Hydatidiforminen myyrä: mikä se on? Hydatidiforminen luoma tai korionadenoma on harvinainen raskauden patologia

Neuvostoliiton koulun lääkärit tiesivät vähän tästä vakavasta raskauden komplikaatiosta, koska tämän taudin esiintymistiheys oli alhainen. Lääketieteen kehityksen myötä kuitenkin kävi ilmi, että monia trofoblastisen sairauden tapauksia ei diagnosoitu ajoissa, koska jotkut tämän taudin aggressiiviset tyypit etenevät nopeasti ja synnytyksen jälkeen naiset kuolivat hyvin lyhyessä ajassa.

Trofoblastista sairautta kutsutaan usein raskaudenaikainen trofoblastinen sairaus(GTB), jossa korostetaan tämäntyyppisen taudin suhdetta raskauteen (raskaus). On olemassa hyvänlaatuinen GTB ja pahanlaatuinen GTB, vaikka GTB:n käsitteeseen sisältyvät sairaudet jaetaan nykyään useammin ei-invasiivisiin ja invasiivisiin (leviävät kohdun ulkopuolelle). GTB-ryhmään kuuluvat: yksinkertainen hydatidiforminen mooli, tuhoava hydatidiforminen mooli (chorioadenomadestruens), korionisyöpä (chorionepitheliooma) ja kohdun istukan alueen trofoblastinen kasvain. GBH:n invasiivisia sairauksia, joihin kuuluvat kaikki sairaudet yksinkertaista hydatidiformista luomaa lukuun ottamatta, kutsutaan myös gestaatiotrofoblastiseksi neoplasiaksi, mikä korostaa niiden yhteyttä kasvainmaisiin pahanlaatuisiin prosesseihin (syöpään). Hydatidiforminen luoma kutsutaan myös poskiraskaudeksi, koska se tapahtuu useimmiten raskauden aikana ja se voi olla osittainen tai täydellinen.

Trofoblastinen sairaus syntyy istukan soluista (trofoblasti), jolloin ne turpoavat ja kasvavat. Jos sikiö on elossa ja kasvainkasvu on osittaista, tämän tyyppistä hydatidiformista moolia kutsutaan osittaiseksi tai yksinkertaiseksi. Se muuttuu pahanlaatuiseksi vain 2 prosentissa tapauksista. Täydellisellä hydatidiformisella luomalla sikiö kuolee ja umpeen kasvanut turvottava trofoblasti (samanlainen kuin rypäleterttuja) täyttää koko kohdunontelon. Tämän tyyppinen hydatidiforminen luoma voi myös kasvaa kohdun seinämään ja levitä naapurielimiin. Monissa tapauksissa tauti etenee korionikarsinoomaan (noin 20 % tapauksista), joka on yksi pahanlaatuisimmista kasvaimista. Tämä kasvain metastasoituu (leviä) keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja muihin elimiin muutamassa viikossa.

Hydatidiformisen myyrän ilmaantuvuus erityisesti Euroopan maissa, mukaan lukien Ukraina ja Venäjä, on lisääntynyt merkittävästi viimeisten 10-15 vuoden aikana. Hydatidiforminen luoma esiintyy 1 tapauksessa 120-200 raskaudesta ja synnytyksestä(verrattuna yhteen tapaukseen 4000-5000 raskaudessa kaksi vuosikymmentä sitten), eli useammin kuin kohdunulkoinen raskaus! Puolet korionikarsinooman tapauksista esiintyy hydatidiformisen myyrän jälkeen., 25% tapauksista - abortin jälkeen ja 25% - synnytyksen jälkeen. Aiemmin spekuloitiin paljon, että hydatidiformisen myyrän syyt voisivat olla ulkoisista syistä- ympäristötekijät. Genetiikan kehityksen myötä tutkijat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että tämä sairaus liittyy vialliseen kromosomisarjaan munasolu. Täydellisellä hydatidiformisella luomalla trofoblastin (ja sikiön) kromosomijoukko (karyotyyppi) on 46, XX tai 46, XY (10-15 % tapauksista), kun viallinen muna, jolla ei ole kromosomisarjaa nainen hedelmöitetään kahdella normaalilla miehen siittiöllä kerralla. Epätäydellisen hydatidiformisen luoman tapauksessa karyotyyppi on 69, XXY viallisten munasolujen ja siittiöiden fuusion seurauksena.

Jos nainen on raskaana, niin usein tiputtelu ja verenvuoto ovat ainoa merkki GTB:stä. Lääkärit uhkaavat yleensä raskauden keskeyttämisellä ja määräävät ilman ennakkotarkastusta valtavan määrän lääkkeitä yrittäen "pelastaa" raskauden. Joskus tällaiset raskaana olevat naiset voivat kokea vakavaa pahoinvointia, korkea verenpaine. Kohdun koko on joko hieman aikataulua edellä tai vastaa normaalia. Muilla kuin raskaana olevilla naisilla GTB voidaan piilottaa.
Pahanlaatuinen (syöpä) kasvain kehittyy raskauden aikana, abortin ja synnytyksen jälkeen, mutta myös sen jälkeen pitkä aika heidän jälkeensä. Joskus naiset valittavat emättimestä "outoja kuplia". Tässä tapauksessa raskaustesti on positiivinen, mutta kohdun ontelossa ei ole sikiötä. Lääkärit epäilevät tässä tapauksessa kohdunulkoista raskautta ja ehdottavat, että naiselle tehdään laparoskopia, mikä on erittäin kohtuutonta. Munasarjat ovat usein suurentuneet, ja 20 %:ssa tapauksista löytyy munasarjakystat (luteaalikystat).

Jos GTB:tä epäillään, se on välttämätöntä mittaa ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) taso veren seerumissa ja laimennetussa virtsassa, koska tätä hormonia tuottaa erityisesti istukan kudos. Jos nainen on raskaana, nämä tasot ylittävät hyväksyttävät rajat (yleensä yli 100 000 mU/ml). Keskeytyksen jälkeen normaali raskaus(abortti) ja synnytys hCG-taso laskee normaaliksi 8-10 päivässä (se on lähes mahdotonta määrittää virtsasta). Jos hCG-taso nousee laskun jälkeen tai ei laske ja pysyy samana (tasanne), on suoritettava lisätutkimus GTB:n poissulkemiseksi. Trofoblastisen taudin diagnosointiin on myös useita muita menetelmiä.

Vielä 25 vuotta sitten naiset kuolivat GTB:n, erityisesti sen pahanlaatuisten muotojen, vuoksi hyvin nopeasti (he käytännössä "palaivat" muutamassa viikossa). Nykyään tämä sairaus on parannettavissa. Jos naisella on hydatidiforminen luoma, trofoblastinen kudos ja konseptituotteet on poistettava kohdun ontelosta mahdollisimman nopeasti kyretaasin avulla. Kohdun sisältö lähetetään kudostutkimukseen sen määrittämiseksi, onko prosessi hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Samalla mitataan hCG:n taso veren seerumissa. Yksinkertaisen hydatidiformisen luomen poistamisen jälkeen hCG-tasot palautuvat nopeasti normaaliksi, yleensä 8-12 viikossa 80 %:lla naisista. 20 prosentissa hCG-taso pysyy ennallaan tai nousee, joten tällaisille naisille suositellaan kemoterapiaa. Metotreksaatilla tehdyn kemoterapian ansiosta GTB on parannettavissa lähes 100 %:ssa tapauksista, vaikka etäpesäkkeitä olisi laajalti. Useimmiten hydatidiformisen luoman jälkeen naiset, joiden hCG palautuu normaaliksi 8–12 viikossa, eivät tarvitse metotreksaattihoitoa. Onkologin on kuitenkin seurattava niitä, mittaamalla jatkuvasti hCG-tasoja ja suojattava raskaudelta vähintään 6-12 kuukauden ajan. 80 % naisista metotreksaattihoidon jälkeen voi saada lapsia tulevaisuudessa. Muut kemoterapiatyypit alentavat hedelmällisyyttä jopa 45-50 %. Toistuvia hydatidiformisia luomia esiintyy myöhemmissä raskauksissa 1-2 %:lla tapauksista.

Joten tiputtelun esiintyminen raskauden aikana ei ole aina vaarallista kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon vuoksi. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää sulkea pois yhtä vakava komplikaatio - trofoblastinen sairaus.

Hydatidiformisen myyrän syyt ovat alkion epänormaalissa kehityksessä. Osittaista hydatidiformista luomaa tutkittaessa havaittiin, että se sisältää äidin ja kaksi isän kromosomia.

Siten munasolu hedelmöitetään kahdella siittiöllä kerralla, minkä seurauksena alkio sisältää ylimääräisiä kromosomeja, eikä alkio itsessään ole elinkelpoinen. Tämäntyyppinen patologia rappeutuu syöpään 5 prosentissa tapauksista.

Täydellisen hydatidiformisen myyrän syyt ovat huonomman naaraspuolisen sukusolun hedelmöittyminen, jossa ei ole kromosomeja. Alkion kehittyessä isän kromosomit kaksinkertaistuvat, mutta hedelmöittyneen munasolun kehityksen sijasta havaitaan suonivillien kuplamainen muutos.

Diagnoosin aikana havaitaan kaksi X-kromosomia, jotka ovat isän syntyperäisiä. Joskus isän kromosomit muodostavat 46XY-karyotyypin (enintään 13 % tapauksista).

Taudin pahanlaatuinen rappeutuminen diagnosoidaan paljon useammin (jopa 20% patologioista).

Taudin syyt ja riskitekijät

Placenta previa

Ennenaikaista
normaalisti sijaitsevan irtoaminen
istukka (PONRP)

Kohdun repeämä.

Tällä hetkellä,
ultraäänen ilmestymisen jälkeen ja he alkoivat laittaa
istukan previan diagnoosi ennen esittelyä
verenvuoto, sitten pääryhmä
äitiyskuolleisuus on
naiset, joilla on PONRP.

Kohdunkaulan repeämä

Kohdun repeämä

Kohdun repeämä

Jos on aukko
kohtu, se kehittyy hyvin nopeasti
siihen liittyvän naisen vakava tila
traumaattinen ja verenvuoto
sokki, synnytyksen sisäinen kuolema
sikiöön, ja sitten diagnoosi on selvä. Mutta ehkä
poistuneet oireet.

Tee PONRP-diagnoosi
erittäin vaikeaa, koska supistukset
yrityksiä lisätään, kohdun sävy
lisääntynyt merkittävästi, ja useimmiten diagnoosi
sijoitettu sikiön syntymän jälkeen
sikiön jälkeisen vuodon perusteella
tummat veriset hyytymät.

Jos on
kohdun repeämäpaikka toisella jaksolla ja
pää on silloin lantionpohjassa
synnytyspihdit tarvitaan
tai sikiön poistaminen lantionpäästä.

PONRP:lla - karkotusajan lyhentäminen
perineotomia tai synnytysasennus
pihdit.

Liittyy erottamisen häiriintymiseen ja
istukan vuoto.

Tiukka kiinnitys

Todellinen lisäys (vain osittainen)
todellinen lisäys tai osittainen
tiukka kiinnitys mahdollista
verenvuoto).

Istukan vaurioituminen sisäalueella
nielu (nielun kouristukset).

Istukan kudoksen jäänteet kohdussa

Verenvuoto voi olla erittäin voimakasta.

Riskiryhmä:

Naiset, joilla on taakka
synnytys- ja gynekologinen historia

Raskaus, monimutkainen
gestoosi

Synnytys suuria hedelmiä

Polyhydramnion

Moniraskaus

Asiantuntijat eivät tunnista erityisiä syitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen naisen vartalo hydatidiforminen myyrä. Tiedetään luotettavasti, että tauti on seurausta raskausajan kromosomihäiriöistä: äidin geenien katoamisesta, isän geenien kaksinkertaistumisesta ja tumattoman munasolun hedelmöityksestä kahdella siittiöllä.

klo kohdunulkoinen raskaus munanjohtimien seinämiin voi ilmestyä kuplia.

Ei niin kauan sitten lääketieteessä esitettiin hypoteesi, että hydatidiformisen myyrän kehittyminen voi provosoitua tarttuvat taudit ja estrogeenin tuotanto väheni.

Patologian kehittymisen syyt ovat erilaisia ​​ja riippuvat häiriön tyypistä. Siten täydellinen hydatidiforminen luoma raskauden aikana kehittyy uniparentaalisella disomialla - alkio ei saa äidin geenisarjaa, vaan se saa kaksi isältä kerralla.

Joissakin tapauksissa tämä hydatidiforminen luoma voi johtua siitä, että kaksi siittiötä on hedelmöittänyt tumallisen munasolun samanaikaisesti. Tämän seurauksena sikiö kuolee kehityksensä varhaisessa vaiheessa.

Ei täydellinen luisto kehittyy, kun munasolu hedelmöitetään kahdella siittiöllä ja äidin kromosomisarja viivästyy. Seurauksena on, että yhdessä jakautumisvaiheessa alkio saa yhden sarjan äidin ja kaksi isän geenisarjaa.

Lyhyen ajan kuluttua alkio kuolee. Lääkärit mainitsevat näiden häiriöiden kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa:

• ikä odottava äiti alle 20 ja yli 35 vuotta vanha;
• hydatidiforminen luoma historia;
• keskenmeno jatkuu alkuvaiheessa menneisyydessä;
• vakava A-vitamiinin puutos ruokavaliossa.

Kliininen kuva: kuinka tunnistaa hydatidiforminen luoma

Hydatidiformisten moolien luokitus

On olemassa tällaisia ​​​​patologiatyyppejä:

1. täydellinen hydatidiforminen mooli;
2. epätäydellinen hydatidiforminen luoma (osittainen).

Täydellinen hydatidiforminen luoma on sairaus, jossa alkiokudos puuttuu kokonaan, eli suonivillien rappeutuminen kattaa koko alueen. Yleensä tämäntyyppinen sairaus havaitaan 11-25 raskausviikolla.

Osittainen hydatidiforminen mooli ilmenee samalla tavalla kliiniset oireet, mutta sen mukana on erillisiä hedelmöittyneen munan elementtejä. Patologiset muutokset vaikuttavat vain osaan korionivillistä.

Osittainen hydatidiforminen luoma diagnosoidaan yleensä 9-34 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen, eli melkein missä tahansa raskauden vaiheessa.

Invaasion asteen mukaan tauti voi olla:

1. Yksinkertainen hydatidiforminen luoma. Korionvillit ovat suuria, turvottavia ja sijaitsevat kohdun ontelon sisällä.
2. Lisääntyvä hydatidiforminen myyrä (tuhoava). Tässä tapauksessa korionivillit kasvavat syvälle kohdun lihaskerrokseen ja tuhoavat sen kudoksen. Tämäntyyppinen sairaus johtaa usein verenvuotoon, joka uhkaa raskaana olevan naisen elämää.

Hydatidiform-moolilla on useita luokituksia. Ne perustuvat histologisiin ja morfologiset ominaisuudet. Korionvillien degeneraatioasteen mukaan erotetaan osittainen ja täydellinen ajautuminen. klo täysi lomake Kaikki korionivillit muuttuvat osittaisella muutoksella - vain tietty osa niistä.

Kaikissa tapauksissa sikiö kuolee, mutta patologisten muodostumien kehittyminen jatkuu, johon liittyy melko nopea kasvu kohdun koko.

Kaiken tämän lisäksi on olemassa invasiivinen (tuhoava) hydatidiform-mooli, jolle on ominaista villien kasvu kohdun lihaksen limakalvon paksuuteen ja sitä seuraava kudostuho.

Tätä tilaa voi pahentaa vakavan intraperitoneaalisen (vatsansisäisen) verenvuodon kehittyminen. Histologisen tyypin mukaan, trofoblastirakenteiden suhteesta riippuen, erotetaan synsytiaaliset, seka- ja sytotrofoblastiset hydatidiformiset moolit.

Raskaus hydatidiformisen myyrän jälkeen

Jos sairaus diagnosoitiin ajoissa ja hoito oli riittävä, tämä auttaa säilyttämään lisääntymistoiminto naisia ​​tulevaisuudessa. Jos kemoterapiaa ei tarvita, hCG-hormoni häviää verestä normaalisti 5-6 kuukauden kuluessa.

Tosiasia on, että ihmisen koriongonadotropiinin määrä lisääntyy raskaana olevilla naisilla, ja on epäselvää, aiheuttiko tällainen nousu hydatidiformisen myyrän uusiutumista (tätä tapahtuu 2 prosentissa tapauksista).

Onneksi, jos elimiä ei poistettu lisääntymisjärjestelmä, edellinen sairaus ei vaikuta tulevaan hedelmöittymiseen. Yli 70 % naisista voi saada lapsia patologian poistamisen jälkeen.

Tällaisten ongelmien poissulkemiseksi edelleen naisen suositellaan suunnittelemaan raskautensa huolellisesti, ja häntä seurataan ultraäänellä ensimmäisistä raskausviikkoista lähtien ja arvioida hCG-taso.

Raskaus on yleensä normaalia, mutta on näyttöä hieman useammin esiintyvästä heikkoudesta työtoimintaa, verenvuoto synnytyksen aikana naisilla, jotka ovat aiemmin kärsineet trofoblastisairauksista.

Hydatidiformisen luomen poiston jälkeen naisen tulee olla gynekologilla vielä puolentoista vuoden ajan.

Tämän valvontajakson aikana on tarpeen varmistaa huolellisesti, että raskaus ei tapahdu, koska on olemassa riski tämän toistumisen patologinen tila.

Optimaalisin tapa suunnitella raskautta on hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, jotka tulee ottaa gynekologin kuulemisen jälkeen.

Hydatidiforminen luoma - oireita

Yksi tämän patologisen tilan tyypillisistä merkeistä on tumman nestemäisen veren erittyminen sukuelinten kautta, joka sisältää hylättyjä moolirakkuloita.

Tällainen verenvuoto voi johtaa merkittävään anemiaan ja joissain tapauksissa olla hengenvaarallinen.

Hydatidiformisen myyrän elementtien kasvua kohdun lihaksen limakalvon paksuuteen voi seurata sen perforaatio ja massiivinen vatsansisäinen verenvuoto.

Seuraavat oireet viittaavat siihen, että raskaana olevalla naisella voi olla hydatidiforminen luoma:

• vakava verenvuoto ja rakkuloiden esiintyminen;
• kohdun koon kasvu, joka ei ole tyypillistä tietylle raskausjaksolle;
• sikiön kehityksen tärkeimpien merkkien puuttuminen: sydämenlyönti ja liikkuvuus;
• vahva ilmentymä toksikoosi raskaana olevalla naisella: toistuva oksentelu, toistuva verenvuoto.

Kun otetaan huomioon, että kun hydatidiforminen luoma kehittyy, sikiö kuolee, poikkeavuuksien esiintyminen voidaan määrittää vain käyttämällä ultraäänitutkimus, raskaustestit ovat positiivinen tulos.

Raskauden aikana patologia voidaan olettaa läsnäolon perusteella tyypillisiä oireita. Lääkärit kutsuvat yhdeksi ensimmäisistä merkeistä nestemäisen tumman veren erittymistä sukuelinten kautta, joka sisältää karkotettuja rakkuloita.

Erittyminen hydatidiformisen myyrän aikana on aina runsasta ja pitkittynyttä, mikä voi johtaa anemian kehittymiseen, jolloin siitä tulee uhka raskaana olevan naisen terveydelle ja hengelle.

Hydatidiformisen myyrän diagnoosi

Yleensä taudin kehittyessä sikiö kuolee raskauden ensimmäisinä viikkoina, joten sydämenlyöntiä ja muita normaalin raskauden merkkejä ei havaita ultraäänellä.

Mutta hydatidiformisen myyrän tuotannon vuoksi hCG hormoni raskaustesti antaa aina positiivisen tuloksen. Ilman lääkärintarkastus Patologiaa voidaan epäillä verenvuodosta, lapsen motorisen toiminnan puutteesta ajoituksen mukaan.

Diagnoosissa tämä sairaus erotetaan polyhydramnionista, monisikiöistä, spontaanista keskenmenosta, kohdun fibroidien aiheuttamasta raskaudesta. Erottuvia ominaisuuksia Tämä patologia on kuplien esiintyminen verisessä vuoteessa, joka yleensä havaitaan ennen hydatidiformisen luomen karkottamista.

Gynekologisen tutkimuksen avulla voimme määrittää kohdun konsistenssin muutoksen tiheään elastiseen muotoon, jossa on liiallisia pehmenemisalueita, sekä kohdun koon kasvu suhteessa raskausikään.

Hydatidiformisen myyrän diagnoosi on erittäin vaikeaa. Taudin kehittyminen alkuvaiheessa ei ilmene ollenkaan, raskaus etenee ilman komplikaatioita.

Kuitenkin, kun emättimestä tulee ensimmäistä kertaa veristä vuotoa, jota raskaana olevalla naisella ei pitäisi olla, on kiireellisesti otettava yhteyttä synnytysneuvontaan.

Lääkäri suorittaa aluksi emättimen tutkimuksen, jossa tutkitaan kasvaimia kohdun ontelossa, mikä mahdollistaa trofoblastitautien esiintymisen.

Muodostelmien luonne voidaan määrittää yksityiskohtaisesti ultraäänellä. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalta otetaan verta hormonitason analysoimiseksi.

Koko raskauden aikana beeta-koriongonadotropiini ei ylitä normia, mutta jos tämä hormoni havaitaan naisella, joka ei odota lasta, tämä voi viitata hydatidiformisen moolien kehittymiseen.

Hydatidiform-mooli: ultraäänikuva muistuttaa rypäleterttuja, joten asiantuntija pystyy tunnistamaan kasvaimen esiintymisen ilman ongelmia.
.

Taudin kehitysvaiheesta riippumatta sairauden rakkulat on poistettava. Kohdunontelosta saatu materiaali on asiantuntijoiden lisätutkimuksen kohteena, ja potilaan on läpäistävä hoito onkologisessa laitoksessa.

Lisävahvistustoimenpiteet yleiskunto naiset auttavat estämään pahanlaatuisten kasvainten muodostumista. Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso on vähintään kaksi kuukautta, jonka aikana ihmisen koriongonadotropiinin tason muutoksia tutkitaan säännöllisesti ja täysi tutkimus lantion elimet ultraäänilaitteilla.

Kahdeksan viikkoa rakkuloiden poistamisen jälkeen kaikkien prosessien pitäisi normalisoitua, jos paranemista ei havaita, potilaalle määrätään lisätutkimus, koska hydatidiformiset moolisolut voivat jäädä kehoon, mikä estää hoidon päättymisen.

Jos naisella ei ole merkkejä raskaudesta eikä syöpää todeta, kemoterapiaa ei yleensä anneta. Seuraavat raskaudet tulee edetä lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Taudin oikea-aikainen diagnoosi auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon, ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita ja takaamaan taudin alkamisen seuraavat raskaudet, samoin kuin normaali raskaus.

"Hydatidiformisen myyrän" diagnoosi tehdään tutkimustulosten perusteella. Aluksi lääkäri tutkii naisen gynekologisessa tuolissa.

Tätä toimenpidettä suorittaessaan gynekologi määrittää kohdun tiheän joustavan koostumuksen, jossa on liiallisia pehmenemisalueita. Samalla urkujen todelliset mitat käytännössä ylittävät ne, jotka pitäisi odottaa.

Hydatidiformisten luomien metastaattisten seulonnan sulkemiseksi kokonaan pois, lääkärit voivat määrätä lisätutkimuksia:

• elinten röntgenkuvaus rinnassa;
• vatsan tutkimus;
• Aivojen MRI.

Hydatidiforminen mooli – hCG

HCG-taso hydatidiformisen myyrän aikana on yksi häiriön indikaattoreista. Tämän patologian kanssa on jyrkkä nousu hormonin pitoisuus verenkierrossa.

Keskimäärin se ylittää 10 000 mmU/ml. Samanaikainen lisääntymiselimen koon kasvu, joka ei vastaa ajanjaksoa, saa gynekologit ajattelemaan, että tämä voi olla merkki hydatidiformisesta myyrästä (hydatidiforminen luoma).

Hydatidiform-mooli - ultraääni

Kuinka hoitaa hydatidiformista luomaa?

Sairaus on nyt hoidossa kirurgisesti, täydentämällä sitä tarvittaessa kemoterapialla. Samalla tehdään uusia testejä, joilla pyritään parantamaan olemassa olevia menetelmiä.

Useimmiten, jos hydatidiformisessa moolissa ei ole syöpäkudosta, kyretointi suoritetaan vaiheittaisella kyretaatiolla. Kohdun kudosta venytetään, minkä jälkeen injektoidaan lääkkeitä sen seinämien supistamiseksi (pituitriini, oksitosiini) ja koko elimen sisältö tyhjiöpumppataan ulos.

Kohdun seinämät kaavitaan sitten ulos mahdollisten roskat poistamiseksi luomasta. Kun hydatidiformisen luoman kirurginen hoito on suoritettu, määrätään kemoterapia (tarvittaessa).

Sen tarkoituksena on tuhota yksittäisiä syöpäsoluja, joita asiantuntija ei visualisoi leikkauksen aikana.

Pääasiallinen menetelmä hydatidiformisen moolin hoitamiseksi on tämän muodostuman poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään alipaineimumenetelmiä ohjauskyretaasin kanssa kohdunkaulan alustavan laajennuksen (laajenemisen) jälkeen.

Tämän elimen supistumisen parantamiseksi määrätään pituitriinia tai oksitosiinia. SISÄÄN harvoissa tapauksissa Hydatidiformisen myyrän spontaania poistumista kohdun ontelosta voidaan havaita.

Kun lisääntymistoiminto on päättynyt tai uhkaava verenvuoto kehittyy, kohtu poistetaan (extirpaatio) ilman lisäyksiä. Poistetulle kudokselle tehdään erityinen histologinen tutkimus.

Hydatidiform-moolin poistamisen jälkeen potilaalle suoritetaan seuraavien kahden kuukauden aikana viikoittainen hCG-tason määritys veressä, joka toinen viikko - lantion ultraääni sekä rintakehän röntgen.

Jos chorionepiteliooman kehittymisestä ei ole merkkejä, myöhempi kemoterapia ei ole aiheellinen.

Kemoterapia ja sädehoito

Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka hyökkäävät syöpäsoluja vastaan. Sitä voidaan antaa lihakseen, suonensisäisesti tai tablettien muodossa.

Kemoterapia on systeeminen hoito, koska se lääkkeet päästä verenkiertoon ja levitä kaikkiin elimiin ja kudoksiin tappaen kaikki pahanlaatuiset solut tiellään.

SISÄÄN sädehoitoa Kasvainsolujen tuhoamiseksi sekä kasvaimen koon pienentämiseksi käytetään röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä.

Se voidaan suorittaa erityisillä laitteilla, jotka sijaitsevat ulkoisesti tai sisäisesti käyttämällä säteilyä tuottavia materiaaleja ohuiden muoviputkien kautta suoraan alueelle, jossa pahanlaatuiset solut sijaitsevat (sisäinen säteilytys).

Tietoa odottaville äideille, ota selvää kuinka toksikoosi diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla tilan lievittämiseksi ja varmistetaan, ettei kyseessä ole toinen vaarallinen sairaus.

Mitkä ovat bartholiniitin ilmaantumisen syyt ja vaihtoehdot tämän taudin kehittymiselle, lue täältä Miksi kohdunkaulan kanavan rauhaskuitupolyyppi on vaarallinen, lue artikkeli https://womensmed/bolezni/polipy/cervikalnogo-kanala.

html siellä opit kuinka nykyaikainen lääketiede taistelee tätä tautia vastaan.

Hydatidiformisen myyrän hoidolla pyritään ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita ja naisen elämän suojeleminen. Raskaus, jolla on tällainen häiriö, vaatii kiireellisen lopettamisen.

Joissakin tapauksissa keho puhdistaa itsenäisesti kohdun ontelon suuresta määrästä kuplia, jotka tulevat ulos veristen vuoteiden mukana.

Jos näin ei tapahdu, leikkaus määrätään.

Se suoritetaan alle nukutus. Jos mahdollista, lääkärit valitsevat laparoskooppisen menetelmän.

Kohdunontelon täydelliseen puhdistamiseen olemassa olevista alkiokalvoista käytetään kyrettiä kyretin avulla. Lääkärit käyttävät usein tyhjiöimua poistaakseen jäännösmateriaalin.

Tällä tavalla voidaan estää komplikaatioita.

Hydatidiformisen luomen poistaminen

Kuinka tulla raskaaksi ilman seurauksia

Jos patologia on luonteeltaan invasiivinen, sen komplikaatioina voi olla kohdun seinämän perforaatio ja massiivinen verenvuoto vatsakalvoon. Vaikean eklampsian seurauksena keuhkovaltimon haaran embolia, johon liittyy hengitysvajaus ja keuhkopöhö, on mahdollista.

Joskus hydatidiforminen luoma vaikeutuu verisuonitukosten, kohdunsisäisten infektioiden vuoksi, ja jopa poistamisen jälkeen se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Hydatidiformisen myyrän vakaviin seurauksiin kuuluu koriokarsinooman, pahanlaatuisen raskauden trofoblastisen kasvaimen, kehittyminen. Tämä kasvain metastasoituu nopeasti emättimen alueelle, vulvaan sekä kaukaisiin elimiin (aivot, keuhkot, maksa, munuaiset).

Ilman kirurgista ja kemoterapiahoitoa tämäntyyppinen syöpä voi olla kohtalokas.

Hydatidiformisen myyrän seuraukset voivat vaikuttaa negatiivisesti naisen lisääntymisjärjestelmän tilaan ja terveyteen yleensä. Tämän häiriön uhkaava komplikaatio on chorionepiteliooman (korionikarsinooman) muodostuminen - trofoblastitaudin pahanlaatuinen muoto.

Sille on ominaista invasiiviset kohdun kasvut, lukuisat metastaasit vaurioituneiden kudosten alueilla keuhkoihin, maksaan ja aivoihin. Usein patologia johtaa kuolemaan.

Yksi harvoista ja samalla vakavista raskauden komplikaatioista on osittainen hydatidiforminen luoma. Tälle tilalle on ominaista epänormaali raskauden kulku, jossa sikiön kehitys lakkaa ja suonivillit muuttuvat nesteellä täytetyiksi rakkuloiksi.

Hydatidiforminen luoma, joka on yksi yleisimmistä trofoblastisen taudin muodoista, esiintyy 1 tapaus 1000-1500 raskautta kohden, ja se jakautuu täydelliseen ja epätäydelliseen tai osittaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa alkion kudokset puuttuvat kokonaan, kun taas epätäydellisessä hydatidiformisessa moolissa on erillisiä alkion osia.

Mikä on osittainen hydatidiforminen luoma?

Vain viisi päivää siittiön tapaamisen jälkeen hedelmöitetty munasolu on valmis istutettavaksi kohdun seinämään lisäkasvua ja kehitystä varten. Tunkeutuakseen kohdun seinämään ja kiinnittääkseen sen turvallisesti siihen, hedelmöitetyssä munasolussa on alkiokalvo - korioni, jossa on villit, jotka kasvavat kohdun limakalvon paksuudeksi ja sulautuvat sitten verisuonet. Korion toimittaa verta hedelmöittyneeseen munasoluun ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, samoin kuin istukka seuraavassa. Hydatidiformisen myyrän kehittyessä sen sijaan, että suoni muuttaisi istukan, sen villit muuttuvat nesteellä täytetyiksi vesikkeleiksi. Tässä tapauksessa villoisen stroman turvotus kehittyy, kuplien määrä lisääntyy, ne sulautuvat toisiinsa, muistuttaen rypäleterttuja ultraääniskannauksen aikana. Kuplien kellertävä neste sisältää suuri määrä HCG (human chorion gonadotropin), jonka taso naisella, jolla on osittainen hydatidiforminen luoma, on kymmenkertaistunut.

Turvotuksen aiheuttaman villun puristumisen vuoksi sikiön munan verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena alkio ei saa ravintoa, joten se menettää mahdollisuuden kasvaa täysin ja kuolee sikiön munan alkuvaiheessa. raskaus, noin 10 viikolla.

Epänormaalisti kasvava korionikudos (korionadenooma) tunkeutuu joskus syvälle kohtuun ja tunkeutuu sen lihaskerrokseen ja voi myös kasvaa vatsaontelo provosoi massiivisen verenvuodon kehittymisen - me puhumme invasiivisista, tuhoavista hydatidiformisista myyräistä. Hydatidiformisella luomalla on myös mahdollista chorionadenooman pahanlaatuinen rappeutuminen.

Miksi osittainen hydatidiforminen luoma kehittyy?

Normaalisti hedelmöitetyssä munasolussa on 23 naaras- ja isäkromosomia, eli yhteensä 46, kun taas täydellisen hydatidiformisen luoman tapauksessa hedelmöitetty muna sisältää kaksoisjoukon urosgeenejä täydellinen poissaolo naisen geneettistä materiaalia. Jos kyseessä on epätäydellinen hydatidiforminen luoma, hedelmöittyneessä munassa voi olla päällekkäinen sarja isän kromosomeja - 46 ja kaksoissarja äidin kromosomeja - 23, mikä tekee yhteensä 69 kromosomia. Tämä ilmiö useimmiten tapahtuu, kun kaksi siittiötä tulee samaan munaan.

Alistavia tekijöitä hydatidiformisen myyrän kehittymiselle ovat:

• Hormonaaliset häiriöt: tyrotoksikoosi sekä veren estrogeenitason lasku (hypoestrogenismi)
• Monimutkainen synnytyshistoria (läsnäolo useita synnytyksiä, lääketieteelliset abortit, toistuva keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus)
• Heikentynyt immuniteetti
• Ikäraja alle 16 ja yli 35 vuotta

Kuinka epäillä osittaista hydatidiformista luomaa?

Osittainen hydatidiformisen luoman kliininen kuva muistuttaa hyvin epämääräisesti normaalia raskautta, joten tämä patologia voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Ensisijainen oire on vakava toksikoosi, jolle on ominaista vaikea pahoinvointi ja toistuva oksentelu, kun taas ei vähene, vaan päinvastoin lisääntyy. verenpaine raskaana olevalla naisella. Lisäksi epätäydellisen hydatidiformisen moolin läsnä ollessa havaitaan kohdun nopeaa kasvua, mikä ei vastaa raskauden ikää. klo positiivinen testi Raskauden aikana nainen havaitsee verisen vuodon sukupuolielimestä, joka voi sisältää molaarikudosta pienten kuplien muodossa, minkä seurauksena tätä taustaa vasten kehittyy kohtalainen ja vaikea anemia. Sekä täydellisen että osittaisen hydatidiformisen luoman yhteydessä sikiön sydämenlyöntiä ei voida kuulla eikä motorista toimintaa ole.

TÄRKEÄ! Verenvuoto emättimestä, hallitsematon oksentelu sekä sikiön liikkeiden puuttuminen eräpäivä ovat hydatidiformisen myyrän tärkeimmät kliiniset oireet, ja kun ne ilmestyvät, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä.

Kuinka hoitaa osittaista hydatidiformista luomaa?

Hydatidiformisen myyrän diagnoosi vahvistetaan sekä serologisesti (kohonneet hCG-tasot useita kymmeniä kertoja) että kohdun ultraäänitutkimuksella ("rypäleterttu", kuva "lumimyrskystä", sydänäänien puuttuminen, sikiön osat ). Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suotuisampi on taudin ennuste.

Koska hydatidiformisella luomalla alkio on tuomittu kuolemaan, hoito koostuu hedelmöittyneen munan ja epänormaalin korionikudoksen poistamisesta kohdun kehosta. Raskauden alkuvaiheessa trofoblastinen kudos poistetaan kohdunontelon sisällön tyhjiöimulla, kun taas pidemmälle edenneissä vaiheissa myöhemmin Kohdun kyretti saattaa olla tarpeen.

Hydatidiforminen myyrä on patologisia muutoksia alkiokalvon ulkokerros. Tässä tapauksessa villit, jotka kiinnittävät sikiön kohdun seinämään, rappeutuvat läpinäkyviksi vesikulaariseksi muodostelmaksi.

Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa nuoriin potilaisiin ja joskus yli 40-vuotiaisiin naisiin. Tämän patologian esiintyminen liittyy suureen määrään raskauksia, joiden välillä on lyhyt aika.

Ensimmäinen merkki hydatidiformisesta luorasta on verenvuoto. Jos tämä oire ilmaantuu ja naisen sukupuolielinten alueella ilmenee vaivoja, on kiireellisesti otettava yhteys gynekologiin.

Mitä tapahtuu, kun sairastut

Hydatidiformisella moolilla tapahtuu alkiokudoksen ulkokerroksen patologista kasvua, mikä on välttämätöntä alkion kiinnittämiseksi kohdun seinämään ja istukan muodostumiseen. Kasvaessaan hydatidiforminen luoma vähitellen täyttää kohdun ontelon. Tässä tapauksessa nainen ei välttämättä huomaa mitään muuta kuin tummanpunaista vuotoa. Jos ongelmaa ei tunnisteta ajoissa tai sairaus aloitetaan, on suuri todennäköisyys massiiviselle kohdun verenvuodolle.

Hydatidiformisten moolien tyypit

• Täydellinen hydatidiforminen luoma - esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Täydellisellä hydatidiformisella moolilla patologiset muodostumat kasvavat alkiokalvon koko pinnalla.
• Osittainen hydatidiforminen luoma - kehittyy raskauden toiselta kolmannekselta alkaen. Osittainen hydatidiforminen luoma vaikuttaa vain joihinkin alkiokalvon alueisiin.
• Tuhoava hydatidiforminen mooli - pahanlaatuinen prosessi - on taudin monimutkaisin ja vaarallisin aste.

Hydatidiformisen myyrän komplikaatiot ja seuraukset

• Amenorrea (kuukautisten puute).
• Noussut riski patologinen synnytys(verenvuoto, synnytyksen keston poikkeavuudet jne.).
• Lisääntynyt todennäköisyys synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla.

Syyt

On useita todennäköisiä syitä hydatidiformisen myyrän ulkonäkö. Nämä sisältävät:

• Geneettinen virhe, jossa kaksi siittiötä tunkeutuu yhteen munasoluun kerralla. Lisäksi, jos muna osoittautuu ytimettömäksi, tapahtuu täydellinen hydatidiforminen mooli. Jos munassa on ydin, voi tapahtua osittainen raskaus.
• Erilaiset tartuntataudit. Useimmiten tämän taudin aiheuttavat toksoplasmavirukset.
• Estrogeenihormonin puute.

Alistavia tekijöitä hydatidiformisen myyrän kehittymiselle ovat:

• useita abortteja;
• tyrotoksikoosi;
• ikä (20 - 24 vuotta ja 40 - 49 vuotta);
• suuri määrä syntymiä;
• immuunipuutos;
• A-vitamiinin puute;
• sukulaisavioliitot.

Ensimmäiset naisen havaitsemat hydatidiformisen myyrän oireet ovat kuplien kanssa sekoitettua veristä emätinvuotoa. Verisiä ongelmia Hydatidiformisten luomien kanssa ne eivät yleensä ole kovin runsaita ja voivat kestää koko raskauden ajan.

Hydatidiformisen myyrän tärkeimmät merkit:

• Vaikea toksikoosi, johon liittyy oksentelua, joka voi alkaa missä tahansa raskauden vaiheessa, gestoosi ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Kohdun laajentuminen raskausiän jälkeen.
• Maksan vajaatoiminnan esiintyminen.
• Raudanpuuteanemian kehittyminen.
• Lisääntynyt proteiinipitoisuus virtsassa.
• Vatsan sisäinen verenvuoto.
• Sikiön liikkeiden puute vaadittuna aikana.
• Painonpudotus.

Muita taudin oireita ovat:

• päänsärky,
• turvotus,
• runsas syljeneritys,
• korkea verenpaine,
• letargia,
• heikkous.

Oikea-aikainen apu auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja minimoida seuraukset. Siksi kaikki taudin oireet ansaitsevat erityistä huomiota.

Ohjeet kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon

• Korkea verenpaine.
• Voimakas verenvuoto.
• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu.
• Nagging kipu tai erilaiset kipuoireet kohdussa ja lisäkkeissä.

Raskaus on erittäin vaikeaa ja samalla vastuullista aikaa jokaiselle naiselle. Hänen täytyy kuunnella, mitä signaaleja hänen kehonsa antaa sekä itsensä että tulevan vauvan vuoksi. Vain oikea-aikainen lääkärin käynti on usein ainoa mahdollisuus synnyttää lapsi ja ylläpitää omaa terveyttäsi.

Hydatidiformisen myyrän ehkäisy

Hydatidiform-moolia ei ole spesifistä ehkäisyä, koska edes meidän aikanamme sitä ei ole vielä vahvistettu tarkat syyt jotka voivat aiheuttaa tämän taudin. Mutta lääkärit suosittelevat seuraavia toimenpiteitä hydatidiformisen myyrän estämiseksi:

• mene tervettä kuvaa elämää, nimittäin kieltäytymistä huonoja tapoja(tupakointi, alkoholi ja huumeet);
• säännölliset käynnit synnytyslääkäri-gynekologilla;
• raskaana olevan naisen oikea-aikainen rekisteröinti synnytystä edeltävälle klinikalle;
• foolihapon ottaminen 3 kuukauden ajan ennen raskauden suunnittelua sekä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• On välttämätöntä lähestyä tietoisesti raskauden suunnittelua ja tehdä tämä ensin kaikki suositellut tutkimukset.

Hydatidiformisen myyrän diagnoosi

Varhaisessa vaiheessa tauti ei käytännössä ilmene, koska ainoa oire on laajentunut vatsa, kuten raskauden aikana. Diagnoosin yhteydessä hydatidiforminen luoma erotetaan monisikiöisestä raskaudesta, polyhydramnionista, raskaudesta kohdun fibroidien taustalla, spontaani abortti. Diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen ja emätintutkimuksen perusteella. Lisäksi lääkäri voi määrätä potilaalle:

• biopsia ja histologinen tutkimus otetusta materiaalista.

Kun sairaus on diagnosoitu, nainen ohjataan onkologin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden konsultaatioon.

Hydatidiformisen myyrän hoito

Hydatidiformisen myyrän hoito on tarpeen kaikissa tapauksissa ja kaikissa vaiheissa. Kasvaimen poistamisen jälkeen kohtuontelo puhdistetaan tyhjiöimulla (ontelon sisällön tyhjiöimu) ja raapimalla pois patologisesti muuttuneen kudoksen jäännökset. Joskus lääkärit odottavat hydatidiformisen myyrän poistumista kohdun ontelosta ilman leikkausta, mutta useimmiten se on tarpeen poistaa kirurgisesti.

Aspiraatio- ja kyurettimenetelmiä käytetään tapauksissa, joissa kohdun koko vastaa enintään 24 viikon raskautta. Jos kohtu saavuttaa suuret koot, niin useimmissa tapauksissa ongelma voidaan ratkaista vain kohdunpoiston avulla - kohdun poisto.

Kyretoinnin jälkeen hydatidiforminen luoma voi ilmetä uudelleen, joten 2-3 viikon kuluttua kyretointi toistetaan. Hydatidiformisen moolin poistamisen jälkeen sen fragmentit lähetetään histologiseen tutkimukseen, jotta voidaan sulkea pois pahanlaatuisen prosessin (korionepiteliooma) esiintyminen. Jos testi on positiivinen, naiselle määrätään lisätutkimuksia etäpesäkkeiden tunnistamiseksi, ja jos niitä havaitaan, kemoterapiaa. Samanaikaisesti naiselta tarkistetaan jatkuvasti hCG-tasoa veressä, mikä kertoo taudin leviämisen laajuudesta. Hydatidiformisen luoman hoito katsotaan päättyneeksi, kun hCG-taso palautuu normaaliksi.

Raskaus hydatidiformisen myyrän jälkeen

Noin 70 % hydatidiformisesta luorasta kärsivistä naisista voi tulla raskaaksi ja synnyttää lapsia. Tärkeintä on valmistautua kunnolla raskauteen, mikä tarkoittaa kaiken poistamista mahdollisia seurauksia sairaudet. Äidiksi tulevan naisen tulee tietää, että voit tulla raskaaksi vasta kahden vuoden kuluttua sairaudesta ja vain lääkärin luvalla.

Jokainen toivottua raskautta koko sielustaan ​​suunnitteleva nainen haluaa onnistuneen raskauden ja sikiön kehityksen ja pelkää mahdollisia poikkeamia tässä prosessissa. Tätä valitettavasti tapahtuu, vaikkakaan ei niin usein. Yksi vakavia sairauksia raskauden aikana esiintyvä on hydatidiforminen luoma.

Tämä patologia on harvinainen - alle 1% naisista, jotka valmistautuvat äideiksi. Se liittyy hedelmöitysvaiheen häiriöihin, sillä voi olla vakavia seurauksia ja se vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa.

Mikä tauti on?

Hydatidiforminen mooli on peruuttamaton muutos korionin kudoksessa - alkion väliaikaisessa kalvossa. Kohdun seinämään kiinnittyessään sen villit mutatoituvat ja alkavat kasvaa erityiseksi kudokseksi, joka muistuttaa kellertävällä nesteellä täytettyjä kuplia. Hydatidiforminen luoma voi olla tietyllä alueella, täyttää koko kohdun tai jopa tunkeutua muihin elimiin (erityisesti keuhkoihin).

Patologian esiintymismekanismi

Tämän taudin luonteen ymmärtämiseksi ja ymmärtämiseksi on syytä muistaa, kuinka alkio näyttää ja mitä sille tapahtuu sen olemassaolon alussa.

Hedelmöityksen aikana siittiö yhdistyy munasoluun. Äidin ja isän solut antavat fuusiotuotteelleen 23 kromosomia. Eli alkio saa 46 kromosomia, mutta normaalisti sillä on silti 23. Miesten ja naisten välinen suhde määrää tulevan henkilön sukupuolen.

Hedelmöityksen seurauksena syntyvä solu alkaa aktiivisesti jakautua ja liikkua munanjohtimia pitkin kohtuun. Siellä sen täytyy kiinnittyä seinäänsä, saada ravintoa, kehittyä ja kasvaa 9 kuukautta valmistautuen vähitellen suureen maailmaan.

Alkio tarvitsee ravintoa, ja on tärkeää, että se kiinnittyy turvallisesti. Siksi sen ulkokuori - korioni - on varustettu erityisillä villillä, jotka, kuten puun haaraiset juuret, uppoavat kohdun seinämän limakalvoon, kiinnittyvät sen verisuoniin ja alkavat muodostaa istukan. Loput chorionista muuttuu - siitä tulee napanuora ja sikiön kalvot.

Hydatidiformiselle luomalle on ominaista se, että korionivillit alkavat mutatoitua ja muuttuvat kuplien kaltaiseksi kudokseksi. Ne kasvavat aiheuttaen kohdun pinnan turvotusta ja muistuttavat viinirypäleitä. Jokaisen rakkulan sisällä on nestettä, joka sisältää raskaushormonia, hCG:tä.

Patologiaan vaikuttavan kudoksen koko kasvaa. Kasvunsa luonteen vuoksi se muistuttaa kasvainta. Vaikeimmissa tapauksissa se todella ilmenee pahanlaatuinen kasvain ja joskus kuplat metastasoituvat emättimeen tai ylöspäin keuhkoihin.

Onko raskaus yhteensopiva tämän patologian kanssa?

Valitettavasti ei. Sikiö tarvitsee ravintoa, jota muunnettu kudos ei voi tarjota sille. Istukka ei muodostu, tarvittavien aineiden puute ilmenee ja alkio kuolee. Taudin epätäydellisellä muodolla sikiö voi kehittyä jonkin aikaa, mutta lopulta se silti kuolee. Ei ollut ennakkotapauksia elävän lapsen syntymiselle, jolla oli sairaus "hydatidiforminen luoma".

Mitkä ovat patologian syyt?

• Poissaolo naisen X-kromosomit yleensä tai kaksinkertaistaa miesten Y-kromosomien lukumäärän. Eli jos normaalisti alkio saa 46 kromosomia - yhtä paljon äidiltä ja isältä, niin tähän sairauteen liittyy 46 isäsolua tai yhteensä 69 (23 äidin ja 46 isän solua).
• Eräs syy tutkijoiden mukaan on estrogeenin puute, joka johtuu yleisestä hormonaalisesta toimintahäiriöstä. Mieshormonin ylivoima raskauden alkuvaiheessa aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia, mukaan lukien hydatidiforminen myyrä.
• Tartuntataudit, erityisesti ne, jotka kärsivät hedelmöityshetkellä.

Merkit ja oireet

Varhainen diagnoosi on yleensä vaikeaa. Patologia jäljittelee raskauden oireita, joten se havaitaan joskus vakavalla ajanjaksolla - 25-34 viikkoa. Merkit, joiden avulla voit tunnistaa ongelman ja joskus sen syyt, tiivistyvät seuraaviin:

• Raskausikään sopimaton kohdun laajentuminen. Tämä on yksi tärkeimmät merkit, joka luonnehtii täydellistä hydatidiformista moolia, jossa kaikki kromosomit ovat miespuolisia. Kasvava korionikudos venyttää elimen seinämiä, minkä asiantuntija voi määrittää manuaalisella tutkimuksella. Taudin epätäydellisellä muodolla ei kuitenkaan välttämättä ole tätä merkkiä pitkään aikaan.
• Hydatidiformisen luoman merkit näkyvät yleensä selvästi ultraäänitutkimuksessa. Ylikasvu, eloton kudos, jossa on kuplia, voidaan helposti erottaa normaalista raskauden kulusta. Ultraääni antaa meille mahdollisuuden tunnistaa patologian luonne - kohdun osittainen vaurio, täydellinen tai tuhoava (invasiivinen), kun mutatoituva kudos kasvaa elimen sisällä. Tässä tapauksessa voimme puhua pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisesta.
• Verenvuoto. Tämä on pahaenteinen merkki missä tahansa raskaudessa, myös normaalissa.
• Erityinen piirre, joka luonnehtii hydatidiformista luomaa, on emätinvuoto, jossa on kuplia - vaurioituneen kudoksen hiukkasia.
• Toksikoosi, jolle on ominaista voimakas oksentelu, heikkous ja yleinen huonovointisuus.
• Sikiön puute tai sen kuolema. Useimmiten se ei edes ala muodostua. Osittaisella implantaatiolla ravitsemuksen puute johtaa alkion elämismerkkien puuttumiseen. Ultraääniasiantuntija voi määrittää tämän diagnoosin aikana (sydämen sykettä ei kuulu, sikiö ei näy), nainen itse ei tunne vauvan liikkeitä.
• HCG-hormonin tilavuus ylittää normin kymmeniä kertoja, eikä se vähene raskauden aikana.

Diagnostiikka

Hydatidiforminen luoma, jonka oireita ei jokainen lääkäri voi tunnistaa (koska sairautta on tutkittu huonosti), diagnosoidaan tekijöiden yhdistelmän perusteella. Kliininen kuva on usein samanlainen kuin muut sairaudet. Esimerkiksi suurentunut kohtu alkuvaiheessa voi viitata siihen, että naisella on moninkertainen raskaus, ja verenvuotoa esiintyy istukan irtoamisen ja spontaanin keskenmenon vuoksi.

Varmin merkki, jonka perusteella korioniadenooma voidaan tunnistaa, on kuplien esiintyminen emättimen vuoteessa. Ulkoinen tutkimus ei paljasta sydämenlyöntiä, kohtu on paikoin pehmeä.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa diagnoosin, jos seuraava kliininen kuva on näkyvissä:

• laajentunut kohtu;
• ei ole hedelmöitettyä munaa tai sikiötä, joskus sen osia visualisoidaan;
• kohdussa on tyypillistä kudosta, jossa on monia kuplia;
• 50 %:lla raskaana olevista naisista, joilla on diagnosoitu hydatidiforminen luoma, on molemmissa munasarjoissa samanaikaisesti suuria symmetrisiä luteaalikystaita.

Hoito

Yleisesti ottaen hoito koostuu sairaan kudoksen poistamisesta kohtusta. Epätäydellisen drift-muodon tapauksessa voidaan käyttää erityisiä valmisteita ontelon spontaanin puhdistumisen aikaansaamiseksi. Muissa tapauksissa tämä on kirurginen toimenpide: tyhjiöimu ja myöhempi kyretaatio, eli elimen puhdistaminen erityisellä instrumentilla. Tämä on tarpeen seiniin tiukasti kiinnittyneiden korioniviljojen poistamiseksi.

Kohdusta otettu materiaali toimitetaan tutkittavaksi. Tämä on välttämätöntä syövän mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Leikkauksen jälkeen naista on seurattava säännöllisesti tarkistamalla seuraavat indikaattorit:

• hCG-taso virtsassa;
• ultraäänitutkimuksen aikana saadut indikaatiot;
• Keuhkojen röntgenkuvaus (tarvitaan metastaasien esiintymisen poissulkemiseksi - kuplien tunkeutuminen itse alveoleihin).

Mitä tehdä seuraavaksi?

Tietenkin tämä sairaus on suuri tragedia, etenkin niille naisille, jotka suunnittelivat ja halusivat lasta. Diagnoosi pelottaa, leikkaus ja pitkä kuntoutus vievät heidät epätoivoon. Lääketiede on kuitenkin vahvistanut kolme ajautumiseen liittyvää tekijää:

• Sikiö ei voinut kehittyä tällaisissa olosuhteissa, mikä tarkoittaa, että se ei ollut elinkelpoinen alun perin.
• Patologiatutkimusten epäsuotuisimmillakin tuloksilla se on 100-prosenttisesti parannettavissa.
• Normaali raskaus hydatidiformisen luomen jälkeen on mahdollista.

Tarvittava kuntoutus, joka sisältää kunnon seurannan, normalisoinnin hormonaaliset tasot ja kuukautiskierron palautuminen, nainen voi kantaa ja synnyttää terve vauva. Tämä epämiellyttävä ja pelottava sairaus ei ole kuolemantuomio, ja nykyaikainen lääketiede pystyy selviytymään siitä.