Kuinka parantaa verenkiertoa raskaana olevalla naisella. Kohdun istukan verenkierron rikkominen. Kohdun istukan hemodynamiikan häiriö: verenkierron kolme ympyrää tai miten se toimii

Lapsen synnytyksen aikana odottavan äidin kehossa tapahtuu voimakkaita hormonaalisia muutoksia. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti naisen terveyttä ja sikiön tilaa. Lääkärikäytännössä verenkiertohäiriöitä havaitaan hyvin usein uutta perheenlisäystä odottavilla naisilla. Ylimääräisen verenkierron ilmaantuminen äidin kehoon vaatii asiantuntijan toistuvaa tutkimusta. Loppujen lopuksi, jos verenkierto on heikentynyt raskauden aikana, on olemassa sikiön kuoleman vaara ja raskauden eri vaiheissa.

Verenkierto raskauden aikana: normaali

Monet naiset, varsinkin ne, jotka kantavat ensimmäistä lastaan, eivät ole tietoisia Doppler-tutkimuksen olemassaolosta. Se koostuu ultraäänidiagnostiikasta, joka pystyy arvioimaan verenvirtauksen voimakkuutta eri verisuonissa. Tämä tutkimus suoritetaan pääasiassa raskauden kolmannella kolmanneksella. Mutta joissakin tapauksissa he turvautuvat siihen jopa kahdennenkymmenennen viikon synnytyksen jälkeen. Doppler-testiä pidetään vakavana tutkimuksena, jonka avulla voit diagnosoida kohdun ja istukan, aivo- ja kaulavaltimoiden sekä sikiön aortan verisuonipatologian. Vertaamalla saatuja lukuja ja verenvirtauksen normeja raskauden aikana asiantuntija määrittää, kärsiikö äidin kohdussa oleva lapsi hapenpuutteesta vai ei.

On olemassa hyväksyttyjä Doppler-standardeja raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen. Nämä ovat kohdun, napanuoran, aortan ja sikiön aivovaltimon verisuonten vastusindeksin normit. Lääkärit suosittelevat, että älä yritä tulkita tuloksia itse. Verisuonten vastusindeksin tarkkaan laskemiseen on olemassa tietty kaava - tämän toimenpiteen saa suorittaa vain lääkäri.

Heikentynyt verenkierto raskauden aikana: astetta

Monille odottaville äideille tämä diagnoosi aiheuttaa paniikkia ja hämmennystä. Pitäisikö sinun olla hermostunut? Voiko tällä patologialla olla seurauksia lapselle? Mitkä ovat tämän taudin asteet? Yritetään löytää vastauksia näihin kysymyksiin.

Verisuonten läpi kulkevassa verenkierrossa raskauden aikana esiintyy kolmen asteen häiriöitä. Ensimmäiselle on ominaista heikentynyt verenvirtaus, joka ei saavuta kriittisiä arvoja (napanuorassa ja valtimossa). Tässä tapauksessa havaitaan sikiön hemodynamiikan positiivinen tila. Hänen sydämensä molemmissa kammioissa diastolisen toiminnan indeksi laskee sekä veren virtauksen enimmäisnopeus kaikkien sydänläppien läpi. Taudin ensimmäinen aste jakautuu 1-a, jossa vain kohdun istukan verenkierto on heikentynyt, ja 1-b-asteeseen, jossa sikiön ja istukan verenkierto on viallinen.

Toisessa asteessa sikiön hemodynamiikka häiriintyy. 50 prosentissa tapauksista veren virtauksen maksiminopeus kaikkien sydänläppien läpi laskee. On huomattava, että vasemmissa osioissa tämä ilmiö on vähemmän selvä. Verenvirtauksen häiriöitä havaitaan sekä sikiössä että kohdun valtimoissa. Toinen aste muuttuu usein kolmanneksi ja hyvin lyhyessä ajassa.

Kolmas aste merkitsee sikiön verenkierron kriittistä tilaa. Tässä vaiheessa sydämensisäisen hemodynamiikan syvempi rakennemuutos tapahtuu. Se liittyy suoraan verenkierron keskittämiseen. Sikiön hypoksiaa ei voida sulkea pois. Diastolisen verenvirtauksen lasku aortassa on myös mahdollista, kunnes se katoaa. Aortassa ja kaulavaltimossa on samanaikaisesti riittämätöntä verenkiertoa.

Mitkä ovat heikentyneen verenkierron seuraukset raskauden aikana: seuraukset

Tämä patologia johtaa istukan vajaatoimintaan, jota havaitaan 25 prosentilla raskaana olevista naisista.

Tiedetään, että istukka on syntymättömän lapsen tiineyden aikana pääelin, jonka avulla tapahtuu sen hengitys ja ravitsemus sekä kuona-aineiden erittyminen. Istukassa yhdistyvät kaksi verisuonijärjestelmää, joiden välissä on kalvo, joka toimii eräänlaisena esteenä lapsen ja äidin kehon välillä. Kalvon ansiosta äidin ja syntymättömän lapsen veri ei sekoitu. Istukka on myös suojaava kilpi viruksia ja bakteereja vastaan. Se suorittaa immuunitoimintoa ja suojaa sikiötä.

Istukan vajaatoiminnassa kohdun istukan ja sikiön ja istukan verenkierto häiriintyy, eikä istukka itsessään ole täysin kypsynyt. Näistä muutoksista johtuen syntymätön lapsi ei saa riittävästi ravintoaineita ja happea. Tästä syystä sen kehitys ja kasvu hidastuvat ja olemassa olevat raskauskomplikaatiot pahenevat.

Luonnollisesti, koska verenkierto on alhainen raskauden aikana, tällaiset vakavat muutokset voivat johtaa jopa sikiön kuolemaan. Mutta tämä tapahtuu harvoissa tapauksissa. Usein tämä patologia havaitaan alkuvaiheessa ja voidaan hoitaa menestyksekkäästi.

Kohdun istukan verenkierron häiriö

Lääketieteellisessä terminologiassa kohdun istukan verenkierron häiriötä kutsutaan asteeksi 1a. Tämän patologian esiintyminen osoittaa vaarallista raskauden komplikaatiota. Se tapahtuu yleensä myöhemmissä vaiheissa.

Kohdun ja istukan välillä esiintyy riittämätöntä verenkiertoa. Tämä tila heikentää merkittävästi naisen kehon ja sikiön välistä aineenvaihduntaa. Luonnollisesti tämä ehto johtaa tiettyihin seurauksiin.

On syitä, jotka provosoivat tämän tilan kehittymistä. Näitä ovat kohonnut äidin verenpaine, diabetes mellitus, raskaana olevan naisen keuhkokuume ja munuaissairaus sekä infektion esiintyminen itse sikiössä. On huomattava, että mahdollisten riskiryhmien oikea-aikainen tunnistaminen on vakava ennaltaehkäisevä toimenpide. Siksi raskaana olevan naisen on tärkeää seurata terveyttään ja hakea lääkärin apua pienilläkin vaivoilla.

Mitkä ovat lapsen huonon verenkierron vaarat?

Yhdessä toiminnallisessa järjestelmässä, äiti-istukka-sikiö, riittämätön sikiön ja istukan verenkierto johtaa istukan vajaatoimintaan. Loppujen lopuksi istukka toimittaa sikiölle ravintoa ja happea. Hän on yhdistävä linkki, joka yhdistää kaksi monimutkaista järjestelmää - äidin ja sikiön. Kun tällainen patologia ilmenee, havaitaan häiriö lapsen verenkierrossa. On huomattava, että riittämätön verenkierto verisuonissa missä tahansa asteessa johtaa sikiön aliravitsemukseen. Sen tila riippuu myös verenkiertohäiriön vaiheesta. Luonnollisesti kolmas aste merkitsee lapsen kriittistä tilaa.

Jos tämä patologia havaitaan varhain, lääkärin on määritettävä hoidon tarve sairaalassa tai kotona. Kaikki riippuu tietystä tapauksesta ja raskauden vaiheesta.

Lääketieteellisessä terminologiassa sikiön ja istukan verenvirtauksen rikkomista kutsutaan asteeksi 1b.

Kuinka hoitaa verenkiertohäiriöitä raskauden aikana

Riittämättömän verenkierron hoitoon raskauden aikana käytetään erilaisia ​​lääkkeitä lisäämään sikiön aivojen vastustuskykyä hypoksiaa vastaan, parantamaan veren mikroverenkiertoa ja vähentämään veren hyytymistä. Tarvittaessa lääkäri määrää antibakteerisia ja viruslääkkeitä sekä immunomodulaattoreita.

Hyvä lääke, joka parantaa aivoverenkiertoa, sydämen toimintaa ja aineenvaihduntaa lapsella hypoksian aikana, on lääke Instenon. Sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Odottavan äidin on myös tunnustettu käyttäneen Actoveginiä, lääkettä, joka auttaa lisäämään sikiön kudosten ja aivojen vastustuskykyä hypoksiaa vastaan. Se myös parantaa aineenvaihduntaa, stimuloi syntymättömän vauvan solujen uusiutumista ja parantaa verenkiertoa monimutkaisessa järjestelmässä - äiti-istukka-sikiö. Actovegin-hoidon seurauksena verenvirtauksen indikaattorit paranevat ja lapsen aktiivista kasvua havaitaan äidin kohdussa.

Tiedetään, että istukan vajaatoiminnassa havaitaan yleensä krooninen veren hyytymishäiriö. Tältä osin asiantuntijat suosittelevat sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa (esimerkiksi Curantil).

Kolmannen (monimutkaisimman) verenkiertohäiriön asteen tapauksessa asiantuntijat aiheuttavat ennenaikaisen synnytyksen.

Erityisesti - Ksenia Manevichille

Raskaudenaikainen verenkierron heikkeneminen määritetään Doppler-ultraäänellä. Tutkimus osoittaa verisolujen liikkumisen verisuonten kautta äidistä istukan kautta sikiöön. Jatko raskausaika riippuu näistä parametreista, lääkäri saa tietoa hapen tai ravintoaineiden puutteesta, mikä on niin tärkeää vauvan normaalille muodostumiselle.

Verenkierto raskauden aikana

Äidin ja sikiön välinen verenkiertojärjestelmä on melko monimutkainen, joten lääketieteellisessä käytännössä on tapana jakaa se tasoille vaurion asteen ymmärtämiseksi. Koko verenkiertojärjestelmän pääosasto on istukan kalvo, joka toimittaa alkiolle kaikki tarvittavat aineet. Samanaikaisesti on olemassa hematoplacentaalinen este, jonka määrää erityisten solujen läsnäolo, jotka eivät päästä erilaisten haitallisten solurakenteiden läpi.

Kohdun verenvirtauksen seuraava osa on kierrevaltimot, joista puuttuu lihaskerros ja jotka eivät merkittävässä verenhukassa pysty supistumaan kunnolla. Ja viimeistä verenkierron rakennetta naisen ja alkion välillä kutsutaan napanuoran suoniksi. On vain 2 valtimoa ja 1 laskimo, jotka yhdistävät istukan sikiöön. Verenvirtauksen häiriö raskauden aikana tässä sikiön ja istukan ympyrässä aiheuttaa vakavimmat seuraukset.

Verenkiertohäiriöiden syyt raskauden aikana

Ei ole luotettavia syitä, jotka johtavat verenvirtauksen häiriintymiseen kohdun valtimossa. Ainoat tunnetut tekijät, jotka altistavat verenkierron häiriöille kohdunsisäisen kehityksen ja äidin välillä ovat:

• vakavat endokriiniset sairaudet, diabetes mellitus tai poikkeavuudet lisämunuaisten ja kilpirauhasen toiminnassa;
• munuaisten ja keuhkojen huono toiminta;
• sydän- ja verisuonitaudit ja verenpainetauti;
• raudan puutteen, vitamiinien ja anemian aiheuttama anemia;
• lisääntynyt trombin muodostuminen;
• Tartuntataudit voivat aiheuttaa verisuonten tulehdusta ja turvotusta, mikä uhkaa keskenmenoa raskauden alussa.

Raskaudenaikaisen verenkierron heikkenemisen syyt liittyvät usein tupakointiin, kohdun epätyypilliseen rakenteeseen, monisikiöraskauksiin, ja ne havaitaan kasvaimen läsnä ollessa ja jopa stressaavissa tilanteissa. Seuraukset ovat erittäin vaarallisia kohdunsisäiselle muodostumiselle, joten verenkierron normalisoimiseksi tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi.

Verenkiertohäiriöiden asteet raskauden aikana

Verenvirtauksen analyysi raskauden aikana sekä Doppler-ultraääni auttavat määrittämään useita verenkiertohäiriöitä kaikissa naisen ja vauvan välisissä suonissa. Tässä tapauksessa lääkärit kiinnittävät huomiota tartuntavaurioihin, lapsivesien koostumuksen poikkeavuuksiin, istukan tilaan ja muihin diagnoosiin vaikuttaviin tekijöihin.

Verenkiertohäiriöitä esiintyy:
1. aste - kohdun istukan ympyrä toimii minimaalisella poikkeamalla, mikä antaa lääkäreille aikaa käyttää lääkehoitoa ja palauttaa verenkierto. Tässä tapauksessa 1. asteessa on kaksi alatyyppiä:

• sikiön ja istukan välinen verenkierto on vakaata ja kohdun istukan ympyrä on viallinen, mikä luonnehtii häiriöiden astetta 1a;
• Asteen 1b häiriöille on ominaista päinvastainen tilanne, kun sikiön-istukan ympyrässä havaitaan toiminnan puutetta.

2. asteen poikkeamat johtuvat häiriöiden havaitsemisesta koko verenkierron reuna-alueella, mikä tarkoittaa jatkuvaa hypoksiaa sikiössä.

Tasolle 3 on ominaista kriittiset pisteet diagnostisten toimenpiteiden aikana. Jos huono verenkierto liittyy istukkaan, sitä kutsutaan istukan vajaatoiminnaksi, ja se voi johtua ennenaikaisesta irtoamisesta tai kalvon varhaisesta ikääntymisestä.

Siten luokittelemalla häiriöt lääkärit voivat nähdä täydellisen diagnostisen kuvan verenkiertotilasta ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Normaali verenkierto raskauden aikana - taulukko

Veren liikkeen arvioimiseksi eri verisuonissa käytetään useita indikaattoreita:

1. RI eli resistiivinen indeksi on veren virtausnopeuksien välinen ero koko tutkimusjakson aikana;
2. PI tai pulsaatioindeksi - nopeuksien vertailu yhden verenkiertosyklin aikana;
3. SDO tai systole-distaalinen suhde käsittää sydämen supistumisnopeuden arvioinnin ja "lepoajan" aikana.

Taulukko näyttää normaalit raja-arvot eri tiineyden aikoina:

Alus	Indeksi	28 viikkoa	32 viikkoa	36 viikkoa	40 viikkoa
Napavaltimon	SDO	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Pi	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
Sikiön aortta	SDO	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Pi	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
Sisäinen kaulavaltimo	SDO	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Pi	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Kohdun valtimo	SDO	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Pi	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Jos normi ylittyy kohdun valtimoissa, tämä osoittaa, että vauva ei saa riittävästi happea napanuorassa, mikä osoittaa gestoosin ja verisuonten vajaatoiminnan. Kun aortan poikkeavuuksia havaitaan, tarvitaan lisätestejä sikiön elintoimintojen normalisoimiseksi.

Verenkierron parantamiseksi käytetään lääkettä, joka rentouttaa kohdun lihaksia yksilöllisesti, Ginipral, Magne-B6 tai Eufillin. Lisäksi Verapamiilia tai Isoptiinia käytetään takykardian vähentämiseen.

Verenkierron normalisoimiseksi on myös tarpeen tasapainottaa naisen ruokavalio, ruoka ja yleensä päivittäisen valikon tulisi sisältää enimmäismäärä vitamiineja ja ravintoaineita. On tarpeen vähentää kehon emotionaalista ja fyysistä stressiä, jotta verenkiertoparametrit vakiintuvat.

Tänä aikana on erittäin tärkeää seurata äidin ja syntymättömän lapsen terveyttä, heidän elinten ja järjestelmien toimintaa. Yksi merkittävistä tutkimuksista, joita lääkäreiden tulisi suorittaa, on analysoida verenkiertoa raskauden aikana. Tämä viittaa verenkiertoon sikiössä ja kohdussa. Itse asiassa tilastojen mukaan varhaisen sikiön kuoleman pääsyy on huono verenkierto, joka yhdistää kohdun istukkaan.

Sikiön kuori ravitsee sitä ja vastaa hapen toimittamisesta siihen ja kuona-aineiden oikea-aikaisesta poistamisesta. Istukka toimii linkkinä, joka yhdistää äidin verisuonijärjestelmän, mukaan lukien kohdun, sikiön ja istukan verenkiertoelimistön. Nämä järjestelmät on erotettu väliseinällä, joka estää niitä sekoittumasta. Istukka toimii esteenä, jota bakteerit ja haitalliset yhdisteet eivät voi voittaa. Joskus istukan vajaatoiminta voi johtua useista eri tekijöistä. Tämän seurauksena istukan toiminta vaikeutuu. Tämä ei anna lapsen ja hänen äitinsä kehon suorittaa aineenvaihduntaa normaalisti.

Miksi kohdun verenkierto häiriintyy?

Tämän elimen verenkierto voi heikentyä korkean verenpaineen tai sisäisen infektion kehittymisen vuoksi. Syynä voi olla myös sikiön hapenpuute.

Verenvirtaukset kohdussa raskauden aikana tarvitsee diagnoosia. Tämä tehdään yleensä kolmiulotteisella ultraäänellä, nimeltään Doppler. Tällä menetelmällä voit tarkastella verisuonia 3D-kuvana.

Tämä tekniikka on mahdollistanut raskauden patologioiden diagnosoinnin parantamisen, verenvuodon tunnistamisen istukan sisällä ja sydänvikojen arvioinnin yksinkertaisesti verenkiertoa tarkkailemalla. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus, jonka avulla voimme havaita erilaisia ​​vikoja jopa pienimmissä suonissa, jotka muodostavat mikroverisuonten. Sen avulla voit helposti tarkkailla verenkierron kehittymis- ja muodostumisprosessia istukan sisällä sekä ohjata ravinnon ja hapen virtausta kehittyvään kehoon.

Tämän menetelmän keksimisen myötä on nyt mahdollista havaita komplikaatiot aikaisemmin. Nyt voit korjata tai parantaa ne välittömästi, eikä aikaa mene hukkaan. Tämä auttaa välttämään sikiön verenkiertohäiriöitä ja muita siihen liittyviä sairauksia.

Verenkiertohäiriöt raskaana olevilla naisilla

Tällaisia ​​rikkomuksia on kolmessa asteessa vakavuudesta riippuen. Ensimmäisen asteen rikkomukset voivat olla kahdenlaisia:

1. 1A - lievin muoto, jossa veri virtaa kohdun ja istukan välissä raskauden aikana. Samalla sikiön ja istukan välinen verenkierto säilyy. Tämän patologian tärkein syy on infektio.
2. 1B - patologian esiintyminen sikiön ja istukan yhdistävässä verenkierrossa, kun taas kohdun ja istukan välinen verenkierto säilyy.

Toisen asteen rikkomuksen sattuessa molemmissa verenvirtausjärjestelmissä ei havaita kardinaalisia muutoksia.

Asteen 3 häiriöissä kohdun ja sikiön välisessä verenkiertoelimessä voi ilmetä vikoja.

Jos ensimmäisen asteen vajaatoiminta on todettu, patologian nopean havaitsemisen ja oikean hoidon ansiosta sikiökuolemat ovat melko harvinaisia. Toinen aste johtaa sikiön kuolemaan 13 prosentissa tapauksista ja kolmas - 46 prosentissa tapauksista.

Doppler-diagnostiikka auttaa toteamaan, että istukan vajaatoiminnan hoito raskaana olevilla naisilla, joilla on kolmannen asteen hemodynaaminen vajaatoiminta, ei ole johtanut tyydyttävään tulokseen. Normaalin synnytyksen aikana sikiökuolleisuus on korkea - noin 50 %. Keisarinleikkauksella kuolema voidaan kuitenkin välttää.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jokaisen vauvaa odottavan naisen tulee ymmärtää, että äidin tila siirtyy hänelle. Siksi hänen on seurattava fyysistä ja henkistä tilaansa. Tämä on paras tapa estää komplikaatioiden esiintyminen.

Raskaana olevan naisen ruokavalion tulee koostua vitamiineja, makro- ja hivenaineita sisältävistä ruoista, sekä proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja tarvittavassa määrin ja suhteessa. Jos nainen ei kärsi turvotuksesta tänä aikana, hänen on juotava nestettä 1 litra tai 1,5 litraa.

On erittäin tärkeää seurata painon muutoksia. Tiedetään, että synnytykseen mennessä paino ei saa nousta yli kymmentä kiloa. On riskiryhmä, joka tarvitsee ehkäisevien aineiden ja lääkkeiden käyttöä. Tällaisilla menetelmillä voidaan ehkäistä kohdun ja istukan välisiä verenkiertoongelmia, ja ne vahvistavat myös äidin ja sikiön välistä suhdetta. Oikea-aikaisesti korjatut synnytystavat yhdessä lääkehoidon kanssa auttavat vähentämään sikiökuoleman todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Mutta tämä ei täysin poista hermoston vakavien komplikaatioiden riskiä.

Hoito

Lääkäri voi määrätä joukon hoitotoimenpiteitä, jos verenkiertohäiriöitä havaitaan. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat tehneet abortin tai joilla on lisääntymisjärjestelmän sairauksia. He tarvitsevat tarkkailua ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöä, jotka riippuvat verenkiertohäiriön asteesta.

Naisen itsensä tunteesta ja häiriöiden syistä riippuen käytetään lääkkeitä, jotka voivat alentaa kohdun sävyä ja parantaa verenkiertoa. Myös verisuonia laajentavia aineita tai veren hyytymistä parantavia lääkkeitä voidaan käyttää.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti äidin ja sikiön tilaa ja heidän elintoimintojaan. Yksi merkittävimmistä tutkimuksista on kohdun valtimoiden, naisen napanuoran sekä lapsen aortan ja aivosuonien verenkierron analysointi.

Perinataalisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden tärkeimmistä syistä kohdun verenkierron häiriö (kohdun istukan ja sikiön istukan) ei ole vähiten tärkeä.

Veren virtaus istukassa

Istukka, jossa sikiö sijaitsee, toimittaa sille ravintoa ja happea äidin verestä ja poistaa aineenvaihduntatuotteita lapsen kehosta. Juuri tämä elin yhdistää kaksi monimutkaista verisuonijärjestelmää - äidin, joka yhdistää kohdun ja istukan verisuonet, ja sikiön, joka kulkee napavaltimoihin ja johtaa sikiöön.

Edellä mainitut verenkiertoelimet on erotettu toisistaan ​​kalvolla, joka ei salli äidin ja lapsen veren sekoittumista. Istukka toimii eräänlaisena esteenä, joka kestää monia viruksia ja haitallisia aineita.

Joissakin tapauksissa täysin eri syistä voi kehittyä istukan vajaatoiminta, joka väistämättä vaikuttaa istukan troofisiin, aineenvaihdunta-, kuljetus-, endokriinisiin ja muihin elintärkeisiin toimintoihin. Tässä tilassa äidin ja lapsen kehon välinen aineenvaihdunta heikkenee merkittävästi, mikä on täynnä seurauksia.

Kohdun verenkiertohäiriöiden syyt

Kohdun huono verenkierto voi johtua kohonneesta paineesta, keuhkokuumeesta, kohdunsisäisestä infektiosta ja sikiön riittämättömästä hapen saannista ().

Verenvirtausjärjestelmän diagnosoimiseen synnytyskäytännössä käytetään kolmiulotteista ultraääntä (Doppleria), jonka avulla verisuonet näkyvät ns. 3D-kuvassa (kolmiulotteinen). Tämän nykyaikaisen diagnostisen menetelmän avulla on mahdollista diagnosoida istukan takainen verenvuoto ja arvioida sydämen epämuodostumia verenkiertoa seuraamalla. Tämä menetelmä on välttämätön, koska sen avulla voit nähdä vikoja jopa pienimmissä suonissa, jotka muodostavat mikroverisuonten, seurata istukansisäisen hemodynamiikan kehitystä ja muodostumista sekä hallita myös hapen ja ravinteiden määrää, jonka pitäisi päästä sikiön kehoon. Synnytyskomplikaatioiden varhaiseen havaitsemiseen on avautunut uusia mahdollisuuksia, ja jos korjaus tai hoito aloitetaan ilman ajanhukkaa, verenkiertohäiriöt ja muut niihin liittyvät sairaudet voidaan käytännössä välttää.

Hemodynaamiset häiriöt raskauden aikana

Hemodynaamiset häiriöt jaetaan kolmeen vaikeusasteeseen:

Ensimmäinen tutkinto sisältää kaksi alalajia:

• 1A on kohdun istukan verenvirtauksen häiriö, joka on lievin. Sikiön ja istukan verenkierto säilyy. Useimmissa tapauksissa tämä ongelma johtuu kohdunsisäisestä infektiosta;
• 1B - kohdun istukan verenvirtaus säilyy, kun taas patologioita esiintyy sikiön verenkierrossa.

Toinen tutkinto jolle on ominaista molempien verenkiertojärjestelmien häiriöt, mutta se ei sisällä kardinaalisia muutoksia.

Kolmas aste on se, että kohdun istukan verenkierron häiriö johtaa verenkierron häiriöihin kohdun ja sikiön tasolla.

Ensimmäisen asteen rikkomuksissa oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon ansiosta sikiökuolemia voidaan välttää. Perinataalinen kuolleisuus toisessa asteessa on 13,3%, kolmannessa - 46,7%. Tänä aikana havaittiin, että istukan vajaatoiminnan korjaaminen potilailla, joilla oli kolmannen asteen hemodynaaminen vajaatoiminta, oli tehotonta. Tässä tapauksessa perinataalinen kuolleisuus konservatiivisen synnytyksen aikana oli 50%, kun taas se auttaa välttämään menetyksiä. Vastasyntyneistä 35,5 % joutuu teho-osastolle ensimmäisellä tutkinnolla, 45,5 % toisella ja 88,2 % kolmannella.

Verenkiertohäiriöiden ehkäisy raskauden aikana

Jokaisen naisen, joka haluaa synnyttää lapsen, on muistettava, että äidin tila siirtyy täysin syntymättömään vauvaan. Siksi, jotta sikiö kehittyisi ilman komplikaatioita, hänen on valmistettava ruokavalionsa ruoasta, joka sisältää enintään vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä sekä runsaasti tarvittavaa määrää hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja. Jos turvotus ei häiritse raskaana olevaa naista, nesteen saannin tulee olla vähintään 1-1,5 litraa.

On tärkeää seurata kehon painon muutoksia, sillä raskauden loppuun mennessä painonnousu ei saa ylittää 10 kg.

On riskiryhmiä, jotka vaativat lääkeprofylaksia, joka edistää sikiön ja äidin elimistön vuorovaikutusta ja ehkäisee kohdun istukan verenkierron toimintahäiriöitä.

Oikea-aikaisesti mukautetut työnohjaus- ja lääkehoitomenetelmät auttavat merkittävästi vähentämään perinataalista sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Vakavien neurologisten komplikaatioiden suurta riskiä ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Varsinkin varten Elena Zhirko

Tässä artikkelissa puhumme ongelmasta, joka huolestuttaa monia raskaana olevia tyttöjä, kuten kohdun istukan verenkierron häiriöistä. Äiti-sikiöjärjestelmän verenkiertohäiriöiden syyt, oireet, häiriöiden vaarat ja hoitomahdollisuudet.

Artikkelin julkaisupäivä: 19.6.2017

Artikkelin päivityspäivä: 29.5.2019

Kohdun istukan verenkierron häiriöitä kutsutaan paljon oikeammin termiksi "kohdun ja sikiön verenvirtauksen häiriö", koska ehdollisesti verenkierto äiti-sikiöjärjestelmässä voidaan jakaa kahteen osaan:

1. Kohdun istukan verenkierto.
2. Sikiön ja istukan verenkierto.

Verenvirtauksen häiriöitä missä tahansa näistä järjestelmistä tai molemmista kutsutaan synnytystautien kohdun ja sikiön verenkiertohäiriöiksi.

Ehdollista rajaa näiden kahden järjestelmän välillä voidaan kutsua istukkaksi - tilapäiseksi raskauden elimeksi, joka muodostuu alkion korionivillien sisäänkasvusta kohdun seinämän limakalvoon. Istukka on suodatin, joka koostuu lukuisista monitasoisten verisuonten kietoutumisesta, jossa äidin veri, sekoittumatta sikiön veren kanssa, vapauttaa happea ja ravinteita sikiön verenkiertoon ja ottaa takaisin haitallisia aineita ja aineenvaihduntatuotteita.

Istukka on sikiön tärkein elin, joka varmistaa sen normaalin toiminnan

Yritetään ymmärtää tämä monimutkainen verenkiertojärjestelmä:

• Kohdun puolelta istukkaa ruokkivat äidin valtimot - kohdun valtimot ja kierrevaltimot. Ne ovat raskaana olevan kohdun ja sikiön ensimmäisen tason verensaannin ainesosia.
• Spiraalivaltimot ruokkivat istukkaa muodostaen suoraan istukan verenkierron.
• Istukka muodostaa napanuoran tai napanuoran - kolmen suonen kompleksin - kaksi valtimoa ja yksi laskimo, jota ympäröi erityinen hyytelömäinen aine. Napalaskimon kautta happi- ja ravintoainerikas veri siirtyy sikiön naparenkaaseen ja toimittaa sitten verta maksaan ja muihin sikiön elintärkeisiin elimiin. Verivirtaukset navan verisuonissa muodostavat toisen verenkierron komponentin äiti-sikiöjärjestelmässä.
• Sikiön suuret valtimot elintärkeissä elimissä - aortta, aivovaltimo muodostavat verenkierron kolmannen komponentin.

Sikiön verenkierto. Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Jos verenkierto häiriintyy millä tahansa tasolla, sikiö ei saa tarpeeksi ravinteita ja happea - muodostuu kohdunsisäinen sikiön hypoksia tai happinälkä. Kohdunsisäinen hypoksia voi olla joko akuuttia ja nopeasti sikiön kuolemaan johtavaa tai kroonista - pitkäkestoista ja hidasta, jonka pääoire on sikiön kasvun hidastuminen (lyhennettynä FGR).

Verenkiertohäiriöiden vakavuudesta ja asteesta riippuen tilaa voidaan tarkkailla ja hoitaa konservatiivisesti (kun se ei ole kovin vaarallista) tai nainen voidaan synnyttää kiireellisesti missä tahansa raskauden vaiheessa lapsen hengen pelastamiseksi.

"Äiti-sikiö" -järjestelmän verenkiertohäiriöiden ongelmaa käsittelevät synnytyslääkärit-gynekologit läheisessä yhteydessä perinataalisten ultraäänilääkäreiden kanssa, koska päätehtävä välittömien häiriöiden ja niiden asteiden määrittämisessä kuuluu ultraäänilääkäreille.

Verenkiertohäiriöiden syyt äiti-sikiöjärjestelmässä

• Istukan häiriöt - istukan muodostuminen ja toiminta. Tällaiset häiriöt voivat olla ensisijaisia ​​- raskauden vaiheessa - istukan irtoaminen, progesteronin puute, viallinen kohdun limakalvo. Myös jo muodostunut istukka voi kärsiä. Tämä johtuu hyytymisjärjestelmän häiriöistä, infektioista ja istukan traumasta.
• Hyytymisjärjestelmän häiriöt - spontaani ja indusoitu tromboosi. Veritulpat tukkivat kohdun ja istukan verisuonten suuret ja pienet oksat.
• Kohdunsisäiset infektiot vahingoittavat istukkaa ja laukaisevat verihyytymien muodostumisen.
• Raskauden komplikaatiot - Rh-konflikti, gestoosi, kaksoisvarastamisoireyhtymä, istukan irtoaminen, ennenaikainen synnytys.
• Ravintoaineiden ja vitamiinien puute - erityisesti raudanpuute - anemia.
• Äitiyssairaudet - diabetes mellitus, verenpainetauti, trombofilia, verisuoni- ja verisuonten seinämät, sydän- ja keuhkosairaudet.
• Altistuminen haitallisille ympäristötekijöille - haitalliset työolosuhteet, lääkkeiden vaikutukset, tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.
• Stressi ja hermostunut jännitys.

Glukometri verensokeritason mittaamiseen. Diabetes mellituksen esiintyminen äidillä voi johtaa verenkiertoongelmiin äiti-sikiöjärjestelmässä

Taudin tärkeimmät oireet

Näitä oireita kutsutaan ulkoisiksi, koska tärkein menetelmä istukan ja sikiön verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi on ultraäänimenetelmä Dopplerilla, jota käsitellään seuraavassa erillisessä osiossa.

Miten voi epäillä sikiön kärsimystä ennen ultraäänitutkimusta?

• Riittämätön kasvu tai kasvun täydellinen puuttuminen raskaana olevan naisen vatsan mittausten pääindikaattoreissa seuraavalla tapaamisella - kohdunpohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta. Juuri näitä kahta kokoa lääkäri mittaa senttimetipillä aina, kun raskaana oleva nainen nähdään.
• Epätyydyttävät tulokset lääkärin sikiön sydämen kuuntelusta tutkimuksen aikana. Jokaiseen odottavan äidin tutkimukseen liittyy sikiön sydämen äänien kuuntelu erityisellä putkella - synnytysstetoskoopilla. Jos lääkäri havaitsee muutoksen sikiön sydämen sykkeessä, vaimeita ääniä tai sydämen supistumisvasteen puuttumista liikkeisiin, tämän tulee varoittaa lääkäriä.
• Epäsuotuisa sikiön liikeprofiili. Nainen itse havaitsee tämän oireen selvästi. Raskaana oleva nainen voi valittaa liikkeiden heikkenemisestä, sikiön pitkistä "hiljaisuudesta" tai liian rajuista liikkeistä. Yksinkertaisin sikiön motorisen aktiivisuuden testi on "Laske kymmeneen" -testi. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen on laskettava vähintään 10 erillistä sikiön liikettä 12 tunnin sisällä.
• Epäsuotuisat tai hälyttävät CTG-tyypit - kardiotokografia. Tämä toimenpide sikiön sydämen sähköisen toiminnan kirjaamiseksi suoritetaan jokaisella synnytysneuvolan vastaanotolla 28–30 viikon kuluttua. CTG on erittäin herkkä menetelmä sikiön tilan arvioimiseksi, joten kardiotokogrammin poikkeavuuksien yhteydessä on pakollinen ultraäänitutkimus sikiöstä ja sen verenkierrosta.

Nämä ovat neljä pääkohtaa, joissa on objektiivisia syitä epäillä yhtä tai toista kohdun ja sikiön verenkierron häiriötä. Kohdun ja sikiön verenkiertoa koskeville lisädiagnostisille toimenpiteille on myös suhteellisia viitteitä:

1. Monisikiöinen raskaus, erityisesti monokorionisten kaksosten läsnä ollessa. Tällaisilla kaksosilla on yksi istukka, joten jälkimmäinen ei useinkaan pysty selviytymään tällaisesta kuormituksesta, varsinkin raskauden myöhemmissä vaiheissa.
2. Istukan rakenteen poikkeavuudet - istukan hypoplasia, rullamainen istukka sekä sen ennenaikainen ikääntyminen.
3. Napanuoran rakenteen poikkeavuudet tai sen todellisten solmujen läsnäolo - tällaiset solmut muodostuvat sikiön aktiivisen liikkeen aikana.
4. Kohdunsisäisen infektion esiintyminen - virus-, bakteeri- tai muu.
5. Rh-konflikti äidin ja sikiön välillä Rh-tekijän tai veriryhmän perusteella. Tällainen konflikti diagnosoidaan ensisijaisesti vasta-aineiden esiintymisen perusteella äidin veressä.
6. Äidin raskausdiabetes, joka on kehittynyt olemassa olevan raskauden aikana, tai jo olemassa oleva diabetes mellitus.
7. Preeklampsia on myöhäisen raskauden komplikaatio, jolle on ominaista kohonnut verenpaine, turvotus ja proteiinin esiintyminen virtsassa.
8. Äidin verenpainetauti.
9. Kaikki äidin sydän- tai verisuonipatologiat.
10. Veren hyytymishäiriöt - erityisesti taipumus tromboosille. Tällaisia ​​häiriöitä ovat perinnölliset trombofiliat ja antifosfolipidisyndrooma.

Kaikki nämä tekijät lisäävät merkittävästi riskiä sairastua verenkiertohäiriöihin äiti-sikiöjärjestelmässä, ja siksi niitä seurataan tarkasti.

Kardiotokografiaa voidaan käyttää arvioimaan sikiön sydämenlyöntiä levossa, liikkeen aikana ja kohdun supistusten aikana.

Verenkiertohäiriöiden diagnoosi

Kultastandardi perinataalisten verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa on sikiön ultraäänitutkimus pakollisilla Doppler-mittauksilla. Doppler-menetelmä perustuu nopeuksien, vastusindeksien ja muiden verisuonten verenvirtauksen indikaattoreiden mittaamiseen. Maailmanlaajuinen lääketieteellinen yhteisö on kehittänyt valtavan määrän taulukoita ja kaavioita kunkin verisuonen Doppler-mittauksista.

Synnytyksessä sikiön verenkiertoa arvioidaan seuraavien suonien avulla:

• Kohdun valtimot - "äiti-sikiö" -järjestelmän ensimmäisen linkin arviointi. Kohdun valtimoiden indikaattoreihin kiinnitetään erityistä huomiota raskaana olevilla naisilla, joilla on sydän- ja verisuonisairaudet, anemia, verenpainetauti, gestoosi ja raskausdiabetes.
• Napanuoran verisuonet - äiti-sikiöjärjestelmän arviointi - istukasta lapseen tulevan verenvirtauksen indikaattorit. Yleisimmin arvioidut verenvirtauksen indikaattorit ovat napavaltimo.
• Keskimmäinen tai mediaani aivovaltimo on voimakas suoni sikiön aivoissa. Tämän suonen verenvirtauksen indikaattorit ovat erittäin tärkeitä ja merkittäviä Rh-järjestelmän tai veriryhmien konfliktin, sikiön anemian sekä epäiltyjen sikiön epämuodostumien yhteydessä.

Lääkäri mittaa verenvirtausindikaattoreita useita kertoja ja korreloi saadut arvot taulukoiden kanssa. Nämä ovat erittäin vaihtelevia indikaattoreita, jotka voivat vaihdella merkittävästi ulkoisten ja sisäisten tekijöiden mukaan:

1. Raskausaika on enintään yksi viikko.
2. Sikiöiden ja istukan lukumäärä – kaksosilla ja kolmosilla on omat Doppler-mittauksensa.
3. Äidin verenpaine - ultraäänilääkäri on aina kiinnostunut raskaana olevan naisen verenpaineluvuista.
4. Äidin hemoglobiinitaso - anemialla verenvirtauksen indikaattorit voivat muuttua merkittävästi.
5. Tupakointi ja muut äidin huonot tavat.
6. Lääkkeet.
7. Kohdun sävy - sekä normaali hypertonisuus että säännölliset supistukset esimerkiksi synnytyksen aikana.

Kohdun sävy (hypertonisuus) - kohdun lihaskerroksen supistuminen

Doppler-mittausten lisäksi lääkäri tekee ns. fetometria - mittaa sikiön koon ja laskee sen arvioidun painon. Jos sikiön kehitys on merkittävästi viivästynyt keskimääräisestä, lääkärillä on oikeus tehdä diagnoosi "sikiön kasvun rajoituksesta" tai FGR:stä. Samanlainen sikiön kasvun viivästyminen havaitaan kroonisen hypoksian aikana - eli sikiö ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita melko pitkään - useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Saatujen indikaattoreiden perusteella ultraäänidiagnostiikkalääkäri muodostaa diagnoosin: "Heikentynyt kohdun ja sikiön verenkierto" ja osoittaa asteen. Sikiön kasvun rajoittuessa diagnoosia täydennetään formulaatiolla "FGR".

Nyt puhumme yksityiskohtaisesti verenvirtaushäiriöiden asteiden luokittelusta.

Kolme patologiaastetta

Kohdun ja sikiön verenkiertohäiriöissä on kolme pääastetta:

1. I aste – pienet häiriöt yhdessä ehdollisista verenkiertoelimistöistä. Ensimmäisellä tutkinnolla on kaksi alaluokkaa:

• I A - häiriöt kohdun istukan verenkierrossa ja säilynyt sikiön verenkierto. Tämä tarkoittaa verenkierron häiriöitä kohdun valtimojärjestelmässä.
• I B - sikiön ja istukan verenvirtauksen rikkominen, kun kohdun istukan verenvirtaus on säilynyt. Tässä tapauksessa kohdun valtimot suorittavat täysin tehtävänsä, mutta istukan jälkeisellä tasolla on häiriöitä.

II aste - samanaikainen häiriö molemmissa ehdollisissa verenkiertojärjestelmissä, joka ei saavuta kriittisiä muutoksia. Tämä tarkoittaa, että tällä hetkellä verenkierto on hieman häiriintynyt ja seuraavana päivänä tai jopa useana päivänä se ei vahingoita sikiötä. Tämän tutkinnon vaarana on, että kukaan ei voi ennustaa, kuinka se käyttäytyy edelleen ja kuinka nopeasti se siirtyy seuraavaan tutkintoon.

III aste - kriittiset sikiön ja istukan verenvirtauksen häiriöt, joilla on säilynyt tai heikentynyt kohdun istukan verenkierto. Tällainen rikkomus osoittaa sikiön kriittistä kärsimystä, joka ilman lääkäreiden nopeita toimenpiteitä johtaa sikiön vakavaan kohdunsisäiseen hypoksiaan ja sen kuolemaan muutamassa tunnissa.

Sikiön ja kohdun verenkiertohäiriöiden hoito

Lähes kaikki verenkiertohäiriöiden asteet vaativat pakollista hoitoa. Kysymys on siitä, minkä asteisia verenkiertohäiriöitä havaitaan ja liittyykö siihen sikiön kasvun hidastumista.

Kaikkein "haitattomimmat" ovat kohdun istukan verenkierron häiriöt asteella 1a. On tärkeää ymmärtää, että tämäntyyppinen häiriö on joskus vahingossa havaittu seuraavan ultraäänen aikana. Tämä tila voi ilmetä äidin kohonneen verenpaineen, ahdistuneisuuden, väsymyksen tai alentuneen hemoglobiinitason taustalla. Tämä aste ei aina osoita sikiön kärsimystä ja häviää usein itsestään muutaman tunnin sisällä lepäämisen tai raittiissa ilmassa kävelemisen jälkeen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sinun pitäisi "luopua" diagnoosista. Raskaana olevalle naiselle on tehtävä ultraäänitutkimus 5–7 päivän kuluttua ja CTG-kuvaus tallennetaan useita kertoja viikon aikana.

Perusmenetelmät sikiön verenkiertohäiriöiden hoitoon:

• Raskaana olevan naisen elämäntapojen ja ravinnon normalisointi. On tärkeää kävellä paljon raittiissa ilmassa, nukkua vähintään 8 tuntia yöllä ja yrittää levätä vähintään tunnin ajan päivän aikana, välttää pitkiä aikoja epämukavassa asennossa, liikkua paljon, syödä normaalisti ja ravitsevasti. .
• Verenpaineen hallinta on yksi tärkeimmistä kohdun verenkiertoa määrittävistä parametreista. Jos sinulla on verenpainetauti, sinun on otettava jatkuvasti lääkärisi määräämiä lääkkeitä ja seurattava itsenäisesti verenpainelukemuksiasi.
• Kohdunsisäisen infektion hoito viruslääkkeillä ja antibiooteilla.
• Ekstragenitaalisen patologian hoito - sokeritasojen normalisointi, hemoglobiinitason normalisointi, painonhallinta, veren hyytymisjärjestelmän korjaus. Jälkimmäiseen sisältyy pienimolekyylipainoisten hepariinien - Fragmin, Fraxiparine ja muiden - ottaminen.
• Antispasmodien käyttö - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Nämä lääkkeet rentouttavat kohdun seinämiä ja spiraalivaltimoita, mikä lisää verenkiertoa.
• Magnesiumlisän ottaminen - magnesiumilla on rentouttava vaikutus kohdun seinämään ja voimakas suojaava vaikutus sikiön keskushermostoon. Viimeinen tekijä on tärkeä hypoksian kehittymisessä.
• "Verisuonilääkkeiden" käyttö - suuri joukko hajottavia aineita, angioprotektoreita ja lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja kudosten trofismia. Yleisimmät synnytyslääkkeet ovat pentoksifylliini, dipyridamoli, actovegin ja niiden johdannaiset.
• Rh-konfliktin tapauksessa määrätään plasmafereesi - äidin veren puhdistus erityisellä laitteella vähentämään sikiön punasoluja vahingoittavien vasta-aineiden määrää.
• Akuutissa sikiön hypoksiassa II ja III asteen verenvirtaushäiriöiden taustalla, konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja vakavan sikiön kasvun hidastumisen vuoksi, varhainen synnytys on suositeltavaa raskauden iästä riippumatta. Useimmiten he turvautuvat keisarileikkaukseen, koska synnytyksen käynnistäminen on lisätaakka jo kärsivälle sikiölle. Periaate "ulkopuolella on parempi kuin sisällä" sopii täydellisesti näihin tilanteisiin.

Taudin ennuste

Ennuste riippuu täysin verenkiertohäiriöiden asteesta, niiden kulun kestosta ja raskauden kestosta. Mitä pidempi hypoksia kestää ja mitä korkeampi verenvirtausaste ja mitä lyhyempi raskausikä, sitä huonompi ennuste. Pitkäaikaisen kohdunsisäisen kärsimyksen jälkeen syntyneille lapsille on ominaista kasvun ja henkisen kehityksen viivästyminen, erityisesti hätäsynnytyksen jälkeen ennen 37. raskausviikkoa.

Jos diagnoosi on ennenaikainen ja verenkiertohäiriöihin ei reagoida riittävästi, tilanne voi pahentua jyrkästi - tapahtuu akuutti sikiön hypoksia, joka on täynnä sen kuolemaa tai vakavia keskushermoston vaurioita.

Verenkiertohäiriöt pahenevat huomattavasti ekstragenitaalisen patologian tai gestoosin taustalla. Noin 40 % gestoosista vaikeutuu verenkiertohäiriöiden takia äiti-sikiöjärjestelmässä.

Riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla tila voidaan, jos ei täysin parantua, niin ainakin vakiintunut. Tämän avulla voit "kasvata" vauvaa mahdollisimman pitkään, minkä jälkeen hänen syntymänsä on turvallinen.