Miten seulontatesti tehdään. Seulonnat raskauden aikana - perinataalisten seulontatutkimusten ajoitus. Näitä ovat lääketieteellinen tutkimus, kuten:

Poikkeavuuksien ja patologioiden tunnistamiseksi ajoissa raskauden aikana odottaville äideille tehdään testejä ja eri profiilien asiantuntijoiden tutkimuksia. Raskaana olevaa naista tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi seuraa hänen tilassaan tapahtuvia muutoksia myös valitusten perusteella. Millaista on kantaa vauvaa ja kuinka usein naisten tulisi tehdä tämä toimenpide? Selvitetään yksityiskohtaisesti.

Lyhyesti näytöksistä

Jokaiseen raskauden kolmannekseen liittyy useita tutkimuksia. Niiden avulla lääkäri voi määrittää sikiön kehityksen yhdenmukaisuuden olemassa olevien standardien kanssa. Joukkoa tällaisia ​​testejä, tutkimuksia ja analyyseja kutsutaan seulonnaksi.

Tämä sana on englanninkielistä alkuperää. Käännettynä se tarkoittaa "valintaa", "lajittelua". Raskauden aikana seulonta antaa tietoa myös geneettisten poikkeavuuksien riskistä. Tällaisia ​​tutkimuksia tehdään joka kolmannes. Joskus lääkäri määrää naiselle lisätutkimuksia tavallisten tutkimusten lisäksi. On syytä huomata, että niitä suositellaan voimakkaasti riskiryhmään kuuluville odottaville äideille. Tämä sisältää seuraavat naisten luokat:

1. 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat.
2. Lapset, joilla on kromosomipoikkeavuuksia.
3. On ollut keskenmenoja aiemmin.
4. Ne, jotka ottivat lääkkeitä kiellettyjä raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.
5. Lähisukulaisten avioliitosta johtuvat raskaudet
6. Ne, jotka saivat säteilyä vähän ennen raskautta.
7. Olla pitkäaikainen

Muuten, Maailman terveysjärjestö suosittelee, että kaikki naiset käyvät perinataaliseen seulontaan eli prenataaliseen seulomiseen. Tämä on tarpeen kroonisten sairauksien, piilevien infektioiden tunnistamiseksi ja terveydentilan korjaamiseksi, jotta hedelmöitys tapahtuu terveessä kehossa.

Seulonnat raskauskolmanneksen mukaan

Valitettavasti monet gynekologit eivät selitä potilailleen selkeästi, mitä tällaisten tutkimusten tehtävät ja tehtävät ovat ja miksi niitä tarvitaan. Mutta jokaisella raskaana olevalla naisella on oikeus tietää, ovatko tällaiset tarkastukset todella tarpeellisia ja ovatko ne terveydelle vaarallisia.

Joten ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, toisin sanoen 12 viikkoon asti, odottava äiti käy läpi ensimmäisen seulontansa. Näitä ovat ultraäänitutkimus ja biokemialliset veren merkkiaineet. Ensimmäisen ultraäänen tarkoituksena on vahvistaa normaalisti kehittyvä raskaus, määrittää sen kesto ja sikiön syke, havaita monisikiö- ja kohdunulkoinen raskaus sekä keskenmenon uhka. Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa kohdun, istukan ja lantion elinten ongelmat. Se määrittää sikiön kaulusalueen koon. Sen lisääntyminen voi olla todiste syntymättömän lapsen kehityshäiriöistä. Ensimmäisen ultraäänen tehtävänä on myös määrittää odotettu syntymäaika (EDD).

Toinen seulonta on määrätty odottavalle äidille viikolla 16-21. Se sisältää ultraäänitutkimuksen ja biokemialliset veren merkkiaineet sekä hCG:n ja vapaan estradiolin määrän tutkimuksen äidin veressä. Toisen ultraäänen tarkoituksena on arvioida lapsivesien määrä, määrittää sikiön parametrit, arvioida sen kunto, tunnistaa epämuodostumat, istukan ja kohdun ongelmat. Tutkimus vahvistaa myös sikiöjärjestelmän normaalin kehityksen. Tarkkaileva gynekologi vertailee ensimmäisen ja toisen ultraäänitutkimuksen tuloksia.

Monet odottavat äidit odottavat innolla toista suunniteltua ultraäänitutkimusta vauvan sukupuolen selvittämiseksi. Mutta joskus ultraäänidiagnostiikan asiantuntija jättää tämän tekemättä, koska tutkimuksen aikana sikiö näyttää kääntyvän pois - eivätkä sen sukuelimet ole näkyvissä.

Kolmas seulonta määrätään odottavalle äidille viikolla 32-36. Se sisältää Doppler-ultraäänen, kardiotokografian ja ultraäänen. Jälkimmäinen mahdollistaa syntymättömän vauvan parametrien mittaamisen, sen kehitysvirheiden, istukan ja kohdun ongelmien tunnistamisen. Toisessa seulonnassa tutkitaan syntymättömän vauvan keuhkojen rakennetta, arvioidaan verenkiertoa kohdussa, napanuorassa ja sikiön verisuonissa.

Rutiinitutkimusten tulokset käy aina läpi ja kommentoi häntä tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi. Hän tekee tarvittaessa päätökset raskaana olevan naisen hoidon määräämisestä tai sairaalahoidosta.

– naisten massatutkimus, joka tehdään 11–13 raskausviikolla. Ensimmäisen seulonnan avulla voimme tunnistaa sikiön synnynnäiset poikkeavuudet sekä sen syntymän riskin vakavilla geneettisillä häiriöillä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen verikokeen tiettyjen indikaattoreiden (β-hCG ja PAPP-A) varalta. Kaikki raskaana olevat naiset poikkeuksetta ovat seulonnan kohteena. Tässä tapauksessa naisella on oikeus kieltäytyä tällaisesta tutkimuksesta.

Mutta on muistettava, että seulonnasta kieltäytyminen voi johtaa haitallisiin raskaustuloksiin.

Missä tapauksissa seulonta on tarpeen?

On olemassa riskiryhmiä raskaana olevista naisista, joille on tehtävä synnytystä edeltävä diagnoosi.

• Ensimmäinen seulonta suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
• Kaikki yli 35-vuotiaat naiset.
• Jos aiemmin on ollut keskenmenoja tai kehittymättömiä (jäädytettyjä) raskauksia.
• Haitallisten ammatillisten tekijöiden läsnä ollessa.
• Keskenmenon uhka.
• Jos perheessä on jo lapsi, jolla on synnynnäisiä sairauksia tai kromosomihäiriöitä. Tai tällaisia ​​poikkeavuuksia on diagnosoitu aiemmissa raskauksissa.
• Naiset, joilla on ollut tartuntatauteja ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Naiset, jotka kärsivät alkoholismista, tupakoinnista tai huumeiden väärinkäytöstä.
• Jos toisen vanhemman perheessä on perinnöllisiä sairauksia.
• Perhesuhteen olemassaolo syntymättömän lapsen vanhempien välillä.

Naiset, jotka ovat käyttäneet lääkkeitä, joiden käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Ensimmäisen seulonnan menettely

Luotettavan ensimmäisen seulonnan suorittamiseksi ensimmäisellä kolmanneksella on tälle tietyt puitteet. Ensimmäinen synnytystä edeltävä diagnoosi tehdään 10. raskausviikosta 14. viikkoon. Luotettavimmat indikaattorit ovat viikoilla 11–12 saadut indikaattorit. On erittäin tärkeää, että määräaika asetetaan oikein. Gynekologi tekee tämän ja päättää, milloin on parasta käydä ensimmäinen seulonta.

• Perinataaliseen tutkimukseen pääsemiseksi on tarpeen valmistautua kunnolla tutkimuksiin. Jos ultraääni suoritetaan emättimen anturilla, erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan vatsan läpi, on noudatettava seuraavia sääntöjä:
• Virtsarakon tulee olla täynnä.

Älä virtsaa 4 tuntia ennen ultraääntä.

Jos ultraäänitutkimuksessa todetaan kehittymätön raskaus, tutkimus keskeytetään.

• Biokemiallisen verikokeen valmistelun tulee olla seuraava:
• On tarpeen ottaa verikoe suonesta tiukasti tyhjään vatsaan. Tarvittaessa voit ottaa ruokaa mukaan ja syödä verikokeen jälkeen.
• Pari päivää ennen biokemiallista tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois kaikki mahdolliset allergeenit ruokavaliosta. Ne voivat olla mereneläviä, kaikenlaisia ​​pähkinöitä, suklaata. Sinun tulisi myös välttää mausteisten, rasvaisten ja savustettujen ruokien syömistä.

Jos perussääntöjä ei noudateta, ensimmäisen seulonnan tulokset voivat olla virheellisiä.

Mitä patologioita voidaan havaita ensimmäisen seulonnan aikana?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta paljastaa lapsen vakavia kehityshäiriöitä ja kromosomipatologioita. Seulonnan aikana voidaan havaita tai epäillä seuraavia poikkeavuuksia:

• Downin oireyhtymä on yleisin geneettinen poikkeavuus.
• Langen oireyhtymä. Sille on ominaista useat kehityshäiriöt. Jos vauva selviää, hänellä on vakava henkinen jälkeenjääneisyys.
• Pataun oireyhtymä. Ominaista lapsen elinten vakavat vauriot. Tällaiset lapset kuolevat ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen.
• Edwardsin oireyhtymä. Ultraääni paljastaa poikkeaman napasuonien kehityksessä - 1 valtimo ja 1 laskimo. Normaalisti napanuora sisältää 3 verisuonia - 2 valtimoa ja 1 laskimo.
• Epämuodostumat hermoputken sikiössä.
• Omphalocele on herniaalinen ulkonema naparenkaan alueella, joka sisältää sisäelimiä.
• Anenkefalia on aivojen puuttuminen.

Kaikki saatuihin tuloksiin perustuvat tulkinnat tekee gynekologi.

Ultraäänitulosten tulkinta ensimmäisessä seulonnassa

Ensimmäisessä seulonnassa ultraäänen aikana arvioidaan seuraavat indikaattorit:

• Etäisyys kruunusta häntäluuhun (KTR), joka on normaalisti 33-73 mm, riippuen raskauden vaiheesta. Alla on taulukko, joka näyttää CTE-standardit:

• Sikiön TVP (nukkalan läpikuultavuuden paksuus).

Normaalisti TVP on 1,5 - 2,7 mm. Seulonnan aikana TVP on erittäin tärkeä geneettisten häiriöiden merkki. Alla oleva taulukko näyttää TVP-standardit:

Jos TVP-tulos on yli 3 mm, sitä voidaan pitää Edwardsin tai Downin oireyhtymän merkkinä.

• Nenäluun koko.

Tämä on merkki, jonka avulla voidaan epäillä Downin oireyhtymää. Nenäluun määritys sisältyy välttämättä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan. Ultraäänen mukaan nenäluu määritetään normaalisti 10-11 viikon iässä. Luun koko arvioidaan 12 viikon iästä alkaen. Normaalisti nenäluun tulee olla yli 3 mm. Nenäluun puuttuminen ja TVP:n lisääntyminen ovat selvä merkki Downin oireyhtymästä.

• Biparietaalikoko (BPR).

Ultraääni määrittää tämän koon päällimmäisten tuberkuloiden väliseksi etäisyydeksi. Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä BPR-tulos on yleensä yli 20 mm.

• Sikiön syke.

Syke vaihtelee myös sen mukaan, milloin seulonta tehdään ensimmäisen kolmanneksen aikana. Normaali syke on 150-180 lyöntiä minuutissa.

• Sikiön sisäelinten, napasuonien ja istukan kehitystä arvioidaan.

Biokemiallisen verikokeen tulosten dekoodaus

Onnistuneen ultraäänen jälkeen on tarpeen ottaa verikoe tiettyjen aineiden pitoisuuksille: β-hCG ja PAPP-A. Lisäksi lasketaan MoM-kerroin.

• Vapaa β-hCG on sikiökohtainen hormoni. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää sen enimmäisarvot. β-hCG-tason määrittäminen antaa sinun laskea Downin taudin riskin luotettavimmin. Alla on taulukko, joka näyttää normaalit β-hCG-arvot:

On tärkeää muistaa, että normaalit β-hCG-tasot voivat vaihdella laboratorioittain.

• PAPP-A on istukan tuottama proteiiniaine. Raskauden aikana tietyn proteiinin taso nousee jatkuvasti. Poikkeamat taulukossa esitetyistä normaaleista arvoista voivat viitata poikkeavuuksiin lapsessa.

Älä unohda, että myös PAPP-A-arvot vaihtelevat jokaisessa laboratoriossa.

• MoM-kerroin lasketaan määritettäessä β-hCG:tä ja PAPP-A:ta. Voidaan käyttää standardimittayksiköiden sijasta. Sen indikaattorit vaihtelevat normaalisti välillä 0,5–2, 9–13 viikkoa. Jos äitiysarvo on alle 0,5, tämä voi viitata Edwardsin oireyhtymän riskiin lapsella. Kun äiti ylittää 2, tämä tarkoittaa mahdollista Downin oireyhtymää.

Perinataalisen riskin laskeminen

Jotta ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta olisi mahdollisimman luotettava, testit ja ultraäänitutkimukset on tehtävä yhdessä laitoksessa. Poikkeamien riski lasketaan β-hCG-, PAPP-A-tulosten, raskaana olevan naisen iän, kehon yksilöllisten ominaisuuksien, haitallisten tekijöiden ja samanaikaisten patologioiden perusteella. Saadut tiedot syötetään tietokoneelle, erityiseen ohjelmaan, joka laskee riskit. Ohjelma tuottaa lopputuloksen murto-osan muodossa. Esimerkiksi ohjelma antoi riskin 1:400. Dekoodaus on seuraava: 400 raskaudesta syötetyillä indikaattoreilla 1 vauva syntyy patologialla. Saadusta arvosta riippuen johtopäätökset voivat olla seuraavat:

• Positiivinen testi. Se tarkoittaa, että tämän raskauden aikana on suuri riski saada lapsi, jolla on patologia. Tässä tapauksessa suoritetaan geneettinen konsultaatio. Lisätutkimuksista diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi päätetään. Tässä tapauksessa suoritetaan amniocenteesi tai korionivilluksen biopsia.
• Negatiivinen testi. Tämä tarkoittaa, että patologioiden riski on pieni, eikä lisätutkimuksia tarvita. Tässä tapauksessa raskaana olevalle naiselle tehdään rutiiniseulonta toisella kolmanneksella.

Ensimmäinen raskauskolmannes ja Downin oireyhtymän seulonta

Sikiön Downin oireyhtymää voidaan epäillä jo 10–11 viikon iässä. Ultraääntä suoritettaessa paljastetaan seuraavat tämän oireyhtymän tyypilliset merkit:

• TVP:n paksuus on yli 3 mm. Epänormaali TVP voi myös viitata muihin geneettisiin sairauksiin.
• Nenäluun puuttuminen 70 %:ssa tapauksista. On tärkeää tietää, että edes terveillä lapsilla varhaisessa vaiheessa nenäluuta ei välttämättä tunnisteta.
• Verenvirtauksen heikkeneminen ductus botallin läpi.
• Yläleuan koon pieneneminen (hypoplasia).
• Virtsarakon laajentuminen.
• Lisääntynyt sikiön syke.
• Napanuorasuonien patologia: yksi valtimo ja yksi laskimo.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tärkeä tutkimusvaihe raskauden aikana. Sen avulla voit sulkea pois tai tunnistaa lapsen vakavia patologioita, jotka ovat usein yhteensopimattomia hänen elämänsä kanssa. Jotta indikaattorit olisivat luotettavia, on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia ja käydä läpi seulonta määrätyn ajan kuluessa.

Jos seulontatulokset paljastavat suuren patologian riskin, älä panikoi. On tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää lisätutkimuksen. On tärkeää muistaa, että suuri riski ei ole diagnoosi, vaan vain olettamus, joka usein kumotaan lisätutkimuksissa.

16.07.2017 18

Lääketiede paranee joka vuosi. Vain muutama vuosikymmen sitten raskaana olevalle naiselle mysteeri säilyi synnytyshetkeen asti. Nyt on tullut mahdolliseksi paitsi selvittää lapsen sukupuoli, myös saada selville hänen synnynnäisten sairauksien mahdollisuus.

Prenataalinen tarkoittaa "ennen syntymää", eli raskauden aikana. Seulonta on käännetty kirjaimellisesti "seulomiseksi". Yksinkertaisesti sanottuna toimenpide seuloa tapaukset, joissa on suuri syntymävikojen riski.

Jos sellainen havaitaan, tämä on peruste raskauden keskeyttämiselle. Lopullinen päätös on kuitenkin aina naisella.

Mitä tapahtuu?

Voit tietysti tehdä ilman sitä, mutta sinun pitäisi tietää, että sen avulla voit saada tarkempia tuloksia. He puolestaan ​​auttavat lääkäriä suurella todennäköisyydellä tekemään tai kumoamaan minkä tahansa diagnoosin.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: vatsan ja emättimen.

On huomattava, että vauva kasvaa päivittäin. Siksi 10 ja 14 viikolla saadut tulokset ovat hyvin erilaisia. Arvojasi ei pidä verrata ystävän tai naapurin mittoihin. Kannattaa kiinnittää huomiota sääntöihin:

• 10. viikon alussa CTE on 3-4 mm ja seuraavan viikon alussa 5 mm;
• viikolla 11 tämän luvun tulisi olla 4,2-5,8 mm;
• tarkalleen 12 viikon kohdalla CTE vaihtelee eri naisten välillä 5-6 mm, ja 13 viikon kohdalla se voi olla 7,5 mm.

Kauluksen alue

Aina huomioitu. Hän voi osoittaa poikkeamat ja saada lääkärin epäilemään synnynnäisiä patologioita. Kromosomipoikkeavuuksien puuttuminen osoitetaan seuraavilla arvoilla:

• viikon 10 kohdalla TVP 1,5 - 2,2 mm;
• 11 viikon kohdalla - jopa 2,4 mm;
• 12 viikon kohdalla arvo vaihtelee välillä 1,6 - 2,5 mm;
• ja viikolla 13 se on 1,7–2,7 mm.

Nenän luu

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa käy ilmi, että nenäluuta ei ole, tämä voi olla yksi Downin oireyhtymän oireista. Tämä indikaattori on toiseksi tärkein TVP:n jälkeen.
· Viikoilla 10-11 nenäluu on normaalisti havaittavissa, mutta sitä ei voida vielä mitata. Tässä tapauksessa sonologi osoittaa yksinkertaisesti tämän indikaattorin olemassaolon.
· Viikon 12 kohdalla ja myöhemmin nenäluun mitat ovat 3 mm. Siksi tämä ajanjakso valitaan useimmiten ultraäänitutkimukseen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Sydämen työtä

Määrittää tämän tärkeän elimen tilan. Se myös muuttuu ajanjakson pidentyessä. Tässä ovat perussäännöt:

• 10 viikkoa – 161–180 lyöntiä/min;
• 11 viikkoa – 152–178 lyöntiä/min;
• 12 viikkoa – 149–173 lyöntiä/min;
• 13 viikkoa – 146-170 lyöntiä/min.

Dekoodaus

Jos vähintään yksi ultraäänidiagnostinen indikaattori ei vastaa normaaleja parametreja, lääkäri määrää lisätutkimuksen. Sen ulkonäkö riippuu täysin siitä, mikä tulos alun perin saatiin.

Jos esimerkiksi sikiön koossa on ero, mutta veriarvot ovat hyvät eikä TVP:ssä ole poikkeavuuksia, määrätään ylimääräinen ultraääni. On mahdollista, että ensimmäinen tutkimus tehtiin virheellisesti. Jos epäillään synnynnäisiä epämuodostumia (vastaavat veriarvot ja poikkeamat nenäluun ja TVP:n normeista), naiselle voidaan tarjota amniocenteesia.

On tärkeää tietää lapsivesien ottamisen seurauksista, jotka voivat olla erittäin vakavia. Gynekologi voi myös määrätä reseptin, jolle on myös asetettu tietyt määräajat ja normit.

Kumpi on oikein? Jos sinulla ei ole lääketieteellistä koulutusta, et voi itsenäisesti arvioida saatuja tietoja. Tätä varten sinun tulee ottaa yhteyttä gynekologiin tai lisääntymisasiantuntijaan.

Ultraäänidiagnostiikan ja veriparametrien perusteella kootaan murto-arvo, joka osoittaa poikkeamien riskin. Jos se on minimaalinen tai lähestyy nollaa, näet sanan "negatiivinen".

Kun riski on suurempi, käytetään murtolukuja, esimerkiksi 1:370, mikä voi viitata lapsella Downin oireyhtymään. Huono lopputulos ja suuri riski ilmaistaan ​​arvoilla, jotka ovat välillä 1:250 - 1:380.

Lisäksi

On tärkeää tietää, että seulontaarvoihin voivat vaikuttaa useat tekijät. Tulosta arvioidessaan ja dekoodauksessa lääkärin on otettava nämä huomioon.

• Veriarvot voivat muuttua. Samaan aikaan ultraäänen mukaan kaikki on normaalin rajoissa.
• Ruumiinpainon yli tai puute johtaa hormoniarvojen siirtymiseen vastaavaan suuntaan. Ultraäänilöydös pysyy normaalina.
• Useita raskauksia saa harvoin tavallisia veriarvoja. Lasten ultraäänitutkimuksessa arvot pysyvät normaaleina, mutta ne voidaan aliarvioida.
• Yli 35-vuotiailla naisilla riski voi olla yliarvioitu yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Mitä se tarkoittaa Downin oireyhtymästä?

• Sikiöstä puuttuu nenäluu tai sitä ei voida mitata 12 viikon kuluttua.
• Kasvojen ääriviivat tasoittuvat enemmän kuin muilla lapsilla (voidaan havaita vain nykyaikaisten laitteiden avulla.
• Patologinen verenkierto kanavassa, havaittu Doppler-ultraäänellä.

Kuinka tunnistaa Edwardsin oireyhtymä?

• Sikiön sydämen rytmi on hidas ja syke on hidastunut.
• Napanuoran alueelta löydetään tyrä.
• Nenäluita ei visualisoida missään vaiheessa.
• Napanuorassa on vain yksi valtimo kahden sijasta.
• Patau-oireyhtymän indikaattorit
• Epätavallisen nopea syke.
• Esittää.
• Alkion kasvu on heikentynyt, pieniä luukokoja havaitaan.
• Tyrä napanuoran alueella.

Tehdään yhteenveto

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatutkimus on erittäin tärkeä sikiön tilan arvioimiseksi. Jotkut nyt tunnistetut patologiat voidaan korjata raskauden aikana.

Niiden havaitsemiseksi tehdään ultraääni. Muut poikkeavuudet vaativat lääkärinhoitoa välittömästi syntymän jälkeen (esimerkiksi sydänsairaus).

On poikkeavuuksia, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa tai lupaavat vammaisen lapsen syntymän. Tällaisissa tilanteissa naisen on tehtävä tärkeä päätös raskauden jatkamisesta tai sen keskeyttämisestä.

Emme saa unohtaa, että virheriski on olemassa, vaikka se on pieni. Indikaattorit on ehdottomasti tarkistettava uudelleen, jos ne eivät täytä standardeja.

Ensimmäinen raskaudenaikainen seulonta on jännittävä tutkimus odottavalle äidille. Sen tarkoituksena on tunnistaa sikiön epämuodostumia ja epämuodostumia. Vain raskautta tarkkaileva lääkäri voi tulkita tutkimuksen tulokset.

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta?

Ensimmäinen seulonta on kattava sikiön tutkimus, joka sisältää ultraäänitutkimuksen ja odottavan äidin biokemiallisen verikokeen. Tämä voidaan tehdä kolme kertaa koko raskauden aikana, kerran jokaisessa kolmanneksessa. Useimmissa tapauksissa vain rutiini ultraäänitutkimus on pakollinen. Jos lääkäri epäilee rikkomusta tai poikkeamaa normista, suoritetaan lisäksi biokemiallinen verikoe.

Objektiivisen tuloksen ja tietojen oikean tulkinnan saamiseksi lääkärin on otettava huomioon useita parametreja, kuten raskaana olevan naisen pituus, paino ja huonojen tapojen esiintyminen, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Tätä silmällä pitäen raskaana olevan naisen ei tule yrittää itse selvittää ensimmäistä raskauden aikana tehtyä seulontaan.

Miksi seulonta tarvitaan raskauden aikana?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollistaa mahdollisten poikkeamien tunnistamisen sisäelinten muodostumisprosessissa ja geneettisten sairauksien havaitsemisen kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Tällaisen raskaana olevan naisen kattavan tutkimuksen päätavoitteita ovat:

• poikkeus;
• sikiöiden lukumäärän määrittäminen kohdussa;
• sikiön elintärkeän toiminnan perusparametrien arviointi - sydämenlyöntien laskeminen, sydämen äänien kuunteleminen;
• vauvan kehityksen fyysisten parametrien määrittäminen;
• sikiön anatominen tutkimus (kehitysvikojen havaitseminen);
• istukan tutkimus ja sen toimintahäiriön tunnistaminen.

Ensimmäinen raskaudenaikainen seulonta ei määritä tiettyä sikiön sairautta, vaan osoittaa vain sen tyypilliset merkit ja merkkiaineet. Saadut tulokset ovat pohjana lisätutkimuksille ja lisälaboratoriotutkimuksille. Vasta kun kaikki tarvittavat tiedot on saatu, tehdään johtopäätös ja diagnoosi.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana - ajoitus

Jotta saadaan objektiivisia tuloksia, jotka mahdollistavat sikiön kohdunsisäisen kehityksen oikean arvioinnin, seulonta on suoritettava tiettynä ajankohtana. Ensimmäisen raskauden seulonnan ajankohta on 10. viikon 1. päivä – 13. viikon 6. päivä. Useimmiten tutkimukset suoritetaan 11-12 raskausviikolla, joka tunnustetaan optimaalisena ajankohtana.

Kun tämä ominaisuus otetaan huomioon, tutkimuksen tulos ja objektiivisuus riippuvat suoraan määräajan asettamisen oikeellisuudesta. Lääkärit laskevat sen ottaen huomioon viimeisten kuukautisten päivämäärän, sen ensimmäisen päivän. Virheellisten tietojen antaminen lääkäreille viimeisten kuukautisten ajankohdasta voi johtaa seulonnan aikana saatujen tietojen väärintulkintaan.

Biokemiallinen seulonta 1. kolmannes

Tämän tyyppistä testiä raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana kutsutaan usein kaksoistestiksi. Tämä johtuu siitä, että kun se suoritetaan, kahden parametrin pitoisuus veressä määritetään: vapaa b-hCG ja PAPP-A. HCG on hormoni, joka alkaa syntetisoitua odottavan äidin kehossa hedelmöittymisen alkaessa. Sen pitoisuus kasvaa päivittäin ja saavuttaa maksiminsa 9. viikolla. Tämän jälkeen hCG vähenee asteittain.

PAPP-A on plasman proteiini A, luonnossa esiintyvä proteiinirakenne. Sen sisältämän kehon perusteella lääkärit määrittävät alttiuden kromosomipoikkeavuuksien kehittymiselle (Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä). Lisäksi PAPP-A-tason ja määräajan välinen ero voi viitata:

• aliravitsemus;

Ultraääni, ensimmäinen kolmannes

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni tehdään aikaisintaan 11 synnytysviikkona ja myöhemmin kuin 14. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää lapsen kehityksen fyysiset parametrit ja diagnosoida rakenteelliset poikkeamat. Yksi tärkeimmistä parametreista, jotka otetaan huomioon ultraäänen aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

• KTP – häntäluun parietaalinen koko (etäisyys parietaaliluusta häntäluuhun);
• pään ympärysmitta;
• BDP – biparietaalinen koko (parietaalisten mukuloiden välinen etäisyys);
• TVP – kaulustilan paksuus;
• syke (HR);
• olkaluun, reisiluun, kyynärvarren ja säären pituus;
• sydämen sijainti, suuret verisuonet;
• istukan sijainti, kiinnityspaikka, paksuus.

Ensimmäinen seulonta - kuinka valmistautua?

Ennen testien tekemistä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella odottavan äidin on tarkistettava lääkäriltään niihin valmistautumisen periaatteet. Tämä eliminoi virheellisen tuloksen saamisen ja sen vuoksi tarpeen toistaa tutkimusta. Ensimmäisen raskauden aikana tehdyn seulonnan sisältävistä tutkimuksista tärkeimmät ovat ultraääni ja biokemialliset verikokeet.

Kun ensimmäinen seulonta on tehty, siihen sisältyvä ultraäänidiagnostiikka ei vaadi erityistä ennakkovalmistelua. Raskaana olevan naisen tarvitsee vain juoda 1-1,5 litraa hiilihapotonta vettä 1-2 tuntia ennen toimenpidettä. Tämän jälkeen et voi mennä wc:hen. Tässä tapauksessa täysi rakko auttaa näkemään kohtu ja sen ontelo selvästi. Jos tutkimus tehdään transvaginaalisesti, sitä ei vaadita.

Biokemialliseen analyysiin valmistautuminen on perusteellisempaa. Naisen on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Testipäivänä älä syö ruokaa aamulla ja lopeta sen syöminen edellisenä päivänä vähintään 8 tuntia ennen testiä. Kun valmistaudut ruokavaliosta, lääkärit suosittelevat, että suljet pois:

• suklaa;
• mereneläviä;
• rasva- ja liharuoat;
• sitrushedelmiä.

Miten ensimmäinen seulonta suoritetaan?

Kun seulonta suoritetaan, ensimmäinen kolmannes on jo lopussa. Ennen tämän diagnostisen kompleksin suorittamista lääkäri ilmoittaa raskaana olevalle naiselle etukäteen, kertoo hänelle valmistelusäännöt ja kunkin manipuloinnin ominaisuudet. Ultraäänidiagnostiikka itsessään ei eroa tavallisesta ultraäänestä. Se suoritetaan usein transvaginaalisesti, jotta sikiö näkyy paremmin. Tässä tapauksessa käytetään korkearesoluutioisia laitteita, jotka auttavat tunnistamaan lapsen sukupuolen ensimmäisessä seulonnassa.

Biokemiallinen verikoe, johon sisältyy ensimmäinen seulonta raskauden aikana, ei eroa tavallisesta verikokeesta. Aine otetaan kyynärpäälaskimosta aamulla tyhjään mahaan, siirretään steriiliin putkeen, joka merkitään ja lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana - normit

Ensimmäisen seulonnan jälkeen vain lääkärin tulee verrata normeja saatuihin tuloksiin. Hän tietää kaikista tietyn raskauden piirteistä, odottavan äidin tilasta ja hänen sairaushistoriastaan. Nämä tekijät on otettava huomioon tuloksia tulkittaessa. Samaan aikaan lääkärit ottavat aina huomioon äidin kehon yksilölliset ominaisuudet, joten pientä poikkeamaa vakiintuneesta normista ei pidetä merkkinä häiriöstä.

Ultraääni raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - normit

Lyhyellä aikavälillä (raskauden ensimmäinen kolmannes) suoritettava ultraääni on tarkoitettu sikiön kehityksen patologioiden diagnosointiin. Suorittaessaan sitä lääkäri määrittää vauvan fyysisen kehityksen indikaattorit, joilla on yleensä seuraavat merkitykset:

• 10 raskausviikkoa - 33-41 mm;
• 11 viikkoa – 42–50;
• 12 – 51–59;
• 13 – 62–73.

• 10 viikon iässä - 1,5-2,2 mm;
• vuonna 11 - 1,6 - 2,4;
• vuonna 12 - vähintään 1,6 ja enintään 2,5;
• klo 13-1.7-2.7.

3. Syke (lyöntiä minuutissa):

• 10 viikkoa – 161–179;
• 11 - 153 - 177;
• 12 – 150–174;
• 13 – 47–171.

• 10 viikkoa - 14 mm;
• 11 – 17;
• 12 – 20;
• 13 viikkoa - 26.

Biokemiallinen seulonta - indikaattorien normit

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta, jonka lääkäri tulkitsee, auttaa tunnistamaan vauvan geneettiset sairaudet hyvin varhaisessa vaiheessa. Tämän tutkimuksen normit näyttävät tältä:

1. HCG (mU/ml):

• 10–11 raskausviikkoa - 20 000 - 95 000;
• 12 viikkoa – 20 000–90 000;
• 13–14 – vähintään 15 000 ja enintään 60 000.

2. PAPP-A (mU/ml):

• 10 viikkoa – 0,45–3,73;
• 11 – 0,78–4,77;
• 12 –1,03–6,02;
• 13 – 1,47–8,55.

Melkein jokainen raskaana oleva nainen on kuullut jotain ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnasta (prenataalinen seulonta). Mutta usein jopa ne, jotka ovat jo suorittaneet sen, eivät tiedä, mihin se tarkalleen on määrätty.

Ja odottaville äideille, jotka eivät vielä tee tätä, tämä lause näyttää joskus pelottavalta. Ja se pelottaa vain siksi, että nainen ei tiedä, kuinka tämä tehdään, kuinka tulkita saatuja tuloksia myöhemmin ja miksi lääkäri tarvitsee tätä. Löydät vastaukset näihin ja moniin muihin tähän aiheeseen liittyviin kysymyksiin tästä artikkelista.

Joten useammin kuin kerran jouduin käsittelemään sitä tosiasiaa, että nainen, joka oli kuullut käsittämättömän ja tuntemattoman sanaseulonnan, alkoi piirtää päähänsä kauheita kuvia, jotka pelottivat häntä ja sai hänet haluamaan kieltäytyä tästä menettelystä. Siksi ensimmäinen asia, jonka kerromme sinulle, on mitä sana "seulonta" tarkoittaa.

Seulonta (englanniksi seulonta - lajittelu) ovat erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä, joita yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja saavutettavuuden vuoksi voidaan käyttää massassa suurissa ihmisryhmissä useiden merkkien tunnistamiseen. Prenataali tarkoittaa synnytystä. Siten voimme antaa seuraavan määritelmän käsitteelle "prenataalinen seulonta".

Seulonta raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on joukko diagnostisia testejä, joita käytetään raskaana oleville naisille tietyssä raskauden vaiheessa sikiön vakavien epämuodostumien sekä sikiön kehityksen patologioiden tai geneettisten poikkeavuuksien epäsuorien merkkien esiintymisen tai puuttumisen tunnistamiseksi.

Hyväksyttävä seulonnan aika 1. kolmanneksella on 11 viikkoa - 13 viikkoa ja 6 päivää (katso). Seulontaa ei tehdä aikaisemmin tai myöhemmin, koska tässä tapauksessa saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja luotettavia. Optimaalisimpana ajanjaksona pidetään 11-13 synnytysviikkoa.

Ketä ohjataan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antaman määräyksen nro 457 mukaan synnytystä edeltävä seulonta on suositeltavaa kaikille naisille. Nainen voi kieltäytyä siitä, kukaan ei pakota häntä tekemään tätä tutkimusta, mutta sen tekeminen on erittäin holtitonta ja puhuu vain naisen lukutaidottomuudesta ja huolimattomuudesta itseään ja ennen kaikkea lastaan ​​kohtaan.

Riskiryhmät, joille synnytystä edeltävä seulonta pitäisi olla pakollinen:

• Naiset, joiden ikä on 35 vuotta tai enemmän.
• Raskauden keskeytymisuhan esiintyminen varhaisessa vaiheessa.
• Spontaani keskenmeno (spontaanit keskenmenot).
• Aiempi raskaus tai raskauden keskeytyminen.
• Työperäisten vaarojen esiintyminen.
• Aiemmin diagnosoidut kromosomipoikkeavuudet ja (tai) sikiön epämuodostumat seulonnan perusteella johtavat menneisiin raskauksiin tai sellaisiin poikkeavuuksiin syntyneisiin lapsiin.
• Naiset, joilla on ollut tartuntatauti raskauden alkuvaiheessa.
• Naiset, jotka käyttivät raskaana oleville naisille kiellettyjä lääkkeitä raskauden alkuvaiheessa.
• Alkoholismin esiintyminen, huumeriippuvuus.
• Perinnölliset sairaudet naisen tai lapsen isän perheessä.
• Minulla on läheinen suhde lapsen äidin ja isän välillä.

Prenataalinen seulonta 11-13 raskausviikolla koostuu kahdesta tutkimusmenetelmästä - ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta seulonnasta.

Ultraäänitutkimus osana seulontaa

Opintoihin valmistautuminen: Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen), erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (anturi on kosketuksissa vatsan etuseinään), tutkimus suoritetaan täydellä rakolla. Tätä varten on suositeltavaa olla virtsaamatta 3-4 tuntia ennen testiä tai juoda 500-600 ml hiilihapotonta vettä puolitoista tuntia ennen testiä.

Tarvittavat edellytykset luotettavan ultraäänitietojen saamiseksi. Normien mukaan ensimmäisen kolmanneksen seulonta ultraäänen muodossa suoritetaan:

• Aikaisintaan 11 synnytysviikkoa ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
• Sikiön CTP (coccygeal-parietal size) on vähintään 45 mm.
• Lapsen asennon tulisi antaa lääkärille riittävät mittaukset, muuten on tarpeen yskiä, ​​liikkua, kävellä jonkin aikaa, jotta sikiö muuttaa asentoaan.

Ultraäänen seurauksena Seuraavia indikaattoreita tutkitaan:

• KTP (coccygeal-parietal size) – mitattuna parietaaliluusta häntäluuhun
• Pään ympärysmitta
• BDP (biparietal size) - parietaalisten mukuloiden välinen etäisyys
• Etäisyys otsaluun niskaluun
• Aivopuoliskojen symmetria ja sen rakenne
• TVP (kauluspaksuus)
• Sikiön syke (syke)
• Olkaluun, reisiluun, kyynärvarren ja sääriluiden pituus
• Sydämen ja mahalaukun sijainti sikiössä
• Sydämen koot ja suuret suonet
• Istukan sijainti ja paksuus
• Veden määrä
• Suonten lukumäärä napanuorassa
• Kohdunkaulan sisäisen osuuden tila
• Kohdun hypertonisuuden esiintyminen tai puuttuminen

Vastaanotetun tiedon dekoodaus:

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänellä?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella voimme puhua seuraavien poikkeavuuksien puuttumisesta tai olemassaolosta:

• – trisomia 21, yleisin geneettinen sairaus. Havainnon esiintyvyys on 1:700 tapausta. Prenataalisen seulonnan ansiosta Downin syndroomaa sairastavien lasten syntyvyys on laskenut 1:1100 tapaukseen.
• Hermoputken kehityksen patologiat(meningosele, meningomyelocele, enkefalosele ja muut).
• Omphalocele on patologia, jossa osa sisäelimistä sijaitsee vatsan etuseinän ihon alla tyräpussissa.
• Patau-oireyhtymä on kromosomin 13 trisomia. Ilmaantuvuus on keskimäärin 1:10 000 tapausta. 95 % tämän oireyhtymän sairastavista lapsista kuolee muutaman kuukauden kuluessa vakaviin sisäelinten vaurioihin. Ultraääni osoittaa kohonnutta sikiön sykettä, heikentynyttä aivojen kehitystä, omfaloselia ja viivästynyttä putkiluiden kehitystä.
• - trisomia kromosomissa 18. Ilmaantuvuus on 1:7000 tapausta. Se on yleisempää lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Ultraäänitutkimuksessa näkyy sikiön sydämenlyöntien hidastuminen, omfalosele, nenän luut eivät näy ja yksi napavaltimon kahden sijasta.
• Triploidia on geneettinen poikkeavuus, jossa on kolminkertainen kromosomisarja kaksoisjoukon sijaan. Mukana useita sikiön kehityshäiriöitä.
• Cornelia de Langen oireyhtymä– geneettinen poikkeama, jossa sikiö kokee erilaisia ​​kehityshäiriöitä ja tulevaisuudessa henkistä jälkeenjääneisyyttä. Ilmaantuvuus on 1:10 000 tapausta.
• Smith-Opitzin oireyhtymä– autosomaalinen resessiivinen geneettinen sairaus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriöistä. Tämän seurauksena lapsi kokee useita patologioita, kehitysvammaisuutta, autismia ja muita oireita. Keskimääräinen ilmaantuvuus on 1:30 000 tapausta.

Lue lisää Downin oireyhtymän diagnosoinnista

Pääasiassa tehdään ultraäänitutkimus 11-13 raskausviikolla Downin oireyhtymän tunnistamiseksi. Diagnoosin pääindikaattori on:

• Kaulan paksuus (TNT). TVP on kaulan pehmytkudosten ja ihon välinen etäisyys. Niskaluun läpikuultavuuden paksuuden lisääntyminen voi viitata paitsi lisääntyneeseen riskiin saada Downin syndroomaa sairastava lapsi, myös muiden sikiön geneettisten patologioiden mahdollisuutta.
• Downin oireyhtymää sairastavilla lapsilla nenäluu ei useimmiten näy 11-14 viikon kohdalla. Kasvojen ääriviivat tasoittuvat.

11 raskausviikkoon asti niskan läpikuultavuuden paksuus on niin pieni, että sitä on mahdotonta arvioida riittävästi ja luotettavasti. 14. viikon jälkeen sikiöön kehittyy imusolmuke ja tämä tila voidaan normaalisti täyttää imusolmukkeella, joten mittaus ei myöskään ole luotettava. Kromosomipoikkeavuuksien ilmaantuvuus sikiössä riippuen niskan läpikuultavuuden paksuudesta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatietoja tulkittaessa on muistettava, että niskan läpikuultavuuden paksuus ei yksinään ole toimintaohje eikä osoita 100 %:n todennäköisyyttä sairauden esiintymiselle lapsella.

Siksi suoritetaan 1. kolmanneksen seulonta seuraava vaihe - veren ottaminen β-hCG- ja PAPP-A-tason määrittämiseksi. Saatujen indikaattoreiden perusteella lasketaan kromosomipatologian riski. Jos riski näiden tutkimusten tulosten perusteella on korkea, suositellaan lapsivesitutkimusta. Tämä ottaa lapsivettä tarkempaa diagnoosia varten.

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kordosenteesiä - napanuoraveren ottamista analysoitavaksi. Voidaan myös käyttää korionivilluksen näytteenottoa. Kaikki nämä menetelmät ovat invasiivisia ja aiheuttavat riskejä äidille ja sikiölle. Siksi päätöksen niiden suorittamisesta tekevät nainen ja hänen lääkärinsä yhdessä ottaen huomioon kaikki toimenpiteen suorittamiseen ja kieltäytymiseen liittyvät riskit.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

Tämä tutkimuksen vaihe on suoritettava ultraäänitutkimuksen jälkeen.

Tämä on tärkeä ehto, koska kaikki biokemialliset indikaattorit riippuvat raskauden kestosta päivään asti. Indikaattorien normit muuttuvat joka päivä. Ja ultraäänen avulla voit määrittää raskauden iän tarkkuudella, joka on tarpeen oikean tutkimuksen suorittamiseksi. Verenluovutushetkellä sinulla pitäisi jo olla ultraäänitulokset ja ilmoitettu raskausikä CTE:n perusteella. Myös ultraääni voi paljastaa jäätyneen raskauden tai taantuvan raskauden, jolloin lisätutkimuksissa ei ole järkeä.

Opintoihin valmistautuminen

Veri otetaan tyhjään vatsaan! Ei ole suositeltavaa juoda edes vettä tämän päivän aamuna. Jos testi suoritetaan liian myöhään, voit juoda vettä. On parempi ottaa ruokaa mukaasi ja syödä välipala heti verinäytteen ottamisen jälkeen kuin rikkoa tätä ehtoa.

2 päivää ennen suunniteltua tutkimuspäivää sinun tulee sulkea pois ruokavaliostasi kaikki voimakkaat allergeenit, vaikka et olisi koskaan ollut allerginen niille - nämä ovat suklaa, pähkinät, äyriäiset sekä erittäin rasvaiset ruoat ja savustetut ruoat. .

Muuten epäluotettavien tulosten saamisen riski kasvaa merkittävästi.

Pohditaan, mitä poikkeamat β-hCG:n ja PAPP-A:n normaaleista tasoista voivat viitata.

β-hCG – ihmisen koriongonadotropiini

Tätä hormonia tuottaa korioni (sikiön "kuori", jonka ansiosta on mahdollista määrittää raskauden esiintyminen varhaisessa vaiheessa. β-hCG:n taso nousee vähitellen raskauden ensimmäisinä kuukausina, sen enimmäistaso havaitaan 11-12 raskausviikolla. Sitten β-hCG-taso laskee vähitellen pysyen muuttumattomana koko raskauden toisen puoliskon ajan.		Ihmisen koriongonadotropiinin normaalit tasot raskauden vaiheesta riippuen:	β-hCG-tasojen nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:
β-hCG-tasojen laskua havaitaan seuraavissa tapauksissa:	viikkoa	p-hCG, ng/ml Downin syndrooma Moniraskaus Vaikea toksikoosi	Äidin diabetes mellitus Kohdunulkoinen raskaus (mutta tämä todetaan yleensä ennen biokemiallista testausta) Suuri keskenmenon riski
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A – raskauteen liittyvä proteiini-A

Tämä on raskaana olevan naisen kehon istukan tuottama proteiini, joka vastaa immuunivasteesta raskauden aikana ja on myös vastuussa istukan normaalista kehityksestä ja toiminnasta.

MoM kerroin

Saatuaan tulokset lääkäri arvioi ne laskemalla MoM-kertoimen. Tämä kerroin osoittaa tietyn naisen indikaattoreiden tason poikkeaman keskimääräisestä normaaliarvosta. Normaalisti MoM-kerroin on 0,5-2,5 (moniraskauksissa jopa 3,5).

Nämä kertoimet ja indikaattorit voivat vaihdella eri laboratorioissa hormonin ja proteiinin taso voidaan laskea muilla mittayksiköillä. Sinun ei pitäisi käyttää artikkelin tietoja normeina nimenomaan tutkimuksellesi. Tulokset on tulkittava yhdessä lääkärisi kanssa!

Seuraavaksi PRISCA-tietokoneohjelmaa käyttäen, ottaen huomioon kaikki saadut indikaattorit, naisen ikä, huonot tavat (tupakointi), diabeteksen ja muiden sairauksien esiintyminen, naisen paino, sikiöiden lukumäärä tai IVF:n olemassaolo, riski saada lapsi, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia. Suuri riski on riski, joka on pienempi kuin 1:380.

Esimerkki: Jos johtopäätös osoittaa suuren riskin 1:280, tämä tarkoittaa, että 280 raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, yksi synnyttää lapsen, jolla on geneettinen patologia.

Erikoistilanteet, joissa indikaattorit voivat olla erilaisia.

• IVF-β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A-arvot keskimääräistä alhaisemmat.
• Kun nainen on lihava, hänen hormonitasonsa voi nousta.
• Monisikiöisissä raskauksissa β-hCG on korkeampi, eikä tällaisten tapausten normeja ole vielä vahvistettu tarkasti.
• Äidin diabetes voi aiheuttaa hormonitasojen nousua.