Kuinka tyhjentää lapsivesi raskauden aikana. Lapsivesi raskauden aikana

Kaikki yhtenäisen järjestelmän "äiti - istukka - sikiö" rakenteet osallistuvat aktiivisesti lapsivesien muodostumiseen ja vaihtoon: äidin ruumis; amnion (sikiön kalvoja vuoraavat solut); sikiö (sikiön munuaiset sisään viimeiset määräajat raskaus tuottaa keskimäärin 600-800 ml virtsaa päivässä, joka vapautuu lapsivesionteloon, kun taas tunnissa sikiö nielee keskimäärin 20 ml vettä; sikiön iho osallistuu myös 24 raskausviikkoon asti veden aineenvaihduntaprosesseihin ja imee sitä tietyn määrän, kunnes se keratinisoituu, minkä jälkeen iho muuttuu läpäisemättömäksi. lapsivesi).

Yhdiste lapsivesi muuttuu raskauden aikana. Jos päällä alkuvaiheessa lapsivesi omalla tavallaan kemiallinen koostumus samanlainen kuin äidin plasma (veren nestemäinen osa), sitten raskauden loppuun mennessä suuria määriä sisältää sikiön virtsaa. Lapsivesi sisältää happea, hiilidioksidia, äidin ja sikiön veressä olevia elektrolyyttejä, proteiineja, lipidejä, hiilihydraatteja, entsyymejä, hormoneja, vitamiineja, biologisesti aktiivisia aineita, fosfolipidejä, veren hyytymistekijöitä, sikiön ihosta kuoriutuneita epiteelisoluja , vellus hiukset , salaisuudet talirauhaset hedelmät, rasvapisarat jne. Lapsiveden yhden tai toisen komponentin pitoisuus riippuu raskauden kestosta.

Äänenvoimakkuus lapsivesi lisääntyy raskauden loppua kohden saavuttaen maksimiarvon 38 viikolla, sitten lähempänä synnytystä se voi hieman laskea. Normaalisti 37-38 raskausviikolla lapsivesimäärä on 1000-1500 ml, kun taas 10 viikolla se oli vain 30 ml ja 18 viikolla - noin 400 ml. Raskauden jälkeisessä raskaudessa lapsivesien määrä vähenee erilaisilla raskauden patologioilla, tilavuus voi muuttua sekä lisääntymisen että laskun suuntaan.

Miksi lapsivettä tarvitaan?

Lapsivesi ei vain varmista sikiön ja äidin välistä aineenvaihduntaa, vaan myös suorittaa tehtävän mekaaninen suojaus sinä , joka suojaa sikiötä ulkoisilta vaikutuksilta, suojaa myös sikiön kehoa kohdun seinämien puristumiselta ja on iskunvaimennin äidin kaatuessa, ts. lapsivesi tasoittaa sikiöön kohdistuvaa iskua tai iskua vatsaan kohdistuvien iskujen tai putoamisen aikana. Tietenkin "suojausaste" tässä tapauksessa ei ole suuri, toisin sanoen iskujen aikana suurta voimaa lapsivesipussin eheys saattaa vaarantua.

Lapsivesipussi edistää kohdunkaulan laajentumista synnytyksen aikana, ja sillä on oma roolinsa hydraulinen kiila synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaulan laajentumisen aikana). Se myös suojaa sikiötä tartunnalta olemalla fysiologinen este infektion leviämisreitillä, joka voi päästä kohdun onteloon emättimestä ja kohdunkaulasta.

Diagnostiset menetelmät lapsivesien avulla

Raskauden kulun diagnosoimiseksi suuri arvo niillä on lapsivesien määrä, väri, läpinäkyvyys, hormonaalinen, biokemiallinen, solukoostumus jne. Lääkäreillä on arsenaalissaan erilaisia ​​menetelmiä diagnostiikka

Ultraääni. Ultraäänitutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota lapsivesien määrä , koska tämän parametrin ja raskauden patologian välillä on havaittu yhteys: raskauden jälkeinen raskaus, gestoosi (se ilmenee kohonneena verenpaineena, turvotuksena, proteiinin esiintymisenä virtsassa), sikiön hypoksia (hapen nälänhätätila) sikiö kohdussa). Veden määrä arvioidaan lapsivesien vapaiden alueiden (ns. ”taskut” tai ”pakkaukset”) koon mukaan.

Ultraääni voi myös arvioida homogeenisuus (homogeenisuus) lapsivesi.

Suspendoituneen aineen esiintyminen vesissä viittaa useimmiten infektioon.

Amnioskopia. Tämä on lapsivesipussin alemman navan tutkimus ja lapsivesi käyttämällä erityinen laite, joka viedään kohdunkaulan kanavaan emättimen kautta. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida lapsivesien väriä ja sen määrää. Sikiön hapenpuutteen myötä lapsivesi muuttuu vihreä mekoniumin (alkuperäisten ulosteiden) sekoittumisen vuoksi. Amnioskopia suoritetaan pääsääntöisesti raskauden lopussa, kun kohdunkaula valmistautuu jo synnytykseen ja se voidaan jättää huomiotta optisella laitteella - amnioskoopilla.

Amniocenteesi(kreikan sanoista "amnion" - sikiön kalvo ja "centesis" - lävistys). Tämä on lapsivesipussin pisto (punktio), jonka tarkoituksena on ottaa lapsivettä diagnostisiin tutkimuksiin: biokemiallisiin, hormonaalisiin, immunologisiin, sytologisiin tutkimuksiin, jotta saadaan käsitys sikiön tilasta ja määrittää raskauden jatkohallinnan. Tämän menettelyn indikaatiot ovat: reesuskonflikti ; tässä tapauksessa määritetään bilirubiinin pitoisuus amnioottisessa nesteessä (se kasvaa, kun sikiön munuaisten erittämän bilirubiinin pitoisuus kasvaa, mikä toimii indikaattorina prosessin vakavuudesta); Tutkimus määrittää myös sikiön verityypin ja Rh-tekijän vasta-aineiden määrän; epäily sikiön kromosomipatologiasta; epäillään kroonista sikiön hypoksiaa (hapenpuute); tarve määrittää sikiön keuhkojen kypsyys kun on kysymys varhaisesta syntymästä; tässä tapauksessa määritetään fosfolipidien pitoisuus lapsivedessä ja niiden suhde.

Lapsivesitutkimus tehdään ultraäänivalvonnassa, etummaisen vatsan seinämän tai emättimen anteriorisen tai posteriorisen fornixin kautta: pistokohta valitaan istukan sijainnin perusteella. Ennen leikkausta rakko tyhjennetään loukkaantumisen välttämiseksi, iho käsitellään antiseptisellä liuoksella, paikallinen anestesia novokaiiniliuos, puhkaise sitten vatsan etuseinä, kohdun seinämä ja lapsivesipussi pitkällä paksulla neulalla; 15 ml vettä vedetään ruiskuun. Toimenpide on invasiivinen (eli siihen liittyy vatsan seinämän, kohdun seinämän pisto, kohdunonteloon asettaminen), se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin (pääasiassa keskenmenoon tai ennenaikainen synnytys, lapsivesien repeämä, kalvotulehdus, sikiön verisuonten vaurio ja sen seurauksena sisäinen verenvuoto, äidin virtsarakon tai suoliston vaurio). IN nykyaikaiset olosuhteet Nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ultraäänivalvonnan käyttöönoton, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattamisen ansiosta.

Lapsivesitutkimusta ei tehdä, jos on keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhka, jos istukka tai myomatoottinen solmu sijaitsee vatsan etureunassa, kohdun epämuodostumia, emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta otettujen sivelynäytteiden ja viljelyn tulokset osoittavat sen olemassaolon. tulehdusprosessista. Leikkauksen jälkeen suositellaan terapeuttista hoitoa useiden päivien ajan (enintään 1 viikko ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin), kohtua rentouttavia lääkkeitä ja tarvittaessa antibiootteja.

Oligohydramnion raskauden aikana

Oligohydramnionilla tarkoitetaan lapsivesien määrän vähenemistä 500 ml:aan tai alle sen imeytymisen ja tuotannon välisen epätasapainon seurauksena. Useimmiten tämä tila havaitaan nuoremmilla raskaana olevilla naisilla, joilla on lisääntynyt verenpaine raskauden kolmannella kolmanneksella ja naisilla, joilla on lisääntynyt riski sikiön aliravitsemuksen kehittyminen (sikiön koon viive normaalista tietyn ajanjakson aikana).

Ensinnäkin, jos epäillään oligohydramnionia, se on suljettava pois synnynnäisiä epämuodostumia sikiön kehitys, varsinkin jos se havaitaan raskauden toisella kolmanneksella (28 viikkoon asti), koska joskus vaikea oligohydramnion voi liittyä vaurioihin, kuten munuaisten monirakkulatauti tai niiden puuttuminen. Oligohydramnion, samoin kuin polyhydramnion, voi olla merkki sikiön kohdunsisäisestä infektiosta, joten eritteiden tutkiminen on välttämätöntä.

tämä infektio. Oligohydramnionia voi esiintyä sikiön virtsan erittymisen vähenemisen taustalla amniononteloon kroonisen hypoksian aikana, jota havaitaan kohdunsisäisen kasvun hidastumisen yhteydessä. 40 prosentilla naisista, joilla on oligohydramnion, sikiön koko on normaalia jäljessä. Lapsivesien määrän jyrkän laskun vuoksi napanuoran puristus (puristus sikiön ja kohdun seinämien välillä) voi tapahtua, mikä voi johtaa akuuttiin hapenpuutteeseen ja sikiön kuolemaan; On erittäin harvinaista, että kohdun seinämien ja sikiön ihon väliin muodostuu kiinnikkeitä (adheesioita).

Koska oligohydramnionin kanssa lapsivesipussi"litteä", se ei toimi hydraulisena kiilana, ei edistä kohdunkaulan laajentumista, mikä johtaa heikkouden riskiin työtoimintaa. Sikiön aktiivisten motoristen liikkeiden häiriintymisen vuoksi kohtuontelossa, perähousu esittely, ja sen seurauksena joissakin tapauksissa - operaatiot keisarileikkaus. Useimmiten leikkaus synnytys oligohydramnionilla johtuu synnytyksen heikkoudesta ja kohdunsisäisestä sikiön hypoksiasta. Oligohydramnionit voivat olla primaarisia (havaittu eheillä kalvoilla) ja toissijaisia ​​tai traumaattisia (johtuen kalvovaurioista asteittaisesta veden vuotamisesta, mikä jää joskus naiselle huomaamatta: lapsivettä erehdytään pitämään leukorreana).

Oligohydramnionin diagnoosi perustuu pääasiassa ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi kuitenkin tarkastuksen aikana huomata, että kohdunpohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta jäävät normaalista tämän raskauden vaiheen jälkeen, sikiön motorinen aktiivisuus on heikentynyt, kohtu on tunnusteltaessa tiivis, sikiön osia ja sydämenlyönti näkyy selvästi. Emätintutkimus synnytyksen aikana paljastaa "litteän" lapsivesipussin, joka on venynyt sikiön pään yli.

Jos oligohydramnion todetaan ennen 28 raskausviikkoa, raskaana olevalle naiselle tehdään kattava tutkimus sen määrittämiseksi. mahdollinen syy ja sikiön tilan arviointi. Jos sikiön epämuodostumia havaitaan, raskaus keskeytetään lääketieteellisiä indikaatioita. Kun oligohydramnionin kanssa yhdistetään kohdunsisäinen hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen, asianmukaista hoitoa suoritetaan 33-34 raskausviikkoon asti ja jos hoito on tehoton ja sikiön tila huononee, suoritetaan varhainen synnytys. Synnytyksen aikana "litteä" lapsivesipussi avataan synnytyksen heikkouden estämiseksi.

Vaikeille muodoille istukan vajaatoiminta ja kohdunsisäinen sikiön aliravitsemus, aminohappoliuosten intraamnioninen tiputus on mahdollista sen jälkeen, kun on alustavasti poistettu injektoitua nestettä vastaava määrä. Myös sikiön paraplacentaalista hapetusta yritetään synnytyksen aikana hoitaa kroonista sikiön hapenpuutetta tuomalla hapella kyllästettyä lapsivettä lapsivesionteloon. Nämä menetelmät eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä ja vaativat lisätutkimusta.

Polyhydramnion raskauden aikana

Lapsiveden määrän väheneminen ei ole vain huonoa, vaan myös sen lisääntyminen. Polyhydramnioniksi katsotaan yli 1500 ml:n vesimäärä. Useimmiten tämä tapahtuu, kun moninkertainen raskaus, diabetes mellitusäidillä, Rh-konfliktiraskaus, kohdunsisäinen infektio, sikiön kehityksen poikkeavuudet.

Sikiön kehityksen poikkeavuuksien (epämuodostumien) tapauksessa sikiön veden nauttimisprosessi häiriintyy, minkä seurauksena niiden tuotannon ja erittymisen välinen tasapaino muuttuu. Kohdunpohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta ylittävät tutkimuksessa tämän raskauden vaiheen normaaliarvot.

Sikiö kelluu aktiivisesti lapsivedessä, mikä voi aiheuttaa napanuoran kietoutumisen kaulan ja vartalon ympärille. Jos epäillään polyhydramnionia, lääkäri selvittää diagnoosin ultraäänellä, mutta sulkee pois kohdunsisäisen infektion ja sikiön epämuodostumat. Kalvojen voimakkaan venymisen ja vakavien polyhydramnionin vuoksi lapsivesien ennenaikainen vapautuminen voi tapahtua. Myös ennenaikainen synnytys, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, sikiön pienten osien (käsivarsien, jalkojen) ja napanuoran menetys vesikatkoksen yhteydessä ovat myös mahdollisia (täten veden katkeamisen jälkeen emättimen tutkimus). Jos sikiössä havaitaan elämän kanssa yhteensopimattomia epämuodostumia, raskaus keskeytetään. Jos polyhydramnionin syy on kohdunsisäinen infektio, hoito suoritetaan ottaen huomioon tunnistettu taudinaiheuttaja. Synnytykseen polyhydramnionilla voi liittyä synnytyksen heikkous johtuen kohdun voimakkaasta venymisestä, minkä seurauksena sen supistumiskyky ja kiihtyvyys heikkenevät. Yllä olevan perusteella lapsivesipussi on usein avattava. Tämä tehdään erittäin huolellisesti, vesi vapautuu hitaasti, minkä jälkeen suoritetaan emättimen tutkimus käsien, jalkojen ja napanuoran silmukoiden esiinluiskahduksen poissulkemiseksi. Synnytyksen jälkeisenä aikana annetaan supistuslääkkeitä synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi, koska ylivenynyt kohtu supistuu huonosti.

Miten vesi valuu ulos?

Normaalisti lapsivesi valuu ulos synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kunnes kohdunkaula on täysin laajentunut, mutta ei ennen kuin kohdunkaula on laajentunut 4 cm). Yhden supistuksen korkeudella kupla jännittyy ja puhkeaa. Tämän seurauksena etummaiset vedet, jotka sijaitsevat sikiön pään ja lapsivesipussin kalvojen välissä, kaadetaan ulos. "Syntynyt paidassa", he sanovat lapsista, jotka syntyivät ehjällä lapsivesipussilla. Nykyaikaisissa olosuhteissa, jos nainen ei synnytä kotona, vaan sairaalassa, tämä on erittäin harvinaista (poikkeus on nopea synnytys), koska jos kohdunkaula on täysin laajentunut ja virtsarakko on edelleen ehjä, synnytyslääkärit avaavat se itse: syntymässä "paidassa" kalvot estävät hapen pääsyn sikiöön. Veden vuotaminen ennen synnytyksen alkamista (ennen supistuksia) katsotaan synnytystä edeltäväksi tai synnytystä edeltäväksi ennenaikaista, ja jos vettä vuotaa säännöllisten supistusten aikana, mutta kohdunkaula ei ole laajentunut riittävästi, he puhuvat varhainen vedenpurkaus. Näissä tapauksissa on tarpeen seurata vedettömän ajanjakson kestoa: se ei saa ylittää 12 tuntia, koska pitkän vedettömän ajanjakson aikana kalvojen, kohdun ja sikiön infektion todennäköisyys kasvaa. Siksi, jos amnionneste repeytyy kotona, naisen on mentävä välittömästi äitiyssairaalaan. Lapsiveden synnytystä edeltävän repeämän aikana syntyy yleensä glukoosi-vitamiini-hormonaalinen tausta; Tätä varten glukoosia, vitamiineja ja hormoneja annetaan suonensisäisesti ja lihakseen synnytyskanavan valmistelemiseksi. Jos supistukset eivät ala, suoritetaan synnytyksen induktio. lääkkeet suonensisäisesti tiputtimella. Jos tällainen hoito on tehotonta, suoritetaan keisarinleikkaus.

NOIN kalvojen korkea repeämä he sanovat, kun lapsivesipussi ei repeä alemmassa navassa, vaan yläpuolella. Jos olet epävarma, se on vettä tai vain nestemäistä leukorreaa emättimestä ( tyypillinen tilanne kalvojen korkea sivurepeämä), sinun on mentävä lääkäriin ja asetettava ensin "kontrollivaippa", joka näyttää vuodon luonteen. Epäilyttävissä tapauksissa otetaan emättimestä sivelynäyte lapsiveden varalta tai tehdään amnitesti .

Jos lapsivesien vuoto varmistuu, mutta supistuksia ei ole, lääkäri päättää raskauden jatkohoidosta sen keston mukaan. Synnytyslääkärit tekevät kaikkensa 34 viikkoon asti raskauden pidentämiseksi, koska sikiön keuhkot ovat epäkypsiä ja syntymän jälkeen vastasyntynyt voi kokea hengitysvaikeuksia. Naista tarkkaillaan jatkuvasti (mitataan ruumiinlämpö, ​​tutkitaan leukosyyttien pitoisuutta veressä, kliininen verikoe, ultraääni, CTG - tutkimus sikiön sydämen toiminnasta, tutkimus erittymistä sukuelinten infektioiden varalta), odottavalle äidille määrätään tiukka vuode lepo kiinteissä olosuhteissa tarvittaessa - antibakteerinen hoito, lääkkeet, jotka nopeuttavat sikiön keuhkojen kypsymistä. Jos raskauden pidentämiseen ei ole ehtoja, pinta-aktiivista ainetta käytetään vastasyntyneiden hengityselinsairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Jos infektion merkkejä ei ole ja riittävä määrä vettä lapsivesipussissa ultraäänen mukaan, raskaus voidaan pidentää 34 viikkoon. Jos tutkimuksen tuloksena havaitaan, että kohtu peittää tiukasti sikiön eikä vettä ole, et voi odottaa yli 2 viikkoa, vaikka infektion merkkejä ei olisikaan (tämä tilanne on kuitenkin erittäin harvinainen). 34 viikon tai sitä vanhempana, kun vettä vuotaa, nainen on valmistautunut tulevaan synnytykseen.

Siten lapsivesi ei tarjoa vain elinympäristöä vauvalle, vaan auttaa myös diagnosoimaan erilaisia ​​​​"ongelmia" raskauden aikana. Lääkärisi seuraa heidän lukumääräänsä ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin, jos ne poikkeavat normaalista.

Amnitest on menetelmä, jolla määritetään emättimen vuoteesta α-mikroglobuliini, jota ei normaalisti ole emättimessä.

Steriili tamponi asetetaan emättimeen 5-10 minuutiksi, jonka jälkeen tulos määritetään testiliuskalla express-menetelmällä. Jos emättimen eritteen sisällössä on istukan α-mikroglobuliinia, testiliuskan ikkunaan ilmestyy kontrolliviiva.

Emme muista, mitä meille tapahtui ennen syntymää, mutta ilmeisesti olimme kunnossa.

• Ensinnäkin lämpö: lapsivesien lämpötila pysyy aina 37 °C:ssa.
• Toiseksi se on melko hiljainen: neste imee hyvin iskuja ja vaimentaa ulkomaailmasta tulevaa melua.
• Kolmanneksi, kuplan tiiviyden ansiosta siihen ei pääse mitään tarpeetonta.
• Neljänneksi lapsivesi sisältää immunoglobuliineja, jotka suojaavat pientä ihmistä hyvin mahdollisilta ongelmilta.
• Viidenneksi lapsivettä voidaan verrata eräänlaiseen puskuriin, joka suojaa vauvaa ulkomaailman paineilta ja varmistaa, että pääasiallinen viestintäväline äidin kanssa - napanuora - ei jää puristuksiin.
• Kuudenneksi, lapselta ei evätä liikkumisvapautta (etenkään varhaisessa vaiheessa) ja hän ui lapsivedessä.

Asiantuntijat huomauttavat, että ensimmäisen syntymän jälkeisen kylvyn aikana (sen tarkoitus on pestä pois alkuperäinen voiteluaine) lapset rentoutuvat täydellisesti ja tuntevat olonsa kotoisaksi tutussa ympäristössä. Ja tämä on erittäin tärkeää ennen kuin aloitat täysin uuden elämän täysin erilaisessa maailmassa - raikkaan ilman maailmassa.

Mistä vesi tulee ja mistä se koostuu?

Kun hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdun seinämään ja alkaa jakautua, muodostuu monimutkaisen mekanismin osat: kalvot, istukka, napanuora ja alkio (tuleva vauva).

Kalvot (amnion ja chorion) muodostavat suljetun rakon, jonka sisällä on täysin steriiliä nestettä. Toisen raskausviikon loppuun mennessä virtsarakko täyttää kohtu kokonaan, ja 14 viikkoon asti lapsivettä imeytyy vauvan kehoon ihon läpi. Sitten hän ihoa rikastuvat keratiinilla ja muuttuvat paksummiksi, ja siitä hetkestä lähtien vesi pääsee sisään muiden kanavien kautta. Esimerkiksi mukaan ruoansulatuskanavaan: Vauva imee nestettä ja poistaa sen kehosta virtsan mukana. Ajan myötä sen käsittelemän veden tilavuus saavuttaa useita litroja päivässä huolimatta siitä, että noin litra nestettä on jatkuvasti kohdussa.

Mistä se tulee? Lapsivesi muodostuu veriplasman hikoilun vuoksi verisuonetäidit. Päällä myöhemmin Raskauden aikana vauvan munuaiset ja keuhkot alkavat osallistua lapsivesien tuotantoon. Jakson loppuun mennessä sen määrä saavuttaa 1-1,5 litraa, ja joka kolmas tunti se uusiutuu kokonaan, ja kolmasosa on vauvan prosessoinnista.

Lapsivedestä lähes 97 % on vettä, johon on liuennut erilaisia ​​ravintoaineita: proteiineja, kivennäissuoloja (kalsium, natrium, kloori). Lisäksi siitä löytyy ihosoluja, karvasoluja ja aromaattisia aineita - alkaloideja. On olemassa mielipide, että lapsivesien haju on samanlainen kuin aromi äidinmaitoa, jonka avulla vastasyntynyt vauva voi määrittää tarkasti, missä äidin rinta on.

Lännessä joissakin synnytyssairaalat Vastasyntyneiden käsiä ei pestä, jotta he voivat imeä sormiaan, "maustettuna" lapsivedellä, jonka hajuun he ovat niin tottuneet.

Miten vedet ovat mukana synnytysprosessissa?

Lapsivesi on läsnäolonsa ansiosta elinympäristö, jossa lapsessa alkavat toimia monet elintärkeät toiminnot. Vauvan munuaiset alkavat toimia, koska hän nielee vettä, prosessoi sitä ja erittää sen virtsan mukana (lapsivesi havaitaan vauvan virtsarakossa jo 9. raskausviikolla). Ajan myötä lapsi, kuten kala, alkaa "hengittää" nestettä ja tekee ensimmäisen ja erittäin tärkeän harjoituksen keuhkoihin valmistaen ne hengittämään normaalissa ilmapiirissä. Synnytyksen aikana keuhkot puristuvat, jäljelle jäänyt lapsivesi poistuu, ja heti tämän jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksensä.

Raskauden lopussa sikiön virtsarakko alkaa painaa kohdunkaulaa, mikä auttaa sitä avautumaan. Syntymäpäivänä kalvojen repeämisen jälkeen (riippumatta siitä, tapahtuuko tämä luonnollisesti vai keinotekoisesti), nestettä pääsee synnytyskanavaan ja pesee sen, mikä auttaa vauvaa liikkumaan eteenpäin. Jos vauva makaa pää alaspäin, synnytyksen alussa vain ne vedet, jotka ovat edessä, kaadetaan, kun taas loput suojaavat häntä edelleen ja tulevat ulos vasta vauvan syntyessä.

Veden tilavuus

Koska kaikki lapsivesien tilaan liittyvä on erittäin tärkeää lapsen terveydelle, lääkärit seuraavat tarkasti kaikkea, mitä heille tapahtuu. Sekä polyhydramnion että oligohydramnion voivat vaikuttaa negatiivisesti alkion kehitykseen.

Lapsiveden vapautuminen ennen syntymää

Tilastojen mukaan joka viides nainen menettää jonkin verran lapsivettä jo ennen kalvojen repeämistä. Kun lapsivesi alkaa "vuotaa", äidit pelkäävät: heistä näyttää siltä, ​​​​että heillä ei ollut aikaa juosta wc: hen (jotta ei erehtyisi johtopäätöksiin, jännitä lihaksia: virtsan virtaus voi olla pysäytetty tahdonvoimalla, mutta lapsivesi ei voi).

Koska vuotava lapsivesi voi saada vauvasi tartunnan, on parasta käydä lääkärissä. Hän ottaa kokeen kohdunkaulasta tarkistaakseen, onko siellä lapsivettä, ja päättää sitten, mitä tehdä seuraavaksi. Jos kaikki tämä alkoi ennen 34 viikkoa ja vauvan keuhkot eivät ole vielä "kypsiä", lääkärit pidentävät raskautta ja suojaavat vauvaa antibiooteilla. Tällä hetkellä odottavalle äidille määrätään lääkkeitä, joiden avulla vauvan keuhkot "kypsyvät" ja kohdunkaula valmistautuu synnytykseen. Jos lapsiveden vuotamiseen liittyy tulehdus (odottavan äidin lämpötila kohoaa, verikokeissa ja emättimessä on paljon leukosyyttejä ja erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) kiihtyy), nainen alkaa välittömästi valmistautua synnytys.

39986

Vesi on ensimmäinen asia, johon lapsi tutustuu. Kun se on vielä kohdussa, se kelluu nesteessä, jota kutsutaan lapsivedessä. Selvitä artikkelista, miltä lapsivesi näyttää ja mikä on normi raskausviikon (taulukko) mukaan.

Miksi lapsivettä tarvitaan

Lapsivesi on tarpeen normaalia kehitystä lapsi sisään äidin kohtu, niitä tarvitaan

• lapsen suojaaminen kovalta ääniltä ja iskuilta (vesi vaimentaa melua ja toimii iskunvaimentimena);
• mukavan lämpötilan ylläpitäminen (amnionnesteen lämpötila on 37 astetta);
• suoja ulkoisilta uhilta (lapsivesirakko on suljettu, mikä mahdollistaa lapsen suojan ulkoinen vaikutus);
• vauvan ravinnon tarjoaminen (vesi ei anna virtsarakon kutistua, mikä estää napanuoran puristumisen);
• vauvan liikkumisvapaus (1.-2. kolmanneksella vauva voi liikkua vapaasti ja uida lapsivedessä).

Syntyessään kotiympäristöstään poistuessaan lapsi kokee stressiä, jota vesi auttaa lievittämään. Kun synnytysside pestään pois vastasyntyneeltä vauvalta, hän rentoutuu. Tämä on erittäin tärkeää valmistautuessaan hänen uuteen elämänvaiheeseensa.

Lapsivesien koostumus ja normi

Sikiön kalvot alkavat muodostua sen jälkeen, kun hedelmöitetty munasolu on kiinnittynyt kohdun seinämään. Sitten alkaa monimutkainen prosessi. Kalvoista (amnion ja chorion) muodostuu suojaava rakko, jonka sisällä on steriiliä nestettä. Kun sikiö kasvaa, kupla suurenee.

Lapsivesi muodostuu äidin veriplasman "vuodosta". Myöhemmissä vaiheissa lapsi itse, hänen keuhkansa ja munuaiset osallistuvat myös lapsivesien tuotantoon ja uusiutumiseen.

Lapsivesi koostuu vedestä (97%), johon on liuotettu proteiineja ja mineraalisuoloja (kalsium, natrium, kloori). Siitä löytyy myös ihosoluja, karvasoluja ja aromaattisia aineita.

On olemassa mielipide, että lapsivesien haju on samanlainen kuin äidinmaidon haju, joten vastasyntynyt vauva löytää helposti äitinsä rinnan, koska hän joi kohdussa maidon kaltaista nestettä.

Normi ​​ja patologiat

Normaali lapsivesimäärä raskauden lopussa on 600-1500 ml. Useista syistä nämä luvut voivat poiketa enemmän tai vähemmän normeista. Sitten lääkärit puhuvat polyhydramnionista tai oligohydramnionista.

Oligohydramnion diagnosoidaan, kun odottavalla äidillä on alle 500 ml lapsivettä. Syy vesimäärän laskuun on siinä alikehittyneisyys Endometrium (vesikalvo) tai sen erittymiskyvyn heikkeneminen. Muiden patologiaa aiheuttavien syiden joukossa kutsutaan

1. poikkeavuudet lapsen virtsaelinten kehityksessä;
2. äidin verenpainetauti;
3. tulehdukselliset sairaudet naiset;
4. aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus;
5. sikiön vajaatoiminta.

Yhden sikiön oligohydramnion kaksosten kantamisen yhteydessä selittyy veren epätasaisella jakautumisella istukassa.

Oligohydramnionin yhteydessä havaitaan voimakasta vatsakipua, lapsen kivuliaita liikkeitä, kohtu pienenee ja sen silmänpohjan koko ei vastaa raskausikää.

Polyhydramnionin kanssa eritystoiminto vesikuori kasvaa. Polyhydramnionin syynä voi olla:

1. diabetes mellitus, äidin tartunta- ja virustaudit;
2. sydän- ja munuaissairaudet;
3. äidin ja lapsen veren Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
4. moniraskaus (polyhydramnion toisella sikiöllä, oligohydramnion toisella);
5. istukan sairaudet.

Polyhydramnionin merkkejä ovat raskaus vatsassa, jalkojen turvotus, hengitys ja verenkierto vaikeutuvat sekä lapsen liikkeet liian aktiiviset.

Oligohydramnion ja polyhydramnion - vaarallisia patologioita. Niiden poistamiseksi tarvitaan asiantuntijan apua. Pienimmässäkin epäilyssä on syytä kääntyä lääkärin puoleen.

Poikkeamat lapsivesien värissä

Normaalisti lapsivesi on väritöntä ja läpinäkyvää. Koostumus on samanlainen kuin vesi, eikä siinä ole hajua. Useimmiten odottavat äidit ovat huolissaan lapsivesien värin muutoksista.

Voit arvioida lapsivesien värin sen vuotamisen aikana, joka tapahtuu synnytyksen aikana. Useimmissa tapauksissa, jos raskaus on täysiaikainen, vedet ovat kirkkaita tai sameankeltaisia. Tämä on niiden normaali väri, eikä se ole vaarallista. Naisen tehtävänä vesikatkon jälkeen on päästä synnytyssairaalaan 2-3 tunnin sisällä.

Lapsivesi voi olla eriväristä.

1. Punainen pilkullinen. Vähäistä veren sekoittumista normaalin (vaalean tai samean keltaisen) värin nesteessä pidetään normaalina, koska se viittaa kohdunkaulan laajentumiseen.
2. Vihreä. Vauvan alkuperäiset ulosteet tekevät veden vihertäväksi tai suoiseksi. Lapsi kokee hapen nälän, tällaisen veden nieleminen on vaarallista vauvan keuhkokuumeen kehittymiselle.
3. Punainen. Vaarallinen väri osoittaa äidin tai sikiön sisäisen verenvuodon. Paras päätös on ottaa vaakasuora asento ja kutsua kiireesti ambulanssi.
4. Tummanruskea. Tämä väri osoittaa sikiön kuoleman, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Jos lapsivesien väri muuttuu, äiti ja vauva voivat olla vaarassa. Siksi on parempi olla pääsemättä synnytyssairaalaan itse, sinun tulee soittaa ambulanssille ja ilmoittaa veden väri.

Veden tutkimusmenetelmät

Nykyään on olemassa useita tapoja saada tietoa lapsivesien tilasta ennen aloittamista syntymäprosessi. Kaikki menetelmät on jaettu invasiivisiin (vaatii suoran näytteenoton materiaalista) ja ei-invasiivisiin (ei vaadi tunkeutumista kohtuonteloon).

Ainoa ei-invasiivinen menetelmä on ultraääni. Tämä tutkimus voi antaa tietoa lapsivesien määrästä ja antaa sinun diagnosoida oligohydramnion tai polyhydramnion.

Muut tutkimusmenetelmät (invasiiviset) liittyvät suuria riskejä siksi ne suoritetaan vakavien oireiden vuoksi.

1. Amnioskopia. Lapsiveden tarkastus amnioskoopilla. Tämä laite on putki, jonka päässä on valaistuslaite. Odottavan äidin tutkimus tehdään gynekologisella tuolilla työntämällä laite kohdunkaulaan. Lääkäri kiinnittää huomiota veden väriin ja koostumukseen. Tutkimus on mahdollinen 37 viikon kuluttua, jos epäillään sikiön hypoksiaa tai Rhesus-konfliktia.
2. Amniocenteesi. Toisin kuin amnioskopia, amniosenteesi suoritetaan 16 raskausviikon jälkeen, kun nestetilavuus saavuttaa 150 ml. Neula työnnetään amniononteloon ultraäänivalvonnassa ja otetaan pois. pieni määrä nesteitä. Amniocenteesi vaatii vakavia merkkejä: epäily geneettisiä sairauksia tai kohdunsisäiset infektiot, Rhesuskonflikti, riittämätön hapen saanti, krooniset sairaudetäidit.

Invasiiviset diagnostiset menetelmät liittyvät keskenmenon, lapsivesien ennenaikaisen repeämisen, keskenmenojen ja istukan irtoamisen riskeihin. Vain lääkäri voi määrätä toimenpiteen.

Lapsiveden normit raskausviikon mukaan

Raskauden edetessä lapsivesien määrä kasvaa. Likimääräiset laskelmat näyttävät tältä:

• 30 ml 10-11 viikon kohdalla;
• 100 ml 13-14;
• 400 ml klo 17-20;
• 1200 ml 36-38;
• 600-800 muutama päivä ennen syntymää.

Lapsiveden määrä on yksilöllinen jokaiselle odottavalle äidille, annetut laskelmat ovat likimääräisiä, joten lääkärit eivät mittaa lapsivesien määrää millilitroina käyttämällä "lapsivesiindeksin" määritelmää. Se mitataan ultraäänilaitteella 16 viikon kuluttua. Normit näyttävät tältä:

• 73-201 mm (keskiarvo 121) 16 viikon kohdalla;
• 77-211 (127) klo 17;
• 80-220 (133) x 18;
• 83-230 (137) klo 19;
• 86-230 (143) x 20;
• 88-233 (143) s. 21;
• 89-235 (145) s. 22;
• 90-237 (146) s. 23;
• 90-238 (147) s. 24;
• 89-240 (147) s. 25;
• 89-242 (147), s. 26;
• 85-245 (156) s. 27;
• 86-249 (146) s. 28;
• 84-254 (145), s. 29;
• 82-258 (145) s. 30;
• 79-263 (144) kohdassa 31;
• 77-269 (144) kohdassa 32;
• 74-274 (143) kohdassa 33;
• 72-278 (142) kohdassa 34;
• 70-279 (140) kohdassa 35;
• 68-279 (138) kohdassa 36;
• 66-275 (135) kohdassa 37;
• 65-269 (132) kohdassa 38;
• 64-255 (127) kohdassa 39;
• 63-240 (123) x 40;
• 63-216 (116) s. 41;
• 63-192 (110) s. 42.

Nämä luvut näkyvät lääketieteellisessä kortissa keskimääräiset luvut kunkin raskauden vaiheen osalta. Vain lääkäri voi tulkita tiedot oikein, koska lapsivesiindeksin normit riippuvat yksilölliset ominaisuudet kehon.

Lapsivesien vuoto

Voit määrittää lapsivesien vuodon kotona. Tätä varten on olemassa erityinen testilevy. Menetelmä on melko suosittu, mutta tällainen tiiviste on melko kallis (400-600 ruplaa), eikä tulos ole aina luotettava. Niin positiivinen tulos voi osoittaa paitsi vuotavan veden myös tulehdussairauksia.

Tarkan tuloksen saa synnytyssairaalassa kotiutuksen tarkastuksen jälkeen.

Informatiivisin tapa määrittää vesivuoto on amniocenteesi. Lapsipussiin ruiskutetaan turvallista väriainetta neulalla ja tamponi asetetaan raskaana olevan naisen emättimeen. Vanupuikkojen värjäys osoittaa, että lapsivesi on vuotanut. Tätä menetelmää käytetään erityistapauksissa, kun lapsen henki on vaarassa.

Ensimmäinen raskaus - miten uusi elämä, jossa naista odottavat tuntemattomat ja joskus odottamattomat ilmiöt. Kun olet tottunut kasvavaan kehon kokoon ja painoon, mielialan ja makumieltymysten muutoksiin, uudet löydöt alkavat. Jotkut niistä ovat miellyttäviä ja rohkaisevia ja piristävät vauvan 9 kuukauden odotusta. On parempi oppia toisista ajoissa, mieluiten vain teoriassa, ilman että he kohtaa niitä käytännössä. Esimerkiksi siitä, kuinka lapsivesi vuotaa ja mitä tässä tapauksessa on tehtävä. Useimmille naisille raskauden aikana lapsivesien vuoto on pahaa unta jolla he pelottavat itseään ja toisiaan.

Lapsivesi ei itse asiassa vuoda kaikista eikä niin usein kuin miltä se saattaa näyttää, jos stressaat itseäsi. Mutta jokaisen naisen tulisi tietää, mitä tehdä, jos lapsivesi vuotaa - ainakin joka tapauksessa. Tämä auttaa määrittämään, vuotaako lapsivesi todella vai ei. Lisäksi vuoto on mahdollista paitsi ensimmäisen raskauden aikana, ja tiedoista on hyötyä sinulle tai läheisillesi tulevaisuudessa. Kuten tiedät, pelolla on suuret silmät, mutta kaikessa raskauteen ja terveyteen yleensä liittyvässä ei voi luottaa intuitioon ja hajanaiseen tietoon. On tarpeen ymmärtää selvästi, kuinka lapsivesi vuotaa ja mitä tehdä tässä tapauksessa.

Lapsivesi ja sen vuoto
Lapsivesi on alkiota ympäröivää nestettä. Lapsivesi tai lapsivesi ympäröi vauvaa kauttaaltaan kohdunsisäinen kehitys ja suojaa sitä kaikilta infektioilta, fyysisiltä ja muilta vaaroilta. Lapsiveden kemiallinen koostumus sisältää runsaasti vitamiineja, suoloja, hormoneja, aminohappoja ja sisältää myös kuona-aineita, karvoja ja sikiön ihon hiukkasia. Tämä määrittää lapsivesien toiminnot ja ominaisuudet:

• Sikiön ravitsemus varhaisessa kehitysvaiheessa tapahtuu imeytymällä aineita lapsivedestä suoraan ihon läpi. Myöhemmissä vaiheissa vauva imee lapsivettä pienin kulauksin.
  
• Suojaus ulkoisilta fyysisiltä vaikutuksilta iskunvaimennuksen periaatteella. Lapsivesi on suojattu kemiallisilta uhilta ja infektioilta johtuen lapsivesipussin tiiviydestä sekä itse nesteessä olevista aktiivisista immunoglobuliiniproteiineista.
  
• Alkiolle miellyttävän ympäristön luominen: vapaa "uinti" nesteessä, jatkuvan paineen ja vakiolämpötilan olosuhteissa. Lisäksi lapsivesi vaimentaa ulkopuolelta tulevaa melua ja muita kovia ääniä.
  
• Perinataalinen diagnostiikka: lapsivesinäytteiden analyysien perusteella määritetään sairaudet (geneettiset, synnynnäiset) mahdolliset rikkomukset ja sikiön tila kokonaisuudessaan. Lisäksi lapsivesien avulla voit selvittää alkion sukupuolen ja verityypin.
  

Kuten näet, lapsivettä tarvitaan sekä lapselle että lääkäreille. Ja ne aiheuttavat vain vaivaa raskaana olevalle naiselle, vaikka luonnon tarkoituksen mukaan niiden ei pitäisi aiheuttaa ongelmia. Normaalin raskauden aikana lapsivettä vapautuu vasta synnytyksen aikana, ja sitä ennen se pysyy tiukasti amnionissa (lapsivesipussi). Lapsivesi vuotaa joskus hieman 37 raskausviikon jälkeen. Mutta jos lapsivesien vuoto tapahtuu aikaisemmin, tämä voi viitata patologioihin raskauden aikana, sikiön kehityksessä ja jopa aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.

Miten ja miksi lapsivesi vuotaa?
Normaalisti lapsivettä vapautuu synnytyksen ensimmäisen vaiheen lopussa, kun kohdunkaula avautuu. Ennenaikaista repeämää, joka alkoi kauan ennen synnytyksen alkamista ja erityisesti alle 37 viikon iässä, kutsutaan lapsivesivuodoksi. Syyt vuotamiseen ovat erilaisia:

• Fyysinen trauma.
  
• Heikko kohdunkaula, joka ei kestä sikiön painon painetta.
  
• Sikiön väärä asento äidin vartalotyypistä tai muista ongelmista johtuen.
  
• Tartuntatauti.
  
• Ylimääräinen lapsivesi (ns. polyhydramnion).
  
• Ulkoinen väliintulo diagnosoinnin aikana.
  

Joskus lapsivesien vuoto voi olla merkki monisikeriraskaudesta, mutta joka tapauksessa tätä ilmiötä ei voida jättää huomiotta. Totta, monet naiset, liiallisen epäluuloisuuden vuoksi, yleensä diagnosoivat itsenäisesti lapsivesien vuotamisen ja muut häiriöt. Tämä on myös ehdottomasti kiellettyä, koska se aiheuttaa stressiä sekä odottavalle äidille että hänen sisällään olevalle lapselle.

Merkkejä lapsivesien vuotamisesta. Kuinka lapsivesi vuotaa
On tärkeää huomata ja tunnistaa vesivuoto ajoissa, mutta sitä ei saa sekoittaa muihin kehon luonnollisiin eritteisiin, virtsaamiseen jne. Virheen tekeminen ei ole vaikeaa, varsinkin raskauteen liittyvän jännityksen vuoksi. Muista siis, kuinka lapsivesi vuotaa:

1. Lapsiveden ennenaikainen repeämä tapahtuu runsaasti, tilavuudeltaan noin puoli litraa. Et voi olla huomaamatta kirkkaan nesteen vapautumista tällaisissa määrissä. Se osoittaa lapsivesipussin repeämisen.
   
2. Lapsivesipussi ei välttämättä repeä, vaan repeytyy vain hieman, jolloin nestevuoto on vähäistä, mutta jatkuvaa. Voit erottaa sen muista eritteistä hajun ja värin perusteella, mutta ei aina.
   
3. Jos vuodon haju ja väri ovat selvästi ilmaistuja, tämä on epäilemättä merkki raskauden etenemisen häiriöstä. Punertava, ruskea tai vihreän sävyinen neste vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
   

Mitä tehdä, jos lapsivettä vuotaa
Mitä tehdä, jos lapsivettä vuotaa? Ensinnäkin, älä panikoi ja arvioi tilannetta raittiisti. Sinun on ehkä vahvistettava diagnoosi, mutta tämän tekee parhaiten lääkäri. Lapsivesien vuotoa ei voida jättää huomiotta tai "havainnoida" pidempään. Mutta mitä tarkalleen tehdä, riippuu olosuhteista, hyvinvoinnistasi ja raskauden kestosta. Tässä on luettelo perustoimenpiteistä, kun havaitaan lapsivesien vuoto:
Tärkein asia raskaana olevan naisen tulee tehdä, kun lapsivettä vuotaa, on kääntyä lääkärin puoleen, älä missään tapauksessa odota tavallista määräaikaistarkastus. Jos toimit nopeasti ja oikein, voit välttää huonot seuraukset. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito lapsivesien vuotamiseen lisää normaalin synnytyksen todennäköisyyttä ja suojaa infektioilta.

Lapsivesivuodon turvallisuus on suoraan verrannollinen raskauden kestoon. Miten pidemmällä aikavälillä– sitä pienempi riski terveydelle ja hengelle. Joka tapauksessa, nyt tiedät kuinka lapsivettä vuotaa ja strategia tämän käsittelemiseksi. Ja toivomme vilpittömästi, että et kohtaa tätä ongelmaa ja synnytä terve, kaunis ja onnellinen vauva!

18.08.2017 / Luokka: / Mari Ei kommentteja

Vesi on tärkeää kaikelle elämälle maapallolla. Lapsivesi on myös elintärkeää kohdussa olevalle vauvalle. Mitä monimutkaisempi ja täydellisempi prosessi on, sitä vakavammat ovat normista poikkeamien seuraukset. Osoittautuu, että sellaisten raskauksien määrä, joihin liittyy tällaisia ​​komplikaatioita, kasvaa joka vuosi. Äideille avoimia kysymyksiä:

• kuinka nähdä tai miten määrittää lapsivesien vuoto?
• miten käyttäytyä oikein?
• Onko mahdollista estää komplikaatioita ja pelastaa vauva?

Kuinka olla huomaamatta oireita

POPV viittaa lapsivesien vuotamiseen vamman seurauksena kalvo. IN standardi tilanne lapsivesien repeämä tapahtuu ennen syntymää. Tähän asti neste tarjoaa:

• aineenvaihdunta sikiön ja äidin kehon välillä;
• ympäristön steriiliys sikiön kasvua ja kehitystä varten;
• suoja iskuilta, melulta, kohdun lihasten puristumiselta;
• poistot äkilliset liikkeet kun äiti liikkuu.

varten normaali raskausäänenvoimakkuutta lapsivesi pitäisi olla 1,5-2 litraa. Nesteen tasoa seurataan ultraäänellä. Raskaana olevat naiset kohtaavat usein käsitteen oligohydramnionista - lapsivesien puutteesta. Sen syy voi olla sekä äidin kehon fysiologiset ominaisuudet että mikrohalkeamat lasta ympäröivässä kalvossa. Hoitamattomana vuoto voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja alkuvaiheessa keskenmenon. Lapselle tällaiset komplikaatiot ovat täynnä hapen nälänhätää. Vauva voi olla ilman nestettä 12 tunnista vuorokaudessa.

Tärkeää! Lapsivesivuoto voi tapahtua missä tahansa raskauden vaiheessa.

Repeämillä on luokitus vaurion ajankohdan ja sijainnin mukaan.

Sijainnin mukaan:

• kohdunkaulan repeämä - kalvo on vaurioitunut kohdunkaulan alueella, minkä seurauksena huomattava määrä nestettä menetetään;
• kuplan korkea sivurepeämä tai ylempi repeämä - nestettä tulee ulos pieninä annoksina, pisara pisara kerrallaan.

Runsas vuoto ja virtsankarkailu ovat yleisiä myöhemmissä vaiheissa. Tämä tekee patologian diagnosoinnista paljon vaikeampaa.

Poikkeuksellinen tarkkaavaisuus mahdollistaa lapsivesien vuotamisen tunnistamisen. Ensimmäiset puhelut:

• vuodon luonne on muuttunut: usein, runsaasti, vetistä ja vähemmän limaa;
• äkillisiin liikkeisiin, yskimiseen, jopa hikkaukseen ja nauruun liittyy vuotoa;
• johtuen jonkin verran vesimäärästä, vatsa pienenee ja voi pudota hieman;
• Virtsarakon tyhjentämisen jälkeen nestettä vapautuu edelleen emättimestä.

Pieniäkään merkkejä ei pidä jättää huomiotta. Mitä nopeammin toimenpiteisiin ryhdytään, sitä helpommin äiti ja lapsi kestävät POPV:n seuraukset.

Yleisiä syitä

Lapsiveden vuoto ensimmäisissä vaiheissa jää raskaana olevalle naiselle huomaamatta, koska annokset ovat hyvin pieniä. Muutama tippa voidaan helposti sekoittaa tavanomaiseen raskauden erittymiseen. Syitä vuotamiseen ovat sekä raskauden aikaiset poikkeamat että äidin kehon rakenteelliset ominaisuudet sekä suunnitteluvaiheen terveydentila.

Asiantuntijat sisältävät seuraavat tärkeimmät provosoivat tekijät:

• bakteeri-infektiot ja tulehdusprosessit;
• "naisten" tulehdus;
• vauvan väärä asento;
• kapea lantio tuleva äiti;
• kohdun epänormaali rakenne;
• kohdunkaulan vajaatoiminta;
• istukan irtoaminen;
• amnicentesis, suonivilluksen biopsia;
• raskaus kahden tai useamman lapsen kanssa;
• kyyneleet putoamisen seurauksena.

Tärkeää! Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö ja tupakointi luokittelevat raskaana olevan naisen automaattisesti riskiryhmään.

Kuinka infektiot vahingoittavat lapsivesipussia

Infektiot ovat salakavalimpia ilmiöitä, koska ne voivat vahingoittaa äidin ja lapsen kehoa huomaamatta. Hormonaaliset muutokset, kehon suuri kuormitus ja yleinen heikkous luovat suotuisan ilmapiirin haitallisille bakteereille, joita on naisen kehossa pieniä määriä ja jotka eivät aiemmin aiheuttaneet vaaraa. Jopa emättimen dysbioosi voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Krooniset sairaudet ja unohdetut "naisten" ongelmat muistuttavat meitä itsestään uudella voimalla.

Tilastojen mukaan 10 %:lla naisista, joiden synnytys päättyi ennenaikaiseen lapsiveden vuotamiseen, diagnosoidaan erilaisia ​​hengitys- tai maha-suolikanavan tulehduksia. Sukuelinten tulehdus johtaa samanlaisiin komplikaatioihin 25 prosentissa tapauksista. Tämän tilanteen vaarana on, että bakteerit tunkeutuvat sisälle kuoren reikien kautta ohittaen kaikki suojamekanismit.

Tärkeää! Pienenkin epäilyn pitäisi toimia oppaana toimia. On olemassa useita tapoja määrittää lapsivesien vuoto kotona sekä laboratoriomenetelmillä.

Milloin olla varovaisempi

Eroosio tai muut kohdunkaulan sairaudet, abortit ja tämän alueen leikkaukset johtavat lapsivesipussin vaurioitumiseen 50 %:ssa tapauksista. Myös kohdunkaulan rakenteen poikkeavuudet ovat vaarallisia. Kohdunkaulan vajaatoiminta, kun seinämät eivät sulkeudu, johtaa virtsarakon ulkonemiseen. Pieni fyysistä toimintaa tarpeeksi vaurioittamaan virtsarakkoa.

Sikiön väärä asento aiheuttaa lisärasitusta kalvoille. Raskauden loppuvaiheessa, kun vatsa putoaa ja vauva viedään synnytyskanavaan, vauvan pään ympärille muodostuu kontaktivyö. Siten lapsivesi on jaettu etu- ja takavesiin. Tämän mekanismin avulla voit jakaa kuorman kuoren seinille. Kun sikiö on poikittain tai pää ylöspäin, kaikki neste ryntää alas, painaen alaseinää kaksinkertaisella voimalla ja kuoren vaurioitumisen riski kasvaa.

Samoista syistä odottavan äidin toiminnallisesti kapea lantio voi johtaa virtsarakon repeämiseen. Päätä ei voi viedä synnytyskanavaan, koska se on halkaisijaltaan suurempi ja koko nestemäärä päätyy virtsarakon alaosaan.

Perinataalisen diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa epämuodostumia, kromosomihäiriöitä, perinnöllisiä sairauksia ja harvoissa tapauksissa aiheuttaa nesteen vuotoa lapsivesipussista. Korionvilluksen biopsia suoritetaan viikolla 11-13 leikkaamalla istukan fragmentti. Lapsivesitutkimus on lapsivesien tutkimus.

Analyysimateriaali kerätään pistoksen avulla. Pitkä neula työnnetään kohtuun lävistämällä vatsa sikiölle turvallisessa paikassa. Optimaalinen ajanjakso on toinen kolmannes. Tarvittaessa lapsivesitutkimus tehdään myös kolmannella kolmanneksella. Tällaisten testien jälkeen määrätään anti-inflammatorinen hoito ja odottavan äidin tilaa seurataan huolellisesti.

Tärkeää! Yllä olevien ominaisuuksien esiintyminen raskauden aikana ei saa aiheuttaa odottavia äitejä paniikkiin. Yllä olevat tiedot vain korostavat tärkeyttä huomaavainen asenne tilaanne.

Diagnostiikka

Vuodon määritys voidaan suorittaa sekä laboratorio-olosuhteissa että itsenäisesti.

Raskaana olevalta naiselta otetaan tarvittaessa näppäimet ja tutkitaan lapsivesiproteiinien esiintyminen.

On toinen menetelmä, joka ei ole kovin tarkka, mutta jota käytetään melko usein. Niin sanottu saniainen oire. Suihku levitetään lasilevylle ja kuivumisen jälkeen tulos arvioidaan visuaalisesti. Lima kiteytyy kuivuessaan. Jos sively sisältää lapsivettä, muodostuu saniaisten lehtiä muistuttava kuvio. Virtsan tai siemennesteen sekoituksella näytteessä voi olla samanlainen vaikutus.

Amniotestille on ominaista ehdoton tarkkuus, korkea hinta, kivulias toimenpide ja riski aiheuttaa lisäongelmia: infektioita, verenvuotoa. Käytä pitkää neulaa lapsivesi erityinen väriaine otetaan käyttöön. Väriaine ei ole vaarallinen vauvalle, koska lapsivesi uusiutuu täysin 2-3 tunnin välein, mikä tarkoittaa, että väriaine poistuu äidin kehosta. 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen potilaan emättimeen asetetaan tamponi. Tamponin värjäytyminen osoittaa, että kalvossa on reikiä. Jokaista 300 tällaista manipulaatiota kohden on yksi vakava komplikaatiotapaus.

Jos ultraäänitulokset ovat alle normaalin, lääkäreiden on vahvistettava tai kiistettävä lapsivesien vuoto lisätutkimuksilla, koska itse kalvovaurio ei näy monitorissa.

Hyvin kyseenalainen diagnostinen menetelmä, jota myös harjoitetaan, on gynekologin tutkimus. Odottava äiti He pyytävät sinua yskimään. Tällä hetkellä lääkäri tarkkailee huolellisesti, ilmestyykö nestettä.

Aika testattu diagnostiikka

Laboratoriotutkimukset ja -tutkimukset ovat hankala, usein pitkä ja uuvuttava tapa havaita lapsivesivuoto. He tiesivät kuinka määrittää kuorivauriot itse kauan ennen nykyaikaisten testien tuloa.

varten kotitesti Puhdas puuvillakangas riittää, voit käyttää valkoista lakanaa. Naisen tulee pestä itsensä huolellisesti ja kuivata itsensä. Sinun täytyy makaamaan lakanalla ilman alusvaatteet. Kannattaa rentoutua mahdollisimman paljon. 20 minuutin kuluttua sinun on arvioitava tulos. Jos kudos on märkä, on syytä tarkempiin analyyseihin.

Toisen menetelmän mukaan valkoinen kangas taitettu useita kertoja ja "käytetty" 1,5-2 tuntia kuin tyyny. Sinun on asetettava makuulle ja vaihdettava kehon asentoa useita kertoja: makaa 10 minuuttia oikealla puolellasi, sitten vasemmalla ja selällään. Nouse varovasti ylös ja istu alas, taivuta hieman molemmille puolille. Liikkeet tehdään huolellisesti ilman suurta innostusta. Tämän jälkeen vuorikangas tarkastetaan. Lapsivesivuoto näkyy märänä pisteenä, kun neste on täysin imeytynyt kudokseen. Kuivuessaan tahran reunat ovat epätasaiset ja ruskehtavat. Jos vuotoa on vähän ja ne eivät imeydy, vaan jäävät pinnalle liman muodossa, kaikki on hyvin.

Nykyaikaiset testit: pad testi

Tyynytesti on yksinkertainen ja suosittu tapa tarkistaa, onko vuoteessa lapsivettä. Suhteellisen edullinen.

Se toimii, koska ihmiskehon happo-emästasapaino on erilainen. Ja emättimen pH on hapan ja on 3,8-4,5. Happamuus estää "epäystävällisten" bakteerien kehittymisen ja auttaa ylläpitämään naisten terveyttä.

Lapsivesi on uuden, kylläisen organismin elinympäristö ravinteita ja biologisesti aktiivisia komponentteja. Lapsiveden väri raskauden alkuvaiheessa on kellertävä, sitten tulee läpinäkyvämpää, samanlainen kuin tavallista vettä. Raskauden loppupuolella on pilvistä. Vihertävä tai ruskea väri viittaa infektioihin. Lapsiveden pH on 6,98-7,23.

Siten, jos vuotoa tapahtuu, emättimen happamuus laskee ja pH-arvo vastaavasti nousee. Tiiviste on varustettu osoittimella, joka muuttuu turkoosiksi joutuessaan kosketuksiin neutraalin ympäristön kanssa - pH 5,5 tai enemmän.

Tärkeää! Testin aikana on tärkeää, ettei tiivisteelle pääse kosteutta. Käsien ja haaran tulee olla täysin kuivat.

Testityynyä voidaan käyttää 12 tuntia tai kunnes nainen tuntee kosteutta. Sitten tyyny poistetaan alusvaatteista, testiliuska poistetaan ja asetetaan erikoiskoteloon (sisältyy pakkaukseen). Jos nauha ei ole vaihtanut väriä 30 minuutin kuluttua, kaikki on kunnossa.

Haittapuolena on, että emättimen happamuus voi laskea muista syistä. Yleisin on sammas tai muut infektiot. Mikä myös raskauden aikana vaatii nopeaa ja riittävää hoitoa. Joka tapauksessa testin ansiosta nainen voi nopeasti tunnistaa tämän tai tämän ongelman.

Lapsiveden proteiinitesti

Tiede ei pysy paikallaan. Kehitetty ja enemmän tarkat testit. Merkki sisään tässä tapauksessa istukan α1-mikroglobuliini ilmestyy. Proteiinia löytyy suuria määriä lapsivedestä, eikä sitä ole emättimestä, virtsasta ja verestä. Siten testi havaitsee tarkasti vesivuodon.

Suuren tarkkuuden lisäksi on useita muita etuja:

• ei vaadi erityisiä taitoja tai työkaluja;
• suoritetaan kotiympäristössä;
• nopeat tulokset;
• pakkaus sisältää kaiken mitä tarvitset.

Toimenpide on yksinkertainen. Ennen testin aloittamista sinun on poistettava erikoisliuosta sisältävä säiliö pakkauksesta ja ravistettava sitä niin, että sisältö uppoaa pohjaan.

Pakkaus sisältää steriilin vanupuikko. Sen avulla sinun on otettava näyte emättimen vuoteesta. Tamponi asetetaan sisään enintään 5-7 cm. On suositeltavaa pitää tamponia emättimessä noin 1 minuutin ajan.

Tärkeää! Tamponi ei saa joutua kosketuksiin muiden nesteiden tai aineiden kanssa emätinvuoto. Käsien tulee olla kuivat.

Saatu näyte laitetaan koeputkeen liuoksen kanssa minuutiksi. Liuosta on sekoitettava vanupuikolla koko ajan.

Vanupuikko poistetaan koeputkesta. Laatikko sisältää myös suljetun testiliuskan, joka muistuttaa pikaraskaustestiä. Muut toimenpiteet ovat samat: laske liuska koeputkeen reagenssilla niin, että pää on merkitty nuolilla viivan osoittamalle tasolle.

Tuloksen saapuminen ei kestä kauan. 30 sekunnin kuluessa, jos lapsivesipussi on vaurioitunut, näkyviin tulee kaksi raitaa. Yksi raita - kaikki on hyvin. Odota 10 minuuttia varmistaaksesi tämän. Pieni määrä lapsivettä ilmestyy myöhemmin, ja yksi viiva voi olla vaaleampi. Testin tarkkuus kahdella nauhalla on 100 %. Virhe negatiivinen tulos 1 %. Toisin sanoen poikkeustapauksissa testi ei välttämättä havaitse proteiinia:

1. jos vettä on vuotanut 12 tuntia ennen testiä;
2. lapsivesi pääsee emättimeen hyvin pieninä annoksina.

Ainoa haittapuoli on lapsivesien vuototestin hinta. Mutta jos me puhummeäidin ja vauvan hyvinvoinnista taloudellinen puoli jää taustalle.

Mitä tehdä seuraavaksi?

POPV ei ole hoidettavissa. Vauvan ympärillä olevien kalvojen eheyden rikkominen ennen 22. raskausviikkoa johtaa usein sikiön kuolemaan tai keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä.

Jos vuotoa ilmenee 36 viikon tai sitä vanhempana, raskaus ei säily. Usein synnytys alkaa 12 tunnin sisällä. Tapauksesta riippuen määrätään synnytyksen stimulaatio tai tehdään keisarileikkaus.

Viikoittain 22–36 lääkärit ottavat "odottaa ja katsoa" -lähestymistavan. Nainen joutuu välittömästi sairaalaan ympärivuorokautisessa valvonnassa. Ultraäänellä selvitetään jäljellä olevan veden määrä, syke ja yleinen kunto vauva.

Raskaus jatkuu niin pitkään kuin mahdollista, jotta vauvalle jää enemmän aikaa. Erityistä lääkehoitoa määrätään. Lääkkeitä annetaan, jotka nopeuttavat keuhkojen ja muiden järjestelmien kehitystä ja kypsymistä. Tällaisissa tilanteissa synnytys voi alkaa milloin tahansa. Jos lapsen tai äidin tila huononee, raskaus ei enää säily. Sen jälkeen vauva asetetaan erityiseen laatikkoon - inkubaattoriin. Seuraavaksi tulee hoito. Lapsi pysyy inkubaattorissa, kunnes hän saavuttaa vaadittava paino ja vahvistuu.

Mitään POPV:n oireita ei pidä jättää huomiotta. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai soita ambulanssiin.

Tärkeää! Älä yritä selviytyä lapsivesien vuotamisesta itse tai kyseenalaisten avulla kansanhoidot, joka tulvi Internetiin.

Mitään erityistä ennaltaehkäisyä sinänsä ei ole. Mutta gynekologit korostavat suunnitteluvaiheen merkitystä. Ennen raskautta naisen on suoritettava tutkimus ja suljettava pois mahdolliset tulehduspesäkkeet, mukaan lukien karies. Tulevan isän terveys vaikuttaa myös raskauden kulkuun ja vauvan tilaan.