Multippeliskleroosin paheneminen raskauden aikana. Multippeliskleroosi ja raskaus. Synnytys ja multippeliskleroosi
Raskaus ja multippeliskleroosi - tällä yhdistelmällä ihmisen on tietoisesti lähestyttävä ongelman ratkaisemista. Tulevat vanhemmat ovat huolissaan siitä, periykö heidän lapsensa tämän taudin, pystyvätkö he kasvattamaan hänet ja antamaan kaiken, mitä heidän lapsensa tarvitsevat. Pelot ovat täysin perusteltuja, mutta riski, että lapsi sairastuu multippeliskleroosiin, on pieni, vaikka tätä mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Lääkärit sanovat, että MS-tauti ei ole perinnöllinen. Mutta silti oli tapauksia, joissa sairaalta äidiltä syntynyt lapsi kärsi myös MS-taudista vanhetessaan. Lapsen riski sairastua skleroosiin kasvaa, jos perheessä on useita tätä sairautta sairastavia henkilöitä.
Lisäksi raskautta suunniteltaessa kannattaa harkita lisätoimenpiteitä. Loppujen lopuksi äiti tai vanhemmat voivat mahdollisesti tulla vammaiseksi - pystyvätkö he tarjoamaan lapselle täysipainoisen kasvatuksen, joka antaa apua odottamattomien seurausten sattuessa. Myös taloudellinen kysymys on tärkeä.
Multippeliskleroosi on yksi keskushermoston sairauksista. Sille on ominaista tulehduksen esiintyminen aivoissa ja selkäytimessä. Tulehdus on demyelinisoiva prosessi. Myeliini on lipidiaine, joka toimii hermosäikeiden eristäjänä ja auttaa välittämään hermoimpulsseja nopeasti niitä pitkin. Juuri myeliini varmistaa impulssinvälityksen nopeuden ja turvallisuuden koko kehossa, minkä ansiosta ihminen pystyy tekemään nopeita liikkeitä. Jos henkilöllä on multippeliskleroosi, myeliini tuhoutuu ja aivoista tulevat impulssit alkavat siirtyä hitaammin.
Siellä, missä myeliini oli ennen, muodostuu arpia, eli sidekudos kasvaa ja muuttuu skleroosialueiksi. Tällaisia alueita voi esiintyä useilla selkäytimen ja aivojen alueilla eri aikoina. Ne ovat hajallaan monissa paikoissa, mistä on peräisin multippeliskleroosin nimi.
Sairaus on krooninen, hermosto tuhoutuu hitaasti, mikä vaikuttaa ihmisen moraaliseen ja fyysiseen tilaan. MS-tauti vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Jos se ilmenee nuorena, voi kulua pitkä aika pahenemishetkestä taudin seuraavaan puhkeamiseen, jopa useiden vuosien remissioon. Mutta kun tauti palaa uudelleen, se ilmenee täydellä voimalla. Nyky-yhteiskunnassa yhä useammat ihmiset sairastavat MS-tautia, ja suurin osa heistä on naisia.
Raskaudenaikainen multippeliskleroosi on hyödyllinen siinä mielessä, että nainen on parantunut tällä hetkellä. Raskauden aikana vapautuva prolaktiini auttaa palauttamaan kuolleita hermosoluja. Ja myeliini alkaa taas tuottaa.
Kuten tiedät, myeliinin tuhoutuminen johtuu immuunijärjestelmän heikkenemisestä, ja raskauden aikana keho alkaa tuottaa uudella voimalla kaikkia puuttuvia aineita kehossa valmistautuen vauvan syntymään.
Tästä syystä voimme päätellä, että raskaus MS-taudin aikana ei ole vaarallista, ja jossain mielessä se on myös hyödyllistä.
Multippeliskleroosi voi esiintyä melko rauhallisesti samanaikaisesti raskauden kanssa. MS-tauti ei vaikuta raskauteen ja synnytykseen. Kokemus osoittaa, että raskauden aikana ei ole komplikaatioiden riskiä, mutta ensimmäisen kuuden kuukauden aikana lapsen syntymästä on mahdollisuus taudin pahenemiseen.
Muita odottamattomia olosuhteita ei voi ilmetä multippeliskleroosin vuoksi. Se ei aiheuta keskenmenoja, synnynnäisiä poikkeavuuksia, hedelmättömyyttä tai muita synnytysongelmia.
Multippeliskleroosin oireet ja merkit raskauden aikana
Taudin oireet voivat vaihdella taudin vakavuudesta riippuen. Jos sairaus on varhaisessa vaiheessa, se voi olla raajojen puutumista, lihasten heikkoutta. Tilan edetessä esiintyy halvausta, vapinaa ja osittaista tai täydellistä näön menetystä. Sairaus ei ole kohtalokas, mutta siitä ei voi päästä kokonaan eroon.
Oireet voivat hävitä ja ilmaantua uudelleen, koska MS-taudille on ominaista pahenemis- ja remissiojaksot.
Pienillä oireilla sairauden diagnosointi on melko vaikeaa, yleensä potilaat pitävät epämukavuutta väsymyksen tai muiden sairauksien syynä ilman, että he käyvät pitkään lääkärissä. Tämä on erityisen vaikeaa raskauden aikana, koska myös seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle ajanjaksolle:
- Tunnottomuus.
- Suoliston häiriö.
- Toistuva virtsaamistarve.
- Väsynyt olo.
- Usein mielialan vaihtelut.
- Huono keskittymiskyky, unohdus.
Raskauden suunnittelu
Jos multippeliskleroosi todettiin ennen raskautta, nainen on jo hoidossa. Jos suunnittelet raskautta, ota ensin yhteyttä lääkäriin. Koska monet MS-tautilääkkeet eivät ole yhteensopivia raskauden kanssa. Lisäksi muut lääketieteelliset toimenpiteet ja ravitsemus voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen.
Kaikista multippeliskleroosin hoitoon määrätyistä lääkkeistä tulee keskustella lääkärisi kanssa. Muista selvittää, kuinka se voi vaikuttaa lapsesi kehitykseen.
Lääkkeiden käyttö raskauden aikana
Tiedetään, että raskauden aikana on parempi lopettaa lääkkeiden käyttö tai rajoittaa niiden annosta. Tässä on luettelo MS-lääkkeistä, joiden käyttöä ei suositella raskauden aikana:
- Interferoni. Interferoni on sallittu, kunnes raskaus on määritetty tarkasti; Heti kun nainen saa tietää tilanteestaan, hänen tapaaminen tulee perua.
- Glatirameeriasetaatti. Se on myös vasta-aiheinen raskauden aikana, sen käyttö on sallittua raskauden suunnittelun aikana.
- Natalitsumabi. Tästä lääkkeestä raskauden aikana ei ole saatavilla tietoja. Jotta ei otettaisi riskejä, sitä ei pidä käyttää, mutta tarvittaessa se on sallittu pieninä annoksina.
- Fingolimod. Lääkettä pidetään myrkyllisenä ja siksi se on kontraindisoitu raskauden aikana. Lääkkeen käyttö tulee lopettaa kaksi kuukautta ennen hedelmöittymisen suunnittelua.
Synnytys multippeliskleroosin kanssa
Koska synnyttävä nainen ei ole yksinkertainen, lääkintähenkilöstön on oltava tietoinen taudista. Halvauksen kehittyminen ei ole harvinaista tämän taudin yhteydessä, ja kokeneiden lääkäreiden on valvottava jatkuvasti naisen herkkyyttä. Tässä tilassa nainen ei ehkä tunne supistuksen alkamista tai tarvetta kiireellisesti käynnistää synnytys. Tällaisilla synnyttäneillä naisilla on myös ongelmia epiduraalipuudutuksen antamisessa, tämän asian ratkaisee anestesialääkäri yksilöllisesti.
Vauvan syntymän jälkeen nainen voi turvallisesti aloittaa imetyksen. Uskotaan, että tälle ei ole vasta-aiheita, imetys ei voi vaikuttaa hyökkäysten tiheyteen ja taudin pahenemiseen. Jotkut äidit voivat kokea lisääntynyttä väsymystä ruokittaessa, jolloin lapsen keinotekoiseen ruokintaan siirtyminen ei ole kiellettyä.
Skleroosikohtaukset synnytyksen jälkeen
On olemassa mielipide, että ensimmäisten 6 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen MS-kohtauksia esiintyy useammin. Tällaisia indikaattoreita havaitaan kuitenkin vain 30 prosentilla naisista.
Mahdollisia syitä tälle ominaisuudelle ovat:
- Nainen kärsi toistuvista kohtauksista jo ennen raskautta.
- Raskauden aikana kohtaukset toistuvat useita kertoja.
- Ennen raskautta naisella todettiin taipumus vammaisuuteen.
Joskus nainen saattaa virheellisesti uskoa, että kipulääkkeet raskauden ja imetyksen aikana voivat vaikuttaa kohtausten tiheyteen. Tämä on väärin.
Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus. Taudin syy on geneettinen taipumus (patologian esiintyminen perheessä). Tietoa on myös taudin virusperäisestä etiologiasta.
Elimistön immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita ja tulehduksellisia sytokiinejä, jotka tuhoavat aivosoluja. Sytokiinien vaikutuksesta hermosolujen pitkien prosessien myeliini (suojaava) vaippa tuhoutuu, mikä johtaa hermoimpulssien siirron hidastumiseen.
Ajan myötä aksonit kuolevat ilman suojaa, ja impulssien johtuminen lakkaa. Aivojen vaurioituneen alueen sijainnista riippuen havaitaan erilaisia kliinisiä oireita.
Mitä naisen tulee tietää
Raskauden aikana multippeliskleroosia ei yleensä esiinny. Lisäksi tauti ei ole suora osoitus keisarinleikkauksesta.
Synnytys on täysin itsenäinen prosessi, johon ei vaikuta myeliinitupen vaurioituminen. Kohtu supistuu hormonien vaikutuksesta.
Epiduraalipuudutus on monien länsimaiden lääkäreiden mukaan täysin turvallista, mutta valintaoikeus on silti potilaalla.
Monimutkaisen raskauden ja multippeliskleroosin pahenemisen yhteydessä nainen ei ehkä tunne supistuksen alkamista. Siksi odottavan äidin on pysyttävä sairaalassa muutaman viime kuukauden ajan.
Lääkärit saattavat joutua käynnistämään synnytyksen keinotekoisesti. Samaan aikaan naisen, jolla on tällainen diagnoosi, on synnytettävä nopeammin, koska tauti väsyttää kehoa suuresti ja väsymys tulee paljon nopeammin kuin terveillä potilailla.
Multippeliskleroosi ja raskaus
Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista synnyttää multippeliskleroosilla. Tauti vaikuttaa raskauden kulkuun enintään 10 prosentilla naisista, pääasiassa ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Tämä ajanjakso kattaa jopa 65 % jaksoista. Joidenkin multippeliskleroosista kärsivien tyttöjen tilanne pahenee ennen synnytystä.
Muissa tapauksissa remissio havaitaan koko jakson ajan. Keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys tällaisilla tytöillä ei ole suurempi kuin terveillä. On huomattava, että pahenemisvaiheet tänä aikana tapahtuvat paljon helpommin ja nopeammin.
Kunnon paraneminen johtuu kahdesta syystä. Tapahtuu geneettisesti määrätty immuniteetin heikkeneminen - suojan taso myeliiniproteiineja vastaan laskee. Tätä helpottaa myös hormonitasojen muutokset.
Raskaus ja raskaus ovat vasta-aiheisia vain vaikeissa tapauksissa. Näissä tilanteissa se on kuitenkin usein mahdotonta sukuelinten toimintahäiriön vuoksi.
On näyttöä siitä, että raskaus multippeliskleroosiin voi johtaa naisten tilan paranemiseen. Yleensä patologialla on vakaampi ja hyvänlaatuisempi kulku raskauden aikana.
Ensimmäisenä vuonna vauvan syntymän jälkeen pahenemisvaiheiden määrä voi lisääntyä. Tämä johtuu lisääntyneestä fyysisestä ja neuropsykologisesta stressistä naisen kehossa.
Lisäksi kahden tai useamman lapsen synnyttäneiden naisten ilmaantuvuus on 2,5 kertaa pienempi kuin synnyttämättömillä. Lisäksi lapsen saaminen vähentää työkyvyttömyyden ilmaantuvuutta ja pidentää elinikää.
Siten raskautta pidetään taudin immunosuppressiivisena tekijänä. Tämä ilmenee sekä kliinisten oireiden analysoinnissa että instrumentaalisissa tutkimuksissa.
Jos paheneminen havaitaan raskauden alussa, se on lievä ja lyhyt.
Synnytyksen jälkeen patologinen prosessi voi voimistua. Paheneminen on paljon vaikeampaa, ja neurologiset oireet korostuvat. Siksi on erittäin tärkeää välttää suunnittelemattomia raskauksia, jotka päättyvät aborttiin.
Tässä tilanteessa naisen kehossa esiintyy voimakasta hormonaalista epätasapainoa, joka aiheuttaa taudin etenemisen. Jos tällaisessa tilanteessa ei esiinny selkeitä kliinisiä oireita, herää kysymys raskauden jatkumisesta.
Myös hormonaalisten lääkkeiden käyttö pahentaa sairaiden naisten tilaa. Jos potilas suunnittelee lapsen raskautta, immunomodulaattoreita ei tule käyttää kolme kuukautta ennen odotettua raskautta.
Sirdalud, baklofeeni, finlepsiini ovat myös vasta-aiheisia. Kaikilla näillä lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus. Tällaisten lääkkeiden käyttöä jatketaan synnytyksen ja imetyksen jälkeen.
Kokeellisten tietojen mukaan Copaxonella ei ole vaikutusta vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen. Tämän lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on tällä hetkellä keskustelun aihe.
Asian sosiaalinen puoli ei ole yhtä tärkeä, koska usein perheet, joissa toinen puolisoista on sairastanut tällaisen sairauden, hajoavat. Jos lasta halutaan, mahdollisesta raskaudesta tulee keskustella neurologin kanssa.
Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää, että pätevät asiantuntijat tarkkailevat naista synnytyksen aikana.
Voiko nainen synnyttää multippeliskleroosilla? Gynekologit uskoivat pitkään, että MS-tautia sairastavan naisen ei pitäisi synnyttää lasta.
Potilaat pakotettiin tekemään abortti raskauden alkuvaiheessa. Nykyään on olemassa riittävä kliininen perusta, joka vahvistaa sikiön synnytyksen mahdollisuuden.
Raskauden etuna on, että se vaikuttaa MS-taudin etenemiseen immunosuppressanttina. Raskauden aikana naisessa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka estävät tulehduksellisten sytokiinien ja spesifisten vasta-aineiden muodostumisen.
/ Tämän seurauksena MS menee remissioon. Lisäksi kasvava sikiö itse auttaa kompensoimaan äidin autoimmuunireaktioita.
Raskautta suunniteltaessa potilaan tulee käydä läpi hoito- ja tutkimusjakso taudin pahenemisen todennäköisyyden vähentämiseksi.
Potilaalle, joka haluaa tulla raskaaksi, osoitetaan seuraava tutkimus:
- Aivojen ja selkäytimen MRI varjoaineella.
- Verikoe leukosyyttien varalta (T- ja B-lymfosyyttien määritys).
- Veri immunoglobuliineille (A, C, M).
- Verenkierron immuunikompleksien (CIC) määritys.
MS-taudin erotusdiagnoosi tehdään aivokasvainten, araknoidiitin, systeemisen vaskuliitin, pikkuaivojen ataksiaan ja selkäydinvaurioiden yhteydessä.
Jos raskaus tulee, potilaalle sallitaan magneettikuvaus ilman varjoainetta (toisesta kolmanneksesta lähtien), verikoe lymfosyyttien varalta ja konsultaatio silmälääkärin kanssa.
Lääkäri kerää potilaalta anamneesin perinnöllisistä sairauksista, suorittaa tutkimuksen (arvioi motoriset toiminnot ja lihasvoiman, näköelinten kunnon, liikkeiden koordinaation, muistin).
MS-tautia sairastavien raskaana olevien naisten hoito
Multippeliskleroosin hoitoon kuuluu glukokortikoidihormonien antaminen, jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa.
Raskauden suunnitteluvaiheessa potilaita hoidetaan glukokortikoideilla (GCS): Metyyliprednisoloni, adrenokortikotrooppinen hormoni.
Prednisolonia käytettäessä hoidon tehokkuus on pienempi. Potilaalle määrätään myös plasmafereesiä ja sytostaattia (jos hän ei siedä metyyliprednisolonia).
Adjuvanttihoitoon kuuluu nootrooppisten lääkkeiden, masennuslääkkeiden ja verihiutalelääkkeiden ottaminen.
Tämän häiriön oireet voivat olla lieviä (keuhkojen puutuminen, lihasheikkous) ja melko vakavia (halvaus, vapina ja näön menetys).
Vaikka tauti ei ole kuolemaan johtava, se on krooninen, joten sitä sairastavat ihmiset eivät voi toipua loppuelämäänsä.
Tutkijat ovat kehittäneet useita lääkkeitä, jotka auttavat muuttamaan taudin normaalia kulkua. Nämä lääkkeet ovat hyödyllisempiä, jos niitä otetaan taudin alkuvaiheessa. Jos sinulla on taudin oireita, ota yhteyttä lääkäriisi.
Raskauden aikana on ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä, joita nainen yleensä söi. Hyvä uutinen on, että pahenemisriski raskauden aikana vähenee luonnollisesti.
Calgaryn yliopiston tutkijat ovat osoittaneet, että raskaushormoni prolaktiini auttaa multippeliskleroosia sairastavien naisten hoidossa.
Lisäksi taudille on ominaista se, että immuunijärjestelmä alkaa tuhota myeliiniä, ja synnytyksen aikana naisen keho lopettaa tämän.
Pahenemista ei voida pysäyttää lääkkeillä, jotta lapsen terveyttä ei vahingoiteta. Kolmekymmentä prosenttia naisista kokee taudin pahenemisen heti synnytyksen jälkeen, ja suurin osa - kaksi tai kolme kuukautta vauvan syntymän jälkeen.
Ensimmäisellä kolmanneksella multippeliskleroosin pahenemisen riski raskauden aikana (naisten palaute vahvistaa tämän) on korkea - jopa 65%.
Tästä syystä on erittäin tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Niiden odottavien äitien tila huononee useammin, jos MS-tauti on pahentunut usein jo ennen hedelmöitystä.
Onneksi raskaana olevat naiset sietävät pahenemisvaiheita helpommin ja heidän kehonsa palautuu nopeammin.
Mitkä ovat raskauden seuraukset multippeliskleroosin kanssa? Monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että keisarinleikkauksen tapauksessa äidille aiheutuvat negatiiviset seuraukset ovat minimoituja.
Jopa oireiden puuttuessa on suoritettava lääkärintarkastus ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä immunomoduloivien lääkkeiden hoito.
Multippeliskleroosia sairastava raskaus (tämän taudin elinajanodote on noin 35 vuotta diagnoosin jälkeen) voi auttaa saavuttamaan pitkäaikaisen remission.
Ennen raskautta pariskunnan tulee ehdottomasti kuulla pätevää asiantuntijaa. Aviomies saattaa joutua lopettamaan lääkkeiden käytön hetkeksi.
Muuten ei ole riskejä. Sairaus periytyy vain 3–5 prosentissa tapauksista, jos toinen vanhemmista kärsii multippeliskleroosista, kymmenessä prosentissa tapauksista - jos molemmat todetaan.
Multippeliskleroosin hoito raskauden aikana
Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat parantaa multippeliskleroosia kokonaan. Mutta tauti etenee.
Pahenemisjaksot vuorottelevat jatkuvasti remissiojaksojen kanssa. Vain riittävä hoito voi merkittävästi pidentää remissiota.
Hoidolla pyritään vähentämään tulehdusta ja lievittämään oireita.
Raskaus on jokaisen naisen luonnollinen tila, joka on suunniteltu pidentämään ihmiskuntaa, mutta erilaiset sairaudet eivät välitä mielenkiintoisesta tilanteesta, kun ne hyökkäävät kehoon, aivan kuten voit tulla raskaaksi täysin vahingossa minkä tahansa sairauden aikana, joka ei liity suoraan sukuelinten alueelle.
Harvat ihmiset ovat kuulleet käsitteiden, kuten multippeliskleroosin ja raskauden, yhdistelmästä, koska on yleisesti hyväksyttyä, että kyseessä on vanhuuden sairaus, tavalliset ihmiset eivät tiedä siitä vain yleisiä myyttejä ja väärinkäsityksiä.
Itse asiassa skleroosilla on jonkin verran etäinen suhde muistin menetykseen. Itse sana "skleroosi" käännetään kirjaimellisesti moninkertaiseksi, ja sana "hajallaan" ei tarkoita tarkkaavaisuutta, vaikka sitä käytetään useimmiten tässä merkityksessä, vaan hajallaan, hajallaan pitkän matkan päähän, tässä tapauksessa koko kehoon.
Tämän taudin yhteys hajamielisyyteen ja muistin menettämiseen johtuu sen oireista myöhemmissä vaiheissa, kun sairaus alkaa imeä itseensä potilaan persoonallisuutta.
Kuten nimestä voi päätellä, multippeliskleroosi tarkoittaa hajallaan olevaa arpia.
Ihmisen sisäelimissä olevat arvet muodostuvat sidekudoksesta, joka korvaa erikoistuneita soluja, kun elimistö ei pysty palauttamaan niitä nopeammin kuin ne tuhoutuvat tai jos nämä solut eivät palaudu ollenkaan, esimerkiksi hermosolut.
Taudin ilmaantuessa ihmisen hermosolut tuhoutuvat, ja elimistö korvaa ne sidesoluilla. Lisäksi tällaiset tuhoutumispisteet eivät ole paikallisia yhteen paikkaan, vaan ne ovat hajallaan keskushermostoon, joka hallitsee kehoa sekä ihmisen henkistä toimintaa (aivot ja selkäydin).
Tämä sairaus ei ole vain peruuttamaton, vaan myös parantumaton. Nykyaikainen lääketiede ei voi pysäyttää itsetuhoprosessia, mutta se voi hidastaa sitä hieman tai lievittää potilaan kärsimystä.
Etiologia
Multippeliskleroosin aiheuttaa keho itse, sen immuunijärjestelmä, joten se kuuluu autoimmuunisairauksien ryhmään, joille on ominaista se, että kehon oma vastustuskyky alkaa tappaa kehoa. Toimintaperiaate on vähän kuin allergia, kun jokin, jonka oletetaan suojelevan, voi tappaa, mutta sen esiintymismekanismi on erilainen.
Tapahtuman syitä ei ole vielä tunnistettu, vaikka todennäköisimpiä versioita on useita:
- Perinnöllinen, kun taipumus siirtyy geneettisesti.
- Stressaavaa: useimmat potilaat viettivät aikoinaan erittäin aktiivista elämäntapaa, olivat paljon huolissaan tai asuivat epäsuotuisassa ympäristössä.
- Traumaattinen tai tarttuva.
- Ilmasto: Eniten tämän diagnoosin saaneita potilaita asuu Pohjois-Amerikassa tai Euroopassa, missä tämän diagnoosin saaneiden potilaiden suhde terveeseen väestöön on useita kertoja suurempi kuin muualla maailmassa, sekä Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Keski-Amerikassa. Euraasian osasta sitä ei juuri koskaan löydy.
- Hormonaalinen: useimmat ihmiset sairastuvat kehon hormonaalisten muutosten vuoksi, jotka ovat erityisen tyypillisiä naisille, ja itse hoito suoritetaan myös erityisillä hormoneilla, jotka on suunniteltu tukahduttamaan immuunijärjestelmän toimintaa ja samalla stimuloimaan immuunijärjestelmän toimintaa. tulehdusprosessit hermokudoksissa.
Patogeneesi
Multippeliskleroosissa itse neuronit eivät kuole, vaan aksonien myeliinivaippa - neuronien pitkät prosessit, joiden kautta ne välittävät tietoa - tuhoutuvat. Myeliinivaippa on eräänlainen sähköeristys, joka estää hermosignaalia, joka on tavallinen sähköinen impulssi, sammumasta ulos sen jälkeen, kun se on imeytynyt elimistöön, kaatumasta ulkopuolisen vaikutuksen vaikutuksesta tai menemästä väärään suuntaan. Kun kuori tuhoutuu, hermosolu ei voi enää suorittaa toimintojaan ja siitä tulee täysin hyödytön, ikään kuin kuollut. Kalvon vauriokohtaan muodostuu erityisiä sidekudosplakkeja, jotka saavuttavat joskus jättimäisiä kokoja. Verrattuna itse soluun, jolla keho yrittää palauttaa menetyksen.
Sairaus kehittyy, kun T-lymfosyytit tunkeutuvat erityisen veri-aivoesteen läpi, joka suojaa keskushermoston elimiä vieraiden mikro-organismien tai toksiinien veren tunkeutumiselta. T-lymfosyytit ovat kolmen tyyppisiä immuunisoluja, jotka ovat vastuussa vieraiden mikro-organismien tuhoamisesta, säätelevät kehon antigeeneihin kohdistuvan vasteen voimakkuutta ja estävät tappajalymfosyyttejä syömästä kehon omia soluja.
Autoimmuunisairauksien aikana T-lymfosyyttien toiminta häiriintyy ja sen seurauksena tappajasolut alkavat syödä alkuperäiskudoksia, jotka multippeliskleroosin tapauksessa ovat hermostuneita.
Samaan aikaan tärkeimmät hermosäikeet alkavat muistuttaa hiirten pureskelmia jännitekaapeleita, ja niiden työ alkaa myös toimia väärin tai yleensä pysähtyy. Ottaen huomioon hermoston ja sen jokaisen hermon valtavan merkityksen kaikkien elinten toiminnalle, liikkumis- tai ajattelukyvylle, ei ole vaikea kuvitella lukuisten vammojen seurauksia, jotka sijaitsevat pääasiassa aivojen tärkeimmissä osissa tai selkäydin. Keho alkaa yksinkertaisesti epäonnistua, joidenkin hermojen toiminnot menetetään ja niiden mukana myös elimet, joista he olivat vastuussa, ajattelu häiriintyy, motorinen toiminta vaikeutuu, potilas kärsii kovasta kivusta ja ilmaantuu valtava määrä muita oireita. .
Hoidon ansiosta on mahdollista pidentää ikää ja vähentää potilaan kärsimystä, mutta tavalla tai toisella, eri tahtiin, tämä sairaus lyhentää vakavasti potilaan elämää ja johtaa lopulta ainakin muistin ja järjen menettämiseen.
Kuka on vaarassa
On yleisesti hyväksyttyä, että sairaus on tyypillistä iäkkäille ihmisille, mutta tämä on pohjimmiltaan väärin. Vanhemmilla ihmisillä multippeliskleroosin ilmenemismuodot ovat paljon kirkkaampia, ja melko usein ne sekoitetaan seniiliskleroosin oireisiin, mutta tämä sairaus vaikuttaa umpimähkäisesti kaikenikäisille, kun taas virallisessa lääketieteessä uskotaan, että riskiryhmä on ihmisiä 15-50 vuotta. Lisäksi suurin osa potilaista on naisia, mikä voidaan selittää naisen kehon rakenteellisilla ominaisuuksilla. Naisilla se alkaa aikaisemmin, mutta etenee lievemmin ja hitaammin kuin vahvemmalla sukupuolella.
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka asuvat Pohjois-Amerikassa tai Euroopassa, stressaantuvissa olosuhteissa, eivät saa oikeaa ravintoa tai altistuvat myrkyllisille aineille tai huonoille tavoille. On havaittu, että ylivoimainen enemmistö potilaista on valkoisen rodun edustajia. Aasialaiset sairastuvat paljon harvemmin, ja mustat eivät käytännössä koskaan sairastu, mikä sai aikaan teorian sen suhteesta kehon D-vitamiinitasoon.
Lapsilla potilaiden suhde sukupuolen mukaan on 3-4 tyttöä poikaa kohden, mutta mitä vanhemmat potilaat, sitä enemmän suhde tasoittuu.
Miten sairaus vaikuttaa raskauteen?
Ottaen huomioon, että suurin osa potilaista on lisääntymisiässä olevia naisia, on täysin luonnollista, että monet potilaat tulevat raskaaksi tai päinvastoin monet raskaana olevat naiset saavat tällaisen diagnoosin. Mutta harvat tietävät, kuinka multippeliskleroosi ja raskaus vaikuttavat toisiinsa.
Viime vuosisadalla MS-tauti raskauden aikana oli indikaattori pakolliselle lääketieteelliselle abortille, mutta sairauden perusteellisemmalla tutkimuksella ja sen suhteellisen hoitomenetelmien löytämisellä lääkäreiden asema on muuttunut dramaattisesti.
Huolimatta siitä, että sairaus riippuu melko usein hormonitason muutoksista, jotka rakennetaan kokonaan uudelleen raskauden aikana, raskaus multippeliskleroosista on hyödyllinen tekijä äidille, koska mahdollisten lapselle aiheutuvien riskien välttämiseksi elimistö tukahduttaa melko voimakkaasti. immuunijärjestelmää sen kulun aikana tehden siitä vähemmän aggressiivisen ja siten vähentäen autoimmuunireaktioiden aktiivisuutta.
Taudin paheneminen raskauden aikana tapahtuu erittäin harvoin, samoin kuin tämän taudin havaitseminen. Melkein aina nainen sairastuu ennen häntä. Voimme sanoa, että raskauden aikana skleroosi ottaa eräänlaisen tauon, paitsi harvoissa tapauksissa.
Sairaus ei juurikaan vaikuta synnytykseen, poikkeuksena erityisen pitkälle edenneet tilanteet, joissa keskushermoston vakavan vaurion vuoksi nainen ei pysty enää täysin liikkumaan, ajattelemaan tai tukevien sisäelinten toimintaan. lapsen elämä häiriintyy.
Naisen omat kokemukset tai sairaudesta johtuvat mielenterveyden häiriöt masennuksen, neuroosien ja muiden vielä vaarallisempien komplikaatioiden muodossa voivat vaikuttaa negatiivisesti raskauden etenemiseen.
Keskenmenojen, keskenmenneiden raskauksien tai muiden raskaudenaikaisten komplikaatioiden prosenttiosuus multippeliskleroosin aikana on täysin sama kuin niiden todennäköisyys ehdottoman terveillä naisilla. Samaan aikaan itse tauti ei tartu lapseen raskauden aikana, ja perinnöllinen taipumus siihen on edelleen vain todistamaton teoria.
Taudin paheneminen raskauden aikana
Taudin paheneminen raskauden aikana on äärimmäisen harvinaista, mutta joskus niitä kuitenkin esiintyy. Noin 65 % niistä esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja niitä esiintyy useammin vain niillä, joilla niitä on ollut usein ennen raskautta. Tässä tapauksessa pahenemisvaiheet ovat paljon lievempiä ja potilas toipuu hyvin nopeasti.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen monet potilaat kertovat ennennäkemättömästä hyvinvoinnin tunteesta, joka yleensä jatkuu jakson loppuun asti, myös noin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen.
Raskauden aikana on kiellettyä ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka on suunniteltu torjumaan tautia, mutta luonnollisten prosessien vuoksi, jotka rajoittavat äidin immuniteettia yksinään, tätä ei melkein vaadita.
Onko mahdollista tulla raskaaksi multippeliskleroosilla?
Nyt lääkärit eivät estä sairaita naisia hankkimasta lasta, koska on todistettu, että tällä on suotuisa vaikutus äidille itselleen ja se on myös turvallista vauvalle, vaikka tällaisia odottavia äitejä seurataan paljon huolellisemmin.
Multippeliskleroosi ja synnytys
Synnytys skleroosilla tapahtuu kuten terveillä naisilla, jos tästä prosessista vastuussa olevien hermosäikeiden toiminnassa ei ole peruuttamattomia muutoksia.
Itse sairaus ei ole automaattinen merkki keisarinleikkauksesta, mutta tämä toimenpide suoritetaan paljon useammin, koska synnytyksen aikana sairas nainen väsyy paljon nopeammin.
Tällä hetkellä kiistaa käydään epiduraalipuudutuksen käytöstä multippeliskleroosissa, sillä tämäntyyppinen kivunlievitys, vaikka se onkin turvallisin lapselle, vaatii taudin jo vaurioittamien selkäytimen hermosäikeiden pitkäaikaista palauttamista. Aiheesta tehdään monia tutkimuksia, jotka eivät ole vielä antaneet tarkkaa vastausta, vaikuttaako tämä äidin elimistöön vai ei, ja myös mikä on suurempi: äidin riski epiduraalista vai lapselle yleisanestesiassa.
Multippeliskleroosi on melko yleinen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Siksi tämän taudin ja raskauden yhteensopivuusongelmaa pidetään varsin tärkeänä.
Viime aikoina lääkärit ovat olleet taipuvaisia uskomaan, että multippeliskleroosi voi vain hieman pahentaa synnytyksen ja raskauden kulkua.
Kuitenkin, jos kliiniset muutokset ovat voimakkaita, synnytyksen aikana voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien sikiön asfyksia.
- Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
- Voi antaa TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
- Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ itse lääkitä, vaan varaa aika asiantuntijalle!
- Terveyttä sinulle ja läheisillesi!
Pahenemisriski
Vauvan syntymisen jälkeen multippeliskleroosin pahenemisriski ei kasva. Lisäksi uskotaan, että tällä taudilla ei ole kielteistä vaikutusta raskauden kulkuun ja synnytysprosessiin.
Huolimatta siitä, että raskauden aikana pahenemisen todennäköisyys pienenee, ensimmäisten kuuden kuukauden aikana syntymän jälkeen se päinvastoin kasvaa.
Ei ole tietoa, että multippeliskleroosi aiheuttaisi hedelmättömyyttä tai lisää keskenmenon ja synnytyksen komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Tutkimus
Brittiläisen Kolumbian yliopiston klinikan ja perinataalirekisterien tietojen perusteella tutkijat tutkivat 432 tästä skleroosista kärsivän potilaan syntymää sekä 2 975 naisen syntymää, joilla ei ole tätä patologiaa.
Analyysi suoritettiin seuraavien kriteerien mukaan:
- raskausaika;
- toimitustapa;
- vauvan paino syntyessään.
Lääkärit ottivat myös huomioon taudin puhkeamisen iän ja patologian vaiheen. Tämän seurauksena tutkijat eivät pystyneet tunnistamaan merkittäviä eroja terveille naisille syntyneiden lasten ja multippeliskleroosipotilaiden välillä minkään kriteerin mukaan.
Tutkijat uskovat, että taudin kesto ei vaikuta raskauden kulkuun ja synnytysprosessiin.
Samanaikaisesti asiantuntijat sanovat, että multippeliskleroosista kärsivät naiset ovat usein lihavia, mikä itsessään vaikuttaa negatiivisesti synnytykseen ja vaikeuttaa synnytystä.
Multippeliskleroosi ja raskaus
On näyttöä siitä, että raskaus multippeliskleroosiin voi johtaa naisten tilan paranemiseen. Yleensä patologialla on vakaampi ja hyvänlaatuisempi kulku raskauden aikana.
Ensimmäisenä vuonna vauvan syntymän jälkeen pahenemisvaiheiden määrä voi lisääntyä. Tämä johtuu lisääntyneestä fyysisestä ja neuropsykologisesta stressistä naisen kehossa.
Lisäksi kahden tai useamman lapsen synnyttäneiden naisten ilmaantuvuus on 2,5 kertaa pienempi kuin synnyttämättömillä. Lisäksi lapsen saaminen vähentää vamman ilmaantuvuutta ja pidentää elinikää.
Siten raskautta pidetään taudin immunosuppressiivisena tekijänä. Tämä ilmenee sekä kliinisten oireiden analysoinnissa että instrumentaalisissa tutkimuksissa. Jos paheneminen havaitaan raskauden alussa, se on lievä ja lyhyt.
Synnytyksen jälkeen patologinen prosessi voi voimistua. Paheneminen on paljon vaikeampaa, ja neurologiset oireet korostuvat. Siksi on erittäin tärkeää välttää suunnittelemattomia raskauksia, jotka päättyvät aborttiin.
Tässä tilanteessa naisen kehossa esiintyy voimakasta hormonaalista epätasapainoa, joka aiheuttaa taudin etenemisen. Jos tällaisessa tilanteessa ei esiinny selkeitä kliinisiä oireita, herää kysymys raskauden jatkumisesta.
Myös hormonaalisten lääkkeiden käyttö pahentaa sairaiden naisten tilaa. Jos potilas suunnittelee lapsen raskautta, immunomodulaattoreita ei tule käyttää kolme kuukautta ennen odotettua raskautta.
Sirdalud, baklofeeni, finlepsiini ovat myös vasta-aiheisia. Kaikilla näillä lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus. Tällaisten lääkkeiden käyttöä jatketaan synnytyksen ja imetyksen jälkeen.
Kokeellisten tietojen mukaan Copaxonella ei ole vaikutusta vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen. Tämän lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on tällä hetkellä keskustelun aihe.
Asian sosiaalinen puoli ei ole yhtä tärkeä, koska usein perheet, joissa toisella puolisoista on tällainen sairaus, hajoavat. Jos lapsi halutaan, mahdollisesta raskaudesta tulee keskustella neurologin kanssa.
Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää, että pätevät asiantuntijat tarkkailevat naista synnytyksen aikana.
Synnytys
Synnytyksen on välttämättä tapahduttava sairaalassa, ja lääkäreille ja synnytyslääkäreille on tiedotettava potilaan taudin esiintymisestä ja laajuudesta. Jos sinulla on vakava halvaus tai tuntokyvyn heikkeneminen, sinun on oltava jatkuvassa tarkkailussa, koska nainen saattaa jäädä supistuksen alkamatta.
Kysymystä epiduraalipuudutuksen vaikutuksesta pahenemisasteeseen ja -taajuuteen ei ole vielä tutkittu, joten siitä on keskusteltava anestesiologin kanssa.
Kortikosteroidilääkkeitä voidaan määrätä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Jos pahenemisuhka on olemassa, käytetään immunomodulaattoreita, immunoglobuliinia tai Copaxonea.
Imetysaika
Synnytyksen jälkeen taudin uusiutumisen riski palaa alkuperäiselle tasolleen tai jopa kasvaa. Tämä johtuu siitä, että vauvan syntymän jälkeen nainen joutuu stressaavaan tilanteeseen - huolet, huolet ja unettomuus vaativat veronsa.
On kuitenkin mahdotonta määrätä lääkkeitä heti synnytyksen jälkeen, koska naisen on imetettävä vauvaa jonkin aikaa. Imetys on suositeltavaa lopettaa kahden tai kolmen kuukauden kuluttua, jonka jälkeen voit aloittaa lääkkeiden käytön.
Usein kysytyt kysymykset
Miten raskaus vaikuttaa multippeliskleroosin etenemiseen?
Raskaus vaikuttaa immunosuppressiivisesti patologian etenemiseen. Multippeliskleroosissa taudin uusiutumista diagnosoidaan vain 3-10 prosentilla naisista, ja useimmiten ne tapahtuvat raskauden alussa ja niillä on lyhyt kulku. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit myös nähdä patologisten pesäkkeiden määrän vähenemisen.
Miksi lapsen saaminen on niin tärkeä multippeliskleroosista kärsiville naisille?
Tämän patologian ja raskauden yhteensopivuuden ongelmalla ei ole vain lääketieteellisiä, vaan myös sosiaalisia näkökohtia.
Tämän asian merkitys johtuu siitä, että tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten lisääntymisiässä olevilla naisilla. Siksi neurologit kohtaavat usein raskauden mahdollisuuden ja synnytyksen kulun ongelman.
Miten multippeliskleroosin esiintyminen äidillä vaikuttaa raskauden etenemiseen ja vauvan kehitykseen?
Tehdyt tutkimukset osoittavat, että taudilla ei ole negatiivista vaikutusta raskauden etenemiseen ja synnytysprosessiin. Multippeliskleroosia sairastavien naisten lapset ovat yleensä terveitä.
Imeväiskuolleisuuden ja sairauksien määrä on sama terveille naisille syntyneillä lapsilla ja multippeliskleroosipotilailla.
Joissakin tapauksissa, joissa on vakavia neurologisia oireita, synnytyksen aikana ilmenee komplikaatioita, jotka aiheuttavat tukehtumista.
Voiko raskaus aiheuttaa multippeliskleroosia?
Raskaus ei provosoi tämän taudin kehittymistä. Lisäksi sillä on myönteinen vaikutus multippeliskleroosin ennusteeseen.
Tämän taudin ilmaantuvuus lapsettomilla naisilla on 2,5 kertaa suurempi kuin niillä, joilla on vähintään kaksi lasta. Lisäksi multippeliskleroosi ei johda niin nopeasti vakavaan vammaan synnyttäneillä naisilla.
Lisäksi pahenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi lapsen syntymän jälkeen. Relapsien kulku on monimutkaisempi kuin ennen raskautta. On myös näyttöä siitä, että taudin pahenemisen uhka abortin jälkeen on suunnilleen sama kuin synnytyksen jälkeen.
Onko raskaus keskeytettävä potilailla, joilla on multippeliskleroosi? Ja kuinka säilyttää raskaus naisilla, joilla on tämä sairaus?
Nykyään useimmat tutkijat uskovat, että raskaus on säilytettävä ilman vakavaa taudin pahenemista ja vakavaa neurologista puutetta.
Onko mahdollista hoitaa multippeliskleroosia raskaana?
Raskauden aikana immunosuppressiivinen ja immunomodulatorinen hoito interferoneilla ja sytostaateilla on kielletty. Myös lääkkeet, kuten baklofeeni, sirdalud ja fenlepsiini, ovat vasta-aiheisia.
Kaikilla näillä lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus. Ainoa käytettävä lääke on Copaxone - tällä lääkkeellä ei ole sikiölle haitallista vaikutusta.
Komplikaatioiden estämiseksi synnytys suoritetaan keisarileikkauksella epiduraalipuudutuksessa. Synnytyksen jälkeen kortikosteroideja määrätään estämään pahenemisvaiheet samalla kun imetys vähenee.
Vaikka pahenemisvaiheita ei olisikaan, on välttämätöntä hoitaa Copaxonella, interferoneilla tai immunoglobuliini G:llä.
Siten multippeliskleroosi ja raskaus sopivat hyvin yhteen, jos naisella ei ole vakavaa sairauden pahenemista tai merkittävää neurologista puutetta. Samalla on erittäin tärkeää olla tiukassa lääkärin valvonnassa koko synnytyksen ajan ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.
Multippeliskleroosi ja raskaus on tärkeä aihe, sillä tauti diagnosoidaan pääasiassa nuorilla. Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu sairaus, kuten multippeliskleroosi, on hedelmällisessä iässä olevia naisia. Melko yleisiä kysymyksiä liittyy siihen, kuinka multippeliskleroosi vaikuttaa raskauteen ja synnytykseen.
Multippeliskleroosi ja raskaus. Synnytys ja mahdollisuudet.
Useimmat parit, joissa toisella puolisoista kärsii multippeliskleroosista, pystyvät saamaan lapsia ilman pelkoa, että tauti vaikuttaa haitallisesti raskauteen, synnytykseen ja synnytykseen. Multippeliskleroosi ei lisää keskenmenon tai synnynnäisten epämuodostumien riskiä vauvassa. Jotkut naiset kokevat vähemmän multippeliskleroosin oireita raskauden aikana, mutta oireet palaavat tilapäisesti synnytyksen jälkeen. Raskaus, synnytys ja varhainen äitiys eivät kuitenkaan lisää multippeliskleroosin riskiä pitkällä aikavälillä.
Jotkut todisteet viittaavat siihen, että raskaus voi auttaa viivästyttämään tautia pitkäksi aikaa naisilla, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi.
Suunnittele etukäteen
Jos sinulla on multippeliskleroosi ja haluat saada lapsia, keskustele lääkärisi kanssa. Tässä ovat tärkeimmät asiat, joita kannattaa miettiä ja suunnitella:
– Joitakin multippeliskleroosilääkkeitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Jos käytät lääkkeitä tähän sairauteen, käytä luotettavaa ehkäisyä, kunnes päätät tulla raskaaksi. Tarkista lääkäriltäsi, milloin lopettaa näiden lääkkeiden käyttö. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa neuvoa sinua pidättämään yrittämistä tulla raskaaksi, kunnes uusiutuminen on ohi ja olet lopettanut lääkkeiden käytön.
– Joitakin lääkkeitä ei pidä ottaa imetyksen aikana. Päätös siitä, milloin lääkkeet aloitetaan uudelleen raskauden jälkeen, on jokaisen naisen yksilöllinen. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja mieti omia arvojasi, toiveitasi ja sairautesi vakavuutta.
— Multippeliskleroosi voi pahentaa joitakin raskaudelle ja synnytyksen jälkeiselle ajalle tyypillisiä oireita. Näitä ovat masennus ja väsymys. Suunnittele etukäteen, jos tarvitset apua työssäsi, kotitöissäsi tai muiden lasten hoitamisessa raskauden aikana ja ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen.
Lapsella, jonka isällä tai äidillä on multippeliskleroosi, on suurempi mahdollisuus sairastua samaan sairauteen tulevaisuudessa kuin lapsella, jonka vanhemmilla ei ole tautia. Molempien vanhempien MS-tautiin liittyvä raskaus on prioriteetti.
Neuvoja:
Ota yhteyttä synnytyslääkäriin, joka voi seurata tilaasi raskauden ja synnytyksen aikana multippeliskleroosin kanssa. Etsi asiantuntija, joka on halukas työskentelemään tiiviissä yhteistyössä diagnoosin selvittämisessä auttavan lääkärin kanssa!
Apua tarvitaan synnytyksen jälkeen
Jotkut multippeliskleroosia sairastavat ihmiset menettävät työkykynsä vain ajan myötä. Tämän vuoksi monet parit joko eivät saa lapsia tai yrittävät saada vähemmän lapsia kuin voisivat olla terveitä. Muut parit eivät muuta suunnitelmiaan jälkeläistensä suhteen saatuaan selville, että yhdellä heistä on multippeliskleroosi.
Sekä miehet että naiset, joilla on multippeliskleroosi, saattavat tarvita apua seksuaalisten ongelmien, kuten seksuaalisen kiihottumisen ja siemensyöksyn ongelmien voittamiseksi.
Koska väsymys, masennus ja lääkkeiden käyttö imetyksen aikana ovat kysymyksiä, jotka on otettava huomioon syntymän jälkeen, sinun on ehkä kerrottava vauvasi lastenlääkärille edistymisestäsi multippeliskleroosissa.
Tehdään yhteenveto:
