Pitäisikö minun tehdä kolmoistesti raskauden aikana? Mikä on kolmoistesti raskauden aikana?

Valokuvapankki Lori

Kolmoistesti suoritetaan 14.–20. viikolla (paras viikoilla 16-18). Se analysoi vapaan estriolin (E3), alfafetoproteiinin (AFP) ja b-hCG:n tason ja niiden yhteensopivuuden nykyisen kauden standardien kanssa.

Proteiini, joka alkaa vapautua naisen vartalo neljäntenä tai viidentenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. HCG-taso luonnehtii istukan tilaa tässä raskauden vaiheessa ja sen poikkeama normista viittaa usein sikiötä uhkaavaan vaaraan, kromosomipoikkeavuuksiin, kohdunsisäinen infektio.

mene alas hCG-taso voi olla keskenmenon, kroonisen istukan vajaatoiminnan ja jopa sikiökuoleman uhat.

Tämän proteiinin tason nousu havaitaan, kun moninkertainen raskaus, ero todellisen ja vakiintuneen ajanjakson välillä, toksikoosi, gestoosi ja diabetes mellitus odottavalla äidillä, samalla kun käytetään hormoneja raskauden ylläpitämiseksi. Tämä on myös yksi Downin oireyhtymän oireista lapsella, mutta vain yhdessä alhaisten AFP-tasojen ja vapaan estriolin kanssa.

ACE (alfafetoproteiini) on proteiini, jota tuottaa vauvan maksa kohdussa. ACE-tason määrittäminen äidin veressä antaa meille mahdollisuuden tunnistaa hermoputken kehityshäiriöt, ruoansulatuskanavaan, virtsatiejärjestelmä, vakava viivästys sikiön kehityksessä, jotkin istukan sairaudet ja lukuisia kromosomaalisia "virheitä".

Matala AFP on yksi Downin oireyhtymän oireista lapsella. Se voi myös viitata matalalla olevaan istukkaan, diabetekseen tai äidin lihavuuteen.

Jos AFP on korkea, sikiö on todennäköisemmin vaurioitunut hermosto- selkäranka ja aivot. Lapsi, jolla on tämä patologia, voi syntyä halvaantuneena, ja aivot ovat kehittymättömät tai puuttuvat. ACE lisääntyy, kun on olemassa keskenmenon, reesuskonfliktin, oligohydramnionin, kohdunsisäinen kuolema sikiö Mutta moniraskauden aikana se on korkea korkea taso- normi.

E3 (vapaa estrioli) on naissukupuolihormoni, jota tuottaa istukka ja sikiön maksa. Se parantaa veren virtausta kohdun verisuonten läpi, stimuloi rintatiehyiden kehitystä raskauden aikana.

Estriolitason jyrkkä lasku osoittaa sikiön kriittistä tilaa. Estriolin väheneminen voi olla merkki sikiön vajaatoiminnasta, viivästymisestä fyysistä kehitystä tai sikiön anemia, Rh-konflikti, kohdunsisäinen infektio, lisämunuaisten, keskushermoston, sydämen ja Downin oireyhtymän epämuodostumat. Mutta tämä voi tapahtua myös silloin, kun äiti on aliravittu tai kun hän käyttää antibiootteja.

Korkeat estriolitasot osoittavat suuria hedelmiä tai monisikiöinen raskaus, joskus maksasairaus. Mutta jyrkkä nousu hormonin määrä veressä - todennäköiseen ennenaikaiseen synnytykseen.

Mutta kolminkertaista testiä kutsutaan sellaiseksi, ei vain siksi, että analysoidaan kolmea indikaattoria, vaan myös siksi, että kaikkia kolmea tulosta tulisi arvioida vain yhdessä, ei yleensä ole pelottavaa.

On syytä muistaa, että kolmoistesti on seulontatutkimus ("seulonta"), sillä se ei tee diagnoosia, vaan ainoastaan ​​määrittää, kuuluuko raskaana oleva nainen riskiryhmään.

Testien tekeminen on suositeltavaa aloittaa ei viime hetkellä, jotta jos tulokset ovat huonot, on aikaa tehdä uusi testi laboratoriovirheiden ja satunnaisten tekijöiden eliminoimiseksi. Kaikki indikaattorit voivat poiketa normaalista ja normaali raskaus. Tuloksiin vaikuttavat ikä, paino, rotu, huonoja tapoja ja raskaana olevan naisen sairaudet. Siksi, jos kolminkertainen testi osoittaa Downin oireyhtymän tai muun kauhean sairauden uhan vauvassa, sinun on otettava yhteyttä geneetikkoon, joka suorittaa perusteellisen analyysin ottaen huomioon kaikki yksittäiset tekijät ja ottaa huomioon myös kaksinkertainen testi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Sitä on jopa mahdollista käyttää (eli kohtuun tunkeutumalla), jossa vauvan omat solut analysoidaan tarkan diagnoosin saamiseksi.

Ensimmäisessä seulonnassa PAPP-A alennettiin 0,1 (normaali 0,5-2), vapaa b-HCG 119. Kohdunkaulan paksuus oli 1,5. Riski 1:125. Toisen raskauskolmanneksen seulonta: AFP-25.0 (normaali 28.8), Estriol-11.4 (10.0), HCG-52357 (4500-80000). Riski 1:3099. Olen 21-vuotias, raskauteni on nyt 17 viikkoa, perheessäni ei ollut poikkeavuuksia. Pitääkö minun tehdä amniocenteesi? Vai voinko tehdä 3D-ultran 20 viikon kuluttua?

Valitettavasti Downin syndroomaa sairastavien lasten syntymät tapahtuvat systemaattisesti, ja suurin osa tällaisista tilanteista tapahtuu nuorissa ja kuormittamattomissa perheissä. Siksi on parempi hyödyntää kaikkea saatavilla olevaa pientäkin epäilystä diagnostisia ominaisuuksia. 3D-ultraääni kannattaa tehdä 20-22 viikon iässä, mutta sinun on pidettävä mielessä, että ultraäänitutkimus ei voi taata, ettei sikiöllä ole Downin syndroomaa. Vain invasiivinen synnytystä edeltävä diagnostiikka (amnio- tai cordosenteesi) antaa tarkan vastauksen. Päätös lapsivesitutkimuksesta voidaan tehdä henkilökohtaisessa geneettisessä konsultaatiossa koko kliinisen tilanteen perusteellisen arvioinnin jälkeen. Tämä palvelu on saatavilla ART-MED-lastenkeskuksesta.

Olen 26-vuotias, ensimmäinen raskaus, viikko 18,5. Viikon 16,5 kohdalla tein kolmoistestin. Tekijä: AFP:n tulokset ja estrioli on normaali, hCG on erittäin alhainen - 4275 (normaali 16 viikkoa 7000-64000, 17 viikkoa 5500-56000). Luin, että alhaiset hCG-tasot voivat viitata istukan vajaatoimintaan, lisääntynyt riski Edwardsin syndroomaa sairastavan lapsen syntymä. Voivatko kaksi muuta indikaattoria olla normaaleja Edwardsin oireyhtymässä? Ja jos on järkevää ottaa yhteyttä geneetikkoon (mieheni on myös 26, perheissä geneettisiä sairauksia ei ollut)?

Kannattaa ehdottomasti ottaa yhteyttä geneetikkoon. Geneettisen riskin arviointi tehdään kliinisen tiedon perusteella, on virheellistä tehdä johtopäätöksiä vain yhden muuttuneen indikaattorin perusteella. Suosittelen perus- tai asiantuntijatason ultraäänitutkimusta ja henkilökohtaisesti geneettistä konsultaatiota.

Kun sain kokeen (synnytysseulonta, 2. raskauskolmannes), minulla oli seuraavat tulokset: Alfafetoproteiini 46,43 ng/ml - 1,41 mΩ, Ihmisen koriongonadotropiini veressä 31871miu/ml - 1,06 mΩ, Estrioli 14,72 -m2 nmol.5/8l. Kuinka suuria nämä poikkeamat normista ovat? Ja mitä tämä tarkoittaa?

Poikkeama minkä tahansa laboratorioindikaattorin normista ei sinänsä tarkoita mitään. Ilmainen estriolipitoisuus on hieman kohonnut. Tämän hormonin tason huomattavalla laskulla on yleensä kliinistä merkitystä. Sikiön ennusteesta voidaan puhua synnytystä edeltävän seulonnan tulosten perusteella vasta kaikkien kliinisten tietojen (ikä, terveydentila, sukuhistoriaa, ultraäänitiedot jne.). On parempi keskustella kaikista näistä kysymyksistä henkilökohtaisen geneettisen konsultaation aikana. Tämän palvelun saat myös terveyskeskuksestamme.

Tämä on toinen raskauteni (ensimmäinen, viikolla 36, ​​oli kohdunsisäinen jäätyminen ja asfyksia). 16 viikolla läpäin kolmoistestin. Geneetikko teki seuraavan johtopäätöksen: Downin syndroomaa sairastavan lapsen riski on 1:280, koska kynnysarvo on 1:300. Testasin uudestaan ​​toisella klinikalla, myös indikaattorit aliarvioivat: ganatropiini 14784 miu/ml, Estriol 0,727 ng/ml, alfafetoproteiini 17,90 ng/ml. Olen 27-vuotias. Mieheni on 30. Perinnöllisiä sairauksia ei ole. Geneetikko vaatii invasiivista synnytystä edeltävää diagnoosia. Samalla hän varoitti, että kyseessä voi olla keskenmeno. Pitäisikö minun saada diagnoosi? Ensimmäisellä kolmanneksella oli uhka. Munasarjassa on 5 cm kysta Kaikki muut testit normaalit, myös ultraääni Dopplerilla viikolla 16. Raskaus on erittäin toivottavaa.

Ultraäänellä on mahdotonta luotettavasti havaita Downin oireyhtymän esiintymistä sikiössä, koska tästä patologiasta ei ole erityisiä kaikuisia merkkejä. On suositeltavaa keskittyä biokemiallisten merkkiaineiden (AFP, E3-estyroli, hCG jne.) tunnistaman riskin määrään. klo korkea aste riskin vuoksi on suositeltavaa tehdä invasiivinen diagnostiikka (lapsivesitutkimus), jos kiinnostus tätä raskautta kohtaan on suuri.

Viikolla 17 tein kolmoistestin (ultraääni ja PM ovat samat), 24 g 60 kg. Tulokset - AFP - 40 (laboratorionormi 19-75), hCG - 7356 (10000-35000), TBG - 28565 (25000-30000). Alentuneen hCG:n vuoksi hänet lähetettiin ultraäänitutkimukseen. Viikon 19 ultraääni osoitti, että kaikki oli normaalia, sävyä ei ollut, ajanjakso oli 19-20 viikkoa. Mikä voisi liittyä alhaiseen hCG-tasoon huolimatta siitä, että muut indikaattorit ovat normaaleja?

Todennäköisesti alennettu hCG-taso ei tarkoita ollenkaan mitään, koska muut indikaattorit ovat normaaleissa rajoissa. Tämä pätee erityisesti TBG:hen, koska tämä proteiini, kuten hCG, heijastaa istukan toimintaa. Joka tapauksessa sikiön istukan toimintaa tulee seurata ajan mittaan, jotta sikiön vajaatoiminnan kehittyminen ei jää paitsi.

1) 19-20 viikkoa. raskaustesti: Betta-hCG - 32852,0 IU/ml, AFP-42,3 IU/ml. Ovatko nämä parametrit normien rajoissa ja mikä on riski iässäni - 29-vuotiaana? 2) Verikokeen mukaan hemoglobiinini on 11,4 g/dl (normaali 11,0-15,4) ja rauta 20,3 µmol/l (normaali 9,0-30,4). Eli hemoglobiiniarvoni ei ole alhainen raudan puutteen vuoksi, eikä minun tarvitse ottaa ylimääräisiä rautaa sisältäviä lääkkeitä? Mikä muu syy hemoglobiinin laskuun voisi olla, miten se voidaan tunnistaa ja miten se voidaan kompensoida?

1) Jokainen laboratorio käyttää erilaisia ​​kemiallisia reagensseja hCG:n, AFP:n ja muiden indikaattoreiden tason määrittämiseen. Näin ollen näillä laboratorioilla on omat standardinsa näille indikaattoreille erilaisia ​​termejä raskaus, jota on päivitettävä jatkuvasti. Jokainen asiakkaitaan kunnioittava hyvämaineinen laboratorio ilmoittaa nämä standardit potilaalle annettavassa johtopäätöslomakkeessa. Jos sinulla ei ole tällaista johtopäätöstä, tee omat johtopäätöksesi. 2) Lukuisista veressä raskauden aikana tapahtuvista muutoksista tulee huomioida verenkierron (CBV) lisääntyminen. Tämän indikaattorin nousu alkaa 10 raskausviikosta, kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa huippunsa viikolla 36, ​​mikä on 25-50 % raskausviikosta. perusviiva. BCC:n kasvu johtuu pääasiassa kiertävän plasman tilavuuden kasvusta (35-50 %) ja vähemmässä määrin punasolujen tilavuudesta ja lukumäärästä (vain 12-15 %). Tuloksena olevaan epäsuhtaan liittyy se tosiasia, että punasolujen määrä ja hemoglobiinipitoisuus vähenevät suhteellisesti, huolimatta niiden absoluuttisesta noususta. Kiertävän plasman tilavuuden ja punasolujen määrän epätasaisen lisääntymisen vuoksi kehittyy fysiologinen anemia, jolle on ominaista hematokriitin lasku 30 prosenttiin ja hemoglobiinitason lasku. Hemoglobiinin lasku 110 g/l on normaalin alaraja raskaana oleville naisille. On mahdollista, että tilanteesi johtuu tästä tosiasiasta. Tämän vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin muita lisätutkimuksia, koska hemoglobiinin lasku voi johtua muista melko vakavista syistä, jotka voidaan tunnistaa hematologin avulla. Siksi lopullisen vastauksen saamiseksi kysymykseesi tarvitaan vain hematologin kasvotusten kuuleminen ja lisätutkimus.

Olen raskaana viikolla 18. Viikon 17 kohdalla testasin AFP:tä (28,2) ja HCG:tä (115920). Viikon 5-6 kohdalla oli uhka raskauden keskeytymisestä. Otin duphastonia jopa 15 viikkoa, pienentäen annosta vähitellen. Viikon 13-14 ultraäänen mukaan kaulustilan paksuus on 2 mm, nenän takaosan luisen osan pituus 1,8 mm (pieni?). Perinatologi puhuu epäsuorista kromosomipatologian merkeistä (nenäluun seulonta ja ultraääni, keskeytysuhka). He ehdottivat testin toistamista 2 viikon kuluttua. Perheessäni ei ollut tällaisia ​​sairauksia. Minkä kokoinen nenäluun tulee olla 13-14 viikon kohdalla? Voiko duphastonin pitkäaikainen käyttö vaikuttaa hCG-tasoihin?

Sikiön kromosomipatologian riskin arvioimiseksi oikein on tarpeen arvioida kaikki kliiniset tiedot (ikä, terveydentila jne.) Olen samaa mieltä siitä, että verikoe kannattaa toistaa - tee kolminkertainen testi (AFP, hCG, estrioli) ) yksilöllisen riskin laskemalla ottaen huomioon kehon ikä ja paino. Perus- tai asiantuntijatason ultraääni tarvitaan myös viikolla 20-21. Kaikista saaduista tiedoista on keskusteltava uudelleen perinatologin tai geneetikon kanssa. Saattaa olla suositeltavaa suorittaa kohdun pistos (amniocenteesi) sikiön kromosomipatologian sulkemiseksi pois. Mitä tulee duphastonin ottamisen vaikutukseen hCG-tasoon kromosomipatologian merkkinä, erityistä tutkimusta En ole tavannut. Tiedetään, että korkeita hCG-tasoja havaitaan usein raskauksien aikana, joita uhkaa keskenmeno, istukan vajaatoiminta jne.

Viikon 16 kohdalla minut testattiin AFP:n (43,2 IU/ml) ja hCG:n (10662 mIU/ml) suhteen, AFP:llä oli kommentti "mediaani" ja normi oli 28,8. Mitä tämä tarkoittaa?

Mediaani on yleensä matemaattinen käsite. Ja tässä tapauksessa se tarkoittaa tutkitun indikaattorin (sinun tapauksessasi AFP) keskimääräistä tasoa, joka on tyypillistä tietylle ajanjaksolle normaalin raskauden aikana. AFP-taso äidin seerumissa on yksi merkkiaineista mahdollisia poikkeamia sikiön kehityksessä, erityisesti hermoputkivika. Diagnostista merkitystä on veren seerumin AFP-tason nousulla, joka on 2,5 kertaa korkeampi kuin tietyn raskausajan keskiarvo. Yleensä hermoputken vialla, samanaikaisesti veren seerumin AFP-tason nousun kanssa, AFP-taso nousee ja lapsivesi. Sinun tapauksessasi AFP-taso on vain 1,5 kertaa korkeampi. Tämä voi kuitenkin olla syy hakeutua kasvokkain geneetiikan konsultaatioon.

Olen 41-vuotias, tämä on ensimmäinen raskauteni, jonka haluan todella säästää. Ultraääni osoitti kohdunsisäisen raskauden. HCG, testosteroni, progesteroni, DHEA-S ovat kaikki normaaleja. Verikoe on pelottava - alhainen estradioli (0,35) 3-4 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen. Mitä tehdä?

Kannattaa kääntyä gynetikon puoleen. Raskauden kulun luonteen selventämiseksi on suositeltavaa tehdä yhdistetty seulontatesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (8-13 viikkoa), joka sisältää hCG:n vapaan B-alayksikön, PAPP-A:n määrityksen (alkaen 8-11 viikkoa) ja niskan läpikuultavuuden paksuuden (NT) määrittäminen ultraäänellä 11-13 raskausviikolla. Toisella raskauskolmanneksella, 14–18 raskausviikon välisessä synnytystä edeltävässä seulonnassa, on suositeltavaa käyttää quad-testiä, jossa määritetään neljä markkeria äidin seerumista - alfafetoproteiini (AFP), konjugoimaton (vapaa) estrioli E3, inhibiini-A ja ihmisen koriongonadotropiini (yhteensä hCG). Korionvilluksen biopsiaan liittyvät tutkimukset saattavat olla tarpeen.

Mikä on kolminkertainen testi ja miten seulontatesti suoritetaan? Raskauden merkkiaineet. Testitulosten tulkinta eri alfafetoproteiiniyhdistelmillä (AFP), ihmisen koriongonadotropiini ihmisen (hCG), vapaata estriolia. Art-Med-klinikan lääkärit vastaavat potilaiden kysymyksiin.

14 viikkoa 5 päivää testattiin AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM Olen 44 vuotias, trisomian 21 riski on 1;105 ultrassa kaikki on normaalia. Kuinka luotettava 15 viikon testi on? Lääkäri ei lähettänyt minua uusintatutkimukseen.

Biokemiallinen seulonta suoritetaan 11 viikosta 13 viikkoon ja 6 päivään. Samanaikaisesti kanssa asiantunteva ultraääni. Enemmän myöhäiset päivämäärät, yleensä testiä ei tehdä.

12 viikkoa raskaana. Olen insuliiniriippuvainen diabetes mellitus(5 vuotta), ei komplikaatioita. Viikon 12 kohdalla läpäin kaksoistestin: PAPA-A 0,63; mlU/ml (MoM-0,25); hCG 33,4 ng/ml (MoM-0,77). Ikäriski 1:755. Biokemiallinen riski T21-1:209. Trisomia 21:n riski on 1:747. Trisomia 13/16+NT - 1:1614. Ultraäänen mukaan kaikki on normaalia: KTR-54mm; TVP-1,5 mm; HR-156. Nenän luut - 2,7 mm. Kerro minulle, jos se on suuri mahdollisuus kromosomipoikkeavuuksia lapsessa? Olen 28-vuotias.

Tällainen mahdollisuus on olemassa, mutta testitulosten perusteella se on noin 0,15%. Selvittääksesi tällaisten poikkeavuuksien voit tehdä non-invasiivisen prenataalisen testin. Voit varata ajan soittamalla Unified Call Centeriin: 8-495-636-29-46

Olen 17 viikkoa raskaana ja minut lähetettiin LC:hen kolminkertaiseen testiin (AFP, hCG, Estriol). Onko tämä sama seulonta toisella kolmanneksella? Ovatko ne sama asia vai ovatko ne eri tutkimuksia?

Kyllä, todellakin, tämä on raskaana olevien naisten biokemiallinen seulonta toisella kolmanneksella.

Kolmas raskaus, tehtiin 1 seulonta viikolla 12, 1 päivä: CTE - 63, syke - 159, niskan läpikuultavuus -1,4, suonikalvon paksuus -14, nenäluu -2, KSK - normaali. Lääketieteellinen geneettinen johtopäätös: CA:n riski b/x-seulonnan mukaan (trisomia 21-1:11). Suositukset: IPD:n suorittaminen. Mitä tämä tarkoittaa ja kuinka vakavaa se on? Olen 42-vuotias, kaksi tervettä lasta.

Tämä on invasiivinen synnytystä edeltävä diagnoosi, jolla suljetaan pois sikiön kromosomipoikkeavuuksia. Tutkimuksen aikana on noin 1 %:n todennäköisyys, että spontaani abortti tapahtuu. Nyt on olemassa vaihtoehto - ei-invasiivinen synnytystä edeltävä diagnostiikka.

17 viikkoa raskaana, sai lähetteen kolmoistestiin. Sain tartunnan sairaalassa - heräsin kurkku tukkoiseen ja kurkkuni alkoi sattua. Voinko tehdä testin tässä kunnossa? Vaikuttaako vilustuminen testituloksiin?

Jos indikaattorit ensimmäinen synnytystä edeltävä seulonta on normaalia, sinun ei tarvitse ottaa toista seulontaa. Vilustuminen ei vaikuta kolminkertaisten testien tuloksiin.

15 viikkoa ja 2 raskauspäivää, kolminkertaiset testitulokset: ACE 1,66 MoM, hCG 2,82 MoM, E3 1,77 MoM, hCG lisääntynyt. Onko lapsivesitutkimuksessa mitään järkeä ja mikä on riski saada lapsi sairaana? Olen 26 vuotias, mieheni 51.

Päätös lapsivesitutkimuksesta tehdään riskilaskentatietojen perusteella, joita et jostain syystä antanut. Yleensä sen ei pitäisi olla kovin korkea. Tarkempia neuvoja varten voit tulla geneetikon vastaanotolle.

1. seulonta: yksilöriski 1:47, PAPP-A 0,273 mU/L vastaa 0,169 mOhm, ultraäänen mukaan niskan läpikuultavuuden paksuus on 1,8 mm, kaikki on normaalia, poikkeamia ei ole. Diagnoosin perusteella korkea riski trisomia 21. Mitä se tarkoittaa? Kuinka luotettava tämä on, jos minulla oli kurkkukipu, minua hoidettiin antibiooteilla, otan Utrozhestan 200 -valmistetta ja minulla on maksan FNH?

Sikiön diabeteksen riski on noin 2 %. Sairaudet ja käytetyt lääkkeet eivät vaikuta PAPP-tasoihin.

Ensimmäinen raskaus, 12 viikkoa. Läpäissyt ensimmäisen seulonnan, ultraäänitulosten mukaan: TVP 1,6 mm; nenän luut 2,2 mm; KTR 60mm; BPR 20mm. Biokemiallinen seulonta: PAPPA-A 12,1 mlU/mlMoM 3,37; fb-hCG 17,4 ng/ml MoM 0,33. Riskit: Ikä 1:653, Biokemiallinen riski T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

Tuloksesi ei ole 1/10000, vaan enemmän kuin 1/10000. Se voi olla 1/10002 ja 1/20000. PAPP lisääntyy istukan kunnon vuoksi. Sinulla on riski istukan ennenaikaisen kypsymisen muodostumiselle. Toinen seulonta voidaan tehdä keskuksessamme 16-20 viikolla, optimaalisesti 16-17 viikolla.

14 raskausviikkoa Missä vaiheessa ultraääni- ja biokemiallinen seulonta pitäisi tehdä toisella raskauskolmanneksella? Pitääkö tämä tehdä yhdessä päivässä? Voiko tämän tehdä omassa keskustassa? 29 vuotta vanha.

Jos ensimmäisestä biokemiallisesta seulonnasta saadaan positiivisia tuloksia, toista ei suoriteta. Ultraääniseulonta on tarkoitettu 18-20 raskausviikolla. Voit halutessasi tehdä biokemiallisen seulonnan myös näiden ajanjaksojen aikana keskuksessamme samana päivänä.

Toinen raskaus, seulonta 11 viikon ja 2 päivän kohdalla: fb-hCG -105 Adj 2,22, PAPP-A - 3,57 Adj 1,25, CTE -52 mm 0,93 M, Biokemiallinen riski + NT 1: 957 raja-rajan alapuolella, kaksoistesti 1:214 raja-rajan yläpuolella, ikäkohtainen riski 1:151, trisomia 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

Estriolitasosi on ihanteellinen. Trisomian 21 riski kasvaa pääasiassa iän vuoksi.

15-16 raskausviikkoa, 1 seulonnan testitulokset: sairaus: Downin oireyhtymä: lopullinen riski 1:3168, ikään liittyvä riski 1:766, Edwardsin oireyhtymä: lopullinen riski 1:100 000, ikään liittyvä riski 1:6895, tauti Patau-oireyhtymä: lopullinen riski 1:100000, ikään liittyvä riski 1:20698.

Sinun tapauksessasi riski saada lapsi, jolla on näitä kromosomipoikkeavuuksia, on pieni.

Ensimmäinen raskaus, 19 viikkoa, kauan odotettu, läpäisi yhdistetyn kolmoistestin: hCG - 18421 ja AFP - 44,2 vastaavat normia ja estrioli - 0,65 normin ollessa 1,1-5,8. Olen huolissani, onko tämä paha?

Sinun on tarkasteltava riskin määrää, joka laboratorion on laskettava näiden kolmen parametrin perusteella. Mutta normaaleilla AFP- ja hCG-arvoilla riskiä pitäisi lisätä kohtalaisesti. Asiantunteva ultraääni on parasta tehdä keskuksessamme raskausviikolla 20-24.

Tein ensimmäisen seulonnan ja ultraäänen ja tulosten jälkeen kävin geneetikon luona. Ultraäänen mukaan kaikki on hyvin, veri poikkeaa normaalista, riski on keskimääräinen, seurataan raskauden kulkua, seuraava käynti 2.seulonnan tulosten jälkeen on 19-20 raskausviikolla. Lopuksi diagnoosi: synnynnäisen epämuodostuman yleinen populaatioriski, sikiön kromosomipatologian yksilöllisen riskin yhdistetty arviointi 1. kolmanneksella: trisometria 21 - 1:267, trisometria 18 - 1: 20 000, trisometria 13 - 1: 20 000 Pitäisikö minun huolestua ja pelätä?

Trisomian 21 riski kasvaa iän myötä, mutta ei ylitä kynnysarvoa.

Ensimmäinen raskaus, 17 viikkoa. Ensimmäinen seulonta - riskit erittäin alhaiset, toinen seulonta - trisomia 18 ja 21 - matala, AFP on kohonnut - 2,8 MoM, ultraäänen mukaan - kaikki on normaalia. Gynekologi ja geneetikko sanoi, että ei kiinnitä huomiota ja odota toista ultraääniaikaa viikon 21 kohdalla. Mitä tehdä seuraavaksi? Olen 27-vuotias.

Odota ultraa.

17,4 raskausviikkoa, kolmoistestitulos: AFP 33,9 ng/ml, MoM 0,9, vapaa estrioli 4 ng/ml, MoM 0,76, hCG 26,8 ng/ml, MoM 2,14, ultraäänen mukaan kaikki indikaattorit normaalit. Geneetikko sanoi, että hCG oli hieman kohonnut, mutta tämä oli analyysin mukaan normaalin rajoissa, normi oli 2,0 MoM. Onko vaarana poikkeamien kehittyminen? Ja tarvitaanko lisätutkimuksia?

Tämä vaara on aina olemassa, jopa ihanteellisilla seulontatuloksilla. Seulontosi mukaan sikiön trisomian 21 riski saattaa hieman kasvaa ikään verrattuna.

Toinen raskaus, 16 viikkoa. Kolminkertainen testitulos: hCG 37052IU/I, estrioli 2,41 ng/ml, AFP 24,41 IU/ml, MoM hCG 1,07, MoM AFP 0,72. Onko kaikki hyvin? Olen 32 vuotias, mieheni 29.

Et määrittänyt estriolille äitiä. HCG ja AFP ovat kaikki normaaleissa rajoissa.

13 viikkoa raskaana. Syke 158 lyöntiä minuutissa, CTE 56,3 mm, TVP 3,10 mm, PAPP-A 1,119 IU/L, 0,590 MoM, vapaa beeta-alayksikkö 38,30 IU/L, 0,919 MoM. Nenäluu ei ole näkyvissä, regurgitaatio, ja se lähetetään korionivilluksen biopsiaan ja karyotyypitykseen. Onko mahdollista, että vauvani on terve?

On olemassa mahdollisuus. Mutta vain geneettinen analyysi voi antaa lopullisen vastauksen.

16 raskausviikkoa, seulontatulokset: AFP 36,8 IU/ml, MoM 1,14; vapaa estrioli 2,96 nmol/l MoM 1,14; beeta-hCG 60513 mU/ml MoM 2,42. Sikiön ultraääni 11 viikon 5 päivän kohdalla: CTE 52; kohdunkaulan poimu MoM 0,86; kaulapoimu 1,2; nenäluu visualisoidaan. Ikäriski 1:619; trisomian riski 21 1:638; trisomian 18 riski on pienempi kuin 1:10 000; yhdistetty riski trisomiaan 21 1:3717. Seuraava ultra on vasta 4.6. Onko syytä olla huolissaan kohonneesta beeta-hCG-arvosta MoM:ssa, jos kaikki riskit ovat raja-arvon alapuolella? Ikä synnytyshetkellä oli 32 vuotta, syntymähetkellä 33.

Sinun tapauksessasi ei ole syytä huoleen seulontatuloksista.

26 raskausviikkoa, alfa-fetoproteiinitestin tulos: 95,1 - onko tämä normaalia?

AFP-normi raskauden aikana on olemassa 16-20 viikon jaksoille 26 viikon analyysi ei ole informatiivinen.

Raskausikä on 16 viikkoa. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa kaikki indikaattorit olivat normaalit. HCG- ja PAPP-veritulokset ovat normaaleja. Iäni vuoksi geneetikko vaati suonivilluksen biopsiaa. Tein ei-invasiivisen Panorama-testin laboratorion kautta Amerikassa. Tulos: alhaiset riskit kromosomeille 21, 18 ja 13. Pitääkö minun tehdä kolmoistesti?

Haluttaessa voidaan tehdä tutkimusta. Se ei varmasti pahene.

Mitä tarkoittaa istukkasenteesin tulos 14-15 viikon kohdalla, Mos 48,XX,+14,+20/46,XX, kuinka huono se on ja onko tarpeen keskeyttää?

Tämä tarkoittaa istukan mosaiikkia, jos sikiö kehittyy normaalisti. Diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen toistaa kromosomianalyysi - amnio- tai kordosenteesi.

Olen raskausviikolla 17-18, läpäisin kolmoistestin: AFP - 20 IU/ml, hCG - 88400 mIU/ml, vapaa estrioli - 2,7 nmol/l, synnytyslääkäri lähetti geneetikolle. Mitä tämä voisi tarkoittaa?

Tämä voi tarkoittaa, että sinun on neuvoteltava geneetiikan kanssa päättääksesi, tehdäänkö sikiölle synnytystä edeltävä diagnostiikka - amniocenteesi.

Minut testattiin Downin oireyhtymän varalta. Kaikki on hyvin, mutta äiti on 0,42, onko tämä huono ja kuinka paha? Miten tämä voi vaikuttaa lapseen?

Äiti ei vaikuta sikiöön. Sinun on tarkasteltava riskiä saada lapsi, jolla on tietty patologia.

Olen 27-vuotias, mieheni 34, ensimmäinen raskauteni ensimmäisessä seulontatestissä 15 viikon 6 päivän kohdalla paljasti CA-markkereita (NK:n hypoplasia 2,4 mm ja hyperechoic fokus, jonka halkaisija on 1,6 mm) miehelläni ja minulla on pienet nenät , PAP- ja hCG-testit eivät läpäisseet, hCG- ja AFP-testit tehtiin, 16 viikkoa, ei vielä tuloksia. Pitäisikö minun olla huolissaan siitä, että syntymättömällä lapsellani on Downin syndrooma?

Näiden merkkien läsnäolo lisää varmasti riskiä saada lapsi, jolla on kromosomipoikkeavuus. Mutta sitä voi esiintyä myös terveillä sikiöillä. Harkitse syntymää edeltävää sikiön karyotyypitystä.

Olen 32-vuotias, toinen raskaus. Viikon 26 ultrassa lääkäri sanoi, että sikiön suoliston kaikukyky oli hieman lisääntynyt. Olen myös huolestunut istukan paksuudesta tällä hetkellä - 38 mm (vaikka lääkäri ei sanonut tästä mitään). Muut indikaattorit ovat normaaleja. 1. Mitä suolen lievästi lisääntynyt kaikukyky voi tarkoittaa? 2. Onko istukan paksuus normaali? 3. Mitä lisätutkimuksia on tehtävä sikiön vikojen tai kohdunsisäisen infektion poissulkemiseksi?

1. Lisääntynyttä suolen kaikukykyä voidaan havaita sekä normaalisti että kohdunsisäisten infektioiden, sikiön epämuodostumien, immunologisten ongelmien ja muiden vauvan kärsimysten aikana. 2. Normaalia toimintaa varten istukassa on oltava tietty määrä kudosta. Jos istukka on pinta-alaltaan pieni, optimaalisen suorituskyvyn saavuttamiseksi sen tulee olla keskimääräistä paksumpi. Muissa tapauksissa sinun on ymmärrettävä tilanne yksilöllisesti. 3. Suosittelen, että käyt ultraäänitutkimuksessa erikoislääkäriltä, ​​joka diagnosoi sikiön epämuodostumia, ja jatkat sitten jatkotutkimuksiin.

Olen 40-vuotias, ensimmäinen raskaus, viikolla 14 fb-hGG 88 mg/ml (2/94 MoM) ja PAPP-A 5,8 mlU/ml (1/48 MoM). TVP 13 viikon ja 2 päivän kohdalla on normaali. Kuinka todennäköisesti Downin syndrooma on? Miten muuten ja milloin diagnoosi voidaan tehdä lapsivesien analysoinnin lisäksi? Olen tänään 19. viikon alussa ja tänään ultrassa näkyi sikiön kaikkien elinten normaali kehitys.

Downin oireyhtymän riski sikiössäsi on suurempi kuin yleinen väestöriski. Kordosenteesin voi tehdä viikon 20-21 kohdalla tai noninvasiivisen synnytystä edeltävän sikiön kromosomimäärityksen (äidin verellä) milloin tahansa (10 viikosta alkaen).

Tarvitsenko amniocenteesin kolmoistestin tulosten perusteella? AFP - 17,7 (normaali 18,2 - 115); estrioli - 1,3 (normaali 1,5 - 6,6) ja hCG - 4737,5 normaali (8007 - 50064), lääkäri käski tehdä sen, mutta epäilen sitä todella. Onko sillä väliä, miten testi tehdään: tyhjään vatsaan vai ei?

Testin voi tehdä ilman tyhjää vatsaa. Tulostesi perusteella sinulla on viitteitä lapsivesitutkimuksesta.

Olen 25-vuotias, mieheni 28, en juo, en polta. AFP-27,7; äiti - 0,57. vapaa estrioli - 0,735; äiti - 0,56, teki sen 18 viikolla, he sanoivat sen olevan alhainen. Mitä vikoja nämä voisivat olla? Omaisten joukossa ei ole vammaisia ​​lapsia.

Kaikki indikaattorisi ovat normaaleja, mutta AFP ja estrioli ovat lähellä alarajaa, mikä lisää riskiä saada lapsi, jolla on trisomia 21. Mutta tarkka riskiarvo olisi pitänyt laskea sinulle laboratoriossa.

Noin 25-30 vuotta sitten maassamme ei ollut sellaista asiaa kuin raskaana olevien naisten kattava tutkimus. Indikaatioiden puuttuessa ultraääni tehtiin kerran koko jakson aikana tai sitä ei määrätty ollenkaan.

Nykyaikainen lääketiede suhtautuu asiaan eri tavalla, ja kansainvälisten standardien mukaan raskaana oleville äideille suositellaan vahvasti ensimmäisen ja toisen seulonnan suorittamista. Ultraääni auttaa arvioimaan sikiön kehitystä.

“Kultainen aika”

Monet kutsuvat toista raskauskolmannetta "kultaiseksi ajanjaksoksi", joka kestää 14. - 27. viikkoon. Hormonitaso veressä laskee vähitellen, elimistö tottuu muutoksiin. Aamupahoinvointi, pahoinvointi ja liiallinen väsymys vähenevät, ja raskaana olevat naiset tuntevat elinvoiman nousua.

Kahden viikon välein odottava äiti käy lääkärin luona, joka seuraa verenpaineen ja painon muutoksia sekä myös turvotuksen ilmaantumista. Veri- ja virtsakokeet vaaditaan.

Erikseen synnytyslääkäri-gynekologi puhuu toisen raskaudenaikaisen seulonnan ajoituksesta. Tyypillisesti naiset ovat erittäin hermostuneita näiden tutkimusten aikana, mutta jopa epäsuotuisassa tuloksessa on olemassa virheen mahdollisuus. Seulontastandardit annetaan myös katsauksessamme.

Ensimmäinen näytös

Kaksitasoinen synnytystä edeltävä tutkimus syntyi Venäjällä suhteellisen hiljattain. Kattava tutkimus tähtää sikiön perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien varhaiseen havaitsemiseen.

Ensimmäinen vaihe suoritetaan 10-14 viikon kuluttua. 1 seulonnan tulokset mahdollistavat riskiryhmien muodostamisen tietyille synnynnäisille epämuodostumille ja kromosomipatologioille. Se suoritetaan verikokeella PAPP-A:n ja β-hCG:n varalta. Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä korionivilluksen biopsian seuraaviin indikaatioihin:

Kaulustilan lisäys sikiössä (3 mm:stä);

Naisen ikä on yli 35 vuotta;

Kromosomipoikkeavuudet perheessä.

Toinen näytös

Toisen raskauden seulonnan ajankohta on 17-19 viikkoa.

Toisen kolmanneksen aikana odottavalle äidille tehdään myös diagnostinen ultraääni ja verikoe, jota usein kutsutaan kolmoistestiksi.

Ikä yli 35 vuotta;

Kaksi tai useampi keskenmeno;

Raskaana oleville naisille vasta-aiheisten lääkkeiden ottaminen ensimmäisen kolmanneksen aikana;

Lähisukulaisten välinen avioliitto;

Pitkäaikainen keskenmenon uhka;

Patologiat ensimmäisessä ultraäänessä;

Akuutti tartuntatauti (toinen kolmannes).

Seulonta ei vaadi erityistä valmistelua. On tärkeää muistaa, että 20. viikon jälkeen ei ole enää mahdollista testata verta hormonien varalta.

Ultraäänistandardit

Diagnostista tutkimusta suorittaessaan asiantuntijat arvioivat:

Mitä tulee vauvaan, tässä on esimerkki 18 viikon kohdalla:

1. Paino - 160-215 g.
2. Korkeus - 20-22 cm.
3. Sikiön pään keskikoko on 3,8-5,5 cm.
4. Pikkuaivojen koko on 1,5-1,9 cm.
5. Sydämen halkaisija on 1,5-2 cm.
6. Olkaluun halkaisija on 1,9-3,1 cm.
7. Reisiluun halkaisija on 1,8-3,2 cm.
8. Vatsan halkaisija - 3,1-4,9 cm.

Saatujen ultraäänistandardien avulla lääkäri voi tehdä johtopäätöksen mahdollisista kehityshäiriöistä ja päättää lisätutkimuksista.

Kolminkertainen testi

Kuten olemme jo sanoneet, toisen raskauden aikana tehtävän seulonnan ajankohta määritetään WHO:n suositusten mukaisesti. Kolmoistestin ansiosta asiantuntijat määrittävät kolmen markkerin tason: hCG, vapaa estrioli ja alfafetoproteiini.

Analyysi vaatii vähän valmistelua. Lääkärit suosittelevat sitrushedelmien, äyriäisten, suklaan ja kaakaon sekä rasvaisten ja paistettujen ruokien jättämistä ruokavaliosta päivää ennen laboratorioon menoa. Sinun tulee syödä vähintään 4-6 tuntia etukäteen. On sallittua juoda 150 ml tavallista vettä neljässä tunnissa.

hCG

Katsotaanpa tarkemmin kolmoistestissä näkyviä merkkejä. HCG:tä tuottaa sikiön korioni. Paisuneet arvot voivat viitata moninkertaiseen raskauteen, toksikoosiin tai diabetekseen raskaana olevalla naisella. Yhdessä kahden muun hormonin alhaisen tason kanssa lääkärit epäilevät Downin oireyhtymän riskiä.

Aliarvioitujen hCG-arvojen avulla voimme tehdä johtopäätöksiä kohdunulkoisesta tai kehittymättömästä raskaudesta, keskenmenon tai sikiökuoleman uhkasta sekä kroonisesta Edwardsin oireyhtymän riskistä.

AFP

AFP on veriplasmaproteiini, jota tuotetaan ensin sikiön keltuaispussissa ja sitten maha-suolikanavassa ja maksassa. Alhainen AFP-taso viittaa Downin tai Edwardsin taudin, alhaisen istukan tai odottavan äidin diabetekseen.

Hormonin kohonneet tasot voivat olla merkki aivovaurion, munuaisten poikkeavuuksien, pohjukaissuolen atresian, hermoputken vikojen ja vatsaontelon vaurioiden riskistä. Lisäksi indikaattoreiden nousu on mahdollista Rh-konfliktin, oligohydramnionin, raskauden keskeytysuhan sekä lapsen kuoleman tapauksessa.

Ilmainen estrioli

Hormonisynteesi tapahtuu sikiön maksassa ja istukassa. Normaalin raskauden aikana estriolitaso nousee tasaisesti, mikä auttaa valmistamaan maitorauhasia imetykseen ja parantamaan verenkiertoa kohdun verisuonissa. Sen tason jyrkkä nousu tai lasku voi kuitenkin aiheuttaa vakavaa huolta.

Pienentyneet estriolitasot viittaavat keskenmenon, lapsen anemian, fyysisen kehityksen viivästymisen tai kohdunsisäisen infektion riskiin. On myös mahdollista kehittyä Downin oireyhtymä, sikiön istukan tai lisämunuaisen vajaatoiminta. Huono ravitsemus ja antibioottien käyttö voivat myös johtaa jyrkkään arvojen laskuun.

Kohonneet estriolitasot voivat johtua myös maksasairaudesta. Lisäksi asiantuntijat ennustavat ennenaikaista synnytystä, jos hormoni laskee jyrkästi.

Tietoja tuloksista

Joten tiukasti vahvistettu toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana ja testitulokset antavat meille mahdollisuuden tehdä alustavia johtopäätöksiä geneettisten sairauksien olemassaolosta tai puuttumisesta.

On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kolmoistestiin. Esimerkiksi IVF, moninkertaiset raskaudet, virheellinen raskausiän määritys, diabetes mellitus sekä ylipainoiset (tai alipainoiset) naiset.

Uskotaan, että jos ultraääni- ja verikoetulokset ovat normaaleissa rajoissa, vauva on todennäköisesti terve. Päinvastainen tilanne on perusta monien patologioiden riskien oletukselle, mutta yksikään synnytyslääkäri-gynekologi ei tee diagnoosia seulonnan perusteella. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri suosittelee lisäksi muiden tutkimusten tekemistä (amniocenteesi, asiantuntijaultraääni ja kordosenteesi), joista tulevilla vanhemmilla on oikeus kieltäytyä.

Mahdolliset sairaudet

Toinen raskauskolmannes kestää 14. viikon alusta 27. viikon loppuun. Seulonta huolestuttaa raskaana olevaa naista, koska tutkimuksen tulosten mukaan hän voi olla vaarassa. Ei ole suurempaa surua kuin lapsen, jopa syntymättömän, sairaus.

Sairaudet, joita lääkärit epäilevät kolminkertaisen testin tulosten perusteella:

1. Downin syndrooma. Ilmestyy heti hedelmöittymisen jälkeen, kun munasoluun tai siittiöön ilmestyy ylimääräinen kromosomi. Sikiö tuottaa siis 46 kromosomin sijasta 47 kromosomia (ylimääräinen on 21. parissa). Downin oireyhtymän todennäköisyys on 1-1,5 %. Tautia on mahdotonta ennustaa etukäteen, mutta äidin ikä vaikuttaa vähäisessä määrin sen esiintymiseen.
2. Edwardsin oireyhtymä. Sitä esiintyy samalla tavalla kuin Downin oireyhtymä, mutta ylimääräinen kromosomi on 18. parissa. Ajassa syntyneet vauvat muistuttavat ulkonäöltään keskosia: heikkoja, kipeitä ja hyvin pieniä, ja niissä on lukuisia ruumiinosien ja sisäelinten vikoja. Lapset, joilla on Edwardsin oireyhtymä, selviävät harvoin ensimmäisestä syntymäpäivästään. Taudin todennäköisyys on 1 tapaus 5000 vastasyntynyttä kohti.
3. Hermoputken vika. 20. raskauspäivänä hermoputki muodostuu ensin levyn muodossa. Muutaman päivän kuluttua sen pitäisi käpristyä putkeen. Tämä prosessi tapahtuu melko huomaamattomasti, ja on mahdotonta havaita ongelmaa varhaisessa vaiheessa. Hermoputki ei välttämättä sulkeudu kokonaan tai voi avautua myöhemmin, jolloin lapselle kehittyy tyroja ja selkäydintä.

Toisen raskauden aikaisen seulonnan ajankohta valitaan siten, että nämä viat havaitaan.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat mahdollisuuden oppia paljon vauvan tilasta jo ennen syntymää. Yksi luotettavista testeistä mahdollisten häiriöiden tunnistamiseksi on kolmoistesti raskauden aikana, joka sisältyy koostumukseen. Mitä diagnostiset tulokset osoittavat, mitä ongelmia huonot indikaattorit voivat osoittaa - puhumme kaikesta tästä kanssasi tänään.

Kolminkertainen testi - veren seerumin biokemiallinen tutkimus, analyysi määrätään geneettisten poikkeavuuksien ja häiriöiden riskien määrittämiseksi.

Mitä kolmoistesti näyttää?

1. AFP-taso on veren seerumin pääkomponentti vauvan kehossa, ja proteiini syntetisoidaan maksassa ja keltuaispussissa, ja se joutuu lapsiveteen. Tämä yhdiste voidaan havaita äidin verestä 5 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen.
2. HCG, raskauden tärkein hormoni, ilmestyy odottavan äidin vereen vain muutaman päivän kuluttua munasolun hedelmöityksestä.
3. Estrioli - syntetisoituu vauvan maksassa ja istukassa, lisääntyy vähitellen hedelmöittymisestä synnytykseen.

Kolmoistestin ajoitus on 15-20 raskausviikkoa, juuri tänä aikana geneettisten poikkeamien ja joidenkin fysiologisten ongelmien päämerkit voidaan tunnistaa tarkasti. Analyysin luotettavuus hermoputkihäiriöiden havaitsemiseksi on 90 %, kromosomipoikkeavuuksien havaitsemiseksi 60–70 %.

Kenelle analyysi määrätään ja miten siihen valmistaudutaan oikein

Jokainen odottava äiti voi tehdä kolmoistestin omasta pyynnöstään, mutta jos nainen on vaarassa, gynekologi määrää hänelle tämän tutkimuksen ehdottomasti.

Milloin kolminkertainen testi on tarpeen toisella kolmanneksella? :

• odottava äiti on jo 35-vuotias;
• sukuhistoriassa on tapauksia kromosomipoikkeavuuksista;
• toisen vanhemman altistuminen säteilylle;
• sytostaattien, joidenkin antibioottien, epilepsialääkkeiden ottaminen;
• menneisyyden keskenmenotapaukset;
• Ultraääni osoitti merkkejä poikkeavuudesta vauvassa.

Kuinka läpäistä kolmoistesti?

Analyysia varten otetaan laskimoveri, joka kerätään kolmeen eri putkeen. Biomateriaali on luovutettava tyhjään vatsaan - tämä on edellytys, että viimeisen aterian tulisi olla 8-10 tuntia ennen tutkimusta. Aamulla voit juoda vain vähän puhdasta vettä ilman kaasua.

Indikaattorien normit

Kolminkertaista testiä tulkittaessa on otettava huomioon kaikki kolme indikaattoria, muuten tällaista analyysiä on vaikea pitää totuudenmukaisena ja luotettavana.

Mutta jopa pettymys kaikissa kolmessa asennossa ei ole perusta diagnoosin tekemiselle, ja tarvittaessa määrätään lapsivesitutkimus.

Kolminkertaiset testinormit toisella kolmanneksella

Mahdolliset syyt poikkeamiin

Voidaan puhua mahdollisista kromosomipoikkeavuuksien kehittymisen riskeistä pikkulapsella vain, jos AFP-testin ja kolminkertaisen yksityiskohtaisen analyysin pääindikaattorit ylittävät merkittävästi hyväksyttävät standardit. Eri laboratorioissa tutkimustulokset voivat vaihdella radikaalisti, joten arvojen tarkempaan arviointiin käytetään MoM-kerrointa milloin tahansa arvojen tulisi olla 0,5-2 yksikköä.

Ilmaisin	Mahdollisia syitä arvojen nousuun	Mahdollisia syitä arvojen laskuun
APF	häiriöt aivojen tai selkäytimen rakenteessa; gastroskiisi - suolet ja muut elimet peitetään venytetyllä napanuoralla, ei vatsakalvon lihaksilla ja iholla; munuaisten patologiat; pohjukaissuolen muodostumisen häiriöt tai elimen täydellinen puuttuminen; Anenkefalia tarkoittaa aivojen puuttumista lapsella, jolloin ACE-tasot ovat 6,5-7 kertaa suuremmat kuin sallitut arvot. Pieni ACE:n nousu on merkki Rh-konfliktista, matalasta vedenpinnasta, keskenmenon uhkasta tai sikiön kuolemasta.	Kromosomihäiriöt - Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä. Odottavan äidin sairauksia - ylipainoa, diabetesta, vähentyneitä indikaattoreita havaitaan myös alhaisella istukan previalla.
hCG	Downin oireyhtymä, kaksosten kantaminen, kolmoset, hedelmöittymisajankohdan virheellinen laskelma. Korkeat määrät havaitaan diabeteksessa, toksikoosissa tai gestoosissa.	Edwardsin oireyhtymä. Kun arvot laskevat 50% tai enemmän, keskenmenon todennäköisyys tai istukan vajaatoiminnan kehittyminen on joskus havaittavissa sikiön kuoleman yhteydessä.
Estriol	Sikiön koko ylittää huomattavasti sallitut arvot. Indikaattorien jyrkän nousun vuoksi on olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski.	Indikaattorien laskun taustalla vauvan fyysinen kasvu hidastuu ja riski, että vauva kehittää sydänvikoja, anemiaa, lisämunuaisen hypoplasiaa, anenkefaliaa ja Downin oireyhtymää, kasvaa.

ACE:n nousua havaitaan, kun on olemassa keskenmenon uhka, kun sikiön ja istukan välinen verenkierto on häiriintynyt, kun useita vauvoja kuljetetaan samanaikaisesti, estriolitaso laskee usein antibiootteja käytettäessä, jos äiti on dieetillä tai syö väärin.

Kaikki nämä olosuhteet eivät ole vaarallisia, mutta varmuuden vuoksi lääkärit määräävät aina lisätutkimuksia.

Mitä muita testejä voidaan määrätä raskaana oleville naisille?

Kromosomipoikkeavuuksien kehittymisen riskien vahvistamiseksi tai kumoamiseksi toisella kolmanneksella olevalle naiselle voidaan määrätä nelinkertainen testi - kolmen pääkomponentin lisäksi mitataan inhibiini A:n määrä.

Inhibiini A on istukan ja alkion syntetisoima hormoni, jonka taso nousee raskauden jälkeen.

Normi ​​on 2 MOM, indikaattoreihin vaikuttavat paino, ikä ja huonojen tapojen esiintyminen. Arvojen nousu tarkoittaa Downin oireyhtymän tai hydatidiformisen luoman kehittymisen todennäköisyyttä.

Lisätutkimukset odottaville äideille

1. Kolme kertaa koko raskauden aikana naisia ​​suositellaan tekemään Pap-testi - tämä on sytologinen tutkimus, biomateriaalina käytetään kohdunkaulan limakalvon sivelyä. Tutkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​vaarallisia infektioita - HPV, klamydia, tippuri, trikomoniaasi, syövän esiasteet.
2. Parus-testi on erityinen analyysi, joka suoritetaan veren hyytymisestä vastaavan erityisen proteiinin synteesin häiriöiden tunnistamiseksi. Merkittävät poikkeamat normista voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, kohdun verenvuotoa ja istukan tromboosia.
3. Korionvillusanalyysi on testi geneettisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi, joka suoritetaan 9–11 viikon kohdalla. Erikoisinstrumentilla tai ohuella neulalla otetaan pieni näyte istukan kudoksesta, toimenpide on käytännössä turvallinen ja keskenmenon riski minimaalinen.
4. Lapsivesitutkimus on lapsivesien ja sikiön solujen tutkimus, joka suoritetaan raskausviikolla 16–24. Määrätään vain, jos ensimmäisen ja toisen seulonnan tulokset ovat huonot.
5. Etanolitestillä raskauden aikana voit tunnistaa disseminoidun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän merkit, tromboosialttiuden ja laskea preeklampsian kehittymisen riskit. Normaalisti odottavilla äideillä tämän testin tulisi olla negatiivinen ja positiivinen, istukan verisuonten tromboosin aiheuttaman keskenmenon todennäköisyys.

Älä huolestu, jos lääkäri määrää sinulle lisätestejä raskauden aikana - ei ole täysin luotettavia diagnostisia menetelmiä vauvasi patologioiden tunnistamiseksi tarkasti.

Jos pakollisten tarkastusten tulokset vaikuttavat gynekologillesi epäilyttävältä, hän lähettää sinut ehdottomasti lisätutkimuksiin, se on hänen tehtävänsä. Ja sinun täytyy vain rauhoittua, käsitellä kaikkia testejä lisämahdollisuutena oppia lisää lapsesi kohdunsisäisestä kehityksestä.

Johtopäätös

Kolmoistesti raskauden aikana on merkittävä menetelmä synnytystä edeltävälle diagnoosille, mutta vakavia ongelmia osoittaa vain merkittävä poikkeama kaikkien kolmen indikaattorin normista. Sen Kids -tiimi neuvoo, ettet koskaan aloita hermostumaan etuajassa.