Raskauden ja keuhkoastman ominaisuudet. Bronkiaalinen astma raskauden aikana - hoito. Raskaudenhallinnan periaatteet

Bronkiaalisesta astmasta on tulossa yhä yleisempi sairaus, joka vaikuttaa eri väestöryhmiin. Tämä sairaus ei aiheuta vakavaa uhkaa ihmishengelle, joten sen kanssa on täysin mahdollista elää täyttä elämää, jos käytetään nykyaikaisia ​​​​lääkkeitä.

Äitiyskausi esiintyy kuitenkin ennemmin tai myöhemmin melkein jokaisella naisella, mutta täällä hän kohtaa kysymyksen - kuinka vaarallisia ovat raskaus ja keuhkoastma? Selvitetään, onko astmaattisella äidillä mahdollista kantaa ja synnyttää vauva normaalisti, ja huomioidaan myös kaikki muut vivahteet.

Yksi tärkeimmistä taudin kehittymiseen vaikuttavista riskitekijöistä on asuinalueen huono ekologia sekä vaikeat työolot. Tilastot osoittavat, että megakaupunkien ja teollisuuskeskusten asukkaat kärsivät keuhkoastmasta monta kertaa useammin kuin kylien tai kylien asukkaat. Raskaana oleville naisille tämä riski on myös erittäin korkea.

Yleensä monet tekijät voivat aiheuttaa tämän taudin, joten aina ei ole mahdollista määrittää syytä kussakin yksittäisessä tapauksessa. Näitä ovat kotitalouskemikaalit, arjessa esiintyvät allergeenit, riittämätön ravitsemus jne.

Vastasyntyneen riskinä on huono perinnöllisyys. Toisin sanoen, jos toisella vanhemmista oli tämä sairaus, sen esiintymisen todennäköisyys lapsessa on erittäin korkea. Tilastojen mukaan perinnöllinen tekijä esiintyy kolmanneksella potilaista. Lisäksi, jos vain yhdellä vanhemmalla on astma, lapsen todennäköisyys sairastua tähän sairauteen on 30 prosenttia. Mutta jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, tämä todennäköisyys kasvaa merkittävästi - jopa 75 prosenttiin. Tämän tyyppiselle astmalle on jopa erityinen määritelmä - atooppinen keuhkoastma.

Bronkiaaliastman vaikutus raskauteen

Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että keuhkoastman hoito raskaana olevilla naisilla on erittäin tärkeä tehtävä. Naisen keho kestää jo raskauden aikana erilaisia ​​muutoksia ja lisääntynyttä stressiä, joita myös taudin kulku vaikeuttaa. Tänä aikana naiset kokevat heikentyneen vastustuskyvyn, joka on luonnollinen ilmiö raskauden aikana, ja tähän sisältyy myös hormonimuutoksia.

Astma voi aiheuttaa äidille ilmanpuutetta ja happinälkää, mikä on jo vaaraksi sikiön normaalille kehitykselle. Yleensä keuhkoastmaa raskaana olevilla naisilla esiintyy vain 2 prosentissa tapauksista, joten on mahdotonta puhua yhteyksistä näiden olosuhteiden välillä. Mutta tämä ei tarkoita, että lääkäri ei saisi reagoida tähän sairauteen, koska se voi todella vahingoittaa sikiötä.

Raskaana olevan naisen hengityksen tilavuus kasvaa, mutta uloshengityksen tilavuus pienenee, mikä johtaa seuraaviin muutoksiin:

• Keuhkoputken romahdus.
• Epäjohdonmukaisuus hengityslaitteen sisään tulevan hapen ja veren välillä.
• Tätä taustaa vasten myös hypoksia alkaa kehittyä.

Sikiön hypoksia on yleinen ilmiö, jos astma ilmenee raskauden aikana. Hiilidioksidin puute naisen veressä voi johtaa napasuonien kouristukseen.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että keuhkoastman aiheuttama raskaus ei etene yhtä sujuvasti kuin terveillä naisilla. Tämän taudin vuoksi on olemassa todellinen riski ennenaikaiseen synnytykseen sekä sikiön tai äidin kuolemaan. Luonnollisesti nämä riskit lisääntyvät, jos nainen on huolimattomasti terveydestään ilman, että hoitava asiantuntija havaitsee häntä. Samaan aikaan potilas pahenee asteittain noin 24-36 viikon kohdalla. Jos puhumme todennäköisimmistä komplikaatioista, joita syntyy raskaana oleville naisille, kuva näyttää tältä:

• Preeklampsia, joka on yksi yleisimmistä naisten kuolinsyistä, kehittyy 47 prosentissa tapauksista.
• Sikiön hypoksia ja asfyksia synnytyksen aikana - 33 prosentissa tapauksista.
• Hypotrofia - 28 prosenttia.
• Vauvan riittämätön kehitys - 21 prosenttia.
• Keskenmenon uhka - 26 prosentissa tapauksista.
• Ennenaikaisen synnytyksen riski on 14 prosenttia.

On myös syytä puhua niistä tapauksista, joissa nainen ottaa erityisiä astmalääkkeitä lievittääkseen kohtauksia. Tarkastellaan niiden pääryhmiä sekä niiden vaikutusta sikiöön.

Lääkkeiden vaikutus

Adrenergiset agonistit

Raskauden aikana adrenaliini, jota käytetään usein astmakohtausten lievittämiseen, on ehdottomasti kielletty. Tosiasia on, että se aiheuttaa kohdun verisuonten kouristuksia, mikä voi johtaa hypoksiaan. Siksi lääkäri valitsee tästä ryhmästä hellävaraisempia lääkkeitä, kuten salbutamolia tai fenoterolia, mutta niiden käyttö on mahdollista vain asiantuntijan ohjeiden mukaan.

Teofylliini

Teofylliinivalmisteiden käyttö voi johtaa nopeaan sydämenlyöntiin syntymättömässä vauvassa, koska ne voivat imeytyä istukan läpi ja jäädä lapsen vereen. Teofedriini ja antastamaani ovat myös kiellettyjä, koska ne sisältävät belladonna-uutetta ja barbituraatteja. Sen sijaan on suositeltavaa käyttää ipratropiinibromidia.

Mukolyyttiset lääkkeet

Tämä ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille:

• Triamcinoloni, joka vaikuttaa negatiivisesti vauvan lihaskudokseen.
• Betametasoni deksametasonin kanssa.
• Delomedroli, Diprospan ja Kenalog-40.

Raskaana olevien naisten astman hoito tulee suorittaa erityisen järjestelmän mukaisesti. Se sisältää jatkuvan äidin keuhkojen kunnon seurannan sekä synnytystavan valinnan. Tosiasia on, että useimmissa tapauksissa hän päättää tehdä keisarinleikkauksen, koska liiallinen jännitys voi aiheuttaa hyökkäyksen. Mutta tällaiset päätökset tehdään yksilöllisesti potilaan erityistilan perusteella.

Mitä tulee astman tarkalleen hoitoon, voidaan korostaa useita kohtia:

• Päästä eroon allergeeneista. Idea on melko yksinkertainen: sinun on poistettava kaikenlaiset kodin allergeenit huoneesta, jossa nainen on. Onneksi on olemassa erilaisia ​​hypoallergeenisia alusvaatteita, ilmanpuhdistussuodattimia jne.
• Erityisten lääkkeiden ottaminen. Lääkäri kerää perusteellisen sairaushistorian, jossa selviää muiden sairauksien esiintyminen, allergiat tietyille lääkkeille, esim. suorittaa täydellisen analyysin sopivan hoidon määräämiseksi. Erityisesti erittäin tärkeä kohta on asetyylisalisyylihapon intoleranssi, koska jos sitä on läsnä, ei-steroidisia kipulääkkeitä ei voida käyttää.

Hoidon pääkohta on ennen kaikkea sikiön riskin puuttuminen, jonka perusteella kaikki lääkkeet valitaan.

Raskauskomplikaatioiden hoito

Jos nainen on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mahdollisten raskauskomplikaatioiden hoito suoritetaan samalla tavalla kuin normaaleissa tapauksissa. Mutta jos keskenmenon riski on olemassa toisella ja kolmannella kolmanneksella, on tarpeen hoitaa keuhkosairaus, ja on myös tarpeen normalisoida äidin hengitys.

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Fosfolipidit, joita otetaan tietysti yhdessä monivitamiinien kanssa.
• Actovegin.
• E-vitamiini

Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika

Synnytyshetkellä käytetään erityishoitoa parantamaan äidin ja vauvan verenkiertoa. Siten otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoelimistön toimintaa, mikä on erittäin tärkeää syntymättömän vauvan terveydelle.

Mahdollisen tukehtumisen estämiseksi glukokortikosteroideja määrätään hengitettynä. Prednisolonin anto synnytyksen aikana on myös aiheellista.

On erittäin tärkeää, että nainen noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, eikä lopeta hoitoa ennen itse synnytystä. Esimerkiksi jos nainen käyttää jatkuvasti glukokortikosteroideja, hänen tulee jatkaa niiden ottamista vauvan syntymän jälkeen ensimmäisen 24 vuoden ajan. tuntia. Annos tulee ottaa kahdeksan tunnin välein.

Jos käytetään keisarileikkausta, suositaan epiduraalipuudutusta. Jos yleisanestesia on suositeltavaa, lääkärin on valittava huolellisesti annettavat lääkkeet, koska huolimattomuus tässä asiassa voi johtaa lapsella tukehtumiskohtauksiin.

Synnytyksen jälkeen monet kärsivät erilaisista keuhkoputkentulehduksista ja bronkospasmeista, jotka ovat kehon täysin luonnollinen reaktio synnytykseen. Tämän välttämiseksi sinun on otettava ergometriiniä tai muita vastaavia lääkkeitä. Sinun tulee myös olla erityisen varovainen käyttäessäsi aspiriinia sisältäviä antipyreettejä.

Imetys

Ei ole mikään salaisuus, että monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon. Tämä koskee myös astmalääkkeitä, mutta niitä erittyy maitoon pieniä määriä, joten tämä ei voi olla vasta-aihe imetykseen. Joka tapauksessa lääkäri itse määrää potilaalle lääkkeitä pitäen mielessä, että hänen on imetettävä vauvaa, joten hän ei määrää lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa vauvaa.

Miten synnytys tapahtuu potilailla, joilla on keuhkoastma? Synnytys keuhkoastman aikana voi sujua melko normaalisti ilman näkyviä komplikaatioita. Mutta on aikoja, jolloin synnytys ei ole niin helppoa:

• Vesi voi murtua ennen synnytyksen alkamista.
• Synnytys voi tapahtua liian nopeasti.
• Epänormaalia synnytystä voi esiintyä.

Jos lääkäri päättää spontaanin synnytyksen, hänen on suoritettava epiduraalitilan puhkaisu. Sitten siihen ruiskutetaan bupivakaiinia, joka auttaa laajentamaan keuhkoputkia. Keuhkoastman synnytyskivun lievitys suoritetaan samalla tavalla antamalla lääkkeitä katetrin kautta.

Jos potilas saa astmakohtauksen synnytyksen aikana, lääkäri voi päättää tehdä keisarinleikkauksen vähentääkseen riskejä äidille ja vauvalle.

Johtopäätös

Lopuksi haluaisin sanoa, että eri vaiheissa oleva raskaus ja keuhkoastma voivat esiintyä täysin rinnakkain, jos nainen saa asianmukaista hoitoa. Tämä tietysti vaikeuttaa hieman synnytysprosessia ja synnytyksen jälkeistä aikaa, mutta jos noudatat lääkärisi perussuosituksia, niin astma ei ole raskauden aikana niin vaarallinen kuin miltä ensi silmäyksellä saattaa tuntua.

Astma ja raskaus ovat tiloja, jotka vaikeuttavat toisiaan. Mutta mitä keuhkoastmaa sairastavien pitäisi tehdä? Loppujen lopuksi tämä sairaus vaatii jatkuvaa lääkitystä.

Raskauden aikana naisen tulee ajatella paitsi oman terveytensä, myös syntymättömän lapsen säilyttämistä ja ylläpitämistä, etenkin ensimmäisten kuukausien aikana, kun hänen kehonsa perusjärjestelmät muodostuvat. Siksi raskaana olevien naisten tulee välttää kaikkea lääkehoitoa.

Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi jatkuva lääketieteellinen seuranta sekä naisen itsensä kunnosta että hänen käyttämänsä terapeuttisten aineiden annoksesta. Tämä on avain terveen ja vahvan vauvan syntymään.

Hallittu astmakohtaus

Taudin hallittu kulku on sellainen, jossa tukehtumiskohtauksia yöunen aikana esiintyy harvemmin kuin kahdesti 30 päivässä. Jokaiselle hyökkäykselle on ominaista keuhkoputkien ontelon pieneneminen, jota täydentää turvotus, joka aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumista, mutta sisäänhengitys ja uloshengitys eivät vaadi paljon vaivaa. Mutta on parasta, jos hyökkäykset ovat käytännössä poissa, esiintyvät vain kerran kuukaudessa, kun taas ne ovat lyhytaikaisia ​​ja tapahtuvat päivän aikana.

• Tukehtumiskohtauksen estämiseksi ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä ja beeta2-agonisteja sisältäviä inhalaattoreita. Nainen voi hengittää täyteen ja hengittää volumetrisesti ulos ilman sisäänhengitystä.

• Väsymystä, letargiaa tai fyysistä aktiivisuutta ei ole rajoitettu seuraavien 24 tunnin aikana kohtauksen jälkeen.

• Ulkoiset hengitysilmaisimet ovat normaaleissa rajoissa, sisään- ja uloshengitys eivät ole vaikeita. Mutta nämä toiminnalliset ominaisuudet voidaan määrittää vain sairaalassa. Pakotettu uloshengitys, sen tilavuus ensimmäisissä sekunneissa ja keuhkojen pakotettu elinkapasiteetti selviää. Näiden tietojen suhteiden perusteella määritetään astman uhan aste naiselle ja hänen sikiölle.

• Uloshengityksen tulee olla huipputilavuusvirtauksen päivittäisten vaihteluiden vähimmäisrajoissa. Tämä parametri määritetään kahdesti päivässä, heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Näihin tarkoituksiin käytetään yksittäistä huippuvirtausmittaria.

• Hoidon haittavaikutus minimoidaan, mikä on merkittävää raskaana oleville naisille, varsinkin jos keuhkoastma on hankittu ja ilmenee vasta raskauden aikana.

Hallitsemattomien kohtausten vaara

Kohtauksen aikana raskaana olevan naisen keho kokee vakavaa hapen nälänhätää, mikä johtaa väistämättä sikiön hypoksiaan. Äidillä ja lapsella on sama verenkiertojärjestelmä, joten alkio kärsii yhdessä raskaana olevan naisen kanssa. Jos tukehtumiskohtaukset vaivaavat potilasta usein ja kestävät pitkään, hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita syntymättömälle lapselle.

Jos sairaus jätetään sattuman varaan, se johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ennenaikaista synnytystä, jonka seurauksena vauva on vähäpainoinen.

Erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa raskaus voi jäätyä.

Astma ja raskaus ovat kaksi käytännössä yhteensopimatonta tilaa, ja riittämättömällä lääketieteellisellä valvonnalla keuhkoputkien tukkeutumisesta tulee preeklampsian syy. Toisella kolmanneksella oleva nainen kokee turvotusta, kohonnutta verenpainetta ja lisääntynyttä proteiinipitoisuutta virtsassa. Proteinuria johtaa munuaisvaurioihin, ja lisäksi preeklampsia aiheuttaa aivovaurioita, verkkokalvon tuhoutumista ja maksan toimintahäiriöitä. Raskaana oleva nainen tai sikiö voi kokea kouristuksia, mikä on eklampsiaa.

Astman hallinta ilman lääkitystä

Tilanne pakottaa raskaana olevan naisen kieltäytymään lääkityshoidosta, mutta tämä ei tarkoita, etteikö astmakohtauksia voitaisiin hallita muilla tavoilla. Selviytyäksesi astmasta, sinun on ensin tunnistettava ja poistettava kohtausten syyt. Mikä tahansa krooninen sairaus, mukaan lukien synnynnäinen keuhkoastma, periytyy geneettisesti, voidaan pysäyttää.

Raskauden aikana ilmaantuu erityisiä laukaisimia, jotka aiheuttavat keuhkoastman pahenemista. Mutta tämä luettelo heijastaa vain edullisia tekijöitä ottamatta huomioon taudin kulun yksilöllisiä ominaisuuksia:

• Olohuoneen ilmassa olevat allergeenit pääsevät kehoon suuria määriä, kun nainen hengittää täyteen. Kotitalouksien kemikaalien ja maalien haju, tupakansavu, siitepöly.

• Allergeenit, jotka tulevat raskaana olevan naisen kehoon ruoan kanssa: sitrushedelmät, suklaatuotteet ja luonnollinen hunaja. Ja lisäksi elintarvikkeiden säilöntäaineet, esimerkiksi nitraatit ja sulfiitit. Kaikki synteettiset aineet, joita lisätään elintarvikkeisiin, joilla on pitkä säilyvyysaika.

• Lääkeallergeenit, esimerkiksi kipulääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet, kuten aspiriini, aiheuttavat keuhkoputkien kouristuksia ja aiheuttavat allergisen reaktion. Havainnollistava esimerkki on astmaattiset allergiat beetasalpaajille, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan lievittämiseen.

Epäspesifiset kohtausten syyt

• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• jatkuvat muutokset ulkolämpötilassa;
• korkea ilmankosteus;
• voimakas tai pitkittynyt stressi, johon liittyy muutoksia henkisessä tilassa ja emotionaalinen epätasapaino;
• kemian- tai rakennusteollisuuteen liittyvä ammatillinen toiminta;
• pahentavat tarttuvan etiologian sairauksia, voivat olla virus- ja bakteeriperäisiä.

Jos raskaana olevan naisen ympäristössä esiintyy provosoivia tekijöitä, on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ja poistaa ärsyttävät aineet.

Hoito

Jos sairaus on lievä ja sille on ominaista harvinaiset kohtaukset, hoito-ohjelma sisältää beeta2-agnostit, kuten terbutaliini ja albuteroli, mutta niitä käytetään vain tukehtumisen lievitykseen eli tilanteen mukaan.

Kun kohtaukset yleistyvät ja ne ovat lieviä ja pysyviä, he sanovat, että heillä on kohtalainen astma. Tässä tapauksessa hoito-ohjelmaa täydennetään Nedocromililla, Tailedilla ja Intalilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet ovat käytännössä vaarattomia sekä äidille että sikiölle. Luonnollisesti niiden järkevällä käytöllä.

Joissakin tilanteissa lääkärit eivät pysty estämään allergisia kohtauksia raskaana olevilla naisilla, tämä on niin kutsuttu hormoniriippuvainen astma.

Sille on ominaista kohtalainen vaikeus ja, mikä on paljon harvinaisempaa, vakava tukos. Se on hormoniriippuvaista, koska se vaatii hoitoa kortikosteroideilla, esimerkiksi beklometasonipohjaisilla lääkkeillä. Se on parasta ottaa ensivalintakeinona juuri silloin, kun naisen tilanne vaatii pidättymistä muista vahvoista aineista.

Hormoniriippuvainen astma reagoi hyvin teofylliinihoitoon. Tämä lääke määrätään kuitenkin vain viimeisenä keinona, kun sen tehokkuus on objektiivisesti suurempi kuin mahdollisten komplikaatioiden riskit.

Sivuvaikutuksena teofylliinin ohjeet osoittavat lapsen kohdunsisäisten sydänsairauksien kehittymisen todennäköisyyden. Siksi lääkettä määrätään, kun kortikosteroidit ovat erittäin tehottomia ja inhalaatiomuodossa. Se selviytyy hyvin äidin ja sikiön lisääntyvästä hypoksiasta, jos turvaudut pillereihin jo seuraavana päivänä tukehtumiskohtauksen jälkeen. Sinun on juotava pienin tehokas annos.

Ennaltaehkäisy

On olemassa useita helposti toteutettavia, mutta melko tehokkaita toimenpiteitä, jotka auttavat estämään toista astmakohtausta:

• Sinun tulee välttää sellaisten ruokien ja lääkkeiden nauttimista, jotka aiheuttivat allergioita ennen raskautta. Vaikka tämä on aiemmin ilmennyt vain punoituksena tai ihottumana, se voi nykytilanteessa aiheuttaa äkillisen astmakohtauksen.

• Huoneeseen on asennettava ilmastointilaite, johon on asennettava kosteudensäädin. Homeet ja pölypunkit muodostavat pesäkkeitä vain, jos huoneen kosteus on yli 50 %.

• On tarpeen suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus huoneessa, jossa raskaana oleva nainen viettää eniten aikaa. Ihannetapauksessa tämä huone tulisi siivota kerran päivässä. Mutta itse raskaana olevan naisen ei pitäisi osallistua tähän tapahtumaan, jotta se ei hengitä talon pölyä.

• Vältä kosketusta tupakoivien ja tupakanpolttajien kanssa. Yritä olla hengittämättä maalien ja lakkojen, pakokaasujen, polttoaineen ja muiden myrkyllisten höyryjen hajuja, jotka eivät ainoastaan ​​aiheuta astmakohtausta, vaan voivat myös vaikeuttaa sisään- ja uloshengitystä.

Hallitsematon keuhkoastma

Monet astmakohtauksista valittavat naiset tietävät, että raskauden aikana lääkehoitoa määrätään vain täydellisen toivottomuuden tapauksissa, kun fysioterapeuttiset menetelmät ja homeopaattiset lääkkeet eivät auta. Vain jos koko ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus epäonnistuu, sekä äidin ja hänen lapsensa turvallisuusparametrit huomioon ottaen, voidaan määrätä lääke, jonka elinkelpoisuus tässä tapauksessa on perusteltua molempien elämää ylläpitävillä kriteereillä.

Lääkkeiden käyttö on erittäin epätoivottavaa raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, koska juuri tänä aikana niillä voi olla haitallisin vaikutus kohdunsisäiseen kehitykseen.

Mutta jos ilman hoitoa ei todellakaan tule toimeen, he suosivat monoterapiaa, kun lääkeohjelmat perustuvat yhteen päälääkkeeseen. Joskus tämä lääke otetaan vain yksinään ilman lisäravinteita muiden lääkkeiden muodossa. Raskaana olevalle naiselle määrätään pienin tehokas annos, ja lääke otetaan lyhyen ajan.

He suosivat paikallisvaikutteisia inhalaattoreita, jotka ruiskuttavat pääaineen aerosolimenetelmällä. Jos käytät sitä hengittäessäsi, se joutuu välittömästi hengityselimiin ja pysäyttää astmakohtauksen paljon nopeammin ja tehokkaammin. Systeemisiä lääkkeitä, kuten tabletteja ja injektioita, määrätään erittäin harvoin, vain vaikeaan astmaan.

Lääkäri määrittää lääkkeen ominaisuudet, ja ne riippuvat taustalla olevan sairauden kliinisen kuvan vakavuudesta. Asiantuntijat erottavat taudin kolme pääastetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Ja keuhkot voidaan jakaa episodisiin kohtauksiin, toisin sanoen ajoittaisiin, ja jatkuviin - pysyviin.

Kuinka tunnistaa episodinen ajoittainen kohtaus:

• tukehtuminen tapahtuu yleensä yöllä, mutta se ilmenee enintään pari kertaa kuukauden aikana;
• päiväkohtauksia esiintyy harvemmin kuin kerran 7 päivässä;
• akuutti jakso on lyhytaikainen - se kestää 2-3 tunnista 2-3 päivään, mutta unettomuutta tai fyysisten kykyjen heikkenemistä ei ole, sisäänhengitys ja uloshengitys eivät ole vaikeita;
• pahenemisvaiheiden välisenä aikana ulkoinen hengitys on vakaata.

Näin tunnistat jatkuvan jatkuvan hyökkäyksen:

• yötukkehtumiskohtauksia esiintyy paljon useammin kuin 2 kertaa kuukaudessa;
• päiväkohtaus tapahtuu useammin kuin kerran 7 päivässä, mutta enintään yksi hyökkäys yhdessä päivässä, sisäänhengitys on rauhallista, uloshengitys vaikeaa;
• akuutissa jaksossa raskaana oleva nainen valittaa unihäiriöistä ja jatkuvasta fyysisestä väsymyksestä.

Kuinka tunnistaa kohtalainen hyökkäys:

• hyökkäykset yöllä esiintyvät useammin kuin kerran 7 päivässä;
• joka päivä naisella on yksi hyökkäys hänen ollessaan hereillä, sisäänhengitys voidaan tehdä ahkerasti, mutta uloshengitys on erittäin vaikeaa;
• akuutissa jaksossa suorituskyky heikkenee, harjoittelukyky menetetään ja unettomuus ilmenee;
• määrätään jatkuva lyhytaikainen hoito beeta2-agnisteilla.

Kuinka tunnistaa vakava hyökkäys:

• joka yö raskaana oleva nainen kokee tukehtumiskohtauksia, useimmiten useita kertoja, hengittäminen on mahdollista, mutta uloshengitys on erittäin vaikeaa;
• valveilla ollessa jatkuvat hyökkäykset toistuvat;
• nainen kokee jatkuvia ongelmia fyysisen toiminnan kanssa.

Erikoisuudet

Keuhkoastman anestesia on vasta-aiheinen, joten anestesiaa käytetään vain ääritapauksissa. Tämä tarkoittaa, että astmasta kärsivät naiset joutuvat useimmissa tapauksissa synnyttämään itse, koska keisarileikkauksen muodossa tapahtuva synnytys on jätettävä pois. Keuhkoastman tapauksessa on suositeltavaa suorittaa kaikki manipulaatiot vain paikallispuudutuksessa, tällainen anestesia on lyhytaikainen: kaikki vakavat leikkaukset ja hoito siirretään synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Ei ole mahdollista luotettavasti ennustaa, millainen astman kliininen kuva tulee olemaan kussakin yksittäisessä raskaustapauksessa. Yleensä kulku muuttuu vaikeammaksi, erityisesti niillä naisilla, jotka kantavat tyttöjä. Tämä voi johtua erilaisista hormonaalisista muutoksista.

Useimmiten tila pahenee toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Jos ensimmäisen raskauden aikana havaittiin taipumus painonnousuun, toinen liittyy samoihin terveysongelmiin.

– raskaana olevien naisten yleisin hengitystiesairaus. Sitä esiintyy noin joka sadas nainen, joka synnyttää lapsen.
Artikkelissamme puhumme astman vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja raskauden kulkuun, kuinka itse sairaus muuttuu tämän tärkeän naisen elämänjakson aikana, muistamme perussuositukset raskauden, synnytyksen hallintaan. , ja synnytyksen jälkeisellä kaudella, puhumme astman hoidosta raskauden ja imetyksen aikana.

Kuinka suunnitella raskautta

Kannattaessa lasta on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti raskaana olevaa naista ja seurata hänen tilaansa. Raskautta suunniteltaessa tai ainakin sen alkuvaiheessa on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin taudin hallinnan saavuttamiseksi. Näitä ovat sekä hoidon että allergeenien valinta. Potilaan tulee tarkkailla, ettei hän missään olosuhteissa tupakoi tai altistu tupakansavulle.
Nainen tulee rokottaa influenssaa, pneumokokkia ja Haemophilus influenzae tyyppi b:tä vastaan ​​ennen suunniteltua raskautta. Myös vihurirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia, hepatiitti B:tä, kurkkumätä ja tetanusta sekä poliota vastaan ​​estävä rokote on toivottavaa. Tämä rokotus alkaa 3 kuukautta ennen odotettua hedelmöitystä, ja se suoritetaan vaiheittain lääkärin valvonnassa.

Astman vaikutus raskauteen

Sikiön tilaa on seurattava säännöllisesti

Astma ei ole raskauden vasta-aihe. Kun taudin hallinta on kunnossa, nainen pystyy kantamaan ja synnyttämään terveen vauvan.
Jos taudin hoito ei saavuta tavoitettaan ja nainen joutuu käyttämään sitä tukehtumiskohtausten lievittämiseen, hänen verensä hapen määrä vähenee ja hiilidioksiditaso nousee. Istukan verisuonet kehittyvät ja kapenevat. Tämän seurauksena sikiö kokee hapen nälänhätää.
Tämän seurauksena naisilla, joilla on huono terveys, on lisääntynyt riski saada seuraavat komplikaatiot:

• varhainen toksikoosi;
• gestoosi;
• sikiön vajaatoiminta;
• keskenmenon uhka;
• ennenaikainen synnytys.

Näitä komplikaatioita esiintyy useammin potilailla, joilla on vaikea sairaus. Tällaisissa olosuhteissa syntyneet lapset kärsivät puolessa tapauksista allergisista sairauksista, mukaan lukien atooppinen astma. Lisäksi todennäköisyys saada lapsi, jolla on alhainen ruumiinpaino, kehityshäiriöt, hermoston häiriöt ja asfyksia (spontaanien hengityksen puute) kasvaa. Erityisen usein lapset kärsivät astman pahenemisesta raskauden aikana ja äiti ottaa suuria annoksia systeemisiä glukokortikoideja.
Myöhemmin tällaiset lapset kärsivät useammin vilustumisesta, keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta. He saattavat jäädä jonkin verran jälkeen ikäisensä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Raskauden vaikutus astman etenemiseen

Raskaana olevan naisen astman kulku voi muuttua

Raskauden aikana naisen hengityselimet muuttuvat. Ensimmäisellä kolmanneksella progesteronin ja hiilidioksidin pitoisuus veressä kasvaa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hengitystä - hyperventilaatiota. Myöhemmissä vaiheissa hengenahdistus on luonteeltaan mekaanista ja siihen liittyy kohonnut pallea. Raskauden aikana paine keuhkovaltimojärjestelmässä kasvaa. Kaikki nämä tekijät johtavat keuhkojen vitaalikapasiteetin laskuun ja hidastavat pakotetun uloshengityksen nopeutta sekunnissa, eli ne pahentavat potilaiden spirometriaa. Siten hengitystoiminnan fysiologinen heikkeneminen tapahtuu, mitä voi olla vaikea erottaa astman hallinnan heikkenemisestä.
Jokainen raskaana oleva nainen voi kokea nenän, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen turvotusta. Astmapotilailla tämä voi aiheuttaa tukehtumiskohtauksen.
Monet potilaat lopettavat niiden käytön raskauden aikana peläten niiden haitallisia vaikutuksia sikiöön. Tämä on erittäin vaarallista, koska astman paheneminen aiheuttaa paljon enemmän haittaa lapselle, jos hoito lopetetaan.
Taudin merkit voivat ilmetä ensimmäisen kerran raskauden aikana. Myöhemmin ne joko häviävät synnytyksen jälkeen tai muuttuvat todelliseksi atooppiseksi astmaksi.
Raskauden jälkipuoliskolla potilaan terveys usein paranee. Tämä johtuu progesteronin tason noususta veressä, mikä laajentaa keuhkoputkia. Lisäksi istukka itse alkaa tuottaa glukokortikoideja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.
Yleisesti ottaen taudin kulun paranemista raskauden aikana havaitaan 20–70 %:lla naisista, pahenemista 20–40 %:lla. Taudin lievässä ja kohtalaisessa etenemisessä todennäköisyys tilanmuutokselle suuntaan tai toiseen on yhtä suuri: 12–20 %:lla potilaista tauti väistyy ja samalla määrällä naisia ​​se etenee. On syytä huomata, että raskauden aikana alkavaa astmaa ei yleensä diagnosoida varhaisessa vaiheessa, kun sen ilmenemismuodot johtuvat raskaana olevien naisten fysiologisesta hengenahdistuksesta. Nainen diagnosoidaan ensimmäisen kerran ja hänelle määrätään hoito jo kolmannella kolmanneksella, mikä vaikuttaa haitallisesti raskauden ja synnytyksen kulumiseen.

Raskaana olevien naisten astman hoito

Hoidon tulee olla jatkuvaa

Astmapotilaat tulee käydä keuhkolääkärin tarkastuksessa viikolla 18–20, 28–30 ja ennen synnytystä, tarvittaessa useamminkin. On suositeltavaa pitää hengitystoiminta lähellä normaalia ja tehdä päivittäisiä harjoituksia. Sikiön tilan arvioimiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti sikiön ultraäänitutkimuksia sekä kohdun ja istukan verisuonten Doppler-mittauksia.
suoritetaan taudin vakavuudesta riippuen. Perinteisiä lääkkeitä käytetään ilman rajoituksia:

• (fenoteroli);
• ipratropiumbromidi yhdessä fenoterolin kanssa;
• (budesonidi on paras);
• teofylliinivalmisteet suonensisäiseen antamiseen - pääasiassa astman pahenemisvaiheisiin;
• vaikeissa taudin tapauksissa systeemisiä glukokortikoideja (pääasiassa prednisolonia) voidaan määrätä varoen;
• Jos leukotrieeniantagonistit auttoivat potilasta hyvissä ajoin ennen raskautta, niitä voidaan määrätä myös raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten astman pahenemisen hoito suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin tämän tilan ulkopuolella:

• tarvittaessa määrätään systeemisiä;
• vakavan pahenemisen tapauksessa hoito on tarkoitettu keuhkosairaalassa tai ekstragenitaalisen patologian osastolla;
• Happihoitoa tulee käyttää, jotta veren happisaturaatio säilyy vähintään 94 %:ssa;
• jos tarve ilmenee, nainen siirretään teho-osastolle;
• Hoidon aikana sikiön tilaa on seurattava.

Astmakohtauksia esiintyy harvoin synnytyksen aikana. Naisen tulee saada tavanomaiset lääkkeensä ilman rajoituksia. Jos astma on hyvin hallinnassa eikä pahenemista ole, se ei sinänsä ole merkki keisarinleikkaukseen. Jos anestesia on tarpeen, alueellinen salpaus on parempi kuin inhalaatioanestesia.
Jos nainen sai raskauden aikana systeemisiä glukokortikosteroideja yli 7,5 mg:n annoksena prednisolonia, nämä tabletit lopetetaan synnytyksen aikana ja korvataan hydrokortisoni-injektioilla.
Synnytyksen jälkeen potilasta suositellaan jatkamaan perushoitoa. Imetys ei ole kiellettyä, vaan se on parempi sekä äidille että lapselle.

Keuhkoastmaan liittyy edelleen monia pelkoja ja väärinkäsityksiä, ja tämä johtaa virheelliseen lähestymistapaan: jotkut naiset pelkäävät raskautta ja epäilevät oikeuttaan saada lapsia, toiset luottavat liikaa luontoon ja lopettavat hoidon raskauden aikana pitäen mahdollisia lääkkeitä huonoina. täysin haitallista tällä elämänjaksolla. Ehkä koko pointti on se, että nykyaikaiset astman hoitomenetelmät ovat vielä hyvin nuoria: he ovat hieman yli 12-vuotiaita. Ihmiset muistavat edelleen ajan, jolloin astma oli pelottava ja usein vammauttava sairaus. Nyt tilanne on muuttunut, uusi tieto taudin luonteesta on johtanut uusien lääkkeiden luomiseen ja taudin hallintamenetelmien kehittämiseen.

Sairaus nimeltä astma

Keuhkoastma on laajalle levinnyt sairaus, joka on tunnettu muinaisista ajoista lähtien ja jonka ovat kuvanneet Hippokrates, Avicenna ja muut menneisyyden suurimmat lääkärit. Kuitenkin 1900-luvulla astmaa sairastavien määrä kasvoi dramaattisesti. Ympäristöllä, ruokavalion muutoksilla, tupakoinnilla ja monella muulla on tässä merkittävä rooli. Tällä hetkellä on voitu todeta useita ulkoisia ja sisäisiä riskitekijöitä taudin kehittymiselle. Sisäisistä tekijöistä tärkein on atopia. Tämä on kehon perinnöllinen kyky reagoida allergeenien vaikutuksiin tuottamalla ylimääräistä immunoglobuliinia E - allergisten reaktioiden "provokaattoria", joka ilmaantuu välittömästi ja rajusti kosketuksen jälkeen allergeeniin. Ulkoisista riskitekijöistä tulee huomioida kosketus ympäristön allergeeneihin sekä ilmansaasteisiin ja ensisijaisesti tupakansavuun. Aktiivinen ja passiivinen tupakointi lisää huomattavasti riskiä sairastua astmaan. Sairaus voi alkaa varhaislapsuudessa, mutta se voi ilmaantua missä iässä tahansa, ja sen puhkeamisen voi laukaista virusinfektio, eläimen ilmestyminen taloon, asuinpaikan vaihto, henkinen stressi jne.

Viime aikoihin asti uskottiin, että sairaus perustui bronkospasmiin ja astmakohtausten kehittymiseen, joten hoito rajoittui keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden määräämiseen. Vasta 90-luvun alussa syntyi ajatus keuhkoastmasta kroonisena tulehdussairautena, jonka kaikkien oireiden perimmäinen syy on erityinen krooninen immuunitulehdus keuhkoputkissa, joka jatkuu taudin vaikeudesta riippumatta ja jopa pahenemisvaiheiden jälkeen. Sairauden luonteen ymmärtäminen on muuttanut hoidon ja ehkäisyn periaatteita: inhaloitavista tulehduskipulääkkeistä on tullut astman hoidon perusta.

Itse asiassa kaikki astmaa sairastavien raskaana olevien naisten tärkeimmät ongelmat eivät liity keuhkoastman tosiasiaan, vaan sen huonoon hallintaan. Suurin riski sikiölle on hypoksia (riittävä määrä happea veressä), joka johtuu keuhkoastman hallitsemattomasta kulusta. Jos tukehtuminen kehittyy, raskaana olevalla naisella ei ole hengitysvaikeuksia, vaan myös syntymätön lapsi kärsii hapenpuutteesta (hypoksiasta). Juuri hypoksia voi häiritä sikiön normaalia kehitystä ja haavoittuvaisina aikoina jopa häiritä elinten normaalia muodostumista. Terveen vauvan synnyttämiseksi on saatava sairauden vaikeusasteeseen sopiva hoito, jotta estetään oireiden lisääntyminen ja hypoksian kehittyminen. Siksi astmaa on hoidettava raskauden aikana. Hyvin hallinnassa olevaa astmaa sairastavien äitien lasten ennuste on verrattavissa niiden lasten ennusteeseen, joiden äideillä ei ole astmaa.

Raskauden aikana astman vaikeusaste vaihtelee usein. Noin kolmanneksella raskaana olevista naisista astman uskotaan paranevan, kolmanneksella pahenevan ja kolmannella pysyvän ennallaan. Mutta tiukka tieteellinen tutkimus ei ole yhtä optimistinen: astma paranee vain 14 prosentissa tapauksista. Siksi sinun ei pitäisi luottaa tähän mahdollisuuteen siinä toivossa, että kaikki ongelmat ratkeavat itsestään. Raskaana olevan naisen ja hänen syntymättömän lapsensa kohtalo on hänen omissa käsissä - ja hänen lääkärinsä käsissä.

Raskauteen valmistautuminen

Raskaus, jolla on keuhkoastma, tulee suunnitella. Jo ennen kuin se alkaa, on välttämätöntä käydä keuhkolääkärillä suunnitellun hoidon valitsemiseksi, inhalaatiotekniikoiden ja itsekontrollimenetelmien opettelua sekä allergologin luona syy-merkittävien allergeenien määrittämiseksi. Potilaskoulutuksella on tärkeä rooli: sairauden luonteen ymmärtäminen, tietoisuus, kyky käyttää lääkkeitä oikein ja itsehillintätaidot ovat välttämättömiä edellytyksiä onnistuneelle hoidolle. Monilla klinikoilla, sairaaloilla ja keskuksilla on astmakouluja ja allergiakouluja.

Raskaana oleva astmaa sairastava nainen tarvitsee huolellisempaa lääkärin valvontaa kuin ennen raskautta. Älä ota mitään lääkkeitä, edes vitamiineja, neuvottelematta lääkärisi kanssa. Jos sinulla on muita hoitoa vaativia sairauksia (esimerkiksi kohonnut verenpaine), on neuvoteltava sopivan asiantuntijan kanssa hoidon säätämiseksi raskauden huomioon ottamiseksi.

Tupakointi on taistelua!

Raskaana olevat naiset eivät saa tupakoida. On myös välttämätöntä välttää huolellisesti kosketusta tupakansavun kanssa. Savuisessa ilmapiirissä oleminen aiheuttaa valtavaa haittaa sekä naiselle että hänen syntymättömälle lapselleen. Vaikka vain isä tupakoi perheessä, astman kehittymisen todennäköisyys sille altistuneella lapsella kasvaa 3-4-kertaiseksi.

Kosketuksen rajoittaminen allergeenien kanssa

Nuorilla useimmissa tapauksissa yksi tärkeimmistä taudin provosoivista tekijöistä on allergeenit. Kosketuksen vähentäminen tai mahdollisuuksien mukaan poistaminen kokonaan mahdollistaa taudin kulun parantamisen ja pahenemisriskin vähentämisen samalla tai jopa pienemmällä lääkehoidolla, mikä on erityisen tärkeää raskauden aikana.

Nykyaikaiset kodit ovat yleensä ylikuormitettuja esineillä, jotka keräävät pölyä. Talopöly on kokonaisuus allergeeneista. Se koostuu tekstiilikuiduista, ihmisten ja kotieläinten kuolleen ihon (tyhjentyneen orvaskeden) hiukkasista, homesienistä, torakoiden allergeeneista ja pienimmistä pölypunkeissa elävistä hämähäkkieläimistä. Kasa pehmustettuja huonekaluja, mattoja, verhoja, kirjapinoja, vanhoja sanomalehtiä, hajallaan olevia vaatteita toimivat loputtomana allergeenivarastona. Johtopäätös on yksinkertainen: sinun tulee vähentää pölyä keräävien esineiden määrää. Pehmustettujen huonekalujen määrä tulee pitää minimissä, matot poistettava, verhojen sijasta pystysuorat kaihtimet ripustettava, kirjoja ja rihkamaa säilytettävä lasihyllyillä.

Liian kuiva ilma johtaa limakalvojen kuiviin ja ilmassa olevan pölyn määrän lisääntyminen luo olosuhteet homesienten ja pölypunkkien - kotitalouksien allergeenien päälähteen - lisääntymiselle. Optimaalinen kosteustaso on 40-50%.

Ilman puhdistamiseksi pölystä ja allergeeneista on luotu erityisiä laitteita - ilmanpuhdistimia. On suositeltavaa käyttää puhdistimia HEPA-suodattimilla (englanninkielinen lyhenne, joka tarkoittaa "erittäin tehokas hiukkassuodatin") ja niiden eri muunnelmilla: ProHEPA, ULPA jne. Joissakin malleissa käytetään erittäin tehokkaita fotokatalyyttisiä suodattimia. Laitteita, joissa ei ole suodattimia ja jotka puhdistavat ilmaa vain ionisoimalla, ei tule käyttää: niiden toiminta tuottaa otsonia - kemiallisesti aktiivinen ja suurina annoksina myrkyllinen yhdiste, joka ärsyttää ja vahingoittaa hengityselimiä ja on vaarallinen keuhkosairauksille yleensä ja erityisesti raskaana oleville naisille ja pikkulapsille.

Jos nainen siivoaa itse, hänen tulee käyttää hengityssuojainta, joka suojaa pölyltä ja allergeeneilta. Päivittäinen märkäsiivous ei ole menettänyt merkitystään, mutta moderni koti ei pärjää ilman pölynimuria. Tässä tapauksessa kannattaa suosia HEPA-suodattimilla varustettuja pölynimureita, jotka on suunniteltu erityisesti allergikoiden tarpeisiin: tavallinen pölynimuri sitoo vain suuren pölyn, ja pienimmät hiukkaset ja allergeenit "liukuvat" sen läpi ja pääsevät taas ilmaan.

Terveen ihmisen lepopaikkana toimiva sänky muuttuu allergisen pääasialliseksi allergeenilähteeksi. Pöly kerääntyy tavallisiin tyynyihin, patjoihin ja peitteisiin; villa- ja höyhentäytteet toimivat erinomaisena kasvualustana homesienten ja pölypunkkien - tärkeimpien kotitalouksien allergeenien lähteiden - kehittymiselle ja lisääntymiselle. Vuodevaatteet tulisi korvata erityisillä hypoallergeenisilla - valmistettu kevyistä ja ilmavista nykyaikaisista materiaaleista (polyesteri, hypoallergeeninen selluloosa jne.). Täyteaineita, jotka käyttävät liimaa tai lateksia (esimerkiksi pehmustepolyesteriä) pitämään kuidut yhdessä, ei tule käyttää.

Vuodevaatteet vaativat myös asianmukaista hoitoa: säännöllistä nukkailua ja tuuletusta, säännöllistä pesua vähintään 60 °C:n lämpötilassa (mieluiten kerran viikossa). Nykyaikaiset täyteaineet ovat helposti pestäviä ja palauttavat muotonsa toistuvien pesujen jälkeen. Pesutiheyden vähentämiseksi sekä sellaisten vaatteiden pesuun, jotka eivät kestä korkeita lämpötiloja, on kehitetty erityisiä lisäaineita tuhoamaan talon pölypunkit (akarisidit) ja poistamaan tärkeimmät allergeenit. Samankaltaiset tuotteet suihkeiden muodossa on tarkoitettu pehmustettujen huonekalujen ja tekstiilien käsittelyyn.

On kehitetty kemiallisia (Akarosan, Akaril), kasviperäisiä (Milbiol) ja monimutkaisia ​​torjunta-aineita (Allcrgoff, joka yhdistää kasviperäisiä, kemiallisia ja biologisia aineita punkkeja vastaan) sekä kasvipohjaisia ​​tuotteita punkkiallergeeneja, lemmikkejä ja homeita neutraloimaan ( punkki -NIX). Vielä korkeamman suojan allergeeneja vastaan ​​tarjoavat antiallergeeniset suojapäälliset tyynyille, patjoille ja peitteille. Ne on valmistettu erityisestä tiheäkudotusta kankaasta, joka päästää ilman ja vesihöyryn vapaasti kulkemaan, mutta on läpäisemätön pienillekin pölyhiukkasille. Lisäksi kesällä on hyödyllistä kuivata vuodevaatteet suorassa auringonvalossa ja talvella - jäädyttää se alhaisessa lämpötilassa.

Astman tyypit

Keuhkoastman luokituksia on monia, jotka ottavat huomioon sen kulun ominaisuudet, mutta tärkein ja nykyaikaisin on vakavuudesta riippuen. On lievää ajoittaista (episodista), lievää jatkuvaa (lieviä mutta säännöllisiä oireita), kohtalaista ja vaikeaa keuhkoastmaa. Tämä luokitus heijastaa kroonisen tulehduksen aktiivisuusastetta ja antaa sinun valita tarvittavan määrän tulehdusta ehkäisevää hoitoa. Nykyään lääkearsenaalilla on varsin tehokkaita keinoja taudin hallintaan. Nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta ei ole enää edes tarkoituksenmukaista sanoa, että ihmiset kärsivät astmasta. Pikemminkin voimme puhua ongelmista, joita esiintyy henkilöllä, jolla on diagnosoitu keuhkoastma.

Keuhkoastman hoito raskauden aikana

Monet raskaana olevat naiset yrittävät välttää lääkkeiden käyttöä. Mutta astman hoito on välttämätöntä: vakavan hallitsemattoman sairauden aiheuttamat haitat ja siitä johtuva sikiön hypoksia (hapenpuute) ovat mittaamattoman korkeammat kuin lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset. Puhumattakaan siitä, että astman paheneminen merkitsee valtavan riskin luomista naisen itsensä hengelle.

Astman hoidossa etusija annetaan paikallisille (paikallisesti vaikuttaville) inhaloitaville lääkkeille, joilla on maksimaalinen tehokkuus keuhkoputkissa ja lääkkeen pienin pitoisuus veressä. On suositeltavaa käyttää inhalaattoreita, jotka eivät sisällä freonia (tässä tapauksessa inhalaattorissa on merkintä "ei sisällä freonia"; lääkkeen nimeen voidaan lisätä "ECO" tai "N"). käytettävä välikappaleen kanssa (apulaite inhalaatioon - kammio, johon säiliöstä tuleva aerosoli tulee ennen kuin potilas hengittää sen). Välike lisää sisäänhengityksen tehokkuutta eliminoimalla sisäänhengitysliikkeen oikeaan suorittamiseen liittyvät ongelmat ja vähentää sivuvaikutusten riskiä, ​​jotka liittyvät aerosolin laskeutumiseen suuhun ja nieluun.

Suunniteltu hoito (perusterapia taudin hallintaan). Kuten edellä mainittiin, kaikki astman oireet perustuvat krooniseen keuhkoputkien tulehdukseen, ja jos taistelet vain oireita, etkä niiden syytä vastaan, tauti etenee. Siksi astmaa hoidettaessa määrätään suunniteltu (perus)hoito, jonka määrän määrää lääkäri astman vaikeusasteesta riippuen. Se sisältää lääkkeet, joita tulee käyttää systemaattisesti, päivittäin, riippumatta siitä, miltä potilas tuntuu tai onko oireita. Riittävä perusterapia vähentää merkittävästi pahenemisriskiä, ​​minimoi oireiden lievittävien lääkkeiden tarpeen ja ehkäisee sikiön hypoksian, ts. edistää normaalia raskauden kulumista ja lapsen normaalia kehitystä. Perushoitoa ei lopeteta edes synnytyksen aikana astman pahenemisen välttämiseksi.

Cromoneja (INTAL, TAILED) käytetään vain lievään astmaan. Jos lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa raskauden aikana, käytetään natriumkromoglikaattia (INTAL). Jos kromonit eivät tarjoa riittävää taudinhallintaa, ne tulee korvata inhaloitavilla hormonaaleilla. Jälkimmäisen tarkoituksella raskauden aikana on omat ominaisuutensa. Jos lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa, suositaan BUDESONIDE tai BEKJ1O-METASONE. Jos astma saatiin hallintaan toisella inhaloitavalla hormonilääkkeellä ennen raskautta, tämän hoidon jatkaminen saattaa olla mahdollista. Lääkäri määrää lääkkeet yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden kliinisen kuvan lisäksi myös virtausmittarin huipputiedot.

Huippuvirtausmittarin ja astman toimintasuunnitelma. Astman itsevalvontaa varten on kehitetty huippuvirtausmittariksi kutsuttu laite. Sen tallentaman indikaattorin - uloshengityksen huippuvirtauksen, lyhennettynä PEF - avulla voit seurata sairauden tilaa kotona. PEF-tietoja käytetään myös ohjeena laadittaessa astman toimintasuunnitelmaa - yksityiskohtaisia ​​lääkärinsuosituksia, joissa hahmotellaan perushoitoa ja tarpeellisia toimia tilanmuutosten varalta.

PEF tulee mitata 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, ennen lääkkeiden käyttöä. Tiedot tallennetaan kaavion muodossa. Hälyttävä oire on "aamupudotukset" - säännöllisesti kirjatut alhaiset lukemat aamulla. Tämä on varhainen merkki astman hallinnan heikkenemisestä ennen oireiden alkamista, ja jos hoidetaan ajoissa, paheneminen voidaan välttää.

Lääkkeet oireiden lievittämiseen. Raskaana olevan naisen ei tule sietää tai odottaa tukehtumiskohtauksia, jotta veren hapenpuute ei vahingoita syntymättömän lapsen kehitystä. Tämä tarkoittaa, että lääkettä tarvitaan astman oireiden lievittämiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään selektiivisiä inhaloitavia 32-agonisteja, joiden vaikutus alkaa nopeasti. Venäjällä salbutamolia (SALBUTAMOL, VENTOLIN jne.) käytetään useammin. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden) käyttötiheys on tärkeä osoitus astman hallinnasta. Jos niiden tarve kasvaa, kannattaa ottaa yhteyttä keuhkolääkäriin sairauden hallintaan suunnitellun (perus)hoidon tehostamiseksi.

Raskauden aikana efedriinivalmisteiden (TEOPHEDRINE, Kogan-jauheet jne.) käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista, koska efedriini aiheuttaa kohdun verisuonten supistumista ja pahentaa sikiön hypoksiaa.

Pahenemisvaiheiden hoito. Tärkeintä on yrittää estää paheneminen. Mutta pahenemista esiintyy edelleen, ja yleisin syy on ARVI. Äidille aiheutuvan vaaran lisäksi paheneminen on vakava uhka sikiölle, joten hoidon viivästyminen ei ole hyväksyttävää. Pahenemisvaiheiden hoidossa käytetään inhalaatiohoitoa sumuttimella - erityisellä laitteella, joka muuntaa nestemäisen lääkkeen hienoksi aerosoliksi. Hoidon alkuvaihe koostuu keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytöstä; Maassamme valittu lääke on salbutamoli. Sikiön hypoksian torjumiseksi määrätään happea. Pahenemisvaiheessa voi olla tarpeen määrätä systeemisiä hormonaalisia lääkkeitä, suosien PREDNISONA tai METYLPRED-NIZOLONE ja välttäen trimsinoloni (POLCORTOLONE) käyttöä äidin ja sikiön lihasten sekä deksametasonin ja betametasoni. Sekä astman että allergioiden yhteydessä raskauden aikana pitkävaikutteisten systeemisten hormonien - KENALOG, DIPROSPAN - kerääntyneiden muotojen käyttö on ehdottomasti kielletty.

Tuleeko vauva terveeksi?

Jokainen nainen on huolissaan syntymättömän lapsensa terveydestä, ja perinnölliset tekijät vaikuttavat varmasti keuhkoastman kehittymiseen. On heti huomattava, että emme puhu väistämättömästä keuhkoastman periytymisestä, vaan yleisestä allergisen sairauden kehittymisriskistä. Mutta myös muut tekijät vaikuttavat tämän riskin toteutumiseen: kodin ekologia, kosketus tupakansavun kanssa, ruokinta jne. Imetys on erityisen tärkeä: sinun on imetettävä vauvaa vähintään 6 kuukautta. Mutta samaan aikaan naisen itsensä on noudatettava hypoallergeenista ruokavaliota ja saatava asiantuntijalta suosituksia lääkkeiden käytöstä imetyksen aikana.

Astma on sairaus, jolle on ominaista uusiutuva kulku. Sairaus esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Sen pääoireet ovat keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksen ja viskoosin ja runsaan liman erittymisen aiheuttamat ilmanpuutekohtaukset.

Yleensä patologia ilmenee ensimmäisen kerran lapsuudessa tai nuoruudessa. Jos astmaa esiintyy raskauden aikana, raskauden hallinta vaatii tehostettua lääkärin valvontaa ja asianmukaista hoitoa.

Astma raskaana olevilla naisilla - kuinka vaarallista se on?

Jos odottava äiti jättää taudin oireet huomioimatta eikä hakeudu lääkärin hoitoon, sairaus vaikuttaa negatiivisesti sekä hänen terveyteensä että sikiön hyvinvointiin. Bronkiaalinen astma on vaarallisin raskauden alkuvaiheessa. Sitten kurssista tulee vähemmän aggressiivinen ja oireet vähenevät.

Onko mahdollista tulla raskaaksi astmalla? Vaikeasta kulkustaan ​​huolimatta tauti on yhteensopiva lapsen synnyttämisen kanssa. Oikealla hoidolla ja jatkuvalla lääkärin seurannalla voidaan välttää vaaralliset komplikaatiot. Jos nainen on rekisteröitynyt, saa lääkkeitä ja on säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa, raskauden ja synnytyksen aikaisten komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Joskus kuitenkin ilmenee seuraavia poikkeamia:

1. Lisääntynyt hyökkäystiheys.
2. Virusten tai bakteerien kiinnittyminen tulehdusprosessin kehittymiseen.
3. Hyökkäysten paheneminen.
4. Spontaanin abortin uhka.
5. Vaikea toksikoosi.
6. Ennenaikainen toimitus.

Videolla keuhkolääkäri puhuu yksityiskohtaisesti taudista raskauden aikana:

Taudin vaikutus sikiöön

Raskaus muuttaa hengityselinten toimintaa. Hiilidioksiditaso nousee ja naisen hengitys nopeutuu. Keuhkojen tuuletus lisääntyy, mikä aiheuttaa raskaana olevalle äidille hengenahdistusta.

Myöhemmässä vaiheessa pallean sijainti muuttuu: kasvava kohtu nostaa sitä. Tämän vuoksi raskaana olevalla naisella on lisääntynyt ilmanpuutteen tunne. Tilanne pahenee keuhkoastman kehittyessä. Jokainen kohtaus aiheuttaa istukan hypoksiaa. Tämä johtaa kohdunsisäiseen hapen nälänhätään vauvassa erilaisten häiriöiden ilmaantuessa.

Tärkeimmät poikkeamat vauvassa:

• painon puute;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• patologioiden muodostuminen sydän- ja verisuonijärjestelmässä, keskushermostossa, lihaskudoksessa;
• vakavan hapen nälän vuoksi voi kehittyä vauvan tukehtuminen.

Jos tauti etenee vakavasti, on suuri riski synnyttää sydänvioista kärsivä vauva. Lisäksi vauva perii alttiuden hengityselinsairauksille.

Miten synnytys tapahtuu astman kanssa?

Jos lapsen raskaus oli hallinnassa koko raskauden ajan, spontaani synnytys on täysin mahdollista. 2 viikkoa ennen arvioitua päivämäärää potilas viedään sairaalaan ja valmistetaan tapahtumaan. Kun raskaana oleva nainen saa suuria annoksia Prednisolonia, hänelle annetaan hydrokortisoni-injektioita sikiön ulostulon aikana.

Lääkäri seuraa tiukasti kaikkia odottavan äidin ja vauvan indikaattoreita. Synnytyksen aikana naiselle annetaan lääkettä astmakohtauksen ehkäisemiseksi. Se ei vahingoita sikiötä ja sillä on myönteinen vaikutus potilaan hyvinvointiin.

Kun keuhkoastma muuttuu vaikeaksi toistuvin kohtauksin, suunniteltu keisarileikkaus tehdään viikolla 38. Tähän mennessä lapsi on täysin muodostunut, elinkelpoinen ja sitä pidetään täysiaikaisena. Leikkauksen aikana on parempi käyttää aluelukkoa kuin inhalaatiopuudutusta.

Yleisimmät keuhkoastman aiheuttamat synnytyksen komplikaatiot:

• lapsivesien ennenaikainen repeämä;
• nopea synnytys, jolla on kielteinen vaikutus vauvan terveyteen;
• työn epäkoordinaatio.

Tapahtuu, että potilas synnyttää yksin, mutta astmakohtaus alkaa, johon liittyy kardiopulmonaalinen vajaatoiminta. Sitten tehdään tehohoito ja hätäkeisarileikkaus.

Kuinka käsitellä astmaa raskauden aikana - todistetut menetelmät

Jos sait sairauteen lääkkeitä, mutta tulit raskaaksi, hoitojakso ja lääkkeet korvataan hellävaraisemmalla vaihtoehdolla. Lääkärit eivät salli joidenkin lääkkeiden käyttöä raskauden aikana, kun taas toisten annosta tulee muuttaa.

Lääkäri seuraa vauvan tilaa koko raskauden ajan ultraäänitutkimuksilla. Jos paheneminen alkaa, suoritetaan happihoitoa, joka estää vauvan hapen nälänhädän. Lääkäri seuraa potilaan tilaa kiinnittäen erityistä huomiota kohdun ja istukan verisuonten muutoksiin.

Hoidon pääperiaate on astmakohtausten ehkäisy ja vaarattoman hoidon valinta äidille ja vauvalle. Hoitavan lääkärin tehtävänä on palauttaa ulkoinen hengitys, poistaa astmakohtauksia, lievittää lääkkeiden sivuvaikutuksia ja hallita sairautta.

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä määrätään lievän astman hoitoon. Niiden avulla voit lievittää keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksia.

Raskauden aikana käytetään pitkävaikutteisia lääkkeitä (Salmeterol, Formoterol). Niitä on saatavana aerosolitölkkeinä. Niitä käytetään päivittäin ja ne estävät öisten astmakohtausten kehittymisen.

Muita peruslääkkeitä ovat glukokortikosteroidit (budesonidi, beklometasoni, flutinasoni). Ne vapautuvat inhalaattorin muodossa. Lääkäri laskee annoksen ottaen huomioon taudin vakavuuden.

Jos sinulle on määrätty hormonaalisia lääkkeitä, älä pelkää käyttää niitä päivittäin. Lääkkeet eivät vahingoita vauvaa ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Kun odottava äiti kärsii myöhäisestä gestoosista, metyyliksantiineja (Eufillin) käytetään keuhkoputkia laajentavana lääkkeenä. Ne rentouttavat keuhkoputkien lihaksia, stimuloivat hengityskeskusta ja parantavat keuhkorakkuloiden tuuletusta.

Ekspektorantteja (Mukaltin) käytetään poistamaan ylimääräinen lima hengitysteistä. Ne stimuloivat keuhkoputkien rauhasten toimintaa ja lisäävät väreepiteelin toimintaa.

Myöhemmissä vaiheissa lääkäri määrää ylläpitohoitoa. Sen tarkoituksena on palauttaa solunsisäiset prosessit.

Hoito sisältää seuraavat lääkkeet:

• Tokoferoli - vähentää sävyä, rentouttaa kohdun lihaksia;
• monivitamiinit - täydentävät riittämätöntä vitamiinipitoisuutta kehossa;
• antikoagulantit - normalisoivat veren hyytymistä.

Mitä lääkkeitä raskaana olevat naiset eivät saa ottaa hoitoon?

Lapsen synnytyksen aikana lääkkeitä ei tule käyttää ilman lääkärin neuvoja, ja varsinkin jos sinulla on keuhkoastma. Sinun on noudatettava kaikkia ohjeita tarkasti.

On olemassa lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia astmaatikoille. Niillä voi olla haitallisia vaikutuksia vauvan sikiön terveyteen ja äidin tilaan.

Luettelo kielletyistä huumeista:

Lääkkeen nimi	Negatiivinen vaikutus	Millä ajanjaksolla ne ovat vasta-aiheisia?
Adrenaliini	Aiheuttaa sikiön hapen nälänhätää, provosoi verisuonten sävyn kehittymistä kohdussa	Koko raskauden ajan
Lyhytvaikutteiset bronkodilaattorit - Fenoteroli, Salbutamoli	Vaikeuttaa ja viivästyttää synnytystä	Myöhäisessä raskaudessa
Teofylliini	Pääsee sikiön verenkiertoon istukan kautta aiheuttaen nopeaa sydämenlyöntiä vauvassa	Kolmannella kolmanneksella
Jotkut glukokortikoidit - deksametasoni, betametasoni, triamsinoloni	Vaikuttaa negatiivisesti sikiön lihasjärjestelmään	Koko raskauden ajan
II sukupolven antihistamiinit – loratadiini, dimetindeeni, ebastiini	Tästä aiheutuvat sivuvaikutukset vaikuttavat negatiivisesti naisen ja lapsen terveyteen.	Koko raskausajan
Selektiiviset β2-salpaajat (Ginipral, Anaprilin)	Aiheuttaa bronkospasmia, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa	Vasta-aiheinen keuhkoastman hoidossa raskauden kestosta riippumatta
Antispasmodit (No-shpa, Papaverine)	Prosessoi bronkospasmin ja anafylaktisen shokin kehittymistä	Sitä ei suositella käytettäväksi astman hoitoon raskauden iästä riippumatta.

etnostiede

Keuhkoastmaa sairastavat potilaat käyttävät laajalti ei-perinteisiä hoitomenetelmiä. Tällaiset lääkkeet selviävät hyvin tukehtumiskohtauksista eivätkä vahingoita kehoa.

Käytä kansanreseptejä vain konservatiivisen hoidon lisänä. Älä käytä niitä neuvottelematta ensin lääkärisi kanssa tai jos olet tunnistanut yksittäisen allergisen reaktion tuotteen komponentteihin.

Kuinka taistella astmaa vastaan ​​perinteisen lääketieteen resepteillä:

1. Kaurapuuro liemi. Valmistele ja pese 0,5 kg kauraa hyvin. Kaada 2 litraa maitoa kaasulle, lisää 0,5 ml vettä. Kuumenna kiehuvaksi, kaada joukkoon murot. Keitä vielä 2 tuntia saadaksesi 2 litraa lientä. Ota tuote kuumana tyhjään vatsaan. Lisää 1 tl 1 lasilliseen juomaa. hunajaa ja voita.
2. Kauraliemi vuohenmaidolla. Kaada 2 litraa vettä kattilaan. Kuumenna kiehuvaksi ja sekoita sitten 2 kupillista kauraa. Keitä tuotetta miedolla lämmöllä noin 50–60 minuuttia. Kaada sitten 0,5 litraa vuohenmaitoa ja keitä vielä puoli tuntia. Ennen keitoksen ottamista voit lisätä 1 tl hunajaa. Juo ½ lasillista 30 minuuttia ennen ateriaa.
3. Hengitys propoliksen ja mehiläisvahan kanssa. Ota 20 g propolista ja 100 g mehiläisvahaa. Kuumenna seos vesihauteessa. Kun hän lämpenee, peitä hänen päänsä pyyhkeellä. Tämän jälkeen hengitä tuotetta suun kautta noin 15 minuutin ajan. Toista nämä toimenpiteet aamulla ja illalla.
4. Propolis öljy. Sekoita 10 g propolista 200 g auringonkukkaöljyä. Kuumenna tuote vesihauteessa. Siivilöi ja ota 1 tl. aamulla ja illalla.
5. Inkivääri mehu. Pura mehu kasvin juuresta lisäämällä hieman suolaa. Juomaa käytetään hyökkäysten torjuntaan ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tukehtumisen lievittämiseksi ota 30 g Hengitysvaikeuksien estämiseksi juo 1 rkl päivittäin. l. mehu Lisää maun vuoksi 1 tl. hunaja, pestään vedellä.

Sairauksien ehkäisy

Lääkärit neuvovat astmaatikoita pitämään taudin hallinnassa myös raskautta suunniteltaessa. Tällä hetkellä lääkäri valitsee oikean ja turvallisen hoidon ja eliminoi ärsyttävien tekijöiden vaikutukset. Tällaiset toimenpiteet vähentävät kohtausten riskiä.

Myös raskaana oleva nainen voi itse huolehtia terveydestään. Tupakointi on lopetettava. Jos odottavan äidin kanssa asuvat läheiset tupakoivat, sinun tulee välttää savun hengittämistä.

Yritä parantaa terveyttäsi ja vähentää uusiutumisen uhkaa noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Tarkista ruokavaliosi, jätä allergioita aiheuttavat elintarvikkeet pois valikosta.
2. Käytä vaatteita ja luonnonmateriaaleista valmistettuja vuodevaatteita.
3. Käy suihkussa joka päivä.
4. Älä koske eläimiin.
5. Käytä hygieniatuotteita, joiden koostumus on hypoallergeeninen.
6. Käytä erityisiä ilmankostuttimia, jotka ylläpitävät tarvittavan kosteuden ja puhdistavat ilman pölystä ja allergeeneista.
7. Tee pitkiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.
8. Jos työskentelet kemikaalien tai myrkyllisten höyryjen kanssa, siirry turvalliselle työalueelle.
9. Varo suuria ihmisjoukkoja, varsinkin syksyllä ja keväällä.
10. Vältä allergeeneja päivittäisessä elämässäsi. Puhdista huoneet säännöllisesti välttäen kotitalouskemikaalien hengittämistä.

Yritä saada vauvasi suunnitteluvaiheessa rokote vaarallisia mikro-organismeja vastaan ​​- Haemophilus influenzae, pneumokokki, hepatiittivirus, tuhkarokko, vihurirokko ja tetanuksen aiheuttajia, kurkkumätä. Rokotus suoritetaan 3 kuukautta ennen lapsen suunnittelua hoitavan lääkärin valvonnassa.

Johtopäätös

Bronkiaalinen astma ja raskaus eivät sulje toisiaan pois. Usein sairaus ilmaantuu tai pahenee "mielenkiintoisen tilanteen" sattuessa. Älä unohda oireita: astma voi vaikuttaa negatiivisesti äidin ja lapsen terveyteen.

Älä pelkää, että tauti aiheuttaa vauvalle komplikaatioita. Asianmukaisella lääketieteellisellä seurannalla ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa.