Poikien ja tyttöjen murrosikä: ominaisuuksia. Poikien murrosikä - tärkeimmät merkit

Lapsuuden hiljaisen jakson - niin kutsutun nuoruuden tauon - jälkeen peripubertaalisella kaudella hypotalamuksen pulssigeneraattori aktivoituu ja alkaa työskennellä välittömästi ennen murrosiän kliinisten ilmenemismuotojen ilmaantumista. Tämä johtaa lisääntyneeseen aivolisäkkeen gonadotropiinien erittymiseen ja vastaavasti sukupuolisteroidien tuotannon lisääntymiseen, minkä seurauksena tapahtuu toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä, havaitaan murrosiän kasvupyrähdys ja kyky tulla raskaaksi. Historiallisista tiedoista on selvää, että länsimaissa viimeisten muutaman sadan vuoden aikana poikien ja tyttöjen murrosiän eri vaiheiden iät ovat jatkuvasti laskeneet; Tämä voi johtua sosioekonomisen tilan ja ravinnon paranemisesta ja siten heijastaa yleisen terveydentilan muutosta tänä aikana. Viimeisten 5 vuosikymmenen aikana tämä suuntaus on kuitenkin laskenut merkittävästi monissa kehittyneissä maissa, mikä saattaa johtua siitä, että optimaaliset olosuhteet majoitus ja ruoka mahdollistavat seksuaalisen kehityksen alkamisen geneettisesti määrätyssä iässä.

Ikään, jolloin murrosikä alkaa, vaikuttavat monet endogeeniset ja eksogeeniset tekijät. Kohtalainen painonnousu edistää murrosiän varhaista alkamista, kun taas vakava liikalihavuus voi hidastaa seksuaalista kehitystä. Nykyään puhutaan paljon siitä, että murrosiän alkamisikä saattaa jälleen laskea, myös siksi, että monet lapset ovat ylipainoisia. Yleiset väestötutkimukset eivät kuitenkaan vahvista tätä näkemystä. Krooniset sairaudet ja ravitsemukselliset puutteet voivat hidastaa seksuaalista kehitystä. Kuukautisten alkamisikä on selkeästi havaittavissa äiti-tytär-pareissa ja eri etnisissä ryhmissä, mikä viittaa geneettisten tekijöiden vaikutukseen.

Murrosiän fysiologia

Murrosikään liittyvät kliiniset muutokset

Tannerin kuvaavia standardeja (seksuaalisen kypsymisen vaiheita tai yleisemmin Tanner-vaiheita) käytetään laajalti poikien ja tyttöjen seksuaalisen kehityksen arvioinnissa. Ne keskittyvät tarkastelun paljastamiin erityispiirteisiin ja voivat objektiivisesti tallentaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien asteittaisen kehittymisen, jotka muuten saattavat jäädä huomaamatta. Seksuaalista kehitystä on mahdollista arvioida myös itsenäisesti oheisten kuvien avulla, mutta tämän menetelmän luotettavuus on edelleen kiistanalainen. Siten, jotta voidaan arvioida, onko murrosiän prosessi jo alkanut vai valmistautuuko siihen vasta, on tarpeen suorittaa tutkimus.

Muutoksia tytöissä

Kuten pitkittäistutkimuksissa todettiin, ensimmäinen merkki murrosiästä tytöillä on kasvunopeuden lisääntyminen, mikä merkitsee murrosiän kasvupyrähdyksen alkua. IN kliininen käytäntö Tyttöjen kasvuarvioita ei tehdä tarpeeksi usein näiden muutosten havaitsemiseksi, mutta nopeallakin tutkimuksella rintojen kehityksen alkaminen on yleensä havaittavissa. Rintojen kehitys tapahtuu pääasiassa munasarjojen estrogeenien vaikutuksesta, vaikka muutkin hormonit osallistuvat tähän prosessiin. Rintojen koon ja muodon määräävät kuitenkin geneettiset tekijät ja ravitsemustavat ominaispiirteitä jokainen vaihe on samanlainen kaikille naisille. Todennäköisesti kuukautisten lisääntyneen estrogeenierityksen seurauksena murrosiän aikana esiintyy tavanomaisia ​​muutoksia areolan koossa: aluksi areolan koko muuttuu hieman (keskimäärin 3-4 mm), mutta kasvaa merkittävästi seuraavissa vaiheissa. (keskimäärin 7,4 mm). Areola muuttuu pigmentoitunemmaksi ja nousee rinnan kehittyessä. Muita lisääntynyttä estrogenisaatiota heijastavia muutoksia ovat suurten ja pienten häpyhuulien suureneminen, emättimen limakalvon punertavan sävyn tummeneminen (emättimen epiteelin kornioitumisen vuoksi) ja kirkkaan tai hieman valkean eritteen muodostuminen ennen kuukautisia. Häpykarvojen kehittyminen määräytyy pääasiassa lisämunuaisen ja munasarjojen androgeenien erityksen perusteella. Tyypillisesti rintarauhasen ja häpykarvojen kasvu tapahtuu rinnakkain, mutta koska vaiheet eivät välttämättä täsmää, on maitorauhasen ja häpykarvojen kehitystä arvioitava paremmin erikseen.

Sonografisten tutkimusten mukaan kohdun koko ja muoto muuttuvat murrosiän aikana; pitkittyneen estrogeenialtistuksen taustalla kehon ja kohdunkaulan välinen kulma kasvaa, kohtu muodostuu pyöristettynä ja pitenee 3-5 cm tai enemmän. Murrosiän edetessä munasarjojen koko kasvaa: tilavuudesta alle 1 ml 2-10 ml:aan. Terveillä esimurrosikäisillä tytöillä havaitaan pieniä kystoja, ja murrosiässä voi esiintyä "multykystisiä" muutoksia, mutta yleensä ei ole polykystisiä muutoksia, joita esiintyy murrosiän patologisessa kulussa tai terveillä lisääntymisiässä olevilla tytöillä. Kokeneet ultraäänilääkärit voivat määrittää kohdun ja munasarjojen kehitysasteen vertaamalla niitä olemassa oleviin standardeihin.

Muutoksia pojissa

Ensimmäinen merkki murrosiästä pojilla on yleensä kiveksen pitkittäisen koon suureneminen yli 2,5 cm, pois lukien lisäkives: tämä vastaa 4 ml:n tai enemmän kivesten tilavuutta. Pohjimmiltaan munasarjojen tilavuuden kasvu johtuu siementiehyiden kehittymisestä FSH:n stimuloivan vaikutuksen alaisena ja vähäisemmässä määrin Leydig-solujen lisääntymisestä LH:n vaikutuksen alaisena, jos vain Leydig-soluja stimuloidaan Esimerkiksi hCG:tä tuottavissa kasvaimissa kivekset eivät saavuta normaalia murrosikää vastaavaa kokoa. Häpykarva kehittyy lisämunuaisen ja kivesten androgeenien vaikutuksesta, ja se luokitellaan erikseen ulkoisten sukupuolielinten kehityksestä. Yli 500 nuoren pitkittäistutkimuksen tulokset osoittivat, että klassiseen viiteen murrosiän kehityksen vaiheeseen voi olla tarpeen lisätä vielä yksi - vaihe 2a (häpykarvojen puuttuminen, kun kivesten tilavuus on kasvanut 3 ml:aan tai enemmän) . 82 %:lla vaiheeseen 2a pääsevistä potilaista todetaan murrosiän lisäkehitystä seuraavien 6 kuukauden aikana: tämä tarkoittaa, että jos vaihe 2a havaitaan tutkimuksessa, on lähitulevaisuudessa odotettavissa murrosiän kehityksen spontaania etenemistä. Siittiöiden ilmaantuminen aamuvirtsaan (spermarche) tapahtuu noin 13,4 vuoden keski-iässä tai vastaavassa luustossa, yleensä sukuelinten kehitysvaiheessa 3-4 ja häpykarvojen kehitysvaiheessa 2-4. On syytä huomata, että spermaturia on yleisempää varhaisessa murrosiässä kuin myöhäisessä murrosiässä, mikä viittaa siihen, että siittiöitä vapautuu suoraan virtsaan murrosiän alkuvaiheessa, kun taas myöhemmissä vaiheissa siittiöiden esiintyminen virtsassa voi liittyä siemensyöksyyn. On kuitenkin raportoitu pojista, joiden virtsassa on siittiöitä ja joilla ei ole merkkejä murrosiästä.

On tärkeää huomata, että pojat saavuttavat lisääntymiskypsyyden ennen fyysistä kypsymistä ja erityisesti ennen henkistä kypsymistä.

Ikä murrosiässä

Ihannetapauksessa iän ylä- ja alarajan murrosiän alkaessa tulisi olla 2,5 standardipoikkeamaa (SD) keskimääräisen murrosiän alkamisiän ylä- ja alapuolella (tämä esiintyy 98,8 prosentilla normaalipopulaatiosta). Aiempia vertailevia tutkimuksia ei ole tutkittu toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien alkamisikää terveillä amerikkalaisilla nuorilla, ja kansalliset tutkimukset ovat raportoineet 12-vuotiaista tai sitä vanhemmista lapsista. Tannerin suosittelemat eurooppalaiset standardit on mukautettu käytettäväksi Yhdysvalloissa. Kuitenkin 17 070 tytön tutkimus, jonka erikoiskoulutettu lääkintähenkilöstö suoritti klinikoilla rutiinikäyntien aikana, mahdollisti murrosiän kehityksen merkkien ilmenemisen jäljittämisen 3 vuoden iästä alkaen. Tutkimuksessa havaittiin, että valkoisista tytöistä vaiheen B2 rintojen kehitystä havaitaan 3 prosentilla 6 vuoden kuluttua ja 5 prosentilla 7 vuoden kuluttua; Negroid-rotujen tytöillä B2-vaihe havaittiin 6,4 prosentilla tytöistä 6-vuotiaana ja 15,4 prosentilla 7-vuotiaana. Vaikka nämä eivät olleet satunnaistettuja yksilöitä populaatiosta (mikä johtaa väistämättä tulosten epäluotettavuuteen), tämä on suurin saatavilla oleva tutkimus. Nämä tiedot viittaavat siihen, että varhaisvarhaisen murrosiän diagnoosi määritellään paremmin toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantumisena terveillä valkoisilla tytöillä ennen 7 vuoden ikää ja terveillä mustilla tytöillä ennen 6 vuoden ikää. Näitä suosituksia on sovellettava vain terveille tytöille, joilla ei ole neurologisten tai muiden sairauksien oireita, jotka johtavat murrosiän patologiseen alkamiseen, jotta vakava diagnoosi ei jää huomaamatta.

Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että pojat, joilla on korkeampi painoindeksi, kokevat murrosiän aikaisemmin. Yleisväestössä murrosiän alkamisikä ei kuitenkaan muutu tästä, ja pojilla normaalin sukupuolikehityksen alkamisiän alarajaksi hyväksytään 9 vuoden ikä, kun taas pojilla normaalin sukupuolikehityksen alkamisiän alarajaksi. murrosiän alkamisen katsotaan olevan 13,5 vuotta (vaikka yksinkertaisuuden vuoksi puhutaan usein 14 vuodesta). Yhdysvalloissa keski-ikä Kuukautisten ikä on 12,8 vuotta, eikä se ole muuttunut merkittävästi sen jälkeen, kun hallituksen tutkimus julkaistiin vuonna 1974. Valkoiset tytöt kokevat kuukautiset myöhemmin (12,9 vuotta) kuin mustat (12,3 vuotta), mutta 6 kuukauden ero on alle 1 - vuoden ikäero murrosiässä. Kompensaatio johtuu kehityksen nopeudesta, ja tytöt, joiden normaali murrosikä alkaa aikaisemmin, tarvitsevat enemmän pitkä aika saavuttaa kuukautiset kuin niillä tytöillä, joiden murrosikä alkoi myöhemmin.

Yhdysvalloissa käydään jatkuvaa keskustelua lasten murrosiän aikaisemmasta iästä, ja usein esitetään, että liikalihavuus ja ympäristön hormonaaliset muutokset vaikuttavat tähän ilmiöön. Kaikkien viime vuosikymmenien aikana tehtyjen laajojen tutkimusten huolellinen tarkastelu (monista syistä todisteiden kokonaisuus ei sovellu analysoitavaksi) ei ole osoittanut kuukautisten iän tai murrosiän kliinisten oireiden ilmaantumisen yleistä laskua. . Lisäksi rajoitetun tiedon perusteella on epäselvää, että lisääntynyt painoindeksi edistää murrosiän varhaista alkamista. Pitkittäistutkimusten perusteella on selvää, että aikaisemmin kehittyvät tytöt lisäävät painoa tulevaisuudessa verrattuna niihin, jotka alkavat kehittyä myöhemmin. Siten vastaus kysymykseen, mikä on syy ja mikä on seuraus, jää avoimeksi. Bogalusa Heart Study osoitti, että afrikkalais-amerikkalaisten ja valkoihoisten naisten ikäerot ovat lisääntyneet viime vuosikymmeninä, mikä saattaa johtua eroista ruumiinpainossa ja rasvakudoksen jakautumisessa. On hyvin todennäköistä, että lasten liikalihavuuden lisääntyminen aiheuttaa murrosiän ja kuukautisten alkamisen aikaisemmin, mutta tällaisia ​​tietoja ei tällä hetkellä ole saatavilla koko väestöstä.

Viivästynyt murrosikä normaalin ikärajan jälkeen voi olla merkki hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai sukurauhasten häiriöistä tai se voi olla normin muunnelma (perustuslaillinen viive). Aika, joka kuluu murrosiän alkamisesta täyteen aikuisuuteen, on myös tärkeä, mikä tahansa murrosiän saavuttamisen viivästyminen voi myös viitata jonkinlaiseen hypogonadismiin.

Kasvuhyppy

Kasvunopeuden nopea nousu murrosiän aikana (murrosiän kasvuspurtti) tapahtuu kilpirauhashormonien, kasvuhormonin (GH) ja sukupuolisteroidien monimutkaisen endokriinisen säätelyn alaisena. Murrosiän aikana GH-erityksen amplitudi ja IGF-1-tuotanto lisääntyvät; IGF-1:n huippupitoisuus saavutetaan vuoden sisällä kasvunopeuden lisääntymisestä, ja seuraavien 4 vuoden aikana se pysyy korkeampana kuin aikuisilla. GH ja sukupuolihormonit ovat tärkeitä murrosiän kasvupyrähdyksen kannalta; jos toinen tai toinen tai molemmat hormonit puuttuvat, kasvuspurtti on hidastunut tai puuttuu. Sukupuolisteroidit stimuloivat IGF-1:n tuotantoa suoraan rustokudoksessa ja epäsuorasti lisäämällä kasvuhormonin tuotantoa. Äskettäin on osoitettu, että estrogeenit ovat tärkein tekijä rustosolujen ja osteoblastien kypsymisen stimuloinnissa, mikä viime kädessä johtaa kasvulevyjen sulkeutumiseen. Kuvaamme potilasta, jolla oli estrogeenireseptorin puutos ja joka oli pitkä, kasvoi edelleen 20-vuotiaaksi ja jolla oli merkittäviä viiveitä luuston kypsymisessä (ja alentunut luun mineraalitiheys). Potilailla, joilla on aromataasin puutos ja siksi testosteronin muuntuminen estradioliksi vähentynyt, on myös luun iän viivästyminen ja luutiheyden väheneminen, joka jatkaa kasvuaan jopa kolmanteen elinvuosikymmeneen asti. Hoito eksogeenisilla estrogeeneillä lisää luun ikää ja lisää luun mineraalitiheyttä. Nämä potilaat osoittavat estrogeenien keskeisen roolin luuston kypsymisessä, kasvulevyjen sulkemisessa ja lisääntyneessä luun mineraalitiheydessä.

On otettava huomioon, että varhaisessa murrosiässä olevien lasten murrosiän kasvupyrähdys voi olla riittävä peittämään samanaikaisen GH-puutoksen. Tällainen tilanne voi syntyä esimerkiksi lapsella, jolla on ennenaikaista seksuaalista kehitystä aiheuttava aivokasvain. Suoritettu sädehoitoa kasvaimelle johtaa kasvuhormonin erityksen vähenemiseen.

Tytöillä kasvupyrähdys alkaa varhaisessa murrosiässä ja päättyy useimmissa tapauksissa kuukautisten alkamiseen. Pojilla kasvupyrähdys alkaa murrosiän loppupuolella, noin 2 vuotta myöhemmin kuin tytöillä. Kokonaispituuden nousu murrosiän aikana tapahtuu keskimäärin 25 cm tytöillä ja 28 cm pojilla Keskimääräinen noin 12 cm:n pituusero miesten ja naisten välillä muodostuu osittain pituuden eroista ennen murrosikää ja osittain mm. kasvupyrähdyksen suuruuserot.

Muutokset kehon koostumuksessa

Murrosiän aikana tapahtuu myös huomattavia muutoksia kehon koostumuksessa. Pojilla ja tytöillä on sama määrä vähärasvaista massaa ennen murrosikää luumassa ja rasvakudosmassaa, mutta aikuisilla miehillä on 1,5 kertaa enemmän laiha-, luu- ja lihasmassaa kuin naisilla, kun taas naisilla on 2 kertaa enemmän rasvamassaa kuin miehillä. Tytöt saavuttavat rasvattoman massan ja luumassan huippunsa useita vuosia aikaisemmin kuin pojat ja saavat vastaavat prosenttiosuudet kehon rasvasta; He kokevat myös huippukasvun ja painonnousun aikaisemmin.

Luunmuodostuksen tärkeimmät vaiheet tapahtuvat vauva- ja murrosiässä. Luun mineralisaation huippu tytöillä havaitaan 14-16 vuoden välillä, kun taas pojilla se on myöhemmin - 17,5 vuoden iässä; molemmilla sukupuolilla tämä tapahtuu sen jälkeen, kun enimmäiskasvunopeus on saavutettu. Luutiheys määräytyy geneettisten tekijöiden perusteella; Saman perheen jäsenet osoittavat luun mineraalitiheyden laskua jopa ennen murrosikää tutkittaessa. Potilailla, joilla on mistä tahansa alkuperästä viivästynyt murrosikä, luun kypsyminen ja huippuluumassan saavuttaminen viivästyvät, vaikka yksilöillä, joilla on kasvun ja seksuaalisen kehityksen perustuslaillinen viive, luumassan tiheys saavuttaa normaaliarvot myöhemmin. Kohtuullinen harjoittelu lisää luumassan tiheyttä, mutta liiallinen liikunta itsessään voi aiheuttaa murrosiän viivästymisen; tytöillä liiallisen liikunnan lopputulos voi olla yhdistelmä rasituksen aiheuttamaa kuukautisia, ennenaikaista osteoporoosia ja häiriöitä syömiskäyttäytyminen, tämä yhdistelmä tunnetaan "naisurheilijakolmikona".

Valitettavasti Yhdysvalloissa vain pieni osa nuorista saavuttaa suositellun päivittäisen kalsiummäärän (yli 1000 mg päivässä iästä riippuen), ja on mahdollista, että kohtaamme lähitulevaisuudessa osteopeniaepidemian tai jopa normaalien nuorten osteoporoosi. On erityisen tärkeää, että yksilöt, joilla on viivästynyt tai poissa oleva murrosikä, ja ne, jotka saavat hoitoa gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteilla, saavat riittävästi kalsiumia.

Muut murrosiän muutokset

Muutokset sukupuolisteroidien pitoisuuksissa ovat suoraan tai epäsuorasti muiden murrosikään tyypillisten muutosten välittäjiä. Tässä iässä seborrooinen ihottuma voi debytoida. Suuontelon kasvisto muuttuu ja voi kehittyä lapsuudessa harvinaista parodontiittia. Insuliiniresistenssi kasvaa molemmissa terveitä yksilöitä ja nuorilla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus; Tämä voi johtua lisääntyneestä GH:n erityksestä tänä aikana.

Endokriiniset muutokset synnytystä edeltävästä ajanjaksosta murrosikään

Aivolisäkkeen gonadotropiinien eritys on hypotalamuksen hallinnassa, mikä tuottaa GnRH-impulsseja hypotalamus-aivolisäkeportaalijärjestelmään. GnRH:n eritys suoritetaan käyttämällä "hypotalamuksen pulssigeneraattoria", joka sijaitsee kaarevassa ytimessä. Erittäin herkkä palautesäätely toteutetaan käyttämällä sukupuolisteroideja ja inhibiiniä, sukurauhasperäistä proteiinia, joka säätelee gonadotropiinin erityksen tiheyttä ja amplitudia murrosiän aikana molemmilla sukupuolilla ja säätelee naisten kuukautiskiertoa.

Miehillä LH stimuloi Leydig-soluja tuottamaan testosteronia ja FSH stimuloi Sertoli-soluja tuottamaan inhibiiniä. Negatiivisen palautteen periaatteen mukaan inhibiini estää FSH:n tuotantoa. Inhibiini erittyy pulssimuodossa, mutta sen pitoisuudet eivät muutu murrosiän aikana.

Naisilla FSH stimuloi granulosasoluja tuottamaan estrogeenia ja follikkeleja erittämään inhibiiniä; LH:lla ei näytä olevan merkittävää roolia ennen kuukautisia. LH laukaisee sitten ovulaation ja stimuloi theca-soluja erittämään androgeenia.

Synnytysaika

Käsitystä jatkuvasta kehityksestä sikiöstä aikuiseksi kuvaavat kauniisti muutokset hypotalamus-aivolisäke-akselissa. Gonadotropiineja havaitaan aivolisäkkeestä ja sikiön veren seerumista jo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Gonadotropiinien pitoisuus aivolisäkkeessä kasvaa vähitellen raskauden puoliväliin asti ja pysyy sitten muuttumattomana (saattaa tasangolle). Sikiön veren seerumissa LH:n ja FSH:n maksimipitoisuudet määritetään myös raskauden puolivälissä, mutta sitten ne pienenevät vähitellen synnytykseen asti. Raskauden ensimmäisen puoliskon aikana GnRH:n pitoisuus sikiön hypotalamuksessa myös kasvaa ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän täydellinen anatominen muodostuminen tapahtuu. Nämä tiedot ovat yhteensopivia teorian kanssa, jonka mukaan GnRH:n eritys alkaa aikaisin, mikä stimuloi aivolisäkkeen gonadotropiinien eritystä, mitä seuraa GnRH:n eritystä estävien tekijöiden ilmaantuminen ja gonadotropiinitasojen lasku raskauden toisella puoliskolla. Negatiivinen palautesilmukka muodostuu nopeammin urossikiöillä kuin naissikiöillä. Pojilla on jo havaittavissa olevia testosteronipitoisuuksia kohdussa raskauden toisella puoliskolla ja pienempiä gonadotropiinipitoisuuksia kuin tytöillä.

Muutokset syntymän jälkeen

Synnytyksessä gonadotropiinipitoisuudet vähenevät, mutta synnytyksen jälkeen suurten estrogeenipitoisuuksien synnytyksen jälkeisen puhdistuman vuoksi estotekijöiden vaikutus vähenee ja LH- ja FSH-piikit havaitaan veren seerumissa useista kuukausista useisiin vuosiin. . Terveillä pojilla testosteronipitoisuudet voivat nousta murrosiän puoliväliin muutaman kuukauden kuluessa syntymästä. Vaikka LH:n ja FSH:n huippuja havaitaan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, gonadotropiinien pitoisuudet pysyvät alhaisina myöhemmin lapsuudessa. Nämä gonadotropiini- ja sukupuolisteroidipitoisuuksien huiput voivat vaikeuttaa varhaisvarhaisen murrosiän diagnoosia tässä iässä, koska on vaikea määrittää, liittyvätkö nämä hormonitasot keskushermostoon vai ovatko ne fysiologisesti normaaleja.

Nuorten taukoja tai vähäistä gonadotropiinien eritystä lapsuudessa

Huolimatta siitä, että lapsuudessa gonadotropiinien pitoisuudet ovat alhaiset, herkät hormonaaliset menetelmät osoittavat, että eritys on jo pulssiluonteista, ja murrosiän alkamiselle on ominaista pulssien amplitudin lisääntyminen, ei niiden muutos. taajuus. LH:n, FSH:n ja testosteronin keskimääräiset päivittäiset pitoisuudet kohoavat huomattavasti 1 vuosi ennen fysiologisten murrosiän muutosten alkamista. Potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi - kuten sukurauhasten dysgeneesin oireyhtymässä (Turnerin oireyhtymä) havaitaan - on liikaa normaali tyyppi gonadotropiinien erittyminen erittäin korkeilla LH- ja FSH-pitoisuuksilla muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Näistä kliinisistä havainnoista on selvää, että negatiivinen palaute säätelee gonadotropiinien eritystä jo lapsuudessa ja ilman LH:n ja FSH:n tuotantoa hillitsevien sukupuolisteroidien tai inhibiinien eritystä, merkittävää. lisääntyneet pitoisuudet gonadotropiinit veren seerumissa. Terveillä henkilöillä ja potilailla, joilla on hypogonadismi keskellä lapsuutta, gonadotropiinipitoisuudet ovat alhaisemmat kuin vastasyntyneellä, mutta LH- ja FSH-arvojen vaihteluväli on suurempi primaarisessa hypogonadismissa. Syyt gonadotropiinipitoisuuksien laskuun potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi lapsuudessa, eivät ole täysin selviä, ehkä tämä johtuu keskushermoston lisääntyneestä vaikutuksesta gonadotropiinien erittymiseen tänä elinkautena. Siten sekä terveillä yksilöillä että potilailla, joilla on hypogonadismi, nuorten tauko johtuu siitä tosiasiasta, että keskushermosto säätelee GnRH:n eritystä.

Peripubertaalinen gonadotropiinin erityksen lisääntyminen

Esimurrosikäisillä lapsilla on alhainen amplitudi LH- ja FSH-erityksen vuorokausirytmi ja matalat sukupuolisteroidien tasot, jotka erittyvät vasteena gonadotropiinirytmiin. Aikaviive johtuu luultavasti siitä, että sukupuolisteroidien biosynteesi ja erittyminen vaatii tietty aika. Siten alla kuvatut muutokset eivät ole uusia, vaan ne perustuvat olemassa olevaan endokriinisen erityksen malliin. Peripubertaalikaudella endogeenisten GnRH:n erityspulssien amplitudi ja taajuus lisääntyvät varhaisin yön tunteina, ja muutaman tunnin kuluttua testosteroni- tai estrogeenipitoisuudet kohoavat, oletettavasti siksi, että aromatisaatio tapahtuu jonkin verran viiveellä. eroaa pääasiassa murrosikää edeltävästä ajanjaksosta, joka on puberteetille ominaista, on erityksen amplitudin lisääntyminen. Murrosiän edetessä LH- ja FSH-erityksen huippuja kirjataan yhä useammin valveillaoloaikana, ja lopuksi, myöhäisessä murrosiässä, piikit ovat läsnä koko vuorokauden ajan, mikä eliminoi vuorokausivaihtelut.
Peripubertaalikaudella endokriiniset muutokset tapahtuvat ennen toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä. Gonadotropiinin erityksestä tulee vähemmän herkkä käänteiselle negatiiviselle suppressiolle. Tähän asti pienet annokset sukupuolisteroideja ovat riittäviä vähentämään gonadotropiinien eritystä, mutta murrosiän induktion jälkeen tarvitaan huomattavasti suurempia hormoniannoksia LH- ja FSH-erityksen estämiseen.

Murrosiän alkamista laukaisevaa "laukaisupistettä" ei tunneta, mutta useat välittäjäaineet, kuten gamma-aminovoihappo ja N-metyyli-D-aspartaatti, ovat mukana tässä prosessissa. Äskettäin eristettiin KISS1, ihmisen metastaattista suppressorigeeni 19p13.3-lokuksessa, joka koodaa 145 aminohapon peptidimetastiinia (tai suudelmapeptidiä). Metastiini on GPR54:n endogeeninen agonisti, Gq/11-kytketty rodopsiiniperheeseen kuuluva reseptori (metastiinireseptori), jota löytyy aivoista, pääasiassa hypotalamuksesta ja tyvihermoista sekä istukasta.

Nuorten ja puolivälin murrosiän vaiheiden aikana KISS1-mRNA:n pitoisuus kasvaa koskemattomissa uros- ja naarasapinoissa. Lisäksi KISS1:n antaminen aivojensisäisen katetrin kautta nuorille naaraspuolisille reesusapinoille, jotka ovat aiemmin reagoineet GnRH:n antamiseen (niin sanottu GhRH-primed), stimuloi edelleen GnRH:n vapautumista, joka lopetetaan GnRH-antagonistin infuusiolla. Siten oletetaan, että kädellisten hypotalamuksessa nuoruuden lopussa KISS1 voi aktivoitua GPR54-reseptorin kautta ja aiheuttaa pulssi-GnRH-erityksen amplitudin kasvua murrosiässä, mikä laukaisee murrosiän alkamisen. .

Gonadotropiinien pitoisuuden määrittämiseksi kehitettiin erittäin herkkiä "sandwich"-tutkimuksia (IRMI ja IHMI). Niitä voidaan käyttää murrosvaiheen määrittämiseen perusnäytteiden perusteella ilman GnRH-testausta. Kohonneet LH-tasot (> 0,3 U/L), mitattuna käyttämällä kolmannen sukupolven sarjoja useista veriseeruminäytteistä koostuvasta näytteestä, ennustavat herkkää GnRH:n stimuloiman LH-erityksen huippua ja osoittavat siten keskeistä varhaismurrosikää tai fysiologisten sairauksien alkamista. murrosikä. Näitä kolmannen sukupolven sarjoja käyttämällä on myös mahdollista kirjata merkittävä logaritminen spontaanin LH-erityksen lisääntyminen esimurrosiän loppuvaiheessa ja murrosiän alkuvaiheessa, kun kivesten tilavuus kasvaa 1 ml:sta 10 ml:aan; LH:n lisääntymisaste tänä ajanjaksona on paljon suurempi verrattuna LH:n lisääntymiseen murrosiän myöhemmissä vaiheissa. Testosteronipitoisuuden nousun aste on myös paljon suurempi murrosiän alkuvaiheessa, mikä korreloi LH-tason nousun kanssa saman murrosiän varhaisvaiheen aikana.

Sukupuolisteroidien eritys

Sukupuolisteroidien eritys korreloi gonadotropiinierityksen kehittymisen kanssa. Synnytyksen jälkeisenä aikana gonadotropiinien erityksen episodisen lisääntymisen taustalla myös sukupuolisteroidien pitoisuudet veren seerumissa kasvavat ajoittain. Tämä on indikaattori vastasyntyneiden sukurauhasten eritysaktiivisuuden potentiaalista. Myöhemmin, taustalla gonadotropiinien erityksen väheneminen, myös sukupuolirauhasten sukupuolisteroidien tuotanto vähenee, mutta asianmukaisella stimulaatiolla - LH tai hCG kiveksille ja FSH munasarjoille - voi tapahtua sukupuolisteroidien tuotantoa. kokonaan. Ultrasensitiivisiä estrogeenin määrittämismenetelmiä käytettäessä havaittiin, että esimurrosiässä tyttöjen estradiolipitoisuus on korkeampi kuin pojilla, mikä viittaa tiettyyn munasarjojen tyvitoimintaan nuorten tauon aikana. Puberteetin alkaessa sukupuolisteroidien tuotanto lisääntyy asteittain. Varhaisessa murrosiässä sukupuolisteroidit, kuten gonadotropiinit, erittyvät vuorokausirytmissä ja sitoutuvat GSP G:hen, joten sukupuolisteroidien puoliintumisaika on pidempi kuin gonadotropiinien. Tämä tarkoittaa, että sukupuolisteroidien keskimääräisten päivittäisten pitoisuuksien määrittäminen auttaa paremmin murrosiän alkamisen määrittämisessä kuin gonadotropiinien keskimääräisten pitoisuuksien määrittäminen, mutta tätä tekniikkaa ei ole vielä todistettu tarkasti.

Suurin osa (97-99 %) kiertävästä estradiolista ja testosteronista on sitoutunut SHBG:hen. Hormonien vapaat fraktiot ovat aktiivisia, mutta SHBG moduloi myös kokonaistestosteronin ja estradiolin aktiivisuutta. Esimurrosiässä pojilla ja tytöillä on samat SHBG-pitoisuudet, mutta koska testosteroni estää SHBG:n tuotantoa ja estradioli stimuloi sitä, aikuisten miesten SHBG-pitoisuus on noin 2 kertaa pienempi kuin aikuisilla naisilla. Näin ollen alentuneet SHBG-pitoisuudet lisäävät androgeenien vaikutuksia miehillä; Aikuisilla miehillä verrattuna aikuisiin naisiin testosteronin pitoisuus veriplasmassa on 20 kertaa korkeampi, kun taas vapaan testosteronin pitoisuus on 40 kertaa suurempi.

GnRH-stimulaatio

Murrosiän kehittymistä voidaan arvioida käyttämällä suonensisäinen anto eksogeeninen GnRH. Alle kaksivuotiailla lapsilla havaitaan GnRH:n antamisen jälkeen LH- ja FSH-pitoisuuksien merkittävä nousu. Nuorten tauon aikana (eli gonadotropiinien vähenemisen jakso 2 vuoden iän jälkeen ja ennen murrosikää) LH-vaste laskee eksogeenisen GnRH:n antamiselle. Peripubertaalikauden aikana 100 µg GnRH:n suonensisäinen antaminen stimuloi LH-pitoisuuksien merkittävää nousua, ja tämä vaste säilyy aikuisikään asti. FSH-vasteessa GnRH-stimulaatioon ei ole merkittävää muutosta murrosiän alkamisen jälkeen, vaikka FSH:n vapautuminen on suurempi tytöillä kuin pojilla.

Gonadotropiinit erittyvät pulsseina vasteena endogeeniselle GnRH:lle, jota itse tuotetaan episodisesti taajuudella 1 pulssi 90-120 minuutin välein vasteena keskushermoston "pulssigeneraattorin" työhön. GnRH:ta voidaan antaa potilaalle episodisina boluksina käyttämällä erityistä ohjelmoitua pumppua, joka simuloi luonnollista fysiologista eritystä. Esimurrosiässä, kun gonadotropiinien erittymisen huippuja ei vielä havaita, muutaman päivän tällainen eksogeenisen GnRH:n antaminen riittää stimuloimaan gonadotropiinien murrosiän erittymistä. Käyttämällä tätä GnRH:n pulssiantoa on mahdollista palauttaa gonadotropiinin eritys potilailla, joilla on hypogonadotrooppinen hypogonadismi ja joilla ei ole normaalia episodista gonadotropiinin eritysaktiivisuutta.

Tätä ilmiötä käytetään kliinisessä käytännössä ovulaation tai spermatogeneesin indusoimiseen. GnRH-pulssien välistä aikaa muuttamalla FSH:n ja LH:n pitoisuuksien suhdetta voidaan säätää, kuten tehdään endogeenisen GnRH:n pulssinopeuden muutosten taustalla normaalin kuukautiskierron ja murrosiän aikana. GnRH-pulssien taajuuden kasvu lisää LH/FSH-suhdetta, suhteen kasvu on tyypillistä syklin puolivälille ja peripubertaalisille muutoksille. Toisaalta, jos GnRH:ta annetaan kroonisesti, lyhyt aika lisääntynyt gonadotropiinin eritys seuraa LH:n ja FSH:n suppressiota. Tätä vaikutusta käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin keskeisen ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen hoitoon.

Leptiini ja murrosikä

Leptiini, rasvakudossolujen tuottama hormoni, vähentää ruokahalua vuorovaikutuksella hypotalamuksen reseptoreiden kanssa. Leptiinillä on tärkeä rooli hiirten ja rottien seksuaalisessa kehityksessä. Geneettisesti muunnetuilla hiirillä, joilla ei ole leptiinin tuotantoa (ob/ob), murrosikä ei ala. Leptiinin korvaaminen tällaisissa hiirissä johtaa murrosiän kehitykseen, ja seksuaalisen kehityksen alkamista ja etenemistä havaitaan normaaleissa, mutta epäkypsissä yksilöissä leptiinin annon taustalla. Leptiinin puutospotilaalla havaittiin 9-vuotiaana vakava liikalihavuus ja luuston ikä vastasi 13 vuotta (normaalin murrosiän ikä), mutta merkittäviä impulsseja gonadotropiinien erittymisessä tai murrosiän kliinisiä ilmentymiä ei havaittu. Leptiinihoito johti gonadotropiinin erittymisen huippuihin ja seksuaalisen kehityksen alkamiseen. Henkilöt, joilla on leptiinireseptorin puutos, kokevat myös erilaisia ​​murrosiän häiriöitä. Nämä ja muut tiedot viittaavat siihen, että leptiini saattaa olla vaikea murrosiän alkamisen käynnistävä tekijä. Lihavat lapset kokevat murrosiän ja kuukautiset varhaisessa iässä, ja leptiini on erittäin hyvä ehdokas selittämään tätä ilmiötä.

Pitkittäiset tutkimukset osoittavat, että tytöillä murrosiässä leptiinitasot nousevat synkronisesti kehon rasvamassan kasvun kanssa, kun taas pojilla leptiini vähenee vähärasvaisen massan kasvun ja rasvamassan vähenemisen taustalla, mikä vastaa testosteronin tuotannon lisääntymistä. . Terveillä nuorilla leptiinillä ei kuitenkaan näytä olevan merkittävää roolia murrosiän alkamisessa. On todennäköisempää, että leptiinin lisääntyminen liittyy murrosikään, eikä aiheuttaa sitä. Saa vaikutelman, että leptiini on murrosiän välttämätön osa, mutta se ei ole seksuaalisen kehityksen tärkein ärsyke.

Ovulaatio ja kuukautiset

Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän viimeinen kehitysvaihe on positiivisen palautteen muodostuminen, jonka vuoksi ovulaatio ja kuukautiset tapahtuvat. Munasarjat sisältävät parakriinisen järjestelmän, joka säätelee follikkelien kehitystä tai atresiaa; Vain murrosiän myöhemmissä vaiheissa gonadotropiinit alkavat osallistua follikkelien kypsymiseen. Puberteetin puolivälin jälkeen estrogeenit tietyissä pitoisuuksissa tiettyinä aikoina voivat stimuloida gonadotropiinien vapautumista, kun taas enemmän korkeat pitoisuudet ne estävät LH:n ja FSH:n eritystä. Kuukautiskierron myöhäisessä follikulaarisessa vaiheessa GnRH-pulssien taajuus lisääntyy ja LH/FSH-suhde kasvaa. Tämä stimuloi munasarjoja tuottamaan enemmän estrogeenia ja johtaa LH-pitoisuuteen kuukautiskierron puolivälissä, mikä aiheuttaa ovulaation. Potilailla, joilla on hypotalamuksen GnRH-puutos, voidaan käyttää ohjelmoitua pumppua, joka toimittaa GnRH:ta pulsseina, hedelmällisyyden palauttamiseen.

Vaikka gonadotropiinien määrä lisääntyisi syklin puolivälissä, ovulaatiota ei aina tapahdu ensimmäisten kuukautiskierron aikana; Ensimmäisenä kuukautisten jälkeisenä vuotena 90 % kierroista on anovulatorisia, ja aikaisintaan 4-5 vuoden kuluttua anovulaatiosyklien määrä vuodessa laskee alle 20 %:iin. Jotkut ensimmäiset kuukautiskierrot voivat kuitenkin olla ovulaatioita.

Siten, aivan kuten pojilla lisääntymiskypsyys kehittyy ennen fyysistä kypsymistä, tytöillä kyky tulla raskaaksi ja itse raskaus voi tapahtua ennen fyysistä ja henkistä kypsymistä.

Adrenarche

Huolimatta siitä, että sisään viime vuosina Vaikka hypotalamus-aivolisäke-akseli on kuvattu hyvin, ymmärryksemme lisämunuaisen androgeenin eritystä säätelevistä mekanismeista on edelleen suurelta osin epätäydellinen. U terve ihminen Tytöillä 6-7-vuotiaasta ja pojilla 7-8-vuotiaasta alkaen lisämunuaiskuori erittää yhä enemmän heikkoja androgeenejä: DHEA:ta, sen sulfaattia DHEA-S:ää ja androsteenidionia. Lisämunuaisen androgeenien erityksen jatkuva lisääntyminen jatkuu myöhäiseen murrosikään asti. Siten adrenarche (lisämunuaisen androgeenien eritys) alkaa useita vuosia aikaisemmin kuin gonadarche (sukupuolisteroidien erittyminen). Addisonin tautia sairastavilla potilailla, jotka eivät eritä lisämunuaisen androgeenia, ja potilailla, joilla on ennenaikainen adrenarkia, joilla lisämunuaisen androgeenit erittyvät alkuvuodet suurina määrinä gonadarche esiintyy yleensä normaalissa iässä; nämä kliiniset havainnot viittaavat siihen, että lisämunakalvon ikä ei vaikuta merkittävästi sukupuolirauhasen ikään. Lisäksi potilaat, jotka saavat GnRH-agonisteja gonadotropiinin erityksen tukahduttamiseksi, etenevät adrenarkoitumiseen huolimatta LH- ja FSH-suppressiosta.

Erilaisia ​​aineenvaihdunnan muutoksia

Murrosiän alkamiseen liittyy monia laboratorioparametrien muutoksia, jotka johtuvat suoraan tai epäsuorasti sukupuolisteroidien pitoisuuden noususta. Esimerkiksi pojilla hematokriitti kohoaa ja HDL-pitoisuudet vähenevät kohonneiden testosteronipitoisuuksien vuoksi. Sekä pojilla että tytöillä esiintyy murrosiän kasvupyrähdyksen aikana alkalisen fosfataasin tason nousua (joka tulkitaan virheellisesti kasvaimen tai maksasairauden merkiksi). Kasvupyrähdyksen aikana myös IGF-1:n pitoisuus kasvaa, mikä riippuu enemmän sukupuolisteroidipitoisuudesta kuin kasvunopeudesta. IGF-1-pitoisuudet saavuttavat huippunsa 1 vuoden huippukasvunopeuden jälkeen, ja IGF-1-pitoisuudet pysyvät koholla 4 vuoden ajan, vaikka kasvunopeus hidastuu. Poikien murrosiän alkamisen jälkeen on jo mahdollista määrittää eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus.

Riippumatta siitä, kuinka paljon ihminen kuvittelee itsestään, hän on silti biologinen olento, eikä hän tässä mielessä eroa paljon muista nisäkkäistä. Syntyä, kasvaa, tulla itsenäiseksi väestöyksiköksi, varmistaa lajin selviytyminen - tämä on itse asiassa jokaisen tämän planeetan elävän organismin toimintosarja.

Hormonaalinen valikko: estrogeenit ja androgeenit

Luonto huolehtii ihmiskunnan jatkumisesta omalla tavallaan. Tämän tapahtuman puitteissa jokainen meistä kokee niin sanotun murrosiän - murrosiän ajanjakson.

Normaalisti sen kulku määräytyy genetiikan perusteella ja riippuu hyvin vähän omistajan toiveista ja mieltymyksistä. Ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet muodostuvat kohdussa, ja tulevaisuudessa valinnanvaraa ei ole.

Ihmiskeho tuottaa, muuntaa ja käyttää jatkuvasti hormoneja. Murrosikä on aikaa, jolloin nuoren kehossa tapahtuu todellinen "endokriininen vallankumous". Tuotettujen hormonien määrä on valtava, jokainen niistä säätelee yhtä tai toista prosessia, ne menevät päällekkäin, mikä joskus johtaa hauskoihin vaikutuksiin, joita monet teini-ikäiset pitävät traagisina, vaikka ne ovatkin normaaleja ja ymmärrettäviä fysiologisesta näkökulmasta.

Milloin kasvaminen alkaa?

Lapset muuttuvat paljon murrosiässä. Sen alkamisen keski-ikä määritetään: tytöillä 11-12 vuotta ja pojilla 12-13 vuotta. Periaatteessa tulevat naiset alkavat tuntea sukupuolihormonien vaikutuksen jo kymmenen ja puolen iässä. Tämän ansiosta tytöt kehittyvät tällä hetkellä nopeammin ja katsovat alas luokkatovereihinsa, jotka ovat heitä huonompia sekä pituudeltaan että harrastuksiensa "kypsyydeltään".

Pojat "heräävät" keskimäärin myöhemmin ja kehittyvät pidempään: jos nuoret naiset ovat täysin muodostuneet seitsemäntoista vuoden iässä, pojat suorittavat kehityksensä loppuun vasta 20-23-vuotiaina.

Jos ajatellaan, että vartalo lakkaa kasvamasta murrosiän päätyttyä, on helppo selittää, että miehet ovat paljon suurempia: he vain kasvavat pidempiä.

Hormonit ovat syyllisiä

Itse asiassa tämä ei tietenkään ole ainoa asia. Tyttöjen ja poikien kehon muutokset sanelevat eri aineet. Ihmiskunnan heikomman puoliskon edustajille on ominaista estrogeenit, joita ei turhaan kutsuta "naishormoniksi": niiden vaikutuksesta rinnat ja kohtu kasvavat, limakalvot, munasarjat ja munanjohtimet paranevat.

He ovat niitä, jotka "veistävät" Marilyn Monroen hahmon, jota pidetään tyttömäisen houkuttelevuuden etalonina: leveät lantiot ja rintakehä, kapea joustava vyötärö. Naisen keho alkaa käsitellä rasvakudosta huolellisemmin "keräilemällä" sitä oikeisiin paikkoihin: hartioihin, alavatsaan, pakaraan.

Androgeenit (mukaan lukien tunnettu testosteroni) ovat vastuussa poikien kehityksestä. Ne provosoivat sukuelinten nopeaa kehitystä, luuston ja lihasmassan kasvua sekä lisääntynyttä talineritystä, mikä usein johtaa aknen ilmaantumiseen, mikä on niin ärsyttävää nuorille.

On pidettävä mielessä, että naishormonien ylivalta tytön kehossa ei tarkoita mieshormonien puuttumista siinä (ja päinvastoin). Androgeenit ovat "syyllisiä" karvojen ilmestymiseen poikien ja tyttöjen vartaloon.

Mieskuvioisia hiuksia kutsutaan timantin muotoisiksi - häpykarvat nousevat vatsaa pitkin ja muodostavat timantin. Naisille on ominaista terävä raja kasvillisuuden ja vatsan välillä. Lisääntynyt tyttömäinen karvaisuus voi viitata mieshormonien liiallisuuteen ja on syy endokrinologin puoleen.

Nuorten kömpelö ulkonäkö, kulmaisuus ja kömpelyys on normaali ilmiö ja johtuu heidän kehossaan tapahtuvista fysiologisista prosesseista. Tänä aikana on erittäin tärkeää syödä oikein ja harjoitella viisaasti, koska elinten muodostumisen epätasapaino voi johtaa ongelmiin tulevaisuudessa.

Eri kudosten kasvu tapahtuu epätasaisesti. Ensin kasvavat luut, sitten lihakset, sitten verisuonet ja hermokuituja. Kehon osat eivät myöskään kehity harmonisesti: jalat ja kädet alkavat aktiivisesti pidentyä, minkä jälkeen itse raajat, kasvot muuttuvat ja lopuksi vartalo.

Mistä pojat on tehty?

Toinen murrosiän "lahja" on "murtava" ääni. Tytöillä tämä on kivutonta: heidän kurkunpäänsä muuttuu merkityksettömästi. Se voi olla poikien murrosikä: Aatamin omenan muodostuminen ja äänihuulten nopea kasvu johtavat siihen, että nuori mies joko alkaa bassoa huonommin kuin Chaliapin tai murtuu hauskaksi diskantiksi. Tällaiset oman kehon pettäminen voivat viedä nuoren miehen itseluottamuksen, varsinkin kun tämä ei ole kaikki ongelma.

Androgeenit osallistuvat fysiologisiin muutoksiin, jotka vaikuttavat myös psyykeen. Kun poika täyttää 12 vuotta (poikien murrosiän alkamisen keski-ikä), kivekset suurenevat ensin ja penis alkaa vähitellen kasvaa (tahti on puhtaasti yksilöllistä, joten "mittausta" ei kannata aloittaa nuorena ).

Eroottinen komponentti

Nuori mies alkaa olla paljon enemmän kiinnostunut vastakkaisesta sukupuolesta - mutta ei sielun käskystä, vaan fysiologian vaikutuksesta. Hän kokee spontaaneja erektioita, usein täysin sopimattomina hetkinä. Yöllä nuori mies nauttii eroottisista visioista, ja aamulla hän löytää tahroja lakanalta - tämä on täysin normaali ilmiö, jota kutsutaan märäksi uneksi.

Sukuelimet valmistautuvat aktiivisesti siittiöiden tuotantoon ja "vapauttamiseen". He tarvitsevat koulutusta, joten he pakottavat omistajan ottamaan tässä suhteessa aktiivisimman elämänasennon.

Nuoret miehet alkavat masturboida (kohtuullisissa rajoissa tämä on täysin vaaratonta), ja joskus he löytävät ensimmäisen kumppaninsa (tai kumppaninsa). Yleensä nämä ovat vanhempia naisia: samanikäiset naiset ovat vielä vähän kiinnostuneita sellaisista asioista, heidän fysiologiansa ei pakota heitä tekemään mitään sellaista, vaikka tyttöjen murrosikään liittyy myös paljon muutoksia.

Tyttöjen kasvun piirteet

Aluksi rinnat alkavat kasvaa prolaktiinihormonin (setä erittää aivolisäke - hasselpähkinän kokoinen pieni rauhanen, joka sijaitsee aivoissa) vaikutuksen alaisena. Joskus tämä prosessi aiheuttaa kipua, mutta useimmissa tapauksissa se on aluksi käytännössä huomaamaton.

Vartalolle ilmestyy karvoja, limakalvo muodostuu aktiivisesti (emättimestä voi ilmestyä läpinäkyvää vuotoa) ja kuukautiset alkavat. Naisten hormonitasot, toisin kuin miesten, ovat syklisiä. koko ajan kuukausittainen kierto naisen vartalo Niitä säätelevät eri hormonit, ja jokainen niistä niin sanotusti "vetää peiton päällensä". Tämän ansiosta reilun sukupuolen edustajat ovat alttiimpia mielialan vaihteluille, lisääntyneelle emotionaaluudelle ja jopa hysterialle.

Aivan murrosiän alussa tytöt ovat vielä lapsia. Murrosikä ei tarkoita valmiutta lisääntymiseen. Ensimmäisen kuuden kuukauden - vuoden aikana kuukautisten alkamisesta muna ei ehkä edes vapautu (yleensä tai joissakin tapauksissa).

Myös muiden elinten - sisäiset lihakset, tuki- ja liikuntaelimistö jne. - tila on täysin valmistautumaton synnyttämään vauvaa. Raskauden mahdollisuus on kuitenkin olemassa, joten varhainen aloitus seksuaalinen toiminta (etenkin lukutaidoton ja vastuuton) on erittäin ei-toivottavaa.

Murrosikä ja persoonallisuuden kypsyminen

Psykologit vaativat jatkuvasti tarvetta erottaa psykologinen kypsyminen ja murrosikä: nuoria tällä hetkellä seuranneella ikäkriisillä ei ole vain fysiologinen, vaan myös henkinen luonne, ja se johtuu monista tekijöistä - eivätkä ne kaikki liity murrosikään. .

Tällä hetkellä henkilö muodostuu paitsi biologisena yksikkönä, myös persoonallisuutena.

Toissijaisten ja ensisijaisten seksuaalisten ominaisuuksien lisäksi myös aivot paranevat - tällä hetkellä lapset kykenevät hahmottamaan ympäröivää maailmaa täydellisemmin ja moniulotteisemmin, käsittelemään saatua tietoa jne. Oppimisprosessin aikana hormonaaliset muutokset ovat vain esteenä. Ne kääntävät huomiosi pois kirjasta, pakottavat sinut tekemään täysin tuottamattomia toimintoja, kuten naakkailemaan penkillä sen sijaan, että valmistautuisit oppituntiin tai huokaisemaan erilaisten "intohimoiden kohteiden" yli, jotka voivat olla joko kaukaisia ​​Hollywood-näyttelijöitä tai saavuttamaton kaunotar (komea kaveri) jostain muualta. rinnakkaisluokka.

Nuorten psykologia

varten herkkiä vanhempia ja kokeneiden opettajien, murrosiän kriisin puhkeaminen ei jää huomaamatta. Tänä aikana nuoremman sukupolven voi olla vaikea keskittyä. Tytöillä on pää pilvissä, pojilla liiallinen aktiivisuus, joka rajautuu aggressiivisuuteen.

Tällainen käytös tietysti ärsyttää ympärilläsi olevia, jopa lähimmäisiäsi. Tällä hetkellä jonkin "pyörteen" auktoriteetti on monta kertaa suurempi kuin vanhempien vaikutus. Sinun on valmistauduttava tähän hetkeen etukäteen ansaitsemalla pillejä rakkaalta lapseltasi.

Kokeneet vanhemmat väittävät, että kriittinen ikä, johon tyttöjen "esivanhempien" tulisi saavuttaa, on 10 vuotta, poikien - 12 vuotta.

Läheiset ja luottamukselliset suhteet perheessä auttavat varmasti selviytymään tästä vaikeasta murrosiästä kaikille: on silti hyvä, jos riittävä ja ystävällinen vanhempi pystyy karkottamaan osan nopeasti kasvavan lapsensa peloista.

Aikuisten kokonaistyöllistyminen ja kiinnostumattomuus nuoremman sukupolven ongelmiin johtavat siihen, että he etsivät vastauksia kiireisiin kysymyksiin Internetin foorumeilta tai yhtä "tietoisten" ikätovereiden keskuudesta.

Se kuulostaa triviaalilta, mutta jos on epäilystäkään siitä, että kaikki on kunnossa, paras neuvonantaja on silti lääkäri. Suurin osa nuorilla murrosiässä ilmenevistä ongelmista on vähäisiä ja helposti korjattavissa.

Murrosikä on ikäjakso, jonka aikana kehossa tapahtuu sisäistä rakennemuutosta, joka huipentuu sukukypsyyden saavuttamiseen eli lisääntymiskykyyn. Tänä aikana määritellään myös tulevan organismin ominaisuudet, jotka määrittävät suurelta osin sekä lopullisen somaattisen ruumiin tyypin että tietylle organismille ominaisen ympäristön vaikutuksiin reagoivien reaktioiden luonteen. Pojilla murrosikä on 12-16 vuotta, tytöillä 11-15.

Puberteetin aikana seksuaalinen libido herää ja ensimmäiset siemensyöksyt tapahtuvat (yleensä yön aikana). Tämän ajanjakson päätrendi on halu vahvistaa itseään persoonallisuuden kaikilla osa-alueilla. Useimmissa tapauksissa se päättyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen.

Ilmeisten erityisesti seksologisten ilmenemismuotojen ohella, kauan ennen itse murrosikää, molempien sukupuolten nuorilla edustajilla esiintyy psykofysiologisia prosesseja, jotka ensi silmäyksellä liittyvät vain epäsuorasti seksuaaliseen sfääriin, mutta joilla on todellisuudessa erittäin tärkeä rooli muodostumisessa. seksuaalisuudesta. Nämä prosessit avautuvat parapubertaalisella ja esipuberteetilla.

Parapubertaalinen ajanjakso (1 vuosi - 7 vuotta). Vastaa psykoseksuaalisen kehityksen ensimmäistä vaihetta, jossa seksuaalisen identiteetin muodostuminen tapahtuu. Sen muodostumisprosessi tänä aikana on jaettu kahteen vaiheeseen: ensimmäisessä niistä tapahtuu tietoisuus omasta sukupuolesta, toisessa syntyy uteliaisuus, joka kohdistuu seksuaalisiin ominaisuuksiin. Tässä vaiheessa seksuaalisesta itsensä tunnistamisesta tulee täydellinen ja peruuttamaton.

Esimurrosikä (1 vuosi - 13 vuotta). Jolle on ominaista stereotyypin muodostuminen sukupuoliroolikäyttäytymisestä.

Ennenaikainen murrosiän kehitys - murrosiän kiistattomien merkkien varhainen kehittyminen; tapahtuu useammin tytöillä. Varhaista murrosikää on tapana kutsua murrosiän merkkien tunnistamiseksi ennen murrosikää: alle 8-vuotiailla tytöillä, alle 10-vuotiailla pojilla. On myös eräänlaista hyvin varhaista seksuaalista kehitystä - ensimmäisinä viikkoina - elinkuukausina.

Seksiterapeutille seuraava ennenaikaisen murrosiän kehityksen kliinisten varianttien luokittelu on hyväksyttävin.

1. Todellinen ennenaikainen murrosiän kehitys: a) perustuslaillinen tai idiopaattinen muoto; b) aivomuoto. Todellinen murrosiän kehityksen kiihtyminen tapahtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien ennenaikaisen erittymisen seurauksena, ja siitä johtuvat muutokset hypotalamus-aivolisäke-sukupuolielimessä vastaavat normaalin murrosiän aikana tapahtuneita muutoksia. Näissä tapauksissa havaitaan seksuaalista kehitystä, joka on tyypillistä esipubertaali- ja murrosiän jaksoille. Todellinen varhainen murrosikä sekä pojilla että tytöillä on isoseksuaalista.
2. Väärä ennenaikainen murrosiän kehitys: a) lisämunuainen; b) sukurauhasen alkuperä; c) eksogeeninen (lääketieteellinen) synty. Väärän ennenaikaisen murrosiän kehityksen yhteydessä gonadotrooppisten hormonien ennenaikaista eritystä ei tapahdu. Lisämunuaisten tai sukuelinten kasvainten erittämien sukupuolihormonien liiallinen tuotanto ei vastaa normaalia esipubertaalista tai murrosikää. Sukuelimet pysyvät infantiileina eivätkä toimi. Tytöillä väärä ennenaikainen murrosikä voi olla hetero- ja isoseksuaalista, pojilla vain isoseksuaalista.

Viivästynyt murrosikäinen kehitys on viivästynyt hypotalamuksen - aivolisäkkeen - sukupuolielinten - lisämunuaisten toiminnassa, eikä mikään näistä rauhasista.

Vaikuttaa siltä, ​​​​että tytär oli juuri äskettäin suloinen enkeli, tottelevainen ja hauska, ja yhtäkkiä hänelle tapahtui jotain - selittämättömiä oikkuja, äkillisiä mielialan muutoksia ja toisinaan hysteeriaa. Sinun ei pitäisi pelätä tällaisia ​​muutoksia, koska tyttö kasvaa ja ennemmin tai myöhemmin hän saavuttaa murrosiän. Mitä merkkejä tällaiseen "kasvamiseen" liittyy, mitä voidaan pitää varhaisena murrosiänä ja miten vanhempien tulisi suhtautua siihen? Yritämme vastata näihin kysymyksiin esitetyssä materiaalissa.

Tyttöjen murrosiän merkit tai mitä kehossa tapahtuu

Tyttöjen murrosikä kestää 2 vuotta ja päättyy murrosikään - tämä aika osuu ensimmäisiin kuukautisiin. Lääkärit eivät vieläkään osaa nimetä normiin sopivaa murrosiän ajankohtaa - tämän ajanjakson uskotaan olevan vaihteleva: se voi alkaa 9-vuotiaana ja 11- ja 13-vuotiaana. Jos tytöllä on murrosiän merkkejä 7-vuotiaana , tai ovat poissa, Kun lapsi on jo 15-vuotias, tämä on huolestuttavaa. Kaikki muut tarkasteltavana olevan tilan aikana esiintyneet vuodet ovat normaaleja. Varhaisesta murrosiästä kirjoitamme myöhemmin, mutta tehdään varaus heti - tytön vanhempien ei pitäisi tehdä itsenäisiä päätöksiä tästä. Vain lääkäri voi määrittää varhaisen murrosiän todellisen syyn ja määrätä lääkehoidon, mikä muuten koskee myös myöhäistä murrosikää.

Huomaa:Lääkärit havaitsivat havaintojensa aikana seuraavan: mitä aikaisemmin tytön murrosikä alkoi, sitä nopeammin se loppuu. Eli jos 9-vuotiaalla tytöllä on jo esiintynyt murrosiän merkkejä, niin puolentoista vuoden kuluttua voit odottaa hänen ensimmäisiä kuukautisiaan, mutta jos nämä merkit havaitaan 14-vuotiaana, sitten kaksi tai kaksi ja a. puoli vuotta voi kulua ennen ensimmäisiä kuukautisia.

Tyttöjen normaalin murrosiän merkit:

Erikseen on syytä mainita murrosiän tärkein merkki - kuukautiset. Tyttöjen ensimmäiset kuukautiset alkavat yleensä 13-vuotiaana, mutta tämä ikä on hyvin mielivaltainen! On monia tapauksia, joissa ensimmäinen verenvuoto tapahtui 11-vuotiaana, eikä tämä ollut patologia. Tehdään varaus heti - kuukautiskierto "muodostuu" ja vakiintuu noin 12 kuukauden aikana, tänä aikana verenvuoto on epäsäännöllistä, se voi olla poissa 1-2 kuukautta, ja tämä tytön kehon "käyttäytyminen" on ihan normaalia. Heti kun tytön ensimmäiset kuukautiset alkavat, hänen kasvunsa hidastuu jyrkästi ja sen jälkeen lapsi kasvaa yhteensä vielä 5 cm.

Vanhempien tulee kiinnittää erityistä huomiota tytön valmistelemiseen ensimmäisiin kuukautisiin, ja luonnollisesti äidin tulee huolehtia tästä. Riippumatta siitä, minkä ikäisenä lapsesi kuukautiset alkavat, se voi olla hyvin pelottavaa. Kyllä, lapset ovat nyt kiihdyttimiä. Kyllä, joskus he tietävät enemmän kuin aikuiset. Ja silti asiantuntijat korostavat tytön ja hänen äitinsä välisten keskustelujen tärkeyttä murrosiästä, ensimmäisistä kuukautisista - ei yksikään kirja, ei yksikään ystävä tai yksikään video Internetistä välittää tarvittavia tietoja tytölle. Ja sitten tällainen luottamuksellinen suhde äitisi kanssa, joka pystyy kuuntelemaan ja puhumaan jopa "intiimeistä" aiheista, tulee tulevaisuudessa avain läheisiin ihmissuhteisiin.

Psykologiset ongelmat murrosiän aikana tytöillä

Edellä kuvatut merkit kyseisestä sairaudesta pystyvät varsin yllättämään vanhempien ("milloin hän onnistui kasvamaan aikuiseksi") lisäksi myös tytön itse. Ja tänä aikana on tärkeää, ettei häntä jätetä yksin kysymysten, pelkojensa ja epäilyjensä kanssa.

Ensinnäkin sinun on kerrottava tytölle, miksi hänen kehossaan ja kehossaan tapahtuu tällaisia ​​​​muutoksia. Jos tämä tapahtui aikaisemmin kuin hänen ystäviensä kanssa, on syytä korostaa sellaisen tapahtuman merkitystä murrosiässä ja osoittaa selvästi, että kehityksessä ei ole poikkeamia, kaikki tämä on luonnollista.

Toiseksi, on syytä tarkkailla huolellisesti tyttöä, jonka murrosikä tapahtui myöhempinä vuosina - hän tuntee olonsa liian epämukavaksi ikätovereidensa seurassa ja epäilee alemmuuttaan. Ja täällä sinun täytyy tulla psykologiksi, selittää tytölle, että murrosikä tapahtuu eri ikäisinä

, voit jopa kaunistaa todellisuutta ja sanoa, että äidilleni itselle tämä ajanjakso tapahtui hänen ollessaan 14-15-vuotias.

Huomaa:Kolmanneksi sinun on puhuttava yksityiskohtaisesti kuukautisista. Mutta sinun on heti määrättävä, että nämä aiheet ovat liian henkilökohtaisia, "intiimejä", eikä sinun pidä kertoa ystävillesi, että kuukautisesi ovat jo alkaneet. Kyllä, tämä tarkoittaa, että "tyttö on kypsynyt", mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että hänestä on tullut aikuinen, joten äidin on keskusteltava ja opetettava tyttärelleen kaikki käyttäytymisen hienoudet ystäviensä kesken.

Tytön käsitys murrosiän muutoksesta riippuu suoraan siitä, kuinka läheinen suhde hänellä on äitiinsä. Siksi yritä "luoda kontakti" lapsuudesta lähtien - tämä helpottaa keskustelua "intiimeistä" aiheista, ja tulevaisuudessa kahden läheisen ihmisen välille syntyy luottamuksellinen suhde.

Varhainen murrosikä tytöillä

• Tyttöjen ennenaikaisella murrosiällä on omat merkit:
• muutokset maitorauhasissa alkoivat nopeasti ja ennen 9 vuoden ikää;
• naisten tyyppinen hiusten kasvu havaitaan jopa 9 vuoden iässä;
• tytön kasvu pysähtyy;

kuukautisten ilmaantuminen ennen seitsemän vuoden ikää.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää siihen, että kuukautisvuodon ilmaantuminen tytölle ennenaikaisen murrosiän aikana ei tarkoita ollenkaan, että hänestä on tullut nainen - tällaista verenvuotoa kutsutaan myös ei-ovulaatioksi/kuukautisvauhdiksi eli munaksi. tytön munasarjasta ei vapaudu kohtuonteloon hedelmöitystä varten.

Tällainen tyttöjen ennenaikainen murrosikä on poikkeama normista ja sillä on useita muotoja.

Ennenaikaisen murrosiän luokittelu tytöillä

Gynekologit ja endokrinologit erottavat useita kyseessä olevan tilan muotoja:

Tyttöjen varhaisen murrosiän syyt

• Seuraavat tekijät voivat johtaa tähän tilaan:
• perinnöllinen taipumus - varhainen murrosikä siirtyy perheessä sukupolvelta toiselle, mutta se ei vaikuta naisen kehon lisääntymiskykyyn;
• hypotalamuksen ja/tai aivolisäkkeen toimintahäiriöt, mikä johtaa hormonien liialliseen tuotantoon;

Hyvin usein tytöt, joilla on varhainen murrosikä, syntyvät naisille, jotka tupakoivat/juivat alkoholia ja huumeita raskauden aikana tai joilla on ollut hormonaalisia sairauksia.

Miten hoitaa

Vasta täydellisen diagnoosin ja tiettyjen tutkimusten jälkeen lääkäri voi kertoa, mitä hoitoa tulisi käyttää tytön seksuaalisen kehityksen korjaamiseksi. On täysin mahdollista, että sinun tarvitsee vain valita ruokavalio ja normalisoida lapsen psykoemotionaalinen tausta. Mutta usein hormonaalisia lääkkeitä käytetään tilan normalisoimiseen, vain asiantuntijat voivat määrätä tällaisia ​​​​lääkkeitä.

Kirurginen hoito määrätään vain, jos tytöllä on diagnosoitu lisämunuaisten, munasarjojen tai hypotalamuksen kasvain - kasvain yksinkertaisesti poistetaan ja murrosiän prosessit etenevät normaaleissa rajoissa.

Mitä tulee tytön myöhäiseen murrosikään, puhumme todennäköisesti hormonaalisista ongelmista ja/tai sukuelinten epämuodostumista. Yleensä ongelma voidaan ratkaista hormonaaliset lääkkeet, mutta niitä voivat määrätä vain lääkärit.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lääketieteen tarkkailija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

Se on kompleksi biologisia ja fysiologiset muutokset liittyy seksuaalisten ja somaattisten toimintojen kehittymiseen. Uskotaan, että poikien murrosikä alkaa noin kahdentoista vuoden iässä ja päättyy seitsemäntoista vuoden iässä. Hormonien vaikutuksesta teini-ikäiset muuttuvat miehiksi. Muutokset eivät vaikuta vain fysiologiseen puoleen, vaan myös psykologinen puoli. Emotionaaliset ja älylliset alueet kehittyvät yleensä 22 vuoden ikään asti.

Poikien murrosiän fysiologiset merkit

Murrosikä liittyy kiihtyneeseen kasvuun ja lisääntyneeseen ruumiinpainoon. Usein käy niin, että poika kasvaa kolme senttimetriä muutamassa kuukaudessa. Nopea kasvu jatkuu yleensä kahdeksantoista ikävuoteen asti. Kun pojilla murrosikä alkaa, sukurauhaset ja sukuelimet suurenevat. Myös eturauhanen ja rakkularakkulat suurenevat ja alkavat toimia. Heidän aktiivinen työnsä näkyy erektioissa ja päästöissä. Jälkimmäiseen sisältyy tahaton siemensyöksy. Tämä ilmiö on normaali fysiologinen prosessi ja osoittaa, että sukuelinten toiminta on alkanut.

Ulkoiset seksuaaliset ominaisuudet

Poikien murrosiän siirtymäkausi ilmenee lisääntynyt kasvu hiukset nivusissa (kiilatyyppi), kainaloissa ja kasvoissa. Jos teinillä on naisellinen ulkonäkö kasvua, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin. Muutokset vaikuttavat myös teini-ikäisten ääneen. Vähitellen hänestä tulee töykeä ja matala. Tämä johtuu kurkunpään koon kasvusta ja joidenkin sen alueiden luutumisesta. Hormonien vaikutuksesta poikien hien haju muuttuu pistävämmäksi, iho rasvaistuu, altistuu akneen. Tänä aikana on tarpeen kääntyä erityistä huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan.

Tuki- ja liikuntaelimistö

Poikien murrosikä vaikuttaa hahmon muutoksiin - lantio venyy hieman, pysyy kapeana ja hartiat levenevät. Teini-ikäiset näyttävät usein kömpelöiltä, ​​koska erilaisia ​​kankaita kasvaa epätasaisesti. Ensin luut kasvavat, seuraavaksi lihakset ja sitten hermosäikeet ja verisuonet. Samanaikaisesti luuston ja lihasten kasvun kanssa fyysinen voima kasvaa, mikä on aluksi jäljessä lihasten kehityksestä. Kehon osat kehittyvät epäharmonisesti, ensin jalkoja ja käsiä venytetään, sitten raajat ja lopuksi kasvojen ja vartalon muoto muuttuu. Vartalo lyhenee, alaleuka kasvaa. Pään muoto on vähiten altis muutoksille, koska kallon ja aivojen kehitys edeltää muun kypsymisen.

Poikien suurimmat ongelmat liittyvät tilapäisiin liikekoordinaatiohäiriöihin. Ilmiö selittyy omien motoristen kykyjen yliarvioinnilla, joka perustuu kehon epätavallisen suureen kokoon ja jäykkyys on ominaista. Koordinaatioon vaikuttaa asteittainen lihasvoiman lisääntyminen. Tämä järjestys varmistaa eri lihasryhmien koordinoidun työn.

Teini-ikäisten psykologiset ominaisuudet

Murrosikä ei ole helppoa pojille. Monet ihmiset eivät halua näyttää valokuvia tällä hetkellä. Teini näyttää kömpelöltä, jolla on liian pitkät raajat, suhteeton. Usein kaverit alkavat röyhtäytyä välttääkseen huomion itseensä. Luottavaisemmat teini-ikäiset alkavat etsiä omaa tyyliään miellyttääkseen vastakkaista sukupuolta. Usein tänä aikana teini tulee seksuaalisesti aktiiviseksi. Tähän asti olisi hyödyllistä keskustella yhdessä kaikista siveettömyyden seurauksista.

Vaikein ajanjakso aikuisuuden tiellä on poikien murrosikä. Psykologia kuvaa erittäin epävakaata hermosto teini-ikäiset Teini-ikäistä seuraa toistuvia mielialanvaihteluita, hän voi syöksyä masennukseen pienistä asioista tai hän voi reagoida aggressiivisesti näennäisesti vaarattomaan vitsiin. Teini-ikäiset ovat kategorisia mielipiteissään, heillä on tapana toimia ajattelemattomasti, tunteiden tahdon mukaan. Fyysinen ja henkinen sairaus ilmaistaan ​​toistuvina mielijohteina ja kiusallisuutena. Pojat voivat samanaikaisesti kokea vihaa ympäröivää maailmaa ja itseään kohtaan. Ristiriitaiseen tilaan lisätään vetovoima kiellettyihin toimiin. Poikien murrosikään liittyy yksinäisyyden ja väärinymmärryksen tunteita. Vanhempien on noudatettava erityistä käyttäytymislinjaa kriisiaikoina, koska yksi huolimaton sana voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Murrosikäisten poikien älyllinen kehitys tähtää aktiivisesti heidän paikkansa löytämiseen yhteiskunnassa. Teini pyrkii itsenäisyyteen ja arvostelee monia aiheita. IN tätä ajanjaksoa tapahtuu luonteen muodostuminen, ympäröivän maailman käsitys, oma kuva ja käyttäytymislinja. Teini-ikäinen kykenee jo abstraktimaan henkiset toiminnot esineistä, ajattelu saavuttaa muodollisten operaatioiden vaiheen, joten hän alkaa usein tavoittaa yleisiä kaavoja ja teorioita. Teini-ikäinen pohtii omia onnenteorioitaan, politiikkaansa ja filosofiaansa. Murrosiässä poika alkaa hahmottaa maailmaa sen muuttamisen näkökulmasta. Hän yrittää muotoilla elämäohjelmansa tulevaisuuden valitsemansa tavoitteen mukaan. Hänen kanssaan teini astuu aikuisten maailmaan, kohtaa esteitä matkan varrella ja seurustelee vähitellen.

Poikien murrosikä sisältää aktiivista kehitystä mielikuvitus. Teini-ikäiset vartioivat fantasioitaan huolellisesti. Itsetunto kehittyy. Poika alkaa etsiä syitä käyttäytymiseensä ja analysoi toimintansa jatkokehitystä. Tämä kasvain edistää paitsi itsensä, myös muiden ihmisten ymmärtämistä murrosiän aikana pojilla.

Ikä, psykologia, kriisi 13 vuotta

Tämä on lisääntyneen väsymyksen ja heikentyneen suorituskyvyn aikaa. Kypsyyden puutteen vuoksi 13-vuotias teini ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu. Väärinkäsitys ilmaistaan ​​lisääntyneessä kiihtyvyydessä ja motorisessa levottomuudessa. Tälle ajalle ominaista itsenäisyyden puolustaminen alkaa pojilla murrosiässä. Ikä, jolloin kriisi päättyy, on viisitoista vuotta. Tällä siirtymähetkellä esiintyy usein lisääntynyttä herkkyyttä, kuumaa luonnetta ja joskus demonstratiivista käyttäytymistä. Pojat ovat erilaisia ​​hormonien takia toistuvia muutoksia mieliala ja väkivaltainen tunteiden purkaus. Esimerkiksi tunti sitten hän saattoi itkeä, koska he eivät ostaneet hänelle peliä, mutta nyt hän huutaa ja kiroilee, koska häntä käskettiin siivoamaan huone, eikä hän muista peliä. Lisääntyneen motorisen toiminnan purkaukset korvataan täydellisellä uupumuksella, väsymys ilmaantuu nopeasti. Lisääntynyt väsymys liittyy usein vanhempien valitukseen jälkeläistensä "laiskuudesta". 13-vuotiaat eivät voi tehdä yksitoikkoista työtä, heidän huomionsa ja kärsivällisyytensä kestää vain kymmenen minuuttia. Työn tehokkuus ja tuottavuus heikkenevät jyrkästi ja toimien virheiden määrä kasvaa. Pohjimmiltaan negatiivinen ilmiö liittyy moottorijärjestelmän uudelleenjärjestelyyn. Toiminnassa havaitaan muutoksia myös hienomotoriikassa, mikä johtaa käsialan heikkenemiseen. Murrosikään on tyypillistä löysyys.

Pojilla kolmentoista vuoden ikä liittyy loogisen ajattelun kehittymiseen, mikä ilmenee lisääntyneenä kritiikinä. Hän ei ota aikuisten sanoja uskoon ja vaatii todisteita niiden olevan oikeassa. Pojat alkavat kiinnittää huomiota tunteisiinsa ja kokemuksiinsa ei ole harvinaista, että he alkavat tässä iässä kirjoittaa runoutta tai pitää päiväkirjaa. Yksi 13-vuotiaan kriisin oireista on selvä negatiivisuus. Ilmiöön liittyy halu kieltää perinteiset näkemykset, teini vetäytyy ja hänet voidaan usein nähdä mietteliäänä.

Ennenaikainen kypsyminen

Pojilla tämä on melko harvinainen tapaus. Yleensä kypsytysprosessin alku sisältyy vakiokehykseen. Varhaisin kehitysjakso on kymmenen vuotta ja viimeisin neljätoista vuotta. Pojilla on kapeammat olkapäät ja leveämpi lantio kuin ikätovereillaan. Ennenaikainen kypsyminen jolle on ominaista voimakkaat seksuaaliset halut lapsuudessa. Usein on tapauksia, joissa tämän ilmiön ohella todellisen varhaiskasvatuksen todetaan johtuvan kolmesta syystä: hypotalamuksen toiminnan häiriöistä, aiempien aivosairauksien vaikutuksesta ja idiopaattisesta muodosta. Oikea-aikainen hoito on välttämätöntä, koska lapset lopettavat kasvun ennenaikaisesti.

Myöhempi kehitys

Pojilla, joilla murrosikä alkaa myöhään, on enimmäkseen pitkät jalat ja lyhyt vartalo. Tärkeimmät oireet ovat häpykarvojen kasvun puuttuminen 15-vuotiaana ja sukuelimet 13-vuotiaana. Viivästynyt kypsyminen voi johtua sairauksista, jotka liittyvät kromosomien rakenteen patologioihin, esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä. Diabetes mellituksen, anemian, munuaisten vajaatoiminta tai kasvainprosessien vaikutus aivoissa. Hormonistimulaation väheneminen vaikuttaa kehityksen oikea-aikaisuuteen. Tilapäisten poikkeamien syy voi olla perinnöllinen tekijä. Jos jompikumpi vanhemmista on viivästynyt murrosiässä, kasvaa mahdollisuus siirtyä eteenpäin kehitysominaisuuksista.

Hypotalamuksen oireyhtymä

Tämä sairaus esiintyy melko usein pojilla murrosiän aikana. Tämä on ikään liittyvä kehon rakennemuutos, johon liittyy hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja muiden endokriinisten rauhasten toimintahäiriö. pojilla se kehittyy yleensä 16 vuoden iässä. Sairauden kehittymiseen vaikuttavat hermoinfektiot, stressi, raskauspatologia, traumaattinen aivovamma, muutokset kilpirauhasen toiminnassa, säteily ja niin edelleen. Oireyhtymän taustalla kortikosteroidien ja kortisolin liikatuotanto on havaittavissa. Jälkimmäinen aiheuttaa insuliiniherkkyyden laskua, mikä voi johtaa diabeteksen kehittymiseen ja ateroskleroosin muodostumiseen. Taudin edetessä kehoon ilmestyy venytysmerkkejä - vaaleanpunaisia ​​​​raitoja.

Oireesta kärsivät pojat alkavat syödä paljon iltaisin ja öisin, mikä liittyy insuliinin toimintaa stimuloivan toiminnan alkamiseen (vagus). Ajan myötä lihavuus ilmaantuu ja maitorauhaset suurenevat. Potilaat juovat paljon, valittavat toistuvista päänsäryistä ja väsyvät nopeasti. Poikien murrosiän hypotalamuksen oireyhtymä aiheuttaa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä, ilmentymisen lisääntymistä negatiivisia tunteita. Toisten heitä kohtaan tekemien syövyttäviä hyökkäyksiä takia ulkonäkö sairastuneet voivat masentua.

Potilailla on yleensä pitkä vartalo, lihaksikkaat raajat, leveä lantio ja pyöreät, täyteläiset kasvot. Iho on herkkä ja altis auringonpolttamalle. Hiukset ovat yleensä alttiita lähtemään ja ovat rasvaisia. Potilaat, joilla on hypotalamuksen oireyhtymä, eroavat lievistä, lempeät kädet, Kanssa pitkät sormet Ja ohuet kynnet. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee, havaitaan uneliaisuutta, hidasta reaktiota ja kylmyyttä. Oireesta kärsivät pojat kärsivät liiallisesta hikoilusta, kuumista aalloista, pahoinvoinnista, kuumeesta ja niin edelleen.

Yksi hypotalamuksen oireyhtymän muodoista on juveniili basofilismi. Sairaus aiheuttaa liikalihavuutta, rintarauhasten suurenemista ja voimakasta kasvua ikätovereihinsa verrattuna. Murrosikä voi olla joko ennenaikainen tai viivästynyt. Ensimmäisessä tapauksessa pojat ovat hyperseksuaaleja ja alttiita varhaiseen sukupuoliyhteyteen.

Stressin vaikutuksesta oireyhtymä voi pahentua ja johtaa erilaisiin kriiseihin. Saattaa kehittyä diabetes mellitus, verenpainetauti, gynekomastia, perifeerinen ateroskleroosi. Oikea-aikaisella hoidolla toipuminen havaitaan useimmissa tapauksissa. Oireyhtymä yleensä taantuu iän myötä. Kehon painon pienentyessä venytysmerkit muuttuvat valkoisiksi ja muuttuvat vähemmän havaittavissa. Oikealla korjauksella kaikki oireet häviävät 20-25 vuoden kuluttua.

Murrosiän sairaudet

Yksi yleisimmistä sairauksista on osteokondropatia. Negatiivinen ilmiö liittyy kalsiumin puutteeseen nopeasti kasvavissa luissa. Pulasta johtuen tärkeä elementti, teini-ikäiset valittavat kipua polvissaan ja nilkoissaan. Liiallinen kalsium tuo myös ongelmia. Se voi kertyä munuaisiin suolojen muodossa, mikä johtaa virtsakivitauti tai pyelonefriitti.

Lisämunuaisten toimintahäiriöt voivat alkaa pojilla murrosiässä. Näihin sairauksiin liittyvät sairaudet johtavat verenpainetaudin ja varhaisen ateroskleroosin kehittymiseen. Lisämunuaisten toiminta vaikuttaa myös sydämen toimintaan. Häiriötapauksissa voi esiintyä rytmihäiriöitä, voimakkaita verenpaineen vaihteluita ja päänsärkyä. Murrosiän aikana saattaa ilmetä hormonitoimintaa häiriöitä. Syy endokrinologin puoleen on pääasiassa ennenaikainen seksuaalinen kehitys tai sen viivästyminen. Tutkimuksen aikana rikkomuksia ei välttämättä havaita, niin teini-ikäisen ja vanhempien tulee olla kärsivällisiä.

Murrosiän aikana esiintyy kaksi vastakkaista sairautta - murrosiän liikalihavuus ja kuihtuminen. Ensimmäisessä tapauksessa vatsaan ja reisiin kertyy liikaa rasvaa. Kärsivälle teini-ikäiselle on ominaista letargia, aloitteellisuuden puute ja hän suosii istuvaa elämäntapaa. Seksuaalinen kehitys yleensä normaali, keskimääräinen tai keskimääräistä korkeampi pituus. Lihavuuden syy on aivolisäkkeen etuosan basofiilisten elementtien toiminta. Yleensä sairaus ei vaadi erityiskohtelua, mutta tutkimus ja tarkkailu ovat pakollisia. Mitä tulee murrosikäiseen uupumukseen, sairauteen liittyy myös aivolisäkkeen toimintahäiriö ja se on yleisempi tytöillä.

Lopuksi

Somaattisten sairauksien lisäksi pojilla voi kehittyä murrosiässä myös psyykkisiä häiriöitä. Ikä ja sairauden merkit ovat erilaisia. Usein häiriön kehittymisen sysäys on teini-ikäisen liian kriittinen asenne itseensä, ulkonäköönsä sekä lisääntynyt herkkyys pilkatukselle. Esimerkiksi depersonalisaatiohäiriöön liittyy ahdistusta kehon muutoksista. Teini-ikäinen kokee vieraantumisen ja ahdistuksen tunteen esimerkiksi suurentuneen käden takia. Epäilykset heräävät tunteiden todenperäisyydestä, joskus oman persoonallisuuden todellisuudesta. Teini-ikäiset kuvaavat tilaansa ikään kuin kaikki toimet tapahtuisivat unessa, äänet kuullaan vaimeina. Tämä liittyy tiettyjen rituaalien kehittämiseen olemassaolon todellisuuden todentamiseksi. Toinen ympäristökäsityksen muutoksiin liittyvä häiriö on derealisaatio. Tällöin ihmiset koetaan elottomina esineinä ja esineiden koot ja muodot vääristyvät. Tilalle on ominaista masennus, pakkomielteisiä ajatuksia, pelot, muistin heikkeneminen.

Muutokset kehossa voivat johtaa kompleksien kehittymiseen ja jopa kriisiin. Siten sairaus dysmorfofobia ilmaistaan ​​pakkomielteisenä pelkona ulkonäön puutteesta (ilmeinen tai kuvitteellinen). Sairastunut alkaa elää eristäytynyttä elämäntapaa ja naamioi puutteen huolellisesti. Teini on masentunut ja jatkuvasti tyytymätön ulkonäköönsä. Häiriö voi johtaa kehon tahalliseen vahingoittamiseen päästäkseen eroon viasta itse.

Huolimatta nuorten halusta itsenäisyyteen, avoimeen negatiivisuuteen, tottelemattomuuteen ja joskus aggressiivisuuteen, he pysyvät lapsina jopa murrosiän aikana. Pojilla ikä- ja käyttäytymispsykologia liittyvät toisiinsa. Mutta jokaista teini-ikäistä on kuunneltava ja hänen ongelmansa hahmotettava oikein. klo yhteinen päätös Vaikeudet vanhempien kanssa ja vakavia seurauksia voidaan välttää. Perheen tulee aina olla turvallinen paikka, jossa teini voi levätä vastoinkäymisistä ja tulla hyväksytyksi sellaisena kuin hän on. On muistettava, että murrosiässä useimmat sairaudet, sekä somaattiset että psyykkiset, voidaan ehkäistä tai parantaa ilman erityistä vaivaa. Tätä varten sinun on oltava tarkkaavainen siihen, mitä poika sanoo itsestään ja seurata hänen käyttäytymistään.