Epänormaali ductus venosuksen yhtymäkohta sikiössä. Napaportaalin laskimojärjestelmän kohdunsisäinen kehitys: kaksi- ja kolmiulotteinen ultraäänitutkimus. Vähentynyt hCG havaitaan, kun

(ductus venosus, PNA, JNA)
katso Ductus venosus.

Näytä arvo Laskimokanava muissa sanakirjoissa

Laskimo- laskimo, laskimo (anat.). Adj. suoniin. Laskimoveri.
Ushakovin selittävä sanakirja

Kanava— katso vuoto ja puhkaisu.
Dahlin selittävä sanakirja

Venous Adj.— 1. Merkityksellisesti korrelatiivista. substantiivin kanssa: vein, liittyy siihen. 2. Suonen ominaisuus, sille ominaisuus.
Efremova selittävä sanakirja

Kanava M.— 1. Joen haara, puro, joka yhdistää kaksi vesistöä. 2. Kapea liitosonkalo, kanava (rungossa).
Efremova selittävä sanakirja

Laskimo— katso Wien.
Kuznetsovin selittävä sanakirja

Kanava- -A; m.
1. Joen haara; puro, joki, joka yhdistää kaksi vesistöä. Järvet yhdistää syvä kanava. Alajuoksulla joki jakautuu useisiin kanaviin.
2. Anat. Kapea........
Kuznetsovin selittävä sanakirja

Allanoidikanava— (dutus allantoicus, LNE) epiteelillä vuorattu kanava, joka yhdistää takasuolen ontelon allantoisonteloon; ihmisalkiossa AP vähenee.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimoanastomoosi- (a. venosa) A., joka yhdistää kaksi laskimosuonen.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Arantsiev kanava- (G. S. Aranzi, 1530-1589, italialainen anatomi ja kirurgi) katso luettelo anatomeista. ehdot.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Ductus arteriosus- (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; synonyymi Botalli proto) verisuoni, joka yhdistää sikiön keuhkorungon aorttaan; muodostuu vasemmasta kuudennesta (aortan) haarasta........
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Bartolinin kanava— (S. Bartholin, 1655-1738, tanskalainen anatomi) katso Suuri sublingvaalinen kanava.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Botallin kanava- (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, italialainen kirurgi ja anatomi) katso Ductus arteriosus.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Wartonin kanava- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, englantilainen anatomi) katso Submandibular duct.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimo paluu- verenkierron indikaattori: tilavuus verenvirtauksen nopeus oikeassa eteisessä; Normaalisti se vastaa tarkasti sydämen minuuttitilavuutta.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimopalautuskardiotomia- jyrkästi lisääntynyt laskimoiden paluu, havaittu joidenkin sydänleikkausten jälkeen (perikardiektomia, mitraalinen komissurotomia jne.).
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimoreturn sepelvaltimo- sepelvaltimoverenkierron indikaattori: tilavuus verenvirtauksen nopeus sepelvaltimoontelossa; normaalisti 50-80 % tilavuudesta sepelvaltimoiden verenvirtauksen nopeudesta.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimostagnaation— (stasis venosa) katso Laskimohyperemia.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Ductus Venosus— (ductus venosus, PNA, JNA) katso luettelo anat. ehdot.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Kovakalvon poskiontelo- (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; synonyymi: kovakalvon poskiontelo, Laut-kanava, kovakalvon kanava, Schlemmin kanava) pyöreä laskimoverisuoni, joka sijaitsee kovakalvon paksuudessa ... ..
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Laskimokulma- (angulus venosus; synonyymi Pirogov laskimokulma) subclavian ja sisäisen kaulalaskimon yhtymäkohta, joka muodostaa brachiocephalic laskimon.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Virzungow-kanava- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, saksalainen anatomi) katso Haimatiehy.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Wolffian kanava- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfologi) katso Primaarisen munuaisen kanava.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Hensenin kanava- (V. Hensen) katso Liitäntäkanava.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Maksahaimakanava- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + kreikka. pankteas, pankreatos pancreas) alkion yhteisen sappitiehyen osa kohdasta, josta ventraalisen lagen kanava siihen tulee.......
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Rintakanava- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) imusuoni, jonka kautta imusolmuke virtaa laskimosänkyyn jaloista, lantiosta, seinistä ja vatsaontelon elimistä, vasemmasta käsivarresta, rinnan vasemmasta puoliskosta,...... ..
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Vitelline Duct- katso Vitelline-kanava.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Vitelline Duct- (ductus vitellinus, LNE; synonyymi: vitelline-intestinal duct, nava-intestinal duct) kanava vitelline-varressa, vuorattu endodermaalisella epiteelillä, joka yhdistää keskiontelon........
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Sappitiehy- (ductus choledochus) - Yhteinen sappitiehy.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Sappitiehyt yleinen— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; synonyymi sappitiehy) maksanulkoinen rauhanen, joka muodostuu maksa- ja kystisten tiehyiden yhdistämisestä; avautuu pohjukaissuolen suureen papillaan.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Nainen kanava— katso Paramesonefrinen kanava.
Suuri lääketieteellinen sanakirja

Seulonta 1. (ensimmäinen) kolmannes. Seulonnan ajoitus. Seulontatulokset. Ultraääni seulonta.

Vauvasi on voittanut kaikki alkiovaiheeseen liittyvät vaikeudet ja vaarat. Se pääsi turvallisesti kohdun onteloon munanjohtimien kautta, tapahtui trofoblastien tunkeutuminen kohdun limakalvoon ja koionin muodostuminen tapahtui. Alkio kasvoi ja muuttui uskomattomalla tavalla joka viikko, kaikkien tärkeimpien elinten ja järjestelmien alkeet muodostuivat, vartalo, pää ja raajat muodostuivat.
Lopulta se kasvoi 10 viikkoon ja sai kaikki tarvittavat ominaisuudet, lapsenomaisen kokoonpanon, jonka ansiosta sitä voitiin kutsua sikiöksi siitä hetkestä lähtien.
On tullut 1. (ensimmäisen) kolmanneksen seulonnan aika.
Tänään puhumme ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan ajoituksesta ja ultraäänitutkimuksen tuloksista.

Tämä aihe on laaja, etkä tietenkään pääse eroon siitä yhdellä artikkelilla. Meidän on tarkasteltava monia poikkeavuuksia ja epämuodostumia, joita voidaan jo epäillä tai jopa diagnosoida tällä hetkellä. Mutta aloitetaan alusta.

Mitä seulonta on?

Seulonta- tämä on joukko tarvittavia toimenpiteitä ja lääketieteellisiä tutkimuksia, testejä ja muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa alustavasti henkilöt, joiden todennäköisyys sairastua tiettyyn sairauteen on suurempi kuin muulla tutkittavalla väestöllä. Seulonta on vain populaatiotutkimuksen alkuvaihe, ja positiiviset seulontatulokset saaneet yksilöt tarvitsevat myöhemmän diagnostisen tutkimuksen patologisen prosessin toteamiseksi tai poissulkemiseksi. Kyvyttömyys suorittaa diagnostisia testejä, joiden avulla voidaan todeta tai sulkea pois patologinen prosessi positiivisella seulontatuloksella, tekee itse seulonnasta turhaa. Esimerkiksi sikiön kromosomisairauksien biokemiallinen seulonta ei ole perusteltua, jos myöhempi prenataalinen karyotyypitys ei ole mahdollista tietyllä alueella.

Kaikkiin seulontaohjelmiin on liitettävä selkeä suunnittelu ja seulonnan laadun arviointi, koska kaikki yleisessä väestössä suoritettavat seulontatestit voivat aiheuttaa tutkittaville henkilöille enemmän haittaa kuin hyötyä. "Seulonnan" käsitteellä on perustavanlaatuisia eettisiä eroja "diagnoosin" käsitteeseen, koska seulontatestit tehdään potentiaalisesti terveille ihmisille, joten on erittäin tärkeää, että heillä on realistisia käsityksiä tämän seulontaohjelman tarjoamista tiedoista. Esimerkiksi suoritettaessa ultraäänitutkimusta sikiön kromosomipatologian varalta raskauden ensimmäisellä kolmanneksella naisten ei pitäisi ajatella, että sikiön kynätilan (NT) paksuuden lisääntymisen havaitseminen viittaa välttämättä Downin oireyhtymän olemassaoloon. ja vaatii raskauden keskeyttämistä. Kaikella seulonnalla on tiettyjä rajoituksia, erityisesti seulontatestin negatiivinen tulos ei takaa taudin puuttumista, kuten positiivinen testitulos ei osoita sen olemassaoloa.

Milloin ja miksi ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta keksittiin?

Jokaisella naisella on tietty riski, että hänen lapsellaan voi olla kromosomipoikkeavuus. Se on kaikille, riippumatta hänen elämäntavasta ja sosiaalisesta asemastaan.
Systemaattisessa (ei-selektiivisessä) seulonnassa erityinen seulontatesti tarjotaan kaikille tietyn populaation yksilöille. Esimerkki tällaisesta seulonnasta on sikiön kromosomipoikkeavuuksien ultraääniseulonta raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, jota tarjotaan poikkeuksetta kaikille raskaana oleville naisille viikolla 11-13(+6).

Niin, ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta- tämä on joukko lääketieteellisiä tutkimuksia, jotka suoritetaan 11-13(+6) viikon jaksolla ja joiden tavoitteena on alustavasti tunnistaa raskaana olevat naiset, joiden todennäköisyys saada lapsi, jolla on kromosomipoikkeavuuksia (CA) on suurempi kuin muut raskaana olevat naiset.

Pääpaikka havaittujen CA:iden joukossa on Downin oireyhtymällä (21 kromosomiparin trisomia).
Englantilainen lääkäri John Langdon Down oli ensimmäinen, joka kuvaili ja luonnehtii myöhemmin hänen mukaansa nimettyä oireyhtymää vuonna 1862 eräänlaisena mielenterveyshäiriön muotona.
Downin oireyhtymä ei ole harvinainen patologia - keskimäärin yksi tapaus 700 synnytyksestä. 1900-luvun puoliväliin asti Downin oireyhtymän syyt olivat tuntemattomia, mutta Downin syndroomaa sairastavan lapsen saamisen todennäköisyyden ja äidin iän välinen suhde tiedettiin, ja tiedettiin myös, että kaikki rodut ovat alttiita oireyhtymälle. . Vuonna 1959 Jérôme Lejeune havaitsi, että Downin oireyhtymä johtuu 21. kromosomiparin trisomiasta, ts. karyotyyppiä edustaa 47 kromosomia normaalin 46 sijasta, koska 21. kromosomiparin normaalin kahden sijasta kolme kopiota.

Vuonna 1970 ehdotettiin ensimmäistä menetelmää sikiön trisomian 21 seulomiseksi, mikä perustui tämän patologian kasvavaan todennäköisyyteen raskaana olevan naisen iän myötä.
Äidin ikään perustuvassa seulonnassa vain 5 % naisista luokiteltaisiin "korkean riskin" luokkaan, ja tähän ryhmään kuuluisi vain 30 % väestöstä trisomiasta 21 kärsivistä sikiöistä.
1980-luvun lopulla ilmestyi seulontamenetelmiä, joissa ei huomioitu vain ikää, vaan myös tällaisten sikiö- ja istukkaperäisten biokemiallisten tuotteiden, kuten alfafetoproteiinin (AFP) pitoisuuden tutkimisen tulokset raskaana olevan naisen veressä. konjugoimaton estrioli (uE3), ihmisen koriongonadotropiini (hCG ) ja inhibiini A. Tämä seulontamenetelmä on tehokkaampi kuin seulonta, joka perustuu vain raskaana olevan naisen ikään, ja samalla invasiivisten toimenpiteiden tiheydellä (noin 5 %) se voi tunnistaa 50–70 % sikiöistä, joilla on trisomia 21.
1990-luvulla ehdotettiin seulontamenetelmää, joka perustui äidin ikään ja sikiön niskan läpikuultavuuden paksuuteen (nuchal läpinäkyvyyden paksuus) 11–13 (+6) raskausviikolla. Tällä seulontamenetelmällä voidaan havaita jopa 75 % sikiöistä, joilla on kromosomipoikkeavuuksia 5 %:lla vääriä positiivisia. Myöhemmin äidin ikään ja sikiön TVL:n arvoon 11–13 (+6) raskausviikolla perustuvaa seulontamenetelmää täydennettiin määrittämällä biokemiallisten markkerien pitoisuudet (β-hCG:n vapaa fraktio ja PAPP- A) äidin veren seerumissa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, mikä mahdollisti 85–90 %:lla sikiöistä, joilla on trisomia 21, tunnistaminen.
Vuonna 2001 todettiin, että 11–13 viikon ultraäänitutkimukset eivät osoittaneet nenäluita 60–70 %:lla sikiöistä, joilla oli trisomia 21, ja 2 %:lla sikiöistä, joilla oli normaali karyotyyppi. Tämän markkerin sisällyttäminen ultraääneen ja biokemiallisten markkerien määritykseen perustuvaan seulontamenetelmään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi lisätä trisomian 21 havaitsemisnopeutta jopa 95 %.

Mitä ultraäänimarkkereita, jotka lisäävät CA-riskiä, ​​arvioimme?

Ensisijaisesti nämä ovat niskan läpikuultavuuden paksuuden (NTT) leveneminen, nenäluiden visualisoinnin puute, käänteinen verenkierto ductus venosuksessa ja kolmikulmainen regurgitaatio.

Kaulus tilaa- on ultraääni-ilmiö nesteen kertymisestä ihon alle sikiön kaulan selässä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

• Termiä "avaruus" käytetään riippumatta siitä, onko tilassa väliseinä vai ei, onko tila kaulassa vai ulottuuko sikiön koko keholle.
• Sikiön kromosomisairauksien ja epämuodostumien ilmaantuvuus riippuu TVP:n koosta, ei sen ultraääniominaisuuksista.
• Raskauden toisen kolmanneksen aikana niskan läpikuultavuus yleensä katoaa tai muuttuu harvoissa tapauksissa joko kohdunkaulan turvotukseksi tai kystiseksi hygroomaksi, yleistyneen sikiön turvotuksen kanssa tai ilman sitä.

Sikiön niskan läpikuultavuuden paksuus voidaan mitata transabdominaalisella ultraäänitutkimuksella 95 %:ssa tapauksista, muissa tapauksissa transvaginaalinen tutkimus on tarpeen. Transabdominaalisen tai transvaginaalisen tutkimuksen tulokset eivät kuitenkaan eroa toisistaan.
1 Mittaukset tehdään 11–13 (+6) raskausviikolla, kun sikiön häntäpää-parietaalinen koko on 45–84 mm. Tämä on tärkeä kohta, koska Ei ole harvinaista, että tarkalleen 11 viikon tai 11 viikon ja 1-2 päivän iässä sikiö on muutaman millimetrin alle 45 mm. Tämä on normaali vaihtoehto, mutta tässä tapauksessa tutkimusta joudutaan lykkäämään viikolla.
2 Mittaus tulee tehdä tiukasti sikiön sagittaalisessa osassa sikiön pään ollessa neutraalissa asennossa.
3 Kuva tulee suurentaa niin, että vain sikiön pää ja rintakehä ovat näkyvissä näytöllä.
4 Kuvan kokoa on suurennettava niin, että kohdistimen pienin liike muuttaa kokoa 0,1 mm.
5 Kaulustilan paksuus tulee mitata sen leveimmästä kohdasta. On välttämätöntä erottaa sikiön ihon ja lapsikalvon kaikurakenteet.
6 Kohdistimet tulee sijoittaa kaulustilaa rajoittavien kaikupositiivisten viivojen sisärajoihin ilman, että ne menevät siihen.
7 Tutkimuksen aikana on tarpeen mitata TVP useita kertoja ja valita saaduista mittauksista maksimi.
5–10 %:ssa tapauksista napanuora kietoutuu kaulan ympärille, mikä voi johtaa TVP:n väärään nousuun. Tällaisissa tapauksissa TVP-mittaus tulee ottaa napanuoran molemmilta puolilta, ja näiden kahden mittauksen keskiarvoa käytetään arvioitaessa sikiön kromosomipoikkeavuuden riskiä.

Sikiön nenäluiden visualisointi

• Tehdään raskausiässä 11–13 (+6) viikkoa ja sikiön CTE:n ollessa 45–84 mm.
• Sikiön kuvaa on tarpeen suurentaa niin, että vain sikiön pää ja ylävartalo ovat edustettuina näytöllä.
• Sikiöstä tulee saada tiukasti sagitaalinen leikkaus, ja insonaatiotason tulee olla yhdensuuntainen nenäluun tason kanssa.
• Nenäluuta visualisoitaessa tulee olla kolme erillistä viivaa. Ylempi viiva edustaa sikiön nenän ihoa, alempi, kaikuvampi ja paksumpi, edustaa nenäluuta. Kolmas rivi on jatkoa ensimmäiselle, mutta sijaitsee hieman sitä korkeammalla ja edustaa sikiön nenän kärkeä.
• Viikon 11–13 (+6) kohdalla sikiöprofiili voidaan saada ja arvioida yli 95 %:lla sikiöistä.
• Normaalilla karyotyypillä nenäluiden visualisoinnin puuttuminen on tyypillistä 1 %:lla sikiöistä Euroopan väestössä ja 10 %:lla sikiöistä Afro-Karibian väestön naisilla.
• Nenäluut eivät ole näkyvissä 60–70 prosentilla trisomian 21 sikiöistä, 50 prosentilla trisomian 18 sikiöistä ja 30 prosentilla trisomian 13 sikiöistä.
• Väärien positiivisten prosenttiosuuksien ollessa 5 % yhdistelmäseulonta, joka sisältää TVP-mittauksen, sikiön nenäluiden kuvantamisen ja äidin seerumin PAPP-A- ja β-hCG-pitoisuuksien mittaamisen, voi havaita yli 95 % sikiöistä. trisomian 21 kanssa.

Tämä sikiö on yksi dikorionisista kaksosista. TVP ja ductus venosus virtaus ovat normaaleja, mutta nenän luut eivät näy. Karyotyypityksen tulos on Downin oireyhtymä, kaksosten 2. sikiön karyotyyppi on normaali.

Doppler ductus venosus ja trikuspidaalinen regurgitaatio

Kromosomipoikkeavuuksien yhteydessä muodostuu usein eri elinten ja järjestelmien epämuodostumia, mukaan lukien synnynnäiset sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat.

ductus venosus on ainutlaatuinen shuntti, joka kuljettaa hapetettua verta napalaskimosta, joka ohjataan ensisijaisesti soikean ikkunan kautta vasempaan eteiseen, sepel- ja aivovaltimoihin. Verenvirtauksella ductus venosuksessa on tyypillinen muoto, ja se on nopea kammion systolen (S-aalto) ja diastolin (D-aalto) vaiheessa ja ortogradinen verenvirtaus eteissupistumisen vaiheessa (a-aalto).
Raskausviikolla 11–13 (+6) ductus venosuksen heikentynyt verenkierto yhdistyy sikiön kromosomipatologian tai sydänvikojen esiintymiseen ja on merkki mahdollisesta epäsuotuisasta raskauden lopputuloksesta. Tässä raskauden vaiheessa verenvirtausnopeuskäyrien patologinen muoto havaitaan 80 %:lla sikiöistä, joilla on trisomia 21, ja 5 %:lla sikiöistä, joilla on normaali karyotyyppi.
Tricuspid regurgitaatio on veren aalto, joka virtaa takaisin oikean kammion ja sydämen eteisen välisen venttiilin kautta. 95 %:ssa tapauksista kolmikulmainen regurgitaatio sekä käänteinen verenkierto ductus venosuksessa häviävät muutaman seuraavan viikon aikana, yleensä 16 viikon kuluttua; kuitenkin 5 %:lla tapauksista se voi viitata synnynnäiseen sydänsairauteen. Siksi on suositeltavaa tehdä pidennetty sikiön kaikututkimus viikolla 18-20.

On äärimmäisen tärkeää ja välttämätöntä, että sikiön kromosomipatologian riskin laskemiseen osallistuvat asiantuntijat sikiön profiilin arvioinnin perusteella saavat asianmukaisen koulutuksen ja todistuksen, joka vahvistaa tämäntyyppisten ultraäänitutkimusten suorittamisen laatutason.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta ei tietenkään rajoitu ultraäänimerkkien tunnistamiseen, jotka lisäävät riskiä saada lapsi, jolla on kromosomipoikkeavuuksia, kuten Downin, Edwardsin, Pataun, Turnerin ja Triploidy-oireyhtymiä. Tänä aikana voidaan diagnosoida myös kehityshäiriöitä, kuten eksenkefalia ja akrania, raajojen epämuodostumat ja sirenomelia, omphalocele ja gastroskiisi, megakystis ja sm luumuvatsa, vartalon poikkeavuus, epäillä sm Dandy-Walkeria ja Spina bifidaa kokoa vaihdettaessa. IV kammiossa, anorektaalinen atresia, kun lantion läpikuultavuus havaitaan. Eikä siinä vielä kaikki. Yritän puhua luetelluista poikkeavuuksista ja epämuodostumista jatkossa.

Lopuksi muutama sana ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontamenettelystä keskuksessamme

Kaikki keskuksemme asiantuntijat työskentelevät kansainvälisen Fetal Medicine Foundationin (https://www.fetalmedicine.org/) suositusten mukaisesti ja heillä on tämän järjestön sertifikaatit. Professori Kypros Nicolaidesin johtama Fetal Medicine Foundation (FMF) tekee tutkimusta sikiölääketieteessä, sikiön poikkeavuuksien diagnosoinnissa, eri raskauskomplikaatioiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Sertifioidut asiantuntijat ja keskukset saavat FMF:n kehittämän ohjelmiston sikiön kromosomipatologian riskin laskemiseksi ultraääni- ja biokemiallisten seulontatietojen perusteella. Ultraäänitutkimuksen todistuksen saamiseksi 11-13(+6) viikossa on suoritettava teoreettinen koulutus FMF:n tukemalla kurssilla; suorittaa käytännön koulutusta FMF:n hyväksymässä keskuksessa; toimittaa FMF:lle ultraäänikuvia, jotka osoittavat sikiön TVP:n mittaamisen, nenäluiden visualisoinnin, Doppler-mittaukset laskimotiehyen verenvirtauksesta ja kolmikulmaläppä FMF:n kehittämien kriteerien mukaisesti.

Lukuisten asiakirjojen ja suostumusten täyttämisen ja allekirjoittamisen jälkeen ilmoittautumispisteessä sinut kutsutaan ultraäänihuoneeseen, jossa minä tai kollegani arvioimme sikiön kehityksen, kaikki tarvittavat CA:n ultraäänimerkit sekä muut mahdolliset muutokset suonikalvossa, kohdun seinämissä ja munasarjoissa.
Tutkimuksen jälkeen saat johtopäätöksen kahdessa kopiossa ja valokuvat vauvastasi (tai vauvoistasi). Säilytät yhden kopion raportista, ja toinen tulee antaa hoitohuoneeseen, jossa suonesta otetaan veri seulonnan biokemiallista osaa varten. Ultraääni- ja biokemiatietojen perusteella erikoisohjelmisto laskee sikiön kromosomipatologian yksilöllisen riskin ja saat 1-2 päivän kuluttua tuloksen, joka kertoo tärkeimpien CA:iden yksittäiset riskit. Halutessasi voit saada tuloksen sähköpostitse.
Jos saat tuloksia, joissa suuren CA:n riski on pieni, sinua suositellaan toistamaan ultraääni 19-21 raskausviikolla. Jos riski osoittautuu korkeaksi, muista, että tämä on seulontatutkimuksen tulos, ei diagnoosi. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteyttä geneetikkoon ja suoritettava diagnostisia menetelmiä, kuten suonivilluksen biopsia tai amniocenteesi synnytystä edeltävää karyotyyppiä varten.
Vuonna 2012 ilmestyi toinen erittäin tarkka prenataalisen DNA-diagnostiikan menetelmä, jonka ainutlaatuisuus on, että se ei vaadi invasiivisia toimenpiteitä (ellei veren ottamista raskaana olevan naisen suonesta pidetä invasiivisena) - Ei-invasiivinen synnytystä edeltävä testi.

Tuon huomionne taulukon raskauden tuloksista kohonneen TVP:n kanssa:

Kuten näette, jopa erittäin suurella TVP:llä noin 15% lapsista voi syntyä terveinä, mutta on paljon todennäköisempää, että sikiöllä on CA tai suuria kehityshäiriöitä.

Opintoihin valmistautuminen

Biokemiallinen seulonta suoritetaan tyhjään mahaan (4-6 tunnin paasto). Useammin ultraääni ja biokemia suoritetaan samana päivänä, mielestäni tämä on erittäin kätevää, mutta jos olet äskettäin syönyt, voit käydä ultraäänellä ja luovuttaa verta vain toisena päivänä, mikä tärkeintä viimeistään koko 13. raskausviikkoja. Et tarvitse erityistä valmistelua ultraäänitutkimukseen, mutta täysi rakko voi aiheuttaa epämukavuutta sinulle ja tutkijalle.
Useimmissa tapauksissa ultraääni tehdään transabdominaalisesti (ei tarvitse riisua), mutta joskus on tarpeen siirtyä transvaginaaliseen tutkimukseen. Ei ole harvinaista, että tutkimuksen alussa sikiön asento ei salli tarvittavien mittausten tekemistä. Tässä tapauksessa sinun on yskittävä, käännyttävä puolelta toiselle ja joskus jopa lykättävä tutkimusta 15-30 minuuttia. Ole ymmärtäväinen.

Siinä kaikki, nähdään 2 viikon päästä!

(ductus venosus, PNA, JNA) katso luettelo anat. ehdot.

• - jäkälän talluksen pinnalla ja joidenkin pussisienten hedelmäkappaleiden sisällä on suonen kaltaisia ​​suonia...

  Kasvitieteellisten termien sanakirja

• - A., joka yhdistää kaksi laskimosuonetta...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - verenkierron indikaattori: tilavuus verenvirtauksen nopeus oikeassa eteisessä; Normaalisti se vastaa tarkasti sydämen minuuttitilavuutta...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - katso Laskimohyperemia...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - alempien selkärankaisten sydämen erityinen osa, joka muodostuu terminaalisten laskimorunkojen tai Cuvierin tiehyiden fuusioitumisesta...

  Brockhausin ja Euphronin tietosanakirja

• - ...

  Venäjän kielen oikeinkirjoitussanakirja

• - LASKOMAT Katso...

  Ožegovin selittävä sanakirja

• - LASIKKO, laskimo, laskimo. adj. suoniin. Laskimoveri...

  Ushakovin selittävä sanakirja

• - laskimoadj. 1. suhde substantiivin kanssa siihen liittyvät suonet; coronal II 1.. 2...

  Efremova selittävä sanakirja

• - ...

  Oikeinkirjoitussanakirja-viitekirja

• - suoni "...

  Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

• - laskimoadj. seuraavasta laskimo; liittyvät tai sijaitsevat laskimossa, esimerkiksi verta...

  Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

• - LASKOMAT, -ayaa. Sukupuolitaudin tartuttama...

  Venäjän argotin sanakirja

• - ...

  Sanamuodot

• - ...

  Synonyymien sanakirja

• - adj., synonyymien lukumäärä: 2 venous vascular...

  Synonyymien sanakirja

"ductus venosus" kirjoissa

Kronverkin salmi ja kanaali

kirjoittaja Erofejev Aleksei Dmitrievich

Kronverkin salmi ja kanaali Kronverkin salmi erottaa Zayachiy-saaren Petrogradsky-saaresta; sen nimi syntyi 1700-luvun alussa, kun rakennettiin kruunurakennelma - Pietari-Paavalin linnoituksen ulkoinen linnoitus. "Kronwerk" saksaksi tarkoittaa "linnoitusta kruunun muodossa".

Kipparin kanava

Kirjasta Legendary Streets of St. Petersburg kirjoittaja Erofejev Aleksei Dmitrievich

Skipper Channel Tässä paikassa oli kerran joki, joka virtasi ulos suosta nykyaikaisen 25. linjan alueella ja jota on kutsuttu Kuurojen kanavaksi vuodesta 1812 lähtien. Itse nimi on ristiriitainen: "kanava" tarkoittaa läpimenoa, ei sokeaa, itse asiassa se ei tietenkään ole kanava

KRONVERKIN salmi JA KANAVA

kirjoittaja Aleksei Erofejev

KRONVERKIN salmi JA KANAVA Kronverkin salmi erottaa Zayachin saaren Petrogradin saaresta; sen nimi syntyi 1700-luvun alussa, kun rakennettiin kruunurakennelma - Pietari-Paavalin linnoituksen ulkoinen linnoitus. "Kronwerk" saksaksi tarkoittaa "linnoitusta kruunun muodossa".

SKIPPERI KANAVA

Kirjasta Pietari katujen nimissä. Katujen ja katujen, jokien ja kanavien, siltojen ja saarten nimien alkuperä kirjoittaja Aleksei Erofejev

SKIPPER-KANAVA Tässä paikassa oli kerran joki, joka virtasi ulos suosta nykyaikaisen 25. linjan alueella ja jota on kutsuttu Kuurojen kanavaksi vuodesta 1812 lähtien. Itse nimi on ristiriitainen: "kanava" tarkoittaa läpimenoa, ei sokeaa, itse asiassa se ei tietenkään ole kanava

Ductus arteriosus

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (AR). TSB

Laskimoontelo

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (BE). TSB

Botallin kanava

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (BO). TSB

Sappitiehy

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (ZHE). TSB

Kanava

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (PR). TSB

ductus, us, m – kanava

Kirjailijan kirjasta

ductus, us, m – duct Arvioitu ääntäminen: ductus.Z: Leonid Gaidain elokuva "Moonshiners": "Tämä moonshine still luotiin ilman erityisiä kustannuksia. Mutta, ystävät, se tuo tuloja Yöt ja päivät – ympäri vuoden...” Letku on repeytynyt! DUCTUS on avattu!! Kaikki virtaa ulos

Laskimoiden pysähtyminen

Kirjasta Homeopatia. Osa II. Käytännön suosituksia lääkkeiden valinnassa Kirjailija: Köller Gerhard

Laskimotukokset Suonikohjut Ekseema Riittämättömästä verenkierrosta johtuen jalkojen kongestiivinen ihottuma, johon liittyy voimakasta kutinaa, joka leviää toisinaan koko kehoon. Jos alla olevat lääkkeet eivät auta, sinun tulee valita lääke luvun ”Iho” kohdasta

Vas deferens

Kirjasta Atlas: ihmisen anatomia ja fysiologia. Täydellinen käytännön opas kirjoittaja Zigalova Elena Jurievna

Suon deferens Suon deferens kulkee nivuskanavan läpi ja sitten lantion sivuseinää pitkin alas ja takaisin suuntaamalla virtsarakon pohjalle, jossa molemmat tiehyet yhdistyvät. Verisuonten lihaksikas kalvo on voimakas, joten se tuntuu kosketettaessa tiheältä. Rajallinen

35. Hazel – Venous cowboy

Kirjasta Ayurveda. Filosofia ja yrtit kirjoittaja Razdoburdin Yan Nikolaevich

35. Hazel - Venous Cowboy Hazel-kuori sisältää tanniineja, sinkkiä, rautaa, flavoniglykosideja, orgaanisia happoja, aminohappoja, karotenoideja, tokoferolia, riboflaviinia, tiamiinia, nikotiinihappoa. Näillä aineilla on rauhoittava vaikutus, vähentävät

Laskimotukokset, infektiot ja mikrobit

Kirjasta The Secret Wisdom of the Human Body kirjoittaja Zalmanov Aleksanteri Solomonovitš

Laskimotukokset, infektiot ja mikrobit Jos munanvalkuaisuutetta tai steriloitua maitoa annetaan ihon alle tai lihakseen, seurauksena voi olla paikallinen infektio. Toistamalla tämä injektio useita kertoja, saamme lievän tai vaikean taudin pistosten lukumäärästä riippuen.

Laskimotromboosi

Kirjasta Suonikohjujen hoito kansanlääkkeillä kirjoittaja Konstantinov Juri Mihailovitš

Laskimotromboosi Tämä on tila, jossa laskimon onteloon muodostuu verihyytymä (trombi). Flebologit käyttävät termiä "tromboosi" viittaamaan syvien laskimoiden vaurioihin. Laskimotukos on melko vakava suonikohjujen komplikaatio, joka huonontaa jyrkästi sairauden ennustetta ja

SIKIÖN VERENKIERRE

Sikiön verenkiertoa kutsutaan muuten istukan verenkierroksi: istukassa tapahtuu aineiden vaihtoa sikiön veren ja äidin veren välillä (tässä tapauksessa äidin ja sikiön veri ei sekoitu). Istukassa istukka alkaa juuristaan napalaskimo, v. umbicalis, jonka kautta istukassa hapettunut valtimoveri ohjataan sikiöön. Sen jälkeen osana napanuoraa (napanuoraa), funiculus umbilicalista, sikiöön, napalaskimo menee naparenkaan, anulus umbilicalis, kautta vatsaonteloon, menee maksaan, jossa osa verestä kulkee laskimotiehy, Arantiev (ductus venosus) nollata alempi onttolaskimo v. cava inferior, jossa se sekoittuu laskimoveren kanssa ( 1 sekoitus ), ja toinen osa verestä kulkee maksan läpi ja maksan laskimoiden kautta myös virtaa alempaan onttolaskimoon ( 2 sekoitus ). Veri alemman onttolaskimon kautta menee oikeaan eteiseen, jossa sen päämassa kulkee alemman onttolaskimon venttiilin, valvula venae cavae inferioris, läpi. soikea reikä, foramen ovale, interatrial väliseinä vasempaan eteiseen. Sieltä se seuraa vasempaan kammioon ja sitten aortaan, jonka haarojen kautta se suuntautuu ensisijaisesti sydämeen, kaulaan, päähän ja yläraajoihin. Oikeassa eteisessä, lukuun ottamatta onttolaskimoa, v. cava inferior, tuo laskimoverta ylempään onttolaskimoon, v. cava superior, ja sydämen sepelvaltimoontelo, sinus coronarius cordis. Kahdesta viimeisestä suonesta oikeaan eteiseen tuleva laskimoveri lähetetään pienen määrän sekaveren kanssa alemmasta onttolaskimosta oikeaan kammioon ja sieltä keuhkorunkoon, truncus pulmonalis. Aortan kaari, sen paikan alapuolella, jossa vasen subclavian valtimo lähtee siitä, virtaa ductus arteriosus, ductus arteriosus (Botallovin kanava), jonka kautta jälkimmäisestä tuleva veri virtaa aortaan. Keuhkorungosta veri virtaa keuhkovaltimoiden kautta keuhkoihin, ja sen ylimäärä valtimotiehyen, ductus arteriosuksen, kautta lähetetään laskevaan aortaan. Siten ductus arteriosuksen yhtymäkohdan alapuolella aortta sisältää sekaverta ( 3 sekoitus ), joka tulee siihen vasemmasta kammiosta, jossa on runsaasti valtimoverta, ja verta ductus arteriosuksesta, jossa on runsaasti laskimoverta. Tämä sekoitettu veri ohjataan rinta- ja vatsa-aortan haarojen kautta rinta- ja vatsaontelon seiniin ja elimiin, lantioon ja alaraajoihin. Osa mainitusta verestä kulkee kahta polkua - oikealle ja vasemmalle - navan valtimot, aa. umbilicales dextra et sinistra , jotka sijaitsevat virtsarakon molemmilla puolilla, poistuvat vatsaontelosta naparenkaan kautta ja osana napanuoraa, funiculus umbilicalis, saavuttavat istukan. Istukassa sikiön veri saa ravinteita, vapauttaa hiilidioksidia ja lähetetään hapella rikastettuna uudelleen napalaskimon kautta sikiöön. Synnytyksen jälkeen, kun keuhkoverenkierto alkaa toimia ja napanuora on sidottu, tapahtuu asteittainen napalaskimon, laskimo- ja valtimotiehyiden sekä napavaltimon distaalisten osien autioituminen; kaikki nämä muodostelmat häviävät ja muodostavat nivelsiteitä.

Napalaskimo, v. umbicalis , lomakkeet maksan pyöreä nivelside, lig. teres hepatis; ductus venosus - laskimoside lig. venosum; ductus arteriosus, ductus arteriosus - ligament arteriosus lig. arteriosum ja molemmista navan valtimot, aa. navat , narut muodostuvat, mediaaliset navan nivelsiteet, lig g . umbilicalia medialia , jotka sijaitsevat etumaisen vatsan seinämän sisäpinnalla. Myös umpeen kasvanut foramen ovale, foramen ovale , joka muuttuu fossa soikea, fossa ovalis , ja alemman onttolaskimon venttiili, valvula v. cavae inferioris, joka on menettänyt toiminnallisen merkityksensä syntymän jälkeen, muodostaa pienen laskoksen, joka venytetään alemman onttolaskimon suusta kohti fossa ovalea.

Kuva 113. Sikiön verenkierto

1 - istukka; 2 - napalaskimo (v. umbilicalis); 3 - porttilaskimo (v. portae); 4 - ductus venosus (ductus venosus); 5 - maksan suonet (vv. hepaticae); 6 - soikea reikä (foramen ovale); 7 - ductus arteriosus (ductus arteriosus); 8 - napavaltimot (aa. umbilicales)

★ ★ ★ ★ ★

Johdanto

Navan portaalilaskimojärjestelmän (UPVS) arvioinnista on tullut tärkeä osa syntymää edeltävää sikiön arviointia. UPVC-poikkeavuudet, jotka liittyvät kromosomaalisiin ja rakenteellisiin poikkeamiin, ductus venosus -virtauksen Doppler-arvioinnista on tullut Downin oireyhtymän seulontatyökalu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tarpeen arvioida maksan verenkiertoa sikiöillä, joilla on kohdunsisäinen kasvurajoitus.

Sikiössä laskimoverenvirtaus maksassa on ainutlaatuinen, koska se saadaan kahdesta alkion ja toiminnallisesti erilaisesta järjestelmästä: napa- ja portaali-/vitelline-järjestelmät. 5-10 raskausviikon aikana maksaan muodostuu napa- ja vitelliinijärjestelmän väliin anastomoosiverkosto, ja istukan veren virtaus lisääntyy, joka virtaa sitten sydämeen tämän maksajärjestelmän kautta. Intra- ja ekstraportaalinen laskimojärjestelmä kehittyy oikeasta vitelliinistä. Napajärjestelmässä oikea napalaskimo taantuu ja porttijärjestelmä kehittyy suoraan vasemmasta napalaskimosta. ductus venosus, joka tulee ulos napaportaalijärjestelmästä, toimittaa happipitoista verta suoraan sikiön sydämeen.

menetelmät

Prospektiivinen tutkimus anatomisesti normaaleista sikiöistä tehtiin osana rutiininomaista synnytystä edeltävää hoitoa vähäriskisellä väestöllä. Useimmiten tutkimukset tehtiin sikiön ultraäänitutkimuksessa viikolla 14–16 ja 19–24 tai raskauden kolmannella kolmanneksella osana sikiön kasvun arviointia.

Jätimme pois sikiöt, joilla oli epänormaaleja sonografisia löydöksiä, mukaan lukien aneuploidian "pehmeät markkerit", joissa normaalia karyotyyppiä ei ollut vahvistettu. Jätimme pois myös raskaudet, jotka vaikeuttavat äidin sairauksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Myös tapaukset, joissa lapsiveden määrä oli epänormaali, liittyi tai ei liittynyt sikiön epänormaaliin kohdunsisäiseen kasvuun, suljettiin pois.

Ultraäänitutkimukset suoritettiin tai varustettiin transabdominaalisilla 4-8 MHz tai transvaginaalisilla 5-9 MHz antureilla, joissa oli 70 Hz ylipäästösuodatin.

UPVC:t sisällytettiin tutkimukseen vain, jos saatiin optimaalisen visualisoinnin omaavat sonogrammit. Kaikki tutkimukset tehtiin normaalilla ylävatsan poikkileikkauksella (yleensä vatsan ympärysmitan mittaamiseen käytetty osa). Osassa visualisoimme vatsaa ja L-muotoista porttionteloa (tämä on napalaskimon päästä peräisin olevien suonten yhtymäkohta; Mavrides ym. määrittelivät sen myös verisuonitilaksi, joka ulottuu navan alkupisteestä vasemman porttilaskimon alahaara oikeaan porttilaskimoon (kuva 1)). Tästä näkökulmasta tarkasteltuna suoritimme tutkimuksia kuvantamalla vatsaa pisteessä, joka on distaalisessa anturista, määrittääksemme porttiontelon ja pääporttilaskimon liitoksen, joka kulkee vasemmalla puolella mahalaukun ja laskevan aortan välillä. Porttilaskimon ja porttiontelon välinen yhteys tunnistettiin ensin kaksiulotteisella (2D) ultraäänellä. Tämän jälkeen käytettiin väridoppleria teräväpiirtovirtauksella (HDFlow) parhaan kuvantamistilan saavuttamiseksi ja myös verenvirtauksen suunnan tarkistamiseksi (kuvat 2 a ja b). 3D-tekniikkaa sovellettiin vain niissä tapauksissa, joissa porttionteloa ja porttilaskimoa ei voitu havaita samassa tasossa muissa kuvantamismuodoissa. 3D HDFlow:lle käytimme näytteen tilavuuskulmaa 30-35° (kuva 3). Portaalijärjestelmän intrahepaattisten haarojen arvioimiseksi otettiin käyttöön Couinaudin maksan segmentointijärjestelmä. Pitkittäisleikkausta käytettiin myös napalaskimon ja ductus venosuksen normaalin kulun määrittämiseen.

Kuva 1. Ultraäänikuvat normaalista maksansisäisestä napalaskimosta, joka yhdistyy vasempaan ja oikeaan porttilaskimoon. Leikkauksessa, jossa mitataan sikiön vatsan ympärysmitta 23. raskausviikolla. a) Poikittaisleikkaus, jota käytetään mittaamaan sikiön vatsan ympärysmitta. (b) Poikkileikkaussonogrammi sagittaalisessa tasossa, joka on merkitty katkoviivalla.

Kuva 2. Sonogrammissa havaitsemme pääporttilaskimon risteyksen ja oikean ja vasemman portaalihaaran haarautuman porttiontelosta sikiössä 23. raskausviikolla, ilman (a) ja (b, c) HDFlow high- määritelmävirta. Kuvissa (a) ja (b) näkyy poikkileikkaus sikiön vatsasta. Nuoli osoittaa maksavaltimoon. Kuva (c) vastaa porttilaskimon sagitaaliosaa, joka on merkitty katkoviivalla.

Kuva 3. Kuva sikiön porttilaskimosta 24. raskausviikolla: normaali intrahepaattinen verisuonen anatomia on esitetty poikkileikkauksessa (a). 3D HDFlow mahdollisti pääporttilaskimon ja sen haarojen visualisoinnin samanaikaisesti, kun taas tämä ei ollut mahdollista 2D:ssä (b-d).

Tulokset

Tutkimuksen aikana tutkimme 208 hedelmää. Keskimääräinen raskausikä tutkimushetkellä oli 25,1 viikkoa. Pitkittäisleikkauksessa havaitsimme, että napalaskimon kulku ylöspäin suuntautuu maksaan, jossa se yhdistyy portaalijärjestelmään. Maksan vasemmassa intrasegmentaalisessa urassa se liittyy vasempaan porttilaskimoon, joka sitten kulkee jyrkästi oikealle luoden L-muotoisen segmentin, joka tunnetaan portaalisegmenttina. Pääporttilaskimo taipuu vasemmalla pääuurteen ympärille. Porttilaskimon ja porttiontelon liitoskohta on oikean ja vasemman haaran anatominen erotuskohta, ja se sijaitsee alaspäin (kuva 2 c) ja oikealla ductus venosuksen pohjaa pitkin. Oikea porttilaskimo haarautuu kahteen päähaaraan: etu- ja takahaaroihin tietyllä etäisyydellä pääporttilaskimon ja porttiontelon risteyksestä. Vasemmasta porttilaskimosta tulee kolme haaraa: kaksi vasemmalla (ala- ja ylähaara) ja yksi oikealla (mediaaalinen haara) (kuva 3). Tutkimusjakson aikana vain yhdessä tapauksessa (0,4 %) emme pystyneet havaitsemaan vasemman porttilaskimon L-muotoista segmenttiä, mikä osoitti vasemman porttilaskimon vaakasuuntaisen osan puuttumista. Tässä tapauksessa ductus venosus syntyy oikeasta porttilaskimosta pikemminkin kuin porttiontelosta (kuva 4).

Kuva 4. Tapaus napaportaalijärjestelmän kehittymisestä sikiössä 23. raskausviikolla (a b). Vasemman porttilaskimon tyypillistä L-muotoa ei voida tunnistaa (a) ja ductus venosuksen kulku on erilainen (b, nuoli) verrattuna tavanomaiseen kehitykseen (c, nuoli).

Päälaskimon ja porttiontelon yhtymäkohdassa (kuva 2) havaitsimme, että niiden yhtymäkulma vaihteli jatkuvasti kohtisuorasta lähes täysin yhdensuuntaiseen linjojen suuntaan. Sen mukaisesti pääportaalijärjestelmän ja portaalisinuksen välillä on luokiteltu kolme pääasiallista viestintätyyppiä. Yleisin tyyppi havaittiin 140 (67,3 %) sikiöllä. Se on T-muotoinen liitos, jossa pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä on päästä sivulle -anastomoosi (kuva 5). Tämäntyyppinen yhteys osoitti laajan valikoiman kytkentäkulmia ja vaihtelevia etäisyyksiä oikean porttilaskimon takahaaran haarautumiskohdasta. Yhteys vaihteli pystysuorasta T-muotoisesta sijoituksesta porttionteloon, kaukana oikean porttilaskimon oikean haaran haarautumisesta (kuva 5a), terävämpään liitoskulmaan ja lyhyempään etäisyyteen tästä haarautumasta (kuva 5a). 5b ja 5c), jotka muodostavat ristinmuotoisen rakenteen, joka koostuu neljästä suonesta: pääporttilaskimosta, vasemmasta porttilaskimosta ja kahdesta haarasta (oikea porttilaskimo) (kuvio 5d). 26 sikiöllä (12,5 %) havaittiin X-muotoinen yhteys pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä (kuva 6), jolle on ominaista lähes yhdensuuntaisen sivusuunnan anastomoosin muodostuminen. Joissakin tapauksissa pääporttilaskimon ja vasemman porttilaskimon välillä on rako, joka on välimuoto toisen ja kolmannen liitostyypin välillä (luokiteltu H-muodoksi), ja sitä havaitaan 30 (14,4 %) sikiöllä . Tässä tyypissä pääportaalilaskimon ja takaosan oikean porttilaskimon väliset yhteydet erotettiin oikeasta porttilaskimosta pienillä verisuonilla (kuva 7). Havaitsimme myös erilaisia ​​etäisyyksiä alusten välillä. Äärimmäisessä tapauksessa alusten välistä yhteyttä ei voitu visualisoida yhdessä samassa tasossa harmaasävytilassa. Vain 3D:ssä HDFlow-tekniikalla pystyttiin osoittamaan ohut suoni, joka liitti ne toisiinsa (kuva 7c). Sarjassamme pääporttilaskimon ja porttiontelon välisen yhteyden tyypin luokittelu ei ollut mahdollista 12 (5,6 %) tapauksessa, mikä johtui pääasiassa välimorfologiasta. Kahdeksan niistä oli tyyppien T ja X välillä ja neljä tyyppien X ja H välillä.

Riisi. 5. Pääporttilaskimon ja porttiontelon anastomoosin muunnelmat päättyvät toisiaan vastaan ​​sikiössä 24. raskausviikolla. a) T-muotoinen anastomoosi. (b) havaittiin eri etäisyydet oikean porttilaskimon takahaaran haarautumiskohdasta; joissakin tapauksissa vasen porttilaskimo ja oikea porttilaskimo haarautuivat suoraan pääporttilaskimosta kolmijalan muotoisena kuviona (c). (d) Yhteyden terävämpi kulma on välimuoto päästä-sivulle- ja sivulta-sivulle -tyyppisten anastomoosien välillä.

Kuva 6. Pääporttilaskimon ja porttiontelon anastomoosin muunnelmat "sivulta toiselle" sikiössä 24. raskausviikolla: X-muotoinen anastomoosi. Sonogrammit (a) ja (b) osoittavat yhteyden eri etäisyyksillä oikean porttilaskimon päälaskimon/takahaarakompleksin ja oikean porttilaskimon vasemman porttilaskimon/etuhaarakompleksin välillä. Lähes täydellinen rako toistensa välillä on esitetty, mikä edustaa välimuotoa X- ja H-muotojen välillä (c) Kolmiulotteinen visualisointi korkealaatuisella 3D HDFlow -kuvavirran rekonstruktiolla.

Riisi. 7. Sikiön pääporttilaskimon ja porttiontelon H-muotoinen anastomoositapaus 24. raskausviikolla. Päälaskimo ja oikean porttilaskimon takahaara on erotettu vasemmasta porttilaskimosta ja oikean porttilaskimon etuhaaroista pienillä verisuonilla, jotka yhdistävät ne toisiinsa (a ja b). (c) Kuva edustaa tapausta, jossa oikean porttilaskimon päälaskimo/etuhaara ja oikean porttilaskimon päälaskimo/takahaara olivat niin kaukana toisistaan, että ne voitiin visualisoida vain käyttämällä 3D HDFlow.

Johtopäätös

Tässä tutkimuksessa tutkimme pääporttilaskimon ja porttiontelon välistä yhteyttä. Napa-portaalilaskimojärjestelmä on suonikokonaisuus, joka huolehtii maksasta ja sikiön sydämestä.

Päätimme omaksua Mavridesin et al. ehdottaman anatomisen nimikkeistön käyttämällä termiä "portaalisinus" vasemman porttilaskimon L-muotoiselle navan osalle. Pääsyynä tähän oli kykymme 2D- ja 3D HDF:n avulla visualisoida helposti vasemman porttilaskimon alahaara porttiontelon alkuperän maamerkkinä. Lisäksi tällä tekniikalla pystyimme visualisoimaan pääporttilaskimon ja sen haarat samanaikaisesti, mikä ei ollut mahdollista 2D:ssä (kuvat 3 b–d).

Tärkeä piirre tutkimuksessamme on se, että pystyimme kuvaamaan tarkasti erilaisia ​​anatomisia yhteyksiä pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä suurella määrällä sikiöitä raskauden aikana. Näiden anatomisten muunnelmien tuntemus on tärkeää portaalilaskimojärjestelmän poikkeavuuksien, kuten porttilaskimon täydellisen ja osittaisen ageneesin, diagnosoinnissa.