Heikko synnytys: todellinen vaara vai kätevä tekosyy lääkäreille? Heikko synnytys: syyt, oireet

Heikkouden syy työtoimintaa Useimmiten tekijät ovat samat kuin patologisilla esiasteilla, joskus synnytyksen heikkous on jatkoa patologiselle alkuvaiheelle.

Joten työn heikkous myötävaikuttaa:
synnytyksen kehittymistä edistävien tekijöiden riittämätön tuotanto (estrogeenien, prostaglandiinien, oksitosiinin, välittäjien, kalsiumin jne. alhainen pitoisuus) tai lisääntynyt keskittyminen synnytyksen kehittymistä estävät tekijät (progesteroni, magnesium, välittäjäaineita tuhoavat entsyymit jne.);
naisen voimattomuus (ylityö, liiallinen fyysinen ja henkinen stressi, huono ravitsemus, riittämätön uni);
kohdun liiallinen turvotus (suuresta sikiöstä, polyhydramnionista, moninkertaissyntymisestä johtuen);
kohdun patologia, joka ilmenee poikkeavuuksien, kasvainten, arpimuutosten, abortin seurausten seurauksena;
naisten fyysinen passiivisuus, riittämätön fyysistä kehitystä voi myös johtaa työn heikkouteen.

Synnytyksen heikkoutta esiintyy useimmiten ennenaikaisen, viivästyneen synnytyksen yhteydessä, naisilla, joilla on raskas synnytys-gynekologinen ja somaattinen historia, nuorilla tai iäkkäillä primiparasilla.
Pelko, epämukava ympäristö ja naisten huono hoito lisäävät riskitekijöitä. Usein synnytyksen heikkous ilmenee ennenaikaisen tai varhainen kotiuttaminen vettä

Ennaltaehkäisy. IN viime viikolla Raskauden ja erityisesti synnytyksen aikana on tarpeen arvioida riskitekijät ja naisen valmiusaste synnytykseen. Jos altistavia tekijöitä esiintyy ja ne tunnistetaan, on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäiseviä valmisteluja - sekä lääketieteellisiä että psykofysiologisia ehkäiseviä tekijöitä (katso kohta "Kypsenyyden jälkeinen").

Työvoiman heikkouden tyypit. On ensisijaista ja toissijaista heikkoutta. Voidaan myös erottaa supistusten heikkous (synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa) ja työntäminen (jo synnytyksen toisessa vaiheessa). Ensisijaisena tilanteena pidetään sitä, kun supistukset eivät alusta alkaen olleet riittävän aktiivisia, joskus patologiset esisupistukset muuttuvat synnytyksen heikkoudeksi.
Synnytyksen toissijainen heikkous voi olla, kun normaalin tai jopa väkivaltaisen synnytyksen jälkeen se heikkenee. Heikkous synnytyksen toisessa vaiheessa (työntämisen heikkous) voi olla seurausta ensimmäisessä vaiheessa kehittyneestä heikkoudesta.

Synnytyksen heikkouden diagnoosi. Diagnoosi tehdään supistumisaktiivisuuden arvioinnin perusteella, jonka arvioi subjektiivisia tunteita vaimo, kätilön tai lääkärin objektiiviset havainnot sekä tokometrian tai hysterografian perusteella. Telojen tiheys, kesto, voimakkuus ja näiden tietojen vastaavuus työjaksoon ja -vaiheeseen otetaan huomioon indikaattoreihin verrattuna. normaali synnytys.

Esimerkiksi synnytyksen ensimmäisen vaiheen aktiivisessa vaiheessa alle 30 sekuntia lyhyempiä otteita yli 5 minuutin välein pidetään riittämättöminä.
Synnytyksen lopussa ja toisessa vaiheessa heikot supistukset ovat lyhyempiä kuin 40 sekuntia. Kohdunkaulan laajenemisnopeus otetaan huomioon, jonka tulee olla vähintään 1 cm tunnissa. Tietojen paljastamisen astetta arvioidaan objektiivisesti emättimen tutkimus ja epäsuorasti supistusrenkaan korkeuden ja pään etenemisen kautta. Jos synnytyksen kesto on yli 12 tuntia ensisyntyneellä naisella ja 10 tuntia monisynnyttävällä naisella, voidaan puhua synnytyksen heikkoudesta. Partogrammin ylläpitäminen voi helpottaa synnytyshäiriöiden diagnosointia.

Työn heikkouden hoito. Hoitomenetelmät riippuvat sen aiheuttaneesta syystä, yksilölliset ominaisuudet nainen, heikkouden aste, synnytyksen aika ja vaihe, komplikaatioiden todennäköisyys äidille ja sikiölle sekä synnytysolosuhteet. Synnytyksen kulkua on mahdotonta nopeuttaa ilman erityisiä indikaatioita muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Jos synnytyksen heikkouden syynä on yliväsymys, uneton yö, niin piilevässä vaiheessa, varsinkin kun vettä on vielä läsnä, määrätään lääkkeellistä uni-lepoa. Kun energiavarastot ovat lopussa, estrogeeni-vitamiini-glukoosi-kalsium-taustan muodostuminen on osoitettu. Jo muinaisina aikoina he käyttivät lientä, vahvaa makeaa teetä sitruunalla, kahvia, keitteitä ja tonic-infuusioita.

Voidaan käyttää energiakustannusten täydentämiseen seuraavat keinot:
Khmelevskin menetelmä. Modifioidussa muodossa tämä menetelmä sisältää 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta ja 10 ml 10-prosenttista liuosta suonensisäisen annon. kalsiumkloridi 1 ml 6-prosenttista B1-vitamiiniliuosta lihakseen.
Professori Nikolajevin triadi ja sen muunnelmat. Tämä ei ole vain keino ehkäistä sikiön hypoksiaa, vaan myös energiatuki naiselle ja keino parantaa mikroverenkiertoa.
Energiakustannusten täydentämiseksi ATP:n, kokarboksylaasin, Essentialen, Actoveginin käyttö on tehokasta.

Aikaisemmin synnytyksen stimuloimiseen käytettiin sisäisesti supistusaineita sisältävien kasvien keitteitä (erot, paimenlaukku, cinchona). Huonosti annosteltujen lääkkeiden nauttiminen voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
1900-luvun toiselta puoliskolta. Seuraavat menetelmät olivat yleisiä:
Stein-Kurdinovskin järjestelmä ja sen erilaiset muunnelmat, joissa:
- hormonaalinen estrogeenitausta luotiin lisäämällä follikuliinia tai sinestrolia annoksella 30-60 tuhatta yksikköä. toimia. 1 ml 0,1-prosenttista sinestrol-liuosta sisältää 10 000 yksikköä lääkettä. Siksi 3 ml (30 000 yksikköä) on annettava. 2-prosenttista liuosta annetaan 0,15-0,30 ml:n annoksena lihakseen. varten nopeaa toimintaa lisää 0,3 ml eetteriä;
- tunnin kuluttua aineita käytettiin stimuloimaan suoliston toimintaa ( risiiniöljy suun kautta annoksena 30-50 ml) ja toisen tunnin kuluttua puhdistava peräruiske;
- suoliston puhdistuksen jälkeen määrättiin supistavat lääkkeet: kiniinijauhetta annoksena 0,05-0,1 g (4 - 6 jauhetta 30 minuutin kuluttua); oksitosiini (tai pituitriini ennen oksitosiinia) annoksella 1-1,25 yksikköä 4-5 kertaa 30 minuutin välein. Puhdasta oksitosiinia (1 ml tai 5 IU) laimennettiin 4-5 ml:ksi suolaliuoksella tai no-spa:lla ja 1 ml jo laimennettua liuosta annettiin kerran 30 minuutin välein. Prozeriinia ja pakykarpiinia käytettiin supistavina aineina, mutta nyt näitä lääkkeitä, kuten myös kiniiniä, ei käytetä ilman erityisiä indikaatioita.

Tällä hetkellä synnytyksen stimulaatiohoito suoritetaan useimmiten antamalla laskimoon tiputettuna oksitosiinia annoksena 5 IU (1 ml) laimennettuna 400-500 ml:aan suolaliuosta, antonopeus alussa on 4-6 tippaa minuutissa. , ja voi vähitellen nousta 12. korkeintaan 20 tippaa minuutissa. Prostaglandiinit, joita joskus kutsutaan solunsisäisiksi hormoneiksi, ovat yleistyneet. Prostaglandiineja E-2 (prostenonia annoksena 1 mg) käytetään useammin dilataatiojakson piilevässä vaiheessa, prostaglandiineja F-2a (enzoprosti annoksena 5 mg) käytetään synnytyksen aktiivisessa vaiheessa. Lääke laimennetaan 400-500 ml:aan suolaliuosta ja annetaan suonensisäisesti, kuten oksitosiini. Sekä oksitosiinin että prostaglandiinien samanaikainen anto on mahdollista, mutta pienemmällä annoksella.

Joillakin klinikoilla obsidaania tai anopriliinia, jotka ovat beetasalpaajia, käytettiin synnytyksen stimulaatioon (5 mg laimennettuna 500 ml:aan suolaliuosta, annettiin suonensisäisesti nopeudella 20 tippaa minuutissa). On tarpeen ottaa huomioon, että nämä lääkkeet hidastavat sykettä ja alentavat sydämen sykettä verenpaine, koskee siksi vain erityisiä indikaatioita ottaen huomioon hemodynaamiset parametrit.

From kirurgiset menetelmät jatkuvalla työvoiman heikkoudella, kun konservatiivisia menetelmiä eivät ole tehokkaita ja komplikaatiot äidille ja sikiölle ovat mahdollisia, järkevin on keisarinleikkaus, ja synnytyksen toisessa vaiheessa - synnytyspihdit. klo myöhäiset keskenmenot käytetään päänahan pihtejä.
Aikaisemmin käytettyä Verbow-sidosta, kun kohtu peitettiin paksulla pyyhkeellä, jonka päitä veti kaksi avustajaa työntäen sikiön ulos kohdunontelosta, ei käytännössä käytetä, koska se on traumaattinen ja tehoton menetelmä. ,
Traumaattinen on myös Kresteller-menetelmä, jossa synnytyksen toisessa vaiheessa supistusten aikana kyynärvarren selkäosaa painettiin kohdunpohjaan sikiön liikkeen tehostamiseksi. Jos tätä menetelmää käytetään väärin ja liikaa, kohtu, sikiö voi vaurioitua, on ollut kylkiluiden murtumia ja maksavaurioita.

Synnytyksen heikkoudesta johtuvat komplikaatiot: vedettömän jakson pidentyminen, infektion kehittyminen, sikiön hypoksia, istukan pysyminen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kohdun subinvoluutio synnytyksen jälkeisellä jaksolla ja synnytyksen jälkeinen kohdun tulehdus. Jos synnytyksen stimulaatiota käytetään väärin, synnytyksen heikkous voi kehittyä muunlaiseksi poikkeavuudeksi - väkivaltaiseksi synnytykseksi tai koordinaatiohäiriöksi. Siksi kätilön tulee olla hyvin perillä stimulaatiotekniikoista ja seurata tarkasti kaikkia tapahtuvia muutoksia.

Kätilön on ymmärrettävä, että kun IV asennetaan, naiselta riistetään usein mahdollisuus liikkua ja huolehtia itsestään. Pitkäaikainen vaaka-asento ei edistä synnytyksen normalisoitumista. Siksi on tarpeen asentaa joustava katetri, joka tekee suonensisäisestä infuusiosta turvallisempaa ja mahdollistaa myös synnytyksen kävelemisen.

Tässä artikkelissa puhumme kiireellisistä tai oikea-aikaisista synnytyksistä, jotka tapahtuvat raskausviikolla 38-41, niiden syistä ja lähestyvän synnytyksen merkeistä.

Tiedot Raskauden lopussa naisen kehossa tapahtuu muutoksia, jotka valmistelevat hänen kehoaan tulevaa synnytystä varten. Nykyaikaisten tieteellisten käsitysten mukaan synnytys alkaa ja etenee turvallisesti muodostuneen geneerisen dominantin läsnäollessa.

Se on kompleksi, joka yhdistää korkeammat säätelykeskukset (keskus- ja reuna- hermosto, hormonaalinen säätely) ja toimeenpanoelimet (kohtu, istukka, sikiön kalvot). Toisin sanoen tämä tarkoittaa, että tämän monimutkaisen järjestelmän toiminnan pienilläkin poikkeamilla voi esiintyä erilaisia ​​synnytyksen poikkeavuuksia.

On todistettu, että raskaana oleville naisille erikoiskursseilla koulutetut naiset synnyttävät helpommin ja saavat vähemmän komplikaatioita synnytyksen aikana ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa kuin valmistautumattomat synnyttäjät. Siksi on parempi odottaa tulevaa syntymää, kuten sanotaan, "täydessä taisteluvalmiudessa" ilman pelkoa, katsoen toivolla valoisaan tulevaisuuteen vauvasi kanssa.

Synnytyksen ensimmäinen vaihe. Supistusten tiheys ja intensiteetti. Menetelmät itse kivun lievitykseen supistuksen aikana

Ajankohtaa, jolloin supistukset muuttuvat säännöllisiksi ja asteittain voimistuvat, pidetään synnytyksen ensimmäisen vaiheen alkamisena. Tässä vaiheessa kohdunkaula laajenee. Alkusyntyneillä se kestää 10–12 tuntia, mutta voi olla jopa 16 tuntia monisyntyneillä naisilla, prosessi sujuu nopeammin ja kestää keskimäärin 6–8 tuntia.

Aluksi supistukset ovat lyhyitä, 10-20 sekuntia, ja tauot niiden välillä ovat pitkiä - 15-20 minuuttia. Jos olet kotona, voit hitaasti valmistautua äitiyssairaalaan. Vähitellen kohdun supistukset tehostuvat ja välit lyhenevät. Yritä liikkua enemmän tai seistä lähellä tukea, tässä asennossa kipu ei tunnu yhtä paljon ja avautuminen etenee nopeammin.

Tärkeää Supistusten aikana tärkeintä on rentoutua mahdollisimman paljon ja hengittää syvään, sillä supistuksissa lihakset puristavat suonet, joiden kautta veri kuljettaa happea ja ravinteita sikiöön.

Ja jos vauva on hypoksiassa (hapenpuute) niin ratkaisevalla hetkellä, hänen on vaikeampi sopeutua uusiin elinolosuhteisiin. Rauhallisuus auttaa paitsi rentouttamaan koko kehoa ja täyttämään jokaisen solun hapella, mutta myös mahdollistaa ajatustesi järjestämisen. Heti kun tunnet supistuksen alkavan, ota mukava asento ja alat hengittää rauhallisesti ilmaa nenäsi kautta, voit laittaa kätesi vatsallesi ja kylkiluillesi tunteaksesi kuinka vatsasi nousee, pallea putoaa ja ilma täyttää keuhkot. Ja sitten hengitä rauhallinen, pitkä uloshengitys suun kautta.

Itsehierontatekniikoita voidaan käyttää myös supistusten aiheuttaman kivun lievittämiseen palleahengityksen yhteydessä:

• Silitä alavatsaa molemmin käsin keskilinjasta reunaan;
• Hiero ristiluupohjaa sormenpäilläsi;
• Suoliluun harjanteen sisäpinnan akupainanta.

Miellyttävä kommunikointi viihtyisässä ympäristössä myös häiritsee kipua. On hyvä, jos sinulla on joku mukana synnytyksen aikana läheinen ihminen: aviomies, tyttöystävä, sisko tai äiti. On erittäin tärkeää, että he ovat valmiita synnytykseen eivätkä panikoi synnytyksen aikana, vaan tukevat sinua.

Yleensä kun kohdunkaula laajenee 5–6 cm, tapahtuu repeämä lapsivesipussi ja vuotamista lapsivesi. Tämän jälkeen lääkärin tulee tutkia synnyttävä nainen tuolissa varmistaakseen, että vauvan pää on oikeassa asennossa ja että käsivarren tai jalan napanuoran silmukat eivät ole pudonneet (jos takapuoli). Kohdun tilavuus on pienentynyt ja supistukset lyhyen tauon jälkeen vahvistuvat ja lisääntyvät entisestään.

Joskus lapsivesipussi avataan keinotekoisesti, kun kohdun nielu on laajentunut 2–3 cm, tämä toimenpide on ns. amniotomia. Sitä käytetään heikkoon synnytykseen ja supistusten aktivoimiseen.

Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen seurata virtsarakon tilaa ja käydä wc:ssä 2 tunnin välein. Tungosta virtsarakon estää kohdunkaulan normaalin avautumisen ja sikiön suoran kulkemisen synnytyskanavan läpi.

Kun kohdunkaula on laajentunut 10–12 cm, sikiön pää painaa ristipunosta ja työntämisen halu syntyy. Mutta tätä ei voi tehdä ennen kuin lääkäri on tutkinut sinut, koska jos aloitat työntämisen, kun kohdunkaula ei ole täysin laajentunut, se voi yksinkertaisesti repeytyä. Työntötyön alkaessa synnytys siirtyy toiseen vaiheeseen - maanpaossa aika.

Synnytyksen poikkeavuudet synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa

Ensisijainen synnytyksen heikkous - tila, jossa supistusten voimakkuus, tiheys ja kesto eivät riitä laajentamaan kohdunkaulaa heti synnytyksen alusta lähtien. Toissijainen synnytyksen heikkous– supistusten voimakkuuden väheneminen niiden normaalin kulun jälkeen. Kohdun supistumisaktiivisuuden palauttamiseksi käytetään suonensisäistä prostaglandiini- tai oksitosiiniliuosta. Näitä aineita tuotetaan kehossa ja ne aiheuttavat lihasten supistumista. Jos synnytyksen ensimmäinen vaihe on pitkittynyt ja nainen on väsynyt, voidaan määrätä lääkkeiden aiheuttamaa unta ja lepoa, mutta vain, jos sikiön tila on vakaa eikä hätäsynnytykseen ole viitteitä. Synnytyksen stimulaation aikana määrätään lisäksi kouristuksia ja kipulääkkeitä ja sikiön sydämenlyöntiä ja kohdun supistuksia seurataan jatkuvasti.

Liian voimakasta työvoimaa voi esiintyä yliherkillä, hermostuneilla naisilla synnytyksen aikana. Niille on ominaista erittäin voimakkaat, toistuvat supistukset ja työntäminen. Synnytys päättyy myös ensiäideillä 1–2 tunnissa. Koska kaikki prosessit kiihtyvät merkittävästi, äidin ja lapsen keho ei pysty sopeutumaan ja siksi syntyy sukupuolielinten repeämiä ja vastasyntyneen vammoja. Supistusten aktiivisuuden vähentämiseksi nainen asetetaan vastakkaiselle puolelle sikiön takaosaa ja annetaan kohdun lihaksia rentouttavia lääkkeitä.

Toinen rikkomus on koordinoitua työvoimaa– kohdussa supistumisaallon etenemissuunta muuttuu, eli supistumisvoima ei vähene ylhäältä alas, vaan päinvastoin. Supistukset ovat erittäin tuskallisia, mutta kohdunkaula ei laajene, myometrium ei rentoudu ja kohtu on jatkuvassa levottomuudessa - kohdun tetanus. Verenkierto on häiriintynyt ja sikiö on vakavassa hypoksiassa.

Toinen synnytyksen vaihe on lapsen syntymä. Yritykset

Siitä hetkestä lähtien, kun kohdunkaula on täysin laajentunut, alkaa ehkä synnytyksen tärkein vaihe - karkotusjakso. Yleensä toinen jakso kestää 1-2 tuntia.

Lapsen kulkeminen synnytyskanavan läpi riippuu täysin siitä, kuinka kovaa ja hyvin työnnät. Lääkärin tai kätilön käskystä sinun tulee hengittää rauhallisesti syvään ja pidätellä hengitystäsi mahdollisimman pitkään, samalla kun ilmaa ei pidä pitää poskissasi, vaan suunnata alaspäin, ikään kuin työntäisi sitä ulos lapsi.

Työntäminen kestää keskimäärin 1,5 - 2 minuuttia ja tänä aikana sinun täytyy työntää näin, pidättämällä hengitystä 4 - 5 kertaa, sitten hengittää lepäämällä syvään ja rauhallisesti palauttaen voimasi. Sinun on painettava polviasi itseäsi kohti käsilläsi jännittäen vatsalihaksia. Kun sinut siirretään synnytyssaliin (yleensä tämä tapahtuu, kun vauvan pää on jo noussut sukupuolielinten viillosta), siellä, erityisellä synnytyssängyllä, jalkasi ovat leveästi tukien varassa ja sinun täytyy pitää kiinni kahvoista. käsilläsi ja vedä niitä itseäsi kohti supistuksen aikana.

Jokaisella yrityksellä vauva liikkuu hitaasti ulostuloa kohti, hänen kallonsa luut limittyvät toistensa kanssa vastaamaan synnytyskanavan kokoa. Jos hengität väärin, kasvoille ja silmiin voi ilmaantua pieniä verenvuotoja, ja vauvan pää seisoo pitkään paikallaan ja puristuu, mikä voi johtaa erilaisiin vammoihin. Kun pää on jo syntynyt, kätilö pyytää sinua hengittämään usein pinnallisesti, jotta olkapäät saadaan poistettua kunnolla.

Yleensä tämän jälkeen ei kulu yli 1 - 2 minuuttia ja koko vauva ilmestyy. Tämä on eniten iloinen hetki Ensimmäinen tapaaminen vauvasi kanssa elämässäsi. Ensimmäisellä itkullaan vauva laajentaa keuhkojaan ja ottaa ensimmäisen hengityksensä. Jos kaikki on hyvin, vauva asetetaan äidin vatsalle aktivoimaan rintamaidon tuotantoa.

Iho-ihokosketuksessa äidin mikrofloora siirtyy vauvan iholle ja suojaa häntä haitallisilta mikrobeilta. Sitten ilmaantuu halu työntää uudelleen - tämä tarkoittaa, että istukka on eronnut ja synnytyksen kolmas vaihe on alkanut - istukan syntymä. Sillä välin kätilö vie vauvan punnitsemaan, mittaamaan ja hoitamaan johdon jäännös, ja lastenlääkäri tutkii hänet ja arvioi hänet Apgar-asteikolla.

Joskus käy niin, että ei yksinkertaisesti ole voimaa työntää - tätä tilaa kutsutaan työntämisen heikkoudeksi. Sitä esiintyy, kun synnyttävä nainen on ylikuormitettu, sekä silloin, kun vatsalihakset ovat heikkoja. Tässä tapauksessa annetaan oksitosiinia, jos on tarpeen nopeuttaa lapsen syntymää, leikataan perineumin kudos (operaatiota kutsutaan episeotomiaksi). Mutta jos sikiön pää jää lantion luiden väliin ja vauvan tila huononee, tehokkaiden yritysten puuttuessa sikiön päähän laitetaan pihdit tai tyhjiöimuri ja vauva vedetään ulos. Mutta on parempi olla antamatta sen tulla tähän, vaan kerätä kaikki voimasi ja työntää itseäsi.

Kolmas jakso on istukan (istukan, kalvojen ja napanuoran) syntymä

Viimeisellä yrityksellä jälkisyntymä ilmestyy kohdusta - tämä on napanuora, istukka ja kalvot. Erityistä huomiota Lääkäri käyttää aikaa istukan tutkimiseen, on välttämätöntä, että kaikki sen lohkot ovat paikoillaan ja kohtuun ei jää mitään. Jos kaikki on normaalia, synnytyslääkäri tutkii synnytyskanavan ja ompelee tarvittaessa repeytyneen kudoksen.

Vatsalle asetetaan jääpakkaus pakottamaan kohtu supistumaan nopeammin ja estämään atonista verenvuotoa. Jos istukan pala jää kohtuun tai kohtu ei jostain muusta syystä supistu ja veren virtaus jatkuu, ne suorittavat manuaalinen ohjaus Ja . Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Synnytyksen jälkeen sinun ja vauvan on vietyttävä vielä kaksi tuntia synnytysosastolla, lääkäri arvioi kohdun tilan, mittaa pulssi ja verenpaineen ja siirtää sinut synnytysosastolle. Siellä totutte toisiinsa ja vauva tottuu myös uusiin elinoloihin. On erittäin tärkeää laittaa vauva rinnalle mahdollisimman aikaisin ja ruokkia häntä jokaisen tarpeen mukaan, ei tuntien mukaan. Nauti uuden elämäsi jokaisesta hetkestä, sillä nyt sillä on uusi merkitys.

Ensisijainen ja toissijainen synnytyksen heikkous. Syitä, työnohjauksen taktiikkaa.

Tämä on yleisin työvoiman anomaliatyyppi, jota esiintyy pääasiassa primiparasissa. Se vaikeuttaa synnytyksen kulkua 8-9 %:lla synnyttäneistä naisista.

Kliininen kuva. Synnytyksen heikkoudelle on ominaista synnytyksen kesto yli 12 tuntia ja jopa 18 tuntia ("pitkäaikainen synnytys"), jolloin synnytyksen keskimääräinen kesto on alkusynnyttävillä naisilla 11-12 tuntia, usean synnytyksen aikana - 7-8 tuntia Tämä patologia on harvinaisten, heikkojen, lyhyiden, tuottamattomien supisteiden esiintyminen synnytyksen ensimmäisen vaiheen alusta alkaen. Synnytyksen edetessä supistusten voimakkuus, kesto ja tiheys joko eivät kasva, tai synnytyksen intensiteetti lisääntyy hyvin hitaasti. Heikot, lyhyet, harvoin esiintyvät supistukset johtavat kohdunkaulan hitaaseen poistumiseen ja kohdun nielun avautumiseen ja siihen, että esiintyvä osa ei liiku eteenpäin synnytyskanavaa pitkin.

12 tunnin synnytyksen jälkeen äiti väsyy henkisesti ja fyysisesti 16 tunnin kuluttua, äidin kehon energiavarat loppuvat ja sikiön sietokyky synnytysstressille laskee.

Ensisijaiseen heikkouteen liittyy usein lapsivesien ennenaikainen tai varhainen repeämä, mikä voi myötävaikuttaa synnyttäneen naisen sikiön ja synnytyskanavan infektioon, sikiön hypoksiaan ja jopa sen kuolemaan.

Ensisijainen synnytyksen heikkous ilman hoitoa tai väärää hoitoa voi jatkua koko laajentumisajan ja muuttua työntämisen heikkoudeksi. Usein synnyttäneillä naisilla, joilla on ensisijainen synnytyksen heikkous, on monimutkainen synnytyksen kulku ja varhaiset synnytyksen jälkeiset jaksot. Kohdun involuutio tapahtuu hitaammin synnytyksen jälkeisellä kaudella, ja usein kehittyy endometriitti ja infektioprosessit. Sikiölle epäsuotuisat synnytystulokset ovat yleisempiä.

Diagnostiikka. Synnytyksen heikkous voidaan todeta 2-3 tunnin synnyttävän naisen tarkkailun jälkeen. Perinteiset menetelmät määrittävät synnytyksen luonteen dynamiikan ja supistusten voimakkuuden, tiheyden ja keston vastaavuuden synnytyksen vaiheeseen: piilevä, aktiivinen (kuva 70). Kohdun nielun avautumista seurataan ulkoisilla menetelmillä (supistusrenkaan korkeuden perusteella) sisäisten tutkimustietojen tukena. Hysterografian käyttö helpottaa ja nopeuttaa diagnoosia. Kun synnytys on heikkoa, supistusten intensiteetti ja tiheys ovat alhaiset, ja myös kohdun sävy laskee.

Ensisijainen synnytyksen heikkous on erotettava patologisesta alkuvaiheesta, koska näiden tilojen korjaus suoritetaan olennaisesti erilaisista asennoista. Supistusten epäsäännöllisyys ja kohdunkaulan "rakenteellisten" muutosten puuttuminen ovat tärkeimmät erot patologisen alkujakson välillä.

Hoito. Ensisijaisella synnytyksen heikkoudella hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Synnytyslääkkeiden vaikutukselle suotuisan taustan luomiseksi synnyttävälle naiselle annetaan estrogeenejä (estradiolidipropionaattia, etinyyliestradiolia), askorbiinihappoa, B^-vitamiinia kalsiumkloridia, riboksiinia, fosfolipidejä (essentiale), kouristuksia estäviä aineita (esim. keskus- ja perifeeristen n-kolinolyyttien yhdistelmä - kouristuksia estävä ja gangleroni).

Jos kyseessä on polyhydramnion tai oligohydramnion kohdunkaulan laajeneminen 3-4 cm, lapsivesipussi avataan. Tämä manipulointi voi auttaa tehostamaan synnytystä.

Jatkohoito määräytyy erityinen synnytystilanne: onko synnyttävä nainen väsynyt tai hereillä, mihin aikaan päivästä synnytys tapahtuu.

Jos synnyttävä nainen on väsynyt ja synnyttää yöllä, hänelle annetaan lyhyt uni (lepo). Tätä tarkoitusta varten käytetään natriumhydroksibutyraattia, jota annetaan suonensisäisesti 50 mg synnyttävän naisen ruumiinpainokiloa kohti. Natriumhydroksibutyraatilla on antihypoksinen vaikutus. Kovan kivun tapauksessa natriumhydroksibutyraatin antoa edeltää promedolin tai pipolfeenin anto keskisuurina annoksina. Uni kestää yleensä 2-3 tuntia Heräämisen jälkeen hyvä synnytystoiminta alkaa usein itsestään. Jos supistukset eivät voimistu itsestään, suoritetaan synnytysstimulaatio.

Jos synnyttävä nainen on hereillä, nukkuu yöt hyvin ja synnytys tapahtuu päiväsaikaan, synnytystä stimuloivaa hoitoa määrätään välittömästi. Nykyaikaisessa synnytyslääketieteessä suositaan suonensisäisesti annettavia kohdun supistusaineita. Tällaisten lääkkeiden vaikutus ilmenee nopeasti, ja supistuksen voimakkuus ja taajuus ovat hyvin ohjelmoituja. Oksitosiinia ja prostaglandiineja käytetään yleisimmin synnytystyöhön.

Oksitosiini on aivolisäkkeen takaosan hormoni. Sen tärkein farmakologinen ominaisuus on kyky aiheuttaa voimakkaita kohdun lihasten supistuksia. Laskimonsisäistä antoa varten 5 yksikköä (1 ml) oksitosiinia laimennetaan 500 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta. Aloita nopeudella 6-9 tippaa/min, sitten 10 minuutin välein pisaroiden määrää lisätään 5 (mutta enintään 40 tippaa/min!). Jos vaikutusta ei ole, lääkeinfuusiota ei saa jatkaa yli 2 tuntia.

Ensisijaisen synnytyksen heikkouden hoitamiseksi voit käyttää oksitosiinin bukkaalista muotoa - desaminooksitosiinia. Tabletit (25 yksikköä) annetaan poskelle 30 minuutin välein; jos vaikutus on riittämätön, deaminooksitosiinin annos kaksinkertaistetaan.

Prostaglandiinit - Biogeeniset fysiologisesti aktiiviset aineet, jotka ovat "paikallisia" hormoneja, vaikuttavat aktiivisesti sileiden lihasten supistumisaktiivisuuteen. Prostaglandiinit E 2 ja P 2a ovat löytäneet käyttöä synnytyshoidossa.

Prostaglandiini E 2 (1 mg) ja F 2a (5 mg) annetaan suonensisäisesti tiputtamalla, laimennettuna 500 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta. Aloita anto nopeudella 6-8 tippaa/min ja nosta 30 tippaan/min saadusta vaikutuksesta riippuen. Prostaglandiini E 2:ta käytetään synnytyksen piilevässä vaiheessa ja prostaglandiini R.:tä aktiivisessa vaiheessa synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana.

Oksitosiini (2,5°IU) voi olla yhdistää kanssa prostaglandiini F 2a (2,5 mg). Sitten niiden vaikutus tehostuu, joten annosta pienennetään puoleen.

Synnytys tapahtuu sydämen valvonnassa. 3-4 tunnin välein sikiön hypoksia estetään, kouristuksia ja kipulääkkeitä (promedolia) määrätään; Pitkän (yli 12 tunnin) vedettömän ajanjakson ajan lisätään antibakteerisia lääkkeitä.

Kohdunsupistusaineiden käyttö jatkuu koko synnytyksen ajan ja päättyy 30-40 minuuttia istukan syntymän jälkeen.

Synnytyksen heikkous, jota ei voida korjata, on merkki siitä operatiivinen toimitus. U Monille synnyttäneille naisille tehdään keisarileikkaus välittömästi heti, kun synnytyksen ensisijainen heikkous on todettu, ilman konservatiivisen hoidon yrityksiä, mikä on heille vasta-aiheista. Tämä

ryhmään kuuluvat naiset, joilla on kapea lantio, kohdun arpia ja kohdunkaulan syvennysmuutoksia suuren sikiön läsnä ollessa, väärät asennot ja olkalaukku, sikiön hypoksia, monimutkainen synnytyshistoria ja ensiäidin vanhempi ikä.

TOISIJAINEN HEIKKO TYÖN

Tämä patologia on paljon harvinaisempi kuin ensisijainen. Se vaikeuttaa 2 % synnytyksistä. Tämän patologian yhteydessä supistusten toissijainen heikkeneminen tapahtuu - yleensä avausjakson lopussa tai karkotusjakson aikana. Ennen kuin tämä poikkeavuus ilmenee, synnytys etenee hyvää tai tyydyttävää tahtia.

Etiologia. Syyt synnytyksen toissijaisen heikkouden kehittymiseen ovat usein luonteeltaan yhteisiä primaarisen heikkouden kanssa, mutta niiden haittavaikutusten vakavuus on heikompi ja negatiivinen vaikutus tuntuu myöhemmin. Lisäksi supistusten toissijainen heikkous voi olla seurausta sikiön etenemisen esteistä (sikiön ja äidin lantion koon välinen ero, sikiön väärä asento, kohdunkaulan syvennykset, kasvaimet lantiossa). Sikiön peräkärryyn, kalvojen viivästyneeseen avautumiseen, endometriittiin liittyy usein toissijaista heikkoutta.

Toissijainen synnytyksen heikkous voi olla iatrogeenista alkuperää: supistus-, kipu- ja kouristuksia vähentävien lääkkeiden mielivaltainen määräys.

Eräät synnytyslääkärit tunnistavat synnytyksen heikkouden, joka ilmenee tuottamattomina yrityksinä, erillisenä synnytyksen muunnelmana. Vatsan etumaisen seinämän lihasten vajaatoiminta monisyntyneillä naisilla, valkoviivan tyrät, napa- ja nivustyrät, hermoston sairaudet (poliomyeliitti, myasthenia, selkärangan vammat), liikalihavuus - kaikki tämä voi häiritä työntämisen kehittymistä. Usein työntämisen heikkous riippuu esiintyvän osan luonteesta: lantion pää ei kohdista oikeaa painetta hermopäätteet pienessä lantiossa. Työntämisen heikkoutta voidaan havaita, jos synnyttävä nainen on väsynyt ja kohdun lihasten energiavarat ovat lopussa.

Kliininen kuva. Toissijainen synnytyksen heikkous ilmenee supistusten voimakkuuden heikkenemisenä, niiden hidastumisena ja lyhentymisenä sekä supistuksen välisten välien pidentymisenä. Avausjakson kesto pitenee, esittelyosan eteneminen hidastuu tai pysähtyy. Pitkäaikainen pään seisominen pienen lantion yhdessä tasossa (yli 2 tuntia) voi johtaa pehmytkudosten nekroosiin, jonka jälkeen muodostuu virtsan ja ulosteen fisteleitä. Synnyttäjällä on huomattavaa väsymystä. Oireita siihen liittyvästä korioamnioniitista ja (tai) sikiön hypoksiasta voi ilmaantua.

Diagnostiikka. Toissijainen synnytyksen heikkous diagnosoidaan supistusten arvioinnin, kohdun nielun avautumisen ja esiintyvän osan etenemisen perusteella. Näiden parametrien dynaaminen seuranta ulkoisen ja sisäisen synnytystutkimuksen avulla mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen oikea-aikaisesti. Hysterografia ja sydämen seuranta antavat kuitenkin objektiivisempaa tietoa supistusten luonteesta ja

Samalla ne auttavat havaitsemaan pienimmätkin sikiön ahdistuksen merkit, mikä on erittäin tärkeää työnohjaustaktiikoiden valinnassa.

On erittäin tärkeää tehdä erodiagnoosi synnytyksen heikkouden ja äidin lantion ja sikiön pään koon välisen kliinisen eron välillä.

Työvoimanhallintataktiikka. Taktiikka riippuu kohdun nielun avautumisasteesta, pään asennosta lantiossa, sikiön tilasta ja samanaikaisesta synnytys- tai somaattisesta patologiasta.

Toissijaisen synnytyksen heikkouden hoito tulee kaikissa tilanteissa aloittaa kehon energian saannista ja sikiön hypoksian ehkäisystä (glukoosi-, B1B6-, C-vitamiini-, sigetiini-, kalsiumlisä-, hapenhengitys-injektiot).

Jos lapsivesipussi on ehjä, hoito alkaa sen avaamisesta. Ehkä tämä johtaa lisääntyneeseen työvoimaan eikä muita toimenpiteitä tarvita.

Kun väsyneellä synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa todetaan toissijainen heikkous, kun sikiön pää on puristettu tai kiinnitetty pienellä segmentillä lantion sisäänkäynnissä ja sikiö on hyvässä kunnossa, hoito aloitetaan antamalla lyhyt lepo ( nukkua). Heräämisen jälkeen synnytyksen stimulaatio alkaa suonensisäinen anto kohdun supistusaineet.

Jos toissijainen heikkous ilmenee, kun pää on leveässä tai kapeassa lantionontelossa tai pienen lantion ulostulossa, määrätään välittömästi ehkäisyhoitoa. Mitä korkeampi pää on, sitä aktiivisempaa stimulaation tulee olla (prostaglandiini P 2a:n ja oksitosiinin suonensisäinen anto). Jos pää on lantionontelon kapeassa osassa tai pienen lantion ulostulossa, voit rajoittua oksitosiinin ihonalaisiin injektioihin.

Lääketyövoimaa stimuloivan hoidon puuttuminen tai riittämätön vaikutus saattaa pakottaa lääkärin muuttamaan työnohjaustaktiikoita aktiiviseksi. Nykyisestä synnytystilanteesta riippuen tehdään keisarileikkaus, synnytyspihdit tai tyhjiöimuri ja perineotomia tai episiotomia. Samanaikaisten synnytys- ja ekstragenitaalinen patologia Keisarileikkaus tehdään heti synnytyksen sekundaarisen heikkouden diagnoosin jälkeen turvautumatta synnytystä stimuloivaan hoitoon

Sekä raskaana olevat naiset että lääkärit haluavat synnytyksen tapahtuvan ilman komplikaatioita. Tästä huolimatta synnytyksen poikkeavuuksia esiintyy, ja yksi niistä on synnytyksen heikkous. Tälle komplikaatiolle on ominaista supistusten heikkeneminen ja lyheneminen, kohdunkaulan avautumisen hidastuminen ja vastaavasti vauvan pään liike synnytyskanavaa pitkin. Jos naisella on toinen synnytys, heikko synnytys on epätodennäköistä tarkemmin, monisyntyneillä naisilla sitä esiintyy puolet niin usein kuin alkusynnyttäneillä. Miksi näin tapahtuu ja kuinka korjata yleisvoimien heikkous?

· Työvoiman poikkeavuudet: työvoiman heikkouden luokittelu

Synnytyksen heikkoutta voi esiintyä sekä synnytyksen ensimmäisessä että toisessa vaiheessa, joten se tapahtuu:

1. yleisten voimien ensisijainen heikkous;

2. työn toissijainen heikkous;

3. sekä työntämisen heikkous.

· Heikko synnytys: syyt

Heikkouden syyt synnytyksen aikana voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään: synnyttävän naisen puolelta, lapsen puolelta ja raskauden komplikaatioista.

Äidin heikon synnytyksen syyt:

1. sukuelinten infantilismi (kohdun hypoplasia);
2. kohdun sairaudet (endometrioosi, krooninen endometriitti, kohdun fibroidit);
3. sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet (lihavuus, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);
4. anatomisesti kapea lantio;
5. kohdun leikkaukset (myomektomia, keisarinleikkaus);
6. henkisen valmistautumisen puute synnytykseen, synnyttävän naisen hermostunut ylikuormitus;
7. naisen ikä (alle 18 vuotta ja yli 30 vuotta);
8. sukupuolielinten jäykkyys (vähentynyt elastisuus).

Syitä sikiön synnytyksen heikkouteen:

1. sikiön pään virheellinen asettaminen tai esittäminen;
2. useita synnytyksiä;
3. suuret koot sikiö;
4. lantion ja sikiön pään koon välinen ero.

Raskauden komplikaatiot:

1. anemia, gestoosi raskaana olevalla naisella;
2. polyhydramnion (kohdun liiallinen turvotus voi vähentää sen supistumiskykyä);
3. oligohydramnion ja veltto, litteä lapsivesipussi.

• Synnytyksen ensisijainen heikkous

Ensisijainen synnytyksen heikkous ilmenee synnytyksen alkaessa, sille ovat ominaisia ​​heikot, kivuttomat supistukset, niiden alhainen taajuus (enintään 1-2 supistusta 10 minuutissa) ja kesto (enintään 15-20 sekuntia). Jos synnytys on heikkoa, kohdun nielun avautuminen tapahtuu hyvin hitaasti tai ei tapahdu ollenkaan. Alkusyntyneillä naisilla kohdunkaulan avautuminen halkaisijaltaan 2-3 cm (tai 2-3 sormeen, kuten synnytyslääkärit usein "mittaa") kestää yli 6 tuntia supistuksen alkamisesta, ja usean synnyttäneillä naisilla se kestää yli 3 tuntia.

Tällainen heikko, tehoton synnytystoiminta väsyttää suuresti synnytyksessä olevaa naista, kuluttaa kohdun energiavarastoja ja johtaa kohdunsisäinen hypoksia sikiö Heikkoudesta johtuen lapsivesipussi ei toimi kunnolla, eikä vauvan pää liiku synnytyskanavan läpi. Synnytys uhkaa viivästyä vakavasti ja johtaa sikiön kuolemaan.

· Toissijainen työn heikkous

Tyypillisesti toissijainen synnytyksen heikkous ilmenee synnytyksen toisen vaiheen alussa tai ensimmäisen vaiheen lopussa, se ilmenee synnytyksen heikkenemisenä intensiivisen synnytyksen alkamisen ja kulun jälkeen. Supistukset hidastuvat ja voivat lopulta loppua kokonaan. Kohdunkaulan avautuminen on keskeytetty, samoin kuin sikiön pään eteneminen, tähän liittyy merkkejä lapsen kohdunsisäisestä kärsimyksestä, jos sikiön pää seisoo yhdessä paikassa lantiossa pitkään, tämä voi tapahtua aiheuttaa kohdunkaulan turvotusta ja peräsuolen tai virtsan emättimen fistulien ilmaantumista synnytyksen aikana.

· Työntämisen heikkous

Pääsääntöisesti työntämisen heikkoutta esiintyy naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita tai useita synnytyksiä (vatsalihasten heikkenemisen vuoksi), kun etumaisen vatsan seinämän lihakset hajoavat (jos kyseessä on linea alba -tyrä) tai kun synnyttävä nainen on lihava. Työntämisen heikkous ilmenee niiden tehottomuudesta ja lyhyestä kestosta (työntäminen tapahtuu vatsalihasten ansiosta), synnyttävän naisen hermostuneesta ja fyysisestä uupumuksesta. Tämän seurauksena voi ilmaantua merkkejä sikiön hypoksiasta ja vauva voi lakata liikkumasta synnytyskanavan läpi.

· Synnytyksen heikkous: hoito

Synnytyksen heikkouden hoito tulee tehdä kussakin yksittäistapauksessa yksilöllisesti ottaen huomioon synnyttäneen naisen historia ja kliininen kuva eli synnyttävän naisen ja lapsen tila ja tämänhetkinen tilanne.

Tarjoaa hyvää apua lääkkeellinen uni-lepo, varsinkin kun nainen on vakavasti väsynyt. Tätä tarkoitusta varten käytetään kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja unilääkkeitä. Lääkeuni kestää keskimäärin enintään 2 tuntia ja synnytystoiminta yleensä palautuu tämän jälkeen ja muuttuu intensiivisemmäksi.

Jos synnytys on heikkoa litteän lapsivesipussin, pitkittyneen synnytyksen tai monihydramnionin vuoksi, he voivat turvautua apuun- Avaa lapsivesipussi ja puhkaise se. Synnyttävän naisen suositellaan myös makaamaan juuri sillä kyljellä, jolla hän sijaitsee, ts. Sikiön takaosa esitetään - näin tapahtuu kohtuun lisästimulaatiota.

Jos kaikki toimenpiteet ovat tehottomia, suoritetaan työn heikkouden hoito uterotonisten lääkkeiden suonensisäinen anto(lääkkeet, jotka tehostavat kohdun supistuksia). Uterotoniset aineet tippuvat hyvin hitaasti, ja samalla tarvitaan diagnoosi sikiön tilasta - lapsen sydämenlyöntiä seurataan jatkuvasti. Tämän sarjan huumeita ovat mm. Prostogladiinit stimuloivat supistumisominaisuuksiensa lisäksi myös kohdunkaulan laajentumista. Lisäksi on mahdotonta pysäyttää suonensisäistä suonensisäistä infuusiota suonensisäisesti, vaikka hyvä työvoima on saatu aikaan. Synnytyksen heikkouden hoidon lisäksi sikiön hypoksiaa ehkäistään lääkkeillä, kuten Actovegin, Sigetin, glukoosivalmisteet ja kokarboksylaasi. Jos hoidon vaikutus synnytyksen tehostumisen, supistuksen voimistumisen, lapsen etenemisen synnytyskanavan kautta puuttuu, on tarpeen suorittaa hätätilanne.

Tässä artikkelissa käsitellään työn heikkoutta. Kerromme sinulle yksityiskohtaisesti synnytyksen syistä, oireista, seurauksista ja ratkaisusta.

Sillä merkitään mikä se on. Synnytyksen heikkous on kohdun riittämätön toiminta. Eli synnytys on vaikea ja pitkä, koska kohtu supistuu huonosti, kohdunkaula avautuu vaikeasti ja sikiö tulee ulos hyvin hitaasti ja vaikeasti. Synnytys ei aina mene hyvin, kuten sen pitäisi, ja synnytyshäiriöitä esiintyy. Opit yhdestä niistä erittäin yksityiskohtaisesti tästä artikkelista.

Työvoiman heikkous

Niin surulliselta kuin se kuulostaakin, synnytyshäiriöt ovat melko yleisiä. Syitä tähän ilmiöön on lukuisia. Nyt puhumme heikkoudesta syntymäprosessi.

Tämä on yksi mahdolliset rikkomukset työtoimintaa. Tällä diagnoosilla kohdun supistumistoiminto, joka on välttämätön sikiön karkottamiseksi, heikkenee. Tämä johtuu:

• matala;
• harvinaiset supistukset;
• supistusten heikko amplitudi;
• diastolin ylivalta;
• supistukset ovat huomattavasti jäljessä rentoutumisjaksosta;
• kohdunkaulan hidas laajentuminen;
• sikiön hidas eteneminen.

Oireet esitellään tarkemmin toisessa osiossa. Otetaan nyt vähän tilastoja. Tämä synnytys- ja gynekologian diagnoosi on suosituin, koska se on erittäin yleinen synnytyksen komplikaatio ja sekä äidin että lapsen erilaisten patologioiden syy. Tilastojen mukaan yli seitsemän prosenttia synnytyksistä vaikeutuu juuri synnytyksen heikkouden takia. Ja vielä yksi tosiasia: tämä diagnoosi tehdään useammin naisille, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Myöhemmät synnytykset tapahtuvat pääsääntöisesti ilman vaikeuksia, mutta on tapauksia, joissa synnytyksen heikkous diagnosoidaan myöhempien synnytysten aikana.

Syitä

Selitimme, mikä on työn heikkous. Syitä voi olla monia tekijöitä. Suosittelemme niiden luetteloimista. Syitä työn heikkouteen voivat olla:

• kohdun morfologinen huonolaatuisuus;
• syntymäprosessin hormonaalisen säätelyn riittämättömyys;
• hermorakenteiden toiminnallinen inertia;
• sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet;
• hypoplasia;
• myooma;
• krooninen endometriitti;
• adenomyoosi;
• kaksisarvinen kohtu;
• satula kohtu;
• lääketieteellinen abortti;
• kaavinta;
• konservatiivinen myomektomia;
• arvet kohdunkaulan eroosion hoidon jälkeen (jos nainen ei ole aiemmin synnyttänyt).

Muutamia muita syitä voidaan mainita. Työvoiman heikkous voi johtua työhön vaikuttavien tekijöiden epätasapainosta. TO positiivisia tekijöitä Seuraavat voidaan sisällyttää:

• prostaglandiinit;
• estrogeenit;
• oksitosiini;
• kalsium;
• välittäjät ja niin edelleen.

Vaikuttaa negatiivisesti:

• progesteroni;
• magnesium;
• entsyymejä, jotka tuhoavat välittäjiä ja muita.

On erittäin tärkeää huomata, että tietyistä sairauksista (kasvi-aineenvaihdunta) kärsivät naiset kohtaavat usein tämän ongelman synnytyksen aikana. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat mm.

• liikalihavuus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisämunuaiskuoren vajaatoiminta;
• hypotalamuksen oireyhtymä.

Myös primigravidan iällä on suuri vaikutus. Jos tyttö on hyvin nuori tai hänen ikänsä ylittää 35 vuotta, synnytys voi olla vaikeaa. Myös synnytyksen alkamispäivä on tärkeä. Kohdun heikkous voi aiheuttaa jälkeisen raskauden tai ennenaikaisen raskauden.

Jos raskaus on moninkertainen, tämä patologia on mahdollista synnytyksen aikana. klo moninkertainen raskaus kohdun ylivenytys tapahtuu. Ylivenytystä voi esiintyä myös silloin, kun suuria hedelmiä tai polyhydramnionista.

Pienoistyttöillä on usein synnytysvaikeuksia, koska kapea lantio on myös syynä heikentyneeseen kohdun toimintaan. Syynä on epäsuhta lapsen koon ja naisen lantion välillä.

Syitä on edelleen lukuisia, mutta valitettavasti niitä ei ole mahdollista luetella. Korostetaan nyt joitain suosituimmista:

• ylityö;
• henkinen stressi;
• fyysinen aktiivisuus;
• huono ravitsemus;
• unen puute;
• synnytyksen pelko;
• epämukavuus;
• huono hoito synnytyksen aikana ja niin edelleen.

Siten kaikki syyt voidaan luokitella seuraavasti:

• äidin puolella;
• raskauden komplikaatiot;
• lapsen puolelta.

Laji

Synnytyksen heikkous voi ilmetä täysin missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Tässä suhteessa on tapana erottaa tietyt heikkoudet:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• heikkoja yrityksiä.

Suosittelemme tarkastelemaan jokaista tyyppiä erikseen hieman yksityiskohtaisesti.

Ensisijaiselle synnytyksen heikkoudelle on ominaista epäaktiiviset supistukset synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Ne ovat hyvin heikkoja, lyhyitä eivätkä ollenkaan rytmiä. On tärkeää huomata, että ensisijaisen heikkouden yhteydessä havaitaan kohdun sävyn heikkenemistä (alle 100 mm Hg). Tässä vaiheessa nainen pystyy diagnosoimaan ongelman itse. Miten tämä tehdään? Aja kymmenen minuuttia ja laske supistusten määrä tänä aikana. Jos luku ei ylitä kahta etkä käytännössä tunne niitä, diagnoosi on vahvistettu. Voit myös mitata yhden supistuksen ajan, jos sen pitäisi olla yli 20 sekuntia, jos synnytys ei ole heikko. Diastole eli lepoaika on lähes kaksinkertainen. Kuinka supistuksen tunne voi viitata ongelmaan? Se on yksinkertaista, jos ne ovat kivuttomia tai hieman kipeitä, kohdun paine ei riitä kohdunkaulan avaamiseen.

Toissijaiselle synnytyksen heikkoudelle on ominaista kohdun intensiteetin heikkeneminen. Ennen tätä supistukset saattoivat olla normaaleja. Kehityksen syyt ovat samat kuin geneeristen voimien ensisijaisella heikkoudella. Toinen indikaattori on kohdun nielun avautumisen eteneminen. Jos edistystä ei ole havaittavissa 5-6 senttimetrin laajentumisen jälkeen, voimme puhua luottavaisesti kohdun sekundaarisesta hypotonisesta toimintahäiriöstä.

Jos primaarinen ja sekundaarinen heikkous havaitaan kymmenessä prosentissa epäsuotuisan synnytyksen tapauksista ja se on tyypillistä alkusynnyttäville naisille, niin työntöjakson heikkous on erittäin harvinaista (kaksi prosenttia kaikista vaikean synnytyksen tapauksista), ja se on tyypillistä monisynnyttäville naisille tai lihavuus.

Oireet

Ensisijaisen synnytyksen heikkouden oireita ovat:

• kohdun vähentynyt kiihtyvyys;
• vähentynyt kohdun sävy;
• vähentynyt supistusten tiheys (jopa kaksi kymmenessä minuutissa);
• lyhyt supistuksen kesto (jopa 20 sekuntia);
• supistusvoima ei ylitä 25 mm Hg. Taide.;
• lyhyt supistumisaika;
• pidennetty lepoaika;
• intensiteetti ja taajuus ei kasva;
• supistusten kivuttomuus tai vähäinen kipu;
• kohdunkaulan rakenteen hitaat muutokset (mukaan lukien lyheneminen, tasoitus ja laajentuminen).

Kaikki tämä voi merkittävästi pidentää kokonaistyöaikaa. Tällä puolestaan ​​on huono vaikutus äidille ja lapselle. Synnyttäjä väsyy hyvin, ja varhainen veden karkottaminen on mahdollista.

Toissijaisen heikkouden oireet:

• supistusten voimakkuuden heikkeneminen (mahdollisesti jopa niiden täydellinen lopettaminen);
• sävyn heikkeneminen;
• vähentynyt kiihtyvyys;
• kohdun nielun avautuminen ei etene;
• sikiön etenemisen estäminen synnytyskanavan läpi.

Tämä ei ole vähemmän vaarallinen kuin ensisijainen heikkous. Vauva voi saada tukehtumisen tai kuolla. Äidille tämä on vaarallista kohtuinfektion mahdollisuuden vuoksi, synnytysvammat. Vauvan pään pitkäaikainen seisominen synnytyskanavassa voi johtaa hematomien tai fisteleiden muodostumiseen.

Diagnostiikka

Tässä osiossa puhumme synnytyksen heikkouden (ensisijainen ja toissijainen) ongelman diagnosoinnista. Primaarisen heikkouden diagnoosi tehdään seuraavin perustein:

• kohdun toiminnan vähentyminen;
• alennettu kohdunkaulan poistumisnopeus;
• kohdun nielun viivästynyt avautuminen;
• sikiön pitkä seisominen;
• lisääntynyt työaika.

On tärkeää huomata, että partogrammilla (tai synnytyksen graafisella kuvauksella) on suuri vaikutus diagnoosiin. Tämä kaavio näyttää kaiken:

• kohdunkaulan laajentuminen;
• sikiön eteneminen;
• pulssi;
• paine;
• vauvan sydämenlyönti;
• supistukset ja niin edelleen.

Jos kohdunkaulan laajentuminen ei edisty kahden tunnin kuluessa, mikä näkyy selvästi partogrammissa, tämä diagnoosi tehdään.

Toissijaisen heikkouden diagnoosi perustuu näihin indikaattoreihin:

• partiografi;
• kuunnella sydämenlyöntejä.

Tämä on välttämätöntä, jotta sikiö ei kehittyisi hypoksiaksi. Synnytysprosessissa on joitain vaikeuksia, jotka ovat oireellisesti samanlaisia ​​kuin heikentynyt synnytys. Näitä ovat:

• patologia;
• työn koordinointi;
• kliinisesti kapea lantio.

Hoito

On tärkeää huomata, että hoito valitaan yksilöllisesti jokaiselle synnyttävälle naiselle. Hoidossa lääkärin on otettava huomioon kaikki hänellä olevat tiedot (naisen ja vauvan tila).

Hyvä lääke heikkoon synnytykseen on tekniikka.

Jos tämä ei auta, he turvautuvat lapsivesipussin puhkaisemiseen. Tämän toimenpiteen jälkeen synnytys on paljon intensiivisempi. On syytä huomata, että pisto suoritetaan vain, jos kohdunkaula on valmis.

Joskus lääkärit turvautuvat huumestimulaatioon. Nyt tarkastellaan lyhyesti lääkettä "Miropriston" synnytyksen aikaansaamiseksi. Tämä lääke tulee ottaa tiukasti lääkäreiden valvonnassa. Se estää progesteronia, jolla on hyödyllinen vaikutus kohdun supistumisaktiivisuuteen.

Toimitus

Jos mikään menetelmä ei auta, mukaan lukien Miropriston synnytyksen käynnistämiseen, lääkäri voi suorittaa hätäleikkauksen keisarileikkaus. Mitä tekniikoita suoritetaan ennen leikkausta:

• lääkinnällinen uni;
• amniotomia;
• huumestimulaatio.

Leikkaukseen voi olla muun muassa lisäaiheita. Synnytyksen stimuloinnissa on tietty luettelo vasta-aiheista (kapea lantio, hengenvaara ja niin edelleen).

Ennaltaehkäisy

Tutkimme yksityiskohtaisesti työvoiman heikkoutta. Raskaudestasi huolehtiva synnytyslääkäri-gynekologi voi antaa neuvoja ehkäisyyn. Hänen tulee puhua mahdollisista synnytyksen komplikaatioista ja valmistaa synnytyksen aikana olevaa naista fyysisesti ja psyykkisesti. Synnytyksen stimulaation lisäksi ennaltaehkäisy on pakollista mahdollisia komplikaatioita sikiössä.

Seuraukset

Mitkä ovat heikon synnytyksen komplikaatiot? Äidille tämä voisi olla:

• hematoomien muodostuminen;
• fistelin muodostuminen;
• mahdollinen infektio.

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia lapselle:

• hypoksia;
• asidoosi;
• aivoturvotus;
• kuolema.

Kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta. Asianmukaisella stimulaatiolla ja lapsen ja äidin tilan tiukasti seurannalla ei pitäisi olla seurauksia.

Ennuste

Nyt lyhyesti työn heikkouden ennustamisesta. Kuten aiemmin mainittiin, kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta ja psykologinen tila naiset. Älä panikoi, vaan kuuntele asiantuntijan suosituksia. Tukkeutuneen synnytyksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia.

Seuraavien synnytysten kulku

Synnytyksen heikkous ensimmäisen synnytyksen aikana ei tarkoita, että kaikki seuraavat etenevät samalla tavalla. Ensisijaista ja toissijaista heikkoutta esiintyy usein naisilla, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Pieni osa synnyttäneistä naisista voi kokea heikkoutta työntämisen aikana.