Miksi raskaana olevat naiset kirjoittavat CTG:n? Millä viikolla CTG tehdään? CTG:n tulkinta raskauden aikana. Näyttääkö CTG:ssä lapsivesivuotoja?

Yhdeksän raskauskuukauden aikana odottavalle äidille tehdään monia erilaisia ​​tutkimuksia: nämä ovat tuttuja verikokeita, virtsakokeita, ultraäänitutkimuksia, erikoislääkäreiden konsultaatioita. Mutta niiden joukossa on myös hyvin erityinen tutkimus - kardiotokografia (CTG), joka suoritetaan vain raskaana oleville naisille. Millaista tutkimusta tämä on, miksi sitä tehdään ja onko sen tekemisessä erityispiirteitä?

Joka kerta, kun synnytyslääkäri-gynekologi tutkii odottavaa äitiä, kuuntelee erityistä stetoskooppia sikiön sydämenlyöntejä varten: tätä varten lääkäri yksinkertaisesti asettaa sen naisen vatsaan. Riippuen siitä, kuinka vauvan sydän lyö (sydänlihaksen supistukset ovat toistuvia, normaaleja tai harvinaisia), lääkäri tekee johtopäätöksen lapsen tunteesta ja siitä, onko hänellä epämukavuutta.

Mutta silti tämä tutkimus ei anna täydellistä kuvaa sikiön tilasta, koska lääkäri kuuntelee sydäntä vain lyhyen ajan ja siksi voi jäädä huomaamatta tai olla kuulematta jotain. Tarkemman tiedon saamiseksi vauvan sydämen toiminnasta on olemassa kardiotokografia (CTG) - tutkimus, jolla voit tarkkailla lapsen sydämen toimintaa sekä hänen motorista toimintaansa ja kuinka usein kohtu supistuu ja miten se reagoi näihin lyhenteisiin baby.

Miltä CTG-kone näyttää?

CTG:n suorittamiseen raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka koostuu kahdesta tallennuslaitteeseen kytketystä anturista. Toinen antureista mittaa vauvan sydämen toiminnan, kun taas toinen tallentaa kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Anturit kiinnitetään odottavan äidin vatsaan, joka on aiemmin voideltu erityisgeelillä (kuten tavallisella ultraäänellä), ja nainen pitää käsissään kaukosäädintä, jossa on painike, jota hän painaa vauvan liikkuessa (tämä mahdollistaa tallentaaksemme sykkeen muutokset vauvan liikkuessa). Kaikki CTG-tulokset näkyvät paperiteipillä kaarevana viivana, jonka lääkäri arvioi. Nykyaikaiset CTG-laitteet analysoivat välittömästi saadut tulokset ja tulostavat jo lasketut indikaattorit ja pisteet.

Missä raskauden vaiheessa CTG tehdään?

CTG voidaan tehdä 28. raskausviikosta alkaen, mutta tarkimmat indikaattorit saadaan. Tämä johtuu siitä, että lapsen hermo- ja lihasimpulssit kypsyvät juuri tällä hetkellä. Myös tähän mennessä lapsi on luonut aktiivisuus- ja lepojakson, mikä vaikuttaa myös CTG-indikaattoreihin.

Voit myös tehdä CTG:n synnytyksen aikana, sen suorittamistekniikka on sama kuin raskauden aikana. Jos synnytys etenee hyvin, ei ole mitään järkeä olla jatkuvasti yhteydessä CTG-laitteeseen, tutkimus voidaan tehdä säännöllisesti.

Mutta jos synnytystä stimuloidaan, CTG on tehtävä useammin, ja tämä on perusteltua, koska CTG-aikataulu näyttää, kuinka tehokkaita synnytysprosessia nopeuttavat keinot ovat ja kuinka lapsi reagoi kohdun supistuksiin. Ja koska hänellä on tarkat tiedot sikiön sydämen sykkeestä ja kohdun supistumisaktiivisuudesta, lääkäri voi laskea tarkemmin lääkkeiden annoksen ja määrittää toimitustaktiikkojen oikein.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

CTG ei vaadi erityistä valmistelua. Ottaen kuitenkin huomioon, että opiskelu kestää 40-60 minuuttia, sinun on viritettävä siihen, otettava kirja tai aikakauslehti mukaasi (jottakin kuluttaaksesi aikaa). Ennen tutkimusta sinun ei pidä syödä liikaa tai päinvastoin nälkäistä, koska tämä voi vaikuttaa vauvan käyttäytymiseen. Ihanteellinen vaihtoehto on saapua levänneenä, hyvällä tuulella ja pienellä välipalalla. Ja tietysti ennen CTG:hen menoa pitää ehdottomasti käydä wc:ssä – muuten tutkimusaika tuntuu ikuisuudelta.

Tämän toimenpiteen aikana sinun on otettava mukava asento: makuuasennossa tai makuulla kyljelläsi. Sinun ei tarvitse makaa selällään - tämä on sekä epämukavaa että voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG: tulosten tulkinta

Saatuaan CTG-tulokset erityisen kaavion muodossa lääkäri tulkitsee ne. Jokainen kriteeri pisteytetään 0-2 pistettä, minkä jälkeen kaikki pisteet lasketaan muodostamaan kokonaispistemäärä. Lääkäri ilmoittaa tuloksesta odottavalle äidille.

• 9-12 pistettä tarkoittaa, että lapsi voi hyvin, poikkeavuuksia ei löytynyt. Raskautta seurataan normaalisti.
• 6-8 pistettä osoittavat, että lapselle kehittyy kohtalainen hypoksia (happinälkä). Tuloksen selkeyttämiseksi lääkäri määrää uusintatestin - seuraavana päivänä tai joka toinen päivä.
• 5 tai vähemmän pistettä he sanovat, että lapsella on merkittävä hapen nälkä. Joskus määrätään kiireellistä hoitoa, joissain tapauksissa jopa hätäkeisarileikkaus.

Lisäksi CTG:n aikana määritetään lapsen syke. Normaalisti sen pitäisi olla 110-160 lyöntiä minuutissa.

Joskus CTG-johtopäätös sisältää lauseen: "Kriteerit eivät täyty." Tämä tarkoittaa, että laitteen anturi ei jostain syystä pystynyt havaitsemaan lapsen sydämenlyöntiä. Ehkä äiti makasi väärin tutkimuksen aikana tai anturi ei sopinut hyvin naisen vatsaan. Tässä tapauksessa CTG on yksinkertaisesti toistettava.

Kuinka usein kardiotokografia voidaan tehdä?

Kardiotokografia on turvallinen tutkimus, eikä se vaikuta lapsen kehitykseen. Lisäksi CTG on täysin kivuton sen aikana, sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä tai tehdä muita lääketieteellisiä toimenpiteitä (ruiskeet jne.). Siksi CTG:n suorittamiselle ei ole vasta-aiheita. Tämä toimenpide voidaan tehdä jopa päivittäin ja se voidaan toistaa tarvittaessa pitkään.

CTG tulee tehdä vauvan ollessa hereillä. Jos hän nukkuu tutkimuksen aikana, sinun ei pitäisi erityisesti herättää häntä. CTG-aika vain pidentyy hieman tai tutkimus on toistettava.

CTG kuuluu pakollisten raskaustutkimusten listalle, ja sen voi tehdä ilmaiseksi missä tahansa synnytysneuvolassa tai lähistöllä sijaitsevissa synnytyssairaaloissa. Ja tietysti CTG voidaan tehdä missä tahansa maksullisessa lääkärikeskuksessa, jossa on raskauden seurantaohjelma.

Keskustelu

Tein CTG:n - tuloksena oli kahdeksan pistettä. Mutta meitä arvioidaan kymmenen pisteen järjestelmässä. Viikkoa myöhemmin kävin silti varmuuden vuoksi ultrassa - kaikki oli kunnossa!

Kommentoi artikkelia "CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää"

Osio: -- kokoontumiset (Milloin tehdä CTG raskauden aikana). Kuinka parantaa CTG:tä? Maanantaina sain CTG:n, se ei ollut kovin hyvä, koska vauva nukkui eikä CTG:tä ollut tarpeeksi - toistaiseksi se on hölynpölyä, on liian aikaista tehdä se sinun aikasi. Ultraäänitulokset 30 viikon kohdalla.

Raskaus ja synnytys: hedelmöitys, testit, ultraääni, toksikoosi, synnytys, keisarileikkaus, synnytys. muista herättää minut. voit tallata tiiviisti CTG:n yli, sekä ennen alkua että makean prosessin aikana, no, käänny puolelta toiselle - anna kaikkien herätä...

Kyllä, tiedän, ettei se ole normaalia. Lapsi nukkui koko ajan ja tuskin liikkui. Silti soitin lääkärilleni, hän käski tehdä CTG:n uudelleen, kun sikiön tilaindikaattori (FSI) on menetelmä CTG-kardiotokogrammien matemaattiseen analyysiin raskauden ja synnytyksen aikana.

CTG voidaan tehdä vähintään joka päivä. Doppler - indikaatioiden mukaan, mutta he ajavat termiäsi - tarkista verenkierto istukassa ja napanuorasta. Loppujen lopuksi röntgensäteitä ei määrätä kaikkialla, ei vain raskaana oleville naisille, vaan myös pelkille kuolevaisille, koska sen vaikutus on vahvistettu. Olen ensimmäinen B...

CTG kotona. Analyysit, tutkimukset, testit, ultraääni. Raskaus ja synnytys. CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. Mutta niiden joukossa on myös hyvin erityinen tutkimus - kardiotokografia (CTG), joka suoritetaan vain raskaana oleville naisille.

Raskaus on täysin ongelmatonta. Toinen synnytys. Ensimmäiset olivat 7 vuotta sitten 41 viikon kohdalla. Vauva ei ollut jälkeinen CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. CTG: tulosten tulkinta. Kuinka usein kardiotokografia voidaan tehdä?

Kuinka kauan CTG kestää? Tytöt, tein ensimmäisen CTG:n. Tein sen CIR:ssä. Tulos 10 pistettä. Ymmärtääkseni tämä on hyvä. Mutta olin hämmentynyt, että tämä tutkimus kesti yhteensä 30 minuuttia, mutta luin, että sen olisi pitänyt kestää melkein tunti. Lopuksi on suositeltavaa toistaa CTG 7 päivän kuluttua.

Missä raskauden vaiheessa CTG tehdään? Samassa tapauksessa minulle mitattiin TTG synnytyssairaalassa (missä synnytän ja minne minut lähetettiin sairaalaan), mutta haluan tehdä CTG:n itsenäisesti. Yleisesti ottaen ehkä joku tietää: tavallisessa asuinkompleksissa tehdään CTG ilmaiseksi vai onko tämä myös maksullinen tutkimus?

CTG:ssä tulos 1,75 - sikiön kunnon alkupoikkeavuuksia, kieltäydyin sairaalasta, menen tällä viikolla synnytyssairaalaan, ultraan ja toistan CTG:n, vittu... jostain syystä tällä kertaa he haluavat laittaa minut äitiyssairaalaan 32 viikon ikäisenä, CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää.

Kuinka parantaa CTG:tä? Maanantaina olin CTG:ssä, se ei ollut kovin hyvä, koska vauva nukkui eikä liikkunut paljon. CTG on edelleen hölynpölyä, on liian aikaista tehdä se sinun aikanasi. ensimmäisen CTG:n tulosten mukaan - reagoimaton. Lääketieteelliset ongelmat. Raskaus ja synnytys.

Minulle tehtiin CTG viikolla 37 joka toinen päivä, koska... Lapselta todettiin tai pikemminkin epäiltiin hapenpuutetta, minkä seurauksena hänen syntymänsä jälkeen kävi ilmi, että se todella oli... Mutta he eivät ehtineet hoitaa meitä raskauden aikana: kun menin ensimmäistä kertaa ...

Yleensä kaikki verkkosivustojen lääkärit neuvovat seuraamaan dynamiikkaa. Jos kuva on koko ajan sama, niin tämä on jo indikaattori, jonka jälkeen alkaisin syömään lääkkeitä mielenrauhani vuoksi. CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää.

Raskaus ja synnytys. Kuinka arvasin syntymäpäiväni: hätäkeisarinleikkaus CTG:n jälkeen. Pian lääkäri tulee ja sanoo: "CTG:si on huono, syy on epäselvä, hanki CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. Miltä CTG-kone näyttää?

CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. CTG voidaan tehdä 28. raskausviikosta alkaen, mutta tarkimmat indikaattorit saadaan 32. raskausviikon jälkeen. Ehkä äiti valehteli väärin tutkimuksen aikana tai anturi oli huono...

CTG. Lääketieteelliset ongelmat. Raskaus ja synnytys. CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. Sikiön sydämenlyönnin tutkimus. CTG: tulosten tulkinta ja käyttäytymissäännöt.

Viime raskaudessa ei tullut yhtään normaalia CTG:tä - tytär juoksi jatkuvasti anturilta, liikkeitä oli joko vähän tai paljon - nyt historia toistaa itseään - CTG tehtiin viikolla 31, tulos oli kauhea, lääkäri sanoi, että koska Doppler ja ultraääni olivat normaaleja, ei ollut mitään syytä.

Milloin CTG tehdään? Analyysit, tutkimukset, testit, ultraääni. Raskaus ja synnytys. Kuinka kauan CTG:n tekeminen kestää? Halusin huomenna Keskustaan, olen jopa ilmoittautunut, mutta lääkärini (ei sieltä) sanoo, että CTG vasta 32 viikon jälkeen ja sitä aikaisemmin ei ole ohjeellinen.

CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusit tietää. Kuinka usein kardiotokografia voidaan tehdä? Itse asiassa tämä tehdään myös ultraäänen aikana. CTG on tutkimus sikiön toiminnallisesta tilasta. Ja, mikä ei ole merkityksetöntä, muutokset hengitystiheydessä ja sykkeessä...

Miksi tarvitset CTG:tä? Analyysit, tutkimukset, testit, ultraääni. Raskaus ja synnytys. Näin teen CTG:tä koko ajan. CTG-tulosten perusteella lääkärit eivät määrää minulle mitään muuta kuin E-vitamiinia. Joten en ymmärrä miksi se pitäisi tehdä sitten.

Rauhoitti minua. En vain ole syönyt suklaata koko raskauden aikana. Voinko korvata sen evästeillä? Onko mahdollista vielä makaa kyljelläsi vai ei? Miksi CTG määrätään raskauden ja synnytyksen aikana? CTG: tulosten tulkinta. Synnytys IVF:n jälkeen: keisarileikkaus tai...

Milloin tehdä CTG raskauden aikana saadaksesi täydellisimmän tiedon sisällä asuvasta lapsesta? Mitä sinun on tiedettävä siitä, kuinka CTG tehdään oikein, mikä aiheuttaa virheitä, jotka pelottavat niin tulevia vanhempia? Käsittelemme nämä ja joitain muita kysymyksiä artikkelissa.

Milloin CTG on indikoitu?

Kuinka monesta viikosta lähtien CTG on tehty?. Terveysministeriön määräyksestä ensimmäinen CTG voidaan tehdä 28. raskausviikosta alkaen. Jos epäillään sikiön kriittistä tilannetta, tutkimus voidaan tehdä aikaisemmin. Mutta näissä tapauksissa laite tallentaa vain itse sikiön sydämenlyönnin.

Vielä ei ole mahdollista arvioida, kuinka vauva reagoi kohdun supistuksiin, kuinka sydämenlyöntitapa muuttuu riippuen itse sikiön liikkeistä ja joistakin muista tekijöistä.

28. viikkoon asti sydämen ja autonomisen hermoston välillä ei ole vielä täydellistä vuorovaikutusta. Ja itse asiassa tämä tutkimus tehdään kaikkien näiden indikaattoreiden arvioimiseksi.

Mutta, Periaatteessa ensimmäinen CTG tehdään 30-32 viikolla. Tälle ja myöhemmille ajanjaksoille on laadittu diagnostiset kriteerit, joilla arvioidaan kohdunsisäisen sikiön tilaa.

Kuinka monta kertaa CTG tehdään raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei ole tärkein synnytyksen ja raskauden hallinnan taktiikan määrittämisen kannalta, vaan vain apu. CTG määrätään raskauden aikana, jos se etenee normaalisti ja ultraäänitutkimuksessa ei ole poikkeavuuksia, kerran tai kahdesti kolmannen kolmanneksen aikana.

Terveysministeriön määräyksen mukaan vastaus kysymykseen, milloin CTG tehdään raskauden aikana, kuulostaa tältä: ”Jos raskaus etenee normaalisti, tehdään CTG kerran kymmenessä päivässä 28. viikosta alkaen. ” Monimutkaisen raskauden tapauksessa on olemassa seuraavat suositukset:

• jälkeisen raskauden tapauksessa - kerran 4-5 päivässä lasketun eräpäivän lähestymisen jälkeen
• jos Rh-tekijä tai veriryhmä on yhteensopimaton - 2 kertaa kuukaudessa
• polyhydramnionille - kerran viikossa
• sydänvikojen vuoksi - joka viikko
• sikiön vajaatoiminta - vähintään kerran viikossa
• tyreotoksikoosiin riippumatta siitä, onko struumaa vai ei - kerran viikossa
• suurelle sikiölle, kapea lantio, monisikiö, aikaisempi vihurirokko, kohonnut verenpaine, raskaana olevan naisen virtsaelinten tulehdukset - tarpeen mukaan, mutta vähintään 1 kerran 10 päivässä
• istukan previalla ilman verenvuotoa, yli 35-vuotiailla odottavilla äideillä - kriteerit ovat samat.

Milloin CTG tehdään raskauden aikana, on pitkälti raskauttasi valvovan synnytyslääkäri-gynekologin päätettävissä. Häntä ohjaavat useimmiten seuraavat kriteerit:

1. jos raskaus ei ole komplisoitunut, CTG - kahdesti kuukaudessa 32 viikosta alkaen
2. jos raskaana olevilla naisilla on komplikaatioita tai pahentunutta taustaa, CTG tehdään viikosta 28 alkaen 5-7 päivän välein ja myös silloin, kun naisen tilassa on tapahtunut muutoksia
3. Jos raskaus on monimutkainen, aiemmat CTG-tulokset eivät ole tyydyttäviä, on suositeltavaa viedä raskaana oleva nainen sairaalaan ja päättää sitten yksilöllisesti, kuinka usein CTG tehdään, synnytystilanteen perusteella.

Onko mahdollista tehdä CTG ennen itse synnytystä?

CTG ennen synnytystä voidaan tehdä suoraan odotetun synnytyksen päivänä tai synnytyksen alkaessa.

Jos lääkäri ei ole vielä täysin päättänyt työnhallinnan taktiikoista, kardiotokogrammitutkimus voi auttaa häntä tässä: tällainen tutkimus tehdään melko usein (se on mahdollista käyttää päivittäin).

Jos taktiikka synnyttää lapsi luonnollisen synnytyskanavan kautta ja raskaus on kestänyt, tehdään CTG seuraavasti:

• odotetun syntymän päivänä tai seuraavana päivänä
• 4-5 päivän kuluttua, jos tulokset olivat hyviä
• vielä 4-5 päivässä.

Viikoilla 41-42, jos synnytys ei ole kehittynyt, lääkärineuvosto harkitsee uudelleen työnhallinnan taktiikkaa. Lääkärit päättävät, käynnistävätkö, odottavatko vai jatkavatko synnytyksen leikkausta. CTG-tiedoilla on tässä tapauksessa tärkeä rooli, koska ne osoittavat selkeämmin sikiön tilan.

CTG:n tarve synnytyksen aikana

CTG synnytyksen aikana tulee tehdä kaikille naisille heidän synnytystilanteestaan ​​riippumatta.

Supistusten aikana on suositeltavaa suorittaa tutkimus 3 tunnin välein, jos synnytys on mutkatonta, ja monimutkaisissa tapauksissa - useammin tai jatkuvasti. Toinen jakso kaikille tulisi suorittaa jatkuvassa CTG-valvonnassa.

Synnytyksen aikana CTG on erityisen informatiivinen, sillä se näyttää kuinka vauva sietää kuormitusta. Jos normaalisti supistuksen ulkopuolella pitäisi olla 110-160 sydämen supistusta, niin hypoksiassa syke nousee ensin (yli 160), sitten syke laskee.

Tämä on signaali synnytyslääkäreille, että heidän on nopeutettava vauvan syntymää. Tilanteesta riippuen tämä "kiihdytys" voidaan saada aikaan synnytysavulla, pihdeillä tai tyhjiöimurilla, episiotomialla tai perineotomialla. Jos merkkejä hypoksiasta havaitaan, kun pää ei ole vielä lantiossa, hätäkeisarileikkaus on mahdollinen.

CTG-merkit hypoksiasta synnytyksen aikana tarkoittavat myös, että sinun on kutsuttava elvytyslääkäri, koska vastasyntynyt saattaa tarvita hänen apuaan.

Kuinka tehdä CTG raskauden aikana

On oikein tehdä CTG naisen ollessa puoli-istuvassa asennossa tai vasemmalla kyljellään, sillä jos hän makaa oikealla kyljellään, raskaana oleva kohtu voi painaa ala-onttolaskimoa, mikä voi johtaa komplikaatioihin. Ennen sikiön CTG:tä he kuuntelevat stetoskoopilla naisen vatsan paikkaa, jossa vauvan sydämenlyönti kuuluu parhaiten, koska se riippuu siitä, kuinka hän kääntyy.

CTG-anturi sijoitetaan kohtaan, jossa sydämenlyönti kuuluu parhaiten, ja se kiinnitetään vatsaan vyöllä. Raskaudenaikaista CTG-toimenpidettä ei suoriteta tunnin sisällä aterian tai suonensisäisen glukoosin antamisen jälkeen, koska ne yleensä stimuloivat sikiön toimintaa. Paasto-CTG:tä ei myöskään tehdä. Optimaalinen vaihteluväli on 2-3 tuntia aterian jälkeen. Jos parametrit eivät täyty, tokogrammissa voi olla virheitä.

CTG:n kesto

Kuinka kauan CTG:n tekeminen kestää? Tämä on yleensä melko pitkä prosessi. Se kestää puolesta tunnista puoleentoista tuntiin (tilausten mukaan vähintään 40 minuuttia). Jos tokogrammi on normaali, tämä on toinen määräaikaistutkimus, edellinen tehtiin alle 10 päivää ennen ja oli normaali, tallennus voidaan lopettaa 10 minuutin kuluttua.

Miten ja kuka analysoi CTG:tä

CTG-analyysi raskauden aikana suoritetaan aluksi automaattisesti: CTG-laite analysoi rytmin levossa, liikkeet, minimaalisilla supistuksilla, joita esiintyy missä tahansa vaiheessa (ainoa ero on niiden taajuus). Arvosana on 10 pisteen asteikolla:

• 10-8 pistettä – lapsi on terve
• 5-7 pistettä tarkoittaa, että sikiön tila on rajallinen, ja jos toimenpiteitä ei tehdä, voi tapahtua katastrofi
• 4 pistettä ja alle heijastaa vakavaa sikiön hypoksiaa

Lääkärin on arvioitava myös tokogrammi. Diagnoosi ei perustu laitteistoarviointiin.

Likimääräiset CTG-normit 32 viikon kohdalla

• Perussyke: 120-160 lyöntiä/min
• Supistumistaajuuden vaihtelu: 10-25 lyöntiä/min
• Kiihdytykset: 2 tai enemmän 10 minuutin tallennusta kohden
• Keskimääräinen kiihtyvyysamplitudi: 12-17
• Nopeat hidastukset CTG:ssä 32 raskausviikolla: numeron tulisi olla noin 0-2
• Hitaat hidastukset: 0
• Sikiön liikkeiden määrä: yli 5 puolessa minuutissa.

Normaali CTG 33 viikon kohdalla

• Perusrytmi on sama kuin viikolla 32
• Perustaajuuden vaihtelu 10-25 minuutissa
• Hyvin pieni määrä tai vielä parempi, ei tai hidastuvuus on "nopea".
• Kiihdytykset: 2 tai enemmän 10 minuutin tallennuksen aikana.

Perusrytmin on oltava vähintään 110 ja yli 160 lyöntiä minuutissa. Viikon 33 CTG-lukemissa ei pitäisi näkyä supistuksia.

CTG 35 viikolla ja myöhemmin

CTG-normi 35 viikon kohdalla koostuu samoista indikaattoreista, niiden vaihteluvälin tulee olla sama kuin 32 tai 33 viikon kohdalla. Perusrytmi: 119-160 lyöntiä/min; vaihtelevuuden amplitudi on 10 lyönnistä 25 lyöntiin minuutissa. Rytmin luonne: aaltoileva tai suolainen.

Nopeampia hidastuksia voi esiintyä, koska tämä heijastaa jossain määrin scrum-aktiivisuutta. Sikiön liikkeet, jos hän ei nuku tutkimushetkellä, ovat yli 60 koko tämän ajan.

CTG-normit 36 ​​viikon kohdalla eivät saisi poiketa paljoakaan 35 viikon normeista

Sikiön normaalin 36 viikon CTG:n pitäisi näkyä

• Perussyke: sama kuin muillakin kuukautisilla
• Sykealue: 10-25 minuutissa
• Rytmi: aaltoileva tai suolainen
• Kiihdytykset: yli 10 40 minuutissa
• Nopeat hidastukset: jopa 5 koko ajan
• CTG:ssä ei ole myöhäistä hidastumista tai sinimuotoista rytmiä 36. raskausviikolla.

CTG-tulkinta viikolla 37 suoritetaan samojen indikaattoreiden mukaan. Normit eivät saisi poiketa paljon viikolla 36 esitetyistä.

Lue myös:

Vastaukset kaikkiin kysymyksiin ultraäänitutkimuksesta raskauden aikana

Miltä CTG-kuva näyttää 38 raskausviikolla?

Samat kriteerit on täytettävä tämän merkinnän osalta. Pääasia, että on kiihtyvyksiä (vähintään 2 10 minuutissa), ei ole myöhäisiä hidastumia tai sinimuotoista rytmiä, vaihteluväli on enintään 25 ja vähintään 10 lyöntiä/min. PSP täällä on normaalisti jopa 1.0.

CTG-kriteerit raskausviikoilla 39 ja 40 ovat samat. Kesto ei saa millään tavalla vaikuttaa perusrytmin taajuuteen ja luonteeseen tai vaihtelun amplitudiin. Myöskään hitaita hidastuksia ei pitäisi olla, ja nopeita vain vähän. PSP on myös 0-1.0. Liikkeiden lukumäärä voi vain vähentyä ja supistuksia kuvataan, mikä tarkoittaa, että keho valmistautuu synnytykseen.

Kohdun supistukset näkyvät CTG:ssä

Supistukset CTG:ssä näkyvät erillisessä kaaviossa kardiotokogrammissa. Tietty määrä niitä on sallittu, mikä lisääntyy raskausiän noustessa. Lääkärisi tulee nähdä CTG-tulokset, joka määrittää työnohjauksen taktiikan.

Joten jos raskaana olevan naisen odotetaan synnyttävän keisarinleikkauksella, supistuksen lisääntyminen on osoitus sairaalaan menemisestä ja nopeasta synnytyksestä päättämisestä.

Supistukset CTG:ssä vähintään 36 viikon ajan, jos niihin ei liity sikiön sydämen sykkeen laskua (eli ei ole hypoksiaa) ja/tai CTG-pisteiden heikkenemistä, ovat normaaleja.

CTG-virheet

Suurin virhe on merkintä "CTG-kriteerit eivät täyty." Tämä tarkoittaa, että anturi ei pystynyt luotettavasti arvioimaan sikiön sydämen sykkeen rytmiä ja kuviota. Tutkimus on toistettava. Milloin tämä tehdään - joka toinen päivä vai joka toinen viikko - riippuu synnytystilanteesta, joten ota yhteyttä lääkäriisi.

Milloin määrätään CTG ja milloin Doppler

CTG ja Doppler ovat erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä, joita määrätään usein lähes samanaikaisesti.

CTG auttaa arvioimaan sikiön tilaa, onko sillä riittävästi happea (tämän näkee kuinka se reagoi kohdun supistuksiin ja omiin liikkeisiinsä).

Doppler mittaa verisuonten halkaisijaa äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä, verenvirtauksen tilaa istukassa ja sen nopeutta. Se visualisoi verisuonia ja veren virtausta niissä, kun taas CTG näyttää epäsuorasti, kuinka happi imeytyy normaaleista tai patologisesti muuttuneista verisuonista.

Tutkimus liittyy toisiinsa, ja sen arviointi on tehtävä kokonaisvaltaisesti. Joten Dopplerissa voi olla merkkejä patologisesti muuttuneista verisuonista, ja CTG voi olla normaali. Tämä tarkoittaa, että raskaana olevaa naista on seurattava, hoidettava lääkkeillä, toistettava CTG, mutta ei kiirehdi synnytykseen.

Mitä testejä on olemassa CTG: lle?

Tapauksissa, joissa CTG:n pitäisi ratkaista joitain epäilyjä sikiön hyvinvoinnista, sen aikana tehdään testejä. Ne voivat olla stressaavia, ja ne koostuvat erityisten aineiden lisäämisestä raskaana olevan naisen vereen, jotka stimuloivat lapsen motorista toimintaa.

On myös ei-stressitesti CTG:llä. Samalla mitataan vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio hänen omiin liikkeinsä. Tässä testissä on 3 arviointia:

1. Positiivinen (ei-stressi) testi on huono tulos. Tämä tarkoittaa, että syke nousi vain 2 kertaa tai vähemmän 40 minuutin tutkimuksen aikana. Lisäksi tällainen reaktio tapahtui alle 15 sekuntia, ja itse nousu ei ylittänyt 15 lyöntiä minuutissa (eli jos se oli 145, siitä tuli 160 lyöntiä minuutissa tai vähemmän).
2. Tulos voi olla myös väärä positiivinen, kun syke ei noussut juuri siksi, että vauva nukkui. Sitten CTG on toistettava muutaman (2-4) tunnin kuluttua.
3. Negatiivinen tulos: 20 minuutin sisällä sykkeessä oli yli 2 nousua, ne kestivät yli 15 sekuntia ja niiden ero pääsykerytmistä ylitti 15 lyöntiä minuutissa.

Onko vaarallista tehdä CTG lapselle?

Olet ehkä kuullut, että CTG on haitallista raskauden aikana vain epäluotettavista lähteistä, joilla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa. Tämä tutkimusmenetelmä on osoittautunut täysin turvalliseksi sikiölle. Älä vain käytä sitä liikaa, sillä ultraääni voi olla epämiellyttävää vauvan kuuloelimelle. Monet ihmiset etsivät vastausta siihen, kuinka paljon CTG maksaa raskauden aikana. Tietojemme mukaan keskihinta Venäjällä on noin 800-1200 ruplaa.

Joten nyt tiedät, milloin tehdä CTG raskauden aikana. Tutkimustiheyttä koskevat indikaatiot tulee määrittää synnytyslääkärin tilanteesi perusteella. Mutta jos sinulle määrätään se, muista tehdä se: näin tiedät, että vauvan kanssa on kaikki hyvin. Artikkelissa kuvataan myös kuinka CTG tehdään. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä, jotta odottava äiti tietää, mikä voi aiheuttaa virheitä tutkimuksessa ja voi välttää ne.

Lapsen kantamisen aikana naisen on suoritettava monia testejä ja rutiinitutkimuksia sekä noudatettava tiukasti raskautta tarkkailevan asiantuntijan suosituksia.

Yksi tärkeimmistä raskaana oleville naisille tehdyistä tutkimuksista on kardiotokografia tai CTG, jonka avulla voidaan määrittää sikiön hypoksia, sydämen kehityspatologiat ja muut häiriöt sekä ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin hypoksian poistamiseksi ja toimitustaktiikkojen määrittämiseksi.

Mikä on kardiotokografia (CTG)

Tämä on yksi lapsen kohdunsisäisen kehityksen toiminnallisen tutkimuksen tyypeistä. Se perustuu vauvan sykkeen tallentamiseen ja sen muutoksiin, jotka johtuvat vauvan aktiivisuudesta, kohdun supistuksista ja muista tekijöistä.

Tutkimus kestää viidestätoista kahteenkymmeneen minuuttia. Sen annetaan suorittaa neljäkymmentä minuuttia. Toimenpiteen kesto riippuu raskaana olevan naisen ja hänen vauvansa tilasta. Se voidaan suorittaa äidin rauhallisessa henkisessä ja fyysisessä tilassa sekä synnytyksen aikana.

Raskaana oleva nainen 35-37 viikolla asetetaan vasemmalle kyljelleen. Vatsaan on kiinnitetty erityisiä antureita. Toinen niistä tallentaa vauvan sydämenlyönnit ja toinen kohdun supistukset.

Jotkut CTG-laitteet on varustettu lisäanturilla, joka tallentaa vauvan liikkeet. Sitä annetaan odottavalle äidille ja hän itse painaa nappia heti kun tuntee vauvan liikkeet. Laitteen nauhalle ilmestyy vastaava merkki.

Jos vauva nukkuu tutkimuksen aikana tai ei tee aktiivisia liikkeitä, suoritetaan lisäksi kardiotokografia.

Missä tapauksissa tarkastus määrätään?

CTG raskauden aikana on pakollinen toiminnallinen tutkimus. Se suoritetaan raskauden kolmannella kolmanneksella 32-36 viikkoa. Tämä ajanjakso on hänelle optimaalinen.

Tapauksissa, joissa raskaana olevalla naisella on häiriö kohdun istukan verenkierrossa tai muita patologioita, se suoritetaan säännöllisesti 38-40 raskausviikon aikana, jotta vauvan tilaa seurataan jatkuvasti ja hypoksiaa ei suljeta pois.

Millä viikolla toimenpide suoritetaan, määräytyvät raskauden ominaisuudet ja sen komplikaatioiden esiintyminen. Ensimmäinen tutkimus tehdään aikaisintaan 32 viikon kuluttua. Viimeisenä keinona se suoritetaan viitteiden mukaan 29 viikon kohdalla, mutta tällaisen varhaisen tutkimuksen tulosta pidetään kiistanalaisena.

Käyttöaiheet tutkimuksen suunnittelemattomaan suorittamiseen (yleensä se suoritetaan kerran tai kahdesti):

1. Negatiivinen Rh-tekijä äidin veressä.
2. Aborttien, keskenmenojen ja ennenaikaisen synnytyksen esiintyminen raskaana olevalla naisella.
3. Vähentynyt sikiön motorinen aktiivisuus.
4. Vaikea raskaus (myöhäinen toksikoosi, monisikiöinen raskaus, suuri tai pieni määrä lapsivettä, sikiön tahdistus tai kypsyys, virheellinen esitys).
5. Ultraäänellä tallennetut sikiön kehityksen ongelmat (vauvan liian suuri tai pieni kokkare-parietaalinen koko, kehitysviive, istukan verenkierron häiriöt).
6. Odottavalla äidillä on endokriiniset sairaudet (diabetes, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat).

Mitä tutkimus osoittaa?

CTG viikolla 39 ja sitä aikaisemmassa raskaudessa antaa tietoa vauvan sydämen toiminnasta, sydämen sykkeestä liikkeen aikana ja levossa, sikiön reaktiosta kohdun supistumisaktiivisuuteen ja kohdun supistusten tiheydestä.

Lukemat puretaan kaavioiden avulla, jotka kuvastavat useita vauvan sydämen tilan perusparametreja.

Sykemittaus

Normaalit sykelukemat huomioidaan täysiaikaisen raskauden kardiotokografian lukemia tulkittaessa:

1. Perussyke vaihtelee 110-160 lyöntiä minuutissa. Sen keskiarvo on 145-150 lyöntiä minuutissa. Niiden lukumäärän kasvu alle 200 lyönnissä on merkki vakavasta patologiasta.
2. Hidastusten puuttuminen (sykkeen laskun osoittimet).
3. Kaksi tai useampia kiihdytyksiä koejakson aikana (keskimäärin 20 minuuttia).

Toimenpiteen indikaattorit, jotka täyttävät määritellyt parametrit, osoittavat, että sikiön kehitys ja tila on hyvä. Poikkeamat näistä indikaattoreista ovat merkki häiriöistä vauvan sydämen toiminnassa tai muista hänen tilansa indikaattoreista, mikä osoittaa, että on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi.

Hampaiden ja hampaiden tutkimus

Perusrytmin vaihtelu näkyy amplitudikaaviossa, joka tallentaa vauvan sykkeen. Se koostuu pienistä hampaista ja suurista hampaista. Hampaat edustavat poikkeamia perusrytmistä ja hampaat lyöntejä minuutissa.

Normaalisti kaaviossa saa olla enintään 6 pientä hammasta ja 11 - 25 hammasta. Lääkärin on usein vaikea laskea tarkkaa hampaiden määrää, joten tällaisissa tapauksissa arvioidaan niiden korkeuden muutos.

Lukemien ylittäminen yli 25 lyönnillä minuutissa osoittaa, että sikiössä alkaa kehittyä hapenpuute.

Arvio rytmin noususta ja laskusta

Arvioidessaan kardiotokografian tuloksia 33-41 raskausviikolla asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota amplitudikäyrän korkeisiin hampaisiin. Käyrän amplitudeissa havaitaan kasvua, kun lapsi liikkuu aktiivisesti. Jos hän ei tee aktiivisia liikkeitä tai nuku, kiihtyvyyttä ei tallenneta.

Päinvastainen parametri on vähennys. Kaaviolle tämä tila kirjataan alaspäin suunnattujen hampaiden muodossa. Jos laskut ovat syviä, lääkäri tarkastelee toista tutkimustaulukkoa. Sykkeen laskuun voivat vaikuttaa kohdun supistukset, jotka on kirjattu toiseen kaavioon. Sen varmistamiseksi, että laskut eivät tarkoita sikiön patologiaa, määrätään uusi tutkimus.

Jos taajuuden nousua seuraa matala lasku kaaviossa, tämä ei ole syytä paniikkiin ja huoleen.

Tutkimuksen suorittaneen asiantuntijan tai raskaana olevaa naista tarkkailevan synnytyslääkärin-gynekologin on tulkittava kaaviot. CTG-tulosten riippumaton tulkinta voi olla virheellinen ja aiheuttaa tarpeetonta huolta ja stressiä, mikä on ehdottomasti vasta-aiheista raskaana oleville naisille.

Kardiotokografian tulosten perusteella asiantuntija arvioi saadut kaaviot Fisher-pisteytysjärjestelmän avulla ja antaa niille arvot, jotka vastaavat sikiön tilaa: patologinen, prepatologinen, normaali. Indikaattorit vastaavat normia: 7,8, 9 pistettä 10:stä.

Arvot 7-8 pistettä arvioidaan alkavaksi happinälkään, joka ei aiheuta hätäuhkaa (prepatologiset indikaattorit). Alemmat indikaattorit osoittavat vakavaa hapenpuutetta ja uhkaa lapselle (patologiset indikaattorit).

Dekoodauksen tulokset riippuvat ajanjaksosta, jolloin analyysi suoritettiin. Esimerkiksi 33 viikon ikäiselle vauvalle normi olisi aikataulu, jossa on kaksi kiihdytystä (tilapäinen sykkeen nousu).

Mitä patologioita kardiotokografia voi osoittaa?

Lista on melko laaja:

• napanuoran puristus tai takertuminen, vauvan riittämätön verenkierto, mikä uhkaa vakavan hypoksian kehittymistä;
• sydämen kehityksen poikkeavuudet ja patologiat - voit epäillä niitä epäsäännöllisen sydämen rytmin perusteella;
• sikiön hypoksia.
• erilaiset äidin sairaudet, jotka voivat vaikuttaa lapsen tilaan;
• synnytyksen komplikaatioita, joiden vuoksi lapselle kehittyy happinälkä.

Jos CTG-tulos on huono, naiselle määrätään toistetut tutkimukset sekä doppler- ja ultraäänitutkimus. On mahdollista, että tunnistetun patologian hoito määrätään, minkä jälkeen on tarpeen suorittaa seurantatutkimus.

Hoito suoritetaan viikolla 34-36. Jos vakavia sairauksia havaitaan 37-41 viikon iässä, lääkärit päättävät suorittaa suunnitellun synnytyksen keisarinleikkauksella tai suorittaa hätäsynnytyksen, jos on vakava uhka äidin ja lapsen hengelle.

CTG:n valmistelu ja suoritustavat

Asianmukainen valmistautuminen sikiön kardiotokografiaan on erittäin tärkeää. Ennen toimenpidettä on syötävä. Voit viimeistellä sen pienellä suklaapatukkalla tai hematogeenilla. Makeiset stimuloivat sikiön toimintaa.

On tärkeää, että vauva ei nuku toimenpiteen aikana, jota varten äidin suositellaan liikkumaan hieman aktiivisesti, esimerkiksi kiipeämään nopeasti portaat ennen tutkimusta, hyppäämään vähän, tekemään kevyt lämmittely, kumartumaan sivuille esimerkiksi. Äidin aktiiviset toimet eivät anna vauvan nukahtaa, tai päinvastoin, herättävät hänet ja lääkäri voi saada luotettavia kardiotokografiatietoja.

On tärkeää, että kardiotokografin lukemien tallennuksen aikana nainen on rauhallisessa tunnetilassa eikä murehdi mistään. Hänen sykensä ja kohdun sävy voivat vaikuttaa negatiivisesti toimenpiteen tulokseen.

Ennen CTG-huoneeseen käyntiä on suositeltavaa mennä wc:hen, sammuttaa matkapuhelin ja valmistautua siihen, että joudut viettämään jonkin aikaa rauhassa ilman liikkeitä.

Joissakin toimistoissa, joissa CTG:tä tehdään, on suositeltavaa ottaa vaihtokengät mukaan.

Onko CTG haitallista lapsen kantamisen aikana?

Ei ole tietoa siitä, että kardiotokografia olisi haitallista lapselle. Sillä ei ole vasta-aiheita tai rajoituksia, lukuun ottamatta sikiön ikää koskevia rajoituksia. Ennen 32 viikkoa sen tulokset ovat kyseenalaisia, koska lapsi on vielä liian pieni suorittamaan sitä.

Toimenpiteen aikana jotkut naiset huomaavat lapsen liikkeiden kiihtymistä ja "levottomuutta", koska he uskovat virheellisesti, että laitteen anturit uhkaavat lasta. Vauva todellakin reagoi anturin ääneen tai siihen, että se on liian tiukasti kiinni äidin vatsaan. Vauvan epätavallinen käyttäytyminen häviää heti toimenpiteen päätyttyä, eikä sitä pidetä vaarallisena.

Kardiotokografia määrätään monille odottaville äideille useammin kuin kerran. Älä ole huolissasi tutkimuksen tiheydestä. Itse toimenpide tai sen suorituskertojen määrä eivät aiheuta uhkaa. Menetelmää käytetään menestyksekkäästi synnytystyöhön kaikkialla maailmassa.

CTG ja ruokavalio

Nuorelle äidille on erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota koko synnytyksen ajan. Tasapainoinen, oikea ruokavalio ilman paistettua, mausteista, savustettua tai liiaksi suolattua ruokaa on kivennäisaineiden ja vitamiinien lähde, jotka ovat vastuussa vauvan kasvusta ja kehityksestä.

Asiantuntijat ja monet naiset ovat havainneet korrelaation sen analyysin tulosten välillä, tuleeko odottava äiti toimenpiteeseen nälkäisenä vai hyvin syöneenä.

Usein, kun äiti on nälkäinen, lapsi on liian aktiivinen tai päinvastoin unitilassa. Siksi naisia ​​kehotetaan nauttimaan kevyt ateria ennen toimenpidettä. Sinun on nautittava aamiainen tai lounas sen mukaan, mihin aikaan kardiotokografia on suunniteltu. On suositeltavaa syödä kohtuullinen ruoka ilman ylensyöntiä.

Äiti voi ottaa toimenpiteeseen mukaan pienen suklaapatukan, tikkarit, hematogeenin tai minkä tahansa muun makean herkkupalan. Makeiden ruokien syöminen stimuloi vauvan aktiivisuutta, mutta niitä ei kannata liioitella.

Videosta saat lisätietoja siitä, miksi tätä synnytystyöhön menestyksekkäästi yli sadan vuoden ajan käytettyä raskaana olevien naisten tutkimusmenetelmää tarvitaan ja mitä se määrittää, sekä kuinka tulkita sen tuloksia:

Johtopäätös

CTG-menettely on erittäin tärkeä sikiön terveysindikaattoreiden (FSP) arvioinnissa. Sen hinta ei ylitä ultraäänitutkimuksen hintaa, ja sen avulla voit arvioida vauvan sydämen työtä sekä sitä, onko hänellä tarpeeksi happea ja ravinteita asianmukaiseen kehitykseen ja kasvuun.

Kardiotokografian tulokset ovat luotettavia ja informatiivisia. ja itse menetelmän avulla voit arvioida vauvan tilaa dynamiikassa (työn aikana), mikä mahdollistaa nopean päätöksen hätätoimituksesta tarvittaessa.

Täsmälleen vauvan terveyden ja mukavuuden seuraamiseksi Tarpeettomien poikkeamien havaitsemiseksi ja muuttamiseksi ajoissa gynekologi määrää raskaana olevalle naiselle erilaisia ​​testejä ja lisätutkimuksia.

Tällaiset tutkimukset voidaan turvallisesti syyttää kardiotokografia(lyhennettynä CTG), nykyään tämä menetelmä on yksi arvokkaimmista, sen avulla voit määrittää sikiön tilan.

Joten, mikä on CTG raskauden aikana? Tämä vauvan sydänlihaksen supistukset sekä äidin kohdun seinämien supistukset.

Maassamme sikiön CTG:tä alettiin käyttää melko äskettäin., vain pari vuotta sitten. Useimmiten se suoritetaan yhdessä Doppler-ultraäänen ja ultraäänen kanssa, jolloin voit selvittää tarkalleen, kuinka lapsi tuntee.

Mihin aikaan CTG tehdään?

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat määrätä testin 28 viikosta alkaen Informatiivisimmat indikaattorit saadaan kuitenkin 32 viikon jälkeen.

Tämä tapahtuu, koska sikiön hermo- ja lihasimpulssit kypsyvät myöhemmässä vaiheessa eli 32 viikon iässä. Myös tähän mennessä lapsi on luonut aktiivisuus- ja lepojaksojen syklin, mikä on myös tärkeää.

Kun CTG suoritetaan ajankohtana, jolloin vauva on useimmiten levossa, tulokset ovat aina positiivisia, vaikka hänellä olisi joitain poikkeavuuksia (esimerkiksi korkea).

Siksi Älä huolehdi alkuvaiheessa siitä, että et ole tehnyt sitä. Oikea aika tulee ja lääkäri määrää CTG:n.

Raskaana olevan naisen rutiinitutkimuksissa gynekologi joka kerta laskee vauvan sykkeen käyttämällä erityistä stetoskooppia. Menetelmän avulla voit tutkia sydänlihaksen supistuksia - kuinka usein ne ovat, normaaleja vai liian harvinaisia.

Tämän perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen lapsen tilasta ja siitä, onko hänellä epämukavuutta. Jos poikkeavuuksia havaitaan, raskaana oleva nainen lähetetään välittömästi kardiotokografiaan, sen avulla voit tehdä tarkemman diagnoosin.

CTG suoritetaan 40-60 minuuttia Tämä aika on tarpeen sykkeen dynamiikan ja niiden riippuvuuden kohdun supistuksista analysoimiseksi tarkemmin.

Tutkimuksen aikana Naisen mukavuus on erittäin tärkeää– jos hän makaa epämukavassa asennossa, lapsi tuntee sen ja liikkuu aktiivisemmin. Tämän seurauksena paperille ilmestyy vääriä lukemia.

CTG näyttää normaalit tulokset 95 prosentilla 100:sta naisista, jonka raskaus sujui ongelmitta, keskenmenon uhkaa ei ollut, eikä ultraäänen jälkeen epäilty synnynnäisiä sairauksia tai oireita.

Tämä Tiedemiehet ovat pitkään tunnistaneet vauvan tilan ja äidin hyvinvoinnin välisen yhteyden. Jos tutkimuksessa on huonoja tuloksia, mutta raskaana oleva nainen voi hyvin eikä hänellä tapahdu muutoksia huonompaan suuntaan, lääkärin tulee varata uusintatutkimus viikon kuluttua.

Jos raskaana oleva nainen voi usein huonovointisesti, testit osoittavat huonoja tuloksia, hänen terveyteensä tapahtuu merkittäviä muutoksia, gynekologi määrää CTG:tä mahdollisimman usein, jotta mahdolliset poikkeavuudet, sikiön hypoksia voidaan ajoissa tunnistaa ja toimia niiden poistamiseksi.

Pitäisi tietää että täydellisempi ja tarkempi johtopäätös raskauden aikana tehdyn CTG-tulosten perusteella voidaan tehdä vain useiden tutkimusten jälkeen;

Mikä on normi?

Kaikki CHT-tulokset näkyvät nauhassa kaarevana viivana, jonka avulla lääkäri voi kertoa tarkalleen, missä kunnossa vauva on ja onko poikkeamia.

Normaalit indikaattorit:

• syke(HR) eli perusrytmin tulee olla 110-160 lyöntiä minuutissa sikiön levossa ja 130-190 lyöntiä liikkeessä. Rytmin tulee olla tasainen;
• koron vaihteluprosentti(poikkeamien korkeus) tulee olla 5-25 lyöntiä minuutissa;
• hidastaen sykettä(hidastus) tulee olla mahdollisimman harvinainen, niiden syvyys ei saa olla yli 15 lyöntiä minuutissa. Hitaita hidastuksia ei pitäisi olla lainkaan;
• kiihtyvyyksien määrä(sydänlihaksen supistumisnopeus kiihtyy) - yli kaksi puolessa tunnissa, amplitudin tulisi olla noin 15 lyöntiä;
• vähemmän kuin yksi on normaalia sikiön indikaattori;
• kohdun toimintaa(tokogrammi) ei saa olla yli 15 prosenttia suhteessa vauvan sykkeeseen 30 sekunnin ajan;
• Kaikki edellä mainitut tutkimukset arvioidaan tuloksena 10 pisteen järjestelmässä joukko 9-12 ilmaisee lapsen normaalin tilan.

Dekoodausindikaattorit

Kuten edellä mainittiin, tulos julkaistaan ​​paperinauhalle. Laitteen uudemmat mallit analysoivat välittömästi saadut tulokset ja tulostavat jo lasketut indikaattorit ja pisteet.

Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi tulkita CHT:n, koska tämä prosessi vaatii tiettyjä taitoja ja kokemusta.

Hyvin usein tutkimuksen tulokset riippuvat sään, mielialan, raskaana olevan naisen hyvinvoinnin muutokset ja paljon muuta. Hyvä lääkäri ottaa tämän kaiken huomioon tulkitseessaan.

Useimmiten gynekologi ei selitä odottavalle äidille, mitä tämä tai tuo indikaattori tarkoittaa, koska ilman lisävalmisteluja on melko vaikea ymmärtää niitä.

Siksi lääkäri vain raportoi, onko poikkeamia vai ei. Alla on kunkin termin määritelmät, joiden avulla voit saada ainakin yleisen käsityksen tuloksista ja tiedät mitä indikaattoria voidaan pitää huonona CTG:nä raskauden aikana.

Jokainen kriteeri saa arvosanan 0-2, kaikki pisteet lasketaan ja saadaan kokonaisindikaattori, mikä tarkoittaa seuraavaa:

• 9-12 pistettä näyttää että lapsi voi hyvin, mitään poikkeavuuksia ei löytynyt. Lääkäri voi neuvoa lisätarkkailua;
• 6-8 pistettä näyttää että lapselle kehittyy kohtalainen hypoksia (happinälkä). Tuloksen selkeyttämiseksi lääkäri määrää toistuvan testin joka toinen päivä;
• 5 tai vähemmän pistettä osoittaa että sikiön elämä on vaarassa, koska sillä on vakava hapen nälkä. Joissakin tapauksissa määrätään kiireellistä hoitoa, joskus raskaana oleva nainen ohjataan suunnittelemattomaan hoitoon.

Sikiön sydämen toiminnan perusindikaattorit:

1. Perusrytmi(sydämen lyöntitiheys tai syke) - jos lapsi on rauhallisessa tilassa, alle 110 ja yli 160 lyöntejä minuutissa on pidettävä epänormaalina, jos vauva liikkuu, alle 130 ja yli 190 minuutissa eivät ole normaaleja.
2. Sykealue tai vaihtelu– lasketaan keskimääräinen määrä poikkeamia normista. Jos se on alle viisi ja enemmän kuin 25 lyöntiä minuutissa, tämä on poikkeama.
3. Kiihtyvyys(sydämen supistusten kiihtyvyyshetket) - kaaviossa ne näkyvät hampaiden muodossa. Poikkeaman katsotaan olevan alle kaksi huippua 10 minuuttia aktiivista sikiön liikettä.
4. Hidastus(eli hidastaa supistuksia) - kaaviossa se näkyy hampaat alhaalla. Normaalisti se puuttuu, mutta se voi olla nopea ja matala tai hidas (mikä on pahin).
5. Sikiön indikaattori (FSI)– pienet rikkomukset merkitään yhdestä kahteen ja vakavat poikkeamat useammalla kuin kahdella.

Jos yksikin indikaattori ylittää tai alittaa normin, tämä saattaa tarkoittaa lapsen häiriötä.

Onko haitallista tehdä CTG raskaana olevalle naiselle?

Kardiotokografia - täysin turvallinen tutkimus, sillä ei ole vasta-aiheita. Odottavat äidit ovat erittäin huolissaan vauvojensa terveydestä ja siksi he näkevät jokaisen tutkimuksen varoen, tässä tapauksessa voimme vakuuttavasti sanoa, että CTG ei ole ollenkaan haitallinen.

Toimenpiteen aikana raskaana oleva nainen ei tunne kipua, hän ei saa ruiskeena lääkkeitä, iho ei ole vaurioitunut tai puhjennut, ei ole tarvetta injektioihin ja vastaaviin.

CTG voidaan tehdä vähintään joka päivä, varsinkin tarvittaessa, se voidaan toistaa pitkään.

Sinun ei pitäisi kieltäytyä suorittamasta sitä, koska poikkeamien ja rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa syntymättömän vauvan pelastamisen erilaisilla toimenpiteillä.

Missä voin tehdä CTG: n?

Ilmainen kardiotokografia tehdään useimmiten synnytysneuvoloissa tai lähistöllä olevista synnytyssairaaloista, kysy tästä gynekologilta.

Jos joku ei ole tyytyväinen tällaisen tutkimuksen tuloksiin, voit ottaa yhteyttä maksullisiin terveyskeskuksiin, niitä on runsaasti joka kaupungissa. Osoitteet löytyvät Internetistä tai kaupungin tietopalvelusta.

Sitä ei pidä unohtaa Pelkästään CTG-tulosten perusteella lääkäri ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia Hän tarvitsee lisää istukan verisuonten dopplerometriaa ja ultraäänitutkimusta.

Jos nämä tutkimukset osoittavat huonoja tuloksia Sitten lääkäri voi diagnosoida hypoksian ja määrätä oikean ja tehokkaan hoidon.

Tämä on erityisen tärkeää raskauden kahden viimeisen kuukauden aikana, jolloin vauva on melkein muodostunut ja tarvitsee riittävän määrän happea elääkseen mukavasti. Älä unohda tätä ja noudata kaikkia gynekologin vaatimuksia ajoissa.

Raskauden aikana odottavan äidin on suoritettava erilaisia ​​​​testejä, suoritettava monia diagnostisia toimenpiteitä lapsen tilan seuraamiseksi, mahdollisten poikkeamien tunnistamiseksi normaaliarvoista ajoissa ja ryhdyttävä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa. Yksi tarvittavista tutkimusmenetelmistä on CTG - kardiotokografia.

Mikä on CTG?

Kardiotokografia eli CTG on diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa toiminnallisen arvion sikiön nykyisestä tilasta. Vauvan tilaa arvioidaan sydämen suorituskykyindikaattoreiden perusteella hänen aktiivisuudestaan ​​riippuen.

Erityiselle kalibrointipaperille levitetään samanaikaisesti kahta kuvaajaa - kohdun supistuksia ja lapsen sydämenlyöntiä.

Useimmiten stressitöntä kardiotokografiaa käytetään, kun tutkimus suoritetaan luonnollisissa olosuhteissa.

Joissakin tapauksissa (lisämenetelmänä) käytetään stressikardiotokografiamenetelmää, kun lapsen sydämen toimintaa tutkitaan vasteena ulkoisiin ärsykkeisiin - ääni (akustinen testi) tai mekaaninen (sikiön tunnustelu). Tämä sisältää myös CTG:n synnytyksen simulointitilanteessa (rintatesti sekä oksitosiinitesti).

CTG:n käyttötarkoitukset

Kardiotokografia suoritetaan arvioimaan:

Lapsen sydämen toiminnan ominaisuudet (syke, sydämen sykkeen muutokset reaktiona ärsykkeisiin);

Kohdun supistusten tiheys;

Sikiön motorinen toiminta;

Sikiön elinjärjestelmien (pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän) vasteen riittävyys kohdun supistuksiin.

Kardiotokografian tulokset yhdessä ultraääni- ja Doppler-ultraäänitulosten kanssa mahdollistavat sellaisten vakavien häiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen:

Kohdunsisäinen sikiön hypoksia;

sikiön vajaatoiminta;

Erilaiset poikkeavuudet sikiön sydämen ja verisuonijärjestelmän kehityksessä;

Kohdunsisäiset infektiot;

alhainen vesi;

Polyhydramnion.

Kaikki yllä kuvatut olosuhteet voivat vaikuttaa vakavasti lapsen terveyteen, joten niiden oikea-aikainen tunnistaminen auttaa ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Milloin CTG tehdään?

Ei ennen täyttä 32 viikkoa

Kardiotokografiaa pidetään informatiivisimpana raskauden viimeisellä kolmanneksella, nimittäin aikaisintaan koko 32 viikon aikana.

Tämä liittyy vauvan biorytmien ("aktiivisuus - lepo") muodostumiseen ja lapsen sydämen toiminnan erityisen reaktion muodostumiseen motoriseen toimintaan - sydämenlyönti kiihtyy. Tästä eteenpäin CTG-tulosten perusteella on mahdollista tehdä joitain johtopäätöksiä lapsen elinjärjestelmien tilasta (vaskulaarinen, hermosto, lihaksikas).

Ensimmäinen kardiotokografia on pakollinen kaikille raskaana oleville äideille.

Joissakin tapauksissa CTG voidaan tehdä aikaisemmin kuin 32 viikon kuluttua (28 viikosta), mutta vain lisätutkimusmenetelmänä. Ei ole hyväksyttävää luottaa vain kardiotokografiatietoihin diagnoosia tehtäessä tänä aikana.

CTG:n taajuus

• Normaaleissa olosuhteissa Raskauden aikana CTG tehdään 12-15 päivän välein 32 viikosta syntymään asti.

• Monimutkaisissa tapauksissa Raskauden aikana hoitava lääkäri arvioi tarvittavan tarkastustiheyden, ja kardiotokografia voidaan suorittaa 1 kerran 5-7 päivän välein tai kahdesti päivässä (useimmiten tämä hoito on määrätty sairaalahoitoon).

Yleisimmät indikaatiot ylimääräiseen kardiotokografiaan raskaana oleville naisille ovat:

Komplisoitunut raskaus (preeklampsia, istukan esiasennus, polyhydramnion, preeklampsia, oligohydramnion, moniraskaus, Rhesus-konflikti jne.);

Raskaana olevan naisen monimutkainen sairaushistoria (diabetes mellitus, hermoston sairaudet, sydänsairaudet, verisuonisairaudet, systeemiset sairaudet, kohdun arpi, ennenaikainen syntymä tai synnytystä edeltävä sikiökuolema jne.)

Ultraäänellä todetut raskauden ja sikiön kehityksen poikkeavuudet (viivästynyt tai edennyt kohdunsisäinen kehitys, joka ilmenee sikiön koon ja raskausiän välisenä erona, kaikki määrälliset ja laadulliset muutokset lapsivesien kehityksessä, poikkeavuuksia istukka ja napanuora, istukan ennenaikainen kypsyminen, verenkiertohäiriöt);

Odottavan äidin valitukset lapsen fyysisen toiminnan muutoksista (liian aktiiviset liikkeet tai päinvastoin liian hitaita ja harvoin), jotka voivat viitata lapsen hapen nälänhätään.

CTG synnytyksen aikana

Synnytyksen aikana kardiotokografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä vauvan tilan diagnosoimiseksi.

Normaalisti CTG suoritetaan:

Välittömästi raskaana olevan naisen saapuessa synnytysosastolle;

sen jälkeen, kun lapsivesi on katkennut (itsekseen tai amniotomian seurauksena);

Kun stimuloidaan synnytystä;

Kolmen tunnin välein synnytyksen aikana.

Komplikaatioiden sattuessa lääkäri tai lääkäriryhmä määrää tutkimuksen tiheyden.

CTG tekniikka

CTG:n suorittaminen raskaana oleville naisille on mahdollista seuraavassa määräyksiä:

Makaa vasemmalla puolella;

Makaa selällään (sitten pieni tyyny asetetaan raskaana olevan naisen oikean puolen alle);

Istu tuolilla, selkä tuettu.

Asento valitaan sen mukaan, kuinka parhaiten sikiön sydämenlyönti voidaan kuulla.

Laitteessa on kaksi anturia - ultraääni ja venymämittari. Lääkäri kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä stetoskoopilla ja määrittää pisteen, jossa se kuuluu parhaiten. Ultraäänianturi on asennettu tähän paikkaan ja kiinnitetty erityisellä pehmeällä hihnalla. Venymämittarin anturi on asennettu alavatsaan, kohdun alaosaan, useimmiten oikealle, ja se on myös kiinteä.

Odottavalle äidille annetaan pieni pitkänomainen laite, jonka oikeassa kädessä on nappi, jota hän painaa aina, kun hän tuntee vauvan liikkuvan.

Tutkimusprosessi kestää keskimäärin 30 - 40 minuuttia, sen kestoa voidaan lyhentää tai pidentää tuloksista riippuen.

Päätöksen kardiotokografian kestosta tekee lääkäri.

CTG:n tulokseen vaikuttavat tekijät

Kardiotokografia on menetelmä, joka ei voi olla ainoa menetelmä sikiön tilan luotettavaan arviointiin, koska sen tulokset riippuvat monista tekijät, kuten:

- Kellonajat, valittu tutkimukseen. Edullisimmat ajat ovat klo 9-14 ja klo 19 jälkeen;

- ruokailuaika raskaana. Ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta tyhjään vatsaan ja alle 60-90 minuuttia aterian jälkeen, koska veren glukoositaso vaikuttaa vauvan motoriseen toimintaan ja sydämenlyöntiin;

- ottamalla lääkkeitä raskaana. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa sikiön motoriseen toimintaan ja sydämen toimintaan, mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen asema tutkimuksen aikana. Asento, jossa raskaana oleva nainen makaa selällään, on kardiotokografialle epäsuotuisin, koska tässä asennossa alempi onttolaskimo voi puristua, mikä vaikuttaa sikiön sydämen toimintaan. Siten CTG-tulokset osoittavat vauvan epätyydyttävän tilan, kun taas tämä tila on tässä tapauksessa lyhytaikainen;

- sikiön asento CTG:n aikana. Vauva voi asettua siten, että esimerkiksi pää voi puristaa napanuoraa hieman, mikä vaikuttaa myös kardiotokografian tuloksiin;

- psykofysiologinen tila raskaana. Koska vauvan tilan riippuvuus äidin mielialan emotionaalisesta värjäyksestä on todistettu, stressitila sekä fyysinen väsymys voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG-tuloksen dekoodaus

Kardiotokorramin tallennuksen automaattisessa tulkinnassa useita indikaattoreita arvioidaan kahden pisteen asteikolla - arvosta riippuen kullekin indikaattorille annetaan 2 - 0 pistettä. Sitten pisteiden määrä lasketaan yhteen ja vauvan yleiskunto arvioidaan saadun pisteiden summan perusteella. Nyt jokaisesta indikaattorista tarkemmin:

Perusrytmi (BHR tai HR)

Tämä on lapsen sykkeen keskimääräinen lukema.

Normaalisti tämä luku on levossa 110-160 lyöntiä minuutissa. Jos tulos on normaaliarvojen alueella, se saa 2 pistettä.

Jos se poikkeaa suuntaan tai toiseen 10 yksikköä (100-110 tai 160-170 lyöntiä minuutissa), annetaan 1 piste.

Merkittävät poikkeamat normista (alle 100 tai yli 170 lyöntiä minuutissa) - 0 pistettä.

Koron vaihtelu

Tämä sykkeen amplitudin ja taajuuden muutos arvioidaan perusrytmin poikkeamien lukumääränä minuutissa.

Normaalisti tämä luku vaihtelee 6-25 kertaa. Tällaiset arvot saavat 2 pistettä.

Jos rytmin vaihtelu on 3-6 lyöntiä minuutissa, annetaan 1 piste.

Jos vaihtelu on alle 3, annetaan 0 pistettä.

Värähtelyn amplitudi

Nämä ovat poikkeamia BHR:stä (perusrytmistä)

Arvolle 10–25 annetaan 2 pistettä.

Jos poikkeama normista on noin 5 yksikköä (5-9) tai enemmän kuin 25, annetaan 1 piste

Jos sinimuotoinen rytmi tai värähtelyamplitudi on alle 5 yksikköä, tälle indikaattorille annetaan 0 pistettä.

Kiihdytykset (kiihdytykset)

Sydämen kiihtyvyys. Kiihtyvyydeksi katsotaan sykkeen kiihtyminen perussykkeestä, jos se kasvaa 15 lyöntiä tai enemmän ja kestää vähintään 10-15 sekuntia.

Normi ​​on 2 tai useampi säännöllinen kiihtyvyys tutkimuksen aikana - tästä annetaan 2 pistettä.

Jos kiihdytykset ovat säännöllisiä tai puuttuvat, annetaan 1 piste.

Kiihtyvyyden puuttuminen arvostetaan 0 pistettä.

Hidastukset (hidastukset)

Sykkeen lasku 15 lyöntiä tai vähemmän, kestää yli 10 sekuntia.

Normaalisti hidastumiset puuttuvat ja ne näkyvät vasteena kohdun supistuksiin - tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä.

Jos hidastuksia esiintyy satunnaisesti, mutta ne ovat luonteeltaan lyhytaikaisia, annetaan 1 piste.

Jos hidastukset ovat voimakkaita ja pitkiä, tälle kriteerille annetaan 0 pistettä.

Kaikista yllä olevista kriteereistä saadut pisteet lasketaan yhteen ja arvioidaan kokonaispistemäärän perusteella. vauvan kunto:

8-10 pistettä - hypoksian puuttuminen, lapsen tyydyttävä tila;

6-7 pistettä - vauvan kohdunsisäisen hypoksian ensimmäiset merkit;

5 pistettä tai vähemmän - selvät kohdunsisäisen hypoksian merkit, sikiö kokee hapen nälän.

Sikiön motorinen toiminta Arvioidaan erikseen ilman pisteitä. Kohdunsisäisen hypoksian merkki voi olla joko liiallinen tai vähentynyt vauvan aktiivisuus.

On myös sellainen kardiotokografian indikaattori kuin Sikiön terveyden indikaattori (FSI). Se lasketaan automaattisesti kaikkien vastaanotettujen tietojen perusteella. PSP-tuloksen dekoodaus:

1,0 tai vähemmän - normaali sikiön tila;

1,05 - 2,0 - ensimmäiset merkit sikiön vajaatoiminnasta, tutkimus on toistettava 5-7 päivän kuluttua;

2,01 - 3,0 - sikiön vakava tila, sairaalahoito on tarpeen;

3.0 tai enemmän - raskaana olevan naisen kiireellinen sairaalahoito on tarpeen, samoin kuin ratkaisu kiireelliseen synnytykseen.

Patologiset rytmit CTG:ssä

Patologiset rytmit ovat sydämen toimintaa, jossa on selvät poikkeamat normista. Patologisia rytmejä on monenlaisia, yleisimpiä ovat:

- sinimuotoinen rytmi

Se näyttää kaaviolta, joka koostuu lisäyksistä ja vähennyksistä. Tämä kuva on muunnelma normista, jolla on jatkuva sikiön motorinen aktiivisuus. Lepotilassa sinimuotoinen rytmi osoittaa vauvan vakavaa tilaa;

- monotoninen rytmi

Yksitoikkoinen rytmi ilman kiihtyvyyttä tai laskua voi osoittaa, että sikiö on levossa (toisin sanoen vauva nukkuu). Jos kuva ei muutu lyhyen ajan kuluttua toistetulla kardiotokografialla, tämä voi olla seurausta sikiön vakavasta tilasta.

Jos CTG-tulokset eivät ole tyydyttäviä, hoitava lääkäri päättää hoidon määräämisestä (tai hoito-ohjelman muuttamisesta) tai kiireellisen synnytyksen tarpeen sikiön tilan vaikeusasteen ja raskausiän perusteella (erilaisten diagnostisten menetelmien yhteisarvioinnissa).

CTG turvallisuus

Diagnostisena menetelmänä kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. On tieteellistä näyttöä siitä, että kardiotokografia ei aiheuta haittaa tai vaaraa sekä raskaana olevan naisen että sikiön terveydelle.

Tarvittaessa CTG voidaan tehdä jopa kahdesti päivässä, mikä on ehdottoman turvallista sekä odottavalle äidille että vauvalle.

CTG on nykyään melko informatiivinen diagnostinen menetelmä, mutta luotettavimman tiedon saamiseksi on tarpeen arvioida CTG-, ultraääni-, Doppler-, kliiniset tutkimukset ja raskaana olevan naisen sairaushistoriatiedot yhteensä.