Munuaiset on suunniteltu poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta sekä säätelemään hemostaasiprosesseja. Virtsa ei muodostu helposti ihmisten kuluttamasta vedestä. Primaarisen ja sekundaarisen virtsan muodostuminen on monimutkainen ja hienovarainen vuorovaikutusmekanismi munuaisten ja kaikkien järjestelmien ja elinten välillä elämän tukemiseksi ja kehon normaaliksi ylläpitämiseksi.

Jos muodostuneet yhteydet katkeavat ja katkeavat, kehittyy kaikenlaisia ​​sairauksia. Munuaiset lakkaavat toimimasta normaalisti tämän patologian hoitamiseksi, on tarpeen tietää, missä primaarinen ja sekundaarinen virtsa muodostuvat, mikä vaikuttaa sen koostumukseen?

Koostumus ja päiväannos

Kemiallisten indikaattoreiden mukaan muodostuminen primaarinen virtsa johtuu yli 150 epäorgaanisesta ja orgaanisesta komponentista:

• sokeri;
• proteiiniyhdisteet;
• bilirubiini;
• asetoetikkahappo.

Primaarisen virtsan koostumus muuttuu joskus seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• jotkut tuotteet;
• kausi;
• henkilön ikä;
• fyysinen harjoitus;
• päivässä juomasi nestemäärä.

Normaalisti virtsaa muodostuu ja erittyy enintään 2 litraa päivässä. Jos koostumuksessa on poikkeamia indikaattoreissa, meidän pitäisi puhua seuraavien tekijöiden kehityksestä:

• tai munuaisten vajaatoiminta- turvotuksen, hermoston häiriöiden ilmaantuessa;
• – kun virtsaa erittyy alle 2 litraa päivässä;
• , jade, virtsakivitauti, kouristukset sisään virtsateiden- Jos virtsaa vuotaa harvoin ja kivuliaasti, hoito tulee aloittaa välittömästi.

Virtsan koostumuksen riippuvuus ulkoisista tekijöistä

Virtsan koostumus riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

• Värit (yleensä oljenkeltainen), mutta kun otat useita ruokia tai lääkkeitä, virtsa värjäytyy oranssi väri, tätä ei pidetä poikkeuksena normista. Jos lihassa esiintyy punaista sävyä ja väriä, on syytä epäillä hemolyyttistä kriisiä tai glomerulonefriittiä. Kun musta sävy ilmestyy - alkaptonuria, musta-ruskea - keltaisuus, hepatiitti ja vihertävä sävy - tulehdusprosessi suolistossa.
• Haju – virtsa ei normaalisti haise. Mutta kun se ilmenee, sinun tulee ajatella liman esiintymistä virtsassa, märkimistä virtsaonteloissa tai kystiitin kehittymistä. Kun hajoavan kalan haju ilmaantuu, kehittyy trimetyyliaminuria, hien haju - fisteli, märkimistä virtsateissä.
• Orava - normaalisti lääkärit eivät havaitse sitä ja virtsa lähtee. Jos sallittu määrä ylittyy, ja liitettäessä Bakteeritulehdus- muuttuu ja lähtee sedimentin mukana.

Lisätekijät vaikuttaa virtsan tilaan:

• Happamuus on normaalisti 5-7 pH. Kun tasot laskevat, kehittyy ripuli, maitohappoasidoosi ja ketoasidoosi. Jos indikaattorit nousevat yli 7 - pyelonefriitti, kystiitti, hyperkalemia, hyperfunktio kilpirauhanen, muut munuaissairaudet.
• Proteiini - normi on 33 mg/l virtsaa. Lapsilla ja imeväisillä enintään 300 mg/l. Yli 30 mg/l:n kohdalla pitäisi puhua mikroalbuminuriasta tai munuaisvauriosta. Vaikka raskaana oleville naisille, enintään 300 mg/l määrä ei osoita munuaissairauksien kehittymistä.
• ja punasolut: läsnä nesteessä 13 mm/g virtsaa. Kun määrä on pieni, se kehittyy, kun se kasvaa normaalista, makrohematuria kehittyy. Normaali leukosyyttimäärä naisilla on 10 mg näytettä kohti, miehillä 12 mg. Jos 60 mg/l ylittyy, virtsa muuttuu mädäntynyt haju. Normaali virtsa ei saa sisältää epiteelihiukkasia. Muuten tämä osoittaa virtsaputken tulehduksen tai tulehdusprosessin kehittymistä virtsassa.
• – Suurin osa virtsasta sisältää epäorgaanisia suoloja, jotka saostuvat. Mutta normaalisti niiden määrä ei saa ylittää 5 mg/l virtsaa. Jos kasaantuminen on liiallista, kihtiä tulee epäillä, jos punertavaa tiilisedimenttiä ilmaantuu. Kun oksalaattia ilmaantuu, esiintyy tulehdusprosessia, paksusuolentulehduksen, pyelonefriitin ja diabeteksen kehittymistä.
• Normaalissa virtsassa ei ole sokeria, mutta 3 mmol/l:n sokerin havaitsemista vuorokausiannoksella ei pidetä patologisena. Poikkeama normista osoittaa diabetes mellitus, maksan, haiman ja munuaisten sairaudet. Samanaikaisesti raskaana oleville naisille - 60 mmol/l ei pidetä poikkeamaa normista.
• Bilirubiini - nesteen koostumuksen sallitun arvon on oltava merkityksetön. Poikkeamat osoittavat sappirakon sairauksia, maksakirroosin kehittymistä, keltaisuutta, hepatiitti B:tä, kun vaahtomainen ruskea virtsa alkaa kulkeutua.

Miten primaarinen virtsa muodostuu?

Primäärivirtsa muodostuu synteesiprosessin aikana, kun munuaisten glomerulukset alkavat puhdistaa veriplasmaa kolloidisista hiukkasista. Tässä tapauksessa primääristä nestettä tuotetaan jopa 160 litraa päivässä. Primäärivirtsan muodostamiseksi verestä suodatettu neste, joka sisältää punasoluja, verihiutaleita ja leukosyyttejä, alkaa virrata kapseliin korkean paineen alaisena kapillaarikeräsissä ja kerääntyä jopa 170 litraa päivässä. Siten plasmaan liuenneiden aineiden suodatus tapahtuu liuskakapselissa.

Se sisältää orgaanisia ja epäorgaanisia suoloja, glukoosia ja aminohappoja, joilla on korkea molekyylipaino. Mutta ne eivät mene kapseliontelon ulkopuolelle ja pysyvät veressä.

Miten sekundäärinen virtsa muodostuu?

Toissijaisen virtsan muodostuminen johtaa joko käänteiseen absorptioon, joka virtaa virtsanjohtimen kierteisten tubulusten ja silmukoiden kautta takaisin vereen. Samanlainen glomerulaarinen infiltraatio on välttämätön paluuta varten tärkeitä aineita tarvittava määrä, kun taas virtsan muodostumisen viimeisessä vaiheessa lopulliset hajoamistuotteet ja myrkylliset vieraat aineet erittyvät lopulta munuaisten kautta.

Aktivoidakseen toimintaansa munuaiset tarvitsevat suuren määrän happea. Toissijainen vaihe havaitaan, kun infiltraatti menee nefronin suoriin ja kaareviin tubuluksiin, imeytyy uudelleen verenkiertoon ja infiltraatin reabsorptio lähes 95 %:iin kaikista koostumuksen aineista. Osoittautuu, että vain 1,5 litraa virtsaa muodostuu päivän aikana tiivistetyssä muodossa, 95% koostumuksesta vedestä ja 5% kuivasta jäännöksestä.

Sen muodostuminen johtuu erittymisestä tai imeytymisen rinnalla tapahtuvasta prosessista, jonka seurauksena veriplasmaan ylimääräisesti kertyneet suodattamattomat aineet tulevat ulos.

Ero primaarisen ja toissijaisen virtsan välillä

Ensisijainen neste on hyvin erilainen kuin toinen. Toissijainen virtsa sisältää lisääntynyt keskittyminen sellaiset aineet:

• natrium;
• magnesium;
• kalium;
• kreatiniini;
• Virtsahappo;
• urea.

Tällä tavalla virtsan muodostumisprosessi tapahtuu nefroneissa.

Suodatusominaisuudet

Suodatusprosessi tapahtuu taukoamatta, ja nesteen muodostumis- ja kertymiskuvio on syklinen. Munuaisten virtsan muodostumismekanismi on melko monimutkainen. Pumpun tavoin se pumppaa vaikuttavia määriä nestettä päivässä.

Kun virtsa kerätään munuaisiin, ensimmäisen muodostumisen jälkeen virtsa pääsee munuaisten kuppeihin, sitten virtsaputkeen ja lantioon. Kun vastataan kysymykseen siitä, kuinka virtsa muodostuu, kuljetuskanava alkaa supistua, mikä tekee nesteen lopullisen pääsyn virtsarakkoon.

Munuaiset myös poistavat myrkkyjä ja estävät niitä kerääntymästä vereen. Mutta jotkut provosoivat tekijät (alkoholin tai suolaisten, mausteisten ruokien väärinkäyttö) estävät nesteen poistamisen ulospäin ja primaarisen ja sekundaarisen virtsan muodostumista kokonaan.

Munuaiset lakkaavat selviytymästä tehtävästään, neste alkaa valua vaikeasti ja lakkaa erittymästä virtsarakon, ja turvotusta ja turvotusta ilmaantuu ihmisten kasvoille.

Virtsan muodostumismekanismi on Munuaisten suorittama elintärkeä prosessi sisältää kolme osaa: suodatus, uudelleenabsorptio Ja eritys. Virtsan muodostumis- ja erittymismekanismin toteuttamisen häiriöt ilmenevät vakavien sairauksien muodossa.

Virtsa koostuu vesi, tietyt elektrolyytit ja solujen aineenvaihdunnan lopputuotteet. Solujen aineenvaihdunnan lopputuotteet pääsevät vereen sen kiertäessä koko kehossa ja erittyvät munuaisten kautta virtsaan. Nefroni toteuttaa virtsan muodostumismekanismin munuaisissa.

Nephron– munuaisen morfofunktionaalinen yksikkö, joka tarjoaa virtsan muodostumis- ja erittymismekanismin. Jokaisessa munuaisessa on yli miljoona nefronia. Nefronin rakenne sisältää seuraavat osat: glomerulus, Bowmanin kapseli ja putkimainen järjestelmä. Keräs on Bowmanin kapseliin upotettu valtimokapillaarien verkosto. Kapselin kaksoiseinämät muodostavat ontelon, jonka jatkeena ovat tubulukset. Nefronitubulukset muodostavat silmukan, jonka yksittäiset osat suorittavat tiettyjä tehtäviä virtsan muodostumismekanismissa. Bowmanin kapselin vieressä olevaa tubuluksen mutkaista ja suoraa osaa kutsutaan proksimaaliseksi tubulukseksi. Tätä seuraa laskeva ohut segmentti, nouseva ohut segmentti, distaalinen suora tubulus tai paksu nouseva Henlen silmukan segmentti, distaalinen kierteinen tubulus, kommunikoiva tubulus ja keräyskanava.

Virtsan muodostumismekanismi alkaa prosessista
suodatus munuaisten glomeruluksissa
ja primaarisen virtsan muodostuminen.

Suodatusprosessin olemus on seuraava:
Veri, joka tulee glomeruluksiin osmoosin ja diffuusion vaikutuksesta, suodattuu tietyn glomeruluskalvon läpi ja menettää suurimman osan nestemäisistä ja liukoisista aineista hyödyllisinä kemialliset aineet, ja kuonat. Veren suodatuksen tuote glomeruluksissa menee Bowmanin kapseliin. Vesi, jäte, suola, glukoosi ja muut kemikaalit, jotka suodatetaan verestä Bowmanin kapseliin, ovat ns. primaarinen virtsa. Siten primaarinen virtsa koostuu vedestä, ylimääräisistä suoloista, glukoosista, ureasta, kreatiniinista, aminohapoista ja muista alhaisen molekyylipainon yhdisteistä. Normaalisti glomerulusten kokonaissuodatusnopeus (GFR, molempien munuaisten kaikkien nefronien) on noin 125 ml minuutissa. Tämä tarkoittaa, että noin 125 ml vettä ja liuenneita aineita pääsee verestä Bowmanin kapseliin ja munuaisten tubuluslaitteistoon minuutissa. Primaarisen virtsan muodostumismekanismin täytäntöönpanon tunnin aikana munuaiset suodattavat 125 ml / min x 60 min / tunti = 7500 ml päivässä, vastaavasti 7500 ml / h x 24 h / vrk = 180 000 ml / vrk tai 180 l / päivä!

Ilmeisesti kukaan ei koskaan eritä 180 litraa virtsaa päivässä. Miksi? Koska virtsan muodostumismekanismi sisältää tubulaarisen reabsorptioprosessin, jonka aikana lähes koko primäärivirtsan tilavuus palautetaan vereen.

Reabsorptio munuaistiehyissä.
Primaarisen virtsan muodostumisen mekanismi.

Uudelleenabsorptio on virtsan muodostumismekanismin toinen komponentti määritelmän mukaan on aineiden liikkumista munuaistiehyistä takaisin tubuluksia ympäröiviin verikapillaareihin (ns. peritubulaarisiin kapillaareihin). Primaarisen virtsan muodostumismekanismissa toteutuvat tubulusten epiteelisolujen rakenteiden ominaisuudet absorboida vettä, glukoosia ja muita. ravinteita, natriumia (Na+) ja muita ioneja ja erittävät niitä vereen. Reabsorptio alkaa proksimaalisista tubuluksista ja jatkuu Henlen silmukassa, distaalisissa kiertyneissä tubuluksissa ja keräyskanavissa.

Toteutettaessa sekundaarisen virtsan muodostumisen monimutkaista mekanismia, yli 178 litraa vettä päivässä proksimaalisista tubuluksista palaa vereen.

Mikään arvokkaista ravintoaineista ei häviä virtsaan, ne kaikki imeytyvät takaisin, mukaan lukien glukoosi. Kaikki on normaalia glukoosi(verensokeri) palautuu kokonaan vereen. Jos verensokeri ylittää 10 mmol/l (maksakynnys), se osa glukoosista erittyy virtsaan. Natrium-ionit(Na+) ja muut ionit palautetaan osittain vereen. Siten takaisinabsorboituneiden natriumionien määrä riippuu suurelta osin siitä, kuinka paljon suolaa kulutetaan ruoassa. Mitä enemmän suolaa tulee ruoasta, sitä vähemmän natriumia imeytyy takaisin ensisijaisesta virtsasta. Mitä vähemmän suolaa, sitä enemmän natriumia imeytyy takaisin vereen ja suolan määrä virtsassa vähenee.

Eritys munuaistiehyissä
kolmantena komponenttina
virtsan muodostumismekanismi

Kolmas tärkeä prosessi Virtsan muodostumismekanismi on tubuluseritys. Tubuluseritys on prosessi, jossa distaalisten ja keräävien tubulusten ympärillä olevista kapillaareista tubulusten onteloon, ts. Vetyionit (H+), kaliumionit (K+), ammoniakki (NH 3) ja jotkut lääkkeet erittyvät primäärivirtsaan aktiivisen kuljetuksen ja diffuusion kautta. Primaarisen virtsan munuaistiehyissä tapahtuvien reabsorptio- ja eritysprosessien seurauksena muodostuu sekundaarista virtsaa. Normaali vuorokausivirtsan määrä on 1,5-2,0 litraa.

Tubulaarinen eritys munuaisissa pelaa tärkeä rooli elimistön happo-emästasapainon ylläpitämisessä. Siten virtsan muodostuminen suoritetaan suodatus-, uudelleenabsorptio- ja erittymisprosessien peräkkäisellä toteuttamisella munuaisen nefroneissa.

1) primaarisen virtsan muodostumismekanismi

2) lopullisen virtsan muodostumisen mekanismi

1. Virtsan koostumus ja ominaisuudet
2. Virtsan erittyminen
3. Virtsan muodostumisen säätely

Valinta- tämä on vapautumista ulosteista, ylimääräisestä vedestä, suoloista ja ruoasta tulevista vieraista aineista.

Poistoprosessin vaiheet:

· Ulosteiden muodostuminen ja niiden pääsy kudoksista vereen

Eritteiden kuljettaminen veren mukana niitä neutraloiviin elimiin, erityselimiin, ravintovarastoihin

· Eritteiden, vereen joutuneiden vieraiden aineiden (penisilliini, jodidi, maalit jne.) poistaminen kehosta

Koulutusprosessi ja virtsan vapautumista kutsutaan diureesiksi. Virtsa muodostuu munuaisten läpi virtaavasta veriplasmasta. Virtsan muodostumisprosessi tapahtuu kolmessa vaiheessa:

glomerulussuodatus

tubulaarinen reabsorptio

putkimainen eritys

Glomerulaarinen suodatus

Veren suodatus tapahtuu Bowman-Shumlyansky-kapselissa, jossa valtimoveri tulee Malpighian glomeruluksen kapillaareihin afferentin arteriolin kautta. Se syntyy glomeruluksen kapillaareissa korkeapaine veri johtuen afferenttien ja efferenttien arteriolien halkaisijoiden eroista. Lisäksi veri tulee tänne jo sydämen tuottaman paineen alaisena. Korkean paineen ja kapselin seinämien korkean läpäisevyyden vuoksi proteiiniton veriplasma pääsee kapselin onteloon. Ensisijainen virtsa muodostuu. Päivän aikana muodostuu 150-170 litraa. Primäärivirtsa sisältää aineenvaihduntatuotteiden lisäksi myös elimistölle välttämättömiä ravintoaineita: aminohappoja, glukoosia, vitamiineja, suoloja. Primaarisen virtsan suodatuksen edellytyksenä on korkea hydrostaattinen verenpaine glomerulusten kapillaareissa - 70-90 mm Hg. Sitä torjuu onkoottinen verenpaine = 25-30 mmHg. ja nefronikapselin ontelossa sijaitsevan nesteen paine on 10-15 mm Hg. Kerässuodatuksen varmistavan verenpaine-eron arvo on 30 mmHg, ts. 75 mmHg – (30 mmHg+15 mmHg) = 30 mmHg. Virtsan suodatus pysähtyy, jos glomerulusten verenpaine on alle 30 mmHg.

Lopullinen virtsa vuorokaudessa on 1,5 litraa. Tämä tarkoittaa, että nefronin on varmistettava näiden aineiden uudelleenabsorptio. Tätä prosessia kutsutaan putkimaiseksi reabsorptioksi.

Tubulaarinen reabsorptio

Tubulaarinen reabsorptio on prosessi, jossa aineita siirretään primäärivirtsasta vereen. Primaarinen virtsa, joka kulkee virtsatiehyen kautta, muuttaa sen koostumusta. H 2 O, glukoosi, aminohapot, vitamiinit, Na +, K +, Ca +2 -ionit imeytyvät takaisin vereen. CI¯. Viimeksi mainitut erittyvät virtsaan vain, jos niiden pitoisuus veressä on normaalia korkeampi. Aineenvaihduntatuotteet (urea, kreatiniini, sulfaatit jne.) erittyvät virtsaan missä tahansa pitoisuudessa veressä, eivätkä ne imeydy uudelleen. Reabsorptio tapahtuu aktiivisesti ja passiivisesti. Aktiivinen reabsorptio tapahtuu munuaisten tubulusepiteelin aktiivisuuden vuoksi entsyymien ja energiankulutuksen mukana. Glukoosi, aminohapot, fosfaatit ja natriumsuolat imeytyvät aktiivisesti. Ne imeytyvät täysin tubuluksiin ja puuttuvat lopullisesta virtsasta. Passiivinen reabsorptio tapahtuu diffuusion ja osmoosin seurauksena ilman energiankulutusta. H 2 O, kloridit jne. imeytyvät takaisin. Erityinen paikka veden ja natriumionien takaisinabsorptiomekanismissa on nefronin Henlen silmukalla pyörivän vastavirtajärjestelmän ansiosta. Henlen silmukassa on 2 mutkaa: laskeva ja nouseva. Laskevan osan epiteeli päästää veden läpi, kun taas nousevan osan epiteeli on vettä läpäisemätön, mutta imee aktiivisesti Na +:ta takaisin vereen. Kulkiessaan Henlen silmukan laskevan osan läpi virtsa vapauttaa vettä, sakeutuu ja keskittyy. Veden vapautuminen tapahtuu passiivisesti, koska Na + -ionit absorboituvat aktiivisesti Henlen silmukan nousevassa osassa. Kudosnesteeseen saapuvat Na + -ionit lisäävät sen osmoottista painetta ja edistävät siten veden vetämistä kudosnesteeseen Henlen silmukan laskevasta osasta. Siten Henlen silmukassa tapahtuu uudelleenabsorptio Suuri määrä vettä ja Na+-ioneja.

Putkimainen eritys

Eritys on tiettyjen aineiden aktiivista kuljetusta epiteelisolujen toimesta ATP-energian kulutuksen avulla.

Erityksen ansiosta kehosta vapautuu aineita, jotka eivät ole alttiita glomerulussuodatukseen tai joita on veressä suuria määriä: ksenobiootit (värit, antibiootit ja muut lääkkeet), orgaaniset hapot ja emäkset, ammoniakki, K +, H + -ionit .

VIRTSAN MUODOSTAMINEN

Virtsaa tuotetaan jatkuvasti. Tämä prosessi on kahdessa vaiheessa: ensin muodostuu primaarinen virtsa ja sitten sekundäärinen eli tiivistetty virtsa. Primaarisen virtsan muodostuminen. Toisin kuin tavalliset kapillaarit, glomerulaariset kapillaarit sallivat nesteen virtauksen vain yhteen suuntaan - ulospäin.

Käyttövaltimon halkaisija on suurempi kuin ulosmenovaltimo, joten glomeruluksen kapillaareihin muodostuu korkea paine. Paineen alaisena veriplasman kaltainen neste suodattuu kapillaarien seinämien ja sen ontelossa olevan munuaiskapselin läpi. Siitä puuttuu vain muodostuneet veren elementit ja suuret proteiinimolekyylit, jotka eivät kulje glomerulaaristen kapillaarien seinämien huokosten läpi. Tätä nestettä kutsutaan primäärivirtsaksi, ja sen muodostumisprosessia kutsutaan suodatukseksi. Päivän aikana munuaisiin muodostuu 170-180 litraa primäärivirtsaa.

Munuaiskapselista primäärivirtsa tulee ensimmäiseen kierteiseen tubulukseen. Tästä alkaa uudelleen imeytyminen - elimistön kannalta tärkeät aineet palautetaan primäärivirtsasta kapillaareihin. Toisin kuin suodatus, joidenkin aineiden takaisinabsorptio tapahtuu huomattavalla energiankulutuksella: tiettyjen molekyylien ja ionien liikkuminen nefronista kapillaareihin edellyttää kantajamolekyylien osallistumista (ks. § 31).

Ensimmäisestä tubuluksesta osa vedestä, glukoosista, aminohapoista palaa kapillaareihin, nefronisilmukasta - vesi, natrium, kloori-ionit jne. Toiseen tubulukseen kuljetetaan aktiivisesti aineita verestä: kaliumioneja, vetyionit, lääkekomponentit jne. .d.. Tätä prosessia kutsutaan erittymiseksi. Toissijainen virtsa tulee nefronin puhdistusputkeen. Seurauksena itse ei-Fronissa tapahtuvista on sekundaarivirtsan muodostuminen ja veren homeostaasin palautuminen. Normaalisti virtsassa ei ole punasoluja, proteiineja, aminohappoja tai glukoosia. Yleensä virtsahappo, lääkkeet, raskasmetalli-ionit ja osittain urea eivät muutu primäärivirtsasta vereen.

Virtsan analyysi

Virtsan analyysi, tehdään klinikoilla, annetaan lääkärille tärkeää tietoa munuaisten työstä ja muissa elimissä tapahtuvista aineenvaihduntaprosesseista.

Munuaisten rooli vesi-suolatasapainon ylläpitämisessä kehossa. Tärkeä indikaattori Homeostaasi tarkoittaa ionien, erityisesti natriumin ja kloorin, pitoisuutta veressä. Miten se pysyy vakiona, koska syömme joskus erittäin suolaisia ​​ruokia?

Tämä prosessi on säännelty hermosto ja humoraalinen. Veren suolapitoisuuden nousu kirjataan neuronien avulla, joista suurin osa sijaitsee aivoissa (hypotalamus). Reaktiona niiden ärsytykseen hypotalamus tuottaa antidiureettista hormonia (vasopressiinia), joka vaikuttaa nefroniin ja lisää veden takaisinimeytymistä. Natrium- ja kloori-ionien pitoisuus veressä laskee ja homeostaasi palautuu. Vastaavasti suolan pitoisuus virtsassa kasvaa, elimistö pääsee eroon siitä

Munuaiset ovat pääelin, joka säätelee homeostaasiprosesseja ihmiskehossa vapauttamalla ylimääräistä vettä, toiminnan kannalta tarpeettomia aineita ja määrittämällä tarvittavan veren koostumuksen optimaalisen pitoisuuden tason.

Tämä tarkoittaa, että virtsan muodostumiseen ei liity pelkästään ylimääräisen nesteen vapautumista, vaan erittäin hieno mekanismi vuorovaikutus kaikkien elinten ja järjestelmien kanssa, ottaen huomioon elämän tukemisen tarpeet ja olosuhteet.

Lisäksi sairauksiin liittyy vakiintuneiden yhteyksien katkeaminen, mikä tarkoittaa, että munuaisilla on "vastuu" korvauksista ja tarvittavan raaka-ainetasapainon ylläpitämisestä vahingoittumattomien elinten toimintaan ja potilaiden palautumiseen.

Mitä ongelmia munuaiset "ratkaisevat" muodostamalla virtsan koostumuksen?

Munuaiset ovat yhteydessä verenkiertoon ja reagoivat tiettyjen aineiden pitoisuuksiin veressä. Heidän tehtävänsä:

• poistaa prosessoidut toksiinit, kudosten hajoamistuotteet ja vanhat solut verestä;
• poistaa vieraat aineet kehosta;
• laimenna vedellä tai päinvastoin lisää biologisesti tärkeiden komponenttien pitoisuutta, jotka sisältävät tarvittavia aineita nykyisiin tarpeisiin;
• säätelee elektrolyyttien, suolojen ja veden pitoisuutta kudoksissa sekä solujen sisällä että solunulkoisessa tilassa;
• ylläpitää optimaalista happo-emästasapainoa, jossa kaikki biokemialliset prosessit tapahtuvat.

Virtsan muodostuminen - fysiologinen prosessi, jonka rikkominen osoittaa patologian kehittymistä

Mitkä munuaisten rakenteet tuottavat virtsaa?

Kehossa on parillisia elimiä (munuaisia), joista jokaisessa on miljoona nefronia. Nämä rakenneyksiköt koostuvat:

• kapillaariset glomerulukset, jotka vastaanottavat verta valtimoista;
• glomeruluksia ympäröivä kapseli (Bowman);
• kahden tyyppiset tubulukset (proksimaalinen ja distaalinen, kutsutaan suhteessa nefronin keskustaan);
• keräyskanavat virtsan tyhjentämiseksi kuppeihin.

On tärkeää, että vain distaaliset tubulukset ja keräyskanavat voivat säädellä tulevan nesteen koostumusta. Loput nefronin osat toimivat jatkuvasti samassa tilassa ihmisen erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa.

Miten suodatusprosessi toimii?

Kerran glomeruluksissa veriplasma suodattuu tasolla solukalvo. Siksi sitä kutsutaan ultrasuodatukseksi. Virtsan muodostumisessa on 3 vaihetta.

Ensimmäinen tai ensimmäinen vaihe on primaarisen virtsan muodostuminen. Paikka, jossa primaarisen virtsan muodostuminen tapahtuu, on kapillaarien glomerulus. Diffuusioprosessi tapahtuu veren kelluvan voiman vaikutuksen alaisena korkea pitoisuus liuenneet aineet.

Suurin rooli on plasmaproteiineilla, jotka eivät normaalisti läpäise kalvoa suuren molekyylikokonsa vuoksi.

Suodatettu neste kerääntyy Bowmanin kapselin lehtien väliin. Näin muodostuu ensisijainen virtsa. Se sisältää:

• vesi;
• liuenneet suolat;
• typpipitoiset aineet (urea, kreatiniini);
• kuonat;
• aminohappoja;
• glukoosi;
• joitain muita alhaisen molekyylipainon yhdisteitä.

Molemmat munuaiset suodattavat keskimäärin 125 ml virtsaa minuutissa. Miehillä on hieman enemmän kuin naisilla. Jos rajoitamme vain tähän vaiheeseen (suodatusvaihe), virtsarakkoon tulisi päästä jopa 7,5 litraa tunnissa. Käytännössä näin ei tapahdu, koska aktivoituu seuraava vaihe, joka jatkaa virtsan muodostumisprosessia.

Tubulusten osallistuminen uudelleenabsorptioprosessiin

Toinen vaihe on tubulaarinen reabsorptio, jonka seurauksena lähes kaikki primaarinen virtsa palaa verenkiertoon. Virtsan muodostumisen lisämekanismi siirtyy putkimaiseen järjestelmään.

Koulutuspaikka on peräkkäin:

• Bowmanin kapselia lähellä olevaa osaa, jota edustavat kierteiset ja suorat osat, kutsutaan proksimaaliseksi tubulukseksi;
• laskevat ja nousevat ohuet segmentit, jotka muodostavat Henlen silmukan;
• paksu distaalinen osa, jolla on suora suunta, jota kutsutaan distaaliseksi suoraksi tubulukseksi;
• distaalinen kiertynyt tubulus.

Toissijaisen virtsan muodostuminen alkaa liuenneiden aineiden ja veden käänteisellä liikkeellä tubuluksista ympäröiviin kapillaareihin (peritubulaarisiin).

Prosessin määrää tubulusten epiteelisolujen kyky siirtää vettä ja tarvittavia aineita (glukoosi, elektrolyytit) takaisin vereen. Reabsorptio suoritetaan:

• proksimaalisissa tubuluksissa;
• Henlen silmukka;
• distaaliset kierteiset tubulukset;
• päättyy keräyskanaviin.

96 % vedestä imeytyy takaisin

Terveet munuaiset eivät menetä hyödyllisiä aineita, kaikki tarvittava palautetaan kokonaan vereen. Tuloksena oleva neste voi sisältää glukoosia vain, jos sen pitoisuus veressä ylittää kynnysarvon.

Miten eritys tapahtuu munuaistiehyissä?

Kolmas vaihe virtsan muodostumisessa on tubuluseritys. Mainitsimme munuaisten vaikutuksen happo-emästasapainon ylläpitämiseen. Tämä tarkoittaa, että on oltava paikka, jossa happoja tai emäksiä muodostuu.

Munuaistiehyiden epiteelisoluilla on tämä tehtävä. Poikkeamasta riippuen kemiallinen koostumus sisään tulevasta nesteestä ne pystyvät keräämään happamia vetyatomeja, kaliumioneja tai emäksisten yhdisteiden jäämiä ammoniakista. Nämä aineet kuljetetaan tarvittaessa virtsaan ympäröivien putkimaisten kapillaarien kautta. Näin ollen niitä on vähemmän veressä ja tasapaino säilyy halutulla tasolla.

Toissijaisessa virtsassa tapahtuu natriumionien ja muiden elektrolyyttien uudelleenjakautumista. Ne palaavat osittain vereen. Esimerkiksi natriumin määrä riippuu syömäsi suolan määrästä. Jos suolaa ei kuluteta tarpeeksi, virtsasta jää enemmän natriumia.

Primaarinen ja sekundaarinen virtsa eroavat merkittävästi koostumukseltaan: jos primääriosassa liuenneiden aineiden pitoisuus vastaa käytännössä veriplasmaa, niin sekundaarissa on vain jätetuotteita ja joitain komponentteja, jotka ylittävät nykyisessä tilanteessa kynnysarvot, jotka ylittävät. keho ei tarvitse.

Toissijainen virtsa tulee erityisen yhdistävän tubuluksen kautta keruukanavaan, verhiin, munuaislantioon ja erittyy virtsaputken kautta virtsarakkoon. Normaali päivittäinen virtsan tilavuus on enintään 2 litraa. Virtsan erityksen puute viittaa tubulusjärjestelmän toimintahäiriöön tai tukkeutumiseen massamuodostuksen muodossa munuaisissa.

Mitä työtä munuaiset tekevät virtsan muodostumisprosessissa?

Nyt tiedämme, kuinka virtsa muodostuu nefroneissa. Ottaen huomioon jatkuvan suodatus-, takaisinabsorptio- ja erittymisprosessien tarpeen herää kysymys, mistä energia tulee munuaismekanismien toiminnan varmistamiseksi? Mitä tehoa "pumpulla" pitäisi olla niin suuren nestemäärän pumppaamiseksi?

Munuaisten toiminnan tärkeydestä kertoo seuraava vertailu: painon mukaan ne muodostavat vain 1/200 ihmiskehosta ja hapenkulutuksella ne imevät kymmenesosan kaikesta saannista.

Tämä tosiasia korostaa biokemiallisten reaktioiden voimakkuutta munuaissoluissa. Varmistaakseen heidän oikea toiminta saavat jatkuvasti ravintoa ja happea verestä. Vain tällä tavalla se syntetisoidaan riittävä määrä energiaa.

Jokaisella sydämen minuuttitilavuudella 1/5 verenkierrosta saavuttaa munuaiset

Virtsan muodostumisen piirteet lapsuudessa

Kaikki lasten ominaisuudet liittyvät keskeneräisiin rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin munuaisissa syntymähetkellä. Elimet ovat massaltaan verrattain suurempia kuin aikuisilla - 1/100 kehon kokonaismassasta. Nefronien määrä on sama. Mutta ne ovat kooltaan paljon pienempiä.

Kerästen tyvikalvon epiteelikerrosta edustavat korkeat sylinterimäiset solut. Tällä tyypillä on huomattavasti pienempi suodatuspinta ja suurempi vastus.

Imeväisten tubulukset ovat kapeita ja lyhyitä, eikä epiteelin valmistelu eritystyöhön ole vielä valmis. Uskotaan, että munuaislaitteiston koko morfologinen rakenne kypsyy kolme vuotta vanha, ja joillekin - 6 vuotta. Näin ollen lasten virtsan määrä ja koostumus eroavat toisistaan.

Ensimmäisinä kuukausina pikkulasten munuaiset suodattavat pienemmän nestemäärän, vaikka virtsaa syntyy enemmän painokiloa kohden kuin aikuisilla. Mutta munuaiset eivät silti pysty poistamaan kehosta ylimääräistä vettä.

1 vuoden iässä lapsi erittää 750 ml virtsaa, viiden vuoden iässä - litra, 10-vuotiaana se vastaa käytännössä aikuisen tilavuutta - jopa 1,5 litraa. Lapset ovat merkittävästi jäljessä aikuisista kyvyssään imeä ja keskittyä virtsaa. Jos vertaamme nesteen määrää vastaavan määrän myrkkyjä poistamiseksi, lapsen keho tarvitsee huomattavasti enemmän vettä.

Ominaisuudet liittyvät lasten sopeutumiseen ruokintatyyppiin:

• ruokittaessa rintamaito munuaisten ei tarvitse tiivistää virtsaa, koska ravinnolla saadut aineet imeytyvät lähes kokonaan kehoon;
• "keinotekoisilla" potilailla vieraiden proteiinien kuormitus alkaa aikaisin, veren happo-emästasapaino siirtyy helposti asidoosiin (happamampi tila), joten myrkkyjä on poistettava.

Riippumatta siitä, mitä ominaisuuksia keinotekoisella ruoalla on, mikään ei ole terveellisempää vauvalle kuin äidinmaito

Lasten eritystoiminto on huonosti kehittynyt. Tubulusten epiteeli sisään varhainen ikä ei selviä primaarisen virtsan alkalisten fosfaattien muuttumisesta happosuoloiksi. Lisäksi ammoniakin synteesi on merkittävästi rajoitettua, ja alkalisten suolojen (bikarbonaattien) uudelleenabsorptioprosessi kärsii.

Happamia jäämiä vapautuu kaksi kertaa vähemmän, minkä vuoksi erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa ja sairauksissa on taipumusta asidoosiin. Samanlainen kunto kutsutaan "tubulaariseksi asidoosiksi". Myös riittämättömän suodatuksen aiheuttama metabolinen asidoosi on merkittävässä roolissa. lisääntyy, kun ruokitaan proteiinipitoisia ruokia.

Lasten nefroniepiteeli reagoi huonosti antidiureettisen hormonin ja aldosteronin "määräyksiin". Siksi tietty painovoima lasten virtsan arvot ovat alhaiset. Muodostumisprosessien tutkiminen on tärkeää mekanismin selventämiseksi patologisia muutoksia ja sairauksien diagnosointi virtsanerityksen perusteella. Merkinnät jonkin muodostumisvaiheen rikkomisesta antavat sinun valita oikea hoito ja pelastaa ihmisen monilta ongelmilta.