Periytyykö sydänsairaus sikiölle? Synnynnäinen sydänvika sikiössä

Jokainen raskaana oleva nainen kokee meren positiivisia ja jännittäviä tunteita odottaessaan syntymätöntä vauvaansa. Mutta niin jännittävällä tilalla kuin naisen raskaus, on kolikolla toinenkin puoli. Vaikuttaa siltä, että mitä vikaa lapsen odottamisessa voi olla. Valitettavasti erilaiset patologiat lisäävät katkeruutta raskaustilanteeseen. Odottavat äidit kokevat nykyään erityisen paljon ongelmia raskauden aikana.

Kaikista mahdollisista raskauden aikana ilmenevistä ongelmista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia pidetään yhtenä hälyttävimmistä sairauksista. Synnyttävien naisten joukossa on usein naisia, joilla on erilaisia sydänvikoja. On tapauksia, joissa sydänsairaus vaikuttaa raskaana olevaan sikiöön. Synnynnäinen sydänsairaus on melko vakava ongelma, joka johtaa moniin ei-toivottuihin seurauksiin ja lapsen terveyden huomattavaan heikkenemiseen.

Sikiön sydänvauriot ilmenevät useimmiten joidenkin kohdun sisäisten kehityshäiriöiden vuoksi. Taudin oireet voivat ilmaantua heti synnytyksen jälkeen, mutta joskus synnynnäisen sydänpatologian merkit ilmaantuvat erittäin hitaasti, lähes paljastamatta itseään. Vaikka oikea-aikainen diagnoosi ja vauvan tutkimus mahdollistavat olemassa olevan patologian olemassaolon määrittämisen.

Sydänelimen patologian esiintymisen taustalla olevat tekijät syntymättömässä lapsessa voivat olla joitain syitä, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota ensin:

1 Geneettinen taipumus – tämä sairaus voi usein tarttua geneettisesti. Tämä on vastaus niille, jotka ovat kiinnostuneita siitä, ovatko sydänvauriot perinnöllisiä. Valitettavasti tällaisilla patologioilla on erottuva piirre - ne siirtyvät usein vanhemmilta lapsille. Huomionarvoista on, että tauti tarttuu pääasiassa äidin sukupolven kautta. Jos äidillä on sydänsairaus, tällaisen patologian riski syntymättömässä vauvassa kasvaa lähes kahdeksan kertaa.

Raskaana olevien naisten sydänsairaudet voivat muodostua vakavaksi ongelmaksi synnytyksen tai raskauden aikana sekä odottavalle äidille että syntymättömälle lapselle. Ottaen huomioon, että sydänsairaus periytyy hyvin usein, sinun tulee ennen raskauden suunnittelua joko toipua taudista tai yrittää kaikin keinoin estää patologian siirtyminen syntymättömään lapseen.

2 Joidenkin ulkoisten tekijöiden epäsuotuisa vaikutus - radioaktiivisen jätteen päästöistä johtuva ympäristön saastuminen ja yleensä kaikki kosketukset kemikaalien kanssa sisältävät riskin kyseisen patologian kehittymisestä raskaana olevaan sikiöön. Lisäksi on huomattava, että raskaana olevia naisia ei tule tehdä varhaisessa röntgenkuvauksessa. Röntgentutkimus raskauden aikana, jopa yksittäinen, voi aiheuttaa ei-toivottuja poikkeamia. Röntgenkuvauksia voidaan käyttää vasta kahdennentoista raskausviikon jälkeen, eikä sitä suositella. 3 Jotkut äidin krooniset sairaudet - epäsuotuisin ja myös vaarallisin patologia on tyypin 2 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes mellitus). Tällainen vakava sairaus päättyy usein odottamattomaan raskauden epäonnistumiseen. Kysyttäessä, onko mahdollista synnyttää insuliinista riippuvaisella diabeteksella, monet kokeneet lääkärit vastaavat, että tätä ei kannata tehdä. Useimmiten tämä patologia johtaa katastrofaalisiin seurauksiin, jotka uhkaavat sekä synnyttävän naisen elämää että syntymättömän vauvan terveyttä.

Tapauksissa, joissa raskaana oleva nainen haluaa synnyttää lääkäreiden ja sukulaisten suostuttelusta huolimatta, on mahdollista käyttää keinotekoista synnytystä. Kuitenkin syntymän jälkeen lapsi syntyy hyvin heikkona, jopa alikehittyneenä. Tällaiset lapset tarvitsevat huolellista hoitoa kokeneiden lääkäreiden valvonnassa, muuten, kuten käytännössä usein tapahtuu, lapsi voi kuolla.

4 Erilaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö – tietyntyyppiset lääkkeet, kuten antibiootit tai rauhoittavat lääkkeet, voivat luoda olosuhteita, jotka edistävät hormonaalista epätasapainoa naisen kehossa. Tämä tekijä vaikuttaa sitten syntymättömän vauvan terveyteen, mikä usein edistää sydänvikojen kehittymistä raskaana olevalla sikiöllä. 5 Tartuntataudit - jotkut virustaudit voivat luonteeltaan ilmaantua tartunnan saaneen odottavan äidin huomaamatta. Tästä syystä ennen raskauden suunnittelua on syytä tarkistaa huolellisesti tartuntatautien esiintyminen. 6 Riippuvuus huonoista tavoista - keholle haitallisten tapojen esiintyminen ei saa naista näyttämään hyvältä, ja lisäksi tällainen innokas intohimo tupakointiin tai alkoholin nauttimiseen vaikuttaa usein raskaana olevan sikiön terveyteen. Tupakointi, juominen, huumeiden käyttö: sitä ei suositella ennen raskautta, ja raskauden aikana se on ehdottomasti kielletty.

Sydänvauriot ja raskaus tällaisissa patologioissa ovat hyvin yhteensopimattomia asioita. Raskautta suunniteltaessa odottavien äitien tulee luopua kokonaan huonoista tavoista ja käydä tartuntatautien varalta. Tällaiset varotoimet auttavat vähentämään syntymättömän lapsen synnynnäisten sydänsairauksien riskiä.

Raskaana olevan sikiön sydänvika raskauden aikana ja kuinka se määritetään

Nykyajan lääketieteessä on valtava valikoima erilaisia sydänvikoja. Viimeisimpien tietojen mukaan sydänvikoja on tällä hetkellä noin sata. On huomattava, että sydänsairaus on sairaus, joka vaikuttaa sydämen toimintaan. Tämän taudin kanssa itse elin tai pikemminkin sen komponentit muuttuvat jonkin verran. Sydänläppien toimintahäiriö on yleensä suurin syy, joka johtaa erilaisiin sydänvioihin.

Sydämen rakenteen muutosten seurauksena tapahtuu verenkiertohäiriöitä. Tässä tapauksessa elin ei pysty toimittamaan happea riittävinä määrinä kehon elimille ja kudoksille. Sydänsairaus tämän epämiellyttävän ilmiön yhteydessä on erityisen vaarallinen raskaana olevan naisen terveydelle, joka tarvitsee enemmän kuin koskaan sydänelimen tärkeintä tehtävää - hapen saantia kehon elimille ja lihaskudoksille. Mutta on mahdollista synnyttää sydänvialla, sinun on vain tiedettävä taudin oireet, jos yhtäkkiä tuleva vauva syntyy synnynnäisellä sydämen patologialla.

Mutta on mahdollista selvittää, onko raskaana olevalla sikiöllä sydänvikoja vai ei jo ennen syntymäänsä. Onneksi nykylääketieteellä on samanlaiset ominaisuudet. Totta, ainoa tapa tarkistaa lapsen terveys kohdussa on ultraäänitutkimus. Raskaudenaikaisen potilaan ultraäänitutkimus kannattaa tehdä seitsemännestätoista raskausviikosta alkaen. Toimenpide on toistettava 20. raskausviikkoon asti.

Odottavien äitien ultraäänitutkimusmenetelmää pidetään melko monimutkaisena. Tämä diagnostinen menetelmä vaatii uusimmat lääketieteelliset laitteet sekä erittäin pätevän asiantuntijan, joka voi antaa tarkan analyysin tapahtumista.

Jos sikiöllä kuitenkin diagnosoidaan sydänvika, lääkäreiden on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin raskauden ylläpitämiseksi ja myös sikiön pelastamiseksi. Yleensä tällaisen surullisen diagnoosin kanssa raskaana olevalle naiselle tulisi tehdä uusi ultraäänitutkimus, mutta vasta tietyn ajan kuluttua (raskauden myöhemmissä vaiheissa). Seitsemännestä raskauskuukaudesta alkaen potilaalle voidaan tehdä sydämen kaikukuvaus saadakseen lisätietoja sairaudesta.

Jos sikiössä havaitaan sydänvika, meidän aikanamme on mahdollisuuksia vaikuttaa synnytyksen onnistumiseen. Sydänpatologiasta kärsivän vauvan syntymän yhteydessä kokeneiden lääkäreiden tulee tutkia hänet. Tyypillisesti sydänvioista syntyneet lapset on kytketty sydän-keuhkokoneisiin. Tämä tehdään kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi, joka poistaa taudin syyt. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä useampi kuin yksi leikkaus sairauden vakavuudesta riippuen.

Sydänvikoja raskaana olevalla naisella, mitkä ovat taudin tyypit?

Sydänsairaudesta tulee vakava ongelma odottavalle äidille. Nykyaikainen lääketiede erottaa useita tämän taudin yleisimpiä tyyppejä. On kuitenkin huomattava, että sairaus on joko synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäiset sydänvauriot on jaettu kolmeen pääryhmään, joita kannattaa harkita yksityiskohtaisesti, jotta saadaan täydellinen käsitys taudin taustalla olevasta uhasta:

1 Verenkierto vasemmasta eteisestä oikealle on erittäin vakava sairauden muoto, jossa raskaus on täynnä kriittisiä seurauksia. Jos raskaana olevalla naisella on samanlainen diagnoosi, sikiön synnytysprosessi on keskeytettävä. Tämän menettelyn huomiotta jättäminen voi aiheuttaa odottavan äidin kuoleman. Tämä tapahtuu, koska sydänelin kokee liiallista stressiä verenkiertoprosessin häiriintymisen vuoksi.

2 Verenkiertojärjestelmän verisuonten kaventuminen tai verisuonten ahtauma - tämä diagnoosi odottavalle äidille ei ole yhtä vaarallinen kuin edellinen. On täysin mahdollista synnyttää verisuonten ahtaumalla, mutta potilaalle voi olla tarpeen tehdä keisarinleikkaus. 3 Suosituimpia synnynnäisten sydänsairauksien patologioita ovat sairaudet, joissa verenkierto kulkee oikeasta eteisestä vasemmalle. Näihin sairauksiin kuuluvat poikkeamat, jotka liittyvät kammioiden välisiin ja interatriaalisiin väliseiniin. Tapauksissa, joissa patologia kehittyy sydämen vajaatoiminnaksi, lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä. Mutta jos nainen vaatii synnytystä, synnytyksen onnistuminen on mahdollista. Kokeneiden lääkäreiden valvonnassa, jopa sydämen vajaatoiminnan kaltaisella diagnoosilla, on mahdollista synnyttää täysin terve lapsi.

Jos puhumme hankituista paheista, niiden ulkonäölle on monia suotuisia syitä. Hankittuja sydänvikoja ei turhaan kutsuta läppävaurioiksi. Tämän tyyppisessä taudissa esiintyy sydämen läppäiden toimintahäiriöitä. Venttiileillä on pääsääntöisesti epänormaali rakenne, ja siksi ne eivät selviä tehtävistään kehon verenkierrossa. Yleisimmät syyt, joiden vuoksi sydänvikoja hankitaan, ovat seuraavat:

Hankittu sydänsairaus on usein seurausta sukupuolitaudeista, kuten kuppa. Jos odottavalla äidillä oli kerran kuppa, hänen on valmistauduttava huolellisesti raskauteen ja neuvoteltava kokeneiden asiantuntijoiden kanssa hälventämään kaikki raskauden ja synnytyksen prosessia koskevat epäilykset.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sidekudosten tulehdus (reuma) on yksi tärkeimmistä hankittujen sydänsairauksien syistä. Tämä patologia voi häiritä potilasta voimakkaalla rintakipulla, hengenahduksella ja nopealla pulssilla.

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) on anatomisia muutoksia sydämessä, sen verisuonissa ja läppäissä, jotka kehittyvät kohdussa. Tilastojen mukaan tällaista patologiaa esiintyy 0,8-1,2%:lla kaikista vastasyntyneistä. Lapsen synnynnäinen sydänsairaus on yksi yleisimmistä alle 1-vuotiaiden kuolinsyistä.

Synnynnäisten sydänsairauksien syyt lapsilla

Tällä hetkellä tiettyjen sydänvikojen esiintymiselle ei ole yksiselitteisiä selityksiä. Tiedetään vain, että sikiön tärkein elin on haavoittuvin raskausviikon 2–7 aikana. Juuri tällä hetkellä sydämen kaikki pääosat laskeutuvat, sen venttiilit ja suuret verisuonet muodostuvat. Mikä tahansa tämän ajanjakson aikana tapahtunut altistuminen voi johtaa patologian muodostumiseen. Tarkkaa syytä ei yleensä voida selvittää. Useimmiten seuraavat tekijät johtavat synnynnäisen sydänsairauden kehittymiseen:

geneettiset mutaatiot;
naisen raskauden aikana kärsimät virusinfektiot (erityisesti vihurirokko);
äidin vakavat ekstragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus ja muut);
alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana;
äidin ikä on yli 35 vuotta.

Lapsen synnynnäisen sydänsairauden muodostumiseen voivat vaikuttaa myös epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, säteilyaltistus ja tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana. Riski synnyttää vauva, jolla on samanlainen patologia, kasvaa, jos nainen on jo aiemmin kokenut vauvan kuolleensyntymisen tai kuoleman ensimmäisten elinpäivien aikana. On mahdollista, että nämä ongelmat johtuivat diagnosoimattomista sydänvioista.

Emme saa unohtaa, että synnynnäinen sydänsairaus ei välttämättä ole itsenäinen patologia, vaan osa jotakin yhtä vakavaa tilaa. Esimerkiksi sydänsairauksia esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Kun lapsella on useita epämuodostumia, myös tärkein elin on useimmiten mukana patologisessa prosessissa.

Lasten synnynnäisten sydänsairauksien tyypit

Lääketiede tuntee yli 100 erilaista sydänvikaa. Jokainen tieteellinen koulu tarjoaa oman luokituksensa, mutta useimmiten UPS jaetaan "siniseen" ja "valkoiseen". Tämä vikojen tunnistaminen perustuu niihin liittyviin ulkoisiin merkkeihin tai tarkemmin sanottuna ihon värin voimakkuuteen. "Sinisellä" lapsi kokee syanoosin, ja "valkoisella" iho muuttuu hyvin vaaleaksi. Ensimmäinen vaihtoehto esiintyy Fallotin tetralogian, keuhkojen atresian ja muiden sairauksien yhteydessä. Toinen tyyppi on tyypillisempi interatriaalisten ja kammioiden väliseinien vaurioille.

On toinenkin tapa jakaa synnynnäinen sydänsairaus lapsilla. Luokittelu tässä tapauksessa sisältää vikojen yhdistämisen ryhmiin keuhkojen verenkierron tilan mukaan. Tässä on kolme vaihtoehtoa:

1. Sepelvaltimotauti ja keuhkoverenkierron ylikuormitus:

avoin valtimotiehy;
eteisen väliseinän vika (ASD);
kammioväliseinävaurio (VSD);

2. IPS pienen ympyrän tyhjennyksellä:

Fallotin tetralogia;
keuhkojen ahtauma;
suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä.

3. Synnynnäinen sydänsairaus, jossa verenkierto on muuttumaton keuhkoympyrässä:

aortan koarktaatio;
aortan ahtauma.

Merkkejä synnynnäisistä sydänvioista lapsilla

Lapsen synnynnäinen sydänsairaus diagnosoidaan useiden oireiden perusteella. Vaikeissa tapauksissa muutokset ovat havaittavissa heti syntymän jälkeen. Kokeneen lääkärin ei tule olemaan vaikeaa tehdä alustavaa diagnoosia jo synnytyssalissa ja koordinoida toimintaansa vallitsevan tilanteen mukaisesti. Muissa tapauksissa vanhemmat eivät epäile sydänvikaa moneen vuoteen, ennen kuin sairaus saavuttaa dekompensaatiovaiheen. Monet sairaudet havaitaan vasta teini-iässä jonkin säännöllisen lääkärintarkastuksen yhteydessä. Nuorilla synnynnäinen sydänsairaus todetaan usein armeijan rekisteröinti- ja värväystoimiston kokeessa.

Mikä antaa lääkärille syyn epäillä synnynnäistä sydänsairautta lapsella vielä synnytyssalissa? Ensinnäkin huomio kiinnitetään vastasyntyneen ihon epätyypilliseen väritykseen. Toisin kuin ruusupokkiset vauvat, sydänvikainen lapsi on vaalea tai sininen (riippuen keuhkoverenkierron leesion tyypistä). Iho on viileä ja kuiva kosketettaessa. Syanoosi voi levitä koko kehoon tai rajoittua nasolaabiaaliseen kolmioon vian vakavuudesta riippuen.

Kun kuuntelet ensimmäistä kertaa sydämen ääniä, lääkäri huomaa patologisia ääniä merkittävissä kuuntelupisteissä. Syynä tällaisten muutosten esiintymiseen on väärä verenkierto suonten läpi. Tässä tapauksessa lääkäri kuulee fonendoskoopin avulla sydämen äänien lisääntymisen tai vähenemisen tai havaitsee epätyypillisiä ääniä, joita ei pitäisi esiintyä terveellä lapsella. Kaikki tämä yhdessä antaa neonatologille mahdollisuuden epäillä synnynnäistä sydänvikaa ja ohjata vauva kohdennettuun diagnostiikkaan.

Vastasyntynyt, jolla on jokin synnynnäinen sydänsairaus, käyttäytyy pääsääntöisesti levottomasti ja itkee usein ilman syytä. Jotkut lapset päinvastoin osoittautuvat liian letargisiksi. Ne eivät tartu kiinni, hylkäävät pullot eivätkä nuku hyvin. Hengenahdistus ja takykardia (nopea syke) voivat ilmaantua.

Jos lapsella todetaan synnynnäinen sydänsairaus myöhemmällä iällä, henkisessä ja fyysisessä kehityksessä voi esiintyä poikkeamia. Tällaiset lapset kasvavat hitaasti, lihovat huonosti ja jäävät jälkeen opinnoistaan, eivätkä pysty pysymään terveiden ja aktiivisten ikätoveriensa perässä. He eivät selviä koulun työtaakasta, eivät menesty liikuntatunneilla ja sairastuvat usein. Joissakin tapauksissa sydänvika tulee vahingossa havaittavaksi jonkin lääkärintarkastuksen aikana.

Vaikeissa tilanteissa kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta. Hengenahdistus ilmenee pienimmässäkin rasituksessa. Jalat turpoavat, maksa ja perna suurenevat, ja keuhkojen verenkierrossa tapahtuu muutoksia. Pätevän avun puuttuessa tämä tila johtaa lapsen vammautumiseen tai jopa kuolemaan.

Kaikki nämä merkit sallivat suuremmassa tai pienemmässä määrin vahvistaa synnynnäisen sydänsairauden esiintymisen lapsilla. Oireet voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien käyttö antaa meille mahdollisuuden vahvistaa sairaus ja määrätä tarvittava hoito ajoissa.

Synnynnäisen sydänsairauden kehitysvaiheet

Tyypistä ja vakavuudesta riippumatta kaikki viat käyvät läpi useita vaiheita. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan sopeutumiseksi. Tällä hetkellä lapsen keho sopeutuu uusiin elinolosuhteisiin ja mukauttaa kaikkien elinten työn hieman muuttuneeseen sydämeen. Koska kaikkien järjestelmien on toimittava kulumista vastaan tällä hetkellä, akuutin sydämen vajaatoiminnan ja koko kehon toimintahäiriön kehittymistä ei voida sulkea pois.

Toinen vaihe on suhteellisen korvauksen vaihe. Sydämen muuttuneet rakenteet tarjoavat lapselle enemmän tai vähemmän normaalin olemassaolon, joka suorittaa kaikki toiminnot oikealla tasolla. Tämä vaihe voi kestää vuosia, kunnes se johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöön ja dekompensaation kehittymiseen. Lapsen synnynnäisen sydänsairauden kolmatta vaihetta kutsutaan terminaaliksi, ja sille on ominaista vakavat muutokset koko kehossa. Sydän ei enää kestä toimintaansa. Sydänlihakseen kehittyy rappeuttavia muutoksia, jotka ennemmin tai myöhemmin päättyvät kuolemaan.

Eteisen väliseinän vika

Tarkastellaanpa yhtä synnynnäisen sydänsairauden tyyppejä. Lasten ASD on yksi yleisimmistä yli kolmevuotiaiden lasten sydänvioista. Tällä patologialla lapsella on pieni reikä oikean ja vasemman eteisen välissä. Seurauksena on jatkuva veren virtaus vasemmalta oikealle, mikä luonnollisesti johtaa keuhkojen verenkierron ylivuotoon. Kaikki oireet, jotka kehittyvät tämän patologian yhteydessä, liittyvät sydämen normaalin toiminnan häiriintymiseen muuttuneissa olosuhteissa.

Normaalisti eteisten välinen aukko on sikiössä syntymään asti. Sitä kutsutaan foramen ovaleksi ja se sulkeutuu tyypillisesti vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä. Joissain tapauksissa reikä jää auki koko elämän, mutta tämä vika on niin pieni, että henkilö ei edes tiedä siitä. Tämä vaihtoehto ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. joka ei aiheuta lapselle epämukavuutta, voi tulla vahingossa sydämen ultraäänitutkimuksessa.

Sitä vastoin todellinen eteisen väliseinän vika on vakavampi ongelma. Tällaiset aukot ovat suuria ja voivat sijaita sekä eteisen keskiosassa että reunoja pitkin. Synnynnäisen sydänsairauden tyyppi (lasten ASD, kuten olemme jo todenneet, on yleisin) määrää asiantuntijan valitseman hoitomenetelmän ultraäänitietojen ja muiden tutkimusmenetelmien perusteella.

ASD:n oireet

Eteisväliseinässä on primaarisia ja sekundaarisia vikoja. Ne eroavat toisistaan sydämen seinämän reiän sijainnissa. Primaarisessa ASD:ssä vika löytyy väliseinän alaosasta. Diagnoosi "CHD, sekundaarinen ASD" lapsilla tehdään, kun reikä sijaitsee lähempänä keskiosaa. Tämä vika on paljon helpompi korjata, koska septumin alaosaan jää hieman sydänkudosta, jolloin vika voidaan sulkea kokonaan.

Useimmissa tapauksissa pienet lapset, joilla on ASD, eivät eroa ikätovereistaan. Ne kasvavat ja kehittyvät iän mukaan. On taipumus vilustua usein ilman erityistä syytä. Vasemmalta oikealle jatkuvan veren virtauksen ja keuhkoverenkierron ylivuodon vuoksi vauvat ovat alttiita bronkopulmonaalisille sairauksille, mukaan lukien vaikea keuhkokuume.

Monien elinvuosien ajan ASD-lapset voivat kokea vain lievää syanoosia nasolaabiaalisen kolmion alueella. Ajan myötä kehittyy kalpea iho, hengenahdistus vähäisessä fyysisessä rasituksessa ja märkä yskä. Hoitamattomana lapsi alkaa jäädä jälkeen fyysisessä kehityksessä ja lakkaa selviytymään tavanomaisesta koulun opetussuunnitelmasta.

Nuorten potilaiden sydämet kestävät lisääntynyttä stressiä melko pitkään. Valitukset takykardiasta ja sydämen rytmihäiriöistä ilmaantuvat yleensä 12-15 vuoden iässä. Jos lapsi ei ole ollut lääkäreiden valvonnassa eikä hänelle ole koskaan tehty sydämen kaikututkimusta, "CHD, ASD" -diagnoosi lapselle voidaan tehdä vasta teini-iässä.

ASD:n diagnoosi ja hoito

Kardiologi havaitsee tutkiessaan sydämen sivuäänien lisääntymisen merkittävissä kuuntelukohdissa. Tämä johtuu siitä, että kun veri kulkee kaventuneiden venttiilien läpi, kehittyy turbulenssia, jonka lääkäri kuulee stetoskoopin kautta. Veren virtaus väliseinän vian läpi ei aiheuta ääntä.

Kuunnellessasi keuhkoja voit havaita kosteat ryynit, jotka liittyvät veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Lyömäsoittimet (rintaa napauttamalla) paljastavat sydämen rajojen lisääntymisen sen hypertrofian vuoksi.

EKG:ssa tutkittaessa sydämen oikeanpuoleisten osien ylikuormituksen merkit näkyvät selvästi. Ekokardiografia paljastaa vian eteisväliseinän alueella. Keuhkojen röntgenkuvan avulla voit nähdä veren pysähtymisen oireita keuhkolaskimoissa.

Toisin kuin kammioväliseinävaurio, ASD ei koskaan sulkeudu itsestään. Ainoa hoito tälle vialle on leikkaus. Leikkaus tehdään 3-6 vuoden iässä, kunnes sydämen vajaatoiminta on kehittynyt. Kirurginen toimenpide on suunniteltu. Leikkaus tehdään avoimelle sydämelle keinotekoisessa verenkierrossa. Lääkäri ompelee vaurion tai, jos reikä on liian suuri, sulkee sen sydänpussista (sydämen vuorauksesta) leikatulla laastarilla. On syytä huomata, että ASD:n leikkaus oli yksi ensimmäisistä sydänleikkauksista yli 50 vuotta sitten.

Joissakin tapauksissa perinteisen ompelemisen sijaan käytetään endovaskulaarista menetelmää. Tässä tapauksessa reisiluun laskimoon tehdään pisto ja sydämen onteloon asetetaan sulkija (erityinen laite, jota käytetään vaurion sulkemiseen). Tätä vaihtoehtoa pidetään vähemmän traumaattisena ja turvallisempana, koska se suoritetaan avaamatta rintaa. Tällaisen leikkauksen jälkeen lapset toipuvat paljon nopeammin. Valitettavasti endovaskulaarista menetelmää ei voida käyttää kaikissa tapauksissa. Joskus reiän sijainti, lapsen ikä ja muut asiaan liittyvät tekijät eivät salli tällaista puuttumista.

Kammion väliseinän vika

Puhutaanpa toisesta synnynnäisen sydänsairauden tyypistä. Lasten VSD on toiseksi yleisin sydänvika kolmen vuoden iän jälkeen. Tässä tapauksessa väliseinästä löytyy reikä, joka erottaa oikean ja vasemman kammion. Veri virtaa jatkuvasti vasemmalta oikealle, ja kuten ASD:n tapauksessa, keuhkoverenkierron ylikuormitus kehittyy.

Nuorten potilaiden tila voi vaihdella suuresti vian koosta riippuen. Pienellä reiällä lapsi ei välttämättä osoita valituksia, ja kuuntelun melu on ainoa asia, joka häiritsee vanhempia. 70 % tapauksista alaikäiset sulkeutuvat itsestään ennen 5 vuoden ikää.

Täysin erilainen kuva syntyy synnynnäisen sydänsairauden vakavammasta versiosta. VSD lapsilla saavuttaa joskus suuria kokoja. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys kehittää keuhkoverenpainetauti - tämän vian vaarallinen komplikaatio. Aluksi kaikki kehon järjestelmät sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, hajottavat verta kammiosta toiseen ja lisäävät painetta keuhkoverenkierron verisuonissa. Ennemmin tai myöhemmin kehittyy dekompensaatio, jossa sydän ei enää pysty selviytymään toiminnastaan. Laskimoverta ei vuoda, se kerääntyy kammioon ja joutuu systeemiseen verenkiertoon. Korkea paine keuhkoissa estää sydänleikkauksen, ja tällaiset potilaat kuolevat usein komplikaatioihin. Siksi on niin tärkeää tunnistaa tämä vika ajoissa ja ohjata lapsi leikkaushoitoon.

Jos VSD ei sulkeudu itsestään ennen 3-5 vuotta tai on liian suuri, suoritetaan leikkaus kammioiden väliseinän eheyden palauttamiseksi. Kuten ASD:n tapauksessa, reikä ommellaan tai suljetaan sydänpussista leikatulla laastarilla. Vika voidaan sulkea myös endovaskulaarisesti, jos olosuhteet sen sallivat.

Synnynnäisten sydänvikojen hoito

Kirurginen menetelmä on ainoa tapa poistaa tällainen patologia missä tahansa iässä. Vakavuuden mukaan lasten synnynnäisen sydänsairauden hoito voidaan suorittaa sekä vanhemmalla iällä. On tunnettuja tapauksia, joissa kohdussa olevalle sikiölle on tehty sydänleikkaus. Samaan aikaan naiset pystyivät paitsi turvallisesti kantamaan raskautensa loppuun asti, myös synnyttämään suhteellisen terveen lapsen, joka ei tarvitse elvytyshoitoa ensimmäisinä elämäntunneina.

Hoidon tyypit ja ajankohta määritetään tapauskohtaisesti. Sydänkirurgi valitsee tutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella leikkaustavan ja asettaa ajankohdan. Koko tämän ajan lapsi on hänen tilaansa valvovien asiantuntijoiden valvonnassa. Leikkaukseen valmistautuessaan vauva saa tarvittavan lääkehoidon epämiellyttävien oireiden poistamiseksi mahdollisimman paljon.

Lapsen synnynnäisestä sydänsairaudesta johtuva vamma kehittyy varsin harvoin oikea-aikaisella hoidolla. Useimmissa tapauksissa leikkaus mahdollistaa paitsi kuoleman välttämisen, myös normaalien elinolojen luomisen ilman merkittäviä rajoituksia.

Synnynnäisten sydänvikojen ehkäisy

Valitettavasti lääketieteen kehitystaso ei anna mahdollisuutta puuttua sydämen muodostumiseen ja jollain tavalla vaikuttaa siihen. Lasten synnynnäisten sydänsairauksien ehkäisyyn kuuluu vanhempien perusteellinen tutkimus ennen suunniteltua raskautta. Ennen lapsen syntymistä odottavan äidin tulisi myös luopua huonoista tavoista ja vaihtaa vaarallisten alojen työ toiseen toimintaan. Tällaiset toimenpiteet vähentävät riskiä saada lapsi, jolla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Rutiini vihurirokotusta vastaan, joka annetaan kaikille tytöille, auttaa estämään synnynnäisen sydänsairauden kehittymisen tästä vaarallisesta infektiosta. Lisäksi odottavien äitien tulee ehdottomasti käydä ultraäänitutkimuksessa sopivassa raskausiässä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa vauvan kehitysvirheet ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Tällaisen lapsen syntymä tapahtuu kokeneiden kardiologien ja kirurgien valvonnassa. Tarvittaessa vastasyntynyt viedään välittömästi synnytyssalista erikoisosastolle, joka leikataan välittömästi ja antaa hänelle mahdollisuuden jatkaa elämäänsä.

Synnynnäisten sydänvikojen kehittymisen ennuste riippuu monista tekijöistä. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus estää dekompensaatio. Oikea-aikainen leikkaushoito ei pelkästään pelasta nuorten potilaiden henkeä, vaan antaa heille mahdollisuuden elää ilman merkittäviä terveydellisistä syistä johtuvia rajoituksia.

Mikä on synnynnäinen sydänsairaus?

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) on anatomisia muutoksia sydämen rakenteissa. Sepelvaltimotautia esiintyy 8-10 lapsella 1000:sta. Viime vuosina tämä luku on kasvanut (johtuen pääasiassa parantuneesta diagnostiikasta ja vastaavasti synnynnäisen sydänsairauden tunnistustapausten lisääntymisestä).

Sydänvauriot ovat hyvin erilaisia. Vikoja on tyypin "sininen" (johon liittyy syanoosi tai syanoosi) ja "kalpea" tyyppiä (vaalea iho). Vaarallisempia ovat "sinisen" tyyppiset viat, koska niihin liittyy veren happisaturaatiotason lasku. Esimerkkejä "sinisen" tyyppisistä vioista ovat sellaiset vakavat sairaudet kuin Fallotin tetralogia 1 , suurten alusten siirtäminen osaksi kansallista lainsäädäntöä 2 , keuhkojen atresia 3 , ja "vaalean" tyyppiset viat - eteisväliseinävaurio, kammion väliseinän vika 4 ja muut.

Viat jaetaan myös ductus-riippuvaisiin (lat. ductus- kanava, ts. kompensoi avoin valtimotiehye) ja ductus-riippumaton (tässä tapauksessa avoin valtimotiehy, päinvastoin häiritsee verenkierron kompensointia). Ensimmäinen sisältää esimerkiksi Fallotin tetralogian, toinen - kammioväliseinän vaurion. Synnynnäisen sydänsairauden ja avoimen valtimotiehyen välinen suhde määrää ennusteen, dekompensaation (suojamekanismien epäonnistumisen) kehittymisen ajoituksen ja hoidon periaatteet.

Lisäksi synnynnäinen sydänsairaus sisältää niin sanotut läppävauriot - aorttaläpän ja keuhkoläpän patologia 5 . Venttiilivauriot voivat liittyä venttiililehtien alikehittymiseen tai niiden liimautumiseen kohdussa koetun tulehdusprosessin seurauksena. Tällaisia tiloja voidaan korjata hellävaraisilla leikkauksilla, kun instrumentit tuodaan venttiiliin suurten sydämeen virtaavien verisuonten kautta eli leikkaamatta itse sydäntä.

Mitkä ovat synnynnäisen sydänsairauden syyt?

Sydämen muodostuminen tapahtuu 2–8 raskausviikolla, ja juuri tänä aikana kehittyy vikoja. Ne voivat olla perinnöllisiä tai syntyä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Joskus synnynnäinen sydänsairaus yhdistetään muiden elinten epämuodostumisiin, jotka ovat osa perinnöllisiä oireyhtymiä (sikiön alkoholioireyhtymä, Downin oireyhtymä jne.).

Naisia, joilla on riski saada synnynnäinen sydänsairaus, ovat:

joilla on ollut spontaaneja abortteja (keskenmenoja) ja kuolleena syntyneitä;
yli 35 vuotta vanha;
poltti ja joi alkoholia raskauden aikana;
perheissä, joissa synnynnäinen sydänsairaus on todettu perinnöllisenä sairautena, ts. joko heillä itsellään tai heidän sukulaisillaan on synnynnäinen sydänsairaus; tämä sisältää myös tapaukset, joissa perheessä on syntynyt kuolleena syntymää ja muita poikkeavuuksia;
asuminen ympäristön kannalta epäsuotuisilla alueilla;
sinulla on ollut tartuntatauteja raskauden aikana (erityisesti vihurirokko);
jotka käyttivät tiettyjä lääkkeitä raskauden aikana, kuten sulfalääkkeitä, joitain antibiootteja, aspiriinia.

Synnynnäisen sydänsairauden synnytystä edeltävä diagnoosi

Synnynnäisen sydänsairauden prenataalisen (eli prenataalisen) diagnoosin merkitystä on vaikea yliarvioida. Vaikka monet viat voidaan hoitaa radikaalisti kirurgisesti ensimmäisinä elinpäivinä ja jotkut eivät vaadi leikkausta ollenkaan, on useita tilanteita, joissa lapselle on tehtävä suuri määrä hengenpelastusleikkauksia, mukaan lukien sydän. elinsiirto. Tällainen lapsi päätyy kirjaimellisesti kahlittuina sairaalasänkyyn, hänen kasvunsa ja kehityksensä häiriintyvät ja sosiaalinen sopeutuminen on rajoitettua.

Onneksi synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsivän lapsen syntymä on mahdollista ennustaa. Tätä varten jokainen nainen sikiölle on tehtävä ultraäänitutkimus 14. raskausviikosta alkaen. Valitettavasti tämän menetelmän tietosisältö riippuu tutkimuksen suorittavan lääkärin pätevyydestä. Jokainen synnytysneuvolan ultraääniasiantuntija ei pysty tunnistamaan synnynnäistä sydänsairautta, saati sen tyyppiä. Hän on kuitenkin velvollinen epäilemään häntä asianmukaisten merkkien perusteella ja pienimmälläkin epäilyksellä sekä jos nainen kuuluu yhteen tai useampaan edellä kuvattuun riskiryhmään, lähettää raskaana olevan naisen erikoislääkäriin, jonka lääkärit ovat erityisesti mukana synnynnäisten sydänsairauksien diagnosoinnissa.

Kun sikiössä todetaan synnynnäinen sydänsairaus, vanhemmat saavat tietoa lapsen odotetusta elinkyvystä, patologian vakavuudesta ja tulevasta hoidosta. Tässä tilanteessa naisella on mahdollisuus keskeyttää raskaus. Jos hän päättää synnyttää tämän lapsen, synnytys tapahtuu erikoissairaalassa asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa ja lapsi leikataan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lisäksi joissain tapauksissa äiti alkaa jo ennen syntymää ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka tunkeutuessaan vauvan istukan esteeseen "tukevat" hänen verenkiertoelimistään syntymään asti.

Mikä antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä synnynnäistä sydänsairautta vastasyntyneellä?

On olemassa useita merkkejä, jotka välittömästi tai muutama päivä syntymän jälkeen viittaavat siihen, että lapsella on synnynnäinen sydänsairaus.

Sydän murisee, jotka syntyvät kun normaali verenvirtaus häiriintyy (veri joko kulkee epänormaalien aukkojen läpi tai kohtaa polullaan kapenevia tai muuttaa suuntaa) - eli paine-erot muodostuvat sydämen onteloiden välille ja lineaarisen sijasta. verenkierto, muodostuu turbulenttia (pyörrevirtausta). Lapsilla ensimmäisten elinpäivien aikana äänet eivät kuitenkaan ole luotettava merkki synnynnäisestä sydänsairaudesta. Koska keuhkovastus on korkea tänä aikana, paine kaikissa sydämen onteloissa pysyy samana, ja veri virtaa niiden läpi sujuvasti ilman melua. Lääkäri kuulee ääniä vain päivinä 2-3, mutta silloinkaan niitä ei voida pitää ehdottomana merkkinä patologiasta, jos muistamme sikiöviestien läsnäolon. Siten, vaikka aikuisella sydämen sivuäänet viittaavat lähes aina patologian olemassaoloon, vastasyntyneillä niistä tulee diagnostisesti merkittäviä vain yhdessä muiden kliinisten oireiden kanssa. Lapsia, jolla on sivuääniä, tulee kuitenkin tarkkailla. Jos ääni jatkuu 4-5 päivän kuluttua, lääkäri voi epäillä synnynnäistä sydänsairautta.
Syanoosi eli ihon sinertyminen. Vian tyypistä riippuen verestä on enemmän tai vähemmän happea, mikä luo iholle ominaisen värin. Syanoosi ei ole vain sydämen ja verisuonten patologian ilmentymä. Sitä esiintyy myös hengityselinten ja keskushermoston sairauksissa. Syanoosin alkuperän määrittämiseksi on useita diagnostisia tekniikoita.
Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta on tila, joka johtuu sydämen pumppaustoiminnan heikkenemisestä. Veri pysähtyy laskimopohjassa, ja valtimoveren tarjonta elimiin ja kudoksiin vähenee. Synnynnäisessä sydänsairaudessa sydämen vajaatoiminnan syy on sydämen eri osien ylikuormitus ja epänormaali verenkierto. On melko vaikeaa tunnistaa sydämen vajaatoimintaa vastasyntyneellä, koska sellaiset klassiset merkit, kuten sydämen sykkeen nousu, hengitystiheys, maksan suureneminen ja turvotus, ovat yleensä tyypillisiä vastasyntyneen tilaan. Vain liiallisesti ilmaistuna nämä oireet voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
Perifeeristen verisuonten kouristukset. Perifeeristen verisuonten kouristukset ilmenevät tyypillisesti raajojen ja nenän kärjen kalpeudesta ja kylmyydestä. Se kehittyy kompensoivana reaktiona sydämen vajaatoiminnassa.
Häiriöt sydämen sähköisen toiminnan ominaisuuksissa (rytmi ja johtuminen). Lääkäri voi määrittää ne joko auskultaatiolla (käyttäen fonendoskooppia) tai EKG:lla.

Mikä voi antaa vanhemmille mahdollisuuden epäillä lapsellaan synnynnäistä sydänsairautta?

Vakavat sydänvauriot tunnistetaan yleensä jo synnytyssairaalassa. Jos patologia ei kuitenkaan ole ilmeinen, lapsi voidaan kotiuttaa. Mitä vanhemmat voivat huomata? Jos lapsi on unelias, imee huonosti, sylkee usein, sinistyy itkien tai ruokinnan aikana ja hänen syke on yli 150 lyöntiä/min, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa asiasta lastenlääkärillesi.

Miten synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi vahvistetaan?

Jos lääkäri epäilee, että lapsella on sydänvika, pääasiallinen instrumentaalinen diagnoosimenetelmä on sydämen ultraäänitutkimus tai kaikukardiogrammi. Lääkäri näkee monitorillaan sydämen anatomisen rakenteen, sen seinien ja väliseinien paksuuden, sydänkammioiden koon ja suurten suonten sijainnin. Lisäksi ultraäänen avulla voit määrittää sydämensisäisen verenvirtauksen intensiteetin ja suunnan.

Ultraäänen lisäksi lapsi, jolla epäillään synnynnäistä sydänsairautta, käy läpi elektrokardiogrammi. Sen avulla voit määrittää rytmi- ja johtumishäiriöiden, sydämen osien ylikuormituksen ja muut sen työn parametrit.

Fonokardiogrammi(PCG) mahdollistaa sydämen sivuäänien tallentamisen erittäin tarkasti, mutta sitä käytetään harvemmin.

Valitettavasti synnynnäisen sydänsairauden tarkkaa diagnoosia ei aina voida määrittää näillä tekniikoilla. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi on turvauduttava invasiivisiin tutkimusmenetelmiin, joihin kuuluu transvenoosinen ja transarteriaalinen luontainen. Tekniikan ydin on, että sydämeen ja suuriin verisuoniin työnnetään katetri, jonka avulla mitataan paine sydämen onteloista ja ruiskutetaan erityistä röntgenvarjoainetta. Tällä hetkellä filmille tehdään röntgenkuvaus, jonka tuloksena voidaan saada yksityiskohtainen kuva sydämen sisäisestä rakenteesta ja suurista verisuonista.

Synnynnäinen sydänsairaus ei ole kuolemantuomio!

Synnynnäisiä sydänvikoja hoidetaan pääasiassa kirurgisesti. Suurin osa synnynnäisistä sydänsairaudista leikataan lapsen ensimmäisinä elinpäivinä, ja jatkokasvussa ja kehityksessä lapsi ei eroa muista lapsista. Sydänleikkauksen suorittamiseksi se on lopetettava. Tätä varten potilas yhdistetään suonensisäisen tai inhalaatioanestesian olosuhteissa sydän-keuhkokoneeseen (ACB). Leikkauksen aikana AIK ottaa haltuunsa keuhkojen ja sydämen toiminnan, ts. rikastaa verta hapella ja jakaa sen koko kehoon kaikkiin elimiin, mikä mahdollistaa niiden normaalin toiminnan sydänleikkauksen aikana. Vaihtoehtoinen menetelmä on kehon syväjäähdytys (syvä hypoterminen suojaus - UHZ), jonka aikana elinten hapentarve pienenee useita kertoja, mikä mahdollistaa myös sydämen pysäyttämisen ja leikkauksen päävaiheen suorittamisen.

Aina ei kuitenkaan ole mahdollista suorittaa vian radikaalia korjaamista, ja tässä tapauksessa suoritetaan ensin palliatiivinen (lievittävä) leikkaus ja sitten sarja toimenpiteitä, kunnes vika on kokonaan poistettu. Mitä aikaisemmin leikkaus tehtiin, sitä suuremmat mahdollisuudet lapsella on täysipainoiseen elämään ja kehitykseen. Usein on tapauksia, joissa mahdollisimman lyhyessä ajassa suoritettu radikaali toimenpide antaa sinun unohtaa ikuisesti vian olemassaolon. Mitä tulee lääkehoitoon, sen tavoitteena ei ole poistaa itse vikoja, vaan niiden komplikaatioita: rytmi- ja johtumishäiriöt, sydämen vajaatoiminta, elinten ja kudosten aliravitsemus. Leikkauksen jälkeen lapselle suositellaan yleistä korjaavaa hoitoa ja suojahoitoa pakollisen kliinisen tarkkailun kera. Myöhemmässä elämässä tällaisten lasten ei pitäisi käydä urheiluseuroissa koulussa, liikuntatuntien aikana, heidät on vapautettava kilpailusta.

Sikiön ja vastasyntyneen verenkierron ominaisuudet

Istukan verenkierto. Kohdussa sikiö ei hengitä itsestään ja sen keuhkot eivät toimi. Happipitoinen veri tulee äidiltä napanuoran kautta ns. ductus venosukseen, josta se tulee verisuonijärjestelmän kautta oikeaan eteiseen. Sikiön oikean ja vasemman eteisen välissä on aukko - soikea ikkuna, jonka kautta veri tulee vasempaan eteiseen, siitä vasempaan kammioon ja sitten aortaan, josta verisuonten haarat ulottuvat kaikkiin sikiön osiin. sikiön keho ja elimet.

Siten veri ohittaa keuhkovaltimon osallistumatta keuhkokiertoon, jonka tehtävänä aikuisilla on kyllästää veri hapella keuhkoissa. Sikiössä veri tulee edelleen keuhkoihin avoimen valtimotiehyen kautta, joka yhdistää aortan keuhkovaltimoon.

ductus venosus, foramen ovale ja ductus arteriosus kuuluvat ns. sikiön kommunikaatioon, eli niitä on vain sikiössä.

Heti kun synnytyslääkäri katkaisee napanuoran, sikiön verenkierto muuttuu radikaalisti.

Keuhkoverenkierron toiminnan alku. Lapsen ensimmäisellä hengityksellä hänen keuhkot laajenevat ja keuhkojen vastus (paine keuhkoverisuonijärjestelmässä) laskee, mikä luo olosuhteet keuhkojen verenkierrolle eli keuhkojen verenkierrolle. Sikiön kommunikaatiot menettävät toiminnallisen merkityksensä ja kasvavat vähitellen umpeen (ductus venosus - yhden elinkuukauden aikana, foramen ovale ja ductus arteriosus - 2-3 kuukauden kuluttua). Jos sikiön viestit jatkavat toimintaansa edellä mainittujen ajanjaksojen jälkeen, tämä katsotaan synnynnäiseksi sydänvikaksi.

1 Tämä vika sisältää neljä elementtiä (siis tetradi): keuhkovaltimon ahtauma (kapeneminen), kammion väliseinän vajaatoiminta, oikean kammion hypertrofia (laajentuminen), aortan siirtyminen (aortan suun siirtyminen oikealle).

2 Suurten verisuonten transpositio on yksi monimutkaisimmista ja vakavimmista "sinisistä" sydänvioista. Sille on ominaista laaja valikoima anatomisia muunnelmia, lisäpoikkeavuuksia ja varhain kehittyvä sydämen vajaatoiminta.

3 Keuhkojen atresia on luumenin tai aukon puuttuminen keuhkoläppien tasolla.

4 Tämä on yleisin synnynnäinen sydänsairaus (26 % kaikista synnynnäisistä sydänvioista). Tämän taudin yhteydessä vasemman ja oikean kammion välillä on jatkuva kommunikointi kammioiden väliseinän vian kautta. Kammioväliseinävaurioita voi olla yksittäinen tai useita, sijaitsevat missä tahansa septumin osassa. Tässä tapauksessa verta vuotaa jatkuvasti joko vasemmalta oikealle tai oikealta vasemmalle. Purkamissuunta riippuu siitä, missä vastus on suurempi - systeemisessä (vasemmalla) vai keuhkoverenkierrossa (oikealla). Vian kliiniset ilmenemismuodot ja ennuste riippuvat vuodon laajuudesta. Pienet viat eivät joskus vaadi hoitoa; suuret voidaan korjata vain kirurgisesti, yleensä keinotekoisessa verenkierrossa.

Sydänsairaudet ovat yksi vaarallisimmista, ja lasten ennuste voi olla erittäin pettymys. Tällaista sairautta ei aina ole mahdollista havaita varhaisessa kehitysvaiheessa, joten patologinen prosessi on vakava ja aiheuttaa vakavia seurauksia. Lapsen kantamiseen liittyy usein tiettyjä ongelmia vauvan pääelimen kanssa. Sydänsairauksia raskauden aikana sikiössä pidetään tappavana sairautena, mutta lääketiede voi auttaa tällaisia lapsia.

Sydämen rakenne on ainutlaatuinen, elin koostuu lihaskudoksesta, joka supistuu jatkuvasti pumppaakseen verta kehon valtimoiden läpi. Normaali verenkierto luo kaikki edellytykset kaikkien kehon järjestelmien täydelliselle toiminnalle. Jos tämä prosessi epäonnistuu, hapen ja muiden ravintoaineiden toimitus elimiin häiriintyy, mikä aiheuttaa erilaisia patologioita. Sydän on jaettu neljään kammioon. Kaksi ylempää osaa kutsutaan eteisiksi ja alempia osia kutsutaan kammioiksi. Veri virtaa ensin eteisiin ja sitten kammioiden onteloon, ja vain sieltä se tulee sydänläppäihin, joita on myös neljä, ja sitten suuriin valtimoihin.

Mikä tahansa suuren elimen synnynnäinen vika on vakava ongelma, joka johtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä. Sairaus voi ilmetä lapsilla heti syntymän jälkeen, ja joskus oireet puuttuvat kokonaan lapsen tiettyyn ikään asti. Itse sairaus on anatominen vika, joka esiintyy pääelimen, sen verisuonten ja venttiililaitteen alueella. Tilastot osoittavat, että raskauden aikana sydänvikoja havaitaan sikiössä 7-8 tapauksessa tuhannesta synnytyksestä. Vaikka se kuulostaa kuinka surulliselta, tämä patologia on yleisin lasten kuolinsyy.

Tällaiset sairaudet ovat hyvin erilaisia taudin ennuste ja hoitomenetelmä riippuvat niiden tyypistä.

Tällä hetkellä lääketiede tuntee yli tuhat tyyppiä lapsen ja kohdussa olevan sikiön sydänvikoja. Tämän taudin muodosta riippuen erotetaan lasten ihon sävyn muutos syntymän yhteydessä. Jos vauvalla on Fallot-tatralogia, keuhkovaltimon aukkojen fuusio, keuhkovaltimon rungon tai elimestä ulottuvan aortan väärä asento, lapsen ihon väri, erityisesti suussa, korvissa ja vartalo on syntyessään sinertävä. Lisäksi tällaisia ilmenemismuotoja voidaan havaita ja voimistaa, kun vauva imettää tai itkee voimakkaasti.

Alkion valkoinen sydänvika tarkoittaa, että vauva on kalpea syntyessään. Lisäksi vanhemmalla kaudella näiden potilaiden sormien ja varpaiden kärjet voivat jäähtyä. Jos raskauteen liittyy niin vakava patologia kuin sydämen alueen viat, tämä havaitaan yleensä rutiininomaisella ultraäänellä - lääkäri kuulee ääniä sikiön pääelimen työssä. Tämä sairaus voi ilmaantua ilman oireita, mutta kun lapsi täyttää 10 vuotta, tauti ilmoittaa itsestään ja estää pientä elämään normaalisti.

Syitä kehitykseen

Alkion sydämen muodostuminen tapahtuu 5-8 raskausviikolla, joten tänä aikana on tärkeää suojella odottavaa äitiä erilaisilta negatiivisilta vaikutuksilta. Jos tällä raskauden aikana kehossa on pienintäkään toimintahäiriötä, tämä voi vaikuttaa lapsen pääelimeen. Tietyt sairaudet, joista nainen kärsi koko vauvan odotusajan, voivat aiheuttaa sikiön sydänvikoja, jotka näkyvät ultraäänessä.

Vaaralliset sairaudet:

tulirokko;
possu;
tuhkarokko;
vihurirokko.

Nämä sairaudet ovat erittäin vaarallisia kaikille raskaana oleville naisille, ja jos tällainen sairaus kuitenkin vaikuttaa odottavaan äitiin, lääkärit suosittelevat usein raskauden keskeyttämistä. Lisäksi on monia muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisia poikkeavuuksia alkiossa.

Yleisiä syitä:

Perinnöllinen tekijä.
Krooniset sairaudet.
Tarttuvat taudit.
Lääkkeiden vaikutus.
Säteily on radioaktiivista.
Huonoja tapoja.
Hormoneihin ja muihin aineisiin liittyvät aineenvaihduntaprosessit.
Väärä ruokavalio.

Kaikki nämä tekijät liittyvät itse raskaana olevaan naiseen. Lisäksi sikiön hypoksialla on myös negatiivinen vaikutus alkioon. Tutkijat ovat ehdottaneet teoriaa, jonka mukaan kromosomivauriot johtavat myös vauvojen sydänvaurioihin sekä haitallisiin ympäristövaikutuksiin. Lääkkeet, joita odottavat äidit ovat käyttäneet pitkään, voivat vaikuttaa sikiön sydämeen.

Mitkä lääkkeet voivat vaikuttaa:

rauhoittavat aineet;
antibakteeriset lääkkeet;
hormonaaliset aineet;
antiviraaliset lääkkeet.

Monet naiset eivät voi tulla raskaaksi yksin ja turvautuvat koeputkihedelmöitykseen. Valmistautuminen tähän manipulointiin sisältää suuren määrän hormonaalisia tai antiviraalisia lääkkeitä, jotka tulevaisuudessa vaikuttavat negatiivisesti vauvan terveyteen ja voivat aiheuttaa häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Infektioiden, kuten ureaplasmoosin, sytomegaloviruksen, herpesviruksen, leukoplasmoosin tai Coxsackie-viruksen, esiintyminen odottavilla äideillä vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen, mikä johtaa suureen määrään patologioita. Ne ovat vaarallisimpia tekijöitä, jotka aiheuttavat vauvan sydänvikoja. Sairaudet voivat olla oireettomia, kun potilaat eivät tiedä olemassaolostaan kehossaan, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Tällaiset virusinfektiot voidaan havaita vain erityisten testien avulla, eikä niitä voida hoitaa - on mahdollista vain vähentää niiden aktiivisuutta.

Näiden sairauksien lisäksi on monia muitakin sairauksia, joita ei ole täysin tutkittu, ja niiden vaikutusta odottavan äidin ja alkion kehoon ei tunneta. Coxsackie-virus on juuri tällainen sairaus, ja sen oireet ovat lieviä. Tällaisen taudin vaikutus johtaa usein raskauden keskeytymiseen ja muihin valitettaviin tosiseikoihin.

Jos puhumme erityisesti vioista, virukset aiheuttavat erittäin vakavia häiriöitä, tämä johtuu siitä, että tällaiset sairaudet vaikuttavat sydämen muodostumiseen tärkeänä ajanjaksona, jolloin solujen erilaistumisprosessi jatkuu. Tämä johtaa monimutkaisiin viallisiin muutoksiin elimen rakenteessa. Esimerkkinä 8 raskaana olevaa naista, jotka eivät hoitaneet tällaisia sairauksia, ja heistä 6 synnyttää lapset, joilla on anatomisia häiriöitä sydämen vasempaan osioon, jotka kantavat suurimman kuormituksen tulevaisuudessa.

Diagnostiikka

Patologian kaikkien näkökohtien tutkiminen ennen synnytyksen alkamista on tärkein kohta päätettäessä hoitomenetelmistä. Vauvan tila syntyessään riippuu täysin diagnostisten toimenpiteiden tarkkuudesta ja lääkäreiden toimista. Lääkärit päättävät, mitä tehdä, jos sikiöllä on sydänvika raskauden aikana.

Tutkimusmenetelmät:

ultraäänimenetelmä sydämen sykkeen ja elinten rakenteen tutkimiseksi;
kaikukardiografia;
geneettinen karyotyypitys (erittäin harvinainen).

Lääkäri voi tehdä tällaisen diagnoosin tarkasti heti naisen ultraäänitutkimuksen jälkeen. Koska tätä menetelmää on parannettu, tällainen hedelmävika voidaan havaita tiineyden varhaisessa vaiheessa, 14-15 viikolla. Kun odottava äiti jättää tämän toimenpiteen väliin sovittuun aikaan, se on tarpeen suorittaa myöhemmin, 18-20 viikon kohdalla. Juuri tähän aikaan kaikki sydäntyyppiset sairaudet ovat lääkäreiden käytettävissä. On tärkeää, että sikiön sydänvikoja tutkii ultraäänellä kokenut lääkäri, joka voi tehdä kohdennettua diagnoosia tutkimalla patologian yksityiskohtia.

Jos tällaiset poikkeavuudet vahvistetaan vauvassa, ei ole syytä paniikkiin, tämä vain pahentaa lapsen terveyttä. Tärkeintä on tehdä ajoissa ultraäänitutkimus raskauden myöhemmässä vaiheessa, jotta selviää kuinka sydänlihas supistuu ja kerääntyykö nestettä sydänlihaksen alueelle. Tällaiset poikkeavuudet viittaavat yleensä kohdunsisäiseen infektioon, mutta ne voidaan poistaa lääkkeillä ennen syntymää.

Kun sydänsairaudet ovat orgaanista alkuperää, niiden diagnosointi ei myöskään ole vaikeaa, mutta ne on hoidettava sairaalassa kardiologin valvonnassa. Ekokardiografiaa määrätään raskaana oleville potilaille jo kolmannella raskauskolmanneksella, viikolla 33-34. Tämän menettelyn avulla lääkärit ymmärtävät synnytyksen aikana, mitkä ovat vian anatomiset ominaisuudet.

Jotkut patologiatyypit johtuvat kromosomimutaatioista, jolloin on suoritettava geneettinen karyotyypitys. Tämä toimenpide on invasiivinen ja tällaisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia sikiön soluja, mutta lääkärit turvautuvat siihen vain erittäin harvoissa tapauksissa. Yli 50 % kaikista vakavista vauvoista kohdussa esiintyy yhdessä Downin taudin kanssa. Tämä tilanne päättyy usein raskauden keskeyttämiseen, ja lääkäri neuvoo naista tekemään abortin. Nämä vauvat syntyvät vakavassa tilassa, he eivät kestä leikkausta, ja on myös vaarallista antaa heille anestesiaa.

Hoito

Vian vakavuudesta huolimatta lapselle on tehtävä leikkaus. Tämä on ainoa tapa korjata vika. Jos vauva syntyi erittäin vakavilla sydänongelmilla, kirurginen toimenpide suoritetaan hänen elämänsä ensimmäisinä tunteina tai päivinä. Koska pääelin kasvaa jatkuvasti koko kehon kanssa, jotkut sydämen rakenteelliset poikkeavuudet voidaan poistaa vasta pienen potilaan saavuttaessa murrosiän. Jos leikkausta ei voida lykätä, se suoritetaan välittömästi, ja usean vuoden kuluttua he tekevät toisen. Joskus, jos vika diagnosoidaan kammioiden välisen väliseinän rikkomuksena, väliseinä sulkeutuu tietyn ajan kuluttua itsestään.

Leikkauksen jälkeen lapselle määrätään yleensä antibakteerisia aineita, jotka ovat välttämättömiä ehkäisyyn. Tällaiset toimenpiteet liittyvät siihen, että infektiopatologiat voivat vaikuttaa sydämeen, elimen sisäkerrokseen, läppiin ja endokardiumiin. Kunnes hoito on päättynyt kokonaan, aktiiviset pelit ovat vasta-aiheisia lapsille, jotta lisääntynyt stressi ei vaikuta negatiivisesti sydämen läppäihin.

Ennaltaehkäisy

Raskauden suunnittelu on yksi luotettavimmista ehkäisymenetelmistä. Nykyään harvat valmistautuvat tähän tärkeään vaiheeseen, yleensä lapsi syntyy vahingossa. Monet vanhemmat luottavat terveyteensä ja uskovat, että jos he tuntevat olonsa hyväksi, vauvan synnyttämisessä ei ole ongelmia.

Koska sydämen muodostuminen tapahtuu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, eli 5-8 viikolla, tähän ajanjaksoon on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Usein naiset eivät vielä tiedä odottavansa lasta. Termin viides viikko on erityisen tärkeä, koska tänä aikana tapahtuu elimen kaikkien osastojen erotteluprosessit. Mikä tahansa, jopa pieninkin, tämän ohjelman rikkominen voi johtaa sydämen muodostumishäiriöihin. Jopa yhdellä pillerillä tai juomalla alkoholia voi olla tämä vaikutus.

Jos raskautta suunnitellaan, on noudatettava tiettyjä suosituksia.

Ennaltaehkäisymenetelmät:

Ravinnon tulee olla terveellistä ja asianmukaista, sisältäen hedelmät, vihannekset, vähärasvaisen lihan ja maitotuotteet. Ruokavaliosta on poistettava rasvaiset ja paistetut ruoat, samoin kuin savustetut ruoat ja pikaruoat.
Päivittäiset kävelyt kadulla, kestävät vähintään 3 tuntia.
Säännölliset käynnit hoitolaitoksissa rutiinitutkimuksissa.
Vältä liiallista fyysistä ja henkistä stressiä.
Huonojen tapojen, kuten alkoholin ja tupakoinnin, täydellinen lopettaminen.

Nainen, joka haluaa synnyttää terveen vauvan, on yksinkertaisesti velvollinen seuraamaan elämäntapaansa ja suojelemaan itseään haitallisilta vaikutuksilta.

Sikiön sydänvikoja havaitaan usein raskauden aikana, mutta on olemassa tekniikoita tämän puutteen poistamiseksi. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että myös kuolemantapauksia havaitaan, jopa oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos samanlainen patologia havaitaan lapsen kantamisen aikana, sinun tulee ottaa tämä asia vakavasti ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita ja suosituksia. Raskaudenaikainen hoito ja lääkäreiden oikea toiminta heti syntymän jälkeen antavat meille mahdollisuuden toivoa suotuisaa lopputulosta ja vauvan täydellistä paranemista. Useimmissa tapauksissa tällaiset lapset kasvavat terveinä ja pystyvät elämään normaalia elämää rajoittamatta itseään mihinkään.

Sydämen muodostuminen tapahtuu 2–8 raskausviikon välillä, ja juuri tänä aikana vauva voi alkaa kehittää synnynnäisiä sydänvikoja (CHD). Ne voivat olla perinnöllisiä tai syntyä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Joskus synnynnäinen sydänsairaus yhdistetään muiden elinten epämuodostumisiin, jotka ovat osa perinnöllisiä oireyhtymiä (sikiön alkoholioireyhtymä, Downin oireyhtymä jne.).

Synnynnäisen sydänsairauden (CHD) synnyttämisen riskiryhmiä ovat naiset: - joilla on ollut spontaaneja abortteja (keskenmenoja) ja kuolleena syntyneitä; - yli 35 vuotta vanha; - poltti ja joi alkoholia raskauden aikana; - perheissä, joissa synnynnäinen sydänsairaus on todettu perinnöllinen sairaus, ts. joko heillä itsellään tai heidän sukulaisillaan on synnynnäinen sydänsairaus; tämä sisältää myös tapaukset, joissa perheessä on syntynyt kuolleena syntymää ja muita poikkeavuuksia; - asuminen ympäristön kannalta epäsuotuisilla alueilla; - sinulla on ollut infektiotauti raskauden aikana (erityisesti vihurirokko); - käyttänyt raskauden aikana tiettyjä lääkkeitä, esimerkiksi sulfalääkkeitä, joitain antibiootteja, aspiriinia;
1) asuminen ympäristön kannalta epäsuotuisilla alueilla;
2) sinulla on ollut raskauden aikana tartuntatauteja (erityisesti vihurirokkoa);
3) joka on käyttänyt raskauden aikana tiettyjä lääkkeitä, esimerkiksi sulfalääkkeitä, joitain antibiootteja, aspiriinia.

LAPSEN SYNTYMÄNÄKYVYN DIAGNOOSI

Onneksi synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsivän lapsen syntymä on mahdollista ennustaa. Tätä varten jokaisen naisen on tehtävä sikiön ultraäänitutkimus 14. raskausviikosta alkaen. Valitettavasti tämän menetelmän tietosisältö riippuu tutkimuksen suorittavan lääkärin pätevyydestä. Jokainen synnytysneuvolan ultraääniasiantuntija ei pysty tunnistamaan synnynnäistä sydänsairautta, saati sen tyyppiä. Hän on kuitenkin velvollinen epäilemään häntä asianmukaisten merkkien perusteella ja pienimmälläkin epäilyksellä sekä jos nainen kuuluu yhteen tai useampaan edellä kuvattuun riskiryhmään, lähettää raskaana olevan naisen erikoislääkäriin, jonka lääkärit ovat erityisesti mukana synnynnäisten sydänsairauksien diagnosoinnissa.

MITÄ TEHDÄ, KUN TUNNISTETAAN SYDÄNLAITE?
Kun sikiössä todetaan synnynnäinen sydänsairaus, vanhemmat saavat tietoa lapsen odotetusta elinkyvystä, patologian vakavuudesta ja tulevasta hoidosta. Tässä tilanteessa naisella on mahdollisuus keskeyttää raskaus. Jos hän päättää synnyttää tämän lapsen, synnytys tapahtuu erikoissairaalassa asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa ja lapsi leikataan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lisäksi joissain tapauksissa äiti alkaa jo ennen syntymää ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka tunkeutuessaan vauvan istukan esteeseen "tukevat" hänen verenkiertoelimistään syntymään asti.

Synnynnäisten sydänsairauksien DIAGNOSTIIKKA
On olemassa useita merkkejä, jotka välittömästi tai muutama päivä syntymän jälkeen viittaavat siihen, että lapsella on synnynnäinen sydänsairaus.

Sydämen sivuäänet, joita esiintyy, kun normaali verenvirtaus häiriintyy (veri joko kulkee epänormaalien aukkojen läpi tai kohtaa tiellään kapenevia tai muuttaa suuntaa) - eli paine-erot muodostuvat sydämen onteloiden välille ja muodostuu lineaarinen veren virtaus, turbulentti (pyörre) virtaus. Lapsilla ensimmäisten elinpäivien aikana äänet eivät kuitenkaan ole luotettava merkki synnynnäisestä sydänsairaudesta. Koska keuhkovastus on korkea tänä aikana, paine kaikissa sydämen onteloissa pysyy samana, ja veri virtaa niiden läpi sujuvasti ilman melua. Lääkäri kuulee ääniä vain päivinä 2-3, mutta silloinkaan niitä ei voida pitää ehdottomana merkkinä patologiasta, jos muistamme sikiöviestien läsnäolon. Siten, vaikka aikuisella sydämen sivuäänet viittaavat lähes aina patologian olemassaoloon, vastasyntyneillä niistä tulee diagnostisesti merkittäviä vain yhdessä muiden kliinisten oireiden kanssa. Lapsia, jolla on sivuääniä, tulee kuitenkin tarkkailla. Jos ääni jatkuu 4-5 päivän kuluttua, lääkäri voi epäillä synnynnäistä sydänsairautta.

Syanoosi eli ihon sinertyminen. Vian tyypistä riippuen verestä on enemmän tai vähemmän happea, mikä luo iholle ominaisen värin. Syanoosi ei ole vain sydämen ja verisuonten patologian ilmentymä. Sitä esiintyy myös hengityselinten ja keskushermoston sairauksissa. Syanoosin alkuperän määrittämiseksi on useita diagnostisia tekniikoita.

Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta on tila, joka johtuu sydämen pumppaustoiminnan heikkenemisestä. Veri pysähtyy laskimopohjassa, ja valtimoveren tarjonta elimiin ja kudoksiin vähenee. Synnynnäisessä sydänsairaudessa sydämen vajaatoiminnan syy on sydämen eri osien ylikuormitus ja epänormaali verenkierto. On melko vaikeaa tunnistaa sydämen vajaatoimintaa vastasyntyneellä, koska sellaiset klassiset merkit, kuten sydämen sykkeen nousu, hengitystiheys, maksan suureneminen ja turvotus, ovat yleensä tyypillisiä vastasyntyneen tilaan. Vain liiallisesti ilmaistuna nämä oireet voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

Perifeeristen verisuonten kouristukset. Perifeeristen verisuonten kouristukset ilmenevät tyypillisesti raajojen ja nenän kärjen kalpeudesta ja kylmyydestä. Se kehittyy kompensoivana reaktiona sydämen vajaatoiminnassa.

Häiriöt sydämen sähköisen toiminnan ominaisuuksissa (rytmi ja johtuminen). Lääkäri voi määrittää ne joko auskultaatiolla (käyttäen fonendoskooppia) tai EKG:lla.

MITÄ VANHEMPIA VOI SAA Epäillä LAPSEN sepelvaltimotautia?

Vakavat synnynnäiset sydänvauriot tunnistetaan yleensä jo synnytyssairaalassa. Jos patologia ei kuitenkaan ole ilmeinen, lapsi voidaan kotiuttaa. Mitä vanhemmat voivat huomata? Jos lapsi on unelias, imee huonosti, sylkee usein, sinistyy itkien tai ruokinnan aikana ja hänen syke on yli 150 lyöntiä/min, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa asiasta lastenlääkärillesi.