Ennenaikainen vauva: ensimmäiset terveysongelmat ja hoitosäännöt. Keskoset: oikea hoito

Ennenaikaiset vauvat Ne eivät ole vain pieniä pituudeltaan ja painoltaan. Niiden elimet ja järjestelmät ovat epäkypsiä, joten tällaiset vauvat vaativat erityistä huomiota ja huolellista hoitoa.

Elena DOLGIKH,
Terveysministeriön johtava freelance-neonatologi Sverdlovskin alue, lastenlääkäri-neonatologi korkein luokka, laadunvalvontaosaston lääketieteellinen asiantuntija sairaanhoito GBUZ SO CSCH nro 1, assistentti sairaalapediatrian osastolla, USMU:n pediatrian tiedekunta, lääketieteen kandidaatti

Vauva kotiutetaan, kun hänen painonsa saavuttaa 2000 g, hän imee aktiivisesti ja lihoa. Ennenaikaista vauvaa kotona hoidettaessa tulee ottaa huomioon useita tekijöitä: ilman lämpötila ja kosteus, ruokailutiheys, kävelyt, vaatteet jne.

Ilmasto lastenhuoneessa

Ennenaikaisesti syntyneiden vastasyntyneiden terveyden kannalta lastentarhan lämpötilalla ja kosteudella on suuri merkitys. Optimaalinen kosteustaso lastentarhassa on 50-70 %. Kosteusmittariksi kutsuttu laite auttaa hallitsemaan näitä parametreja. Huoneen kuivaa ilmaa on tarpeen kostuttaa keskuslämmityspatterien ollessa toiminnassa. Tätä varten voit ostaa ilmankostuttimen. Vaihtoehtoisesti voit käyttää huoneen ympärille asetettuja vesikuppeja tai ripustaa puhtaita, märkiä vaippoja.

Keskosen optimaalinen ilman lämpötila on 23-25 celsiusastetta. Huonelämpömittari auttaa sinua hallitsemaan numeroita. On tarpeen tuulettaa huone säännöllisesti. Kuumana vuodenaikana voit pitää ikkunan hieman auki koko ajan välttäen vedoa.

Lapsen lähellä (peiton alla) lämpötilan tulisi olla hieman korkeampi - noin 32 astetta. Vauvan lisälämmitys saattaa olla tarpeen lääkärin määräämällä tavalla. Tällaisissa tapauksissa lämmitystyynyt kääritään sisään pehmeä kangas. Veden lämpötila niissä ei saa ylittää 65 astetta. Lääkärin suosituksen mukaan lämmitystyynyt asetetaan lapsen jalkoihin peiton alle ja sivuille - peiton päälle. Lämmitystyynyt vaihdetaan yksitellen 1-1,5 tunnin välein. Ei ole suositeltavaa vaihtaa kaikkia lämpötyynyjä samanaikaisesti.

Sähköisiä lämmitystyynyjä ja peittoja ei tule käyttää ennenaikaisten vastasyntyneiden lämmittämiseen. Lämmitystyynyjen asettaminen lapsen alle tai päälle on ehdottomasti kielletty.

Kuinka hallita vauvasi ruumiinlämpöä

Yhden elinkuukauden loppuun mennessä vauvan lämmönsäätely on vähitellen paranemassa. Lääkärin luvalla voit vähitellen luopua lisälämmönlähteistä.

Kehon lämpötilaa on seurattava keskonen. Tämän avulla voit havaita lapsen hypotermian tai ylikuumenemisen ajoissa. Mittaa lämpötilasi aamulla ja illalla tai useammin lääkärisi ohjeiden mukaan. Ihanteellinen laite tähän tarkoitukseen on kosketukseton lämpömittari. Se mittaa lämpötilan pitämällä sitä lapsen otsalla 5 sekunnissa. Lämpötilaa mitattaessa vauvan on oltava pukeutunut, muuten tapahtuu hypotermia.

Kangas

Ennenaikaisesti syntyneellä lapsella on epäselvä ihonalainen rasvakerros (se voi olla kokonaan poissa), ja siksi hän tarvitsee lämpimiä vaatteita, joka säilyttää tehokkaasti kehon lämmön. Lisäksi keskosille tarkoitettujen vaatteiden on täytettävä useita vaatimuksia:

valmistettu yksinomaan luonnollisista kankaista;
kaikkien saumojen tulee olla vain ulkopuolella, mitkään napit tai napit eivät saa koskettaa vauvan ihoa;
On suositeltavaa, että liukusäätimissä on erityiset eristävät pehmusteet jalkojen alueella (esim kamelin hiukset) – ne eivät vain lämmitä lasta, vaan myös hierovat refleksogeenisiä vyöhykkeitä lapsen jaloissa;
Ei ole hyväksyttävää pukea vaatteita keskosille heidän päänsä päälle.

Nykyään useimmat lastenvaatteiden valmistajat noudattavat näitä standardeja, ja siksi tällaisten mallien löytäminen ei ole erityisen vaikeaa - on vain tärkeää ottaa yhteyttä erikoisliikkeeseen, jossa on laaja valikoima lastenvaatteita.

Uiminen

Vastasyntyneen vauvan, mukaan lukien pieni syntymäpainoinen, on välttämätöntä ottaa päivittäin hygieenisiä kylpyjä. Kylpyvettä ei tarvitse keittää, lämpötila on noin 36-37 astetta.

Kylpemisen voi suorittaa mihin aikaan päivästä tahansa, mieluiten illalla, ennen toiseksi viimeistä ruokintaa, mutta jos äiti huomaa kylpemisen jännittävän vauvan, sen voi tehdä lounaan jälkeen.

Kylpyhuoneen ilman lämpötilan tulee olla 25 astetta. Lapsen tulee olla vedessä enintään 2-3 minuuttia (joka päivä aikaa voidaan pidentää 1 minuutilla), saippuaa tai kylpyvaahtoa saa käyttää enintään kahdesti viikossa.

Kävelee

Kävely keskosille on erittäin vakava ongelma. Äkillisiä muutoksia lämpötilat eivät ole hyväksyttäviä. Lämpimänä vuodenaikana voit tehdä lyhyitä kävelylenkkejä 3. kotonaoloviikosta alkaen. Talvella on tarpeen antaa vauvan vahvistua.

Keväällä ja syksyllä 1-1,5 kuukauden ikäisten ja yli 2,5 kg painavien lasten kävelyt ovat sallittuja 10 asteen ja sitä korkeammissa lämpötiloissa. Alle 8 asteen lämpötiloissa voit kävellä 3 kuukauden ikäisten, vähintään 3 kg painavien lasten kanssa.

Ruokinta

Pienipainoisen vauvan ruokinta-ohjelman laatii lastenlääkäri. Varmista, ettei vauva sylke maitoa tai maitoa. Ruokinnan jälkeen pidä häntä pystyasennossa, jotta nielty ilma vapautuu. Jos regurgitaatiota esiintyy säännöllisesti, ota yhteys lääkäriin.

Mitä pienempi lapsen alkupaino, sitä hitaammin se nousee. Ensimmäisen 2 viikon aikana vauva yleensä jopa laihtuu, mutta yleensä alkaa lihoa 3-4 viikosta, 100-200 g viikossa. Noin 3-4 kuukaudessa hän tuplaa painonsa.

Vierailujen rajoittaminen

Keskosilla heikko immuniteetti, tässä suhteessa on suositeltavaa rajoittaa vierailijoiden ja vieraiden määrää vauvan ensimmäisten kuukausien aikana.

Lääkäreiden valvonta

Keskoset eivät vaadi vain laatua kotihoito, mutta myös jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Lastenneuvolan lääkäri ja vieraileva sairaanhoitaja seuraavat lapsen kotielämän olosuhteita ja lääketieteellisten toimenpiteiden oikea-aikaisuutta (lääkärikäynnit, testit, rokotukset).

Ambulanssitarkkailu perustetaan asuinpaikalle enintään 7 vuodeksi. Keskoset tarvitsevat jatkuvaa lastenlääkärin seurantaa ja säännöllisiä neurologin konsultaatioita.

Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana keskosena oleva vauva on kardiologin valvonnassa. Elektrokardiogrammi tulee tehdä säännöllisesti (2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä). EKG:n avulla voit arvioida sydänlihaksen tilaa ja toimintaa. Tehdään myös sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiografia). Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa synnynnäisiä epämuodostumia sydän, kehityshäiriöt ja anatomiset viat. Ekokardiografia tehdään 4 kertaa kahden ensimmäisen elinvuoden aikana (2, 6, 12 ja 24 kuukauden iässä).

Ennaltaehkäisevät rokotukset

Keskoset rokotetaan lastenlääkärin laatiman yksilöllisen rokotusohjelman mukaisesti. Ohjeet ovat lapsen terveydentila ja psykomotorinen kehitys.

Alle 2 kg painaville lapsille ei anneta BCG-rokotetta (tuberkuloosirokote), joka on tavallista kaikille terveille vastasyntyneille synnytyssairaalassa. Se tehdään myöhemmin, kun lapsi lihoaa 2,5 kg asti, asuinpaikan klinikalla.

Loimme tämän projektin auttaaksemme sinua löytämään vastauksia lukuisiin kysymyksiin, jotta tiedät kuinka hoitaa vauvaasi, kuinka kehittää sitä oikein, mistä voit saada apua, mihin asiantuntijaan ottaa yhteyttä tämän tai tuon ongelman kanssa ja paljon muuta. lisää.

Kysyimme lääkäreiltä, opettajilta, psykologeilta, psykiatreilta (kyllä, tilanteet ovat erilaisia), yritysten edustajia eri suuntiinäitiyden ja lapsuuden osa-alueita tarjotaksemme meille ehdottoman tarkkoja, todennettuja ja päteviä materiaaleja, jotta voimme luoda tämän kirjan.

Kirjamme sivuilta löydät vain asiaankuuluvaa ja tarkistettua tietoa, josta on sovittu asianomaisten ministeriöiden kanssa. Tämä on tärkeää! Tiedot sisään moderni maailma paljon, mutta kaikkiin lähteisiin ei voi luottaa.

Uusia kirjoja julkaistaan kolmen kuukauden välein 1.3.2016 alkaen ja niitä jaetaan erikoissairaanhoitolaitoksissa. Lue kaikki tiedot uusien kirjojen julkaisusta "Uutiset" -osiosta.

Vastasyntynyt vauva katsotaan syntymän painosta riippumatta ennenaikaiseksi, jos hän on syntynyt viikolla 22-36 kohdunsisäinen kehitys(täysaikaiselle vauvalle tämä ajanjakso on 37-40 viikkoa). Vastasyntyneen kypsyysaste riippuu sen kyvystä elää kohdun ulkopuolella ja sopeutua olosuhteisiin ulkoiseen ympäristöön. Kypsyyden käsite liittyy läheisimmin gestaatioikään (kohdunsisäisen kehityksen termi). Tämä indikaattori on tärkein arvioitaessa sikiön kohdunsisäisen kehityksen luonnetta. Raskausiän perusteella on neljä keskosastetta: I tutkinto - termi raskaus 36-35 viikkoa, II asteen - 34-32 viikkoa, III asteen - 31-29 viikkoa, IV asteen - 28-22 viikkoa. Ruumiinpaino syntyessään ei ole absoluuttinen keskosuuden indikaattori: keskoset syntyvät usein yli 2500 g:n painoisina pienipainoisiin lapsiin (2500-1500 g), erittäin pienipainoisiin (. 1500-1000 g) ja erittäin alhainen paino (alle 1000 g).

Lasten ennenaikaisen syntymän syitä on lukuisia ja joskus vaikea tunnistaa. Yleensä niitä ei ole eristetty, vaan yhdistetty toisiinsa. On olemassa pääryhmiä syitä ja provosoivia tekijöitä ennenaikainen synnytys: 1) tiedot raskaasta synnytyshistoriasta (kolme tai useampi aikaisempi raskauden keskeytys, lyhyet synnytysvälit, moninkertainen raskaus, takapuoli, kirurginen interventio); 2) äidin vakavat somaattiset ja tartuntataudit; 3) sikiön sairaudet ( kohdunsisäiset infektiot kromosomitaudit, immunologinen konflikti raskaana olevan naisen ja sikiön välillä); 4) sosioekonomiset tekijät (alle 18-vuotiaat ja yli 30-vuotiaat primiparat, pituus alle 150 cm, paino 45 kg, alhainen sosiaalinen asema, geneettinen taipumus). Provoivia hetkiä ovat fyysiset ja henkiset traumat, raskaana olevan naisen raskaiden nostojen, kaatumien ja mustelmien syntyminen. Keskosen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet (AFP). Ennenaikaisuuden morfologiset merkit. Ulkonäkö keskosilla on useita merkkejä, jotka riippuvat suoraan raskauden kestosta. Mitä nuorempi lapsen raskausikä on, sitä selvempiä ne ovat ja sitä enemmän niitä on. Joitakin merkkejä käytetään raskauden iän määrittämiseen. Näitä ovat: ihoa, korvat, nännin areolat, uurteet jaloissa, seksuaaliset ominaisuudet. Hyvin ennenaikaisella vauvalla on ohut, ryppyinen tummanpunainen iho, joka on runsaasti pähkinän peitossa (lanugo). Korvakorut ovat pehmeitä, kallon vieressä, ja lyhyellä raskausajalla niistä puuttuu helpotus ja ne ovat muodottomia rustokudoksen alikehittymisen vuoksi. Nännien areolat ovat alikehittyneitä, alle 3 mm, ja vakavalla keskosuudella niitä ei välttämättä havaita. Jalkojen uurteet ovat harvat, lyhyitä, matalia, ilmestyvät 37. raskausviikolla ja 40. raskausviikolla niitä tulee lukuisia. Pojilla kivespussi on usein tyhjä, kivekset sijaitsevat nivuskanavissa tai vatsaontelo. Tytöille on ominaista avoimia sukupuolielinten halko – suuret häpyhuulet eivät peitä pieniä häpyhuulet, ja liikakasvuinen klitoris on selvästi näkyvissä. Keskonen sillä on pieni koko, epäsuhtainen ruumiinrakenne (suhteellisen suuri pää ja vartalo, lyhyt kaula ja jalat, matala asento naparengas). Aivokallo hallitsee kasvojen kalloa. Kallon ja fontanelien ompeleet ovat auki. Ihonalainen rasvakerros ei ilmene. Toiminnalliset merkit ennenaikaisuus. Keskosille on ominaista kaikkien elinten ja järjestelmien epäkypsyys, jonka vakavuus riippuu raskauden kestosta. Ennenaikaisuuden neurologisia merkkejä ovat lihasten hypotonia, vähentynyt fysiologiset refleksit ja fyysinen aktiivisuus, heikentynyt lämmönsäätely, lapsen heikko itku. Lapset ovat ajoittain levotonta, ja heillä on ajoittainen leuan ja raajojen vapina. Hengitys on 40-90 hengitysliikettä minuutissa, epätasainen rytmi ja syvyys, jonka keskeyttävät kouristukset ja jopa 10-15 sekuntia kestävät tauot (apnea), mikä havaitaan useammin hyvin keskosilla, joilla on keskushermoston hypoksisia vaurioita. . Jos hengitys pysähtyy pidemmäksi aikaa, voi kehittyä tukehtuminen. Pulssi on labiili, 100-180 minuutissa. Verenpaine ei ylitä 60-70 mm Hg. Taide. Keskosen lämmönsäätely on epätäydellinen. Lapset jäähtyvät nopeasti ja ylikuumenevat yhtä nopeasti. Lämpötilareaktion erikoisuus ilmenee siinä, että ylikuumenettaessa ruumiinlämpö voi nousta 40 ˚C:een ja vasteena tulehduksen leviämiseen keskoset eivät ehkä reagoi lämpötilan nousulla. Imemis- ja nielemisrefleksit ovat alikehittyneet. Imemisen ja nielemisen välillä on usein koordinaation puute. On taipumusta regurgitaatioon, oksenteluun, ilmavaivoihin ja ummetukseen. Yskärefleksin puuttuminen edistää ruoan aspiraatiota. Epätäydellisen immuniteetin vuoksi keskoset ovat alttiita tartuntataudeille. Verisuonten lisääntynyt läpäisevyys ja hauraus edistävät aivoverenkiertohäiriöiden ja verenvuotojen esiintymistä. Fysiologiset rajatilat ovat ainutlaatuisia keskosilla: fysiologinen punoitus, alkupainon lasku ja keltaisuus ovat selvempiä ja pitkittyneempiä. Lievään keltaisuuteen voi liittyä vaikea bilirubiinienkefalopatia. Napanuoran jäännös putoaa myöhemmin kuin täysiaikaisilla vauvoilla (5-7. elinpäivänä), napahaava paranee 12-15 päivässä, paino alle 1000 g - 1-2 viikkoa myöhemmin.

Lääkärinhoidon järjestäminen. Keskosten hoitoon liittyvä ongelma on äärimmäisen monimutkainen, koska lapset eivät ole vielä tarpeeksi kypsiä elämään äidin kehon ulkopuolella. Ennenaikaisten vauvojen elinkelpoisuuden säilyttämiseksi on tarpeen luoda erityisehdot sekä syntymähetkellä että lapsen myöhemmän sopeutumisen aikana. Tätä tarkoitusta varten ennenaikaisten vauvojen apua tarjotaan vaiheittain: tarjoaminen tehohoito ja hoito synnytyssairaalassa (sairaanhoidon I vaihe); hoitotyö erikoistuneella osastolla (vaihe II); dynaaminen havainnointi lastenklinikalla (vaihe III). Vaiheen I päätavoite on pelastaa lapsen henki. Ensimmäisinä tunteina ja päivinä synnytyksen jälkeen annetaan tarvittaessa tehohoitoa sekä huolellista hoitoa ja seurantaa. Lapsi kuljetetaan viimeistään 1 tunnin kuluttua syntymästä vastasyntyneiden osastolle (keskosten osastolle) tai vakavan tilan ollessa kyseessä osastolle tehohoito ja elvytys. Syntymäpainoltaan yli 2000g terveet vauvat kotiutetaan synnytyssairaalasta, kaikki muut keskoset siirretään erikoisosastolle hoitotyön toiseen vaiheeseen.

Erikoisosaston päätoimiala on hoito ja kuntoutus. Terapeuttiset toimenpiteet tarkoituksena on poistaa hypoksia, ehkäistä anemiaa, riisitautia, aliravitsemusta. Keskushermostovaurioita sairastavien lasten tärkeitä kuntoutuskeinoja ovat terapeuttiset harjoitukset, hieronta ja vesiharjoittelu. Hoitotyön toisen vaiheen osastolta kotiutus lähestytään yksilöllisesti. Pääkriteerit kotiuttamisesta päätettäessä ovat sairauksien puuttuminen, alkuperäisen painon palautuminen ja sen tyydyttävä nousu, normaali hemoglobiinitaso, suotuisa kodin ympäristö. Kaikki tiedot lapsesta siirretään lastenosastolle kotiutuspäivänä. Hoidon ominaisuudet. Keskosista huolehditaan huomioiden fysiologiset ominaisuudet: epätäydellisyydet lämmönsäätelyssä, heikentynyt toleranssi (kestävyys) ruokaan, taipumus tukehtua, riittämätön vastustuskyky infektioille, elinten ja järjestelmien epäkypsyys. Ennenaikaisia vauvoja hoidettaessa on luotava mukavat mikroilmastoolosuhteet. Keskosen jäähdyttäminen synnytyssalissa johtaa usein hänen jatkohoidon epäonnistumiseen. Huoneen lämpötilan tulisi olla 24-26˚C. kosteus -60%. Ensimmäisinä elinpäivinä ja -viikkoina hyvin keskosia tai vakavassa tilassa olevia keskosia hoidetaan inkubaattoreissa. Ne ylläpitävät lämpötilaa 36˚С - 32˚С, ilmankosteus ensimmäisenä päivänä on jopa 90%, sitten 60-55%, kostutetun hapen pitoisuus on noin 30%. Optimaalinen lämpötila on järjestelmä, jossa ruumiinlämpö voidaan pitää 36,5-37˚C:ssa ja estää lapsen ylikuumenemisen ja jäähtymisen. Hapetuksen taso valitaan yksilöllisesti: on suositeltavaa varmistaa pienin ylimääräinen happipitoisuus, jossa hypoksemian merkit häviävät (ihon ja limakalvojen syanoosi, alhainen motorista toimintaa harvinainen hengitys, johon liittyy pitkittynyt apnea, bradykardia). Ei ole suositeltavaa luoda yli 38 %:n happipitoisuutta inkubaattorissa keuhkojen, verkkokalvon ja keskushermoston vaurioitumisen vuoksi. Myös hapen saannin kestoa tulee seurata. Desinfiointi ja inkubaattorin vaihto kestää 2-3 päivää. Hautomisen tarpeessa oleva lapsi siirretään puhtaaseen hautomoon. Pinnasänkyyn siirto tapahtuu ilman hengityshäiriöitä, ylläpitäen vakiona ruumiinlämpöä ja ennenaikaisen vauvan kykyä selviytyä minimaalisesta hapettumisesta. Lisälämmitykseen käytetään lämmitettyjä vauvansänkyjä, lämpöpatjoja, lämpösuojakalvoa ja lämpötyynyjä. Lyhytaikaisissa toimenpiteissä käytetään lämmitettyjä hoitopöytiä ja säteilylämpölamppuja ("Ameda"). Pinnasängyissä imettävät lapset pukeutuvat liiveihin, joissa on ommeltu hihat. Erityistä huomiota Huomiota tulee kiinnittää lapsen kunnon seurantaan, huoneen lämpötilan ja kosteuden seurantaan, toimintaparametreihin ja inkubaattorin käsittelyyn sekä tiukimpien hygienia- ja epidemiatoimenpiteiden noudattamiseen. Suuri arvo sillä on suojajärjestelmä: tuskallisten ärsykkeiden rajoittaminen, lapsen unen suojaaminen, huolellinen wc-käynti ja manipulointi, diagnostisten ja lääketieteelliset toimenpiteet. Äidin on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja ylläpidettävä asianmukaisia hygieniaolosuhteita hoitaessaan lasta. Keskosten ruokinnassa on useita ominaisuuksia. Ne johtuvat lapsen suuresta tarpeesta ravinteita, sen ruoansulatuskanavan epäkypsyys, mikä vaatii huolellista ruoan lisäämistä. Raskausvaiheesta riippuen rintamaidon koostumus muuttuu. Siksi äidinmaitoa lapsen tarpeisiin parhaiten sopiva ja varmistaa parhaan mahdollisen onnistumisen hoitotyössä. Vastasyntyneen pitäisi saada se, vaikka maidon määrä olisi minimaalinen. Maidontuotannon stimuloimiseksi suositellaan pumppausta usein (vähintään 8 kertaa päivässä). Maidon puuttuessa keskosille tarjotaan luovuttajamaitoa poikkeustapauksia käytä ennenaikaisten vauvojen ruokkimiseen tarkoitettuja mukautettuja maidonkorvikkeita ("Enfalakt", "Nenatal", "Pretutteli", "Prenutrilon", "Prepilti", "TreHiPP", "SMA-Premi", "Novolakt-MM", "Detolact-MM") , "Humana O" jne.), sekä "Alesya-1", biologisilla lisäaineilla rikastetut seokset. Vauvan ensimmäisen ruokinta-aika määräytyy yksilöllisesti. Keskosen tilan vakavuudesta riippuen häntä ruokitaan rinnalla, lusikalla tai kupista, letkun kautta. Aterioiden tiheys riippuu ruokintatavasta, vauvan kyvystä pitää maitoa vatsassa ja imemisaktiivisuudesta. Lapset, joilla on heikko imemisrefleksi saada maitoa mahaletkun kautta. Putkisyöttötiheys on yleensä 7-8 kertaa astiaa kohti. Pitkäaikaisessa putkiruokinnassa ruiskuannostelijalla tai infuusiojärjestelmällä maidon annosteluaika ei saa ylittää 3 tuntia. Lusikka on osittain täytetty ja sitä ohjataan siten, että maito valuu kielen päälle ja niellään ilman, että se kerääntyisi kielen alle. Tutista ruokinta vaikeuttaa imettämistä tulevaisuudessa. Kun parannat yleinen kunto ja imemisrefleksin ilmaantuessa vauva asetetaan rinnalle. Imetys ja läheinen kontakti äidin kanssa ovat vielä tärkeämpiä keskosille kuin täysiaikaisille vauvoille. Jos tilanne sallii, alaston vauva on suositeltavaa asettaa äidin rinnalle mahdollisimman aikaisin ja usein (kengurumenetelmä). Keskosinen ei pysty imemään tehokkaasti, ja hänelle annetaan lypsättyä maitoa. Vauvoja, joilla on aktiivinen imetys, imetetään. Imetyksen aikana vauvaa tulee auttaa löytämään oikea asento ja äitiä varoitettava, ettei maitoa saa jäädä vastasyntyneen suuhun aspiraatiovaaran vuoksi. Aspiraatiotapauksessa sinun on välittömästi lopetettava ruokinta, imettävä sisältö ylhäältä hengitysteitä, aseta lapsi korkeaan asentoon, anna hapen saanti ja ilmoita asiasta lääkärille. Ruokamäärä ruokintaa kohden ensimmäisenä elinpäivänä on yleensä 5-10 ml maitoa, toisena - 10-15 ml, kolmantena - 15-20 ml. Päivittäinen ruokamäärä ensimmäisen 10 elinpäivän aikana voidaan laskea Romell-kaavalla: (10+n) x m: 100, jossa n on elinpäivien lukumäärä, m on lapsen massa ja asteikot. Esimerkiksi 1600 g painavan lapsen 4. päivänä maidon päivittäinen määrä on: (10 + 4) x 16 = 224 (ml). Joka päivä sen määrä kasvaa ja 15. elinpäivään mennessä päivittäinen maidontarve on 1/7 ruumiinpainosta, 1. kuukauden loppuun mennessä 1/5 painosta. Päivittäinen ruokamäärä voidaan määrittää kalorimenetelmällä. Kaloritarve 10. elinpäivään asti on (10xn) kcal x painokilo vuorokaudessa, missä n on elinpäivien lukumäärä; 15. päivään mennessä - 120 kcal/kg, 1 kuukauden iässä - 140 kcal/kg, 1 vuoden iässä - 120 kcal/kg. Kaloripitoisuus 100 ml rintamaitoa on 70 kcal (ternimaito – 140 kcal). Esimerkiksi kuukauden ikäinen lapsi painaa 2500 g ja tarvitsee siksi 3500 kcal/vrk. Päivittäinen ruokamäärä on 350 kcal x 100 ml: 70 kcal = ml. Keskosten lisääntyneen vitamiinien ja kivennäissuolojen tarpeen tyydyttämiseksi suositellaan korjaavien lisäravinteiden ja täydennysruokien käyttöönottoa aikaisemmin.

Hoitotyö kotona. Kun imetät ennenaikaisia vauvoja, sinun tulee tuulettaa huone useammin, pitää huoneen ilman lämpötila 20-22 ˚C, kylpeessä - 22-26 ˚C lapsen kypsyydestä riippuen. Lapset kylpevät päivittäin 38-39°C:n veden lämpötilassa. Lämpimänä vuodenaikana kävely alkaa heti kotiutuksen jälkeen, kylmänä vuodenaikana - 1-2 kuukauden iästä, paino vähintään 2500-3000 g ja ilman lämpötila vähintään 1-3˚C. Useimmat keskoset eivät enää tarvitse erityistä lämmitystä ensimmäisen kuukauden lopussa. Lapsi tarvitsee lempeän uni- ja hereilläolojärjestelmän. Kovettumisen harjoitusmenetelmät ( ilmakylpyjä, kontrastin levittäminen kylvyn jälkeen jne.) tehdään elämän toisella puoliskolla. From fyysistä harjoittelua kunnes fysiologinen lihasten verenpaine häviää, vain silittäminen ja refleksiharjoitukset ovat sallittuja. Oikea kehitys Keskosia tukevat suotuisa kotiympäristö, yksilötunnit, pelit, tasapainoinen ravinto sekä tiukka hygienia- ja hygieniaolojen noudattaminen.

Keskosten kehityksen piirteet. Fyysinen kehitys ennenaikaisille vauvoille on ominaista suurempi painon ja pituuden nousu ensimmäisen elinvuoden aikana verrattuna ennenaikaisesti syntyneisiin lapsiin. Poikkeuksena on ensimmäinen elinkuukausi, jolloin painon nousu on vähäistä johtuen suuremmasta alkupainon laskusta kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Ensimmäisen vuoden kasvu kiihtyy 27-38 cm Korkeasta kehitysvauhdista huolimatta ennenaikaiset vauvat ovat ensimmäisten 2-3 elinvuotensa jälkeen jäljessä täysiaikaisesti syntyneistä. Ensimmäisen 1,5 elinvuoden aikana korko psykomotorinen kehitys ennenaikaiset vauvat viivästyvät, johtavien linjojen muodostuminen neuropsyykkinen kehitys siirtynyt ajassa myöhempään ikään. Tämä viive riippuu vauvan raskausiästä. Useimmilla keskosilla on normaali henkinen kehitys, mutta ne voivat olla epävakaita henkinen tila, negativismireaktiot, ahdistuneisuus, unettomuus, ruokahaluhäiriöt, kiinteän ruoan syömisvaikeudet.

Ennuste. Viime vuosina eloonjääneiden keskosten, mukaan lukien erittäin alhaisella painolla syntyneiden, eloonjäämisasteet ja elämänlaatu ovat parantuneet. Hoitoon ja sen jälkeiseen kehitykseen liittyy monia ongelmia hermosto lapsille, joiden paino on alle 1000 g ja raskausikä alle 29 viikkoa. Tällaisten lasten kuolleisuus on edelleen korkea, samoin kuin hermoston häiriöiden ja vammaisuuden ilmaantuvuus (lapset aivohalvaus, näkö- ja kuulovauriot, viive henkistä kehitystä). Ennaltaehkäisy ennenaikainen synnytys lapset. Siinä säädetään seuraavista: odottavan äidin terveyden suojeleminen varhaisesta lapsuudesta alkaen; Varoitus lääketieteellinen keskeytys raskaus; suotuisten olosuhteiden luominen raskaana oleville naisille perheessä ja työssä; ennenaikaisen synnytyksen vaarassa olevien raskaana olevien naisten oikea-aikainen tunnistaminen ja heidän seurantansa raskauden aikana.

Kotiutumisen jälkeen monet vanhemmat ovat ymmällään, mitä tehdä pienelle palalle, kuinka hoitaa sitä oikein? Ei tarvitse pelätä, on tärkeää ymmärtää tärkein asia: lapsesi vaatii erityistä huomiota. Vastasyntyneen hoidon tavallisiin sääntöihin lisätään lisäehtoja, joista keskustelemme yksityiskohtaisesti.

Ennenaikaisen vauvan uiminen

Jos uinti on sallittu, veden tulee olla vähintään +38°C ja ympäristön lämpötilan +25°C. Itse prosessi vesimenettelyt ei eroa täysiaikaisten vauvojen kylpemisestä.

Mukavuuden vuoksi voit käyttää erityisiä laitteita: ympyröitä, tukikauluksia. Kosmetiikkaa vauvan ensimmäisen kuuden kuukauden kylpemiseen ei tarvita, vain tarpeeksi yrtti-infuusiot: kamomilla, laventeli, tammenkuori, verisuoni jne. Vesitoimenpiteiden kesto on keskimäärin 5-7 minuuttia, asteittain lisäämällä kylpyaikaa.

Kylvyn jälkeen muista hoitaa napahaava ja iho erityisillä lastenhoitoaineilla kosmetiikka: öljy, jauhe. Muista, että vauvan kaikki poimut on hoidettava!

Kuinka pukea ennenaikainen vauva?

Hermoston epäkypsyydestä johtuen vauvan lämmönsäätely on epävakaa, joten sinun on puettava vauva mukavan tilan mukaan.

Pakolliset ovat: sukat, lapaset, hattu. Tarvikkeet (lukot, koukut, napit jne.), karkeat saumat sisällä Niitä ei suositella vaatteille, koska ne voivat vahingoittaa vauvan ihoa. Koska ensimmäisinä kuukausina vauva viettää enemmän aikaa selällään, kiinnikkeet voivat olla sivulla tai edessä.

Vauvanvaatteet tulee tehdä vain luonnonkankaista!

Näytesarja kotiin:

saumaton liivi tai body puuvillainen kangas;
Flanelli- tai neulepusero;
vaippa;
liukusäätimet;
sukat;
lapaset;
saumaton korkki.

Jos puet vauvaasi kävelylle kylmällä säällä, yllä olevan luettelon lisäksi lapsen tulee pukeutua lämpimät haalarit Ja lämmin lippalakki. Kun ulkona on lämmin sää, pue päälle vain kevyt viltti.

Kävely keskosten kanssa

Kysymys mahdollisuudesta kävellä ennenaikaisesti syntyneen lapsen kanssa päätetään yksilöllisesti. Jos lapsi on terve eikä kävelylle ole vasta-aiheita, kävelystä voi olla hyötyä, mutta äidin on varmistettava, ettei ole hypotermiaa.

Kävelyt ovat aina tarpeellisia, vaikka ulkona olisi huono sää, se vahvistaa vauvaa. Poikkeuksena on, jos vauva on sairas - tässä tapauksessa juhlia ei suositella. Jos ulkona sataa lunta tai sataa, rattaat voidaan peittää erityisillä laitteilla. Kuumalla säällä sinun tulee viedä vauva ulos kävelylle aamulla tai iltapäivällä.

Aluksi kävelyn kesto on talvella 10 minuuttia ja sisään 15-20 minuuttia kesäkausi. Vähitellen kävelyaikaa pidennetään vauvan kunnon ja sääolosuhteiden mukaan.

Kun kävelet, tarkkaile vauvan käsien ja nenän lämpötilaa. Jos lapsen raajat ovat kylmät, hän tulee kääriä tai viedä sisätiloihin!

Monet äidit käyttävät parveketta vaihtoehtona ulkona kävelylle. Tämä vaihtoehto on olemassa, mutta se ei ole verrattavissa kävelyyn puistossa tai pihalla. Jälkimmäisessä tapauksessa vauva saa annoksen raitista ilmaa ja äiti palauttaa muotonsa.

Ennenaikaisten vauvojen rokotukset

Vauva on rokotettava synnytyssairaalassa:

hepatiitti B.

Ennenaikaisesti syntyneet lapset ovat jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Tämä on välttämätöntä, jotta et missaa patologisia muutoksia, joka voi ilmaantua milloin tahansa.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen ennenaikainen vauva vaatii pääsääntöisesti lisäkuntoutusta, joten sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia sairaalahoidon jälkeen.

Keskosuus ei nykyään ole kriittinen diagnoosi vauvalle. Nykyaikaiset laitteet ja pätevät asiantuntijat pystyvät järjestämään tehokkaan ennenaikaisten vauvojen hoitoprosessin ensimmäisinä elinpäivinä. IN lisähoitoa lapsen hoito kuuluu kokonaan vanhempien harteille, ja hänen tilansa riippuu keskosten hoitoa koskevien sääntöjen noudattamisesta.

Ensinnäkin tämä on suotuisan ympäristön luominen lapselle, jota on myös suojeltava ulkoiset tekijät riskejä, kuten infektio ja stressi.

Katsotaanpa tätä nyt tarkemmin.

Keskosen ensimmäiset päivät

Raskaus on melkein aina iloa. JA iloiset vanhemmat He alkavat laskea eräpäivää, jotta heillä on aikaa valmistautua. Mutta usein tapahtuu, että vauva syntyy vanhempien ja lääkäreiden odotusten vastaisesti suunniteltua aikaisemmin. Ennen 37 viikkoa syntyneitä vauvoja kutsutaan keskosiksi.

Yleensä tällaisilla lapsilla on ruumiinpaino ja pituus paljon vähemmän kuin vakiintuneet standardit. Nykyaikaiset lääkäreiden käytettävissä olevat laitteet, joita käytetään keskosten hoidossa, antavat heille paremmat mahdollisuudet selviytyä. Mutta 15-20 vuotta sitten tällaisten lasten oli käytännössä mahdotonta jäädä tähän maailmaan.

Ensimmäiset päivät ovat kriittisimpiä ja ratkaisevimpia. Loppujen lopuksi hänen keuhkonsa eivät ole vielä täysin laajentuneet, ja on vaikea hengittää yksin. Tällä hetkellä lapsi tarvitsee erikoishoitoa, joka on annettava synnytyssairaalan lääkäreiden toimesta. He asettavat hänet erityiseen laatikkoon - inkubaattoriin, jossa hänelle järjestetään erityinen mikroilmasto.

Mikroilmasto inkubaattorissa on verrattavissa äidin kohdun ilmastoon, jossa vauva oli viime kuukausina. Siellä syötetyssä ilmaseoksessa on korkea happiprosentti. Siten tapahtuu lapsen "kasvamisen" prosessi. Koska vauvan elimet eivät ole täysin muodostuneet, hänen ravintonsa tarjotaan myös putkien kautta.

Jotkut sairaalat käyttävät niin sanottua "kenguruhoito" -menetelmää. Sen ydin on, että äidin ja lapsen välillä varmistetaan jatkuva fyysinen kontakti. Ainoa vaatimus on, että vauvalla ei saa olla vakavia terveysongelmia.

Vauva näyttää palaavan äidin kohtuun. Hän saa nopeasti takaisin puuttuvan painon. Edellytyksenä on, että äiti lypsää rintamaitoa.

On havaittu, että rintamaitoa saavat keskoset lihoavat nopeammin ja vahvistuvat.

Mutta nyt on tullut kotiutuksen aika, jonka jälkeen lapsi tulee kokonaan vanhempiensa hoitoon. Ja jos sairaalasuojalla tarvittavat ehdot Ei ole erityisiä ongelmia, sitten vanhemmille on opetettava ennenaikaisten vauvojen hoitosäännöt, koska kotona on melko vaikeaa suojata heitä erilaisilta infektioilta.

Keskosen kotona hoidon ominaisuudet

Keskosen kotona hoitaminen vaatii vanhemmilta tarkkaavaisuutta ja kärsivällisyyttä sekä monia tietoja ja taitoja. Suurin ongelma on vastasyntyneen riittämätön paino. Se on sisällä viime viikot Raskauden aikana vauvan paino nousee ja muodostuu suojaava rasvakerros, joka ravitsee ihoa riittävästi. Tässä suhteessa vanhempien on kiinnitettävä suurta huomiota vastasyntyneen ihon hoitoon, vaippaihottuman ja ärsytyksen torjuntaan.

Vauvan ohut iho on tutkittava aina, kun vaihdat kapaloa. Myös vaippoja valittaessa kannattaa olla tarkkana. Pehmeitä tulee suosia luonnon kankaat ja valitse myös pesuaineet ja pesujauheet huolellisesti vauvan vaatteita.
Lapsen elastinen kapalointi on ehdottomasti vasta-aiheista. Näin vältytään hankauksilta nahassa. Mutta tärkein syy on siinä, että lapsen luut ja hengityselimet ovat edelleen heikkoja, hänen on yksinkertaisesti vaikea hengittää, ja lisäksi verenkierto ei vielä toimi kunnolla.
Seuraavaksi tärkeä kohta on varmistaa optimaaliset ja mukavat lämpötilaolosuhteet talossa ja erityisesti vauvan huoneessa. Ihonalaisen rasvakerroksen puuttuminen tekee vauvasta haavoittuvan ympäröivälle ilmastolle, mikä lisää riskiä tartuntataudit monta kertaa korkeampi. Tästä syystä lämpötilajärjestelmä tulee seurata lämpömittarilla.

Keskoset kasvatetaan erityisessä laatikossa, jota kutsutaan inkubaattoriksi.

Vauva tulee vaihtaa mahdollisimman nopeasti käyttämällä lämmitettyjä alusvaatteita ja vaippoja. Sitä tulee myös säilyttää suljetuissa tiloissa, joissa on helpointa varmistaa haluttu lämpötila: rattaissa, kehdoissa. Vauvan ylikuumeneminen on myös vaarallista, minkä vuoksi on tärkeää tarkistaa vauvan ympärillä oleva lämpötila säännöllisesti.

Keskosen ruokinta: ominaisuuksia ja rutiinia kotona

Ennenaikaisen vauvan hoidossa kotona on useita sääntöjä ruokinnan aikana. Tämä ei koske vain ruokintatiheyden noudattamista, vaan myös prosessin ominaisuuksia. Ensinnäkin on tärkeää ottaa huomioon, että prosessi imee varten keskonen– Tämä on kovaa työtä. Keuhkot ovat edelleen heikkoja, ja maidon imeminen vaatii hengityksen pidättämistä. Ensin pitää saada maito, ja sitten on tärkeää olla tukehtumatta sillä hetkellä, kun sitä kaataa voimakkaasti.

Ruokinnan aikana sinun tulee ottaa vauvalle mukava asento. Jos lapsi tukehtuu ruokinnan aikana, hän alkaa muuttua kalpeaksi ja siniseksi silmiemme edessä. Tällä hetkellä on tärkeää kääntää hänet nopeasti vatsalleen ja pitää häntä melkein ylösalaisin. Tässä asennossa vauva palaa nopeasti normaaliksi.

Vaihtoehtoisesti imetys, lääkärit suosittelevat usein maidon lypsämistä. Syötä se sitten vauvalle tutin kautta. Mutta imetyksen merkitystä ja tärkeyttä ei voi myöskään vähätellä, ja ennenaikaisen vastasyntyneen tilanteessa prosessin merkitys kaksinkertaistuu.

Jos mahdollista, voit vaihtaa vauvan ruokintavaihtoehtoja käyttämällä sekä tuttia että laittamalla hänet rinnalle.

Ruokinnan jälkeen sinun ei pitäisi laittaa vauvaa heti kehtoon tai sänkyyn. Tosiasia on, että keskoset röyhtäilevät useammin ja runsaammin kuin terveet lapset. Lisäksi tämä tapahtuu äkillisesti ja melkein kuin suihkulähde, jotta vältytään tukehtumiselta regurgitaation aikana, pidä lasta käsivarsissasi melkein pystysuorassa asennossa tai aseta se olkapäällesi. Vauva voi röyhtäyttää kaksi tai kolme kertaa. Tämä selittyy sillä, että hänen vatsansa ei ole vielä valmis ottamaan vastaan ruokaa.

Uivien toimenpiteiden tulee olla päivittäisiä. Jos infektion merkkejä havaitaan, ne voidaan korvata pyyhkimällä lämpimällä vedellä ja miedolla saippualiuoksella. Veden lämpötilan tulee olla vähintään 37 astetta, lähempänä puolta kuukautta, ja myös vauvan voimistuessa voit laskea sen 35 asteeseen kovettumisen vuoksi.

Sinun pitäisi olla varovaisempi kävelyjen kanssa. Kesällä ne voidaan aloittaa jo kolmantena päivänä purkamisen jälkeen ja talvella - aikaisintaan 7 tai jopa 10 päivää. Kävelymatkan kesto on enintään 15 minuuttia. Ensimmäinen ulospääsy voidaan rajoittaa 5 minuutin kävelyyn ja lisätä sitten vähitellen aikaa, jonka vietät vauvan kanssa kadulla.

Tehdään johtopäätös

Yleensä ennenaikaisten vauvojen hoitaminen kaikkien sääntöjen, vanhempien huolenpidon ja tuen mukaisesti mahdollistaa lapsen nopean toipumisen ja palautumisen kaikilta osin normaaliksi. Muuten, keskosten kanssa jatkuvasti matala lämpötila ruumiit näytetään aikaisemmassa istutuksessa. Mitä tulee vauvan henkiseen kehitykseen, ennenaikaisuus vaikuttaa erittäin harvoin tähän kehitysvaiheeseen.

Lisätietoja, jotka auttavat vanhempia huolehtimaan asianmukaisesti keskonen ja vähentää heidän pelkoaan tässä videossa:

Vastasyntyneen vauvan tulee olla jatkuvasti sairaanhoitajan valvonnassa. On tarpeen seurata jatkuvasti käyttäytymisen luonnetta, huutamista, imemisominaisuuksia ja regurgitaatiota. Erityistä huomiota tulee kiinnittää ihon, limakalvojen ja napanuoran kannon hoitoon. Vastasyntyneen ensimmäiseen wc:hen synnytyshuoneessa käytetään steriilejä liinavaatteita ja instrumentteja. Steriilien liinavaatteiden setti sisältää myös yksilöllisen sarjan napanuoran ja silmien hoitoon, öljykankaan senttimetrin, joka tarvitaan lapsen pituuden, pään ympärysmitan ja rinnan mittaamiseen. Hoitotarvikkeiden yksilöllistäminen on toimenpide vastasyntyneen tartunnan estämiseksi.

Kun lapsi tulee synnytyssalista osastolle, lastenhoitaja poistaa jäljelle jääneen juustomaisen voiteluaineen vaseliinilla tai kasviöljyllä kostutetulla steriilillä vanupallolla. Pustulaaristen sairauksien estämiseksi lapselle annetaan hygieeninen kylpy desinfiointiliuoksella. Putoamisen jälkeen napanuoran jäännös ja jotta napahaava parantuisi, lapsi tulee pestä päivittäin. Hygieenisessä kylvyssä veden lämpötila on +37°C, kylpyaika 3-5 minuuttia. Kuivaa vastasyntynyt lempeillä pyyhkäisyliikkeillä. Kylvyn jälkeen ihopoimut käsitellään kasvi- tai vaseliiniöljyllä.

Joka päivä ennen 6 tunnin ruokintaa vastasyntyneen wc. Pese ensin lapsi lämpimällä juoksevalla vedellä ja käsittele silmät, nenä ja korvat. Käytä vastasyntyneiden silmien hoitoon furatsiliiniliuosta laimennuksella 1:5000. Kumpikin silmä pestään erillisellä vanupuikolla ja liike tehdään silmän ulkokulmasta sisäkulmaan: nenän ja korvien wc-pesu tehdään erikseen. vanupuikkoja, kostutettu vaseliinilla tai kasviöljyllä. Tikkuja, tulitikkuja tai muita kovia esineitä ei saa käyttää tähän tarkoitukseen.

Nahka vastasyntynyt on erittäin herkkä, helposti herkkä, herkkä ärsytykselle ja infektioille ja vaatii huolellista hoitoa. Ensimmäisten 2 päivän aikana hoitaja voitelee kaikki ihopoimut 1-prosenttiseen jodiliuokseen kostutetulla puuvillapallolla ja seuraavina päivinä ihopoimut voidellaan vain vaseliinilla tai kasviöljyllä. Napanuoran perushoidon ja sidonnan suorittaa kätilö synnytyssalissa. Jatkossa lääkäri hoitaa jäljellä olevan napanuoran. napanuoran kanto on pyyhitty 70 % etyylialkoholi ja käsitelty 5-prosenttiseen kaliumpermanganaattiliuokseen kastetulla vanupuikolla. Loput napanuorasta jätetään auki. Kun napanuora putoaa navan haava käsitelty 2 % liuoksella boorihappo tai 3 % vetyperoksidia ja sitten 5 % kaliumpermanganaattiliuosta.

Kapaloida vastasyntynyt tulee antaa ennen jokaista ruokintaa. Vaipat vaihdetaan ruokinnan välissä jokaisen virtsaamisen jälkeen. Kun vaippoja vaihdetaan harvoin, virtsa ärsyttää ihoa, vaippaihottumaa ilmaantuu ensin ihon punoituksena ja myöhemmin muodostuu haavaumia. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen lapsi pestään juoksevan lämpimän veden alla. Sinun tulisi pestä sukuelimistä asti peräaukko sukupuolielinten saastumisen välttämiseksi ulosteilla. Jos vaippaihottumaa ilmenee, lapselle määrätään yksilöllinen hoito ja hoito.

Kangas Vastasyntyneen tulee olla kevyt ja lämmin. Ensimmäinen liinavaatesarja, jota käytetään syntymän jälkeen, sisältää 4 steriiliä vaippaa, liivin ja peiton.

Käytä seuraavina päivinä vastasyntyneen alusvaatteita, jotka eivät ole steriilejä, mutta jotka on silitettävä. Vaipat tulee tehdä pehmeästä puuvillakankaasta, joka imee hyvin kosteutta. Yksi vaippa on taitettu kolmioksi, jonka alakulma viedään vauvan jalkojen väliin. Toinen helppo Vauvan vartalon alaosa on kääritty vaippaan. Päällä yläosa vartalo ja käsivarret päälle liivi ja lämmin pusero. Puseron hihat tulee ommella tiukasti, mikä auttaa parempi suojelu lämpöä. Pukeutunut ja kapaloitu vauva laitetaan erityiseen kirjekuoreen, johon flanneletti peitto. Täysiaikaiset vauvat tulee peittää päänpeitteillä ja kapaloida käsivarsillaan vasta ensimmäisenä elinpäivänä. Seuraavina päivinä lapsen päätä ei peitetä ja kädet jätetään vapaiksi.

Punnitse vastasyntyneet päivittäin ennen ensimmäistä ruokintaa. Ennen kuin jokainen lapsi punnitaan, hoitaja säätää vaakaa. Vaa'alle laitetaan vaippa. Lapsi punnitaan riisumattomana ja tuloksena olevasta painosta vähennetään vaipan paino. Keskoset tulee punnita käärittynä lämmin vaippa, jonka massa otetaan huomioon.

Sairaiden lasten eristäminen. Jos lapselle tulee vuotava nenä, ihottuma, märkärakkuloita tai muita sairauksia, hänet eristetään erityiseen laatikkoon. Laatikossa on erityinen puku, jonka sairaanhoitaja pukee päälle astuessaan laatikkoon, hoitopöytä ja pesuallas. Poistuessaan laatikosta hoitaja pesee kätensä huolellisesti. Jos terveitä ja sairaita lapsia palvelee sama hoitaja, hän pesee ensin terveet lapset ja sitten sairaat. Lapset laatikossa sairaanhoitajat Ne tarjotaan äideille ruokittavaksi erillään muista lapsista, eikä niitä toimiteta, vaan ne kuljetetaan käsin yksitellen erityisessä kaapussa. Sairas äiti on myös erittäin vaarallinen lapselle (flunssa, märkärakkulataudit). Jos synnytyksen jälkeinen äiti sairastuu flunssaan, jos hänellä on kurkun punoitusta tai yskää, hänen lapsensa eristetään muista lapsista.