Nykyaikaiset keinot avannehoitoon. Avannehoito: perussäännöt

Avanne on aukko, joka yhdistää onton, vaurioituneen elimen (kuten suolen) ulkopuolella olevaan putkeen tai katetriin. Sinun on ymmärrettävä, että avanne tehdään vain, jos on elintärkeitä indikaatioita eikä ole mahdollisuuksia pelastaa henkeä muilla, vähemmän radikaaleilla toimenpiteillä. Sitä voidaan soveltaa joko väliaikaisesti tai pysyvästi.

Avannepotilaat joutuvat useimmiten kohtaamaan vakavia ongelmia, jotka eivät liity pelkästään fyysiseen epämukavuuteen ja rajoittuneisiin fyysisiin kykyihin, vaan myös riittämättömään tietoon siitä, kuinka avannetta hoidetaan, kuinka sidos asetetaan oikein avanneella ja kuinka liimaa kolostomiapussi avanneeseen ja monia muita vivahteita. Lisäksi elämä avanteen kanssa epäilemättä muuttuu (potilaiden kokemus vähenee liikunta, päivittäiset tottumukset muuttuvat), väärä avannehoito voi aiheuttaa epämiellyttävää hajua, avanteen ympärillä olevan ihon ärsytystä ja kutinaa. Siksi on tärkeää, että potilas ja hänen omaiset osaavat hoitaa avannetta, jotta vältytään epämiellyttäviltä komplikaatioilta.

Avannepotilaiden kuntoutus suoritetaan yhdessä Moskovan parhaista monitieteisistä lääketieteellisistä keskuksista - Yusupovin sairaalassa. Kuntoutusklinikallamme saat pätevää lääketieteellistä apua ja ympärivuorokautista tukea huomaavalta, kokeneelta hoitohenkilökunnalta.

Ihon ärsytys avanteen ympärillä: hoito

Useimmiten potilaat kokevat ärsytystä avanteen ympärillä väärän hoidon vuoksi. Tämän yleisen ongelman hoitaminen vaatii jonkin verran vaivaa ja aikaa. Ihon ja kolostomiapussilevyn liimakerroksen kosketuskohdassa kehittyy ihotulehdus ja ilmaantuu vaikeasti parantuvia haavoja.

Silmällä pitäen yliherkkyys avanteen ympärillä oleva iho ja ihon, joka sijaitsee hieman avannetta kauempana, jatkuva altistuminen mekaaniselle rasitukselle (kolostomiapussia vaihdettaessa), esiintyy ärsytystä ja joskus sairastuneiden alueiden infektioita. Siksi potilaan on seurattava ihon puhtautta ja mikä tärkeintä, ihon terveyttä. Avannehoitotuotteiden tulee olla hellävaraisia eivätkä kuivata ihoa.

Terve iho ennen kolostomiapussin liimaamista ja sen jälkeen tulee käsitellä lämpimällä vedellä ja furatsiliiniliuoksella ja kuivata sitten hyvin. On tarpeen tarjota ilman pääsy iholle. Ennen ilmakylpyjen suorittamista on suositeltavaa levittää iholle perusvauvojen öljyä, jolla on ravitseva vaikutus. Jälkeen hygieniamenettelyt ja ennen kolostomiapussin levittämistä ihon pinnalle jäänyt öljykerros on poistettava pehmeällä liinalla.

Vaurioituneet, tulehtuneet, halkeilevat ihoalueet avanteen ympärillä vaativat hoitoa nykyaikaiset keinot anti-inflammatorinen vaikutus. Ostomy-tuotteita, kuten Prontosan, Coloplast jne., käytetään laajalti. Lääke Prontosan on saatavana liuoksen ja geelin muodossa. Liuosta käytetään ihon pesuun ennen kolostomiapussin liimaamista ja sen jälkeen. Järjestelmän poistamisen jälkeen suoritettava lääketieteelliset toimenpiteet levitetään geeliä.

Abucel-pasta avannetta varten: ohjeet

Tahnan muodossa valmistettu Abucel-lääke tasoittaa avanteen ympärillä olevaa ihoa, suojaa siitä vuoteelta, ehkäisee ja hoitaa peristomaalisen alueen vaurioita.

Abucel-tahna suojaa avanteen ihoa aggressiivisilta eritteiltä, parantaa pieniä haavoja ja hankausta, auttaa tasoittamaan avannetta ympäröivän ihon pintaa, jotta koolostomiapussi kiinnittyy paremmin ja kestää pidempään.

Tahnaa tulee levittää vain kuivalle ja aiemmin puhdistetulle iholle.

Laksatiivinen avannehoitoon

Ummetus voi vakavasti häiritä avanteen normaalia toimintaa. Avannehoidon aikana laksatiiveja tulee käyttää varoen, sillä ummetuksen syyt voivat olla erilaisia, esimerkiksi suolen toimintahäiriöihin voi liittyä suolistosairauksia. Siksi avannepotilaiden tulee ottaa laksatiiveja kuultuaan lääkärinsä kanssa. klo jatkuva ummetus potilaan on mukautettava ruokavaliotaan: juo enemmän nestettä, hedelmä- ja vihannesmehuja, lihaliemiä, syö vihanneksia, salaatteja, tuoreita ja kuivattuja hedelmiä, täysjyväleipää. Mausteisten ruokien ja ravintolisien nauttiminen on sallittua.

Kasvikuitu on eräänlainen harja kehollemme, joka auttaa paitsi puhdistamaan kehon myrkkyistä myös neutraloimaan myrkyllisiä aineita.

Kuinka laittaa side oikein avanneella

Leikkauksen jälkeisten ensimmäisten kuukausien aikana potilaat eivät saa nostaa raskaita esineitä, jotka painavat yli 5 kiloa. Komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää sidettä. Parempi tehokkuus Siinä on yksikerroksinen side, leveä nivusista kylkiluihin. Sitä tulee käyttää makuulla, vain jos kiireellisesti. Side asetetaan avannetta tai koolostomiapussia peittävän lautasliinan päälle.

Avannepotilaiden tulee kiinnittää sidos välttäen jännitystä ja kiinnittää vain alakoukku voimakkaasti. Side ei saa puristaa, vaan tukea vatsaa jakaa paineen tasaisesti.

Sinkkivoide avannetta varten

Leikkauspotilaille kehittyy usein ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen tiettyjä komplikaatioita, jotka voivat merkittävästi pahentaa heidän tilaansa ja vaikeuttaa avannehoitoa. Postomian jälkeisiä komplikaatioita kehittyy 12-30 %:lla tapauksista, joissa on varhaisia komplikaatioita, ja 5-70 %:lla potilaista, joilla on myöhäisiä komplikaatioita. Useimmiten ne liittyvät ihotulehdukseen. Huolimatta siitä, että on olemassa lukemattomia tapoja ehkäistä ja hoitaa ihotulehdusta, mikään niistä ei voi täysin suojata sen esiintymistä vastaan. Todellista apua voi tarjota sellaisia lääkkeet, kuten Plattyball, joka peittää ihon pinnan ohuella kalvolla ja myös puhdas sinkki voide avannehoito. Sinkkivoidepohjaista Lassara-tahnaa ei käytetä avanteen ympärillä olevan ihon hoitoon, koska salisyylihappo, sen sisältämä voi syövyttää ihoa. Kaikki avannehoitomenetelmät edellyttävät yleisten hygieniatoimenpiteiden noudattamista: kylpemistä, ihon käsittelyä mangaaniliuoksella, pyyhkimistä rusketusliuoksilla, puhaltamista ilmalla ja voitelua briljanttivihreällä. Ennen iholle levittämistä suojavarusteet avannetta varten se tulee käsitellä antiseptisillä aineilla ja maseroinnin puuttuessa alkoholiliuoksella. Voit levittää Cleolia iholle ja kastella sitä polymeeriaerosolilla, joka edistää tiheän suojakalvon muodostumista.

Avannepotilaiden kuntoutus Yusupovin sairaalassa

Yusupovin sairaalan kuntoutuskeskuksen asiantuntijat käyttävät yksilöllinen lähestymistapa. Monipuolisen kuntoutusohjelman kehittäminen perustuu potilaan kliinisen ja toiminnallisen diagnoosin tutkimukseen: avannetarpeen määrittäneet syyt, avanneen luonne (pysyvä tai tilapäinen), mahdollisia seurauksia kirurginen interventio. Nykyaikaisten laitteiden ja Yusupovin sairaalan järjestelyn ansiosta pätevien lääkäreiden konsultaatiot eri suuntiin– kuntoutusasiantuntijat, kirurgit, terapeutit, onkologit, akupunktioterapeutit sekä herkät, huomaavainen asenne nuorempi lääkintähenkilökunta, jonne potilaamme palaavat tavalliseen tapaan elämää mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Voit varata ajan Jusupovin sairaalan erikoislääkärille puhelimitse tai verkkosivuilla olevan palautelomakkeen kautta. Koordinaattorit kertovat sinulle sairaalahoidon vivahteista Yusupovin sairaalan kuntoutusklinikalla.

Bibliografia

ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu)
Jusupovin sairaala
Cherenkov V. G. Kliininen onkologia. - 3. painos - M.: Lääketieteellinen kirja, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Onkourologisen hoidon tila Moskovassa // Onkourologia. - 2013. - nro 4. - s. 10-13.
Volosyanko M. I. Perinteinen ja luonnollisia menetelmiä syövän ehkäisy ja hoito, akvaario, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffin kliininen onkologia - 5. painos, eMEDICAL BOOKS, 2013

Avannehoito-ohjelmien hinnat

Palvelun nimi	Hinta
Kemoterapialääkärin konsultaatio	Hinta: 5 150 ruplaa
Intratekaalisen kemoterapian suorittaminen	Hinta: 15 450 ruplaa
Aivojen MRI	Hinta alkaen 8 900 ruplaa
Kemoterapia	Hinta alkaen 50 000 ruplaa
Kattava ohjelma syövän hoitoon ja saattohoitoon	Hinta alkaen 9 690 ruplaa päivässä
Onkologinen ohjelma Ruoansulatuskanava	Hinta alkaen 30 900 ruplaa
Keuhkojen onkologiaohjelma	Hinta alkaen 10 250 ruplaa
Virtsajärjestelmän onkologiaohjelma	Hinta alkaen 15 500 ruplaa
Onkologinen diagnostinen ohjelma" naisten terveys"	Hinta alkaen 15 100 ruplaa
Onkologinen diagnostinen ohjelma "miesten terveys"	Hinta alkaen 10 150 ruplaa

*Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolle lähetetyt materiaalit ja hinnat eivät ole julkisia tarjouksia, jotka määritellään Art. 437 Venäjän federaation siviililaki. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikallamme. Luettelo tarjotuista maksullisista palveluista on ilmoitettu Yusupovin sairaalan hinnastossa.

Avanne tai ostium on aukko suolessa, jonka kirurgi luo leikkauksen jälkeen poistaakseen osan tai kokonaan suolesta. Virtsarakko tai muu elin.

Onttoon elimeen asetetaan keinotekoinen aukko tukos tai avanneen alapuolella olevien elinten sulkemiseksi pois työstä.

Ostomian hoito - elämä jatkuu

Avanne voi sanan täydessä merkityksessä pelastaa ihmisen hengen. Yleensä sitä käytetään onkologian leikkauksen jälkeen, syntymävikojen seurauksena, veitsi- tai luotihaavojen jälkeen.

Muodostaessaan suolen avannetta kirurgi tuo paksusuolen ulos etumaisen vatsan seinämän pinnalle. Tämä on kolostomia. Joskus lääkäri pitää tarpeellisena ohutsuolen poistamista (ileostomia). Eräänlaisen peräaukon muodostumisen jälkeen ulosteet poistuvat sen läpi.

Toisin kuin luonnolliset suolenliikkeet, avannepotilas ei pysty hallitsemaan tyhjennysprosessia. Siksi sinun on aina pidettävä kolostomiapussia mukanasi. Urostomiaa muodostettaessa käytetään urinaalipussia. Useimmissa tapauksissa avanne jää elämään.

Jos sinulla on avanne, älä masennu! Henkilö, jolla on keinotekoinen reikä, on käytännössä rajaton toimissaan. Pääasia on ymmärtää säännöt hygieniahuolto avanneen takana.

Avannehoito - mitä sinun tulee tietää

Jos sinulla ei ole muita sairauksia, ei ole olemassa vahvoja ruokavaliorajoituksia. Ainoa ehto on, että sinun tulee lähestyä ruoan saantia vaiheittain. Asiantuntijat neuvovat pitämään päiväkirjaa, johon jokaisen potilaan tulee kirjata ruokailuajat, syödyt ruoat ja kehon reaktio niihin.

Milloin tahansa epämiellyttäviä oireita: ripuli, ummetus, kaasun muodostuminen, kannattaa hakea apua ravitsemusterapeutilta. Hän osaa suositella sopivampaa ravitsemusjärjestelmää.

Leikkauksen jälkeen on parasta lisätä asteittain ruokavalioon kaikki aiemmin syödyt ruoat. Ensin tulee syödä proteiinipitoisia ruokia ja sitten siirtyä kuituihin.

Valmistuminen on tärkeää myös ruoan saannin lisäämisen kannalta. Jos kehosi reagoi kielteisesti tiettyyn tuotteeseen, laita se sivuun hetkeksi ja yritä sitten uudelleen.

On tärkeää tietää! Karkea ruoka on melko huonosti sulavaa, ja tämä on täynnä epämiellyttäviä seurauksia. Tällaisia ruokia ovat: pähkinöiden, vihannesten, hedelmien kuoret. Ne on hylättävä.

Syö säännöllisesti, mieluiten samaan aikaan joka päivä. Älä unohda noudattaa juomajärjestelmä. Välttääksesi ulosteen pysähtymisen, juomasi vesimäärän tulee olla vähintään 1,5 litraa päivässä.

Avannepotilas voi elää kuten kaikki muutkin. On suositeltavaa harrastaa urheilua (paitsi tehotyypit), rentoutua avoimien vesistöjen lähellä (poikkeuksena syöpäpotilaat, joille ei suositella oleskelemista auringossa), käydä parantola-lomahoidossa ja tehdä töitä.

Avannepotilas voi mennä samoihin paikkoihin kuin muut ihmiset. Ihmiset ympärilläsi eivät ehkä ymmärrä, että sinulla on avanne.

Estää epämiellyttäviä hetkiä Jokaisen avannepotilaan on tärkeää oppia hoitamaan avannetta oikein.

Avannehoito - perussäännöt

Avannehoidon säännöt eivät edellytä erityisvaatteiden käyttöä. Riittää, kun pidättäydyt käyttämästä tiukkoja vaatteita, jotka voivat painaa avannetta.

Menee mihin tahansa pitkä kävely Kun menet elokuviin tai muihin paikkoihin, sinun on otettava mukaan ylimääräinen avannehoitopakkaus.

Avanneen hoitaminen ei tarkoita tiukasti steriilien olosuhteiden noudattamista. Kolostomiapussin vaihtamiseen tarvitset:

Kosteat sideharsopyyhkeet

Kuivat pyyhkeet

Laukku käytetyn kolostomiapussin hävittämiseen

Sakset

Uusi kolostomiapussi

Tiivistyspasta

Avannetta ympäröivä iho tulee pestä hyvin. Parempi käyttää juoksevaa vettä ja saippuaa. Sitten se on kuivattava pyyhkeellä. Jos verenvuotoa ilmenee, laita sideharsoa avanteeseen.

On parasta poistaa karvat avanteen ympäriltä partaveitsellä tai karvanpoistolaitteella. Iho pyyhitään alkoholiin kostutetulla liinalla. Sitten suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Leikkaa levyyn reikä stensiilin avulla. Lämmitä levyä vartalolla 10 minuuttia ennen käyttöä.

2. Levy tasoitetaan. Tämä tehdään erityisen huolellisesti laipparenkaan sisällä. Kun olet kiinnittänyt pussin renkaaseen, tarkista, ovatko pussi ja lautanen kunnolla kiinni. Voit tehdä tämän vetämällä renkaasta kevyesti.

3. Suojaakseen vaurioilta levyn reunat peitetään kipsillä, joka on vaihdettava kylvyn jälkeen.

4. Ennen uuden lautasen asettamista ihon annetaan hengittää ja voidellaan vauvavoiteella. Vain ihoa hoidetaan, ei itse avannetta.

Paras aika kolostomiapussin vaihtamiseen - aamulla ennen aamiaista tai ilta-aika ennen nukkumaan menoa. Kolostomiapussin vaihtotiheys riippuu suoraan sen tyypistä. Yleensä vaihto suoritetaan 2 kertaa päivässä 2 kertaa viikossa.

Ravintoa avannepotilaalle

Liha (paitsi hanhet, ankat, eläimenosat)

Vähärasvainen kala

Muna (paitsi paistettu)

Maitotuotteet (raejuusto, maito)

Kasvis ja voita

Vanhentunut leipä, keksi, pasta

Tomaatit (ilman kuorta), porkkanat, perunat (paitsi paistetut)

Hedelmät: banaanit, persikat, aprikoosit, kuoritut omenat

Kompottit, hyytelöt, mehut

Mineraalivesi edelleen, teetä, kaakaota, yrttiuutteita

Palkokasvit, kaali, punajuuret, kurkut, pavut, paprikat, sienet, sipulit, herneet

Rasvainen kala

Kovat juustot

Tuore leipä, ruisleipä, tuoretta hiivataikina

Rasvaisia jälkiruokia

Luumu, kirsikka, kirsikka, päärynä

Kivennäisvesi, alkoholi

Avannehoito - mahdolliset komplikaatiot

Joissakin tapauksissa avannepotilaalla on komplikaatioita väärä hoito avanneen takana. Tarkastellaanpa näitä tarkemmin.

1. Periostomaalinen dermatiitti- tämä ei ole muuta kuin ihon ärsytystä avanteen ympärillä. Dermatiitti on yleinen ilmiö, joka johtuu mekaanisesta ärsytyksestä toistuvia muutoksia kolostomiapussista tai huolimattomuudesta ihohoidon aikana. Lisäksi ihotulehdus aiheuttaa kemiallinen altistuminen virtsaa tai ulostetta. Syynä on huonosti valittu tai viallinen kolostomiapussi.

Jos epämiellyttäviä oireita ilmenee kutina, punoitus, haavaumat, sinun tulee hakea apua asiantuntijoilta: proktologilta, hammaslääkäriltä, ihotautilääkäriltä.

2. Verenvuoto avanneesta. Se johtuu suoliston limakalvon vaurioista huolimattomasta hoidosta tai sopimattomien välineiden käytöstä. Verenvuoto pysäytetään käyttämällä sideharsotyynyä.

3. Avanteen vetäytyminen- suppilon muotoinen painauma, joka vaatii herkkää hoitoa. Jos manipulaatiot ovat tehottomia, suorita ne leikkaus.

4. Avanne prolapsi. Pieni avanneprolapsi (jopa 3-4 cm) on melko yleinen ilmiö. Yleensä se ei häiritse normaalia tyhjennysprosessia. Onko ongelma pahempi istuessa tai yskiessä? Vähennä tyrä itse makuulla. Jos menetys jatkuu, tulee hakea apua lääkäriltä.

5. Hypergranulaatio avanteen ympärillä. Joissakin tapauksissa ihon ja suoliston limakalvojen väliin muodostuu polyyppeja, jotka vuotavat ja aiheuttavat epämukavuutta. Ongelmaa ei valitettavasti voida ratkaista yksinään, joten matka asiantuntijalle on pakollinen.

6. Tyrä avannealueella on yleinen komplikaatio leikkauksen jälkeen. Sille on ominaista ulkonema sisäelimet avanteen ympärillä, mikä johtuu vatsan seinämän heikkoudesta. Tyrä esiintyy yleensä usein liikalihavuuden yhteydessä, vaikea yskä.

6. Parastomaalinen tyrä. Tämän patologian erikoisuus on tyrän kuristumisen vaara. Tässä tapauksessa leikkausta ei voida välttää. Ja jos leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, he käyttävät erityistä sidettä, joka asetetaan suoraan kolostomiapussin päälle.

Kehon erityispiirteistä huolimatta avannepotilaiden täytyy elää täyttä elämää: opiskella, työskennellä, perustaa perhe. On monia esimerkkejä, joissa avannepotilaat ovat saavuttaneet jonkin verran menestystä.

Jos sinulla on avanne, tämä ei tarkoita, että et voisi kokea seksuaalisen kanssakäymisen iloa kumppanisi kanssa. Voit aina kääntyä kirurgin tai seksologin puoleen. Asiantuntijat suosittelevat, että kerrot avoimesti kumppanillesi avanneesta ja käytät sängyssä puhdasta kolostomiapussia, jossa on kangaspäällinen.

Nainen, jolla on avanne, voi synnyttää lapsia (jos kohtu ja munasarjat eivät kärsi). Avannepotilaan tärkeintä ei ole keskittyä ongelmaansa ja yrittää olla kiinnittämättä läheisten huomiota siihen.

Kolostomia on sigmoidinen paksusuoli, joka on alttiina vatsan etuseinään. Se on keinotekoinen peräaukko ja varmistaa normaalin ulosteiden erittymisen kehosta paksusuolen sairauksien yhteydessä. Sitä käytetään vasemmalle suoliluun alueelle.

Kolostomiaa kutsutaan kolostomiaksi. Indikaatioita sen toteuttamiselle ovat:

Anorektaalisen alueen fistelit vanhuksilla, joille radikaali leikkaus on vasta-aiheinen kirurginen interventio;
pitkällä, laiminlyötyllä kurssilla;
Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen poistamisen jälkeen;
Miten valmisteluvaihe V plastiikkakirurgia perineaaliset elimet;
Valmisteleva vaihe ennen leikkausta fistelien leikkaamiseksi peri-peräsuolen alueella;
Paksusuolen kasvainmaisten muodostumien esiintyminen, mukaan lukien syöpä.

Tämä toimenpide ei ole tarkoitettu vain aikuisille. Kolostomia voidaan tehdä vastasyntyneille, joilla on paksusuolen atresia yhdistettynä vakaviin vaurioihin kohdunsisäinen kehitys. Tällaisille lapsille ei voida tehdä radikaalia leikkausta, joten kolostomia on ainoa ratkaisu. Myös pienillä lapsilla Hirschsprungin tauti on indikoitu - synnynnäinen epämuodostuma paksusuolen kehitys, jonka seurauksena suolen osien hermotus häiriintyy.

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, kolostomialla on useita vasta-aiheita:

Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet;
Anemian esiintyminen sisällä yleinen analyysi veri;
Akuutit tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet missä tahansa paikassa;
Vakavat maha-suolikanavan patologiat;
metastaattisen prosessin läsnä ollessa maksassa;
Mahdollisuus tehdä sulkijalihasta säästävä leikkaus peräsuolen syöpää varten.

Useimmiten kolostomialeikkaus tehdään potilaille, joilla on peräsuolen syöpä. Sairastavuus pahanlaatuiset kasvaimet tämä alue kasvaa joka vuosi, mihin vaikuttaa elämäntapa nykyaikaiset ihmiset. Siksi kolostoman välttämiseksi on suositeltavaa ehkäistä peräsuolen syöpää ja käydä säännöllisesti proktologilla. oikea-aikainen diagnoosi ja taudin hoito varhaisessa vaiheessa.

Kolostomian hoitaminen kotona on pakollista, koska uuden peräaukon asianmukainen hoito auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja Nopea palautuminen kärsivällinen.

Jokaisen potilaan tulee hallita kolostoman hoitotaidot, jotka hoitava lääkäri opettaa.

Jos potilas on päällä laitoshoitoa, kaikki manipulaatiot tekevät sairaanhoitajat. Kolostomiahoito - toimintojen algoritmi sairaalan hoitohenkilöstölle:

Ennen käsittelyä valmistele useita puuvillapalloja ja liota ne vetyperoksidissa;
Poista aiemmin olemassa oleva side;
Käsittele kolostoman ympärillä oleva iho vanupalloilla vetyperoksidilla reunalta keskustaan päin;
Käsittele ihoa alkoholilla;
Levitä iholle sinkkivoidetta tai muuta tuotetta, joka suojaa ihoa ulosteen ärsyttäviltä vaikutuksilta;
Määrätä uusi side, joka koostuu kostutetusta steriilistä pyyhkeestä Vaseliiniöljy, ja useita lautasliinoja puuvillavillalla;
Kiinnitä side sidoksella tai siteillä.

Kaikki kolostoman hoitotoimenpiteet tulee suorittaa puhtailla, pestyillä ja käsiteltyillä antiseptisillä käsillä.

Jos potilas on kotona, koolostomia voi hoitaa potilas itse tai erikoiskoulutettu sairaanhoitaja. Jos kotona ei ole alkoholia, kolostomiaa ympäröivä iho voidaan käsitellä lämpimällä vedellä. keitetty vesi. Mukavuuden ja hygienian vuoksi voit käyttää erityisiä kolostomiapusseja.

Jos henkilö käyttää säännöllisesti kolostomiapusseja, niiden vaihtamisalgoritmi on seuraava:

Uutta kolostomiapussia valmistellaan;
Jo käytetty erotetaan huolellisesti ylhäältä alas;
Kolostoman ympärillä oleva iho käsitellään alkoholilla tai lämpimällä keitetyllä vedellä ja pyyhitään kuivaksi;
Levitä sinkkiä tai muuta suojaavaa voidetta iholle;
Kiinnitä varovasti uusi kolostomiapussi käyttöohjeita noudattaen.

Käytetty kolostomiapussi on asetettava erilliseen paperi- tai muovipussiin, ennen kuin se on puhdistettu ulosteista ja huuhdeltu vedellä. Sitten se hävitetään.

Elintapa kolostomialla

Kolostomialla ihmisen elämäntapa muuttuu hieman, vessassa käyntiä lukuun ottamatta. Ulostaminen puuttuu kokonaan, koska ulosteet poistetaan kolostoman kautta. Elämäntyyli sisältää säännöllinen hoito kolostomiaa varten sekä urheiluun liittyviä rajoituksia. Tarve vähentää liikunta, mutta urheilua ei voida täysin sulkea pois. Kevyt fyysinen harjoittelu on välttämätöntä ulosteiden paremman kulun varmistamiseksi.

Koska kolostomiapotilailla on ongelmia psyykkinen tila ja masennuksen riski on olemassa, on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärissä yhteydenpidon vuoksi. Lääkäri kertoo, kuinka elää oikein tällaisen peräaukon kanssa ja että elämä ei pysähdy kolostomian jälkeen.

Jotta henkilö ei häiriinny paha haju kolostomiapussista on suositeltavaa käyttää suljettuja tuotteita tai sellaisia, joihin on lisätty hajusteita. Nykyaikaiset kolostomiapussit on varustettu suojakalvoilla, jotka estävät ihoärsytystä. Heillä on myös positiivinen puoli– näitä kolostomiapusseja ei tarvitse vaihtaa usein.

Ruokavaliota on noudatettava, jos sinulla on suoliston kolostomia. Välittömästi uuden peräaukon asennuksen jälkeen määrätään ruokavalio, joka sisältää vähän kuitua. Tämän rajoituksen tarkoituksena on estää ummetusta ja muodostumista Suuri määrä ulosteet. Myöhemmin 2-3 viikkoa vaihtaa normaaliin terveellinen ruokavalio. Kolostomiapotilaille suositeltavat tuotteet:

Vihannekset ja hedelmät;
Vilja;
Keitetty siipikarjanliha;
Kalastaa;
Munakokkeli.

Kuivatut hedelmät on lisättävä kaikkien kolostomiapotilaiden ruokavalioon, ja niitä on nautittava joka päivä. Leivän ja jauhotuotteiden, nopeita hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien ruokien (makeiset) syöminen on kielletty.

Komplikaatiot

Keskimäärin joka neljäs kolostomiapotilas kokee komplikaatioita, jotka voivat olla varhaisia tai myöhäisiä. Tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

Poistetun suolen nekroosi, joka ilmenee, jos kolostoman asettamisen kirurgista tekniikkaa ei noudateta. Tämän seurauksena suoliston verenkierto häiriintyy tai puuttuu kokonaan, ja solut kuolevat - muodostuu nekroosi. Esiintyy ensimmäisten 12-24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, ja sille on ominaista värin heikkeneminen tai suolen mustuminen. Hoito koostuu kiireellisestä leikkauksesta.
Parakolostomiaabsessi. Muodostuu, kun infektio tapahtuu leikkauksen aikana. Komplikaatio ilmaantuu 3-5 päivää kolostomian jälkeen, ja sille on ominaista valkoisen, kipeän paisen muodostuminen ja kehon lämpötilan nousu. Hoidossa käytetään antibiootteja. Jos se ei tehoa, paise avataan.
Kolostomian vähentäminen sisältää sen vetäytymisen vatsan seinämän alapuolelle. Esiintyy infektion, väärän hoidon yhteydessä leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja jos itse kirurgisen toimenpiteen tekniikkaa rikotaan. Ensimmäinen askel hoidossa on estää infektio vatsaontelo, toinen on kirurginen toimenpide virheiden poistamiseksi.
Ohutsuolen silmukoiden esiinluiskahdus haavan läpi. Komplikaatioiden syy on viilto suuret koot, joka tehtiin leikkauksen aikana, sekä vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitystä leikkauksen jälkeen. Menetys tapahtuu viikon sisällä leikkauksesta.
Peräsuolen kääntyminen peräaukosta. Esiintyy, kun vatsansisäinen paine kohoaa ja peräsuolea ei ole kiinnitetty huolellisesti leikkauksen aikana. Diagnoosia varten peräsuole tutkitaan ja prolapsin aste arvioidaan. Hoito koostuu pysyvästä suolen asennon muuttamisesta. SISÄÄN harvoissa tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito.
Kolostoman kaventuminen (striktuura). Esiintyy leikkauksen jälkeisten arpien muodostumisen taustalla. Komplikaatioita ovat suolen tukos ja ulosteen puuttuminen kolostomiapussista. Hoitoon käytetään bougienagea kumianturin kanssa sifoniperäruiskeen suorittamisen jälkeen.

Välittömästi leikkauksen jälkeen peräaukon vuotoa voi ilmaantua kolostomian aikana. Tämä tila on väliaikainen, eikä sitä pidetä komplikaationa.

Sulkemistoiminto

Kolostomia suljetaan, jos se oli väliaikainen. Leikkaus on suunniteltu 3-6 kuukauden kuluttua kolostomiasta, mutta aikavälejä voidaan muuttaa potilaan sairauden ja kunnon mukaan. On tapauksia, joissa kolostomia suljettiin viikon kuluttua sen levittämisestä. Myös korjaava leikkaus voidaan tehdä vain, jos paksusuolessa ei ole esteitä koko pituudeltaan.

Leikkauksessa käytetään yleisanestesiaa. Pääsy – laparotomia. On myös mahdollista käyttää laparoskopiaa tai paikallista pääsyä. Kolostomia rekonstruoidaan ja ulkoinen aukko ommellaan.

Sigmoidisen paksusuolen koolostoman sulkeminen on leikkaus suuri riski komplikaatioita. Niitä esiintyy joka kolmannella potilaalla. Yleisimmät komplikaatiot:

Ohutsuolitukos;
Ulosteen fistelit;
Jäykkyys anastomoosikohdassa.

Kolostoman sulkemisen jälkeinen ruokavalio sisältää nestemäisiä ruokia ja vähäkuituisia ruokia. Ei suositella käytettäväksi välittömästi leikkauksen jälkeen kiinteää ruokaa, hedelmät, vihannekset, siemenet, maissi, joka on välttämätön postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Keitetty kala ja liha, höyrytetyt kotletit ovat sallittuja. Muutama kuukausi kolostoman sulkemisen jälkeen potilas alkaa siirtyä täysipainoiseen ruokavalioon. Jos henkilölle on tehty kolostomia, korjaava leikkaus on yhdistettävä lääkehoitoon.

Kolostomian hoito. Ulosteen fisteli (kolostomia)- se on luonnotonta peräaukko, tarkoitettu ulosteiden poistamiseen. Se asetetaan yleensä vasemmalle suoliluun alueelle.
Kohde. Kolostoman ympärillä olevan ihon tulehduksen ehkäisy.
Indikaatioita. Puhdistus jokaisen seuraavan ulosteen erittymisen jälkeen.
Laitteet. Steriilit sideharsot ja vanupallot; steriilit pinsetit, lasta; sakset; steriili vaseliini; sinkkivoide tai Lassara-tahna; 3 % vetyperoksidiliuos; 96 % alkoholia; munuaisen muotoiset altaat steriileille ja käytetyille pelleteille.

Kolostoman hoitotekniikka

Käsittely suoritetaan kumikäsineillä.
1. Useita palloja asetetaan altaaseen ja täytetään vetyperoksidilla.
2. Ota pallo pinseteillä, käsittele iho punaisen suolen limakalvon ulkonevan osan ympäriltä (kolostomia) liikkeillä reunalta reikään. Toista käsittely useita kertoja.
3. Käsittele kolostoman ympärillä oleva iho alkoholiin kostutetulla pallolla.
4. Levitä lastalla paksu kerros (0,5 cm) eristävää voidetta tai tahnaa kolostoman ympärillä olevalle iholle.
5. Kiinnitä side: kostuta steriili lautasliina vaseliiniöljyllä, aseta se avanteen päälle ja sen päälle vielä muutama lautasliina vanulla.
6. Vahvista sidettä siteillä tai vielä parempaa siteellä tai erikoisvyöllä.

Ulosteen fisteli, hoito

Huomautuksia. Koska eristävä voide suojaa ihoa erittyneen suoliston sisällön aiheuttamalta ärsytykseltä, poista sen jäännökset, kun päivittäinen käsittelyÄlä tee sitä. Voit lisätä uuden annoksen voidetta. Puhdista eristävä voide säännöllisin väliajoin, jos siinä on liiallista likaa tai voiteen (tahnan) aiheuttaman kuoren eheys on vaurioitunut. Kun leikkaushaava on parantunut, potilasta suositellaan käymään hygieenisessä suihkussa saippualla joka päivä. Jos uloste viivästyy, voit antaa peräruiskeen: tätä varten Esmarch-mukiin yhdistetyn pehmeän kumisen anturin pää työnnetään ulosteen fisteliin ilman voimaa ja kaadetaan siitä 500-600 ml vettä, joka aiheuttaa ulosteiden kulkeutumisen. Joidenkin leikkausten jälkeen potilaille jää ulosteen fistula umpisuoleen oikeanpuoleisessa sykkyräsuolen alueella - cecostomia.

Jos pussissa on ulostetta tai virtsaa, se on poistettava ennen kolostomiapussin vaihtamista. Tämä on parasta tehdä wc:ssä. Avaa pussin pohja wc:n päälle. Ulosteet Voit puristaa sen varovasti ulos pussista, ja virtsa itse valuu ulos reiän läpi.

Joissakin kolostomiapusseissa on erityinen sisävuori ja laippa, joka voidaan huuhdella alas wc:stä. Jos käyttämässäsi pussissa on biohajoava vuoraus ja laippa, heitä se alas wc:hen ja huuhtele se. Tässä tapauksessa kolostomiapussin ulkopinta pysyy puhtaana. Voit laittaa sen lompakkoosi tai taskuun ja heittää sen pois, kun tilaisuus tulee.

Pese kätesi huolellisesti saippualla. Jos tämä ei ole mahdollista, pyyhi kätesi erityisellä antibakteerisella aineella desinfiointiaine. Aseta puhdas pyyhe syliisi ja peitä housut tai muut vaatteet. Kolostomiapussia vaihdettaessa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia hygieniasääntöjä.

Poista pussi varovasti. Pidä ihosta kiinni yhdellä kädellä ja vapauta pussi hitaasti vetämällä tätä tarkoitusta varten tarkoitetusta kielekkeestä. Jos laippaa on vaikea irrottaa, käytä hieman liimanpoistoainetta.

Tutki avanteen ympärillä oleva iho. Iho voi näyttää hieman vaaleanpunaiselta tai punaiselta. Jos iho on muuttunut mustaksi, violetiksi tai sininen sävy tai jos sen ulkonäkö huolestuttaa, ota yhteys lääkäriisi. Tutki avanne. Normaalisti se on punaisen lihan värinen. Avanne ei saa tummua. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian, jos: avanteen koko on muuttunut, se on painunut ihoon tai päinvastoin ulkonee siitä, avanneesta vuotaa mätä tai verta, avanne on kalpea tai muodostunut sinertävä sävy.

Pese avanne. Pese avanne ja iho sen ympärillä pyyhkeillä lämpimällä vedellä ja Mieto saippua. Et voi hieroa avannettasi! Voit vain pyyhkiä sen huolellisesti. Saippua ei saa sisältää öljyjä tai hajusteita. Kuivaa iho taputtelemalla sitä kuivalla liinalla.

Voit käyttää erityisesti avanneille suunniteltua puuteria luomaan suojaavan esteen iholle. Vaikka se ei ole välttämätöntä, monet ihmiset käyttävät puuteria paitsi ihon suojaamiseen myös luodakseen täydellisen pohjan uuden kolostomiapussin kiinnittämiseen. Puhdista iho avanteen ympärillä pieni määrä jauhe. Jauhetta ei saa joutua avanneelle. Pyyhi se varovasti kuivalla liinalla ja odota 60 sekuntia, kunnes se on täysin kuiva.

Valmistele pussi. Saatat joutua leikkaamaan pyöreän reiän laipan keskelle avanteen koon mukaan. Käytä tätä varten erityisiä saksia.

Leikatun ympyrän tulee olla noin 3 mm suurempi kuin avanne. Joissakin laipoissa on erityisesti merkitty ääriviiva, joka helpottaa reiän leikkaamista.
Leikkaa reikä niin, että laippa sopii täydellisesti avanneeseen.
Kestää aikaa, ennen kuin opit käsittelemään tätä helposti yksin. Jos mahdollista, soita hoitajalle. Hän osaa vastata kysymyksiisi, auttaa selviytymään mahdollisista ongelmista ja neuvoo, tarvitsetko henkilökohtaisen konsultaation.

Kaada vauvaöljyä kolostomiapussiin. Kaada varovasti muutama tippa vauvaöljy pussissa. Tee tämä huolellisesti, jotta öljyä ei pääse mihinkään muuhun.

Vauvanöljyn käyttö helpottaa kolostomiapussin tyhjentämistä, koska se estää ulosteen tarttumisen pussin reunoihin.
Näihin tarkoituksiin on kätevää käyttää pulloa pipetillä.

Aseta laippa avanteen päälle. Paina ensin avanteen alla olevan laipan pohjaa ja siirrä sitten varovasti ulospäin ja ylöspäin. Tasoita laipan liimaamisen jälkeen muodostuneet rypyt. Näin laippa asettuu tiukemmin avanneen ympärille.

Aloita ryppyjen tasoittaminen keskeltä lähellä avannetta ja siirry sitten ulkoreunoille. On tärkeää tasoittaa kaikki rypyt, muuten kolostomiapussi saattaa vuotaa.
Jos käytät kaksiosaista suljettua kolostomiapussia, levitä erityistä avannepastaa tai O-rengasta pohjalevyn alle, jotta levy kiinnittyy tiukemmin.
Pidä laippaa noin 45 sekuntia. Käsien lämpö auttaa laippaa kiinnittymään paremmin ihoon.