Keskosen kehitys kuukausittain: kaikki tulee olemaan hyvin! Mitä ongelmia keskosilla voi olla tulevaisuudessa: ennenaikaisen synnytyksen seuraukset

Jokainen tyttö ennemmin tai myöhemmin haaveilee kokevansa ihanan äitiyden tunteen. Raskauden aikana odottava äiti yrittää pitää parempaa huolta itsestään, eli tarkkailee huolellisesti terveyttään ja noudattaa sitä tervettä kuvaa elämää. Mutta tästä huolimatta on tapauksia, joissa kauan odotettu vauva syystä tai toisesta se syntyy ennenaikaisesti. Miksi näin tapahtuu?

Vauvat, jotka näkevät maailman muutama viikko aikaisemmin, kasvavat hieman eri tavalla kuin vauvat, jotka ovat olleet kohdussa eräpäivään asti. Nämä vauvat käyvät läpi kypsymisvaiheet intensiivisemmin. Kahdentoista kuukauden iässä ennenaikaisia vauvoja On lähes mahdotonta erottaa ajoissa syntyneistä. Ensimmäisten kuudenkymmenen päivän aikana useita viikkoja aikaisemmin syntyneet vauvat vaativat erityisiä säilöönottoolosuhteita. Heti syntymän jälkeen ne ovat hyvin erilaisia terveitä vauvoja sekä ulkonäössä että painon nousunopeudessa ja erilaisten taitojen hankkimisessa. Harkitse kehitystä keskonen kuukauden mukaan.

Vauva, joka näki maailman ennenaikaisesti: kehitysominaisuudet

Vauvoja, jotka näkevät maailman 21. ja 37. viikon välillä, kutsutaan ennenaikaisiksi.

Tällaisten vauvojen kehityksen aikana on useita merkittäviä ominaisuuksia:

He pystyvät hallitsemaan uudet taidot noin 40-60 päivää myöhemmin kuin tavalliset lapset. Ennen 32. viikkoa syntyneillä vauvoilla viive on merkittävä - 3-4 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen syntyneiden lasten kehitys viivästyy vain parilla kuukaudella.
Jos vauvan paino on alle 1,5 kg, hän tarvitsee erityisehdot. Tällaiset lapset sijoitetaan inkubaattoreihin. Nämä ovat erityisiä kapseleita, joiden olosuhteet ovat mahdollisimman lähellä äidin kohtua. Kun paino saavuttaa 1,7 kg, lapsi siirretään erityiseen lämmitettyyn sänkyyn. Kun vauvan paino saavuttaa 2 kg, hän ei enää tarvitse erityistä lämpötukea.
Hermosto keskonen toimii erityisellä tavalla. Siksi lapsi tarvitsee enemmän huomiota. Hänen tulee olla huolenpidon ja hellyyden ympäröimä.

Ennenaikaisen vauvan lämmönsäätelyprosessilla on omat hienovaraisuutensa. Optimaalinen lämpötila huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, on 20-22 astetta. Kosteuden tulisi olla 50-70%.

Ulkonäön erot

Ennen aikataulua syntyneet vauvat eroavat vakavasti täysiaikaisista vauvoista. Tällaisten vauvojen paino voi olla hyvin pieni, ja niiden pituus voi olla yksinkertaisesti pieni. Lisäksi keskosilla on herkkä, ryppyinen iho. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen se voi olla huomattavan punainen. Vauvan korvat ovat erittäin ohuet ja saattavat jopa tarttua hieman yhteen. Käsissä ja jaloissa näkyy tuskin havaittavissa olevaa karvapölyä. Sitä kutsutaan lanugoksi. Vauvan pää on suhteettoman suuri ja kattaa noin kolmanneksen koko kehon pituudesta. Vauvan vatsa näyttää myös melko suurelta. Napa sijaitsee tavallista alempana. Kädet ja jalat näyttävät liian lyhyiltä. Kynsilevyt ovat lähes läpinäkyviä ja erittäin ohuita. Ulkoiset sukuelimet eivät myöskään ole täysin muodostuneet. Alikehittyneen kallon vuoksi on siirtymä iso fontanelli, ja pienessä voi jäädä palasia, joita ei ole peitetty iholla.

Graduaatiot

Keskosasteita on neljä. Ne liittyvät pituus- ja painoindikaattoreihin.

Katsotaanpa niitä tarkemmin:

Ensimmäisen asteen keskoset ovat 36-37 viikon ikäisiä. Tällaisten vauvojen paino vaihtelee 2-2,5 kg. Lapsen paino voi kasvaa 4-5 kertaa vuodessa.
Toisen asteen keskosia ovat 32. ja 35. raskausviikon välisenä aikana syntyneet lapset. Niiden paino voi vaihdella 1,5-2 kg. Massa kasvaa 5-7 kertaa vuodessa.
Kolmas keskosaste - lapset, jotka ovat syntyneet raskausviikon 28 ja 31 välillä. Vauvojen paino voi olla 1-1,5 kg. Tämä tällaisen vauvan kuukausi kuukaudelta kehitys etenee epätavallisen nopeasti. Vuoden aikana ruumiinpaino kasvaa 6-7 kertaa.
Neljättä ennenaikaisuuden astetta pidetään äärimmäisenä. Lapsen paino on enintään 1 kg. Tällaiset vauvat syntyvät viikolla 28. Vuoden aikana vauvan paino voi nousta 10-kertaiseksi.

Jokaisella ennenaikaisen vauvan ensimmäisen elinvuoden kuukaudella on omat ominaisuutensa. Ymmärtääksesi, kuinka tällaisia lapsia hoidetaan oikein, sinun on ymmärrettävä kaikki monimutkaisuudet.

Ensimmäinen elämänkuukausi

Mitä tapahtuu kuukaudesta vuoteen? Ensimmäisen 30 päivän aikana vauvat eivät yleensä ole kovin aktiivisia. He ovat usein epäaktiivisia. Vauvan paino nousee erittäin hitaasti. Vauva ruokitaan letkun avulla, koska imemisrefleksi hänellä ei ole. Jos lapsi ei pysty hengittämään itse, hänelle annetaan koneellinen hengitys. Hänen äitinsä on oltava hänen vieressään ensimmäisenä elinkuukautena.

Toinen elinkuukausi

Miten keskosinen jatkaa elämäänsä? 2 kuukauden iässä kehitys aktivoituu. Taapero alkaa lihoa ja pituutta. Lisäksi hänen kasvunsa on paljon suurempi kuin hänen ajallaan syntyneiden ikätovereidensa. Mutta ennenaikaisia vauvoja He menettävät voimansa nopeammin ja pysyvät heikkoina. Siksi on tärkeää antaa heille tehostettua ravintoa. Jos vauva kieltäytyy imettämästä, maitoa tulee lypsyttää ja antaa tarvittava määrä kertoja. Kahden kuukauden iässä ennenaikainen vauva kehittyy paljon aktiivisemmin, vaikka hän on edelleen heikentynyt.

Kolmas elinkuukausi

Ennenaikaisen vauvan kehitykselle 3 kuukauden iässä on ominaista aktiivinen painonnousu. Monet vauvat painavat tässä iässä jo kaksi kertaa niin paljon kuin syntyessään. Vauva reagoi hyvin valoon ja ääniin, mutta nukkuu suurimman osan ajastaan.

Elämän neljäs kuukausi

Monet vanhemmat ovat nykyään kiinnostuneita siitä, kuinka nopeasti keskoset toipuvat. Kuukauden kehitys, paino, vauvan pituus - nämä ovat tärkeimmät kysymykset. Neljän kuukauden ikäinen keskos voi jo nostaa ja pitää päätään itsenäisesti. Myös tällä hetkellä vauva oppii kiinnittämään katseensa ja alkaa tuottaa surinaa muistuttavia ääniä. Lapsen päivittäiseen rutiiniin tulee sisältyä voimistelua, kävelyä, kylpemistä ja hierontaa. Tänä aikana on erityisen tärkeää olla lopettamatta imettämistä. Loppujen lopuksi hän tarvitsee yhteyttä äitiinsä ja hyödyllistä ravinteita. Tässä iässä se voi myös lisääntyä lihasten sävy. Tämän seurauksena lapsella on vaikeuksia asettua ja herätä.

Viides kuukausi elämää

Miten ennenaikainen vauva kehittyy kuukausittain? Viiden kuukauden iässä lapsi pystyy antamaan äidilleen ensimmäisen tietoisen hymynsä. Lihasjännitys on hieman kohonnut, joten liikkeet voivat olla hieman nykiviä. Samalla vauva pystyy edelleen pitämään kädessään pientä helistintä. Henkistä kehitystyö on käynnissä erittäin nopeaan tahtiin. Vauva alkaa hitaasti navigoida avaruudessa ja havaita ääniä.

Kuudes elinkuukausi

Kuusi kuukautta syntymän jälkeen vauva alkaa hitaasti saavuttaa kehitystä täysiaikaisten ikätovereidensa kanssa. Vauvan paino kolminkertaistuu verrattuna siihen, miten hän syntyi. Hän alkaa hiljalleen tunnistaa rakkaansa ja höpöttää. Myös tällä hetkellä vauva voi jo leikkiä leluilla yksin. Keskosen kehitys 6 kuukauden iässä ei käytännössä eroa terveistä vauvoista. Jos tuet sitä käsivartesi alle, se voi jopa joustaa jaloillaan.

Seitsemäs kuukausi

Miten ennenaikainen vauva jatkaa kasvuaan? 7 kuukauden iässä kehitys on erityisen aktiivista. Vähitellen lapset alkavat kiertyä vatsalleen, poimia leluja ja ryömiä. Myös tällä hetkellä voit aloittaa vauvan ruokkimisen lusikalla. Taaperon höpöttelystä tulee monipuolisempaa. Viikoilla 35–37 syntyneillä vauvoilla voi alkaa kehittyä ensimmäiset hampaat.

Kahdeksas kuukausi

Miten ennenaikainen vauva kehittyy edelleen? 8 kuukauden iässä kehitys etenee. Tässä vaiheessa vauva alkaa hallita kehoaan ja voi jopa tietoisesti kaatua ympäri. Jotkut lapset tässä iässä yrittävät ryömiä ja istua. Edistystä havaitaan myös vauvan psykologisessa kehityksessä. Lapsi alkaa vähitellen kuunnella hänelle osoitettua puhetta, löytää tämän tai toisen esineen, kiinnostuu runoista ja lauluista ja imee kaiken ulkomaailmasta saamansa tiedon.

Yhdeksäs kuukausi

Jos tarkastelemme ennenaikaisen vauvan kehitystä kuukausittain, tälle on ominaista kyky istua ja seistä ilman apua. Viikoilla 32-34 syntyneillä vauvoilla alkaa hampaiden syntyminen. Vähitellen lapsi alkaa viettää enemmän aikaa leikkimiseen. Hän pystyy täyttämään yksinkertaiset pyynnöt. Ensimmäiset sanat ja tavut esiintyvät puheessa. Lapsi alkaa havaita puhujan intonaation. 9 kuukauden iässä lapsi on jo hyvin kehittynyt ja pystyy istumaan ja seisomaan itsenäisesti.

Kymmenes kuukausi

Tässä iässä suurin osa ennenaikaisia vauvoja Ne voivat jo seisoa itsenäisesti ja liikkua myös aidan varrella. Ennen 31. viikkoa syntyneillä vauvoilla alkaa kehittyä hampaita. Myös tänä aikana taapero alkaa pitää katseensa liikkuvassa esineessä. Pallot kiinnostavat erityisesti lapsia. Mitä tulee psykologiseen kehitykseen, tänä aikana vauva pystyy jo tunnistamaan nimensä, kuuntelee tarkasti muiden ihmisten puhetta ja muistaa uudet sanat.

Yhdestoista elämänkuukausi

Kehitys kuukausittain vuoteen sisältää asteittaiset yritykset kävellä. Päällä tätä ajanjaksoa useimmat lapset alkavat ottaa ensimmäisiä askeleitaan. Myös tässä iässä he voivat helposti nousta ylös ja istua alas. 11 kuukauden iässä vauvoja alkavat vetää puoleensa lelut, kuten pyramidit ja kuutiot, sekä erilaiset pyramidit. Lapsi tietää jo joitain yksinkertaisia toimia. Jo läsnä puheessa lyhyitä sanoja, jotka edustavat erilaisia esineitä.

Kahdestoista kuukausi

Vuoden ikään mennessä keskoset lakkaavat eroamasta ajoissa syntyneistä taaperoista. Terveyden perusindikaattoreiden osalta tällaiset lapset eivät ole millään tavalla jälkeen jääneet. Jotkut sanovat, että ennenaikaisen vauvan voi tunnistaa sen liikkeistä: ne ovat koordinoimattomia ja äkillisiä. Mutta yleensä tämän ikäiset lapset ovat erittäin aktiivisia.

Miten ennenaikaisuus määritetään?

Vastasyntynyt voi syntyä ennenaikaisesti seurauksena erilaisia sairauksia tai äidin huono terveys sekä liian aktiivinen elämäntapa. Merkittävä tekijä on myös perheen sosiaalinen asema, moraali ja ravinnon laatu. Miten keskoset eroavat toisistaan? Tällaisten vauvojen kuukausittainen kehitys, paino ja pituus jäävät hieman normaalista. Lääketieteessä on useita sääntöjä, joiden mukaan lapsi luokitellaan ennenaikaiseksi. Pääsääntöisesti tämä koskee 22. ja 37. viikon välillä syntyneitä vauvoja.

Perinteisesti kaikki keskoset voidaan jakaa useisiin luokkiin: syntymäpaino on 0,5 - 1 kg, 1 - 1,5 kg, 1,5 - 2,5 kg. Toinen indikaattori voi olla viive tiettyjen elinten kehityksessä. Esimerkiksi vauvalla voi olla liikaa ohut iho tai korvat eivät ehkä ole täysin muodostuneet. Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla napakuoppa on matalampi. Vuoden kuluessa kaikki nämä ulkoiset poikkeamat katoavat. Jotta vauva kehittyisi oikein, sinun on seurattava huolellisesti kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa.

Erot

Huolimatta siitä, että erityisiä eroja ei ole, ajoissa syntynyt vauva voidaan helposti erottaa ennenaikaisesta. Ennenaikaisesti syntyneellä lapsella on tiettyjä piirteitä kehon rakenteessa. Hänen ihonsa on hyvin ohut ja ryppyinen, hänen vartalonsa on pörröisen peitossa, hänen päänsä ja raajojensa ovat suhteettoman suuria ja kynsilevyt liian ohut.

Mitä muuta ennenaikaisessa vauvassa on eroa? 1 kuukauden kohdalla kehitys voi olla hieman hidasta. Tähän mennessä lapsi on kuitenkin lihonut hieman, eivätkä kehon piirteet ole enää niin ilmeisiä. Vuoden iässä vauvan tila pääsääntöisesti palautuu normaaliksi, joten häntä ei enää voida erottaa aikaisin syntyneestä vauvasta.

Kehityksen piirteet

Suurin ero on taitojen hallitsemisen viivästyminen. Keskosen kehitys voi jäädä kuukausia jälkeen. Esimerkiksi yleensä lapsi pitää päätään itsenäisesti 1,5-2 kuukauden iässä. Vauvat syntyneet aikataulua edellä, kehitä tätä taitoa vasta kolmen vuoden iässä. Viive tässä tapauksessa riippuu ennenaikaisuuden asteesta ja vauvan terveydestä. Jos vauva syntyi 32. viikon jälkeen, kehityksen viive on enintään 2 kuukautta. Lisäksi varhaislapsilla on eroja tietyissä toimintaominaisuuksissaan. hermosto. Tämä lapsi tarvitsee enemmän huomiota.

Keskosilla on usein sopeutumisongelmia. Auttaaksesi vauvaasi sopeutumaan kotiisi, sinun on luotava mukava ilmapiiri kotiin. Yritä viettää mahdollisimman paljon aikaa lapsesi kanssa, yritä olla rajoittamatta kommunikointia muiden lasten kanssa. Loppujen lopuksi joukkueessa hän pystyy hallitsemaan kaikki tarvittavat taidot paljon nopeammin.

Johtopäätös

Valitettavasti nykyään vauvat syntyvät usein paljon suunniteltua aikaisemmin. Itse asiassa tässä ei ole mitään väärää, jos lapsi voi jatkaa elämäänsä ja nauttia kaikesta, mitä tapahtuu. Jotta voit tunnistaa ja tunnistaa ongelman ajoissa, sinun on tiedettävä, kuinka keskosena oleva vauva kehittyy kuukausittain.

Keskosten kehitys on erityinen matka jokaisen äidin elämässä. On tärkeää tietää, miten tällainen erityinen vauva kehittyy ensimmäisenä elinvuotena, jotta voidaan seurata ja hallita kunnolla muutoksia tai kehitysviiveitä. On syytä huomata, että tällaiset vauvat eivät kehity huonommin kuin muut täysiaikaiset vauvat. Ne voivat jopa ylittää samaan aikaan syntyneiden lasten kasvunopeuden ja kehityksen intensiteetin.

Yleensä ennenaikaisesti syntynyt vauva on hyvin pieni ja heikko, joten hänet siirretään osastolle tehohoito, jossa hän viettää elämänsä ensimmäiset päivät. Lääkärit eivät vain luo kaikkea tarvittavat ehdot, lähellä äidin sisällä olevan pienen organismin elinoloja, mutta varmistaa myös, että lapsi syö kunnolla ja lihoa kaivattua painoa. Loppujen lopuksi pienillä lapsilla on todennäköisesti vaikeuksia imeä äidin rinta muutaman ensimmäisen päivän aikana, ja on erittäin tärkeää lihoa nopeasti, koska kaikki tuleva kehitys riippuu siitä pikkumies.

Hoidon piirteet syntymässä

Keskimäärin ennenaikaisuus vaihtelee 21-37 raskausviikon välillä. Riippuen lapsen syntymäajasta, se riippuu yleinen kunto ja kuinka paljon jäljessä ikätovereistaan hän on kehityksessä syntymähetkellä. Mutta niitäkin on yleisiä ominaisuuksia, jotka ovat tyypillisiä kaikille keskosille.

Jos lapsi syntyi 21-32 raskausviikolla, hänen kehitysviiveensä on noin kolme kuukautta. Lapset syntyivät enemmän myöhäinen päivämäärä 32-37 raskausviikolla, ovat lähes täysin muodostuneet, ja niiden viive on vain yksi kuukausi.

Jokainen lapsi tarvitsee syntyessään hellyyttä ja lämpöä, mutta ennenaikainen vauva tarvitsee tätä erityisen kipeästi, koska hänen täytyy olla edelleen äitinsä sisällä ja tuntee itsensä täysin puolustuskyvyttömäksi. Ei ole suositeltavaa päästää keskosia käsistäsi tai ruokkia niitä keinotekoinen seos ilman lääkärin reseptiä. Ja myös näytettiin heille yhdessä nukkuminen ja mahdollisimman läheinen fyysinen jatkuva kontakti äidin kanssa.

Heti syntymän jälkeen vauva punnitaan ensin. Jos hänen painonsa on alle puolitoista kiloa, tämä osoittaa, että lapsi tarvitsee erityistä hoitoa. Hänet sijoitetaan erityiseen kyvettiin, jossa kaikki olosuhteet luodaan erityisesti suotuisalle kehitykselle ja ennenaikaisuuden korvaamiseksi. Sen jälkeen vauva kuitenkin ylittää kriittisen rajan ja painaa yli 1700–2 tuhatta grammaa, hänet siirretään äidin osastolle, jossa hän voi nauttia hänen lämmöstä, hoidosta ja rakkaudesta.

Kodin ilmapiirin pitäminen mahdollisimman lähellä edistää lapsen nopeampaa toipumista synnytyksen jälkeen. Optimaalinen suhde on noin 20–22 asteen ilman lämpötila ja 50–70 % kosteus.

Keskosen kehitys kuukausittain

Ensimmäisenä elämävuotena lapsi lihoa tietyn määrän grammaa kuukaudessa. Kasvunopeus riippuu siitä, missä raskauden vaiheessa vauva on syntynyt. Olemme toimittaneet tietoja kahdessa taulukossa, elämän ensimmäiseltä ja toiselta puoliskolta.

Ensimmäisen puolen vuoden taulukko

Ensimmäinen kuukausi. Ensimmäinen kuukausi on vaikein pienelle ihmiselle, joka on syntynyt etuajassa. Tällä hetkellä lapsi ei todennäköisesti vieläkään voi syödä yksin, minkä vuoksi hänet lähetetään erityisosastolle. Siellä häntä ruokitaan erityisen putken kautta, jotta hän voi lihoa. Tällaiset lapset osoittavat vähäistä aktiivisuutta ja nukkuvat melkein koko ajan.

Toinen kuukausi. Vauva on hieman vahvistunut ja yrittää jo osoittaa enemmän fyysistä aktiivisuutta. Hän nostaa päätään makuuasennosta ja imee rintaa aktiivisemmin. Jos hän on päällä keinotekoinen ruokinta koska hän ei ole ottanut rintaa aiemmin, on aika totutella hänet imetykseen, koska se on paljon terveellisempää ja antaa vauvalle kaikki tarvittavat elementit nopea kasvu ja kehitystä.

Kolmas kuukausi. Tämä kuukausi alkaa eniten aktiivista kehitystä lapsi.

Hän alkaa saavuttaa ikätoverinsa kasvussa ja kehityksessä.
Vauva nostaa aktiivisesti tarvittavaa painoa. Keskimäärin hänen painonsa pitäisi kaksinkertaistua, koska hän syntyi tässä kuussa.
Hänen fyysinen aktiivisuus lisääntyy päivä päivältä.

Hyvin pian lapsi ei enää eroa millään tavalla täysiaikaisista ikätovereistaan.

Neljäs kuukausi. Vauva tekee uusia löytöjä joka päivä. Tässä kuussa hänen kykynsä lisääntyvät.

Pakollisia päivittäisiä toimenpiteitä ovat hieronta ja uinti. A pitkiä kävelylenkkejä Raitis ilma auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmääsi.

Viides kuukausi. Tässä kuussa vauva tekee ensimmäiset sosiaaliset tekonsa, hän oppii kommunikoimaan lähimpien perheenjäsenten ja erityisesti äitinsä kanssa. Usein hän reagoi naisen ulkonäköön hymyillen. Ja jos ennen se oli vain refleksiivinen tiedostamaton sympatian ilmentymä. Nyt tämä on täysin sosiaalinen ele, joka auttaa lasta määrittämään, missä ovat omat ihmiset ja missä muukalaiset ilmaiseen rakkauttaan. Ja myös lihasjärjestelmä ei jää kehityksen tahdista jälkeen. Saattaa hyvinkin olla, että vauvasi tekee ensimmäisen suoritusnsa, ottaa iloisena lelun sinulta pitäen sitä tiukasti kädessään.

Kuudes kuukausi. Tässä kuussa lapsen kehitys vastaa täysi-ikäisten ikätovereiden kehitystä. Vauva puhuu ja lörpöttelee paljon omalla kielellään, tunnistaa helposti tutut kasvot ja kääntää päänsä ääntä kohti. Hänen jalkansa pitävät häntä tiukemmin ja tiukemmin, joten jos hän tukee häntä asettamalla jalkansa kovalle alustalle, hän työntyy helposti pois siltä. Tämä on toinen tärkeä kehitysvaihe. Valmistautuminen tulevan mestarin itsenäisiin askeliin.

Seitsemäs kuukausi. Vauva oppii liikkumaan itsenäisesti ensimmäistä kertaa.

Hän ei voi vain kiertyä vatsallaan, vaan myös yrittää ryömiä häntä kiinnostavan lelun luo.
Vauva yrittää olla itsenäisempi ja yrittää jopa siepata lusikan äidiltään ruokkiessaan, jotta hän oppii ruokkimaan itseään.
Ensimmäiset hampaat voivat alkaa ilmestyä. Yleensä tämä tila on melko tuskallinen ja ilmenee lisääntyneenä syljenerityksenä. Lämpötila voi jopa nousta. Tyypillinen ominaisuus on kieltäytyminen syömästä. Vauvan kärsimyksen helpottamiseksi on suositeltavaa hieroa hänen ikeniinsä erityisiä viilentäviä geelejä, joita lastenlääkäri suosittelee.

Kahdeksas kuukausi. Tässä kuussa vauva ei voi vain kiertyä itsenäisesti selästä vatsaan, vaan myös nousta nelijalkain. On täysin mahdollista, että hän alkaa ryömiä täysin ja istua rauhallisesti ilman tukea. Hänen lihaksensa vahvistuvat kuukausittain, mikä antaa hänelle mahdollisuuden hankkia ja kehittää uusia taitoja ja kykyjä. Psykologinen kehitys on myös menossa eteenpäin. Lapsi ymmärtää helposti hänelle osoitetun puheen, hyräilee ja hymyilee ja pystyy noudattamaan yksinkertaisimpiakin käskyjä. Anna esimerkiksi lelu, joka epäilemättä ilahduttaa vanhempia.

Yhdeksäs kuukausi. Todennäköisesti lapsesi ottaa ensimmäiset askeleensa tässä kuussa. Hän nousee rauhallisesti ylös ja istuu tukea vasten, yrittää nousta pinnasängystä tai leikkikehästä ja tutkii aktiivisesti uutta maailmaa. Lapsi voi liikkua helposti, tarttuen varovasti huonekaluihin ja lähellä oleviin esineisiin.

Kävelijä on hyvä ostos tällä hetkellä. Ne auttavat lastasi nopeasti oppimaan liikkumaan ilman käsiään, opettavat häntä näkemään maailmaa vieraalla tavalla pystysuora asento. Älä kuitenkaan käytä niitä väärin, tämä voi vaikuttaa negatiivisesti kehittymättömiin lihaksiin ja hauraan selkärangan.

Kymmenes kuukausi. Tässä kuussa lapsi osoittaa aktiivisesti sosiaalista sopeutumista. Hän tunnistaa jo oman nimensä ja vastaa iloisesti hänelle osoitettuihin sanoihin. Hän myös alkaa liikkua entistä aktiivisemmin. Usein hyppää tuen päällä seisoessaan tai yrittää ottaa itsenäisiä askelia irtautuen siitä. Hän ei kuitenkaan vieläkään onnistu tässä, koska hänen selkärangansa on liian heikko kestämään koko painoa. Ja lisäksi vauvan on vielä opittava säilyttämään tasapaino.

Vielä yksi asia merkittävä tapahtuma tänä aikana on ensimmäisen hampaan puhkeaminen. Tällä hetkellä vauva pureskelee aktiivisesti kaikkea ja laittaa sen suuhunsa. On suositeltavaa ostaa erityiset hampaat - tämä kuminen lelu erityisellä jäähdytysgeelillä. Tämä auttaa vauvaa käymään tämän hampaiden syntymisajan läpi rauhallisemmin.

Yhdestoista kuukausi. Yleensä tänä aikana lapsi ottaa ensimmäiset itsenäiset askeleensa irtautuen tuesta. Hän pystyy helposti liikkumaan lyhyitä matkoja jopa ilman tukea. Jotkut lapset mieluummin ryömivät. Tässä tapauksessa he tekevät sen erittäin nopeasti, ja he myös nousevat helposti jaloilleen ilman tukea ja istuma-asentoon. Ehkä heiltä puuttuu rohkeus. Tässä tapauksessa pitkät kävelyt käsi kädessä äitisi kanssa auttavat ratkaisemaan tämän ongelman.

Lapsi alkaa aktiivisesti toistaa aikuisten toimia ja yrittää olla vuorovaikutuksessa ympärillään olevien esineiden kanssa, erityisesti niiden, joita aikuiset usein käyttävät. Siksi tänä aikana on erittäin tärkeää poistaa kaikki vaaralliset esineet lapsesta. On hyödyllistä ostaa erityisiä koulutusleluja, kuutioita ja pyramideja. Mikä ei vain kiehtoo pientä tutkijaa, vaan myös auttaa häntä kehittymään loogista ajattelua ja hienomotoriset taidot.

Kahdestoista kuukausi. Ennenaikaisen vauvan kehitys ensimmäisenä elinvuotena päättyy. Tänä aikana lapset eivät yleensä eroa ikäisistään, jotka syntyivät täsmälleen ajoissa. Voi olla jonkin verran lihasjännitystä ja liiallista äkilliset liikkeet, jonkin verran viivettä puheen kehityksessä. Mutta kaikki tämä voidaan helposti korjata hieronnalla ja puheterapiaharjoituksilla.

Johtopäätös

Keskosten kehityksellä ensimmäisen elinvuoden aikana on omansa yksilölliset ominaisuudet. Kannattaa ottaa huomioon, että jokainen lapsi kehittyy omaan tahtiinsa. Voit katsoa keskosten likimääräisiä kehitystaulukoita, joissa jokainen kuukausi luetellaan.

Tässä artikkelissa kuvailimme myös joitakin keskosten kehityksen piirteitä heidän ensimmäisenä elinvuotena. Tämän ansiosta voit helposti seurata kaikkia vauvasi ensimmäisiä hyökkäyksiä. Ei ole mikään salaisuus, että ensimmäinen elinvuosi on tärkein jokaiselle lapselle. Ja jos vauva tuli tähän maailmaan jopa odotettua aikaisemmin, tämä osoittaa, että hänen kasvuaan ja kehitystään on seurattava entistä tarkemmin. Tällaiset lapset tarvitsevat vielä enemmän huomiota ja hoitoa.

Huolimatta alkuperäisestä viiveestä ikätovereihinsa, ne kehittyvät paljon nopeammin asianmukaisella hoidolla. Siten kahdentenatoista kuukauteen mennessä lapsesi ei todennäköisesti eroa muista lapsista millään tavalla. Ja ainoa harkitsemisen arvoinen asia on huomaavainen asenne lapselle. Oikea-aikaiset hierontatoimenpiteet ja puheen kehittämiseen tähtäävät toiminnot kompensoivat täysin osan lastenne puutteista ja antavat heille mahdollisuuden sopeutua nopeasti vaikeaan elämään heille uudessa maailmassa.

Miten ennenaikainen vauva kehittyy? Onko ennenaikaisesti syntyneen lapsen hoidossa eroja? Nämä ja muut kysymykset kiinnostavat vanhempia, jotka haluavat varmistaa vauvalle maksimaalisen mukavuuden.

Hyödyllinen tieto vastasyntyneiltä ja lastenlääkäreiltä auttaa ymmärtämään, kuinka keskosena oleva vauva kehittyy kuukausittain ensimmäisenä elinvuotena. Lue lisää vauvasi kylpemisestä, kävelystä, lisäruokintasäännöistä ja rokotusaikataulusta.

Fysiologinen ja psykomotorinen kehitys

Ominaisuudet:

ennenaikainen vauva syntyy etuajassa ja hänellä on yksittäisiä elimiä, jotka eivät ole täysin muodostuneet;
varhaiset vauvat ovat heikkoja, eivät usein pysty hengittämään itse eivätkä saa maitoa;
Vauva viettää ensimmäiset viikot syntymän jälkeen erityisessä inkubaattorissa vastaanottaen happea ja ruokaa erityisten putkien kautta;
ennenaikainen vauva on neonatologien valvonnassa, joka hallitsee pienen ihmisen elintärkeitä prosesseja ja kehitystä;
Immuunijärjestelmä on erittäin heikko, vauva on herkkä tartunta-aineiden tunkeutumiselle. Aluksi henkilökunnan ja vanhempien tulee olla mahdollisimman varovaisia ja seurata huolellisesti hygieniaa: sairauksia sellaisissa varhainen ikä vaikuttaa negatiivisesti pienen organismin kehitykseen.

Mitkä tekijät vaikuttavat ennenaikaisen vauvan kehitykseen ensimmäisenä elinvuotena? Syntymäaika, paino ja pituus syntymähetkellä ovat tärkeitä.

Neonatologit erottavat neljä keskosluokkaa:

luokka 1. Syntymäpaino: 2100–2500 g;
luokka 2. Syntymäpaino: 1500–2000 g;
luokka 3. Syntymäpaino: 1000–1500 g;
luokka 4. Vastasyntyneen ruumiinpaino – 1000 g asti.

Huomio! Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä vähemmän ruumiinpainoa, sitä vähemmän kehittyneet elimet. Vastasyntyneen on vaikeampi sopeutua uusiin olosuhteisiin ja vaatii enemmän huomiota lääkäreiltä. Heikot lapset saavat myöhemmin kiinni ajoissa syntyneiden ikätovereidensa psykomotorisessa ja fysiologisessa kehityksessä. Poissaollessa negatiiviset tekijät, patologioita, taitoja, kykyjä, tunteita, puhetta, motorista aktiivisuutta molemmissa vauvojen luokissa verrataan 12 kuukauden ajalle.

Keskosen kehitys kuukausittain

Keskity tärkeimpiin indikaattoreihin, jotka kuvaavat lasta tietyssä elämänvaiheessa. Vuoden kuluessa vauva kasvaa, saa riittävästi painoa ja hankkii monia hyödyllisiä taitoja.

Ensimmäinen kuukausi

Ominaisuus:

vastasyntynyt on heikko, varsinkin kun se painaa alle 1000 g;
tässä vaiheessa imemis- ja nielemisrefleksi ei useinkaan ole kehittynyt, ruokinta suoritetaan putken kautta;
jos hengitys on epävakaa, lapsi saa happea erityisten putkien kautta;
kehon paino kasvaa hitaasti;
tartuntataudit ovat vakavia;
useimmat vaikea aika ennenaikaisen vauvan elämässä.

Toinen

Ominaisuudet:

syömisen refleksit ovat muodostuneet;
kammio on pieni, ennenaikainen vauva väsyy nopeasti, ruokkii lyhyin väliajoin;
painonnousu alkaa;
Vauva ei vielä pidä päätään vatsallaan makaaessaan, toisin kuin ajoissa syntyneet vauvat.

Kolmanneksi

Ominaisuus:

ruumiinpaino kaksinkertaistuu puolitoista tai kaksi kertaa;
Vauva nukkuu lähes 16 tuntia;
paras huonelämpötila on +23 astetta;
kirkas valo ärsyttää ennenaikaista vauvaa;
oikeanlaisen psykoemotionaalisen kehityksen edellytys on hoito, äidin käsien pehmeä kosketus;
lihakset ovat huonosti kehittyneet, hieronta on tarpeen;
Vauva reagoi ääniin, ilmeet ja perusrefleksit kehittyvät.

Neljäs

Ominaisuudet:

lihakset vahvistuvat, vauva oppii pitämään päätään;
pituus ja paino kasvavat vähitellen;
katse tulee tietoisemmaksi, lapsi keskittyy lyhyesti kirkkaisiin esineisiin;
ensimmäiset käsittämättömät äänet ilmestyvät;
Ruoansulatusjärjestelmän tila paranee, koliikki häiritsee vauvaa harvemmin ja häviää vähitellen.

Viides

Ominaisuus:

vauva ymmärtää, mistä ääni tulee, ja kääntää päätään;
vauva tunnistaa rakkaansa, hymyilee nähdessään äitinsä, gurgling, liikuttaa aktiivisesti jalkojaan, heiluttaa käsiään;
lapsi pitää helistimestä ja heiluttaa hieman kuultavaa esinettä;
keskustelu pitenee, lapsi reagoi tapahtumiin "puhumalla" omalla kielellään;
lihasten sävy ei ole vielä palautunut normaaliksi, joskus esiintyy kramppeja;
Aikuisten ja lasten välisen viestinnän, rakkauden ja huolenpidon ilmaisujen rooli vahvistuu.

Kuudes

Ominaisuudet:

vähitellen ennenaikainen vauva saavuttaa ikätoverinsa;
kehon paino kasvaa 2,5-3 kertaa;
vauva tulee aktiivisemmaksi ja kehittyy nopeasti;
lapsi reagoi iloisesti tuttuihin kasvoihin ja kommunikoi varovasti tuntemattomien kanssa;
jos äiti oli hieronnassa ensimmäisistä elinkuukausista lähtien, vauva voi luultavasti kiertyä vatsalleen ja takaisin selälleen;
Kainaloalueen tuella vauva nykii jalkojaan ja työntyy pois pinnasta.

Seitsemäs

Ominaisuus:

kaatuminen selästä vatsaan ovat varmoja ja helppoja;
vauva pitää leluja hyvin mukava kahva, yrittää ryömiä;
lapsi nauraa usein ja kommunikoi helposti aikuisten kanssa;
hyvä apu on pienten lasten koulutusmatto;
on tärkeää seurata kasvavaa vauvaa: tässä iässä lapset putoavat usein sohvalta, kannattaa kääntyä pois minuutiksi;
Vauvan aktiivisuus lisääntyy. klo oikea ravitsemus, hieronta, voimistelu, vauva ei kehitty huonommin kuin ajoissa syntyneet ikäisensä.

Kahdeksas

Ominaisuudet:

vanhempi lapsi yrittää nousta nelijalkaille, heiluu sivulta toiselle, kyykyttää hieman;
useimmat lapset ryömivät hyvin ja oppivat istumaan itsenäisesti;
keskoset eivät käytännössä eroa ajoissa syntyneistä vauvoista;
vanhempien pyynnöstä vauva etsii lelua, tuttua esinettä, rakastettua aikuista ("Näytä minulle karhu", "Missä on äiti?");
Lapsi syö hyvin lusikasta. Ruokavalio on sama kuin täysiaikaisille vauvoille;
On aika opetella ensimmäiset tavut. Lorut, laulut pienille ja lyhyet sadut auttavat.

Yhdeksäs

Kehityksen ominaisuudet:

vauva yrittää nousta seisomaan, yrittää istua alas nojaten aikuisen käteen;
lelut kiinnostavat vauvaa yhä enemmän. Lisääntynyt huomio laatikoihin ja purkkeihin, joihin voit laittaa "arvoesineitä": romut, renkaat, pallot, kuutiot;
jonkin aikaa vauva voi leikkiä leluilla ilman aikuisten osallistumista;
nuori tutkija ottaa ruokapalat sormillaan ja maistaa niitä. Keskosilla hampaiden puhkeaminen alkaa usein myöhemmin, usein vasta 10–11 kuukauden iässä;
tavujen määrä kasvaa, ensimmäiset lyhyet sanat ilmestyvät. Miten vanhemmat ovat aktiivisempia kommunikoi vauvan kanssa, sitä rikkaampi sanavarasto on.

Kymmenes

Ominaisuus:

lapsi tarkkailee liikkuvia esineitä, keskittyy hyvin kirkkaisiin yksityiskohtiin;
vauva tutkii aktiivisesti maailmaa, on kiinnostunut kaikesta, mikä on asunnossa ja kadulla;
Lapsi matkii aikuisia ja rakastaa kommunikointia. Psykologit neuvovat puhumaan vauvallesi useammin, nimeämään toimintoja ja esineitä, laulamaan lauluja, pelaamaan käsin, harakkavarista;
Vauvaa ei voi jättää yksin pitkäksi aikaa: ennen kuin vanhemmat ehtivät katsoa taaksepäin, nuori tutkija kiipeää odottamattomimpaan nurkkaan;
Vahvemmat lihakset pitävät aikuisen lapsen hyvin jaloillaan. Vauva liikkuu aikuisen käsien tuella.

Yhdestoista

Ominaisuudet:

lapsi kehittyy aktiivisesti;
vauva ryömi nopeasti, yrittää kävellä ilman tukea, nojaten huonekaluihin;
lapsi tunnistaa nimensä, rakastaa kommunikointia tuttujen ihmisten kanssa;
vauva on kiinnostunut erilaisista leluista;
ennenaikaisuusluokissa 3 ja 4 maitohampaat ilmestyvät vasta tähän aikaan;
Lapset pitävät hieronnasta, voimistelusta ja Fitball-harjoituksista.

Vauva on vuoden ikäinen

Ominaisuudet:

12 kuukaudessa ennenaikainen vauva voitti pituuden ja painon viiveen ja saavutti ajoissa syntyneet vauvat;
lapsi yrittää lausua lyhyitä sanoja ja myös kommunikoi omalla kielellään;
Vauva alkaa kävellä ja tutkii aktiivisesti ympäröivää tilaa.

Tilan ominaisuudet ja säännöt

uiminen. Jos painosi on alle 1500 g, siirrä kylpemistä 20–22 päiväksi. Jos painat enemmän, pese vauvasi viikon sisällä. Käytä vain ensimmäisten kolmen kuukauden ajan keitettyä vettä, lämmitä nestettä enemmän. Optimaalinen veden lämpötila uinnin aikana saavuttaa + 38 astetta;
houkutella. Ruokavalio muuttuu hieman myöhemmin kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Ennen kuusi kuukautta et voi täydentää "aikuisten" ruokaa: entsyymejä ei ole tarpeeksi, uudet ruoat ärsyttävät vatsaa ja viipyvät suolistossa pitkään. Ota täydentävät ruoat käyttöön seitsemään kuukauteen mennessä, anna ensin runsaasti kaloreita sisältävää viljaa riittävän painonnousun saavuttamiseksi;
kävelee. Ole varovainen ilman lämpötilan kanssa: vauva on erittäin heikko ensimmäisinä elinviikkoina, tulee helposti hypotermiaan ja vilustuu. Jos lämmönsäätely on epätäydellinen, lämpötilan muutokset ovat haitallisia. Jos vauva painaa 1500 g tai enemmän, kävele kesällä +25 C lämpötilassa. Keväällä ja syksyllä ulkoile 2500 g painaneen vauvan kanssa, jos ulkona on +10 astetta, ei vähempää. .

Ota huomioon:

ennenaikaiset vauvat vaativat enemmän huomiota, etenkin heti syntymän jälkeen;
alipaino ja minimaalinen immuunivahvuus selittävät muutoksen rokotusaikataulussa;
lääkärit ottavat huomioon jokaisen vauvan ominaisuudet ja kehittävät "henkilökohtaisen" rokotusaikataulun;
joiden paino on enintään 1500 g, kaikki rokotukset suoritetaan toisena elinvuonna;
jos vastasyntynyt painoi alle 2000 g, BCG-rokotusta tuberkuloosia vastaan ei anneta synnytyssairaalassa. Rokottaminen on sallittua, kun vauva lihoaa vielä 500 g.

Ennenaikaisen vauvan kehitys kuukaudesta kuukauteen vuoden ikään asti tapahtuu joillakin erityispiirteillä. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana on havaittavissa huomattava viive monissa parametreissa, myöhemmin vuonna syntyneiden ikätovereiden välillä eri päivämääriä raskaus, poistetaan.

12 kuukauden iässä lasten psykomotorinen ja fysiologinen kehitys vastaa täysiaikaisten vauvojen tasoa. Optimaalinen lähestymistapa ennenaikaisesti syntyneen lapsen hoitamiseen varmistaa pienen ihmisen oikean kehityksen.

Asiantuntija ennenaikaisten vauvojen kehitysominaisuuksista seuraavassa videossa:

37 raskausviikolla tai sitä aikaisemmin syntynyt lapsi katsotaan ennenaikaiseksi. Useimmiten syy ennenaikainen synnytys voi olla infektio, äidin sairaus tai istukan patologia. Tämä vaikuttaa myös vauvan terveyteen, joten tällaisen lapsen hoitoa on kohdeltava huolellisesti. erityistä huomiota. Kaikki ennenaikaisesti syntyneet lapset jaetaan ryhmiin painon mukaan:

Erittäin pieni paino: alle 1000 g
Erittäin pieni paino: 1000g - 1500g
Pieni paino: 1500-2500g (yleensä 34-37 viikon iässä)

Kuinka arvioida keskosten ikä?

Keskosen ikä arvioidaan samalla tavalla kuin täysiaikaisen vauvan ikä. Eli ensimmäisestä syntymäpäivästä lähtien. Mutta ennenaikaisen vauvan psykomotorisen kehityksen arvioimiseksi kuukausittain käytetään niin sanottuja ennenaikaisuuden korjauksia. Esimerkiksi, vuoden ikäinen vauva, syntynyt 3 kuukautta ennenaikaisena (viikon 28 kohdalla), arvioitaisiin 9 kuukauden ikäiseksi. Vaatimukset henkiselle ja fyysistä kehitystä esitellään hänelle täsmälleen 9 kuukauden iässä, ei 12-vuotiaana. Tätä järjestelmää käytetään, kunnes lapsi täyttää 2 vuotta.

Mahdollisia terveysongelmia keskosilla

Hengityselinten häiriöt

Hengitysvaikeusoireyhtymä
Synnynnäinen keuhkokuume
Keuhkojen alikehittyneisyys
Jaksottaiset hengityskatkot (apnea)

Kypsymättömyys hengityselimiä ennenaikaisuuden kanssa - yleinen ilmiö. Pinta-aktiivisen aineen, erityisen keuhkoja vuoraavan aineen, puute johtaa paakkuuntumiseen ja kyvyttömyyteen hengittää. Alle 1000 g painavat lapset eivät periaatteessa pysty hengittämään itsenäisesti syntymän jälkeen ja tarvitsevat yhteyden hengityslaitteeseen. Lapset kokevat usein apneajaksoja – pitkiä hengitystaukoja. Ne häviävät yleensä 36 raskausviikon iässä, ja sitä ennen ne vaativat intensiivistä seurantaa.

Veren muutokset

Anemia
Keltaisuus
Verenvuoto ihossa, maksassa, lisämunuaisissa
K-vitamiinin puutos

Tavallinen vastasyntyneiden keltaisuus, joka liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen, kestää hieman kauemmin keskosilla. Maksimi tapahtuu 5. päivänä 10. päivään mennessä, ihon keltaisuus katoaa normaalisti. Jos tämä tila on fysiologinen, se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Jos keltaisuutta aiheuttavan bilirubiinin taso ylittää sallitun arvon, on olemassa aivovaurion vaara. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät valohoitoa.

Vielä yksi yleinen ongelma"kiireet" vauvat - tämä on anemiaa. Se kehittyy 1-3 kuukauden iässä. Sen ilmenemismuodot ovat erilaisia: kalpeus, huono painonnousu, heikentynyt aktiivisuus, heikentynyt sydämen toiminta. Joissakin vaikeissa tapauksissa lapset tarvitsevat verensiirtoja. Mutta useimmille vastasyntyneille riittää rautavalmisteiden antaminen 1-1,5-vuotiaaksi asti.

Ruoansulatuskanavan patologiat

Dyskinesia
Nekrotisoiva enterokoliitti

Yksi vaarallisimmista ja nopeimmista matalapainoisten keskosten tiloista on nekrotisoiva enterokoliitti. Se perustuu suoliston osan kuolemaan vatsakalvon tulehduksella. Useimmiten tauti kehittyy kahden ensimmäisen elinviikon aikana, mikä ilmenee verenä ulosteessa ja yleisenä tilan heikkenemisenä. Riippuen kuolleen suolen tilavuudesta, tulos voi vaihdella. Laaja nekroosi vaatii tämän suoliston osan poistamista, mikä liittyy korkeaan kuolleisuuteen ja tuleviin terveysongelmiin. Lievät tapaukset eivät aiheuta vakavia komplikaatioita.

Hermoston ongelmat

Intraventrikulaariset verenvuodot (aivoissa)
Hypoksi-iskeeminen aivovaurio
Kouristukset
Verkkokalvon patologia
Kuurous
Lihasten heikkous

Kypsymättömyys verisuonet"varhaisilla" lapsilla johtaa lisääntyneeseen aivoverenvuotoriskiin. Tämä riski on sitä suurempi, mitä pienempi syntymäpainosi on. Suurin osa tällaisesta verenvuodosta tapahtuu muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana. Lapsesta tulee unelias, kuten " rag-nukke", uneliaisuus, hengitys pysähtyy, jopa koomaan tulee. Diagnoosissa käytetään aivojen ultraääntä ja tarvittaessa tietokonetomografiaa. Hoito on vain oireenmukaista. Verenvuodon ennuste vaihtelee kuolemasta ja vakavasta aivovauriosta lievään kehityksen viivästymiseen tai täydelliseen toipumiseen.

Hapen nälkä keskosen aikana vaikuttaa myös haitallisesti aivoihin. Hypoksian ajasta ja vakavuudesta riippuen seurauksena voi olla aivohalvaus, dementia, lievä psykomotorisen kehityksen viivästyminen tai täydellinen poissaolo seurauksia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt

Toimiva valtimotiehyt
Verenpaineen epävakaus

Muut ongelmat

Taipumus alhaiseen ruumiinlämpöön
Herkkyys infektioille
Turvotus

Lämpötilan ylläpito

Välittömästi syntymän jälkeen vähäpainoiselle keskoselle luodaan erityisolosuhteet. Ne sijoitetaan inkubaattoreihin, joissa säilytetään optimaalinen lämpötila ja kosteus. On todistettu, että tällaisten lasten eloonjäämisprosentti paranee, jos heidän ei tarvitse kuluttaa energiaansa lämmittämiseen. Tyypillisesti kotiuttaminen tapahtuu, kun lapsi saavuttaa tietyn painon ja vastaavasti kyvyn säädellä lämpötilaa. Mutta silti huoneen, jossa vauva on, tulisi olla mukava: ei kuuma tai kylmä, ja ilman kosteuden tulisi olla 60%.

Vastasyntyneen ravitsemus

Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin hän ei aluksi pysty imemään maitoa yksin. Jos äärimmäisen matalapainoiset keskoset joutuvat suolistoleikkaukseen, ripuliin ja oksentamiseen, ainoa tapa tukea kehoa on parenteraalinen ravitsemus. Tällaisissa tapauksissa kaikki tarvittavat aineet annetaan lapselle suonen kautta. Parannuksen jälkeen alkaa imetys letkun kautta. Kun lapsi on tarpeeksi vahva oppimaan koordinoimaan imemisliikkeitä, on aika rauhoittaa tai jopa kiinnittää rintaan. Maidon määrää on valvottava, jotta vältetään liiallinen regurgitaatio ja joutuminen keuhkoihin. Ruokintatiheys on yleensä 8-10 kertaa päivässä. Jos vauva "käyttää" 6-8 vaippaa päivässä, hänellä on tarpeeksi maitoa.

Imetys

Merkitys imetys ennenaikaisesti syntyneitä lapsia ei voi yliarvioida. Ternimaidon ja maidon sisältämät suojaavat vasta-aineet ja helposti sulavat proteiinit auttavat lapsia kasvamaan vahvemmaksi ja vastustamaan infektioita. Mutta koska joidenkin alkuaineiden ja vitamiinien tarve tällaisilla lapsilla on suurempi kuin terveillä, on tarpeen lisätä ne lisäksi lapsen ruokavalioon.

Maitokaavat

Jos imetys on mahdotonta eri syistä epäkypsyyden vuoksi ruoansulatuskanavaan, toistuva regurgitaatio ja keskosten erityistarpeet ruokitaan erityisillä kaavoilla:

Bellact PR
Nutrilak Pre
Pre Nan
Pre-Nutrilon
Similac NeoSure
Similak SpecialCare
Frisopre
Humana 0-HA neste

Täydennysruokinta keskosille

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotolla on myös omat ominaisuutensa. Jos tavallisille vauvoille suositellaan vihannesten tai viljojen tuomista 6 kuukauden iästä alkaen, ennenaikaisesta syntymästä alkaen otetaan huomioon oikaisu ennenaikaisuuden perusteella. Eli 1,5 kuukautta ennenaikaisesti syntynyt lapsi saa lisäruokia 7,5 kuukauden iässä syntymästä. Mutta näitä määräaikoja ei tarvitse noudattaa lähimpään viikkoon. Paljon tärkeämpää on keskittyä lapsen valmiuksiin ja haluun yrittää uutta ruokaa(cm. ).

Merkkejä valmiudesta täydentävään ruokintaan:

Poistorefleksin vajoaminen (vauva ei työnnä kielellään mitään suuhun joutuvaa esinettä)
Painon kolminkertaistuminen syntymähetkestä lähtien (täysiaikaisille syntyneille kaksinkertaistaminen riittää)
Riittämätön imetys
Aikuisten aktiivinen kiinnostus ruokaan

Muut lisäruokinnan säännöt ovat samanlaiset kuin täysiaikaisen synnytyksen säännöt. He alkavat tuoda markkinoille uusia elintarvikkeita, joissa on viljaa (jos painonnousu on heikko) tai vihanneksia (jos paino on kunnossa).

Kalsiumia ja D-vitamiinia

Pienellä ja erittäin alhaisella painolla syntyneet vauvat ovat myös herkkiä veren D-vitamiinitasolle. Seurauksena voi olla riisitauti, osteoporoosi ja patologiset murtumat. Tällaisten tilojen estämiseksi lapsille määrätään D-vitamiinilisää (Aquadetrim annoksena 300-500 IU päivässä) ja usein kalsiumia ja fosforia.

D-vitamiinin puutteen oireet:

rachitic rukous (kylkiluissa paksuuntumia, samanlainen kuin soikea rukous)
pieni painonnousu
kalsiumin väheneminen veressä
kumartuneet jalat

Rautalisät

Melkein kaikille keskosille suositellaan rautalisän antamista (Actiferrin, Ferrum-lek ja muut) 1-1,5 vuoden ikään asti. Annos lasketaan kaavan mukaan: 2 mg lääkettä kilogrammaa kohti. Lääkäri voi säätää raudan määrää vauvan kunnon mukaan.

Lapsen paino

Jos vauvalla ei ole vakavia terveysongelmia, niin kun hän saavuttaa painon 1800-2000 g, hänet voidaan päästää kotiin. Vastasyntyneiden vaa'at on parasta ostaa etukäteen, jotta voit seurata painonnousua 1-2 viikon välein (mutta ei joka päivä). Keskimäärin päivittäisen painonnousun tulisi olla 15-30 g/kg/päivä. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, joilla on vaikeuksia tarttua rintaan. Siinä tapauksessa normaalia ravintoa alhainen voitto voi viitata anemiaan tai ruoansulatusongelmiin. Vauvan ikääntyessä viikoittaiset lisäykset vähenevät.

Paino, korkeus ja pään ympärysmittataulukko

Kaavion ikä lasketaan viikkoina hedelmöittymisestä (40 viikkoon asti) ja sitten syntymästä kuukausina, kuten täysiaikaisilla lapsilla. Paksu musta viiva osoittaa keskiarvon. Tumma alue viivan ympärillä osoittaa arvoja, jotka ovat lähellä keskiarvoa. Piste-katkoviiva osoittaa normin rajat. Mutta myös näitä rajoja ylitettäessä on otettava huomioon lapsen yksilölliset tiedot: hänen terveydentila, ravintotottumukset ja lääkärin mielipide.

Vauvan uni

Keskosen unen kokonaiskesto on pidempi kuin täysiaikaisen vauvan. Mutta samalla "varhainen" lapsi on herkempi ulkoisista vaikutuksista, joten hän herää usein. On tärkeää, että kirkkaasti valaistun teho-osaston ja lääkinnällisten laitteiden melun jälkeen lapsi voi reagoida kodin pimeyteen ja hiljaisuuteen useiden viikkojen ajan. Siksi ensimmäistä kertaa kotiutuksen jälkeen voi olla hyödyllistä kytkeä päälle hiljainen, rauhallinen musiikki ja jättää valot himmeiksi yöksi, jotta vauva sopeutuu vähitellen.

Vauvan paras nukkumisasento on selällään. Keskosilla on suurempi apnean riski, ja he ovat vähemmän herkkiä alhaisille happitasoille. Siksi vatsalla nukkuminen voi johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan. Samasta syystä vauvan pinnasängyn tulee olla kohtalaisen kova, ilman tilaa vieviä peittoja ja leluja.

Nyt myyntiin on ilmestynyt erityisiä kehtoja ja koteloita tällaisille erityisille vastasyntyneille. Monet vanhemmat huomauttavat, että vauvat nukkuvat paremmin tällaisissa pinnasängyissä. Mutta tällaisten koteloiden turvallisuudesta ei ole tehty tutkimusta, joten asiantuntijat suosittelevat harvoin niiden ostamista.

Milloin kotiutus ennenaikaiselta osastolta?

Vauva on kiinnitettävä rintaan / siirrettävä ruokittavaksi tutin kautta
Painonnousun tulisi olla vähintään 10-30 g päivässä
Vauvan tulee säilyttää lämpöä melko hyvin pinnasängyssä makaaessaan.
Hengityksen pysähtymisjaksoja tai äkillistä hidastumista ei saa esiintyä
Suonensisäinen ruokinta on lopetettava kotiutuksen yhteydessä.
Näkö- ja kuulotutkimukset on suoritettava ennen kotiuttamista
Vauvan painon on oltava 1800 grammaa tai enemmän.

Ennuste vastasyntyneille

Ansiosta nykyaikaisia menetelmiä Lasten tehohoidossa 1,5–2,5 kg painavien keskosten eloonjäämisprosentti on yli 95 %. Jos heillä ei ole samanaikaisia kehityshäiriöitä ja vakavia aivovaurioita, he ovat 2-vuotiaana saavuttamassa kaikilta osin ajoissa syntyneitä ikätovereitaan. Vakavan samanaikaisen patologian yhteydessä voi esiintyä eriasteista kehitysviivettä.

Mitä aikaisemmin vauva syntyi ja mitä pienempi sen paino on, sitä pienemmät mahdollisuudet selviytyä ja toipua. Siten syntymä raskausviikolla 22 tuo selviytymismahdollisuudet lähemmäksi nollaa. Viikon 23 kohdalla ne nousevat 15 prosenttiin. Viikon 24 kohdalla puolet vastasyntyneistä selviää, 25 viikon kohdalla 70 %.

Erittäin alhaisen syntymäpainon mahdolliset pitkäaikaiset seuraukset:

Dementia
Epilepsia
Kuulohäiriöt ja (likinäköisyydestä täydelliseen sokeuteen ja kuurouteen)
Usein esiintyvä keuhkokuume
Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
Anemia, vitamiinin puutos, kasvun hidastuminen
Huono suoritus koulussa
Vähentynyt sosiaalinen sopeutuminen

Kaikki yllä mainitut pitkäaikaiset seuraukset keskosilla esiintyvät pääasiassa erittäin alhaisella painolla - alle 800 g. Mutta pätevällä terapialla ja vanhempien tarkkaavaisella hoidolla on mahdollisuus välttää nämä seuraukset.

Keskosten rokotukset

On laajalle levinnyt käsitys, että keskosilla syntyneillä vauvoilla on "lääketieteellinen vapautus" rokotuksista heikon immuniteetin vuoksi. Asiantuntijat ympäri maailmaa ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että juuri heidän suuri herkkyytensä tartuntataudeille tekee tällaisista lapsista ensisijaisia rokotuksia. Koska riski kuolla tavalliseen tuhkarokkoon, kurkkumätä, hinkuyskä ja muihin sairauksiin on suuri juuri ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä (katso).

Ensimmäinen rokote, jonka lapset saavat, on hepatiitti B -rokote, joka annetaan yleensä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Loppujen lopuksi tällaiset lapset tarvitsevat usein leikkauksia, verensiirtoja ja muita hepatiitin leviämisen riskitekijöitä. Äärimmäisen alhaisen painon omaaville vauvoille on järkevää odottaa jopa 30 päivää, koska optimaalinen vaste rokotukseen tapahtuu, kun paino on 2 kg tai enemmän.

Vakavien terveysongelmien puuttuessa (synnynnäinen immuunipuutos, etenevä aivosairaus) annetaan myös muut rokotukset yleisen aikataulun mukaisesti. On suositeltavaa valita soluton hinkuyskäkomponentti (Pentaxim-, Infanrix-rokotteet).

Ennenaikaisesti syntyneet matalapainoiset vauvat lihovat nopeammin ja vahvistuvat ollessaan yhteydessä äitiinsä. Niillä osastoilla, joissa tällaisia lapsia pidetään, sallitaan vanhempien vierailut, sillä se vaikuttaa suotuisasti lasten hyvinvointiin.
Keskoset ovat todennäköisemmin vasenkätisiä tai käyttävät molempia käsiä yhtä paljon kuin täysiaikaiset vauvat
ja hypoksia synnytyksen aikana (happinälkä) on tyypillisempi 34-37 viikolla syntyneille. Viikoilla 25–34 syntyneet sietävät sitä paremmin, vaikka heidän pitkäaikaiset seuraukset ovat huonommat.

Usein kysytyt kysymykset

Poika, 1,5kk, paino 1800g, syntyi viikolla 35 kasvun hidastumisella, paino 1300g. Päivittäistä ulostamista ei ole mahdollista saavuttaa edes laksatiivilla. Yleensä ulostetta esiintyy kerran 2-3 päivässä. Mitä voidaan tehdä?

Ulosteiden esiintymistiheys 2-3 päivän välein on täysin normaalia jokaiselle vastasyntyneelle. Tärkeintä on, että se on pehmeää eikä aiheuta epämukavuutta lapselle.

Kuuden kuukauden ikäisen keskosen paino ei lihoa hyvin eikä välttämättä lihoa ollenkaan koko viikossa. Kuinka saada lapsi syömään?

Tässä iässä viikoittaiset nousut eivät ole tärkeitä, vaan painotrendi. On tarpeen merkitä kaavioon iän käyrä kuukausina ja ruumiinpainona, verrata sitä normaaliin (ilmoitettu artikkelissa). Jos kuvaaja kasvaa, niin kaikki on kunnossa kasvujen kanssa. Älä missään tapauksessa saa pakottaa lasta syömään.

Tyttäreni syntyi viikolla 33 ja painoi 1700g. Nyt hän on 2,5-vuotias, hän on saavuttanut ikätoverinsa fyysisessä ja psykomotorisessa kehityksessä. Ongelmat alkoivat, kun menin päiväkotiin. Melkein jatkuvasti sairas, joka viikko. Onko järkevää lykätä päiväkodissa käyntiä, koska lapsi syntyi ennenaikaisesti?

Melkein kaikki lapset alkavat kärsiä aktiivisesti ARVI:sta ensimmäisen vuoden päiväkodissa. Tällä ei ole mitään tekemistä ennenaikaisuuden kanssa. Jos lapsi ei välitä esikoulusta ja vanhemmilla on mahdollisuus usein pitää sairauslomaa, päiväkotiin on mahdollista mennä.

Lapsen psykomotorinen kehitys

Mitä aikaisemmin lapsi syntyy, sitä suurempi on neurologisten komplikaatioiden riski. Siksi on tärkeää löytää pätevä asiantuntija, joka arvioi säännöllisesti vauvan kehitystä ja antaa oikeat suositukset. Tärkeitä virstanpylväitä ovat tarkastukset 9, 18, 24 ja 30 kuukauden iässä.

Monet lastenlääkärit käyttävät kätevää kehityspäiväkirjaa 0–3 vuotta, joka on julkaistu A. M. Kazminin kirjassa. Tämä päiväkirja sisältää kriittiset määräajat taitojen syntyminen. Eli useimmilla lapsilla ne ilmestyvät aikaisemmin ja vain 5% myöhemmin. On muistettava, että keskosten ajoitus lasketaan tarkistuksella (esimerkiksi kuukauden etuajassa syntyneen vauvan pitäisi pystyä kuudessa kuukaudessa siihen, mitä 7 kuukauden ikäiset vauvat).

Moottorin kehitys

Reaktio
Makaa selällään, satunnaisesti taivuttaa käsiään ja jalkojaan	1,5 kuukautta
Makaa vatsallaan, nostaen päätään	2 kuukautta
Makaa vatsallaan, nostaa päätään keskiviivaa pitkin 45 astetta ja pitää siitä kiinni (epävakaasti)	3 kuukautta
Makaa vatsallaan, nostaa päätään 45-90 astetta (rinta on koholla, lepää kyynärvarsilla, kyynärpäät olkapäillä tai niiden edessä)	4 kuukautta
Kun vedetään kahvoista, yrittää istua alas	4,5 kuukautta
Istuminen alaselästä tuettuna pitää pään suorana	5 kuukautta
Makaa selällään, koskettaen polvia käsillään	5,5 kuukautta
Makaa selälläsi, suorista niska ja selkä, rullaa kyljellesi	6 kuukautta
Makaa vatsallaan, nojaten ojennetut kädet(kädet auki, rinta koholla, leuka alas)	6 kuukautta
Istuu (jos istuu) tukena käsiinsä, kääntää päätään vapaasti sivuille	6 kuukautta
Makaa selällään, nostaa jalkansa ylös ja koskettaa jalkojaan	7 kuukautta
Makaa vatsallaan, nojaa toisen käden kyynärvarteen, kurkottaa lelua toisella	7 kuukautta
Istuva henkilö istuu selkä suorana ilman tukea, kädet vapaana. Voi nojata eteenpäin, taaksepäin ja sivuttain, mutta menettää tasapainon helposti	7,5 kuukautta
Makaa vatsallaan, kumartuu, nostaa jalkansa ja käsivarret sivulle ojennettuna ("niellä")	8 kuukautta
Istuu vakaasti ilman tukea, mutta voi vapaasti leikkiä lelun kanssa	8 kuukautta
Seisoi rintakehän tukena, yrittää "joustaa" jaloissa (vartalo on hieman kallistettu eteenpäin)	8 kuukautta
Kiertyy selästä vatsaan pyörittämällä vartaloa	8,5 kuukautta
Istuminen ilman tukea kääntää kehon sivulle ja ottaa esineen, kääntyy ympäri ja katsoo taaksepäin	9 kuukautta
kiertyy vatsalta toiselle nojaten yhteen kyynärvarteen, katsoen taaksepäin	9,5 kuukautta
Kiertyy vatsasta selkään (lantiovyö pyörii suhteessa olkavyöseen)	9,5 kuukautta
Ryömii vatsallaan	9,5 kuukautta
Nousee neljälle jalalle (polville ja käsille) vatsa-asennosta, pystyy heilumaan edestakaisin nelijalkain	10 kuukautta
Nostaa yksi käsi korkealle nelijalka-asennosta päästäksesi esineeseen.	10 kuukautta
Istuu ilman tukea, ei putoa sivulle venyttäessä	10 kuukautta
Nousee nelijalkaisiin istuma-asennosta	10 kuukautta
Nousee seisomaan pitäen kiinni tuesta	11 kuukautta
Seisominen, tuesta kiinni pitäminen ja heiluminen, astuminen jalalta jalalle	11 kuukautta
Istuu alas asennosta nelijalkain	11 kuukautta
Istuu ja/tai kumartuu pitäen kiinni tuesta	11 kuukautta
Ryömiä nelijalkain	1 vuosi 1 kuukausi
Kävelee sivuttain pitkin huonekaluja (seiniä)	1 vuosi 1 kuukausi
Seisoma-asennosta hän polvistuu pitäen kiinni huonekaluista kädellä.	1 vuosi 1 kuukausi
Seisoi ilman tukea useita sekunteja	1 vuosi 1 kuukausi
Kävelee itsenäisesti, kädet kohotettuina, jalat leveästi	1 vuosi 1 kuukausi
Kyykky seisoma-asennosta, nousee taas ylös	1 vuosi 2 kuukautta
Nousee lattialta ilman tukea	1 vuosi 3 kuukautta
Kävelee itsenäisesti, kädet ovat vapaat ja rennosti	1 vuosi 3 kuukautta
Kyykky alas ja pelaa tässä asennossa	1 vuosi 6 kuukautta
Kiipeä sohvalle, nojatuoliin	1 vuosi 6 kuukautta
Seisoma-asennosta, kumartuu ja suoristaa uudelleen	1 vuosi 6 kuukautta
Nousee ylös pienestä tuolista (tuella)	1 vuosi 6 kuukautta
Juoksee katsoen jalkojaan	1 vuosi 6 kuukautta
Kävelee, voi yhtäkkiä pysähtyä ja kääntyä	2 vuotta
Istuu pienellä tuolilla	2 vuotta
Kiipeä portaissa hitaasti, pitäen kiinni kaiteesta ja aikuisen kädestä	2 vuotta
Potkaisee palloa kävellessään	2 vuotta
Kävelee taaksepäin	2 vuotta

Käsien liikkeet

Reaktio	Arvioitu reaktion alkamisikä
Makaa selällään, tuo kädet suulleen	3 kuukautta
Tarttuu esineeseen, joka koskettaa kämmenttä tai sormia	3 kuukautta
Katsoo kätensä liikkeitä	3 kuukautta
Kurottaa näkemäänsä kohdetta yhdellä tai kahdella kädellä, kädet auki	3,5 kuukautta
Tuo kätensä keskiviivaa pitkin, vetää niitä ylös, katsoo niitä, leikkii niillä	3,5 kuukautta
Ravistaa helistin kädessään	4 kuukautta
Makaa selällään, hän kurottautuu näkemäänsä esineeseen, tarttuu siihen molemmin käsin ja vetää sen suuhunsa	4,5 kuukautta
Makaa selällään, hän kurottaa yhdellä kädellä näkemäänsä esineeseen ja tarttuu siihen	4,5 kuukautta
Vetää kädessä olevan esineen suuhun	5 kuukautta
Suurimman osan ajasta kädet ovat auki	5 kuukautta
Makaa vatsallaan, nojaten toisella kädellä, kurkottamalla lelua toisella	5 kuukautta
Alkaa mukauttaa harjaa tarttuvan kohteen muotoon ja kokoon	6 kuukautta
Makaa selällään, pitelee lelua toisessa kädessään, toinen ojentaa toisen lelun ja tarttuu siihen	6 kuukautta
Siirtää esineen kädestä käteen	6 kuukautta
Kurottautuu kaukaiseen esineeseen	7 kuukautta
Katsoo pientä esinettä ja yrittää tarttua siihen kaikilla sormillaan	7 kuukautta
Pyörittää kättä, kun lelua pidetään	7 kuukautta
Katsoo ensin yhtä esinettä, jota hän pitää käsissään, sitten toiseen.	8 kuukautta
Poimii esineen molemmin käsin	8 kuukautta
Ottaa näkemänsä pienen esineen kolmella tai neljällä sormella (nipistää)	8 kuukautta
Potkaisee palloa satunnaiseen suuntaan	8 kuukautta
Iskee esinettä esinettä vasten	9 kuukautta
Taputtaa käsiään	9 kuukautta
Tuntee ihmisiä ja esineitä	10 kuukautta
Tarttuu pieneen esineeseen kahdella sormella: peukalo ja etusormen sivu (epätarkka "pinsettien ote")	10 kuukautta
Otettua esinettä ei vedä heti suuhun, vaan ensin manipuloi sitä (5-10 sekuntia): ravistaa, tuntee, lyö sillä jotain, tutkii	11 kuukautta
Heittää esineitä pelissä	11 kuukautta
Ottaa pienen esineen kahdella sormella (peukalon ja etusormen kärjet) - tarkka "pinsetin ote"	1 vuosi
Erottelee kohteet visuaalisen valvonnan alaisena (reikäinen lauta - tappi, rengas - sauva jne.)	1 vuosi 1 kuukausi
Toistaa toimintoja esineiden, kuten aikuisten, kanssa (työntää leluautoa, yrittää kammata hiuksiaan kammalla, asettaa puhelinvastaanottimen korvalleen jne.)	1 vuosi 1 kuukausi
Yritetään piirtää logopiirroksia	1 vuosi 2 kuukautta
Asettaa kuution kuution päälle	1 vuosi 4 kuukautta
Yhdistää esineet (tanko - rengas, korkki - kahva jne.) visuaalisen ohjauksen alaisena	1 vuosi 4 kuukautta
Ruuvaa irti pienet kierrekorkit silmämääräisesti	1 vuosi 4 kuukautta
Avaa paperiin käärityn esineen	1 vuosi 6 kuukautta
Aseta 3 noppaa päällekkäin	1 vuosi 8 kuukautta
Kääntää kirjan sivuja yksitellen	1 vuosi 8 kuukautta
Pudottaa pienen esineen pieneen reikään	1 vuosi 9 kuukautta
Tarttuu liikkuvaan esineeseen (kuten palloon)	2 vuotta

Visio

Reaktion nimi	Arvioitu reaktion alkamisikä
Katsoo valonlähdettä.	1 kuukausi
Kiinnittää katseen aikuisen kasvoille.	1 kuukausi
Yrittää seurata hitaasti liikkuvia kasvoja tai kirkasta kohdetta 20-40 cm:n etäisyydeltä.	1 kuukausi
Kiinnittää vakaan katseen aikuisen silmiin.	1,5 kuukautta
Katselee mieluummin vastakkaisia yksinkertaisia hahmoja: mustavalkoisia raitoja, ympyröitä ja renkaita jne. sekä liikkuvia kontrastisia esineitä.	2 kuukautta
Katselee mielellään uusia asioita	2 kuukautta
Tutkii aikuisen kasvojen yksityiskohtia, esineitä, kuvioita.	2 kuukautta
Siirtää katseensa kohteeseen, joka näkyy näkökentässä: sivulta, ylhäältä, alhaalta.	2 kuukautta
Hymyilee nähdessään jotain tuttua.	3 kuukautta
Seuraa aikuisen kasvoja tai kaikkiin suuntiin liikkuvia esineitä 20-80 cm:n etäisyydellä.	3 kuukautta
Katsoo huoneessa olevia esineitä.	3 kuukautta
Katsoo kättään	3 kuukautta
Hän katsoo esinettä, jota hän pitää kädessään.	3 kuukautta
Hymyilee enemmän, kun hän näkee äitinsä kuin muut.	3,5 kuukautta
Suosii isoja leluja	4 kuukautta
Vilkkuu, kun kohde lähestyy nopeasti.	4 kuukautta
Hän katsoo heijastumiaan peilistä.	5 kuukautta
Tunnistaa pullon (ja/tai rinnan).	5 kuukautta
Reagoi naamioon	5 kuukautta
Ottaa huomioon ympäristön kadulla	6 kuukautta
Valitsee suosikkilelunsa silmillään.	6 kuukautta
Uudessa paikassa - hän katselee ympärilleen, ehkä hän pelkää.	6 kuukautta
Kasvojen ilme muuttuu aikuisen ilmeen mukaan	6 kuukautta
Kiinnittää huomion 20-40 cm:n etäisyydellä oleviin pieniin esineisiin (leivänmurut, unikonsiemenet)	8 kuukautta
Erottelee "ystävät" "vieraat" ulkonäön perusteella.	8 kuukautta
Pallopeliä katsomassa	9 kuukautta
Tutkii pieniä kuvioita, kuvia, valokuvia, pieniä esineitä, joilla on selkeät ääriviivat	1 vuosi
Kellot aikuisen kirjoittavan tai piirtävän lyijykynällä.	1 vuosi
Ymmärtää 2-3 elettä ("hei", "ei" jne.).	1 vuosi 1 kuukausi
Välttää korkeita esteitä kävellessä.	1 vuosi 2 kuukautta
Jäljittelee näkemänsä aikuisen toimintaa	1 vuosi 3 kuukautta
Tunnistaa itsensä ja läheisensä valokuvista	1 vuosi 4 kuukautta
Näyttää useita nimettyjä objekteja tai kuvia.	1 vuosi 4 kuukautta
Tunnistaa useita esineitä niiden realistisesta piirroksesta.	1 vuosi 4 kuukautta
Välttää esteitä sillä pinnalla, jolla se kävelee (kuopat, mukulat...).	1 vuosi 6 kuukautta
Muistaa missä tietyt esineet tai lelut ovat	1 vuosi 6 kuukautta
Tunnistaa tavaransa, vaatteensa	2 vuotta

Kuulo

Reaktion nimi	Arvioitu reaktion alkamisikä
Kuuntelee helistimen ääntä	2 kuukautta
Kuuntelee aikuisen ääntä	2 kuukautta
Hymyilee kuullessaan aikuisen äänen	2 kuukautta
Jäätyy, kun uusi ääni ilmaantuu muiden taustalle.	2,5 kuukautta
Kuuntelee musiikkia.	3 kuukautta
Puomistaa vasteena äänistimulaatiolle.	3 kuukautta
Erottaa läheisten ihmisten äänet (korostaa äidin ääntä).	3 kuukautta
Korostaa suosikkimusiikkiasi	4 kuukautta
Selektiivisesti tarkkaavainen tietyille äänille, mikä riippuu äänen luonteesta, ei sen voimakkuudesta.	4 kuukautta
Joskus kääntää päätään äänilähdettä kohti (makaa selällään), jos se on korvien tasolla	4 kuukautta
Ravistaa helistintä, pysähtyy ja ravistaa uudelleen	4 kuukautta
Kuuntelee puhujaa ja reagoi keskustelun lopettamiseen.	4 kuukautta
Näyttää yhdeltä puhuva mies toiselle	5 kuukautta
Katsoo tarkasti ääntä tuottavaa esinettä.	5 kuukautta
Reagoi tunteellisesti tuttuihin ääniin.	6 kuukautta
Löytää selkeästi äänilähteen silmillään (makuulla).	6 kuukautta
Kuuntelee kuiskauksia ja muita hiljaisia ääniä	6 kuukautta
Nauraa tietyille äänille	6 kuukautta
Istuvassa asennossa kääntyy äänilähdettä kohti.	7 kuukautta
Yrittää toistaa kuullun puheen "melodian".	7 kuukautta
Kiinnostaa ääntä tuottavat esineet.	8 kuukautta
Yrittää toistaa uusia kuultuja ääniä	9 kuukautta
Katsoessaan henkilöä tai esinettä odottaa kuulevansa tutun äänen ja yllättyy, jos toinen kuulee sen	10 kuukautta
Jäätyy, kun he sanovat "ei", "odota" jne.	10 kuukautta
Suorittaa liikkeitä pyynnöstä (esimerkiksi kun sana "okei" alkaa taputtaa)	11 kuukautta
Kääntyessään hän löytää silmillään äänen lähteen, jos se on välittömässä ympäristössä ja jopa selkänsä takana.	11 kuukautta
Joskus hän toistaa tuttuja kaksitavuisia sanoja, jotka koostuvat samoista tavuista ("mama", "dad", "baba"...).	1 vuosi
Alkaa "tanssia" musiikin äänessä.	1 vuosi 2 kuukautta
Katsoo tuttuja esineitä, perheenjäseniä, ruumiinosia, jotka on nimetty.	1 vuosi 2 kuukautta
Yrittää tuottaa sarjan puheääniä tietyllä intonaatiolla ja rytmillä, joka muistuttaa aikuisten puhetta.	1 vuosi 2 kuukautta
Suorittaa pyynnöstä tutun toiminnon esineellä (pyörittää autoa, "kampaa" hiuksia, "keinuttaa" tai "syöttää" nukkea jne.). Pyyntö tulee ilmaista vain sanoilla, ilman eleillä tai katseilla kehottamista, ilman, että osoitetaan, mitä pyydetään.	1 vuosi 4 kuukautta
Toistaa aikuisten keskusteluissa kuultuja lyhyitä sanoja (tai toistaa ne useita tunteja myöhemmin).	1 vuosi 4 kuukautta
Hän katsoo 2-3 tutusta esineestä nimettyä.	1 vuosi 4 kuukautta
Katso 2-3 tutusta kuvasta nimetty	1 vuosi 4 kuukautta
Tietää useita lyhyitä runoja, lisää niihin yksittäisiä sanoja.	1 vuosi 6 kuukautta
Ymmärtää 20-50 sanaa (rakkaiden nimet, ruumiinosien, esineiden ja joidenkin toimintojen nimet).	1 vuosi 6 kuukautta
Tykkää soittaa "eläinääniä" aikuisten kanssa (esimerkiksi: "Kuinka lehmä möirii?" - "My-oo-oo").	1 vuosi 6 kuukautta
Nimeää esineitä, jotka ovat poissa näkyvistä, kun hän kuulee niistä tulevan ääniä.	2 vuotta
Ymmärtää 100 sanaa tai enemmän.	2 vuotta 3 kuukautta
Toistaa 2-3 sanan lauseita aikuisen jälkeen (tai toistaa ne useita tunteja myöhemmin).	2 vuotta 3 kuukautta
Yrittää laulaa	2 vuotta 6 kuukautta
Toistaa parit tai nelisarjoja aikuisen jälkeen (tai toistaa ne muutaman tunnin kuluttua)	3 vuotta

Riippuuko suhtautumisemme lasta kohtaan siitä, miten arvioimme hänen terveytensä? Löydämmekö samat kyvyt täysi-ikäisillä ja ennenaikaisesti syntyneillä? (Huomaa: kysymykset eivät koske todellisia mahdollisuuksia lapsi ja he arvioita.) Osoittautuu, että suhtautumiseemme lasta kohtaan vaikuttavat alustavat tiedot hänen terveydestään, tämän vahvistavat seuraavat kokeet:

Kokeilu I Aikuisille näytetään videotallenne, jossa kaksi samaa sukupuolta ja ikäistä vauvaa leikkivät. Samaan aikaan he sanovat, että yksi lapsi syntyi aikanaan ja toinen oli ennenaikainen. Aikuiset kuvailevat ensimmäistä vauvaa yksimielisesti älykkääksi, aktiiviseksi ja fyysisesti kehittyneeksi, kun taas toista kutsutaan passiiviseksi, heikoksi ja "rajoitteiseksi".

Koe II. Aikuisille annetaan mahdollisuus leikkiä elokuvan molempien hahmojen kanssa. Kommunikoidessaan "ennenaikaisen" kanssa kaikki osoittavat erityistä varovaisuutta: he eivät juuri koskaan nosta lasta, tarjoavat hänelle primitiivisiä pelejä ja eniten yksinkertaisia leluja, vaikka hänen käytöksensä ei eroa "täysaikaisen" käyttäytymisestä.

Siinä on ominaisuus sekä vanhemmilla että ulkopuolisilla "ennenaikainen stereotypia" kun lapsen fyysiset ja henkiset kyvyt ilmeisesti koetaan rajoitetuksi, ja kommunikointi hänen kanssaan rakennetaan näiden ideoiden mukaisesti. Tällä lähestymistavalla ei ole mitään tekemistä heikentyneen vauvan tarvitseman hoidon ja huomion kanssa; ja sen haittana on, että lapsen kykyjen aliarvioiminen johtaa tarpeettoman tarpeiden alentamiseen, mikä voi rajoittaa toimintaa ja hidastaa lapsen kehitystä.

On tärkeää, että "ennenaikaisen stereotypian" pysyvyys ei riipu lapsen todellisesta kypsyydestä, vaan riippuen aikuisten tietoisuustasosta sen kehityksen piirteistä. Yksi artikkelin tavoitteista on antaa äideille ja isille tarvittavaa tietoa ja auttaa heitä kehittämään periaatteita ennenaikaisesti syntyneen lapsen käsittelyyn. Ja haluaisin myös antaa neuvoja suhteiden rakentamiseen lääkäreiden kanssa ja selvittämiseen perheen vaikeuksia liittyy ennenaikaisen vauvan syntymään.

Aloita itsestäsi

Älä etsi syyllistä. Usein objektiivinen analyysi raskauden ja synnytyksen kulusta korvataan perheessä syyllisten etsimisellä. Tällä tavoin ihmiset joskus yrittävät selviytyä ahdistuksesta, pelosta ja ylivoimaisen vastuun tunteesta lapsesta. Tämän tekevät yleensä ihmiset, jotka ovat alttiita henkiseen väkivaltaan (toisten manipulointi, kiristys, laiminlyönti, loukkaukset). Useimmiten yksi perheenjäsenistä syyttää nuorta äitiä huolimattomasta käytöksestä raskauden aikana; Se ei ole kaukana negatiivisista ennusteista: "Sinä huono äiti"Olet vastuuton, on vaarallista luottaa lapseen." Tapahtuu, että syyllisyys luetaan vauvan isälle ("Hän piti huonosti huolta raskaana olevasta vaimostaan!") ja isoäidistä.

Kun kohtaat tällaisia syytöksiä, tiedä, että rikoksentekijä luottaa ensisijaisesti tuskalliseen reaktioosi. Hänelle on annettava ratkaiseva vastalause. Yritä keskustella keskinäisestä tuesta kaikkien perheenjäsenten kanssa, selvittää jokaisen asema ja odotukset. Muista: sinun tulee puhua nykyhetkestä, eikä muistaa menneitä vaikeuksia ja valituksia.

Ole tietoinen tunteistasi.Äiti voi kehittyä lapsen ensimmäisinä elämänviikkoina, kun hänen tunnekontaktinsa ulkomaailmaan on muodostumassa. synnytyksen jälkeinen masennus 1 . Eri lähteiden mukaan 20–40 % naisista on alttiita sille. Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen sen esiintymisen todennäköisyys on vielä suurempi, koska äiti on huolissaan lapsen hengestä ja terveydestä. Mitä tehdä, jos huomaat olevasi masentunut? Älä anna itsesi kiinnittyä negatiivisia tunteita, yritä analysoida tunteitasi. Tätä varten on hyödyllistä vastata esimerkiksi seuraaviin kysymyksiin:

Onko huoleni perusteltu?
Tarvitsenko tukea, keneltä voin sitä odottaa?
Millainen toiminta tuo minulle helpotusta ja iloa nyt?
Millaisena näen lapseni: millainen hän on, millainen hän on?
Millaisena kuvittelen lapseni tulevaisuuden?

Kuinka kohdella lasta

Aloita kommunikointi lapsesi kanssa syntymästä lähtien. Ensimmäisinä elinpäivinä epäkypsät lapset tarvitsevat lepoa, joten lääkärit rajoittavat käyntien määrää ja kestoa. Voit kuitenkin katsella lasta huoneen lasiseinän läpi: vaikka vauva olisikin hautomossa, hänen liikkeensä näkyvät selvästi. Katso, kuinka hän reagoi hoitajan kosketukseen, tekeekö hän irvistuksia tai liikuttaako sormiaan 2 .

Jonkin ajan kuluttua lääkäri antaa sinun noutaa vauvan, kapaloida ja ruokkia häntä. Ensimmäisinä elinviikkoina ennenaikainen vauva tarvitsee läheistä yhteyttä äitiinsä "täydennysnä" kohdunsisäinen kehitys. Tutkimukset osoittavat, että mitä monipuolisempi ja tunteellisempi viestintä vastasyntyneen ja hänen äitinsä välillä on, sitä enemmän nopeampi vauva kasvaa, lihoa ja kehittyy henkisesti.

Jopa kaikkein epäkypsimmät vauvat näkevät ja kuulevat paljon enemmän kuin uskommekaan. Siksi, riippumatta siitä, reagoiko toimintaasi, keskustele lapsesi kanssa mahdollisimman paljon, laula lauluja, silitä hänen käsiään ja jalkojaan. Lapsi voi olla ulkoisesti välinpitämätön tällaiselle kommunikaatiolle jopa 3-5 viikkoa (ja erittäin ennenaikaisen pidempään), mutta hän havaitsee paljon ja kerää vaikutelmia, että vauva on yksinkertaisesti liian heikko reagoimaan aktiivisesti.

Jo ensimmäisissä vastauksissa (herätys, katsekontakti) anna lapsesi tuntea, että hänen toimintansa ovat sinulle miellyttäviä.

Voit asettaa kirkkaan helistimen rintareppuun tai sänkyyn, laittaa vauvallesi värilliset sukat ja antaa hänen kuunnella musiikkia ja nauhoituksia perheenjäsentensä äänistä. Uskotaan, että tällä tavalla vauvat alkavat nopeasti erottaa esineiden värejä, äänten korkeutta ja tonaalisuutta, ja vaikutelmien rikkaus stimuloi psykoemotionaalista kehitystä. Kaikista stimulaatioista ei kuitenkaan ole hyötyä. Esimerkiksi ennen sairaalassa käyntiä ei saa käyttää hajuvettä tai wc-vettä: jotkut tuoksut ärsyttävät lapsia, aiheuttavat hermostunutta jännitystä ja allergisia reaktioita.

Pidä päiväkirjaa, ota valokuvia. Voit alkaa tehdä muistiinpanoja lapsesi käyttäytymisestä melkein seuraavana päivänä syntymän jälkeen. Tällaiset varhaiskehityspäiväkirjat auttavat kaikkia perheenjäseniä, jopa ennen lapsen kotiutumista, tuntemaan hänen luonteensa ja valmistautumaan hänen ulkonäköönsä. On järkevää pitää päiväkirjaa jatkossa. Se voi olla kiinnostava paitsi perheen perintönä: jos lapsella on vaikeuksia käyttäytymisessä tai oppimisessa, yksityiskohtainen historia sen varhainen kehittäminen auttaa asiantuntijoita antamaan yksilöllisiä suosituksia.

Sairaalassa olosi aikana voit pyytää lääkäriltä lupaa videotallenteiden tekemiseen tai valokuvaamiseen lapsesta (kuvaa vain ilman salamaa). Isälle, isoäidille ja vanhemmalle lapselle on mielenkiintoista ja hyödyllistä nähdä vauva etukäteen.

Muista, että kehitys on aina yksilöllistä. Pääkysymys äideille ja isille on, kuinka normaalisti heidän lapsensa kehittyvät. Samalla usein unohdamme, että jokainen laittaa oman merkityksensä normin käsitteeseen: joillekin vanhemmille se on ennen kaikkea korkea älyllinen taso, toiset odottavat lapsensa saavuttavan urheilusaavutuksia ja toiset ovat samaa mieltä siitä, että " ainakin hän saa C-arvosanat opinnoissaan."

Työskennellessään keskosten kanssa psykologit käyttävät kahta normaalia kriteeriä:

tarvittavien motoristen, peli- ja puhetaitojen hallussapito;
sopeutumiskyky (kyky arvioida oikein uusia elinoloja, tehdä itsenäisiä päätöksiä ja toteuttaa suunnitelmia).

Jos ensimmäisessä tapauksessa arvioidaan, mitä lapsi voi tehdä, niin toisessa me puhumme MITEN (kuinka joustava ja oikein) hän tekee sen.

Joskus vanhemmat vertaavat vauvansa "saavutuksia" täysiaikaisille vauvoille asetettuihin standardeihin, jotka löytyvät suositusta kirjallisuudesta. Tällainen vertailu on periaatteessa hyväksyttävää, mutta ensimmäisten 5-7 kuukauden aikana tulisi tehdä jokin alennus: esimerkiksi jos lapsi syntyi kahdeksan kuukauden ikäisenä ja nyt hän on kolme kuukautta vanha, sinun on keskityttävä kahden kuukauden ikäisten lasten indikaattorit 3 .

Vauvan sopeutumiskykyä voidaan arvioida esimerkiksi silloin, kun hän yrittää tavoittaa uuden lelun tai on vuorovaikutuksessa vieraan kanssa. Myöhemmin sinun on tarkasteltava, kuinka lapsi tottuu uuteen joukkueeseen, kuinka hän selviytyy uusista tehtävistä jne. Mitä joustavampaa lapsen käyttäytyminen on, mitä enemmän mahdollisuuksia hän yrittää, sitä parempi.

Keskoset ovat yleensä erittäin herkkiä uusille olosuhteille, mutta eivät aina pysty keskittymään riittävästi ja väsyvät helposti. Siksi kaikki monimutkaiset tehtävät tulisi aluksi jakaa pieniin vaiheisiin ja seurata sen toteutumista. Lapsen kanssa työskennellessä on tarpeen pitää säännöllisesti taukoja ulkopeleihin, voimistelulämmittelyihin ja myös vaihtaa harrastuksen tyyppiä useammin.

Älä missaa varoitusmerkkejä.Älä panikoi, jos vauvasi tulee yhtäkkiä tavallista letargisemmiksi tai tukkaammaksi: tämä voi johtua jopa sään muutoksesta. Jotkut oireet ovat kuitenkin todella hälyttäviä:

jatkuva vastavuoroisen katseen puute lapsessa, jolla on normaali näkö yli kaksi kuukautta vanhempi;
kivulias reaktio (kouristusliikkeet, itku, huuto) aikuisen kosketukseen, katseeseen ja ääneen puolentoista kahden kuukauden kuluttua.

Tällaiset ilmiöt jäävät joskus huomaamatta, varsinkin jos lapsella on vakavia terveysongelmia. Ne voivat kuitenkin merkitä erityistä henkinen tila, joka voi ilmetä ennenaikaisilla vauvoilla, - varhain lapsuuden autismi(henkisen eristäytymisen tila ulkomaailmasta). Valitettavasti erittäin keskoset ovat vaarassa sairastua autismiin. Jos havaitset tällaisia oireita, sinun tulee kääntyä lääketieteellisen psykologin tai psykiatrin puoleen.

Kun arvioit lapsesi kykyjä, muista: tärkein tehtäväsi on löytää yksilölliset positiiviset ominaisuudet, joihin voit luottaa ongelmien korjaamisessa.

Kuinka kommunikoida lääkäreiden kanssa

Esitä kysymyksiä. Tutkimuksen mukaan viime vuosina, noin puolet keskosten äideistä EI TIEDÄ lastensa diagnooseja, toiset 20 % EI YMMÄRTÄ lääketieteellisiä termejä eivätkä KYSY lääkäriltä tarvittavia selvennyksiä.

Sinulla on oikeus täydelliset tiedot lapsen terveydentilasta, millaista apua hänen tulisi saada ja hänen jatkokehityksensä ennusteista. Hoitava lääkäri on velvollinen kertomaan sinulle tästä helposti saatavilla olevassa muodossa ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiin - sinun ja muiden perheenjäsenten.

Kysy paitsi lapsen fyysisestä myös henkisestä terveydestä. Joskus kehon epäkypsyys aiheuttaa ongelmia aivojen toiminnassa - ns perinataalinen enkefalopatia . Jos lapsellasi on todettu tämä, tiedustele enkefalopatian syytä ja luonnetta: lapsen käyttäytymisen ja kehityksen ominaisuuksien ymmärtämiseksi on tärkeää, mihin aivoosiin sairaus vaikuttaa.

Miksi vanhemmat tarvitsevat "lääketieteellistä" tietoa? Monet vanhemmat pitävät tällaista tietoa tarpeettomana, koska he uskovat, että vain asiantuntijoiden tulisi käsitellä näitä asioita. Näin ei ole: mitä kattavammat tiedot sinulla on, sitä helpompi sinun on luoda rutiini, järjestää hoito- ja kehitystoimintaa lapsesi kanssa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Voit auttaa muita perheenjäseniä ymmärtämään syitä vauvasi käyttäytymiseen ja opettaa heitä tunnistamaan "hälyttäviä" oireita. Erikoistuneesta osaamisesta on hyötyä myös arvioitaessa asiantuntijoiden tarjoamien hoitomenetelmien etuja ja haittoja lapselle. Muista, että tietyn tapaamisen kieltäminen on oikeutesi. Jos lapsellasi on vakuutus, voit myös valita oman sairaanhoitolaitos ja lääkäri (pakollisen sairausvakuutuksen järjestelmässä).

Valokuvaus tehtiin v Moskovan itäisen hallintoalueen perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskus kaupungin kliinisen sairaalan nro 70 pohjalta ja Moskovan perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskuksessa nro 1 . Toimitus kiittää keskusten henkilökuntaa avusta materiaalin valmistelussa.