35 viikkoa poikittain. Sikiön poikittaisesitys: mitä tehdä, jos "pysähdys" ei halua ottaa oikeaa asentoa

Tällä hetkellä sikiön poikittaisen asennon esiintyminen raskaana olevassa naisessa lähes 100 prosentissa tapauksista tarkoittaa, että lääkärit toimittavat hänet ainoalla tavalla, nimittäin avun avulla.

Vähitellen sellainen tekniikka kuin "sikiön kääntäminen varrelleen" synnytyksen aikana "uniutui unohduksiin". Lisäksi ulkoista synnytyskiertoa tehdään yhä harvemmin. Onko tämä lähestymistapa liian varovainen vai onko se todiste synnytystaiteen umpikujasta, yritetään selvittää se.

Ongelman olemuksen ymmärtämiseksi on ymmärrettävä, mitä kutsutaan "sikiön poikittaisasemaksi"?

Vauvan normaali asento kohdussa on pään pituussuuntainen asento. Toisin sanoen vauva on sijoitettu siten, että hänen ruumiinsa ja päänsä asento osuu kohdun munanmuotoiseen muotoon. Tässä tapauksessa pään tulee olla alareunassa, minkä vuoksi sitä kutsutaan esitteleväksi osaksi (kirjaimellisesti "lähettää" naisen lantion luille).

Poikittaisesityksessä sikiö sijaitsee poikittain, mikä tarkoittaa, että esittelevää osaa ei yksinkertaisesti ole. Huomion arvoinen on myös lapsen vino asento, jossa lapsen vartalo ei ole poikki, vaan hieman siirtynyt. Tässä asennossa joko vauvan pää tai lantiopää on hieman alempana.

Mutta onko poikittaisasento aina patologia? Kuten tiedät, 30. raskausviikkoon asti kohdussa olevalla vauvalla ei ole vakaata asentoa. Tämä tarkoittaa, että vain kolmannella kolmanneksella sinun pitäisi olla huolissasi väärä asento sikiö Kaikki jännitys on ohi alkuvaiheessa ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

Mitkä syyt voivat johtaa sikiön poikittaisasentoon?

Tietenkin raskauden fysiologisen kulun aikana terve nainen tällaisen komplikaation riski on erittäin pieni. Ja siksi on tärkeää tietää mahdollisia syitä joka johtaa tähän komplikaatioon:

Kun myomatoottiset solmut sijaitsevat kohdun alaosassa, samoin kuin kohdunkaulan ja kannaksen solmukkeet, on suuri todennäköisyys, että sikiö ottaa väärän asennon. Lisäksi raskauden aikana jotkin solmut alkavat kasvaa erityisen nopeasti (jossa on lisääntyvä fibroidiversio), mikä tarkoittaa, että kasvain yksinkertaisesti estää lasta kääntymästä oikein ja hyväksymästä fysiologista pään muotoa.

Jotkut kohdun kehityksen poikkeavuudet, jotka häiritsevät vauvan oikeaa paikkaa kohdussa.

Esimerkiksi kohtu, jossa on väliseinä, on kaksisarvinen.

Se on myös usein syy tähän komplikaatioon. Alemmassa segmentissä sijaitseva istukka on vakava este sikiölle fysiologisen aseman ottamisessa.

Äänenvoimakkuuden kasvaessa lapsivesi lapsella on mahdollisuus liialliseen liikkeeseen ja pyörimiseen akselinsa ympäri. Vauva ei tunne kohdun seinämiä, ja tämä häiritsee hänen vestibulaarilaitteensa toimintaa. Seurauksena on, että lapsi ottaa väärän asennon.

Jos kohdun ontelossa on useampi kuin yksi sikiö, niiden väärän asennon todennäköisyys on suuri, koska näiden vauvojen koko on yleensä hieman pienempi kuin yksittäisraskaudessa. Lisäksi se voi tapahtua, ja vauvoilla ei joskus ole aikaa ottaa pitkittäistä asentoa.

Korkea syntymäpariteetti.

4-5 synnytyksen jälkeen kohdun sävy heikkenee merkittävästi, joten raskauden aikana ylivenynyt lihasseinä antaa lapselle mahdollisuuden tehdä kohdussa käännöksiä ja vääntöjä.

Ensimmäinen ja toinen kapenemisaste eivät yleensä häiritse sikiön normaalia asentoa, mutta selvemmällä lantion kaventumalla tämä voi aiheuttaa vauvan poikittaisasennon.

IN harvoissa tapauksissa Poikittaisasennon syy on lapsen vestibulaarilaitteen patologia.

Toisin sanoen poikittainen sikiön asento voi esiintyä naisilla, joilla on seuraavat riskitekijät:

lantion kasvainten kanssa;
lantion luurenkaan kaventuminen;
kohdun poikkeavuudet;
jolla on heikko ylivenytetty vatsan seinämä;
lukuisten kirurgisten toimenpiteiden (aborttien, diagnostisten kurettien) jälkeen, mikä aiheuttaa riskin saada istukan previa raskauden aikana.

Mitä vaaroja sikiön poikittaisesitys aiheuttaa?

Tämä komplikaatio ei aiheuta vaikeuksia vain synnytyksen aikana, vaan myös raskauden aikana, nimittäin:

Kalvojen ennenaikaisen repeämisen vaara.

Tämä tapahtuu siitä yksinkertaisesta syystä, että lapsivedessä ei ole fysiologista jakautumista etu- ja takaosaan, mikä tarkoittaa, että alempi napa lapsivesipussi on kohonneessa stressissä ja voi repeytyä milloin tahansa.

Ennenaikaisen synnytyksen uhka.

Vaikka lapsivesien repeämä ei olisikaan, on silti suuri todennäköisyys työtoimintaa etuajassa. Tälle on selitys: yksi synnytyksen alkamisen teorioista on, että sikiö kokee painetta kohdusta. Ja milloin poikittainen asento Tämä tapahtuu sikiön varhaisessa vaiheessa, koska kohtu ei voi laajentua nopeasti.

eniten vaarallinen komplikaatio on sikiön käsivarren tai jalan prolapsi kalvojen repeämisen jälkeen.

klo pitkä oleskelu pieni osa sikiötä kohdusta poistumisalueella, sen motorista toimintaa, jota kutsutaan "käynnistetyksi" poikittaisasetukseksi. Tässä tilanteessa on suuri todennäköisyys kohdunsisäinen kuolema vauva.

Diagnostiset menetelmät

Poikittaisasento on melko helppo diagnosoida:

Emättimen tutkimuksessa esiintyvää osaa ei määritetä vain lapsivesipussin alempi napa.
Ulkoisessa tutkimuksessa voit nähdä, että kohdun muoto on epäsäännöllinen, se on laajentunut keskiosissa ja ottaa sikiön muodon.

Lisäksi, jos laitat kätesi kohtuun, on mahdotonta määrittää, kummalla puolella selkä on, voit tuntea pään ja lantion päät.

Ultraääni visualisoi sikiön sijainnin missä tahansa raskauden vaiheessa tarkimmin. Voit määrittää luotettavasti, missä pää ja lantion pää sijaitsevat.

Raskauden ominaisuudet

30. raskausviikkoon asti ei tarvitse huolehtia vauvan väärästä asennosta, koska hän voi itse ottaa halutun asennon milloin tahansa.

Poikittaisen asennon diagnosoinnissa tämän ajanjakson jälkeen on kuitenkin noudatettava seuraavia sääntöjä:

koska kalvojen repeytymisriski on suuri, naisen tulisi useammin pysyä vaaka-asennossa;
älä suorita liiallista fyysistä toimintaa.

Sikiön asennon korjaamiseksi korkeasti koulutettu synnytyslääkäri-gynekologi voi suorittaa sikiön ulkoisen synnytyskierron.

Tämän toimenpiteen suorittamiseksi onnistuneesti on välttämätöntä tietää hyvin paitsi sikiön asema, myös sen sijainti (selän sijainti). Lääkärin tehtävänä ei ole vain päästä pään esille, vaan myös estää takanäkymän muodostuminen (selän pyöriminen).

Tätä tekniikkaa ei suoriteta niin usein, koska sillä on vasta-aiheita:

istukan previa;
napanuorasuonien kiinnittymisen patologia;
moninkertainen raskaus;
ennenaikaisen synnytyksen uhka;

Synnytys poikittainen sikiön asennossa

Koska synnytys on erittäin traumaattinen tässä sikiön asennossa sekä äidille että lapselle, lääkärit yrittävät suorittaa tämän tällaisille naisille.

Joskus naiset, joilla on tämä patologia, otetaan kuitenkin mukaan synnytyssairaala aktiivisella työvoimalla.

Mitä skenaarioita voi tapahtua luonnollisen synnytyksen aikana:

Kun sikiö on pienessä asennossa, se ottaa harvoissa tapauksissa pitkittäisasennon ja syntyy ilman komplikaatioita (erittäin harvinainen).
U ennenaikaisia vauvoja joskus tapahtuu seuraavaa: liikkuessaan synnytyskanavaa pitkin sikiö voi taipua "puoliksi" ja syntyä taaksepäin.

Tähän liittyy yleensä lapsen kuolema, koska tapahtuu useita vammoja ja vahinkoja.

Sikiön käsivarsi putoaa ulos synnytyskanavasta, mikä estää luonnollisen synnytyksen.

Vauvan pitkäaikainen oleskelu johtaa hänen liikkeidensä häiriintymiseen ja olkavyön "kiilautumiseen" kohdun alaosan alueelle. Samaan aikaan synnytystoiminta voimistuu, koska kohtu yrittää "karkottaa" sikiön. Samaan aikaan alaosa venyy yhä enemmän, mikä voi aiheuttaa kohdun repeämisen. Tämä tila uhkaa äidin ja sikiön henkeä.

Harvoissa tapauksissa, kun sikiö on pieni, vauva käännetään jalkansa päälle.

Sitä kutsutaan yhdistetyksi, koska tämä tekniikka koostuu siitä, että lääkärin toinen käsi auttaa kääntämään vauvaa kohdussa ja toinen ulkopuolelta ohjaa hänen kehoaan haluttuun suuntaan. Useammin tämä tehdään, kun moninkertainen raskaus, edellyttäen, että ensimmäinen lapsi on jo syntynyt ja toisen sikiön asento on poikittainen. Mutta on tärkeää tietää, että tämä leikkaus on erittäin traumaattinen ja siihen liittyy suuri komplikaatioiden riski (sikiökuolema).

Kuten näette, synnytyksen hallinta tällaisella patologialla luonnollisesti erittäin vaarallinen ja vaarantaa lapsen ja äidin hengen. Tällä hetkellä kehitetään aktiivisesti lempeän synnytyksen periaatteita, joissa tekniikat, kuten yhdistetty rotaatio, eivät ole perusteltuja.

Operatiivisen toimituksen ominaisuudet

Ottaen huomioon kaikki luonnollisen synnytyksen vaikeudet ja vaarat, ei ole yllättävää, että lapsen poikittainen sijainti kohdussa on ehdoton osoitus keisarinleikkauksesta.

Tärkein edellytys onnistumiselle on leikkauksen suorittaminen suunnitellusti, kun komplikaatioita ei esiinny.

Käyttövaiheet:

Vatsan seinämän kaikkien kerrosten dissektio kerros kerrokselta;
Viillon tekeminen kohtuun;
Vastuullisin ja vaikea vaihe- sikiön uuttaminen.

Lääkärin käsi tarttuu sikiön jalkaan ja se siirretään lantion asento, jonka jälkeen sikiö poistetaan kokonaan lantionpäästä. Avustaja auttaa kirurgia ohjaamalla vauvan kehoa ulkopuolelta.

Joskus lapsen poistaminen on vaikeaa, minkä seurauksena kohdun viilto on suurennettava, mikä puolestaan on vaarallista verisuonikimppujen vaurioitumisen vuoksi.

Istukan poisto, kohdun ontelon kyretti;
Kohdun seinämän eheyden palauttaminen, kaikkien sisäelinten tutkiminen vatsaontelo;
Vatsan seinämän ompeleminen.

Tapaus käytännössä
Yhdessä vuorossa nainen joutui synnytyssairaalaan synnytyksen kanssa viikolla 40. Synnyttävän naisen mukaan vesi hajosi 8 tuntia sitten ja supistukset ovat jatkuneet 2 tuntia. Samaan aikaan nainen valitti jatkuvasti vieras kappale välikalvon alueella.

Tutkimuksessa paljastui, että sikiön asento oli poikittain ja vauvan käsi näkyi avoimesta kohdunkaulasta. Samaan aikaan sikiön syke oli nopea, 180-200 minuutissa. Kuten kävi ilmi, naista ei tutkittu missään raskauden aikana eikä ollut rekisteröity, joten hän ei tiennyt lapsen epänormaalista asennosta.

Vallitsevan tilanteen vuoksi päätettiin tehdä hätäkeisarileikkaus. Leikkauksen aikana sikiön poistamisessa oli kuitenkin vaikeuksia. Samalla kohdun viilto piti suurentaa.

Peläten verisuonikimpun vaurioitumista, kirurgi lisäsi pääsyä ei poikittaissuunnassa, vaan hieman ylöspäin "hymyn" muodossa. Tämä auttoi välttämään vaurioita kohdun valtimot ja poista lapsi turvallisesti. Vauva syntyi heikkona, Apgar-pisteet 5-6. Kotiutumisen aikaan hänen tilansa ei kuitenkaan aiheuttanut mitään uhkaa.

Kirurgisten taktiikoiden hallitsevuus sikiön poikittaisasennossa on täysin perusteltua huolellisen synnytyksen periaatteilla. Tämä lähestymistapa auttaa paitsi vähentämään äitien ja lasten kuolleisuutta, myös välttämään haitallisia komplikaatioita synnytyksen aikana.

Synnytystaktiikka riippuu vauvan sijainnista äidin vatsassa. Ihanteellinen asento on, kun sikiö makaa pää alaspäin kohdunkaulaa kohti. Tämä on vauvalle luonnollinen asento, jonka ansiosta hän kulkee synnytyskanavan läpi ilman vaikeuksia. Useista tekijöistä johtuen sikiö voi kuitenkin ottaa väärän asennon kohdussa, ei esimerkiksi elimen varrella, vaan sen poikki. Tämä vaarallinen patologia vaativa raskaus tarkka tarkkailu lääkäreiltä ja erityisistä toimitustaktiikoista.

Mitä kutsutaan sikiön poikittaisesittelyksi?

Sikiön esittely - mitä se tarkoittaa? Tämä on asento, jossa vauva on kohdussa ennen syntymää. Esittely tapahtuu erilaisia tyyppejä, nimet vastaavat sikiön sijaintia kohdussa.

Esitystyypit raskauden aikana:

Cephalic - pää kohti ulostuloa kohdusta. Esiintyminen on takaraivoa, kun sikiö sijaitsee pään takaosa eteenpäin, edestä tai kasvojen edessä. Takarauta-asentoa pidetään oikeana ja onnistuneimpana luonnollisessa synnytyksessä.
Lantio - lapsi makaa kohdunkaulaa kohti pakaroillaan tai jaloillaan. Toimituksen aikana takapuoli komplikaatioita syntyy, sikiökuolleisuus on 4-5 kertaa suurempi kuin pää-asennossa. Tyypillisesti synnyttävät naiset ohjataan keisarileikkaukseen.
Viistot - toisin kuin suorassa asennossa, hedelmä on noin 45° kulmassa pituusakseliin nähden. Tämä asento on epävakaa, ja ajan myötä sikiö voi ottaa poikittaisen tai suoran asennon.
Poikittainen - vauva asettuu kohdun akselin poikki. Esiintyvää osaa ei ole, ja pää ja pakarat sijaitsevat kohdun sivuilla, eivät ylä- tai alapuolella. Kun lapsen selkä on käännetty poispäin, tätä kutsutaan I-asennosta, etupuolta kutsutaan II-asetukseksi.
Alhainen sikiön esittely. Matalalle asetettuna pää laskeutuu liian aikaisin kohdun ulostulolle.

Synnytyksessä määritetään esityksen tyypin lisäksi myös aseman tyyppi. Takaesitys on asento, jossa vauvan selkä on päin takaseinään kohtu. Tämä tilanne aiheuttaa usein pitkittyneen synnytyksen. Etuasento - sikiö on käännetty selkä etuseinää kohti. Yllä olevasta kuvasta näet, miltä erilaiset esitykset näyttävät.

Poikittaisasennon diagnostiikka

Tässä artikkelissa kerrotaan tyypillisistä tavoista ratkaista ongelmasi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Sikiön esittelyn diagnoosi suoritetaan useilla tavoilla. Diagnostisten menetelmien tyypit:

Ulkoinen tarkastus. Jakson lopussa sikiön poikittaisasento näkyy paljaalla silmällä. Sen merkki on vatsa pyöreä muoto ulkonemilla sivuilla. Vatsan ulkonemat tulevat selvästi näkyviksi myös vinossa esityksessä.
Palpaatio. Potilasta tunnusteltaessa esille tulevaa osaa ei määritetä, vaan pää tunnetaan vatsan keskilinjan puolelta. Kun yrität kuunnella sydämenlyöntiä, sitä ei havaita vatsan vasemmalla tai oikealla puolella, kuten pystyasennossa, vaan raskaana olevan naisen navan läheltä. Diagnosointi tunnustelulla ei auta määrittämään sikiön sijaintia polyhydramnionin tai kohdun hypertonisuuden vuoksi.
Ultraääni on tärkein menetelmä sikiön sijainnin määrittämiseksi raskauden aikana. Jokaiseen raskaana olevaan naiseen on viitattava ultraäänitutkimus ennen syntymää nähdäksesi, kuinka vauva on asennossa, ja määrittämään toimitustaktiikat. Ei ole syytä huoleen, jos ultraäänitutkimus ennen 20 viikkoa osoittaa sikiön poikittais- tai vinosti, vauva ehtii vielä kääntyä.
Emättimen tutkimus. Emättimensisäinen tutkimus tehdään ennen synnytystä, kun synnytys on jo alkanut, mutta vedet eivät ole vielä katkenneet. Jos esittävää osaa ei voida tunnustella, puhutaan poikittaisesta sijainnista. Tarvittaessa emättimen tunnustelu suoritetaan myös sen jälkeen, kun lapsivesipussi on puhjennut ja kohdunkaula on alkanut laajentua. Kätilö voi tuntea vauvan kylkiluita ja käsivarsia.

Syyt vauvan väärään sijoittamiseen kohtuun

Miksi sikiön vääristyminen tapahtuu kohdussa? Tekijät, jotka johtavat sikiön poikittaisasentoon:

Kohdun sairaudet ja anatomiset patologiat. Kun myometriumin kasvain kasvaa voimakkaasti - fibroidit - vauva tulee ahtaaksi kohdussa. Kohdun solmut estävät häntä ottamasta oikeaa asentoa. Lisäksi kohdun sisällä olevat väliseinät voivat luoda esteitä sikiölle - poikkeavaa, jota kutsutaan "kaksisarviseksi kohduksi".
Matala istukka. Istukka on kiinnittynyt liian alas, sen ja kohdun sisäänkäynnin välissä on alle 2 cm lasten paikka johtaa sikiön patologiseen ilmenemiseen.
Runsaus lapsivesi. Polyhydramnionilla sikiön motorinen aktiivisuus lisääntyy, se ei tunne kohdun seinämiä ja sen on vaikea orientoitua avaruudessa.
Moniraskaus. Jos nainen kantaa kahta tai useampaa lasta, he ovat sisällä ahtaissa olosuhteissa. Kireys estää fysiologisesti oikean asennon ja pakottaa vauvat ottamaan muita asentoja.
Poikkeama normaalit koot. Pienen kokonsa ansiosta vauvasta tulee hyperliikkuva ja kääntyy useita kertoja kohdussa. Liian paljon suuria hedelmiä päinvastoin, hän tuntee olonsa ahtautuneeksi, hänen on vaikea liikkua, mikä estää häntä ottamasta oikeaa asentoa.
Toistuva synnytys. Jokaisen seuraavan synnytyksen myötä väärinkäytösten todennäköisyys kasvaa. Kohdun ja lantionpohjan lihakset heikkenevät, mikä lisää vauvan aktiivisuutta.

Raskauden eteneminen

Ennen 28-30 raskausviikkoa ei ole komplikaatioita. Ennen tätä ajanjaksoa havaitun poikittaisen tai vinon esityksen ei pitäisi aiheuttaa suurta huolta, koska sikiö voi silti kääntyä. Jos näin ei tapahdu, raskauden kolmas kolmannes voi kulua komplikaatioineen. Yleensä, jos vauva on poikittain, ennenaikainen synnytys voi alkaa. Tänä aikana lapsivesi voi yhtäkkiä katketa, mikä laukaisee synnytyksen. Tämä ilmiö vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Poikittaisasento on erittäin vaarallinen tilanne sekä äidille että lapselle, mikä johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Varhainen vuoto lapsivesi. 99 % tapauksista lapsivesi lähtee aikaisemmin eräpäivä. Efuusio rajoittaa vauvan liikkuvuutta, mikä voi aiheuttaa raajan putoamisen ulos kohdusta. Paljon vaarallisempaa on napanuoran esiinluiskahdus, mikä johtaa huonoon verenkiertoon ja sikiön kuolemaan.
Kohdun vamma. Kun sikiön poikittaista asentoa ei huomioida, sukuelinten repeämä tapahtuu usein. Veden vapautumisen jälkeen lapsi saattaa olla sellaisessa asennossa, että hänen olkapäänsä lepää kohdun seinämää vasten. Kohtu alkaa supistua intensiivisesti, vauvan olkapää osuu seinämään, mikä johtaa elimen alaosan venymiseen. Ei kiireellistä keisarileikkaus kohdun seinämä repeytyy.
Korioamnioniitti on sikiön kalvojen tulehdus ja lapsivesien tulehdus. Korioamnioniitin seurauksena kehittyy akuutti sepsis ja peritoniitti.
Sikiön hypoksia. Synnytyksen ja veden vuotamisen välinen pitkä aika aiheuttaa hapen nälkä lapsessa. Vaikka vauva syntyy elävänä, hänellä on vakavia fyysisiä ja henkisiä patologioita. Kliininen merkki vakava akuutti hypoksia on rytmihäiriö.
Vauvan kuolema väärinasennon vuoksi. Voimakkaiden supistusten ja kohdun korkean sävyn vuoksi vauvan vartalo taipuu rinnassa. Vauvalla ei ole mahdollisuuksia selviytyä sellaisesta synnytyksestä.

Työvoimanhallintataktiikka

Useita vuosikymmeniä sitten ulkoisen inversion taktiikkaa käytettiin synnytyksessä synnytyksen aikana. Se tehtiin viikolla 37-38, jos synnyttävän naisen tila oli tyydyttävä eikä mikään uhannut hänen terveyttään. Nyt tällaiset taktiikat on hylätty niiden heikon tehokkuuden vuoksi.

Yhdistettyä inversiota käytetään vain monisikiöissä tai keskosissa, ja se suoritetaan synnytyksen aikana. Toisella kädellä kätilö tunkeutuu naisen kohtuun ja toisella auttaa itseään ulkopuolelta ja kääntää vauvan jaloista. Tämä taktiikka on edelleen erittäin vaarallinen, koska se voi johtaa istukan irtoamiseen ja elimen repeämiseen, mutta se on välttämätön moniraskauksissa, kun yksi lapsi on jo ilmestynyt ja toinen on poikittain.

Sikiön poikittais- tai vino asento on merkki keisarinleikkauksesta. Raskaana oleva nainen viedään synnytyssairaalaan 32-33 raskausviikolla. Absoluuttinen indikaattori kirurginen interventio ovat sikiön hypoksia, istukan irtoaminen, varhainen nesteen erittyminen.

Korjaava voimistelu

Naisten, joilla on diagnosoitu sikiön poikittainen esiintyminen, on suoritettava korjaava voimistelu Dikan-menetelmällä. Sitä määrätään viikosta 29 alkaen, jolloin sikiö ehtii kääntyä.

Luettelo korjaavista harjoituksista:

Sivu käännökset. Nainen makaa selällään lattialla. Hän kääntyy vasemmalle kyljelleen ja pysyy siinä 15 minuuttia, sitten oikealla. Sinun on suoritettava 3 tällaista kierrosta päivässä.
"Kissa". Raskaana oleva nainen seisoo nelijalkain ja lepää kämmenet lattialla. Kun hengität, sinun on nostettava päätäsi ja lantiota ylös ja taivutettava alaselkää. Kun hengität ulos, laske päätäsi ja kaarista alaselkää ylöspäin. Suoritetaan yhteensä 10 lähestymistapaa.
Polvistuva asento. Nainen seisoo nelijalkain nojaten kyynärpäihinsä niin, että hänen päänsä on lantion alapuolella. Sinun on seisottava tässä asennossa 20 minuuttia.
Lantion nostaminen. Raskaana oleva nainen makaa lattialla, jalat koukussa polvissa, kädet vartaloa pitkin, kämmenet ja jalat lattialla. Kun hengität sisään, lantio kohoaa, pidetään kiinni ja laskee uloshengityksen aikana.

Luettelo Grishchenkon ja Shuleshovan harjoituksista:

Aloitusasento kyljelläsi. Taivuta polviasi, makaa siellä 3 minuuttia ja käänny toiselle puolelle.
Taivuta ja suorista jalkaasi vuorotellen makuuasennosta. Jos nainen makaa oikealla kyljellään, taivuta vasen jalka, jos vasemmalla, niin oikealla.
Lähtöasento istuen. Taivuta jalkaa vastapäätä sitä puolta, jossa vauvan pää sijaitsee polven kohdalla, ja kiinnitä se käsivarsillasi. Taivuta niin, että vatsasi koskettaa polveasi.

Yleensä voimistelu suoritetaan 7-10 päivän ajan, jonka jälkeen sikiön asennon tulisi muuttua. Tämän jälkeen tehdään ultraääni, jossa tarkistetaan, mitä muutoksia on tapahtunut. Jos se tallensi fysiologisesti normaalin asennon, odottava äiti Ennaltaehkäisyä varten hänen tulee käyttää sidettä, jonka sivuilla on tuki.

Synnytyksen lähestyessä sikiö ottaa tietyn aseman kohdussa. Normi on kefalaalinen esitys - vauva asetetaan pää alaspäin, leuka painettuna rintaa vasten. Tämä asento varmistaa oikean synnytyksen biomekanismin ja vähentää äidin ja vauvan loukkaantumisriskiä. Mutta joskus 37-38 viikolla vauva pysyy patologisessa asennossa. Tämä sisältää sikiön poikittais- ja vinoasennon. Tämä tila esiintyy kerran 200 synnytyksessä, mikä on 0,5-0,7%.

Mitä pidetään poikittaisasennona?

Syntymäakseli kulkee pystysuorassa kohdusta sukuelinten ulostuloon. Sikiön akselia pidetään tavanomaisena linjana, joka yhdistää sen häntäluun ja pään takaosan. Normaalissa synnytyksessä nämä kaksi linjaa osuvat yhteen. Mutta joskus sikiön akseli on kohtisuorassa kohdun akseliin nähden. Tätä tilaa pidetään poikittaisasennona. Jos nämä kaksi viivaa ovat kulmassa, ne puhuvat vinosta asennosta.

Poikittainen esitys

Sikiön lantion poikittaisesitys tarkoittaa, että vauvan pakarat sijaitsevat lähempänä pienen lantion ulostuloa. Toista tilannetta, jossa vauva makaa jalat hieman korkeammalla, kutsutaan sikiön pään poikittaisesittelyksi.

Normaalisti koko raskauden ajan vauva voi olla missä tahansa paikassa kohdun ontelossa. Mitä enemmän tilaa liikkumiselle, sitä suurempi on asennon ja esityksen muutosten todennäköisyys. Mutta viikolla 34-36 vauva ottaa lopullisen asemansa, joka ei muutu ennen syntymää.

Tämän ajanjakson jälkeen lapsivesien määrä laskee jonkin verran ja kohtu laskeutuu. Naiset juhlivat, että se helpottaa hengittämistä. Ja sikiö painetaan enemmän lantion sisäänkäyntiä vasten. Siksi hän ei voi enää kaatua itsestään.

Siksi joka kerta kun käyt lääkärissä, pitkällä aikavälillä Tunnustelemalla etumaisen vatsan seinämän läpi hän määrittää, missä vauvan pää ja jalat sijaitsevat.

Patologisen ilmenemisen syyt

Myoma

Suuret solmut voivat muuttaa kohdun onteloa. Jos fibroidi sijaitsee subserosaalisesti ja kasvaa pääasiassa vatsaonteloon, se on vähemmän vaarallinen kuin limakalvon alainen tai interstitiaalinen solmu. Kaksi viimeistä voivat muuttaa merkittävästi kohdun ontelon kokoa.

On myös muistettava, että naiset, joilla on pieni koko solmut, jotka olivat vakaita ennen raskautta, voivat alkaa kiihtynyttä kasvua. Tämä johtuu progesteronin lisääntymisestä ja suuresta määrästä sen reseptoreja myomatoosisolmuissa. Lapsi, joka yrittää ottaa mukavan asennon, törmää ulkonevaan tiheään solmuun eikä pysty kääntämään päätään alas.

Korkea syntymäpariteetti

Syyt sikiön poikittaiseen asemaan voivat olla useita synnytyksiä. Tämä tila on paljon harvinaisempi alkusynnyttäneillä naisilla, mutta esiintymistiheys lisääntyy 4-5 synnytyksen myötä. Riskin kasvu selittyy vatsalihasten sävyn heikkenemisellä, vetelämmillä kudoksilla, jotka pystyvät merkittävästi venymään.

Synnynnäiset kohdun viat

Matala vesi

klo riittämättömät määrät lapsivettä tilanne on päinvastainen. Vauva ei voi ottaa oikeaa asentoa kohtuontelon rajallisen tilan vuoksi.

Polyhydramnion

Suuri määrä lapsivettä venyttää kohtua, jolloin sikiö voi kellua vapaasti sen ontelossa ja vaihtaa sijaintia. tapahtuu infektion, sikiön patologian ja kohdunsisäisen hypoksian vuoksi. Samalla lapsen motorinen aktiivisuus lisääntyy, nainen kuulee aktiiviset liikkeet, poikittaisen tai vinon sijainnin todennäköisyys kasvaa.

Ennenaikaisen synnytyksen uhka

Jatkuvalla tai usein toistuvalla kohdun sävyllä lapsi kokee painetta sen seinämistä. Ne eivät anna hänen siirtyä vaadittuun asentoon. Siksi poikittais- tai vinoesitys ei välttämättä muutu muotoon oikeaan aikaan oikeaan.

Sikiön hypotrofia

Sikiön ja istukan vajaatoiminta johtaa krooniseen. Tämä vaikuttaa lapsen painoon: pituuden ja painon nousu viivästyy, joskus useita viikkoja. Painon puute mahdollistaa vapaan liikkeen kohdun ontelossa ja voi syntymähetkellä jäädä väärään asentoon suhteessa akseliin.

Suuri hedelmä

Riski kasvaa, jos on kapea lantio 1-2 astetta. Lapsella ei ole tarpeeksi tilaa liikkua, hän ei voi laskeutua pieneen lantioon, joten hän ottaa väärän asennon.

Moniraskaus

Kaksosilla toinen tai molemmat lapset voivat ottaa asennon, joka on heille mukavin, mutta vaikeuttaa luonnollisen synnytyksen. Joskus ensimmäinen vauva asettuu oikein, ja toinen makaa poikki, muodostaen eräänlaisen vyön hänen ympärilleen. Luonnollinen synnytys on tässä tapauksessa mahdotonta, ja se johtaa laiminlyötyyn poikittaiseen asemaan ja sikiön kuolemaan.

Joskus havaitaan poikittaisasema, kun ennenaikainen synnytys, joita esiintyy viikolla 28-29 ja jopa 37 viikolla. Myös lantion sisääntulon yläpuolella sijaitsevat adnexaaliset kasvaimet ovat riskitekijä.

Merkkejä asennon muutoksesta

Oireita ei voi tunnistaa itse. Lääkäri, joka tutkii naisen, voi epäillä tätä tilaa hänen saapuessaan synnytyksen klinikka. Kiinnitä huomiota seuraaviin merkkeihin:

Kun sikiö on poikittaisasennossa, vatsa näyttää venyneeltä sivuille;
vinossa asennossa vatsa on vinosti venytetty;
kohtu on muodoltaan pallomainen eikä munamainen;
Esittävää osaa ei voida määrittää tunnustelulla.

Kun tunnustelu vatsan etuseinän läpi, pää tuntuu vatsan keskiviivan vasemmalla tai oikealla puolella.

Sikiön esittelyvaihtoehdot

Aikana CTG-tallenteet anturi poimii vauvan sykesignaalit epätyypillisestä paikasta – raskaana olevan naisen navan alapuolelta.

Kääntötekniikka

Lääkäri suorittaa manipuloinnin vain vatsan seinämän kautta, eikä käsien työntämistä emättimeen vaadita. Toimenpiteen suorittaminen edellyttää seuraavia ehtoja:

hyvä sikiön liikkuvuus;
normaalit lantion mitat (ulkoinen konjugaatti 8 cm);
viitteiden puuttuminen synnytyksen nopeasta päättymisestä (sikiön asfyksia CTG:n mukaan, istukan previa, verenvuoto).

Useita synnyttäneillä naisilla, joilla on hyvin venynyt vatsan seinämä, ulkoinen rotaatio suoritetaan ilman anestesiaa. Muissa tapauksissa synnyttävälle naiselle annetaan Promedol-liuosta 30 minuutin kuluessa. Potilas makaa kovalla sohvalla ja vetää jalkojaan itseään kohti. Lääkäri tunnustelee sikiön päätä ja lantion päätä. Hän asettaa kätensä niin, että ne ovat näiden osien päällä, ja tarttuu niihin.

Sitten he alkavat painostaa päätä ja siirtää sitä pienen lantion sisäänkäyntiä kohti. Toinen käsi painaa sikiön lantion päätä ja siirtää sitä ylöspäin. Manipulointi vaatii tiettyä voimaa ja sinnikkyyttä ja samalla varovaisuutta. Jos kohtu alkaa kiinteytyä, kierto tapahtuu lepoajan aikana. Kun supistuminen ilmestyy, se on jätettävä väliin, mutta samalla kädet eivät päästä sikiöstä irti, mikä kiinnittää sen aseman eivätkä anna sen liukua takaisin.

Sikiön ulkoinen kierto

Käsittelyn jälkeen raskaana olevalle naiselle on määrätty käyttää sidettä erityisillä tyynyillä. Ulkoinen pyöritys ei poista väärän asennon syytä. Siksi sisään viime aikoina sitä käytetään yhä vähemmän, koska toimenpiteen komplikaatioiden riskit ovat suuret. Ne voivat olla:

lapsivesien ennenaikainen repeämä;
synnytyksen alku;
istukan irtoaminen;
verenvuotoa.

Toimitus

Vain oikea tapa Raskauden lopettaminen sikiön poikittaisasennossa on keisarinleikkaus. Operaatio suoritetaan suunnitellusti. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi raskaana oleva nainen joutuu sairaalaan 36-37 viikolla tarkkailuun ja leikkaukseen valmistautumiseen.

Ennen leikkausta lääkäri voi yrittää muuttaa vauvan asentoa. Tätä varten nainen asetetaan kyljelleen ja esittelevän osan odotetaan laskeutuvan paikoilleen. Jos näin ei tapahdu sairaalassa, suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus.

Jos poikittainen asento laiminlyödään, lapsen tilasta riippumatta, synnytys päättyy vain keisarileikkauksella eikä odota spontaania kiertoa.

Sikiön poikittaisasento on silloin, kun se sijaitsee poikittain sikiön pussissa ja tämä asento on patologia. Tässä tapauksessa sikiön pitkittäislinja ylittää kohdun pituussuuntaisen linjan muodostaen suoran kulman, ja suuret osat (lantio, pää) sijaitsevat suoliluun harjojen yläpuolella.

Sisällysluettelo:

Huomaa

Patologia on erittäin harvinainen, noin 1 synnytys 200:sta, mikä vastaa 0,4-0,7 %.

Sikiön poikittainen sijainti - mitä se tarkoittaa?

Synnytyksen ja raskauden hallinnan taktiikka riippuu sikiön sijainnista. Synnytyksessä ne toimivat sellaisilla termeillä kuin sikiön akseli - tämä on linja, joka ulottuu pakaroista iso fontanelli ja kohdun akseli (pitkä akseli) on linja, joka ulottuu kohdun pohjasta kohdunkaulaan.

Sikiön sijainti on siten sen akselin suhde kohdun akseliin. Oikea (fysiologinen) asento on pitkittäinen, kun hedelmäsäiliön ja sikiön akselit osuvat yhteen, jolloin yksi suuri osa lepää elimen pohjalla ja toinen on suunnattu alaspäin. Juuri tämä järjestely estää luonnollisesti äidin ja vauvan loukkaantumisen synnytyksen aikana ja varmistaa heidän normaalin biomekanisminsa. Väärät asennot sisältävät poikittaisen ja sen lajikkeen - vino . He puhuvat vinosta asennosta, kun kohdun pituuden leikkaus lapsen akselin kanssa tapahtuu 45 asteen tai pienemmässä kulmassa.

Pitkän raskauden aikana alkio on erittäin liikkuva, minkä seurauksena sen sijainti muuttuu jatkuvasti. Lapsen vakaa läsnäolo kohdussa havaitaan 34 viikon jaksoon mennessä, ei ole asianmukaista arvioida sen patologista sijaintia varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa sikiö voi kuitenkin kääntyä 34 viikon kuluttua tai synnytyksen aikana.

Lisäksi synnytyslääkärit jakavat epävakaa sikiön asento , joka on tunnettu äärimmäisestä liikkuvuudestaan ja alhaisesta painostaan. Alkio siirtyy toisinaan pitkittäispaikasta poikittaiseen/viistoon ja taas pitkittäissuuntaiseen.

Esiintyminen määräytyy alkion pään tai lantion suhteen luiseen lantionrenkaaseen. Erottaa pää – pää on suunnattu kohti lantionrengasta ja – lantion pää on suunnattu alaspäin. Poikittaisasennossa esityksestä ei puhuta sen puuttumisen vuoksi.

Tämän patologian sijainti määräytyy sen pään sijainnin mukaan: jos se on vasemmalla, asenna ensimmäinen, jos oikealla - toinen.

Syitä

Tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan usein synnyttäneillä naisilla. Poikittaisasennon voivat aiheuttaa äidin tekijät, raskauden komplikaatiot ja/tai sikiön patologia, joka lisää tai vähentää sen liikkuvuutta:

. Useiden solmukkeiden esiintyminen elimessä, niiden merkittävä koko ja sijainti sikiöpussin alaosassa, kannaksessa tai kaulassa aiheuttavat sikiön epäluonnollisen asennon. Lisäksi raskaus voi aiheuttaa myomatoottisen solmun kasvun, joka muuttaa kohdun onteloa.
Hedelmäastian poikkeavuudet. Elimen patologinen muoto (satulamainen, kaksisarvinen), sen pieni koko (infantiili kohtu) tai kohdunsisäisen väliseinän esiintyminen.
Istukan patologinen sijainti. Matala asento istukka (sisäinen os ei ole päällekkäin, vaan sijaitsee 5 cm tai vähemmän siitä) tai siitä tulee usein patologian syy.
Kapea lantio. Merkittävä (3 – 4) kaventuminen ei ole vain este normaali synnytys, mutta myös syy alkion patologiseen asemaan. Patologia voi johtua myös epäsymmetrinen muoto lantion luut murtumien, riisitautien ja muiden asioiden jälkeen.
Kohdunsisäiset epämuodostumat. Aivojen puuttuminen (anenkefalia) tai johon liittyy merkittävä pään koko ja joka johtaa poikittaisjärjestely alkio.
Lapsiveden määrä. edistää sikiön säiliön ontelon merkittävää laajenemista, mikä aiheuttaa alkion korkeaa motorista aktiivisuutta. Tällaisessa ontelossa sikiö ei tunne rajaansa ja voi asettua akselinsa yli tai vinottain. päinvastoin, rajoittaa jyrkästi vauvan liikkuvuutta, mikä pakottaa hänet "makaamaan" väärin.
Raskaus. Jos kohdussa on 2 tai useampia sikiöitä, ne ovat usein patologisesti ahtautumisen ja rajoitetun liikkuvuuden vuoksi.
Suuri (yli 4 kg), jättiläinen (yli 5 kg) hedelmä. Patologinen tilanne liittyy alkion motorisen aktiivisuuden vähenemiseen.
. Jatkuva abortin uhka aiheuttaa sikiön puristamista elimen seinämillä, mikä rajoittaa sen liikkuvuutta ja poikittainen sijaintia sikiön pussissa.
Lukuisia synnytyksiä. Useita kertoja synnyttäneillä naisilla on vetelä ja ylivenynyt vatsan etuseinämä, sikiö ei tunne vatsalihasten tukkeutumista ja siitä tulee liian liikkuva.
Sikiön hypotrofia. Kevyt paino ja koko määräävät toistuvia kierroksia ja alkion korkean liikkuvuuden hedelmäsäiliössä.
Sikiön vestibulaarilaitteen patologia.

Poikittaisasento: diagnostiset menetelmät

Patologian diagnoosi sisältää:

Huomaa

Polyhydramnionin tai kohdun hypertonisuuden esiintyessä lapsen asennon ja sydämen sykkeen määrittämisessä on vaikeuksia.

. Antaa 100% takuun patologisen tilanteen tunnistamisesta milloin tahansa. Diagnosoitua poikittaista asentoa viikolla 22–25 ei pidetä patologiana.
Emättimen tutkimus. Se suoritetaan äärimmäisen varovaisesti, kun nestettä ei ole raskauden lopussa tai kun supistuksia esiintyy. Voit määrittää lapsen esittävän osan puuttumisen. Kun vesi hajoaa, on mahdollista tunnustella sikiön kylkeä (kylkiluut ja niiden väliset tilat), lapaluu ja/tai kainalo sekä joissain tilanteissa kyynärpää tai käsi.

Poikittainen asento: mikä on vaarallista

Raskaus tämän patologian kanssa etenee usein ilman erityisiä piirteitä. Sikiön poikittaisasennosta johtuen veden jakautumista etu-/takaosaan ei tapahdu, joten koko lapsiveden massa painaa lapsivesipussin kalvoja ja sisäistä suuaukkoa ja johtaa ennenaikainen repeämä kuoret ja alku.

Synnytystä edeltävä lähtö vesi on ensimmäisellä sijalla alkion poikittaisasennon komplikaatioiden joukossa, ja kolmasosassa tapauksista se aiheuttaa ennenaikaista synnytystä.

Erittäin harvoissa tapauksissa synnytys voi päättyä fysiologisesti elävän lapsen syntymiseen. Positiivinen tulos aiheuttaa sikiön itsekiertymisen kohdussa ja sen siirtymisen lantion/pään muotoon. Tällainen käänne voi tapahtua joko pienellä sikiön painolla.

Mahdolliset komplikaatiot:

Raskauden hallinta

Synnytystaktiikka raskauden hallinnassa patologisessa asennossa sisältää raskaana olevan naisen huolellisen seurannan, raskaiden nostojen rajoittamisen, fyysistä toimintaa, suorittaa erityistä voimistelua. Viime vuosisadan synnytyslääkärit käyttivät laajalti sikiön ulkoista kiertoa, nykyään sen tuotanto on käytännössä hylätty. korkea riski komplikaatiot (kohdun vauriot, synnytystä edeltävä effuusio vesi, kohdunsisäinen hypoksia, istukan irtoaminen) ja tehottomuutta.

Harjoitukset kääntymiseen sikiön poikittaisasennossa

alhainen istukka, istukan previa;
napanuoran patologiat (lisäsuonten läsnäolo, välttämättömien puuttuminen, väärä/todellinen napanuoran solmu);
moninkertainen raskaus;
vakava yleinen patologia;
kohdun hypertonisuus;
veden ylimäärä/puute;
kohdun fibroidit;
verenvuoto;
aiemmat kohdun leikkaukset.

Huomaa

Synnytyslääkärit suosittelevat lepäämään poikittaisasennossa sivulla, jossa päätä tunnustellaan, mikä stimuloi sikiötä asettumaan pituussuunnassa.

Harjoitussarja:

Saavuttuaan positiivinen tulos(voimistelu suoritetaan noin 10 päivää) määrätään side, joka auttaa tallentamaan tuloksen.

Sidettä on käytettävä, kunnes pää on painettu lantiota vasten tai kunnes synnytys alkaa.

Synnytyksen hallinta Sairaalahoito on suunniteltu 36. viikolla synnytyssairaalaan, raskaana oleva nainen tutkitaan ja valmistetaan

. Itsenäinen synnytys ulko-sisäisellä rotaatiolla on mahdollista vain äärimmäisen keskosen tai kaksosten synnytyksessä toisen lapsen ollessa matkalla.:

Indikaatioita vatsaonteloon
arpi kohdussa;
krooninen hypoksia;
synnytystä edeltävä vesien murtaminen;
istukan patologinen sijainti;
jälkeinen raskaus;

kohdun kasvaimet. Diagonaalisessa asennossa synnyttävä nainen on määrätty vuode lepo

sivulla, jonka alta tunnustellaan sikiön päätä/lantiota. Jos raaja/napanuora putoaa, sen uudelleenasentaminen on kiellettyä.

Laiminlyöty poikittaisasento edellyttää välitöntä vatsan synnytystä naisen edun mukaisesti lapsen tilasta riippumatta. Jos kohdun tai kalvojen infektion oireita ilmaantuu, keisarileikkaus päättyy kohdun poistamiseen.:

Olosuhteet ulko-sisäisen kierron tuottamiseksi
pysyvä virtsakatetri;
kohdunkaulan täysi laajentuminen;
synnyttävän naisen kirjallinen suostumus;
arvioitu sikiön paino alle 3600 g;
elävät hedelmät;
täysin toimivan leikkaussalin saatavuus;

pään koon vastaavuus lantion indikaattoreihin.

Sozinova Anna Vladimirovna, synnytyslääkäri-gynekologi

Ja mikä on esitys, puhumme tästä tässä artikkelissa.

Terminologia Odottavien äitien kiinnostus vauvan vatsassa sijaitsevaan kohtaan on täysin ymmärrettävää. Vauvan ensimmäisistä liikkeistä lähtien äiti kuuntelee henkeään pidätellen tunteitaan toivoen tunnistavansa, mitä nämä aluksi tuskin havaittavat aallot hänen sisällään tarkoittavat - liikettä tai kuperkeikka, ahdistusta tai leikkimistä äidin kanssa. Sijainti on Erittäin suuri arvo sekä lapsen että äidin terveyden kannalta.

Se vaikuttaa raskauden, kohdunsisäisen ja synnytyksen prosessiin. Se voisi olla: Pituussuuntainen.
Jos piirrät viivan vauvan lantion ja pään läpi, se osuu kohdun akseliin. Poikittainen.
Jos sikiön ehdollinen linja on kohtisuorassa kohtuun nähden. vinosti.

Jos vauva ottaa keskiasennon kulmassa kohtuun nähden. Sitä varten määrittää sikiön asennon, Lääkärin on ohjattava ulkoinen stetoskooppi tai synnytysputki löytääkseen vauvan sydämenlyönnin, ja hän voi myös johtaa ja Yleensä monet odottavat äidit voivat tehdä tämän itse, varsinkin jos lapsi ei pysty määrittämään vauvan asentoa. Tätä varten heidän on vain kuunneltava tunteitaan entistä tarkemmin ja kiinnitettävä huomiota:

paikka, jossa vauvan syke on havaittavin - yläosa selkänojat;
joissa voit useimmiten tuntea vauvan iskuja, ovat hänen jalkojaan;
kevyt kutitus - kädet;
paikka, joka pistää esiin eniten, on vauvan takaosa;
Vauvan selkä tuntuu sileämmältä ja kiinteämmältä.

Kohdussa kehittyessään vauva voi kääntyä ympäri ja kuperkeerata monta kertaa, mutta ajan myötä sen koko kasvaa, sillä on yhä vähemmän tilaa muuttaa vapaasti asentoaan ja ottaa tietyn asennon. Oikein, kun vauva on pystysuorassa äidin vatsassa, kaikkia muita sikiön asentoja kutsutaan vääriksi.

Sikiön esittely osoittaa, mikä osa vauvan kehosta tulee ensimmäisenä esiin syntymän aikana. Se voisi olla:

1. Pää, jaettu puolestaan seuraavasti:

takaraivo: leuka on kohdalla ja pään takaosa menee eteenpäin. Näkymässä voi olla etunäkymä, optimaalinen asento syntymässä ja näkymä takaapäin riippuen siitä, mihin pään takaosa on käännetty;
etupää- eteenpäin menee isoksi fontaneli;
etuosan jatke- etuosa työntyy eteenpäin
kasvojen pidennys- vauva on kasvot poispäin.

2. Lantion.

jalka- jalat menevät eteenpäin;
pakaralihas- se on edullisinta, kun vauva on kyykkyasennossa.

4. Poikittainen.

Sikiön vääristyminen- viisto, poikittaissuuntainen, samoin kuin jalka, pää, jossa on etu- ja kasvojen jatke, sekä suhteellisen etu-pään muoto. Tämän asennon hyväksymisen jälkeen vauvan on melko vaikeaa syntyä yksin. On tärkeää huomata, että tämäntyyppiset esitykset eivät ole kovin yleisiä. Päätöksen siitä, miten synnytys tapahtuu, tekee lääkäri ottaen huomioon suuri määrä tärkeitä tekijöitä, ja yleensä synnytys tapahtuu

Syyt, jotka johtavat sikiön poikittais- ja vinoasentoon

Vauva voi ottaa eri asentoja kohdussa. Jotkut niistä antavat naisen synnyttää itse, toiset voivat johtaa komplikaatioihin vauvan kehityksen aikana kohdussa ja myöhemmin synnytyksen aikana. Sikiö voi ottaa epätavallisen asennon tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

sikiö;
vatsan seinämän lihasten velttous.

Nämä olosuhteet sallivat vauvan olla liian aktiivinen. Päinvastoin, seuraavat vapaan liikkuvuuden rajoitukset voivat myös aiheuttaa sikiön huonon asennon:

useita synnytyksiä;
suuri vauva;
lisääntynyt kohdun sävy;
spontaanin uhka
kohdun fibrooma ja sen rakenteen poikkeavuudet.

Myös Seuraavat tekijät vaikuttavat siihen, minkä paikan vauva valitsee:

anatomiset syyt, joiden vuoksi pää ei voi ottaa vaadittua paikkaa kapeassa lantiossa;
matala
kohdun ja lantion luiden alaosan kasvainten muodostuminen;
ja anenkefalia, vauvan kehityshäiriöt.

Sikiön vino asento raskauden aikana ei välttämättä ole pysyvä, vaan tilapäinen, siirtymätila, ja vauva voi synnytyksen aikana muuttaa sen joko pitkittäis- tai poikittaissuuntaiseksi.

Tiesitkö?Itä-Aasian maiden, kuten Vietnamin, lapset ikääntyvät äidin kohdussa elämisen perusteella. Siten heistä tulee 9 kuukautta vanhempia kuin heidän ikäisensä muista maailman maista.

Kuinka määrittää diagnostiset menetelmät

Gynekologi voi diagnosoida, kuinka sikiö sijaitsee äidin sydämen alla. rutiininomaisen silmämääräisen tarkastuksen perusteella. Kyllä, milloin pituussuuntainen asento vatsalla on pystysuora soikea muoto, jos se on asetettu väärin, se on poikittainen soikea tai vino soikea. Vatsan ympärysmitta ylittää pääsääntöisesti raskausaikaa vastaavan normin, koska kohtu muuttuu pallon kaltaiseksi sen sijaan, että se saisi soikean muodon, ja kohdun pohja on myös matala.

Esitystä on mahdotonta määrittää visuaalisesti, mikä edellyttää:

tunnustele kohdun sivuosat;
kuuntele sikiön sydämenlyöntiä joko asettamalla sitä vatsaan tai käyttämällä stetoskooppia tai synnytysletkua.

Tehokas menetelmä Ultraäänellä määritetään vauvan sijainti ja ulkonäkö.

Mitkä ovat vaarat?

Raskausprosessi voi edetä ilman valvontaa, mutta niiden esiintymisen riski ylittää normin. Vaarat, joita raskaana oleva nainen voivat kohdata, ovat:

ennenaikainen effuusio ja nopea puhkeaminen
poikittaisasennossa c on suuri todennäköisyys vahvalle
Kun lapsen vesi hajoaa nopeasti, lapsen aktiivisuus on merkittävästi rajoitettua ja on mahdollista, että lapsesta putoaa osia, esimerkiksi se voi olla kahva tai mikä johtaa laiminlyötyyn poikittaisasentoon. Tämä puolestaan voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten: nouseva infektio, diffuusi peritoniitti, sepsis. Vedettömässä tilassa oleminen pitkään aikaan, vauva voi kokea ilman tarvetta ja hänelle voi kehittyä akuutti tai jopa naisella laiminlyöty poikittaisasento voi uhata kohdun repeämistä.

Raskauden ominaisuudet

Jos 28-32 raskausviikolla havaitaan merkkejä vauvan epätyypillisestä sijoittamisesta kohduun, gynekologi voi suositella sikiön poikittaisasentoa, mikä voi auttaa vauvaa kääntymään ympäri ja ottamaan kefalisen esityksen. Kääntäminen on mahdollista viikkoon 35-36 asti, koska myöhemmin sen koko ei enää salli tämän tapahtuvan.

Jalan päälle kääntyminen on myös hyväksyttävää syntyessä, kun toinen vauvoista ottaa poikittaisasennon.

Operatiivisen toimituksen ominaisuudet

Keisarileikkaus tehdään suunnitellusti, koska vaara on olemassa luonnollinen synnytys väärässä asennossa on erittäin hyvä sekä lapselle että äidin terveydelle. Kirurginen interventio tapahtuu seuraavan suunnitelman mukaisesti:

Vatsan seinämä leikataan.
Kohtuun tehdään viilto.
Sikiön uuttaminen, joka suoritetaan yhdessä avustajan kanssa. Lääkäri tarttuu lapsen jalkaan, siirtää hänet lantioasentoon ja ottaa hänet pois lantionpäästä. Avustajan tehtävänä on auttaa ohjaamaan vauvan kehoa oikeaan suuntaan ulkopuolelta. Jos poisto on vaikeaa, kohdun viilto suurennetaan. Tämä toimenpide voi aiheuttaa riskin vaurioittaa verisuonikimppuja.
Istukka poistetaan ja kohtuontelo kaavitaan.
Viimeinen vaihe on kohdun ompeleminen, vatsaontelon tutkiminen ja vatsan seinämän palauttaminen.

Sikiön poikittaisesitys ei ole patologia, raskauden tulee kuitenkin olla gynekologin jatkuvassa valvonnassa, jotta lapsen ja odottavan äidin hengelle ei ole vaaraa.