Lapsen pituussuuntainen asento, jolla on pään muoto. Sikiön asento on pituussuuntainen

Sikiön pään esittely on sikiön luonnollinen, oikea ja normaali asento kohdussa raskauden ja synnytyksen aikana, mikä tapahtuu ilman patologioita. Pään esittelyssä vauva asetetaan pää alaspäin kohtuun. Mutta tämän määritelmän takana ovat sellaiset tilanteiden variantit, jotka voivat vaikuttaa työnohjauksen taktiikkaan, komplikaatioiden ehkäisyyn synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Esimerkkejä tällaisista tilanteista ovat parietaalinen, frontaalinen tai kasvojen esittely. Tällaisissa lapsen sijoitteluissa tarvitaan lääketieteellistä apua, joka usein päättyy keisarileikkaukseen.

Sikiön kefalisen esityksen tyypit

Sikiön asento pitkittäinen esitys päässä on lajikkeita. Sen mukaan, mikä vauvan pään osa kulkee synnytyskanavan läpi, erotetaan seuraavat tyypit:

Takaraivo päällinen esitys optimaalisin sekä naiselle että lapselle luonnollinen synnytys. Lapsi kulkee synnytyskanavan läpi fontanelina. Tässä tapauksessa niska on taivutettu siten, että pään takaraivoalue näkyy ensin. Siirtyessään eteenpäin synnytyskanavaa pitkin pää kääntyy, minkä seurauksena pään takaosa kääntyy häpyluita kohti ja vauvan kasvot ristiluua kohti. Tämä on ei-traumaattisin kulku lapselle, sekä hänelle että naiselle. Kun se puhkeaa, pää ulottuu. Vauvan hartiat kääntyvät ympäri, ja myös pää kääntyy niin, että vauvan kasvot kääntyvät äidin reisiä kohti. Kun hartiat nousevat esiin, vastasyntyneen vartalo ja jalat näkyvät ilman vaikeuksia. Lähes 90 % kaikista syntyneistä noudattaa tätä vaihtoehtoa.
Parietaaliselle esille on ominaista pään lievä venymisaste. Se voi olla etu- tai takaosa, väliaikainen tai säilyä synnytykseen asti. Tämän patologian syyt ovat: litteä lantio, pieni sikiö, jolla on suuri lantio, poikkeavuudet lantion kehityksessä, poikkeamat niskakyhmyn ja atlanto-okcipitaalisen nivelen kehityksessä sikiössä, polyhydramnion jne. Synnytyksen hallinta voi tapahtua seuraavasti: luonnollisesti ja toimiva. Synnytyksen aikana on varoitus;
Edestä esitys pään pituussuuntainen. Lapsi on tulossa synnytyskanavaa pitkin otsa eteenpäin. Samaan aikaan hänen liikkeensä viivästyy, koska hänen leukansa estää tätä, jolla ei ole mahdollisuutta laskea. Tämä tila johtaa komplikaatioihin sekä naiselle (kohdun repeämä) että lapselle (tukkehtuminen ja kuolema). Frontaaliesityksiä esiintyy vähän. Toimitus tapahtuu lähes aina kirurgisesti;
Sikiön kasvojen pään pituussuuntainen esitys. Se on hänelle ominaista korkea aste vauvan pään jatke, joka liikkuu synnytyskanavaa pitkin. Lapsi tulee ulos selällään, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä naiselle (laajat välilihasten ja lantiolihasten repeämät) että lapselle. Hän syntyy kasvojen, kaulan ja kielen suurella turvotuksella. Tämän tyyppisellä esityksellä (tapahtuu 1:1000) sekä synnytyksen luonnollinen kulku että kirurginen interventio ovat mahdollisia.

Tapauksissa, joissa sikiön asento on pitkittäinen, pään suuntainen, on tärkeää tietää paitsi sen tyypit, myös sen asennot Pään esittely on ensimmäinen asento: lapsi makaa selkä vasten kohdun vasenta seinämää. Tämä vaihtoehto on yleisempi kuin pään esitys, toinen asento, kun vauva lepää selkä kohdun oikeaa seinämää vasten. Synnytyslääkärit ottavat huomioon myös asennon tyypit: anterior - kun lapsen selkä käännetään eteenpäin ja takaosa, kun selkä käännetään taaksepäin.

Sikiön asento: pitkittäissuuntainen, päällinen, matala

Synnytyksen lopputuloksen sikiön pitkittäissuuntaisella päällä määräytyy toinen tärkeä tekijä - alhainen pään muoto. Mitä alhainen pään esitys tarkoittaa? Tämä on eräänlainen sikiön kefaalinen esitys, kun se syntyy odotettua aikaisemmin. Normaalissa raskaudessa sikiö putoaa vähän ennen syntymää, viikolla 38.

Alhaisella esillepanolla se laskeutuu hyvin aikaisin (20 - 36 viikkoa). Synnytyslääkäri voi määrittää matalan pitkittäisen pään esityksen tunnustelemalla kohtua. Vauvan pää sijaitsee melko matalalla lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Hän on passiivinen tai tai täysin liikkumaton. Syntyneet olosuhteet voivat johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Tarvittaessa synnytys sujuu ilman komplikaatioita ja vauva syntyy. terve lapsi. On myös otettava huomioon, että lapsi voi muuttaa asentoaan 32 viikkoon asti. Koska hänellä on vielä tarpeeksi tilaa kohdun sisällä tätä varten, naisen tulisi käyttää sitä, ettei synnytys alkaisi ennenaikaisesti sikiön matalalla pitkittäissuunnassa. synnytystä edeltävä side, vältä fyysistä toimintaa, vietä enemmän aikaa ulkona, valitse rentouttavia aktiviteetteja.

Negatiivisten tilanteiden tekijät pään esityksen aikana

Joukossa erilaisia tekijöitä, aiheuttavia ei-toivottuja tilanteita voivat olla: synnyttävän naisen lantion ahtauma, kohdun epänormaali kehitys, polyhydramnion raskaus, perinnölliset sairaudet, kohdun kasvaimet,.

Pään pituussuuntaisen esityksen asennon diagnoosi

Klassinen menetelmä pään esityksen määrittämiseksi on synnytystutkimus 28 raskausviikolla. Luonnollisen pitkittäisen synnytysasennon, pään muotoisen, liikkuva pää on selkeästi määritelty häpylihaksen yläpuolella. Nykyaikaisempi ja tarkka määritelmä sikiön asento tehdään ultraäänellä (viikolla 22).

Tässä tutkimuksessa selvitetään kaikkien kehon jäsenten sijainti, esitys, sikiön sijainti ja ulkonäkö. Nykyaikainen on tehokkaampi ja informatiivisempi kuin synnytystutkimus, joka antaa tietyn prosenttiosuuden virheellisistä diagnooseista.

Periaatteessa kaikki raskaana olevat naiset yrittävät saada lisätietoja heidän ominaisuuksistaan mielenkiintoinen tilanne. Siksi melko usein ultraäänitutkimuksessa puhutaan paljon vauvan pään esikuvasta.

Mihin ja miten pään esitys vaikuttaa

Sikiön pituussuuntainen pään asento osoittaa, että kohdun ontelossa oleva pää on kohti sisäistä suuaukkoa. Tämä sijoitus on yleisin ja halutuin luonnollisessa synnytyksessä. Koska sisään tässä tapauksessa pää, joka on kehon suurin osa, liikkuu ensimmäisenä synnytyskanavan läpi. Tämä edistää nopeaa ja helppoa lapsen syntymää.

28-30 viikkoon asti vauvan asento muuttuu hyvin usein. Tämä koskee myös sen esittelyosaa. Mutta raskauden loppuun mennessä sikiö on sijoitettu pää alaspäin. Suurin osa luonnollisista synnytyksistä tapahtuu tässä asennossa.

Vain 3-4 % on olkapäitä, mikä on suora vasta-aihe luonnolliselle synnytykselle.

Okcipital esitys

Jos sikiön asento on pitkittäissuuntainen, sikiön esillepantava pää voi olla eri sijoitteluissa: pään takaraivo- ja inflexio-asennus.

Taivutettua takaraivoa pidetään optimaalisimpana synnytys- ja gynekologiassa. Tässä tapauksessa johtava liikepiste kanavaa pitkin on pieni fontanelli. Tällaisessa esittelyssä synnytysprosessin aikana vauvan kaula on taipunut siten, että hänen päänsä näkyy ensin. Tämä on tyypillistä noin 95 %:lle syntyneistä.

Kaareva pään asennus

Loput 5 % pään esimuodosta kuuluu pään taivutukseen. Tällaista sijoittelua on 3 astetta:

1. aste - sikiön asento on pitkittäissuuntainen, mutta parietaalinen anteriorinen, kun lankapiste on iso fontanelli. Tällä sijoittelulla ei ole suljettu pois itsenäisen toimituksen mahdollisuutta. Mutta on hieman suurempi todennäköisyys, että vauva tai äiti voi loukkaantua tässä prosessissa. Synnytys on pitkittynyt, tarvitaan sikiön hypoksian ehkäisyä.

2. aste - frontaalinen esitys, kun lankapiste on lapsen otsa. Se sijaitsee kaikkien muiden sikiön pään osien alapuolella. Tässä tapauksessa luonnollinen synnytys on vasta-aiheinen. Tässä tapauksessa vain keisarileikkaus voi viedä raskauden loppuun (sikiön asento (pitkittäinen) on epänormaali).

3. äärimmäinen aste - sikiön asento on pitkittäinen, mutta kasvot näkyvät. Tässä tapauksessa pää tulee ulos synnytyskanavasta pään takaosan kanssa. Jos synnyttävän naisen lantion koko on riittävä ja sikiön koko on merkityksetön, itsenäistä synnytystä ei ole poissuljettu. Tästä huolimatta joissakin tapauksissa sikiön esitys kasvoilla on indikaatio keisarileikkaus

Syyt ja diagnoosi

Syitä kaikenlaisiin epätyypillisiin asemiin ja sikiön esityksiin ovat seuraavat:

kapea lantio;
kohdun patologinen rakenne;
myooma;
istukan esittely;
vatsan seinämän löysyys;
perinnöllisyys ja muut.

Gynekologi voi määrittää sikiön pitkittäisen pään asennon 28. raskausviikon jälkeen. Tätä helpottaa ulkoinen synnytystutkimus. Yhdessä niistä lääkäri asettaa vasemman kätensä avoimen kämmenen symfyysin päälle ja peittää läsnä olevan sikiön osan.

Jos sikiön asento on pitkittäinen, esitys on päällinen (josta kuva näkyy yllä), niin tunnustelun aikana tuntuu tiheä pyöreä osa. Hän on myös melko aktiivinen ja juoksee lapsivesi Voi. Tämän tutkimuksen tuloksena saadut tiedot voidaan vahvistaa tai kumota emättimen gynekologisella tutkimuksella.

Kun sikiön asento on pitkittäissuuntainen, esitys on päällinen (ultraäänikuva vahvistaa tämän), sydämenlyönti tuntuu juuri naisen navan alapuolella. Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään asennon, kehon jäsenten järjestelyn, esityksen, sikiön sijainnin ja ulkonäön.

Miten esitys korjataan

Jos vauvasi on väärässä asennossa, voit yrittää säätää hänen asentoaan. Tämä on mahdollista, kunnes se alkaa syntymäprosessi. Epävakaa tai epätäydellinen sikiön pään esiintyminen kohdussa on korjattava.

Tätä varten äidin on jatkuvasti vaihdettava asentoaan ja otettava useammin juuri se asento, joka provosoi vauvan liikkeitä. Jos vauvan pää ei sijaitse suoraan kohdun ulostuloa kohti, vaan on hieman siirtynyt, sinun tulee usein makaa sillä sivulla, jolla sikiö sijaitsee.

Välittömästi sikiön aseman palauttamisen jälkeen tapahtuu pitkittäinen esitys - se on varmistettava. Voit käyttää tätä varten sidettä. Voit poistaa sen vain äärimmäisissä tapauksissa, kun sinun on vaihdettava vaatteet tai peseydyttävä.

Mutta sikiö voi muuttaa asemaansa aivan viime hetkellä. Tämä tapahtuu lapsivesien repeämisen jälkeen. Silloin kohdussa on enemmän tilaa ja vauvalla on tilaa tehdä vallankumous.

Komplikaatioiden ehkäisy

Varhainen sairaalahoito on tarpeen niiltä naisilta, joilla on diagnosoitu sikiön pituussuuntainen asento 3 raskausviikon jälkeen, mutta sen esiintymisen epänormaali variantti. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkärit voivat päättää etukäteen toimitustaktiikoista.

Paras vaihtoehto, jos vauva ei ole oikeassa asennossa, on keisarinleikkaus. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä myös luonnollinen synnytys. Mutta ne ovat riskialtis vaihtoehto. Mahdollisten lisäriskien esiintyminen ei ole täynnä vain komplikaatioita, vaan myös lapsen kuolemaa.

Siksi turhia riskejä ei tarvitse ottaa. Tässä tapauksessa tätä ei voida hyväksyä. On parempi sopia keisarinleikkaukseen ja olla vakaasti varma, että vauva on elossa ja vahingoittumaton syntymän jälkeen. Älä pelkää tätä leikkausta, koska se auttaa lastasi tulemaan tähän maailmaan täysin terveenä ja vahingoittumattomana.

Ole valpas ja harkitseva. Onnea synnytykseen ja terveitä vauvoja!

Tietoja sikiön sijainnista tarvitaan naisen toimitustaktiikkojen määrittämiseksi. Normaali synnytyksen kulku on mahdollista oikeat asennot ja vauvan esittely.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla sikiöllä ei ole suuret koot ja liikkuu vapaasti kohdussa. Lähempänä 34-35 viikkoa se alkaa olla vakaassa asennossa, joka useimmissa tapauksissa säilyy synnytykseen asti. Tässä vaiheessa raskautta johtava lääkäri voi jo päättää synnytystavan: luonnollisesti vai keisarinleikkauksella.

Sikiön asennot

Sikiön asento- tämä on sikiön akselin suhde kohdun pituuteen. Erottaa kolme asentovaihtoehtoa:

Pituussuuntainen(sikiön ja kohdun akseli on yhteneväinen tai yhdensuuntainen). Yksi suurista osista (pää tai pakarat) sijaitsee lantion sisäänkäynnissä, toinen on kohdun pohjassa;
Poikittainen(sikiön ja kohdun akselit leikkaavat suorassa kulmassa). Sikiön pää ja pakarat sijaitsevat kohdun sivuosissa;
Vino(akselit leikkaavat alla terävä kulma). Yksi suurista osista sijaitsee kohdun ylemmässä lateraalisessa osassa, toinen alaosassa.

Tiedot Pituussuuntainen asento pitää oikeana, jos muita vasta-aiheita ei ole, nainen voi synnyttää luonnollisesti.

Tärkeimmät syyt väärien asentojen esiintymiseen sikiö (viisto ja poikittainen) ovat:

Moniraskaus;
Kohdun poikkeavuudet;
Vatsan etumaisen seinämän lihasten velttous;
Kohdun kasvaimet (fibroidit).

Sikiön asentovirheiden diagnoosi:

Silmämääräinen tarkastus. Väärissä asennoissa vatsa on pallomainen eikä sitä ole pidennetty eteenpäin;
Vatsan ympärysmitan ja kohdun pohjan korkeuden mittaus. Tyypillisesti vatsan ympärysmitta on normaalia korkeampi normaalit indikaattorit tietyn raskausajan ja kohdunpohjan korkeuden laskun aikana;
Ulkoinen synnytystutkimus. Vatsan tunnustelu ei määritä esiintyvää osaa, päätä tai lantion osa havaittavissa kohdun sivuosissa. Sikiön sydämenlyönti voidaan kuulla navan alueella;
sikiö

Väärät sikiön asennot voivat johtaa useita komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana:

raskauden ennenaikainen keskeyttäminen;
Pienten osien menetys: napanuora, käsi tai jalka;
Käynnistetty poikittainen asema sikiö synnytyksen aikana (käsivarsi ja olkapää työnnetään lantion luihin, mikä estää päätä ja vartaloa kulkemasta synnytyskanavan läpi);
Yleisten voimien poikkeavuudet;
Sikiön hypoksia synnytyksen aikana;

Synnytyksen hallinta epänormaalin sikiön asennon kanssa

Poikittaisasennossa sikiön synnytys ei voi päättyä spontaanisti. Nainen on vietävä sairaalaan 37 viikon kuluttua ja hänelle on suoritettava suunniteltu synnytys keisarinleikkauksella.

Vinossa asennossa yrittää kääntää sikiö ylösalaisin. Tätä varten nainen asetetaan kyljelleen, jossa suuri osa sikiöstä (pää tai pakarat) sijaitsee suoliluun alueella. Usein lantiononteloon siirtyessään lapsi ottaa pitkittäisasennon. Jos sivuasento ei korjaa tilannetta, niin toimitus suoritetaan myös kirurgisesti.

Sikiön esittely

Sikiön esittely- tämä on suuren osan (pään tai pakaran) suhde lantion sisäänkäyntiin. Esittely osa He kutsuvat sitä sikiön osaa, joka sijaitsee lantion sisäänkäynnissä ja joka kulkee ensimmäisenä synnytyskanavan läpi.

Kohokohta kaksi esitystyyppiä:

Sikiön pään esittely

Takaraivo;
etupää;
Etuosa;
Kasvohoito.

Sikiön esittely olkalaukussa

Puhdas pakaralihas;
sekoitettu pakaraliha;
Jalka.

lisäksi Oikeaa esitystapaa pidetään pään takaraivoa (vauva tulee synnytyskanavaan pää tiukasti leukaa vasten). Pään virheellinen (ojentaja) asettaminen vaikeuttaa synnytyksen kulkua, ja usein lapsen syntymä voi tapahtua vain keisarinleikkauksella.

Tärkeimmät syyt laajentuneen pään esille:

Kapea lantio;
Toistuva napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille;
Pienet tai suuret päät;
Työn häiriöt;
Vatsan etumaisen seinämän lihasten velttous;
Hylkää.

Pään etuosa leuka siirtyy hieman poispäin rinnassa, pään laajennus ei ole kovin selvä. Synnytys päättyy yleensä spontaanisti, mutta se voi pitkittyä. Synnytyksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa sikiön hypoksiaa on estettävä.

Frontaalinen esitys on pään toinen laajennusaste. Spontaani synnytys on mahdollista vain suurella lantiolla, pienellä lapsen painolla ja riittävällä voimalla. Kuitenkin työvoimahallinnon kautta luonnollisia tapoja voi johtaa moniin komplikaatioihin (pitkä synnytys, sikiön hypoksia jne.), joten on parempi synnyttää nainen kirurgisesti.

Kasvojen esittely ilmenee pään työntämisellä lantioon etuosan kanssa. Tämä on äärimmäinen laajennusesitys. Toimitus luonnollisia reittejä pitkin on lähes mahdotonta, mikä johtaa vakavia komplikaatioita sikiön kuolemaan asti. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa naisen hätäsynnytys keisarinleikkauksella.

Taustalaukun esitys- tämä on sikiön pituussuuntainen asento, jossa esiintyvä osa on lantion pää.

Tärkeimmät syyt perähousuesitysten kehitys:

Kohdun poikkeavuudet;
Ennenaikainen raskaus;
Vähentynyt kohdun sävy.

Kun puhdas takapuoli Pakarat ovat lantion sisäänkäynnin vieressä, kun taas jalat on taivutettu lonkkanivelissä, pidennetty polvissa ja vartalon vieressä.

Sekoitettu gluteaali esityksessä jalat ovat taivutettuina lonkka- ja polvinivelistä ja ne esitetään yhdessä pakaroiden kanssa lantiononteloa kohti.

Jalkojen esittelyllä molemmat jalat ovat ojennettuna lantioon, suoristettuna nivelistä (koko jalka) tai yksi jalka, toinen jalka on korkeammalla ja taivutettu lonkkanivelestä (epätäydellinen jalka).

Raskauden eteneminen ei juurikaan eroa pään ulkonäöstä, mutta lapsivesien ennenaikainen repeämä ei ole harvinaista. Naisen tulee olla sairaalahoidossa 2-3 viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa. Ensinnäkin tämä on välttämätöntä työvoiman hallinnan taktiikan määrittämiseksi.

Emättimen synnytyksen hallinta johtaa usein vakaviin komplikaatioihin:

Syntymävammat sikiölle;
Yleisten voimien heikkous;
Sikiön hypoksia;
Napanuoran puristus, joka johtaa tukehtumiseen ja sikiön kuolemaan;
Naisen synnytyskanavan trauma.

Tärkeää Johtuen korkea riski komplikaatioita, on suositeltavaa, että nainen synnytetään keisarinleikkauksella.

Harjoitukset sikiön kääntämiseksi

On olemassa erityisiä voimisteluharjoituksia, jotka auttavat sikiötä kääntymään. Optimaalinen aika tällaisille menetelmille - 30-32 viikkoa. Harjoituksia voi tehdä useammassakin myöhäiset päivämäärät, mutta silloin sikiö on jo kooltaan suuri, ja sen kaatumisen todennäköisyys on erittäin pieni.

Harjoittelun aloittaminen on välttämätöntä vasta raskautta hoitavan lääkärin luvalla, koska on vasta-aiheita:

Arvet kohdussa leikkauksen jälkeen;
Placenta previa;
Kohdun kasvaimet(myooma);
Äidin muiden elinten ja järjestelmien vakavat sairaudet.

Harjoitussarja on suoritettava 3-4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan:

Käännöksiä. Makaa sängyllä, käänny puolelta toiselle 3-4 kertaa (sinun tulee olla kummallakin puolella 7-10 minuuttia);
Lantion kallistus. Sinun on asetettava makuulle kovalle alustalle ja nostettava lantiota niin, että se on 25-30 cm pään yläpuolella. Pysy tässä asennossa 5-10 minuuttia. Harjoitus voidaan toistaa jopa 2-3 viikon ajan;
Harjoitus "Kissa". Polvistu ja laita kätesi lattialle. Kun hengität, nosta päätäsi ja häntäluustasi, taivuta alaselkää. Kun hengität ulos, laske päätäsi ja kaareuta selkäsi. Harjoitukset toistetaan jopa 10 kertaa;
Polvi-kyynärpää asento. Seiso kyynärpäilläsi ja polvillasi, lantion tulee olla päätäsi korkeammalla. Sinun tulee pysyä tässä asennossa 15-20 minuuttia;
Puolisilta Makaa lattialla, aseta useita tyynyjä pakaroiden alle niin, että lantiosi on 35-40 cm korkeammalla, ja nosta jalkojasi. Hartioiden, polvien ja lantion tulee olla samalla tasolla;
Makaa selällään. Makaa kovalla alustalla, taivuta jalkojasi polvien ja lonkkanivelten kohdalta ja aseta jalkasi lattialle. Kun hengität, nosta lantiota ja pidä siitä kiinni. Kun hengität ulos, laske lantiota ja suorista jalkojasi. Harjoitukset tulee toistaa 6-7 kertaa.

Voimisteluharjoitukset ovat usein tehokkaita ja johtavat sikiön kiertoon ensimmäisten 7 päivän aikana.

Monet raskaana olevat naiset pelkäävät, kun gynekologit lausuvat tutkimuksessa käsittämättömiä ja monimutkaisia lääketieteellisiä termejä. Ultraäänitutkimuksen aikana nuoret äidit kuulevat joskus sikiön kefalisesta esiintymisestä. Mitä se tarkoittaa? Onko tämä normi vai patologinen tila aiheuttaa vakavia vahinkoja kohdussa olevalle vauvalle? Ei ole syytä paniikkiin: lääkärisi kertoo sinulle yksityiskohtaisesti kefalian esiintymisestä.

Mikä on sikiön päällinen esittely?

Raskaana olevat naiset kuulevat usein tämän formulaation gynekologilta tutkimuksissa 30. raskausviikon jälkeen. Kaikki odottavat äidit eivät ymmärrä tätä monimutkaista lääketieteellistä lausetta, joten he alkavat olla huolissaan vatsassa kehittyvän vauvan tilasta. Mikä on sikiön esitys, onko pään asento normaali vai vaarallinen patologia?

Kun lääkäri puhuu esittelystä, hän tarkoittaa vauvan kehon asentoa pään takaosasta ristiluuhun suhteessa kohtuun. Eli sikiön pään esitys on sikiön pituussuuntainen asento pään ollessa lantion alueella. Tämä vauvan asento on oikea ja havaitaan 97 prosentilla synnytykseen valmistautuvista äideistä. Noin 3 %:lla naisista vauvat istuvat peppunsa äidin lantion päällä tai he voivat jopa makaa vaakatasossa. Tällaisessa tilanteessa synnytys on monimutkainen ja patologinen.

Mikä on sikiön päällinen esittely?

Gynekologit erottavat neljää tyyppiä lapsen pään asentoa:

Takaraivo. Synnytyslääkärit pitävät tätä asentoa mukavimpana ja turvallisimpana. Kun vauva liikkuu synnytyskanavaa pitkin synnytyksen aikana, hänen niska on taipunut. Vauvan takaosa tulee ensimmäisenä esiin äidin emättimestä. Yli 95 % synnytyksistä tapahtuu edellä kuvatulla tavalla. Useimmat vauvat syntyvät ilman vammoja, ja äideillä ei yleensä diagnosoida repeämiä.
Kasvohoito. Tässä asennossa vauvan pää on kallistettu hyvin kauas taaksepäin. Synnytyksen aikana vauvan kasvot tulevat ensimmäisenä esiin äidin sukuelimistä. Yleensä, kun sikiö asetetaan kasvoille, lääkärit lähettävät potilaat keisarileikkaukseen komplikaatioiden estämiseksi. Vaikka monet naiset synnyttävät onnistuneesti ja luonnollisella tavalla.
Etuosa. Tämän tyyppinen esitys tallennetaan erittäin harvoin. Synnytyksen aikana vauvan otsa tulee ensimmäisenä esiin äidin emättimestä. Tässä sikiön asennossa on tarpeen määrätä leikkaus, luonnollinen synnytys ei ole sallittua.
Etukefaalinen. Tämän tyyppistä esitystä kutsutaan myös anterioriksi parietaaliksi. Ensimmäinen asia, joka ilmestyy emättimestä, on pään yläosassa oleva vauvan fontaneli. Jos sikiö asetetaan etupuolelle, voit synnyttää joko keisarinleikkauksella tai luonnollisesti. Mutta luonnollisen synnytyksen aikana vauva todennäköisesti loukkaantuu. Vauvan hypoksian riski synnytyksen aikana on myös suuri.

Vauvan asema kohdussa määräytyy myös kahden asennon perusteella. Kun vauva on ensimmäisessä asennossa, hänen selkänsä on kohdun vasemman puolen vieressä. Useimmat vauvat kehittyvät tässä asennossa. Jos lapsi nojaa selkänsä kohdun oikeaa puolta vasten, hän on toisessa asennossa. Joskus vauvat painavat selkänsä kohdun etu- tai takalimapintoja vasten.

Mitä tehdä, jos sikiöllä on matala pään muoto?

Tyypillisesti lääkärit kertovat naisille sikiön matalasta kefaalisesta esiintymisestä 20 raskausviikolla. Tämä on normaalisti liian aikaista, lapsen tulee synnytykseen valmistautuessaan laskeutua lantion kuppiin viikon 38 kohdalla. Koska sikiön kefalaalinen esiintyminen on alhainen 20 viikon kohdalla, puhkeamisen riski on suuri ennenaikainen synnytys. Mutta ei ole syytä huoleen: gynekologit seuraavat tarkasti potilaiden tilaa, joilla on epäsuotuisa diagnoosi. Nuorten äitien, joiden sikiö on kohdussa matala, tulee kuunnella kaikkia lääkäreiden neuvoja ja liikkua äärimmäisen varovasti. Lääkärit suosittelevat, että naiset, joilla on alhainen lapsen sijoitus:

käytä erityisiä tukisidoksia;
sulje pois intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
usein levätä makuulla;
älä juokse, älä tee äkillisiä ja nopeita liikkeitä.

Suurimmassa osassa tapauksista synnytys tapahtuu matalassa asennossa normaali aika, joihin ei liity komplikaatioita.

Mitkä ovat syyt sikiön huonoon asemaan?

Joskus gynekologit diagnosoivat raskaana oleville naisille sikiön kefalisen esityksen, vaan peräkärryn. Eli vauvaa ei aseteta kohtuun ylösalaisin, vaan hän istuu jaloillaan tai takamuksellaan äidin lantiomaljassa. Provosoida väärä asento lapselle seuraavat tekijät:

äidin kapeat lonkat;
myooma;
polyhydramnion, joka lisää sikiön aktiivisuutta;
oligohydramnion, joka häiritsee vauvan liikkuvuutta;
istukan previa;
kohdun seinämien epänormaali rakenne;
kohdun lihasten alhainen supistumiskyky;
geneettinen taipumus;
vatsan jatkuva puristus päivälevon ja yöunen aikana;
käyttää epämukavia ja tiukkoja vaatteita.

Lantion kanssa tai poikittaisjärjestely Lapsen gynekologi päättää, minkä menetelmän synnytys suoritetaan. Kun sikiö asetetaan lantioon, molemmat ovat sallittuja: normaali synnytys ja kirurgiset toimenpiteet. Synnytyslääkärit tekevät keisarinleikkauksen, jos synnyttävän naisen lantio on liian kapea tai vauva on isokokoinen. klo poikittaisesitys, kun vauva sijaitsee vaakasuorassa kohdussa, synnytys suoritetaan yksinomaan keisarinleikkauksella. Luonnollinen synnytys on vasta-aiheinen.

Miten sikiön pään esitys diagnosoidaan?

Miten sikiön pään esitys havaitaan raskauden aikana? Noin 30 raskausviikolla odottava äiti oppii gynekologilta yksityiskohtaiset tiedot vauvan sijainnista kohdun ontelossa. Esityksen diagnoosi tehdään yleensä standardin avulla gynekologinen tutkimus. Gynekologi upottaa sormensa potilaan emättimeen ja tuntee sikiön pään kruunun lantiomaljan yläpuolella. Lantionasennossa lääkärin sormet kohtaavat vauvan jalkojen tai takapuolen. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään ultraäänitutkimukseen.

Lääkäri voi määrittää sikiön pään muodon jo 20 viikon kuluttua. Mutta diagnostiikkaa ei silti ole suositeltavaa suorittaa ennen 30. viikkoa, koska ennen tätä ajanjaksoa vauva ei vielä vie koko kohdun tilaa, ja siksi hän pystyy pyörimään useita kertoja. Äiti voi itse selvittää vauvan sijainnin kohdussa kotona. Tätä varten hänen tulee makaa selällään, levittää jalkojaan hieman, taivuttaa polviaan ja asettaa kämmenensä alavatsalle. Painamalla kevyesti vatsaa kädellä nainen tuntee kovan ja pyöreän esineen, kun sikiö on pitkittäispäässä. Tämä on vauvan pää. Rauhoittaakseen liian innostuneita ja hämmentyneitä nuoria äitejä, jotka ymmärtävät vähän anatomiasta, jotkut gynekologit näyttävät heille sikiön pään muotoisen esityksen valokuvissa tai kaavamaisissa kuvissa. Loppujen lopuksi naiset, jotka ymmärtävät fysiologiset ominaisuudet synnytys, on vähän huolia.

Miten synnytys toteutetaan erityyppisillä sikiön pään esikuorilla?

Synnytyslääkärit kutsuvat synnytystä turvallisiksi, kun sikiö on pitkittäissuunnassa ja sikiö on kefalisesti. Kun vauva kävelee ulospäin emättimen läpi, hän kallistaa päätään ja leuka painaa niskaansa. Pää työntyy eteenpäin ja tekee käännöksen. Lapsen kasvot ovat äidin ristiluua vasten ja pään takaosa häpylihakseen. Kun pää lopulta tulee esiin emättimestä, se ulottuu, sitten vauvan hartiat suoristuvat ja kasvot kääntyvät äidin reisiä kohti. Hartiat ja pää ovat vaikeimmin ulostulevia, vartalo ja raajat poistuvat synnytyskanavasta ilman vaikeuksia.

Takarauta-asennossa synnytys tapahtuu usein komplikaatioineen. Vauvan pää kääntyy väärin synnytyskanavassa: kasvot katsovat häpylihakseen ja pään takaosa äidin ristiluuhun. Tämän seurauksena pään ulostulo ulos viivästyy. On myös vaarana synnytyksen heikkeneminen, mikä on erittäin vaarallista vastasyntyneelle lapselle. Tässä tilanteessa synnytyslääkärit pakotetaan altistamaan nainen stimulaatiolle. Synnytyspihtien käyttö on aiheellista, jos vauva kokee tukehtumisen pitkä oleskelu sukuelinten alueella.

Kasvoasennossa luonnollinen synnytys on sallittu vain, jos naisella on tarpeeksi leveät lantiot, hedelmä on pieni, työtoimintaa etenee intensiivisesti. Synnytysprosessin aikana synnytyslääkärit seuraavat tarkasti fyysinen kunto ja synnyttävän äidin hyvinvointi, vastasyntyneen lapsen syke lasketaan kardiotokografian avulla.

Sikiön etuasennossa luonnollinen synnytys on sallittu äärimmäisissä olosuhteissa harvoissa tapauksissa, koska niihin liittyy lähes aina vakavia komplikaatioita: emättimen ja kohdunkaulan repeämiä, emättimen fisteleiden muodostumista ja jopa syntymättömän vauvan kuolemaa. Pään asennon korjaamiseksi synnytyslääkäri voi kääntää vauvan varovasti ympäri. Jos peruuttaminen on mahdotonta, lääkäri päättää suorittaa leikkauksen.

Pään etuasennossa synnytys tapahtuu usein luonnollisesti. Mutta jos synnytyslääkäri ymmärtää, että äidin terveys ja lapsen henki ovat vaarassa, hän määrää keisarinleikkauksen.

Vauvan asento äidin kohtu voi olla erilainen. Se, miten vauva asettuu kohdussa, määrittää suurelta osin sen kohdunsisäisen kehityksen ja kasvun. Tämä artikkeli puhuu siitä, mikä on sikiön pituussuuntainen asento, millainen se on ja miten se vaikuttaa synnytykseen.

Mikä se on?

Se, miten vauva asettuu äidin vatsaan, määrittää sen, miten se kehittyy. Yksi sikiön edullisimmista asennoista kohdussa raskauden aikana on pitkittäisasento. Tässä tapauksessa raskaus etenee pääsääntöisesti melko fysiologisesti.

Monet raskaana olevat naiset, kun kohtaavat "pitkittäisasennon" määritelmän ensimmäistä kertaa, alkavat olla huolissaan siitä, onko tämä jonkinlainen patologia vai täysin normaali. Huomaa heti, että tämä vauvan asento on melko normaali. Pitkittäisasennossa tapahtuvalla raskaudella on suotuisa ennuste sen kehitykselle.

Lapsen asento määritetään ottaen huomioon hänen tärkeimpien suurten ruumiinosien sijainti. Lääkärit varmistavat myös, että piirtävät perinteisen keskiviivan, joka kulkee vauvan vartalon keskeltä. Tämän ehdollisen linjan suhde naisen lantion lantion linjaan osoittaa lapsen sijainnin kohdussa.

Kun sikiö on pitkittäissuunnassa äidin kohdussa, kohdun ja vauvan vartalon pituussuuntaiset linjat osuvat yhteen. Sikiön asennon määrittämisen lisäksi lääkärit määrittävät myös vauvan esityksen eli sen, mikä hänen kehonsa osa on lähimpänä synnytyskanavaa. On erilaisia vaihtoehtoja esityksiä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa ja se vaikuttaa raskausennusteeseen tietyllä tavalla.

On mahdotonta ennustaa vauvan sijaintia kohdussa. Se voi johtua monista erilaisista syistä. Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, miksi raskauden aikana äidin kohdussa oleva lapsi ottaa yhden tai toisen asennon. Toistaiseksi on olemassa vain useita teorioita tämän selittämiseksi.

Pitkästä aikaa Uskottiin, että vauvan pään esiintymistä kohdussa helpottaa se, että vauvan pää painaa hieman enemmän kuin hänen pakaransa. Painovoiman vaikutuksesta se alkaa siirtyä alaspäin ja näkyy lähempänä muuta kehoa synnytyskanavalle. Monet tutkijat ovat kuitenkin eri mieltä tästä.

Tilastojen mukaan sikiön pituussuuntainen asento esiintyy synnytyskäytännössä paljon useammin kuin muut. Huomaa, että sikiön asento voi muuttua raskauden aikana. Tämä tapahtuu varsinkin usein, jos vauva on kiukkuinen.

Sikiön aktiivinen motorinen toiminta tietyllä ajanjaksolla kohdunsisäinen kehitys voi johtaa siihen, että se yksinkertaisesti muuttaa asemaansa äidin kohdussa.

Raskauden kehityksen piirteet

Pitkittäisasennossa vauva asettuu pystysuoraan synnytyskanavaa kohti. Tämä asento vastaa kahta esitysmuotoa - lantion ja pään. Jokaisella niistä on useita kliinisiä muunnelmia. Joten pään esitys voi olla takaraivo, kasvo- ja etuosa. Ratahousuesitys on jaettu jalka- ja housuihin. Jokaisen raskauden kululla on useita erityispiirteitä.

Singleton

Yleisin esitys, jossa sikiö sijaitsee pituussuunnassa kohdun akseliin nähden pää alaspäin, on pää alaspäin. Sitä esiintyy useimmiten synnytyskäytännössä. Paras vaihtoehto on, jos lapsi on kefaliassa selkä alaspäin. Tässä tapauksessa sen kulkeutuminen synnytyskanavan läpi tapahtuu fysiologisesti, ja synnytysvammojen kehittymisen uhka on mitätön.

Jos lapsi on edessä, luonnollinen synnytys on mahdollista, mutta se voi jo monimutkaistaa tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi. Naisilla, joilla on kapea lantio, lisääntyy riski saada synnynnäisiä vammoja tämän tyyppisillä muodoilla.

Välttääkseen vaarallisia patologioita, lääkärit joutuvat joskus turvautumaan kirurgiseen synnytysmenetelmään ja tekemään keisarinleikkauksen.

Kasvojen esittelyssä sikiön kasvot ovat lähempänä synnytyskanavaa. Yleensä tässä asennossa vauva on hieman taipumattomassa tilassa. Luonnollinen synnytys tällaisella esityksellä voi olla vaarallinen sekä raskaana olevalle naiselle että hänen vauvalleen. Paras taktiikka tässä tapauksessa on keisarileikkaus.

Lääketieteellisessä käytännössä paljon harvemmin perähousu esittely sikiö Tässä tapauksessa vauvan lantio sijaitsee lähempänä synnytyskanavaa, kun taas vauvan pää sijaitsee kohdun pohjan alueella. Tilastojen mukaan olkalaukku esiintyy 4-5 prosentissa tapauksista.

Odottavan äidin, jolla on todettu peräsikiö raskauden aikana, tulisi olla tarkkaavaisempi omasta terveydestään. Tämä lapsen järjestely voi johtaa patologioiden kehittymiseen ja johtaa myös epäsuotuisten oireiden ilmaantumiseen.

Raskauden eteneminen olkalaukun kanssa vaikeutuu.

Yksi olkalaukun esittelyvaihtoehdoista on jalkojen esittely. Tässä tapauksessa luonnollisen synnytyksen aikana vauvan jalkojen tulee syntyä ensin, ei hänen päänsä. Tämä synnytysvaihtoehto ei kuitenkaan ole luonnon kannalta fysiologinen. Vauvan hauraat pienet luut voivat vaurioitua liikkuessaan synnytyskanavan läpi. Lisäksi ne voivat myös vaurioittaa vakavasti äidin sukupuolielimiä.

Kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi synnytysvammat ja vammoihin, lääkärit turvautuvat kirurgiset menetelmät synnytys. Tämän avulla voit välttää vaarallisten patologioiden kehittymisen synnytyksen aikana.

Toinen vaihtoehto lantiohousujen esittämiseen on olkalaukku. Tässä tapauksessa lapsi näyttää "kyykistävän". Tässä tilanteessa syntyessään lantio ilmestyy ensimmäisenä, sitten kädet ja jalat syntyvät ja pää syntyy viimeisenä. Synnytys perälaukulla on melko vaikeaa. Vaarallisten patologioiden kehittymisen uhan minimoimiseksi lääkärit voivat turvautua keisarinleikkaukseen.

Synnytyshoidon taktiikka olkalaukun esille määritetään lähempänä synnytystä. Kolmannelle raskauskolmannekselle asti lääkäreillä ei ole vielä kiire tehdä päätöstä siitä, kuinka synnytys suoritetaan. Jos selkänojan esitys katsotaan riittäväksi alkuvaiheessa, niin se voi vielä muuttua syntymähetkellä. Tällaisessa tilanteessa ei tarvitse kiirehtiä toimitustaktiikkojen valintaa.

Yksi kauneimmista vaarallisia komplikaatioita Kun sikiö on peräkärjessä, sukuelinten verenvuoto voi kehittyä. Tämä tila voi olla erittäin vaarallinen sekä odottavalle äidille että hänen vauvalleen. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi lääkärit laativat joukon suosituksia raskaana olevalle naiselle. Se sisältää välttämättä neuvoja päivittäisen rutiinin ja levon korjaamiseen, raskaiden esineiden nostamisen rajoituksia sekä intensiivisen fyysisen toiminnan poissulkemista.

Monet odottavat äidit, kuultuaan, että vauva on lantioasennossa, turvautuvat erilaisiin harjoituksiin. Niiden tarkoituksena on varmistaa, että sikiö muuttaa asemaansa kohdussa.

Voit suorittaa tällaisia harjoituksia vasta kuultuaan synnytyslääkäri-gynekologia. Joissakin tapauksissa tällainen "voimistelu" voi vain vahingoittaa eikä auttaa parantamaan tilannetta.

Jopa uima-altaassa harjoitukset voivat auttaa muuttamaan vauvan asentoa kohdussa. Vesiympäristö, jossa odottava äiti on uimassa, vaikuttaa myös vauvaan vatsassa. Tapahtuu, että uima-altaassa uinnin jälkeen vauvan sijainti kohdussa voi muuttua. paras vaihtoehto on vauvojen kantava, jotka molemmat ovat pään pituussuunnassa. Tässä tapauksessa raskauden kulku on fysiologinen. Synnytys etenee pääsääntöisesti rauhallisesti, ilman vaarallisten patologioiden kehittymistä.

On vähemmän suotuisaa, jos vauvoilla on erilainen esitystapa. Esimerkiksi yhdellä vauvoista on olkalaukku ja toisella päänvartalo. Tässä tilanteessa synnytyksen aikana he voivat törmätä päänsä, mikä voi olla vaarallista.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää uskoa synnytyksen hallinta kokeneelle lääkärille, joka voi valita oikein turvallisen synnytyshoidon taktiikan.

Miten voit määrittää?

Voit selvittää sikiön asennon melko varhain raskauden aikana. Tarkin diagnoosimenetelmä on ultraääni. Nykyaikaisten laitteiden avulla on mahdollista määrittää tarkasti, missä kaikki sikiön kehon osat sijaitsevat.

Sikiön asema kohdussa voi olla epävakaa. Tämä tarkoittaa, että koko raskauden aikana se voi muuttua useita kertoja. Siksi ultraääniä tehdään useita eri päivämääriä raskaus. Ultraäänitutkimus on siis tehtävä välittömästi ennen synnytystä. Tämä on välttämätöntä lääkäreille, jotta he voivat tulevaisuudessa päättää synnytyshoidon menetelmän valinnasta.

Sikiön asento kohdussa voidaan määrittää myös rutiininomaisella manuaalisella tutkimuksella, joka tehdään kaikille raskaana oleville naisille. Sen suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi. Tällaisella tutkimuksella lääkäri määrittää lapsen kehon pääosien sijainnin ja tekee johtopäätöksen siitä, missä tilassa vauva on kohdussa. Lääkäri arvioi välttämättä myös istukan sijainnin ja tarvittaessa kerää materiaalia (näytteitä) testausta varten.

Katso seuraavasta videosta lisätietoja sikiön sijoittamisen tyypeistä kohtuun.