Keskoset - tärkeät säännöt vauvojen hoidossa, joilla on kiire syntymään. Ennenaikainen vastasyntynyt vauva: hoidon ja imetyksen piirteet

On lapsia, joilla on syvä keskosuus 22-23 viikkoon asti, ja joskus lievä keskosuus. Imetyksen onnistuminen riippuu tietysti siitä, kuinka aikaisin vauva syntyi.

Olemme tehneet yhteenvedon tiedoista ja kerromme, mitä jokainen vanhempi kohtaa keskonen. Ne ovat hieman subjektiivisia ja tunteellisia. Toivomme, että tämä auttaa äitejä, joilla on ollut ennenaikainen synnytys ja heidän on hoidettava pientä vauvaa, ja kaikki muut saavat tietoa siitä, mitä ja miten tällaiset lapset ja heidän vanhempansa elävät. Joten, 10 faktaa keskosista

1. Hän ei osaa imeä, niellä tai hengittää.

Kuulostaa yksinkertaiselta, eikö? Mutta jos vauva ei voi tehdä ainakin jotain tästä luettelosta, et saa mennä kotiin synnytyksen jälkeen.

2. Vanhemmat oppivat nopeasti lukemaan lääketieteellisiä laitteita.

Kun istut inkubaattorissa yötä päivää vauvan kanssa, voit erottaa jokaisen pieneen vartaloon liitetyn laitteen äänisignaalin yhtä huonommin kuin sairaalan lääkintähenkilöstö. Äänestä voi päätellä, haukotteleeko vauva vai tarvitseeko kiireesti nappia soittaaksesi hoitajalle. Et koskaan unohda näitä ääniä etkä sekoita niitä muihin. Silloinkin kun kaikki on ohi ja kuulet sellaisen vinkumisen televisiosta, sydämesi jättää lyönnin väliin ja kaikki sisällä kääntyy.

3. Aina yhteydessä

Sairaanhoitajan ja lääkärin puhelinnumeron tulee olla puhelimesi pikavalinnassa.

Äiti ei voi istua vauvansa kanssa ikuisesti. Jonakin päivänä tulee aika, jolloin hänen täytyy mennä kotiin suihkuun, syömään, nukkumaan tai kiinnittää huomiota vanhempaan lapseensa... Silloin hän ei pärjää ilman vauvaa hoitavan sairaanhoitajan puhelinnumeroa. sitä hetkeä.

4. Rintamaito on kullan arvoinen.

Äidinmaito on ihanteellinen ennenaikaisen vauvan ruokkimiseen. Ja äiti, joka suunnittelee ruokkimista, tietää kuinka pelastaa hänet. Rintapumppu voi auttaa. Hänen on noudatettava samaa aikataulua päivästä toiseen kuin jos hän ruokkisi vauvaa kotona, erityisissä vauvalle tarkoitetuissa astioissa, jotka ovat tehohoito.

5. Hän on pidettävä lämpimänä koko ajan.

Vaikuttaa siltä, ​​​​että tässä ei ole mitään epätavallista. Mutta äidin on jatkuvasti seurattava tätä prosessia. Ja kaikki siksi, että vauva polttaa liikaa kaloreita yrittäessään säädellä ruumiinlämpöään. Tämä tarkoittaa, että hän lihoa huonosti, vaarantaa terveytensä ja voi kehittyä komplikaatioita.

6. Keskosen vaatteet ovat aina liian isoja.

Keskoset ovat useimmiten hyvin pieniä. Siksi et voi luottaa ikäindikaattoreihin vaatteita ostaessasi. Yleensä sinun on ostettava kaksi kokoa pienempi.

7. Nuhakuume muuttuu vaaralliseksi.

Ei ole mitään outoa siinä, että ennenaikaisesti syntyneiden lasten vanhemmista tulee germafobeja (bakteerin pelko). He ymmärtävät, että yksikin aivastelu lapsiaan kohti voi aiheuttaa hänessä arvaamattoman reaktion.

8. Keskosen kaikki kehitysvaiheet tapahtuvat jonkin verran myöhemmin.

Kaikkien keskosten kyky nostaa päätä, kiertyä, istua, ryömi ja kävellä kehittyy hieman myöhemmin kuin tavallisilla vauvoilla. Mutta jokainen vauvan saavutus on loma.

9. Mikään ei estä ennenaikaista vauvaa nukkumasta.

Monet lapset heräävät pienestäkin häiriöstä unen aikana, ja on yksinkertaisesti epärealistista saada heidät takaisin nukkumaan. Keskosen lapsen kestämä järjestelmä (tuntiruokinta, jatkuva laitteiden toiminnan tarkastus, terveystarkastukset jne.) tekee hänestä välinpitämättömän valoa ja tarpeettomia ääniä kohtaan. Siksi tällaiset lapset nukkuvat rauhallisesti jopa ukkosmyrskyssä.

10. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat ovat kiusaajia.

Nämä pienet tulivat maailmaan kamppailun kanssa. Taistelevat jokaisesta hengityksestä ja jokaisesta saamastaan ​​grammasta. Eikä siinä ole mitään outoa, että tulevaisuudessa he yrittävät saavuttaa kaiken taistelun kautta. Siksi nämä pienet kasvavat voimakkaina ja valmiina näyttämään maailmalle, kuka on pomo.

Keskosinen on vastasyntynyt lapsi muiden tavoin, ja se eroaa kypsästä vastasyntyneestä alikehittyneiden kehon toimintojen osalta.

Alle 2500 g painavia ja alle 48 cm pitkiä vastasyntyneitä pidetään keskosina. Se syntyy yleensä ennen 37. raskausviikon loppua.

Ennenaikaisuuden asteet

Keskoset ovat erillinen ryhmä vastasyntyneet.

Keskosten ryhmä on jaettu useisiin alaryhmiin, mutta useimmiten ne jaetaan kahteen pääryhmään: epäkypsät 1500 g:n painoon asti ja kypsymättömät 1500-2500 g.

On 4 astetta, jotka perustuvat keskosen pituuteen ja painoon.

1. Ensimmäinen. Syntymäaika: 35-37 viikkoa, paino 2000-2500 grammaa.
2. Toinen. Ikäaika: 32-34 viikkoa, paino 1500-2000 grammaa.
3. Kolmanneksi. Ikäaika: 29-31 viikkoa, paino 1000-1500 grammaa.
4. Neljäs. Alle 20 viikkoa, paino alle 1000 grammaa.

Mitä korkeampi ennenaikaisuusaste on, sitä vaikeampaa vauvan on ilmaantua. Tällaisten vauvojen pääongelma ei ole painon puute, vaan elintärkeiden järjestelmien ja elinten liian alhainen kehitys.

Pohjimmiltaan keskosella on kaikki vastasyntyneen vauvan ominaisuudet, se on vain vähemmän kypsä. Ja kuitenkin, tietyt kehon osat ovat kooltaan ja kehityksensä jäljessä. Tämä yhteensopimattomuus lapsilla, jotka ovat syntyneet pienemmän vuosimäärän jälkeen kuun kuukaudet, ilmenee sen vuoksi, että yksittäisten elinten ja järjestelmien muodostuminen oli epätäydellistä. Esimerkiksi kallo on pyöreä tai munamainen ja vasta ennen raskauden loppua (10 kuun kuukautta) se pitenee jonkin verran. Ihonalainen rasvakerros on paljon vähemmän korostunut, koska se syntyy pääasiassa ennen raskauden loppua, joten ennenaikaisella vauvalla on jonkin verran erityinen ulkonäkö.

Keskosten syntyvyys vaihtelee eikä ole sama kaikissa maailman maissa. Pohjimmiltaan se vaihtelee 8-12 prosentin välillä syntyneiden lasten kokonaismäärästä...

Ennenaikaisen vauvan syntymän syyt

Noin 50 prosentissa tapauksista ennenaikaisuuden syyt ovat tuntemattomia.

Uskotaan, että kaikista mahdollisista syistä seuraavilla on erityinen vaikutus ennenaikaisten vauvojen syntymiseen:

• Haluaisin asettaa etusijalle odottavan äidin tavanomaisen huolimattomuuden: matkustaa kauas tärisevässä junassa tai autossa, koska "haluan" tehdä yleissiivous tai remontti, ja kaikissa tapauksissa hän uskoo, ettei kukaan voi siirtää hänen parasta kaappiaan, kaatua kiipeäessään puuhun "sen punaisen kirsikan takia" tai juosten jäällä... Rakkaat odottavat äidit, pitäkää huolta itsestänne ja vatsastanne. ensimmäisinä päivinä erittäin synnytykseen, älä vaaranna vauvaasi sanomalla "ystäväni lensi Turkkiin seitsemäntenä kuukautena, ja kaikki oli hyvin." Täällä ei ole sijaa riskeille!
• äitien krooniset sairaudet (tuberkuloosi, kuppa, nivelsairaudet, anemia jne.);
• synnynnäinen taipumus ennenaikaiseen synnytykseen;
• työskentelevien naisten vammat (jatkuva altistuminen hienovaraisille mutta haitallisille vaikutuksille, kuten iskuille, tärinälle jne.);
• useita raskauksia (kaksoset, kolmoset);
• äidin akuutit henkiset shokit;
• vaikea sosiaaliset olosuhteetäidin elämä (laiton, työttömyys jne.);
• vuodenajat (varhainen kevät, myöhäinen syksy);
• ei-toivotut muutokset äidin ruokavaliossa raskauden aikana (proteiinien ja vitamiinien puute);
• abortin yritys, aikaisemmat abortit;
• alkoholin juominen ja tupakointi;
• liian nuori tai päinvastoin vanhempien vanha ikä;
• lääketieteellisten ohjeiden noudattamatta jättäminen;
• psykologiset, arkipäiväiset ja emotionaaliset tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti raskauden kulkuun;
• synnytysten välinen aika alle 2 vuotta;
• vaikea raskaus;

Olemme jo sanoneet, että noin 50 prosenttia syistä ei ole vielä tutkittu riittävästi. On myös uusia tulkintoja, joiden mukaan keskosuuden syyt voivat johtua myös isistä. Onnistuneen synnytyksen kannalta uskotaan, että siittiöt ovat täysin kypsiä ja hedelmöityskykyisiä.

Kuten edellä mainittiin, keskosella syntyy vähemmän kypsiä elimiä, joiden kypsyys saavutetaan rinnakkain painonnousun kanssa. Tällainen lapsi on huonosti valmistautunut elämään ulkoiseen ympäristöön, on vaikea sopeutua ja kuolee nopeasti erilaisiin sairauksiin. Ennenaikaisen vauvan kehityksestä kuukausittain kannattaa puhua tarkemmin.

Keskosen kehitys kuukausittain

Keskosena 29 viikkoon asti.

Tällaiset lapset painavat tyypillisesti alle 1 kilogramman ja heidän ihonsa on punavioletti. Iho laskoksilla ja nukkalla peitetty (lanugo). Ulkoisesti vauvat ovat laihoja, mutta eivät laihtuneet. Jos on merkkejä uupumuksesta, tämä viittaa aliravitsemukseen. Ime-, nielemis- ja hengitysrefleksien puutteen vuoksi vauvojen elämää tukevat lääketieteelliset laitteet. Usein tällaiset lapset eivät osaa itkeä, mutta nukkuvat suurimman osan ajasta. Heidän liikkeensä ovat harvinaisia ​​ja hitaita heikentyneen lihasjänteen vuoksi.

Toimitus ennen 29 viikkoa on erittäin harvinaista.

29 viikolla syntyneen vauvan kehitys

Ulkoisesti nämä vauvat muistuttavat varhaisemmassa vaiheessa syntyneitä vauvoja, mutta on eroja, jotka myöhemmin vähentävät negatiivisten ilmentymien todennäköisyyttä varhainen syntymä. Useimmiten lapset sijoitetaan inkubaattoriin, jossa jatkuvasti lämpötilaolosuhteet ja kosteus, lisää happea.

Vauvan saaminen 30 viikolla

Tässä vaiheessa syntyneille lapsille voidaan jo ruokkia rintamaitoa letkun kautta. He alkavat kehittää liikkeitä.

Viikon 31 kohdalla syntyneen lapsen kehityksen piirteet

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä syntyneet lapset voivat jo avata silmänsä, itkeä ja liikkua aktiivisemmin, he tarvitsevat silti jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Vauva syntyi viikolla 32

Näiden vauvojen paino ylittää 1500 grammaa, he voivat hengittää yksin.

Viikko 33

Jos lapsella ei ole ongelmia hengityselimiä, hän voi olla pulloruokittua tai imetystä.

Synnytys 34 viikon kohdalla - lapsen syntymän piirteet

Terveysongelmien kehittymisen todennäköisyys pienenee, tänä aikana syntyneiden lasten tila paranee.

Lapsen syntymä - 36 viikkoa

Synnytyksen riskejä tällä hetkellä ovat epätäydellinen lämmönsäätely ja keltaisuus. Tällaisten lasten paino on lähellä normaalia, eikä terveysongelmia käytännössä ole.

Keskosten kehitys kuukausittain syntymäpainon mukaan

Lapsi syntyi jopa 1000 gramman painoisena

Kolmen kuukauden iässä he alkavat keskittää huomionsa äänilähteisiin.

Lapsi syntyi 1000-1500 gramman painoisena

2,5 kuukauden iässä he alkavat keskittää huomionsa äänilähteisiin.

4 kuukauden iässä ne pidetään sisällä pystysuora asento pää.

7 kuukauden iässä ne kääntyvät selästä vatsaan ja 8 kuukauden iässä vatsasta selkään.

9 kuukaudesta alkaen he yrittävät istua itsenäisesti.

Kun lapset lähestyvät vuoden ikää, he yrittävät nousta ylös.

1 vuoden 2 kuukauden iästä alkaen lapset yrittävät ottaa ensimmäiset askeleensa.

Vuoden kuluttua sanotaan ensimmäiset sanat.

1500-2000 grammaa painavan lapsen syntymä.

Kahden kuukauden iässä he alkavat keskittää huomionsa äänilähteisiin.

7 kuukaudesta alkaen he yrittävät istua itsenäisesti.

10 kuukauden iässä lapset yrittävät nousta seisomaan.

11-vuotiaasta alkaen lapset yrittävät ottaa ensimmäiset askeleensa.

Ensimmäiset sanat sanotaan 11 kuukauden kuluttua.

Keskosinen, joka painaa 2000-2500 grammaa - kehitys kuukausittain

1,5 kuukauden iässä he alkavat keskittää huomionsa äänilähteisiin.

2 kuukauden iässä pää pidetään pystyasennossa.

Kuuden kuukauden iässä ne kiertyvät selästä vatsaan ja 7 kuukauden iässä vatsasta selkään.

Kuudesta kuukaudesta alkaen he yrittävät istua itsenäisesti.

Lähempänä 9 kuukautta lapset yrittävät nousta ylös.

11 kuukauden iästä alkaen lapset yrittävät ottaa ensimmäiset askeleensa.

Ensimmäiset sanat sanotaan 11 kuukauden iässä.

Keskosten kehityksen ominaisuudet kuukausittain

Keskosen kehitys - 1 kuukausi

On suuri todennäköisyys saada tartuntatauteja, jotka voivat johtaa komplikaatioihin. Painonnousu on minimaalista. Pituuden nousu on keskimäärin 2-5 cm. Päänympärys kasvaa 4-5 cm:iin, jos vauva kehittyy normaalisti, imemis-nielemisrefleksi. Jos sitä ei ole, ruokinta tulee tehdä letkun avulla. Jos hengitysrefleksi on huonosti kehittynyt, sinun tulee turvautua keinotekoiseen hapen syöttöön.

2 kuukautta keskosen elinaikaa

Painonnousu kiihtyy. Tämä hyvä indikaattori, koska se osoittaa, että lapsi kehittyy. Pituuden nousu on keskimäärin 2-5 cm Pään ympärysmitta kasvaa 2-3 cm:iin.

Keskosinen ja sen kehitys 3 kuukauden iässä

Painon tulisi nousta 1,5 kertaa. Pituuden nousu on keskimäärin 2-5 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 2,5 cm:iin. Vanhempien päätehtävä tänä aikana on säädellä huoneen ilmastoa, jossa vauva nukkuu, ja muuttaa lapsen kehon asentoa valveilla. ja nukkua.

4 kuukautta keskosen elinaikaa

Vauva nostaa jo päätään, pitää siitä kiinni, kiinnittää katseensa ja pitää ääniä. Korkeuden nousu on keskimäärin 2-5 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 1,5 cm:iin.

Mitä keskosinen voi tehdä 5 kuukauden ikäisenä?

Hän alkaa hymyillä ja tarttuu käsillään häntä kiinnostaviin esineisiin. Korkeuden nousu on keskimäärin 2-5 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 1,5 cm:iin.

Keskosen fyysisen ja psykologisen kehityksen piirteet - 6 kuukautta

Tässä iässä keskoset saavuttavat ikätoverinsa kehityksessä. Niiden painon tulisi kaksinkertaistua. Pituus kasvaa keskimäärin 2-5 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 1,5 cm:iin.

7 kuukautta - ennenaikaisen vauvan kehitys

Pituus kasvaa keskimäärin 1-3 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 0,5-1 cm:iin. Lapsi kääntyy vatsasta selälleen.

Keskosinen - 8 kuukautta

Pituus kasvaa keskimäärin 1-3 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 0,5-1 cm:iin. Näkyviin tulee indeksointiyrityksiä.

Keskosen 9 kuukautta elämää - hänen taitonsa, kehitysominaisuudet

Korkeuden nousu on keskimäärin 1-3 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 0,5-1 cm:iin. Hän poimii ruuanpalat ilman ulkopuolista apua, nousee jaloilleen pitäen kiinni tuesta ja leikkii aktiivisesti.

Keskosen 10-11 kuukautta

Pituus kasvaa keskimäärin 1-3 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 0,5-1 cm:iin.

Ennenaikainen vauva - kehitys 1 vuoden - 12 kuukauden iässä

Korkeuden nousu on keskimäärin 1-3 cm. Pään ympärysmitta kasvaa 0,5-1 cm:iin. Tärkeintä vanhemmille tänä aikana ei ole kiirehtiä eikä opettaa lasta kävelemään.

Nykyään ennenaikaiset synnytykset ovat yleisiä. Useimmissa kehittyneissä maissa tämä luku on suhteellisen vakaa ja on 5-10 prosenttia syntyneiden lasten kokonaismäärästä.

Keskosten elämän ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensisijaisesti raskausiän ja syntymäpainon perusteella. Jos vauva syntyy viikolla 22-23, ennuste riippuu hoidon intensiteetistä ja laadusta.

Ennenaikaisuuden pitkäaikaiset seuraukset (näiden komplikaatioiden todennäköisyys riippuu jälleen monista tekijöistä; muissa suotuisissa olosuhteissa nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia). Keskosilla riski saada henkinen ja fyysinen vamma on suurempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla.

Ennenaikaisuuden käsite.

Keskosinen on lapsi, joka syntyy ennen vuoden loppua normaali aika raskaus.

Yleensä ennenaikaisina pidetään lapsia, joiden paino syntyessään on alle 2500 g, mutta pelkkä syntymäpainon määritelmä ei aina vastaa todellisuutta. Monet ennenaikaisesti syntyneet lapset painavat yli 2500 g. Tätä havaitaan useammin vastasyntyneillä, joiden äideillä on diabetes.

Samaan aikaan 38-40 raskausviikolla syntyneiden täysiaikaisten vauvojen joukossa on lapsia, joiden paino syntyessään on alle 2000 g ja jopa 1500 g. Nämä ovat ensisijaisesti lapsia, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia ja kohdunsisäisiä sairauksia. sekä monisikiöisistä ja sairaista äideistä. Siksi on oikeampaa pitää raskauden kestoa ennenaikaisuuden määrittämisen pääkriteerinä. Keskimäärin, kuten tiedetään, normaali raskaus kestää 270-280 päivää tai 38-40 viikkoa. Sen kesto lasketaan yleensä viimeisten kuukautisten jälkeisestä ensimmäisestä päivästä synnytyksen alkamiseen.

Ennen 38 raskausviikkoa syntynyt lapsi katsotaan ennenaikaiseksi. Kansainvälisen nimikkeistön (Geneve, 1957) mukaan lapset, joiden syntymäpaino on yli 2500 g, diagnosoidaan keskosiksi, jos he ovat syntyneet ennen 37 viikkoa.

Lapset, jotka ovat syntyneet vähintään 38 raskausviikolla, riippumatta syntymäpainosta (enemmän tai alle 2500 g), ovat täysiaikaisia. Kiistanalaisissa tapauksissa täysiaikaisuus ratkaistaan ​​merkkien yhdistelmän perusteella: raskausikä, ruumiinpaino ja lapsen syntymäpituus.

Synnytys ennen 28 raskausviikkoa katsotaan keskenmenoksi, ja vastasyntynyt, jonka syntymäpaino on alle 1000 g (500 - 999 g), katsotaan sikiöksi. Käsite "sikiö" säilyy seitsemänteen elämänpäivään asti.

Lasten ennenaikaisuuden aste (kohdunsisäinen hypotrofia)

Kohdunsisäisen aliravitsemuksen aste määräytyy ruumiinpainon puutteen mukaan. varten normaali paino Hyväksymme ehdollisesti edellä ilmoitettua raskausikää vastaavan rajan alarajan. Ruumiinpainon puutteen suhde minimiin tätä varten raskausikä ruumiinpaino prosentteina osoittaa kohdunsisäisen aliravitsemuksen asteen.

Erotamme 4 astetta kohdunsisäistä aliravitsemusta: I:llä ruumiinpainovaje on 10 % tai vähemmän; II:n kanssa - 10,1 - 20 %; kohdassa III - 20,1 - 30 % ja kohdassa IV - yli 30 %. Tässä muutamia esimerkkejä:

1. 1850 g painoinen lapsi syntyi viikolla 35. Massavaje on (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5 %. Diagnoosi: ensimmäisen asteen ennenaikaisuus, ensimmäisen asteen kohdunsisäinen aliravitsemus.
2. 1200 g painava lapsi syntyi viikolla 31. Massavaje on (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3 %. Diagnoosi: vaiheen III ennenaikaisuus, vaiheen II kohdunsisäinen aliravitsemus.
3. 1700 g painava lapsi syntyi viikolla 37. Massavaje on (2300-1700): 2300 X 100 = 26 %. Diagnoosi: 1. asteen ennenaikaisuus, 3. asteen kohdunsisäinen aliravitsemus.
4. 1250 g painava lapsi syntyi viikolla 34. Massavaje on (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5 %. Diagnoosi: ennenaikaisuus II aste, kohdunsisäinen aliravitsemus IV aste.

Keskosten ominaisuudet

Ennenaikaisten vauvojen ulkonäkö on erottuvia piirteitä, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskauden kestosta. Mitä nuorempi raskausikä on, sitä enemmän tällaisia ​​merkkejä ja selvempiä ne ovat. Joitakin niistä voidaan käyttää lisätesteinä raskauden iän arvioimiseksi.

1. Pienet koot. Lyhyt kasvu ja alentunut ravinto ovat tyypillisiä kaikille keskosille, lukuun ottamatta yli 2500 g painavia lapsia Vähentyneestä ravitsemuksesta huolimatta keskoset, edes kevyimmät, eivät anna vaikutelmaa laihtuneista, dystrofisista lapsista. vastaa niiden rungon pituutta, ne näyttävät vain pienoiskoilta. Ryppyinen, veltto iho syntymähetkellä on tyypillistä kohdunsisäistä aliravitsemuksesta kärsiville lapsille, ja sitä havaitaan myöhemmin keskosilla, jotka eri syistä Kyllä, massan menetys on suuri tai niillä on tasainen painokäyrä.
2. Epäsuhtainen ruumiinrakenne. Keskosella on suhteellisen suuri pää ja vartalo, lyhyt kaula ja jalat, matala asento napa Nämä ominaisuudet johtuvat osittain siitä, että kasvuvauhti alaraajat lisääntyy raskauden toisella puoliskolla.
3. Vaikea ihon hyperemia. Enimmäkseen hedelmille ominaista.
4. Lausutaan lanugo. Pienipainoisilla keskosilla pehmeitä velluskarvoja ei ole vain hartioilla ja selässä, vaan ne peittävät runsaasti myös otsaa, poskia, reidet ja pakarat.
5. Sukuelinten raon aukko. Tytöillä suurten häpyhuulien alikehittyneisyydestä johtuen sukupuolielinten halkio ja klitoris ovat selvästi näkyvissä.
6. Tyhjä kivespussi. Kivesten laskeutuminen kivespussiin tapahtuu kohdun 7. kuukauden aikana. Eri syistä se voi kuitenkin viivästyä. Erittäin ennenaikaisilla pojilla kivekset eivät usein laskeudu kivespussiin ja sijaitsevat nivuskanavissa tai vatsaontelo. Niiden läsnäolo kivespussissa osoittaa, että lapsen raskausikä on yli 28 viikkoa.
7. Kynsien alikehittyneisyys. Syntymähetkellä kynnet, jopa pienimmillä vauvoilla, ovat melko hyvin muodostuneet ja peittävät kynsisängyn kokonaan, mutta eivät usein yletä sormenpäihin. Jälkimmäistä käytetään testinä kynsien kehitysasteen arvioimiseksi. Ulkomaisten kirjoittajien mukaan kynnet ulottuvat sormenpäihin 32-35 raskausviikolla ja yli 35 viikolla ne ulkonevat reunojensa ulkopuolelle. Havainnojemme mukaan kynnet voivat ulottua sormenpäihin jo 28 viikon kuluttua. Arviointi suoritetaan viiden ensimmäisen elinpäivän aikana.
8. Pehmeät korvat. Alhaisen syntymäpainoisen lapsen rustokudoksen alikehittymisen vuoksi korvat kääntyvät usein sisäänpäin ja tarttuvat yhteen.
9. Aivokallon valtaosa kasvojen kalloon nähden.
10. Pieni fontanelli on aina auki.
11. Alikehittyneisyys maitorauhaset. Keskosilla ei ole fysiologista rintarauhasten turvotusta. Poikkeuksena ovat lapset, joiden raskausikä on yli 35-36 viikkoa. Alle 1800 g painavien lasten maitorauhasten tukkeutuminen viittaa kohdunsisäiseen aliravitsemukseen.

Keskosten ominaisuudet.

Keskosten arvioinnissa on tärkeää huomioida, missä määrin se sopii raskausikään, mikä voi johtua vain itsestään keskosuudesta ja mikä on erilaisten patologisten tilojen ilmentymä.

Yleiskunto arvioidaan yleisesti hyväksytyllä asteikolla tyydyttävästä erittäin vakavaan. Vakavuuskriteerinä on ensisijaisesti patologisten tilojen vakavuus (tarttuva toksikoosi, keskushermoston vauriot, hengityselinten häiriöt). Itse ennenaikaisuus "puhtaassa" muodossaan, jopa 900-1000 g painavilla lapsilla, ensimmäisinä elinpäivinä ei ole synonyymi vakavalle tilalle.

Poikkeuksen muodostavat 600-800 g painoiset hedelmät, jotka voivat 1. tai 2. elinpäivänä antaa täysin suotuisan vaikutelman: aktiiviset liikkeet, hyvä raajojen sävy, melko kova itku, normaali ihonväri. Jonkin ajan kuluttua heidän tilansa pahenee kuitenkin jyrkästi hengityslaman vuoksi, ja he kuolevat melko nopeasti.

Vertailevat ominaisuudet suoritetaan vain tietyn painoluokan ja raskausiän keskosten kanssa. Ilman masennusasteen IV-III keskosoireyhtymää, voimakkaita neurologisia oireita ja merkittäviä hengitystiehäiriöitä, niiden tilaa voidaan pitää kohtalaisena tai voidaan käyttää virtaviivaisempaa muotoilua: "tila vastaa ennenaikaisuuden astetta", " kunto vastaa pääasiassa ennenaikaisuuden astetta."

Jälkimmäinen tarkoittaa, että lapsella on keskosen lisäksi kohtalaisia ​​atelektaasin tai lievän enkefalopatian ilmenemismuotoja.

Keskosilla on taipumus kliininen ilmentymä patologiset oireyhtymät muutaman tunnin tai päivän kuluttua syntymästä pahentavat heidän tilaansa. Jotkut lääkärit, välttääkseen moitteita lapsen aliarvioinnista, pitävät lähes kaikkia keskosia umpimähkäisesti vakavina, mikä heijastuu stensiiliin: "Lapsen tila syntyessään on vakava. Taudin vakavuus määräytyy ennenaikaisuuden ja sen kypsymättömyyden asteen mukaan." Tällainen tallenne ei toisaalta edistä kliinistä ajattelua, toisaalta ei anna riittävästi tietoa lapsen objektiiviseen arviointiin hoitotyön myöhemmissä vaiheissa.

Vastasyntyneen kypsyys tarkoittaa keskushermoston morfologista ja toiminnallista vastaavuutta lapsen raskausikään. Kypsyysaste on terve, täysiaikainen vauva. Vertailun vuoksi kaikkia keskosia pidetään kypsymättöminä. Jokaisella keskosen raskausiällä on kuitenkin oma kypsyysaste (raskauskypsyys). Kun kehittyvä sikiö altistuu erilaisille haitallisille tekijöille (äidin tartuntataudit ja somaattiset sairaudet, raskaana olevan naisen toksikoosi, rikollinen interventio jne.), lapsen kypsyys syntyessään ja sitä seuraavina päivinä ei välttämättä vastaa hänen ikänsä. Näissä tapauksissa meidän pitäisi puhua raskauden epäkypsyydestä.

Käsitteet "kypsä" ja "terve" vastasyntyneet eivät ole identtisiä. Lapsi voi olla sairas, mutta hänen kypsyytensä vastaa hänen todellista ikänsä. Tämä koskee patologiset tilat, joihin ei liity keskushermoston lamaa. Vakavan patologian tapauksessa ei ole järkevää määrittää lapsen kypsyyttä.

Kypsyyden määritys tehdään paitsi lapsen syntymän yhteydessä, myös seuraavina päivinä, 1.-3. elinviikon aikana. Tänä aikana keskushermoston toiminnallinen masennus johtuu kuitenkin usein postnataalisesta patologiasta (tarttuva toksikoosi), joten esityksessämme "raskauden epäkypsyyden" käsitettä tulkitaan laajemmin. Se kuvastaa aivojen morfologista alikehitystä sekä kohdunsisäistä ja postnataalista alkuperää olevaa keskushermoston toiminnallista vauriota. Tarkemmin sanottuna emme määritä niinkään raskauden kypsyyttä kuin noudattamista tästä lapsesta samanpainoiset ja samanikäiset keskoset.

varten vertailevia ominaisuuksia Voit käyttää motorista aktiivisuutta, vastasyntyneen lihasten ja refleksien tilaa, kykyä ylläpitää kehon lämpötilaa ja imemisrefleksin vakavuutta. Samoissa olosuhteissa ne voivat myös alkaa imemään aikaisemmin ja aktiivisemmin.

Epäkypsyyden lisäksi vakava hypoksia, erilaiset keskushermoston vauriot ja tarttuva toksikoosi vaikuttavat imurefleksiin masentavasti. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa siihen, että monet keskoset eivät pysty imemään pullosta pitkään aikaan. Tämän ajanjakson kesto lapsilla, jotka painavat 1800 g tai enemmän, ei yleensä ylitä 2,5-3 viikkoa, 1250-1700 g painavilla lapsilla - 1 kuukausi ja 800-1200 g painavilla lapsilla - 1'/2 kuukautta.

Pitempi imemisen poissaolo, jota ei voida selittää yleistyneellä tai indolentilla infektiolla, menee pidemmälle kuin pelkkä raskauden kypsymättömyys ja sen pitäisi olla hälyttävää keskushermoston orgaanisten vaurioiden suhteen. hermosto, vaikka tällä hetkellä ei ole neurologisia oireita.

Imemisen estäminen lapsilla, jotka ovat aiemmin imeneet aktiivisesti, liittyvät lähes aina infektiokohtaan.

Tietojemme mukaan lapset, jotka painavat enintään 1200 g kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana, lisäävät pituuttaan kuukaudessa 1-2 cm, painavat lapset 1-4 cm.

Pään ympärysmitta kasvaa kaikkien painoluokkien keskosilla vuoden ensimmäisellä puoliskolla keskimäärin 3,2-1 cm kuukaudessa ja vuoden toisella puoliskolla - 1-0,5 cm ensimmäisen elinvuoden aikana. pään ympärysmitta kasvaa 15-19 cm ja 1 vuoden iässä keskimäärin 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Keskosten fyysinen kehitys

Kiinnostaa fyysistä kehitystä pienimmät lapset, joiden syntymäpaino on 800 - 1200 g Tietojemme mukaan näiden lasten keskipaino vuoden iässä on 8100 g ja yleisimmät vaihtelut 7500 - 9500 g iässä sukupuolen merkistä riippuen emme havainneet eroa poikien ja tyttöjen painon välillä jopa 1200 g syntymäpainoisilla lapsilla.

Keskimääräinen painonnousu 2. elinvuoden aikana lapsilla, joiden syntymäpaino on 800-1200 g, on tietojemme mukaan 2700 g ja 2-vuotiaana heidän painonsa on keskimäärin 11 000 g ja yleisimmät vaihtelut 10 000 - 12 000

Poikien keskimääräinen paino 2-vuotiaana on 11 200 ja tytöillä 10 850 g.

Myös 800–1200 g:n syntymäpainoisten lasten pituuden nousu on melko korkea. Tietojemme mukaan tämän painoluokan lapset kasvattavat alkupituuttaan 2-2,2 kertaa vuodessa saavuttaen keskimäärin 71 cm vaihtelun 64-76 cm Ensimmäisen elinvuoden aikana he kasvavat keskimäärin 38 cm vaihteluilla 29-44 cm.

Toisin kuin painomittarit keskimääräinen korkeus pojat, joiden syntymäpaino oli vuoden iässä enintään 1200 g, olivat korkeampia kuin tytöt - 73 ja 69,5 cm.

Toisena elinvuotena lapset, joiden syntymäpaino on 800–1200 g, tietojemme mukaan lisäävät pituuttaan keskimäärin 11 cm ja saavuttavat 2-vuotiaana 81 cm, vaihdellen 77–87 cm.

R. A. Malysheva ja K. I. Kozmina (1971) saivat mielenkiintoisia tietoja tutkiessaan keskosten fyysistä kehitystä vanhemmalla iällä. Tutkiessaan 4–15-vuotiaita lapsia he havaitsivat, että 3–4 vuoden iän jälkeen keskosia verrataan täysiaikaisiin ikätovereihin painon ja pituuden suhteen, 5–6-vuotiaita. kesä ikä, eli ensimmäisen "venyttelyn" aikana he alkavat jälleen jäädä jälkeen täysiaikaisista lapsista näissä indikaattoreissa, etenkin ruumiinpainossa. 8-10 vuoden iässä kasvuvauhti taas tasaantuu, mutta ruumiinpainoero täysiaikaisten ja keskosten välillä säilyy.

Kun lähestymme murrosikä sama kuvio toistuu: toinen "venytys" keskosilla tapahtuu 1-2 vuotta myöhemmin. Täysiaikaisilla pojilla 11–14-vuotiaiden poikien pituus kasvaa keskimäärin 20 cm, tytöillä - 15 cm, keskosilla nämä luvut ovat vastaavasti pienempiä - 16 ja 14,5 cm:n aikana tänä aikana keskimäärin 19 kg, tytöt - 15,4 kg, keskoset - 12,7 ja 11,2 kg.

Hampaiden puhkeaminen keskosilla alkaa enemmän myöhäiset päivämäärät. Syntymäpainon ja ensimmäisten hampaiden ilmestymisajan välillä on suhde. Joidenkin tietojen mukaan lapsilla, jotka painavat syntyessään 2000-2500 g, ensimmäisten hampaiden puhkeaminen alkaa 6-7 kuukauden iässä, 1501-2000 g painavilla lapsilla - 7-9 kuukauden iässä ja 1000-vuotiailla lapsilla. 1500 grammaan - 10-11 kuukauden iässä. Tietojemme mukaan 800-1200 g syntymäpainoisilla lapsilla ensimmäiset hampaat ilmestyvät 8-12 kuukauden iässä, keskimäärin 10 kuukauden iässä.

Lopuksi käsittelemme kysymystä, joka usein herää lastenklinikan lääkäreiden keskuudessa: pitäisikö kaikkia keskosia pitää ensimmäisenä elinvuotena aliravitsemuksina lapsina.

Keskosten fyysisellä kehityksellä on omat ominaisuutensa ja se riippuu syntymän painosta, aiemmista sairauksista ja lapsen perustuslaillisista ominaisuuksista. Ruumiinpainoindikaattoreita tulisi arvioida vain verrattuna tietyn painoluokan terveiden keskosten arvoihin. Siksi on täysin väärin pitää 950 gramman painoisena syntynyttä lasta, jonka paino on vuoden iässä kahdeksan kiloa, aliravitsemuspotilaana. Diagnoosi: tällaisen lapsen ennenaikaisuus selittää tilapäisen viiveen fyysisessä ja psykomotorisessa kehityksessä.

Keskosten psykomotorinen kehitys: seuraukset

Psykomotoriset perustaidot useimmilla keskosilla ilmenevät myöhemmin kuin täysiaikaisilla lapsilla. Psykomotorisen kehityksen viive riippuu ennenaikaisuuden asteesta ja on selvempi lapsilla, joiden syntymäpaino on enintään 1500. Tämän painoluokan lapsilla psykomotoristen taitojen ilmaantuminen 1.-2. vuotiaita viivästyy yleensä 2-vuotiaana. 3 kuukautta ja lapsilla, joiden syntymäpaino on 1501 - 2000 g - 1 - 1 1/2 kuukautta.

Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä suurin osa lapsista, joiden syntymäpaino on 2001–2500 g psykomotorisessa kehityksessä, saavuttaa täysiaikaiset ikätoverinsa, ja 2 vuoden kuluttua verrataan heihin hyvin keskosia.

Tiedot keskosten psykomotorisesta kehityksestä kuukausittain on esitetty taulukossa. 1.

Taulukko 1 Joitakin indikaattoreita psykomotorinen kehitys keskosilla ensimmäisenä elinvuotena, riippuen ruumiinpainosta syntymähetkellä (tiedot L. Z. Kunkinalta)

Ilmestymisaika kuukausina syntymäpainosta riippuen Näkö-auditorinen keskittyminen Pitää pään pystyssä Käänny selästä vatsaan Käänny vatsasta selkään Yksin: Alkaa sanomaan sanoja

Siten psykomotorisen kehityksen kannalta keskosia verrataan täysiaikaisiin ikätovereihinsa aikaisemmin kuin pituuden ja painon perusteella.

Kuitenkin, jotta lapsi kehittyisi hyvin, hän tarvitsee paljon yksilöllistä työtä (hieronta, voimistelu, lelujen näyttäminen, puhuminen).

Pitkäaikaissairailla keskosilla ja lapsilla, jotka jäivät ilman tarvittavaa yksilöllistä hoitoa, psykomotorisen kehityksen viive on selvempi.

Keskosuuden seuraukset, ennuste (katamneesi)

Keskosten hoitomahdollisuudet riippuvat suurelta osin heidän psykomotorisen kehityksensä jatkokehityksestä. Tässä suhteessa varhainen ja pitkän aikavälin ennuste tulee erittäin tärkeäksi.

Kirjallisuus omistettu tämä kysymys, ristiriitoja. Tämä selittyy ensisijaisesti tutkittavien lasten epätasaisella määrällä, lapsen hyödyllisyyden selvittämisessä käytettyjen testien erolla sekä tutkimukseen osallistuvien erikoislääkäreiden (neurologi, psykiatri, silmälääkäri, puheterapeutti) määrällä.

Jotkut kirjoittajat ovat hyvin pessimistisiä keskosten neuropsyykkisen kehityksen suhteen. Esimerkkinä mainittakoon suomalaisen tiedemiehen Ilppön lausunto: " Henkinen kehitys ennenaikaiset vauvat ensimmäisinä elinvuosina ovat huomattavasti normaalia jäljessä. Valitettavasti merkittävä osa näistä älyllisistä puutteista säilyy läpi elämän. Keskosilla on paljon todennäköisemmin enemmän tai vähemmän vakava henkinen vamma. Älyn vajaatoiminta yhdistetään usein hemiplegiaan, paraplegiaan, Littlen tautiin” (Fanconi G, Valgren A, 1960). Monien kirjoittajien tutkimuksissa on havaittu suuri prosenttiosuus vakavista keskushermostovaurioista keskosilla.

R. A. Malysheva et al., tutkiessaan 255 ennenaikaista 3-4-vuotiasta lasta, heistä 32:lla (12,6 %) havaittiin vakavia orgaanisia keskushermoston vaurioita ja pieniä poikkeamia neuropsyykkisessä kehityksessä.

S. Drillienin mukaan lähes 30 %:lla alle 2 kg painavista keskosista on kohtalaisia ​​tai vakavia psykomotorisen ja fyysisen kehityksen häiriöitä.

A. Janus-Kukulska ja S. Lis tutkimuksessa, johon osallistui 67 lasta, joiden syntymäpaino oli enintään 1250 g, iältään 3–12 vuotta, havaitsivat puolella heistä fyysisen ja henkisen kehityksen hidastumista ja vakavia keskushermostovaurioita. löytyy 20,9 %:sta.

Näköelimen erilaisten vaurioiden esiintymistiheys on huomionarvoinen. A. Janus-Kukulskayan ja S. Lisin tutkimuksissa 39 %:lla lapsista, joiden syntymäpaino oli enintään 1250 g, todettiin erilaisia ​​näköhäiriöitä: likinäköisyys, karsastus, hajataittoisuus, näköhermon surkastuminen, verkkokalvon irtauma. Muut tutkijat viittaavat myös synnynnäisen likinäköisyyden suureen prosenttiosuuteen (30 %) keskosilla [Grigorieva V.I., 1973].

K. Rare et ai. (1978), tutkiessaan 43:n alle 1000 g painavan lapsen seurantaa, heistä 12:lla todettiin vakavia silmävaurioita, joista 7:llä oli retrolentaalinen fibroplasia (RLF) ja 2:lla täydellinen näönmenetys.

S. Saigal et ai. (1982) tutkimuksessa 161 lapsella, joiden syntymäpaino oli enintään 1500 g, RLF todettiin 42 lapselta, joista 12:lla se oli vakava.

Samaan aikaan muut kirjoittajat havaitsivat keskosten seurantatutkimuksissa suotuisamman tuloksen. N. R. Boterashvilin havaintojen mukaan keskushermoston leesioiden esiintymistiheys vaihteli keskosasteesta riippuen 3,8:sta 8,5 prosenttiin. L. 3. Kunkina tutkii yhdessä neuropatologin kanssa 112 ennenaikaista 3-vuotiasta lasta, joista 4:llä (3,6 %) hän havaitsi neuropsyykkisen kehityksen viivästymisen, 7:llä (6,2 %) - neuroottisia reaktioita ahdistuneisuuden, unihäiriöiden muodossa. , logoneuroosi ja 2 (1,7 %) - epileptiformiset kohtaukset [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et ai. (1972), tarkkaili 26 lasta, joiden syntymäpaino oli 1250 g tai vähemmän iältään 2-12 vuotta, 77,8 %:lla heistä oli normaali henkinen kehitys.

S. Saigal et ai. (1982) tutki 184 syntyneen, jopa 1500 g painavan lapsen seurantaa kolmen vuoden aikana 16,8 %:lla oli neurologisia häiriöitä, joista 13 %:lla oli aivohalvaus.

A. Tebergin et al. (1977) ja K. Rare et ai. (1978), lapsista, joiden syntymäpaino oli 1000 g tai vähemmän, 67,5-70 %:lla ei ollut poikkeamia neurologisessa tilassa.

Analysoimalla kirjallisuusaineistoa ja omaa materiaaliamme voimme huomata seuraavaa:

1. Keskosilla orgaanisia keskushermoston vaurioita havaitaan paljon useammin kuin täysiaikaisilla vauvoilla.

Ne johtuvat synnytystä edeltävän ajanjakson patologiasta, synnytyksen aikaisista komplikaatioista ja varhaisen postnataalisen ajanjakson vahingollisista tekijöistä (hyperoksemia, hyperbilirubinemia, hypoglykemia);

1. Keskosilla, joiden raskausikä on alle 29 viikkoa ja paino alle 1200 g verkkokalvon alikehittymisen vuoksi, on suurempi alttius RRF:n kehittymiselle. Tämä patologia havaitaan pääasiassa tässä lastenjoukossa;
2. varten viime vuosina Keskosilla on yleensä lisääntynyt aivohalvaus. Tämä on muuten tyypillistä myös täysiaikaisille vauvoille. Tämä suuntaus selittyy kahdella syyllä: ensinnäkin tällä hetkellä on enemmän mahdollisuuksia keskeytymisuhan alla olevan raskauden ylläpitämiseen: toiseksi vastasyntyneiden erikoishoidon järjestämisessä ja tehohoitopalvelun luomisessa synnytyssairaalat edistää asfyksiasta ja kallonsisäisestä verenvuodosta kärsivien lasten selviytymistä;
3. Keskosten psykofyysisen kehityksen näkymät riippuvat pitkälti siitä, kuinka patogeneettisesti perusteltua ja hellävaraista (iatrogeeniset tekijät) hoito oli 1.-2. elinviikolla ja kuinka varhaista ja johdonmukaista kuntoutusapua annettiin myöhemmissä vaiheissa.

Koska aivohalvauksen lieviä muotoja ei havaita heti, ja usein vasta ensimmäisen elinvuoden toisella puoliskolla, ja lastenlääkärit eivät diagnosoi joitakin näkösairauksia ollenkaan, ennenaikaisen osastolta kotiutuksen jälkeen lapset, joilla on Neurologin tulee tarkkailla monimutkaista sairaushistoriaa ja painoa 1500 grammaan asti, ja myös silmälääkärin on tutkittava.

Edellä esitetyn perusteella keskosten tulee pysyä neonatologien systemaattisessa valvonnassa syntymähetkestä siihen asti, kun heidän terveytensä ei ole vaarassa ja keho on valmis itsenäiseen elämään.

Lääketieteen tohtori Aleksanteri Iljitš Khazanov(Pietari)

Täysiaikainen vastasyntynyt syntyy puolustuskyvyttömänä ja vaatii jatkuvaa hoitoa. Jos me puhumme vauvasta, joka näkee maailman paljon aikaisemmin kuin luonnon määräämä aika, niin riskit ja ongelmat moninkertaistuvat. Tilastojen mukaan 8-12 % lapsista syntyy kauan ennen odotettua päivämäärää. Heidän hoitotyönsä on monimutkainen prosessi, johon osallistuu useita asiantuntijoita. Ovat erittäin tärkeitä positiivinen asenne Ja oikeat toimet vanhemmat. Mietitäänpä valtion piirteitä ennenaikaisia ​​vauvoja ja perussuosituksia heidän hoidosta.

Ennen 37. raskausviikkoa eli ennen 260. raskauspäivää syntynyt vastasyntynyt katsotaan ennenaikaiseksi. kohdunsisäinen kehitys(raskaus). Lisäksi hänen painonsa vaihtelee välillä 0,5 - 2,5 kg ja hänen pituutensa on 25 - 40 cm Erääntymispäivästä ja ruumiinpainosta riippuen 4 keskosastetta:

• 1. - jakso - 35-37 viikkoa, paino - 2,001-2,5 kg, lapsi on kypsä ja elinkykyinen, joissakin tapauksissa tarvitaan hoitoa (keltatauti, syntymätrauma);
• 2. - jakso - 32-34 viikkoa, paino - 1,501-2,0 kg, avustuksella vauva sopeutuu nopeasti ulkoisiin olosuhteisiin;
• 3. jakso - 29-31 viikkoa, paino - 1,001-1,5 kg, useimmat lapset selviävät, mutta he vaativat pitkäaikaista kuntoutusta;
• 4. jakso - alle 29 viikkoa, paino - 1,0 kg asti, vauva ei ole valmis itsenäiseen elämään, ennuste on epäsuotuisa - 60-70% vauvoista kuolee 30 päivän kuluessa.

Keskosen imetys sairaanhoitolaitoksessa

WHO:n standardien mukaan vastasyntyneet vauvat, joiden paino on vähintään 500 g ja joilla on syke, ovat imetyksen alaisia. Miten aikaisempi lapsi syntyi, sitä vakavampi hänen tilansa. Ensimmäisen ja toisen asteen ennenaikaisuutta kutsutaan kohtalaiseksi, kolmatta ja neljättä syväksi. Lueteltujen parametrien lisäksi lääkärit kiinnittävät hoitotaktiikkaa kehittäessään huomiota kehon epäkypsyyden merkkien vakavuuteen, joista tärkeimmät ovat:

1. epäsäännöllinen heikentynyt hengitys;
2. kuiva, ryppyinen iho, jossa on punertava sävy ihonalaisen rasvan alikehittymisen vuoksi;
3. heikko itku;
4. lanugo (nöytä) kehossa;
5. kynsilevyt eivät peitä sormia kokonaan;
6. napanuora on vatsan seinämän keskikohdan alapuolella;
7. kaikki fontanellit ovat auki;
8. sukuelimet ovat alikehittyneitä;
9. huonot liikkeet heikentyneen lihasjänteen vuoksi;
10. ruumiinosien suhteeton koko - iso pää, lyhyet raajat;
11. fysiologiset refleksit eivät ilmene.

Kohtalaisen keskosuuden tapauksessa jotkut näistä merkeistä puuttuvat. Tapahtuu myös, että vauvan paino on yli 2,5 kg, mutta kehon kypsymättömyydestä on ilmennyt.

Tärkeimmät syyt ennenaikaiseen synnytykseen:

• alijäämä ravinteitaäidin ruokavaliossa;
• lääketieteellisen hoidon puute;
• stressitekijät;
• naisten huonot tavat ja riippuvuudet;
• altistuminen myrkyllisille aineille, myös työpaikalla;
• äidin ikä on alle 18 ja yli 35 vuotta, isän ikä on alle 18 ja yli 50 vuotta;
• yli kolme aborttia historian aikana;
• raskaus aikaisemmin kuin vuosi syntymän jälkeen;
• krooniset äidin sairaudet;
• fyysiset vammat;
• immunologinen konflikti;
• sikiön infektiot ja kromosomipatologiat ja niin edelleen.

Ehdon ominaisuudet

Ennenaikaisesti syntynyt lapsi ei ole valmis itsenäiseen elämään. Sopeutumisnopeus riippuu kehon kypsyydestä ja synnytyksen vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa tällaiset lapset ovat tiettyyn ikään asti jäljessä ikäisensä kehityksessä ja osoittavat lisääntynyttä taipumusta tiettyihin sairauksiin.

Hermostunut järjestelmä

28. raskausviikkoon mennessä vauvaan muodostuvat kaikki hermopäätteet ja solmut sekä aivot. Mutta myeliini, impulssien välittämisestä vastaava aine, ei peitä niitä täysin. Täysiaikaisella vauvalla kuitujen myelinisaatioprosessi kestää 3-5 kuukautta.

Syntyneessä lapsessa aikataulua edellä, hermoston kypsyminen voi viivästyä. Seurauksena on vaikeuksia imemisessä, nielemisessä, hengittämisessä ja reagoinnissa ulkoisia ärsykkeitä ja niin edelleen.

Miten vahvempi tutkinto ennenaikaisuus, sitä heikompia ehdoittamattomat refleksit ilmenevät.

Keskosten aivokuori on huonosti muodostunut. Jotkut rakenteet ovat alikehittyneitä, kuten pikkuaivot, jotka vastaavat liikkeiden koordinoinnista. Aivosuonten seinämät ovat heikentyneet, joten on olemassa iskemian (hapenpuutteen) ja verenvuodon riski.

Lämmönsäätö

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla lämmön säilymis- ja vapautumisprosessit ovat epätäydellisiä. Ne muuttuvat helposti hypotermisiksi (kehon lämpötila laskee alle 36°) ja ylikuumenevat ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta. Syitä tähän:

• ihonalaisen rasvan puute;
• aivojen lämmönsäätelykeskuksen epäkypsyys;
• hikirauhasten epäkypsyys.

Ylikuumenemisen/hypotermian lisääntynyt riski jatkuu jopa 6 kuukautta. Lämmönsäätelymekanismi muodostuu lopulta 8 vuoden iässä.

Järjestelmä ruoansulatus

Ennenaikaisten vastasyntyneiden ruoansulatusjärjestelmälle on ominaista joitain ominaisuuksia:

1. maha-suolikanavan motorinen aktiivisuus vähenee, ruoka kulkee hitaasti;
2. Entsyymejä ei tuoteta tarpeeksi, elintarvikkeet sulavat huonosti ja käyminen tapahtuu;
3. ruoansulatusmehujen alhaisen happamuuden vuoksi suoliston mikrofloora häiriintyy;
4. vatsassa on pieni tilavuus;
5. ruokatorven rajalla oleva sulkijalihas on heikko.

Tämän seurauksena vauvat kärsivät turvotuksesta, suoliston koliikki, ulostushäiriöt, usein, runsas regurgitaatio, vitamiinien ja hivenaineiden puute.

Ensimmäisinä elämänpäivinä tällaista lasta ruokitaan erityisen putken kautta.

Kuulo Ja visio

Äärimmäisen keskosena lapsi reagoi ääniärsykkeisiin vain räpäyttämällä ja liikuttamalla raajoja. Hän alkaa kääntää päätään ääntä kohti noin 1-1,5 kuukauden kuluttua.

Tällaisten lasten näkökyky on huonosti kehittynyt. Suurimman osan ajasta he makaavat silmät kiinni. 30-32 raskausviikolla syntyneet vauvat voivat kiinnittää katseensa kirkkaisiin esineisiin ja kääntyä valonlähdettä kohti.

Verkkokalvon verisuonisto muodostuu sisään viime kuussa raskaus. Keskosilla on suuri riski saada retinopatia - verkkokalvovaurio, joka voi johtaa näön hämärtymiseen ja sokeuteen. klo oikea-aikainen hoito tilaa korjataan.

Hengitys järjestelmä

Kapeat hengitystiet, aivojen hengityskeskuksen epäkypsyys, korkealla sijaitseva pallea - nämä ja muut tekijät tekevät keskosen mahdottomaksi hengittää täysin itsenäisesti. Valvoessaan hän hengittää hyvin nopeasti (60-80 kertaa minuutissa), mutta pinnallisesti. Unen aikana taajuus laskee, joskus esiintyy apneajaksoja - hengitys pysähtyy, kun taas nasolaabiaalinen kolmio ja sormet muuttuvat sinisiksi.

Äärimmäisellä keskosuudella voidaan havaita tiettyjen keuhkojen osien atelektaasi (kolapsi). Tämä johtuu riittämätön määrä pinta-aktiivinen aine - aine, joka muodostuu 23-36 raskausviikolla ja jonka tarkoituksena on avata keuhkovesikkelit ensimmäisen hengenvedon aikana. Seurauksena on hengityselinten häiriöitä, joihin usein liittyy infektio (keuhkokuume).

Jotkut lapset kokevat bronkopulmonaalista dysplasiaa hengityslaitteen liittämisen jälkeen. Tulevaisuudessa tämä on täynnä toistuvia akuutteja hengitystieinfektioita.

Sydämellisesti — verisuoni järjestelmä

Normaalisti lapsen ensimmäisen itsenäisen hengityksen jälkeen sulkeutuvat sydämen kammioiden ja suurten verisuonten väliset shuntit, jotka turvasivat verenkierron kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestely tapahtuu ensimmäisten elinkuukausien aikana. Lisäksi sydän ja verisuonet kokevat lisääntynyttä stressiä käynnissä olevien kuntoutustoimenpiteiden vuoksi. Synnynnäisiä vikoja löytyy usein.

Vauvan sydämen äänet ovat vaimeat, keskimääräinen syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Keho reagoi kaikkiin ulkoisiin vaikutuksiin paineen hyppyllä ja supistusten tiheyden lisääntymisellä - jopa 200.

Endokriininen järjestelmä

Ennenaikaisesti syntyessään kaikki endokriinisen järjestelmän elementit eivät toimi täysin:

1. Lisämunuaiset. Kortisolin puute johtaa kehon sopeutumiskyvyn heikkenemiseen ja riittämättömään vasteeseen stressitekijöihin. Vaikeassa lisämunuaisten vajaatoiminnassa vauvan ruumiinlämpö laskee ja verenpaine laskee.
2. Kilpirauhanen. Ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa (elinten toiminnan heikkeneminen) havaitaan. Tämän seurauksena aineenvaihdunta hidastuu, esiintyy turvotusta, keltaisuus pitkittää ja niin edelleen.
3. Munasarjat ja kivekset. Hormonipuutteen vuoksi seksuaalikriisi on lievä.
4. Haima. Liiallinen insuliinisynteesi ja huonot glykogeenivarastot johtavat alhaiseen verensokeritasoon. Hypoglykemia on vaarallinen hermokudoksen heikentyneen kypsymisen vuoksi.

Luu järjestelmä

Keskosilla luut ovat täysin muodostuneet, mutta niiden mineralisaatioprosessi on epätäydellinen. Tästä syystä lonkan dysplasian riski on korkea.

Kalsiumin ja fosforin puutteen vuoksi riisitautien varhainen ehkäisy on suositeltavaa. Se koostuu D-vitamiinin määräämisestä 2 viikon iästä alkaen.

Virtsatie järjestelmä

Munuaiskudoksen epäkypsyys ja vesi-suola-aineenvaihdunnan epävakaus altistavat lapset turvotuksen muodostumiselle. Ne ilmaantuvat yleensä ensimmäisinä elinpäivinä ja häviävät 1-2 viikossa. Myöhemmin kova alavartalon turvotus voi viitata ravitsemusongelmiin tai sairauteen. Lisäksi on syytä ottaa huomioon, että vauva voi nopeasti kehittää kuivumista.

Hematopoieettinen järjestelmä

Keskosten taipumus anemiaan liittyy sikiön hemoglobiinin nopeaan tuhoutumiseen ja luuytimen kypsymättömyyteen. Lisäksi on lisääntynyt riski verenvuoto, joka johtuu K-vitamiinin puutteesta ja verihiutaleiden tarttumiskyvyn heikkenemisestä.

Immuuni järjestelmä

Lapsi saa eniten vasta-aineita ja immunoglobuliineja äidiltään 32-35 viikolla. Keskosilla on selvä suojatekijöiden puute. Heidän immuunijärjestelmänsä toimii huonosti: immunoglobuliineja ja lymfosyyttejä ei juurikaan tuoteta.

Ensimmäisinä elinviikkoina vauva on puolustuskyvytön patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, ja tartuntaprosesseilla on taipumus yleistyä. Lasten rokotukset suoritetaan mukaisesti erityinen aikataulu alkaen 6 tai 12 kuukaudesta.

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on usein pitkittynyttä keltaisuutta, kohonnutta kallonsisäistä painetta ja motorisia häiriöitä. Lisäksi aivohalvauksen, epilepsian ja kehityshäiriöiden riski on suuri.

Dynamiikka massat kehon

Painonpudotus tapahtuu kaikilla lapsilla syntymän jälkeen, mutta täysiaikaisilla vauvoilla se on 5-8 % alkupainosta ja ennenaikaisesti syntyneillä 5-15 %. Myöhempi dynamiikka riippuu kehon yleiskunnosta ja elinolosuhteista. Likimääräiset normit:

• alkuperäinen paino palautuu 2-4 viikon kuluessa elämästä, painonnousu ensimmäisen kuukauden aikana on 100-300 g;
• 2-3 kuukaudessa paino kaksinkertaistuu ja 12 kuukauden iässä se kasvaa 4-8 kertaa;
• kasvu ensimmäisen elinvuoden aikana kasvaa 27-38 cm, sitten 2-3 cm joka kuukausi.

Yksityiskohdat käyttäytymistä

Vauvan aktiivisuusaste riippuu hänen kehonsa kypsyydestä. Jos vauva syntyi ennen 28 viikkoa, hän nukkuu suurimman osan päivästä. Koskettaessa hän voi herätä ja alkaa liikkua ja irvistää, mutta muutaman minuutin kuluttua hän nukahtaa uudelleen. Ensimmäisessä keskosasteessa vauva pystyy heräämään itsekseen ja pysymään hereillä enemmän pitkä aika, sekä huuda selkeästi ja äänekkäästi.

Ensimmäisinä elinkuukausina lapset itkevät paljon ja innostuvat helposti ärsykkeistä, heidän on vaikea rauhoittua. Lihasten hypo- tai hypertonisuutta havaitaan usein.

Keskosten neuropsyykkinen kehitys hidastuu: myöhemmin he alkavat istua, ryömiä, kävellä ja puhua. Poissaollessa vakavia patologioita he "saavat kiinni" ikätoverinsa 18-24 kuukauden iässä. Mutta väsymys ja emotionaalinen epävakaus voivat jatkua.

Hoitotyö

Keskosen imetysprosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: sairaalaan ja kotona olemiseen.

Sairaala

Neonatologit ovat vastuussa vauvojen hoidosta. Vauva viedään heti syntymän jälkeen teho-osastolle tai teho-osastolle. Jos hän ei pysty hengittämään itse, hänet laitetaan hengityskoneeseen ja hänelle annetaan surfaktanttia keuhkojen avaamiseksi. Hapetusta voidaan antaa, samoin kuin nesteitä ja lääkkeitä katetrien kautta. Elintoimintoja seurataan jatkuvasti.

Vauva laitetaan inkubaattoriin (hautomoon), jossa ilman lämpötila on 33-35° ja kosteus 70-95 %. Indikaattorit valitaan yksilöllisesti ennenaikaisuuden asteen mukaan. Kun tila paranee, ne vähenevät. Ilman parametrit huoneessa: lämpötila – 25°, kosteus – 55-60%. Vauva menettää lämpöä erittäin helposti. Vaatteita vaihtaessaan käytetään lämmitettyjä hoitopöytiä ja lämpimiä vaippoja. Lapsi voi viettää inkubaattorissa 3-4 päivästä 7-8 viikkoon.

Imetysprosessin aikana on erittäin tärkeää luoda suotuisin ympäristö, joka minimoi stressaavia ja traumaattisia tekijöitä, koska keskoset ovat erittäin herkkiä. He reagoivat kiivaasti useiden kehon järjestelmien ärsyttäviin aineisiin kerralla, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän tilaansa. Pääohjeet:

1. melun vähentäminen;
2. suoja voimakkailta valonlähteiltä;
3. kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden huolellinen toteuttaminen;
4. kosketus äidin kanssa, jos mahdollista - rinnalla makaaminen, koskettaminen, silittäminen;
5. pehmeä kapalo, joka simuloi kohdussa olemista;
6. säännöllinen kehon asennon vaihtaminen luun epämuodostumien ja epänormaalin lihasjänteen estämiseksi.

Sairaalassa oleskeluaika on yleensä yhtä suuri kuin ajanjakso, joka ei riittänyt vauvan täydelliseen kohdunsisäiseen kehitykseen.

Talo

Perusehdot lapsen kotiutukselle:

• mahdollisuus itsenäiseen imemiseen;
• kyky ylläpitää kehon lämpötilaa;
• paino yli 2 kg ja jatkuva painonnousu;
• napahaavan paraneminen;
• veriparametristandardien noudattaminen.

Keskosinen tarvitsee huolellista käsittelyä, mutta sinun ei pidä olla liian innokas: pelkää koskea häneen ja kääri hänet huolellisesti. On parempi harjoitella löysää kapaloa, jotta vauva voi liikuttaa käsiään ja jalkojaan. Lämpimiä ja raskaita peittoja ei tarvita, on parempi käyttää kevyitä tekstiilejä.

On tieteellisesti todistettu, että jos kuljetat ennenaikaista vauvaa hihnassa, hän sopeutuu nopeasti uusiin olosuhteisiin

Optimaalinen ilman lämpötila huoneessa, jossa lapsi on, on 25°. Älä jätä häntä alasti yli 3-4 minuutiksi. Vähitellen kesto ilmakylpyjä voidaan lisätä 10-12 minuuttiin suorittamalla ne 3-4 kertaa päivässä.

Vesiympäristö on ihanteellinen vauvalle. Häntä on kylvettävä joka päivä, varsinkin jos hänellä on vaippaihottumaa. Ensimmäisinä viikkoina haluttu veden lämpötila on 36-37°. Sitten sitä voidaan pienentää asteittain 32 asteeseen. Tämä edistää kovettumista.

Hieronta on erittäin hyödyllistä lapsille. Ensimmäisinä viikkoina tähän voi sisältyä kevyt vatsan silittäminen. Kun vauvan paino saavuttaa 3 kg, voit siirtyä yleishieronta, lisäämällä siihen voimisteluelementtejä. Istunnot tulee pitää kokeneen asiantuntijan toimesta.

Kävely on sallittua, jos vauva painaa yli 2,1 kg. Ensimmäisen kävelykadun kesto on 5-10 minuuttia. Sitten kestoa voidaan pidentää 30-40 minuuttiin 2-3 kertaa päivässä. Kun huono sääolosuhteet Kannattaa "kävellä" parvekkeella ikkuna auki. On tärkeää pukea vauva oikein, jotta hän ei ylikuumene tai jäädy.

Sinun tulee käydä lastenlääkärilläsi joka kuukausi vauvasi kanssa. Ensimmäisen vuoden aikana sinun tulee käydä 2-3 kertaa ortopedilla, kirurgilla, ENT-lääkärillä tai silmälääkärillä. Lapsen tulee käydä neurologilla 3 kuukauden välein. On erittäin tärkeää käydä lääkäreillä ajoissa pienimpienkin poikkeavuuksien havaitsemiseksi alkuvaiheessa.

Ravitsemus

Oikea ravitsemus on avainasemassa keskosten hoidossa. Jos vauva ei niele ja imemisrefleksit, häntä syötetään putken kautta. Joissakin tapauksissa näitä automatismeja on olemassa, mutta ongelmia syntyy liikkeiden koordinoinnissa. Pääsy tilanteesta ulos on ruokinta ruiskusta ilman neulaa, pulloa tai lusikkaa. 1,8-2 kg painavat lapset, jotka pystyvät aktiivisesti imemään, asetetaan äidin rinnalle. Joka tapauksessa ensimmäisinä päivinä vauvoille annetaan suonensisäistä suolaliuosta, glukoosia ja vitamiineja (K, C, E, ryhmä B). Myös ravinneliuoksia voidaan määrätä.

Ihanteellinen ruoka ennenaikaisille vauvoille - äidinmaitoa. Jos suora kiinnitys rintaan ei ole mahdollista, naisen tulee ilmaista. Jos maidosta on pulaa tai sitä ei ole, käytetään erityisiä seoksia, joissa on lisääntynyt proteiinipitoisuus ja korkeampi energiaarvo. Melkein jokainen valmistaja vauvan ruokaa On olemassa tuotteita, jotka on tarkoitettu keskosille. Sinun on ostettava seos lääkärin suosituksesta.

Synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen kannattaa hankkia elektroniset vaa'at ja seurata selkeästi jokaisen ruokinnan yhteydessä kulutetun maidon/korvikkeen määrää sekä vauvan painon dynamiikkaa. Lapset kyllästyvät nopeasti imemiseen, kannattaa antaa heille mahdollisuus levätä. Niitä tulee levittää rintaan pyynnöstä. Keinotekoisen ruokinnan aikana sinun on säilytettävä 3 tunnin välein. Täydentävä ruokinta otetaan käyttöön yksilöllisen järjestelmän mukaan.

Ennenaikaisesti syntyneen lapsen ensimmäiset elinkuukaudet ovat vaikea aika hänen vanhempiensa puolesta. Tällä hetkellä on äärimmäisen tärkeää luottaa lääkäreiden ammattitaitoon ja myös antaa vauvallesi rakkautesi puhumalla hänelle ja koskettamalla häntä. Nykyteknologia mahdollistaa hyvin keskosten hoidon. 2-3 vuoden ikään asti ne voivat jäädä kehityksessä jälkeen ikäisensä, mutta ajan myötä kaikki ongelmat tasoittuvat. Tärkeintä on huolehtia lapsesta ja kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota hänen tarpeisiinsa.

Tässä artikkelissa:

Tapaukset ovat lisääntyneet kaikkialla maailmassa, myös Venäjällä ennenaikainen synnytys vauvat. Tilastojen mukaan joka kymmenes lapsi on ennenaikainen, tai numeroiksi käännettynä noin 8-13 miljoonaa vauvaa ympäri maailmaa kiirehtii maailmaan useita viikkoja tai kuukausia aikaisemmin. eräpäivä.

Tämä sisältää "erittäin ennenaikaiset" vauvat, jotka painavat jopa 1 kg. Tällainen lapsi tarvitsee erityistä hoitoa. Äärimmäisen ennenaikaiset vauvat kuolevat toimenpiteistä huolimatta 86 prosentissa tapauksista muutaman ensimmäisen elinviikkonsa aikana. Jäljellä olevista 14 prosentista vain 6:lla 100:sta on mahdollisuus kehittyä ilman poikkeamia, vikoja tai tulevia vammoja. Loput ovat tuomittuja.

Kehittyneissä maissa keskosia imetetään 96 prosentissa tapauksista, Venäjällä vain 28.

Mitä vauvoja pidetään ennenaikaisina Kehitysohjelma kohdunsisäinen sikiö 280 päivää tai 40 viikkoa tarjotaan. Tänä aikana kaikki tapahtui ja vauvan elimet lopulta kehittyvät ja vahvistuvat vastaamaan ympäristöön. Keskosina ovat ne lapset, jotka ovat syntyneet useita viikkoja etuajassa: kaikki, jotka ovat syntyneet alle 2500 g painoisina ennen viikkoa 37. Viikoilla 38-39 syntynyt lapsi painaa, näyttää eikä poikkea terveydeltään 40 viikolla syntyneet lapset. He kehittyvät hyvin, ovat hyvässä kunnossa, eikä heillä ole fyysisiä tai mielenterveyden häiriöt. Ainoa asia on, että tällaiset keskoset tarvitsevat erikoisruokavalio ja rokotukset. Keskosten ruokinta viikolla 38-39 tapahtuu valvonnassa.

Minkä ikäisenä tällainen lapsi voi syntyä?

Aluksi meidän pitäisi sanoa painon mukaan yleisesti hyväksytyistä keskosten vaiheista:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Alle 1000g.

Vuodesta 1974 lähtien Maailman terveysjärjestö on ehdottanut kerättyjen tilastojen ja menestyksekkäiden käytäntöjen perusteella, että lapset, jotka ovat syntyneet painoltaan vähintään 500 g ja iältään vähintään 22 viikkoa, katsotaan elinkelpoisiksi. Tämä on minimi, joka ei kuitenkaan takaa myönteistä lopputulosta. Sinun on ymmärrettävä, että muutaman kuukauden sisällä syntynyt lapsi on heikko kaikissa elintärkeissä parametreissä.

Mitä lyhyempi ajanjakso ja mitä pienempi ruumiinpaino, mitä kokeneempaa keskustaa tai osastoa tarvitaan, sitä suurempi on kuolemaan liittyvä riski. Keskoset ovat vaativia olosuhteiden, hoidon ja ravinnon suhteen.

Ennenaikaisuuden syyt

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, että vauva syntyy ennenaikaisesti.

Sosiaalinen ja taloudellinen:

1. Lääketieteellisen hoidon puute tai riittämättömyys;
2. Huono ravitsemus (kivennäisaineiden ja vitamiinien puute), jopa useita kuukausia ennen odotettua syntymää;
3. Saatavuus huonoja tapoja(tupakointi, huumeiden väärinkäyttö, alkoholi);
4. Vaikea stressi useiden viikkojen ajan tai halun puute lapsen suhteen;
5. Haitallista tai vaarallista työpaikka(pöly, säteily, yksitoikkoinen työ, raskas nosto, epäsäännöllinen työpäivä tai viikko). Työskentely seitsemänä päivänä viikossa useita viikkoja peräkkäin;
6. Riittämätön vanhempien koulutus.

Sosiaalinen ja biologinen:

1. Raskaana olevan naisen ikä (ennen 18-vuotiaana tai 35-vuotiaana) voi saada vauvan ennenaikaiseksi;
2. Isän ikä (ennen 18 tai 35 vuoden jälkeen) voi aiheuttaa lapsen ennenaikaisuuden;
3. "Huono" historia (raskauden keskeyttäminen, keskenmeno, rikollinen abortti muutaman kuukauden sisällä);
4. Geneettinen taipumus tai vanhempien sairaudet;
5. Avioliitto sukulaisten välillä.

Erilaiset sairaudet:

1. Saatavuus krooniset sairaudetäidit, jotka ovat saaneet pahentua raskauden aikana;
2. Siirretty akuutti tartuntataudit, mahdollisia komplikaatioita ARVI:n, flunssan, vakavan vilustumisen, vihurirokon, vesirokon ja niin edelleen jälkeen;
3. Sikiön puolelta voi myös esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän, sisäelinten ja sen sijainnin kehityksessä; hormonaaliset toimintahäiriöt, ennenaikainen veden repeämä, kromosomivauriot;
4. Saatavuus ja kehitys kohdunsisäiset infektiot: klamydia, mykoplasma, ureplasma. Tai muut, havaitsemattomat tai hoitamattomat sukupuolitaudit;
5. Riittämätön äidin paino (alle 48 kg);
6. Komplikaatiot rokotuksen jälkeen;
7. Keskos voi syntyä jatkuvan stressin vuoksi.

Mikä on ennenaikaisen vauvan kypsymättömyys?

Keskoset ovat hyvin erilaisia ​​kuin terveet vauvat ulkonäkö, mutta myös sisäelinten rakenne. Varsinkin syntyessään 3, 6, 8 viikkoa. Iho on kuiva, ohut, ryppyinen. Runko on nukan peitossa. Jalkapohjassa ei ole uria. Kynsissä ei ole ulkonemaa. Korvissa on pehmeä rusto ja ne ovat huonosti muotoiltuja.

Kypsymättömyys verisuonet lausutaan: jos lapsi asetetaan kyljelleen, iho saa vaaleanpunaisen sävyn.

Lapsen yleinen ruumiinrakenne: suhteellisen suuri pää alikehittyneen luuston (vartalon) taustalla.
Keskosilla on heikko imemis- ja muiden refleksien kehitys. Tämä vaikuttaa keskosten ruokkimiseen. He ovat passiivisia. Jos terveillä lapsilla napanuora paranee nopeasti, niin täällä prosessit ovat paljon hitaampia, mukaan lukien napanuoran putoaminen.

Ennenaikaisesti (useita viikkoja ennen) syntyneillä lapsilla, toisin kuin terveillä, on ongelmia keuhkojen oikaisussa. Jos sinä terve lapsi Hengityksen jälkeen keuhkot suoristuvat ja pysyvät tässä asennossa, mutta keskosessa ne voivat romahtaa uudelleen. Ruoansulatusentsyymien tuotannossa on ongelmia, joten keskosten ruokinta ja ravinto noudattavat erityisohjelmaa.

Tällaisille lapsille voidaan käyttää erityisrokotuksia.

Keskosinen voi nukkua pitkään useita kuukausia, itkeä paljon ja reagoida kouristeleviin liikkeisiin. Hermoston alikehittyneisyys vaikuttaa. Ensimmäisten viikkojen aikana voi olla vakavia ongelmia kehon lämmönsäätelyllä.

Hoito

Keskosten synnytyksen jälkeinen sopeutumisaika: useita viikkoja aikaisemmin syntyneillä on noin kuukausi tai kaksi. Kun otetaan huomioon kaikkien elämää ylläpitävien järjestelmien epäkypsyys, epäonnistumiset tai pidentyneet määräajat ovat mahdollisia.

Synnytyksen jälkeen keskosinen tarvitsee erityistä hoitoa, mukaan lukien ruokinta. Lapsi asetetaan keinotekoisesti luotuihin olosuhteisiin - inkubaattoriin. Tämä on jollain tavalla hautomo, joka ylläpitää kehon elintärkeitä toimintoja. Hautomo on täysin automatisoitu. Varustettu erityisillä antureilla, erityisesti vauvan kehon lämpötilan seurantaan. Koska lämmönvaihto on heikentynyt, kehon lämpötilan lasku 32 °C:seen on kriittinen ja voi johtaa kuolemaan.

Kaikki tiedot siirretään ohjelmistoon, joka vauvan indikaatioista ja kehityksestä riippuen tekee tiettyjä päätöksiä. Sähkökatkon sattuessa tarjotaan hätävirtalähde.

Keskosten hoito kengurumenetelmällä

Kengurun hoitoon kuuluu lasten kantaminen maksimaalisessa fyysisessä kontaktissa vauvan ja äidin välillä (ihosta iholle). Tämä menetelmä mahdollistaa ennenaikaisen vauvan sopeutumisen ympäristöön nopeasti, muutamassa viikossa tai kuukaudessa, ja sillä on myönteinen vaikutus vauvan kehitykseen. Se myös kompensoi lämpöhäviötä.

Miten suurempi alue ota yhteyttä, sen parempi. Lisäksi vauva on suojattu lämmin vaippa ja laita hattu päähän. Tämä on eräänlainen vaatteet keskosille.

Kuinka kauan äiti ja vauva jäävät sairaalaan?

Tämä riippuu yleensä siitä, missä tilassa äiti on ja mihin keskosluokkaan vauva kuuluu. Äidillä ajanjakso voi vaihdella useista viikoista kuukauteen, lapsella noin kahteen kuukauteen. Keskosten hoito riippuu siitä, kuinka monta viikkoa ennen eräpäivää vauva syntyi ja kuinka hyvin hän sietää rokotuksia.

Eroaako keskosen kehitys kasvaessaan muista terveistä?
Asianmukaisella hoidolla huolimatta alipainoinen ja kehon alikehittyneisyys, ennenaikainen vauva ei eroa terveistä ikätovereistaan ​​tulevaisuudessa. Tällaisten lasten neuropsyykkinen kehitys etenee hitaammin, mutta viime kädessä asianmukaista hoitoa, kaikki on palannut normaaliksi. Esimerkiksi, jos vauva syntyi viikolla 28, hän alkaa itsestään, asianmukaisella hoidolla, kaatua aikaisintaan 4-8 kuukauden iässä.

Imetys

Keskosten ruokinta tapahtuu lääkintätyöntekijöiden tiiviissä valvonnassa. Keskoset kasvavat nopeammin kuin heidän ikäisensä ja tarvitsevat enemmän ravinteita, mutta ruoansulatusjärjestelmä heikko, joten valmistetaan erityinen seos.

Rokotukset

Rokotukset annetaan vasta, kun lapsi on vahvistunut ja lihonut. Arvioitu aika 6-8 kuukautta. Perusrokotukset: BCG, hepatiitti. Jokaisella äidillä on oikeus kieltäytyä niistä.

Kriteerit, kehitys ja käyttäytymisnormit

Normi ​​on pitkä uni, itkuisuus, kouristeleva vaste ulkoisiin ärsykkeisiin, suhteellisen estynyt reaktioiden kehittyminen tai sen lyhyt puuttuminen, nopea väsymys ja apatia. Älä panikoi, jos lapsesi käyttäytyy tällä tavalla. Tämä voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Mitä tehdä, jos hälyttäviä oireita ilmaantuu?

Yhteydenotto on välttämätöntä lääketieteen työntekijöitä kuka auttaa ja antaa asianmukaista hoitoa, jos: lapsi ei ota rintaa pitkään aikaan, oksentaa jatkuvasti, lapsi on kellastunut, itkee pitkittynyttä, tuskallista, lapsen hengitys on pysähtynyt (apnea), sydänpysähdys (sisään tässä tapauksessa toimenpiteet on ryhdyttävä välittömästi - sydämen hieronta), vaikea kalpeus.

Venäjällä keskoset jätettiin huomiotta ennen standardin käyttöönottoa. Nyt, jos lapsi syntyi muutama viikko aikaisemmin ja painaa jopa 500 g, lääkärit ovat velvollisia ottamaan tällaisen vauvan ulos ja antamaan hänelle kaiken tarvittavat ehdot ja ruokaa. Keskosten ruokinnan suorittavat vain pätevät ja kokeneet työntekijät.

Hyödyllinen video keskosista