Второе УЗИ при беременности — важный шаг для мамы. УЗИ во втором триместре беременности: сроки проведения и нормы показателей

Плановые обследования, рекомендованные каждой женщине «в положении», необходимы для контроля состояния здоровья беременной, а также мониторинга развития малыша в ее утробе. Одним из таких обследований является УЗИ второго триместра. Данное исследование желательно проводить в комплексе со скринингом (биохимическим анализом крови) — так, в случае выявления каких-либо отклонений, картина будет более полной. На каком сроке беременности делают второе УЗИ, и какие параметры здоровья женщины и ребенка находятся под пристальным вниманием медиков?

Второе УЗИ — для чего и на каком сроке беременности проводится обследование

Скрининг второго триместра беременности является вторым этапом контроля беременных женщин с целью выявления возможных патологий плода и отклонений течения беременности. Обследование включает проведение УЗИ и выполнение анализа крови — «тройной» или «четверной» тест. Вывод делается на основании полученных результатов в совокупности с данными скрининга первого триместра.

Популярность и активное внедрение УЗИ как метода диагностики обусловлены несколькими факторами:

Процедура является неинвазивной.
В ходе и результате ее проведения отсутствует отрицательное влияния на малыша.
Высокая точность и информативность обследования.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ во время беременности проводится в период 18 по 21 неделю гестации. В это время внутренние органы малыша уже функционально сформированы и их можно рассмотреть достаточно хорошо. При этом не рекомендуется приходить на обследование едва вы перешагнули рубеж в 18 недель. Кроха стремительно развивается каждый день, поэтому, если некоторые моменты у специалиста вызвали сомнения, женщину нередко направляют на повторное обследование через 1-2 недели. По этой причине многие доктора советуют отправляться на УЗИ в 19 — 20 недель. Сроки второго УЗИ при беременности определены также с учетом данных Клинического протокола МА (медикаментозного аборта). Согласно данного документа по медицинским показанием (тяжелые пороки развития плода или угроза жизни матери) беременность может быть искусственно прервана на сроке до 22 недель гестации включительно. К сожалению, не всегда результаты УЗИ второго триместра хорошие, поэтому женщина имеет возможность оценить ситуацию и принять решение о продолжении или прерывании беременности.

Второе плановое УЗИ при беременности — цель обследования

Приоритетной задачей УЗИ второго триместра (как и первого) по-прежнему остается мониторинг развития ребенка и выявление возможных пороков его развития. После 18-ой недели гестации размеры малыша позволяют хорошо рассмотреть его внутренние органы и системы.

Основными задачами второго планового УЗИ при беременности являются:

Оценка фетометрических параметров малыша с целью определения их соответствия акушерскому сроку беременности — для исключения задержки внутриутробного развития.
Ультразвуковое обследование внутренних органов и систем малыша с целью исключения аномалий их развития, врожденных пороков и прочих патологических состояний. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу и головному мозгу.
Проверка состояния плаценты и пуповины (исключение или подтверждение аномалий ее развития), оценка количества амниотической жидкости с целью получения дополнительных сведений о развитии и течении беременности.
Определения возможных рисков по рождению малыша с возможными хромосомными аномалиями или другими врожденными заболеваниями путем оценки «мягких» маркеров (данных анализа крови).

Что показывает второе УЗИ при беременности — оценка течения беременности и развития ребенка

Данные УЗИ диагностики в совокупности с информацией эхографических маркеров позволяет произвести комплексную оценку развития ребенка и течения беременности. Оценка состояния цервикального канала женщины является обязательным пунктом обследования во втором триместре. Длина шейки матки является важным диагностическим признаком возможной угрозы срыва беременности.

Второе УЗИ при беременности — расшифровка показателей плода

Во главу угла обследования второго триместра ставится обследование развития малыша. Диагностика направлена как на установление соответствия развития крохи его гестационному возрасту, так и на оценку сформировавшихся внутренних органов и систем ребенка.

Фетометрические показатели.

Данная группа параметров включает «замеры» малыша. Полученные данные сравниваются с нормами развития крохи в соответствии с акушерским сроком беременности (отсчет ведется от первого дня последних месячных). Фетометрия плода включает измерение таких параметров, как: окружность живота и головы, бипариентальный размер головки (БПР) и размер лобно-затылочный доли (ЛЗР), длину парных трубчатых костей (локтевых, берцовых, бедренных, плечевых и т. д.).

Также определяются соотношения между полученными параметрами. Вычисляется цефалический индекс (отношение БПР к ЛЗР), отношение БПР к длине бедренной кости, отношение, окружности головы к окружности живота, отношение длины бедренной кости к окружности живота.

Приведенные ниже таблицы отражают данные второго УЗИ при беременности с позиции норм для гестационного возраста 18 — 28 недели.

Функциональное развитие ребенка.

Обследования данного направления призваны оценить развитие внутренних органов малыша, а также его череп и мозговые структуры.

Обследование мозга ребенка начинается с оценки размера его головы, а также формы черепа. Специалист изучает профиль малыша, размеры его глазниц и носовой кости. Сглаженные черты лица и уменьшенный размер носовой кости являются поводом для проведения дополнительных обследований.
После изучаются большие полушария, цистерна, мозжечок, боковые желудочки и зрительные бугры. Пристальное внимание уделяется размерам желудочков с целью исключения вентрикуломегалии. Данная патология может быть как самостоятельной, так и быть проявлением различных генетических аномалий. Превышение допустимого размера более, чем на 10 мм является отклонением.
Далее изучается позвоночник. Цель исследования — определение нормы или выявление возможных грыж, сращений или расщепления.
Особое внимание уделяется проверке сердца — т. н. четырехкамерные срезы. На сроке 19 — 20 недель можно выявить львиную долю пороков развития данного органа.
При осмотре брюшной полости крохи определяется наличие, месторасположение и размеры органов ЖКТ, печени, селезенки. Полученные данные оцениваются в комплексе с данными окружности живота. Слишком большие или напротив, заниженные показатели последних нередко являются косвенным признаком нарушений в органах брюшины.
Заключительным этапом является оценка состояния органов выделительной (почки) и мочеполовой системы. На втором УЗИ при беременности пол ребенка уже можно определить с точностью практически 100%.

УЗИ второго триместра беременности — оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод

Нормальное течение беременности и развитие малыша стоит под угрозой при наличии проблем вокруг крохи. Речь идет о состоянии плаценты, пуповины и амниотической жидкости.

Плацента — определяется ее локализация, степень зрелости, структура.

1. Расположение плаценты может быть по передней или задней стенке матки, по левому или правому ребру, а также ближе к нижнему сегменту (дну матки). На развитие малыша и течение беременности расположение плаценты никакого влияния не оказывает. Единственное исключение — полное или частичное предлежание плаценты, когда она частично или полностью перекрывает внутренний зев. В таком случае нередкими являются кровотечения. Женщине показан покой. В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.

2. Выделяют 4 степени зрелости плаценты. До 27-й недели гестации плацента имеет степень зрелости 0. Преждевременное старение плаценты угрожает нормальному развитию ребенка (возможна гипоксия, задержка развития).

3. В норме структура плаценты однородная. Присутствие кист, кальцификатов (отложений кальция в тканях) и прочих включений может нарушать ее нормальное функционирование. Данный параметр очень важен, т. к. плацента является важным органом, через который происходит взаимодействие между матерью и малышом — получение ребенком необходимых питательных веществ для нормального роста и развития.

4. Диагностическим параметром, характеризующим не только состояние плаценты, но и течение беременности, является ее толщина. Резкое отклонение от средних границ нормы может говорить о недополучении крохой питательных веществ, наличии внутриутробной инфекции или резус-сенсибилизации.

Пуповина.

Осмотр пуповины в ходе УЗИ направлен на ее оценку по следующим критериям: количество ее сосудов, место прикрепления к плаценте и место крепления к брюшной стенке малыша. Также производится проверка на предмет наличия патологических изменений пуповины. В норме пуповина имеет 3 сосуда (1 венозный и 2 артериальных). Наличие 2 сосудов (1 венозный и 1 артериальный) встречается нередко, но не является нормой. Такие женщины требуют дополнительного контроля и тщательного обследования ребенка.

Околоплодные воды.

В ходе УЗИ второго триместра производится также оценка состояния и количества амниотической жидкости. Уменьшение, как и увеличение количества околоплодных вод, может говорить о неблагоприятном течении и прогнозе беременности, поэтому женщине нередко назначают дополнительные обследования.

1. Наиболее частыми причинами маловодия являются нарушения рабы мочевыделительной системы женщины, агенезия почек плода, патологии плаценты, подтекание вод, некоторые хромосомные аномалии ребенка и др.
2. Многоводие нередко связывают с отклонениями в состоянии здоровья мамы и разнообразными патологиями развития ребенка.

Второе УЗИ и скрининг при беременности

В комплексе с проведением УЗИ во втором триместре будущей маме рекомендовано пройти также скрининг — сдать кровь на анализ по нескольким показателям. Данный тест получил название тройной или четверной тест (в зависимости от количества параметров, которые он оценивает, — 3 или 4). Интерпретация результатов производится не изолированно, а в комплексе с данными крови первого триместра, а также показателями УЗИ второго триместра.

Основная цель данного теста — выявление возможных рисков наличия у ребенка хромосомных патологий, вероятность развития плацентарной недостаточности.

Анализ крови оценивает биометариал на предмет содержания следующих веществ:

свободной бета-субъединицы ХГЧ — гормон, продуцируемый плацентой;
альфа-фетопротеина (АФП) — белок, который вырабатывает печень ребенка;
свободного эстриола (ЕЗ) — половой гормон, который вырабатывают плацента и печень малыша;
в случае четверного теста - еще и ингибина А (гормон продуцирует плацента).

В ходе интерпретации результатов учитываются также индивидуальные параметры женщины (ее возраст, масса тела, вредные привычки, количество малышей в утробе, хронические заболевания и т. д.)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Повышенные показатели могут быть при:

сильном токсикозе;
многоплодной беременности;
сахарном диабете у беременной.

Если повышение данного параметра идет в комплексе со сниженными показателями АФП и ЕЗ, присутствует риск синдрома Дауна у ребенка.

Пониженные цифры могут быть при:

угрозе срыва беременности или внутриутробной гибели ребенка;
хронической плацентарной недостаточности;
синдроме Эдвардса (хромосомная аномалия).

Альфа-фетопротеин (АФП)

Низкие показатели АФП возможны при:

синдроме Дауна;
заболевании Эдвардса;
низком расположении плаценты;
выражено избыточной массе тела у матери;
сахарном диабете матери.

Высокие цифры АФП возможны при:

резус-конфликте;
маловодии;
угрозе прерывания и внутриутробной гибели плода;
грубых патологиях развития ребенка (размягчении позвоночника, повреждениях или полном отсутствии мозга, аномалиях почек и органов ЖКТ);

При наличии многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой.

Свободный эстриол (ЕЗ)

Повышение уровня гормона может быть при:

многоплодной беременности;
развитии заболеваний печени.

Резкое возрастание уровня ЕЗ с большой долей вероятности указывает на преждевременные роды.

угрозе выкидыша;
задержки физического развития и/или анемии у ребенка;
наличии внутриутробной инфекции.

Снижение показателей эстриола возможно после приема женщиной антибиотиков или же ее скудным рационом питания.

Резкое падение цифр ЕЗ может говорить о фетоплацентарной недостаточности или надпочечниковой недостаточности у ребенка, а также синдроме Дауна.

При настораживающих результатах второго скрининга (наличии хромосомных аномалий), особенно если данные второго УЗИ также говорят о нарушениях, женщине предлагается пройти дополнительные диагностические процедуры — амниоцентез (забор материала плода (ДНК) из амниотической жидкости) или кордоцентез (забор пуповинной крови плода). Данные процедуры инвазивные и не совсем безопасные. Их результатом может стать осложненное течение беременности, а также самопроизвольное прерывание беременности. Скрининг второго триместра является добровольным обследованием. Будущая мама вправе от него отказаться без объяснения причин своего решения.

УЗИ – это возможность узнать, что с вашим ребенком все в норме, что ему хватает кислорода, что он хорошо себя чувствует, хорошо развивается и не имеет патологий.

При нормальном течении беременности проводится три плановых УЗИ (в , 19-22, 30-32 недели беременности). Второе плановое УЗИ во время беременности назначают на 19-22 неделях беременности.

Зачем проводить УЗИ на 19-22 неделе беременности?

Для оценки протекания беременности
Для определения пола малыша
Для определения размеров (массы тела, длины конечностей и размер внутренних органов) плода сроку беременности. Врач сравнивает результаты прошлого УЗИ с данным, высчитывает темп роста показателей. То есть, если ребенок отстает по срокам беременности или, наоборот, их опережает, это еще не катастрофа. В данном случае нужно провести еще одно исследование через две недели. За эти две недели малыш должен подрасти по своим размерам тоже на 2 недели.
Для выявления пороков развития или хромосомных аномалий. Именно с помощью УЗИ можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии ребенка на 20-22 неделе беременности. В первом триместре ребенок слишком мал, на более поздних сроках может помешать плацента, а также будет потеряно время лечения ребенка.
Для определения состояния околоплодных вод и плаценты. Именно через плаценту ребенок получает все необходимые витамины и минералы для своевременного и целостного развития и роста. Важно определить не только размер плаценты, но и присутствуют ли наросты в виде кальцификатов (отложения кальция) или кист. Также определяется количество вод, существуют такие понятия как маловодие и многоводие. В идеале количество околоплодных вод должно быть оценено как нормальное.
Для изучения внутренних органов ребенка, а именно почек, мочевого пузыря, желудка, печени, легких, кишечника и желчного пузыря
Для исследования сердечка ребенка

Если на 20-21 недели появились сомнения в постановке диагноза, назначается еще одно УЗИ через неделю. В данном случае можно оценить состояние развития малыша в динамике. Поэтому важно пройти второе УЗИ до 22 недель, так как после данного срока становится все тяжелее повлиять на обнаруженные патологии развития плода. Если патологии развития выявлены вовремя, то правильное лечение обычно положительно влияет на дальнейшее течение беременности и развитие ребенка. Данное лечение назначает врач-генетик, к которому направят будущую маму на консультацию при выявлении отклонений в развитии у ребенка.

Что оценивает врач во время УЗИ? Порядок осмотра.

Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
Оценка количества околоплодных вод.
Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).

На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см. В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.

Расшифровка УЗИ

На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:

Плод . Количество и его (их) состояние.
Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
Фетометрия плода .

1) Измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки).

2) Также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте.

3) Пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ,

4) обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода.

5) Срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35. Следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла.

6) Конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.

7) Ребенок развивается скачкообразно. Является нормой в конце 2 начале 3-го триместра беременности.

4. Врожденные пороки развития . Есть / нет

5. Обвитие шеи пуповиной . Это довольно частое явление. Актуально перед родами.

6. ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)

Расположение плаценты:

переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.

Из данной статьи мы узнали на каких сроках (19-22 недели беременности) нужно делать второе плановое УЗИ, расшифровали протокол УЗИ, а также определили цели проведения УЗИ на данном сроке беременности.

Важно пройти плановое УЗИ именно в определенные сроки, чтобы исключит пороки развития, при необходимости успеть провести второе УЗИ для изучения результатов в динамике и назначения своевременного лечения.

Желаю всем хороших результатов УЗИ! Пусть наши детки будут здоровые!

Три плановых УЗИ во время беременности должна пройти каждая будущая мамочка. Эти обследования дадут возможность выяснить, как развивается плод, выявить аномалии и оценить, имеются ли какие-либо угрозы вынашиванию. Когда проводятся УЗИ при беременности и в каких случаях врач может назначить дополнительные исследования? Ответ на этот вопрос вы узнаете, прочитав данную статью.

Когда делать УЗИ при беременности

Если беременность проходит без осложнений и женщина не страдает хроническими заболеваниями, которые угрожают нормальному вынашиванию плода, УЗИ проводится трижды:

На 11-13 неделе.
На 20-24 недели.
На 30-32 неделе.

Таким образом, будущая мама проходит три плановых УЗИ во время беременности. В каждом триместре проводится одно исследование. Такие сроки выбраны не случайно: они считаются максимально информативными для выявления различных патологий.

Существуют три технологии УЗИ при беременности:

2D - позволяет получить двухмерное изображение плода;
3D – врач осматривает плод в трехмерной проекции;
4D - происходит фиксация жизнедеятельности плода в формате 3D (осуществляется съемка видео).

Преимущества метода УЗИ при беременности

УЗИ имеет ряд достоинств:

Исследование позволяет получить точную информацию о развитии плода, его размерах, расположении органов и т. д.
Метод считается не только одним из самых удобных и быстрых, но и абсолютно безопасным. Кроме того, во время обследования женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. По этому, если вы задаетесь вопросом «Вредно ли УЗИ при беременности», можете смело выдохнуть, так как УЗИ во время беременности без рисков для малыша можно делать до 10 раз.
Исследование не требует длительной интерпретации полученных результатов.
Будущая мама получает возможность «познакомиться» с малышом до момента его появления на свет.

Проводится исследования достаточно просто: на живот женщины устанавливается аппарат, которые издает ультразвук и преобразует отраженные волны в изображение. Иногда насадка аппарата вводится во влагалище, при этом пациентка также не испытывает никаких неприятных ощущений.

УЗИ на третьей неделе беременности

УЗИ может быть достаточно информативным уже спустя две недели после того, как женщина заметила задержку месячных. Исследование нужно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия и выяснить, как прошла имплантация плодного яйца.

В случае внематочной беременности, выявленной во время исследования, рекомендуется аборт, в противном случае женщина рискует погибнуть. Ведь, развиваясь, эмбрион увеличивается в размерах, в результате чего маточная труба может разорваться. При этом возникает сильное кровотечение, остановить которое можно только в условиях стационара.

УЗИ на третьей-пятой неделях беременности может быть назначено в следующих случаях:

женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота;
имеется задержка менструации, в то время как домашний тест на беременность дает отрицательный результат;
после длительной задержки и положительного результата домашнего теста на беременность у женщины начались обильные кровянистые выделения, сопровождаемые сильной болью;
было проведено искусственное оплодотворение: в этом случае состояние эмбриона требуется уточнять, начиная с первых недель беременности;
в анамнезе имеется несколько случаев невынашивания беременности.

Первое плановое УЗИ при беременности

В первом триместре беременности специалист во время обследования получает следующие данные:

Наличие многоплодной беременности, размеры плодных яиц.
Точный срок беременности.
Состояние желточного мешка.
Степень активности эмбриона.
Наличие у плода сердцебиения, частота сердечных сокращений.
Выявление патологий строения матки.
Обнаружение осложнений протекания беременности.

Также во время УЗИ можно определить, имеются ли у плода грубые пороки развития, например, анэнцефалия, ацефалия или патологии скелета. Имеются также определенные признаки, которые указывают на наличие генетических аномалий: синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса, Пратау и т. д. В случае, если врач заподозрит, что у ребенка имеются подобные аномалии, будут назначены дополнительные исследования. Данные УЗИ в сочетании с биохимическим скриннингом позволяют выявить около 90% эмбрионов с хромосомными патологиями. В случае, если подозрения подтвердятся, беременной будет предложено искусственное прерывание беременности.

Также во время первого планового УЗИ врач определяет предполагаемое время родов с погрешностью до трех дней.

УЗИ при беременности. Второе обследование

Выше было сказано, что второе плановое обследование проводится на сроке от 20 до 24 недель. Иногда оно может быть назначено на более ранние сроки (16-18 недель). В этом случае УЗИ входит в состав так называемого «тройного теста». Как правило, УЗИ во время беременности на 16-18 неделе делается в том случае, если женщина стоит на учете у генетика.

Во время второго УЗИ при беременности можно определить:

динамику развития плода;
пороки развития плода;
расположение и особенности развития плаценты;
количество околоплодных вод.

Кстати, именно во время второго УЗИ при беременности врач определяет пол ребенка. Конечно, сделать это можно далеко не всегда: порой малыш занимает позу, которая не позволяет разглядеть его половые органы. Родители могут отказаться узнавать пол малыша: некоторые хотят, чтобы это стало сюрпризом.

Третье плановое УЗИ при беременности

На сроке 30-32 недели проводится последнее плановое УЗИ, которое позволяет определить:

Особенности строения плаценты.
Нарушение состояния ребенка (наличие гипоксии, недостаточное кровоснабжение и т. д.).
Задержки развития малыша.
Аномалии внутриутробного развития.

Очень важно определить расположение плода. К 30 неделям он уже находится в том положении, в котором будет появляться на свет. Кроме того, врач выявляет, нет ли обвития пуповиной, что представляет серьезную угрозу во время родов.

Очень важен такой фактор, как объем околоплодной жидкости. Маловодие или многоводие могут указывать на том, что беременная заражена какими-либо инфекциями или у плода нарушен процесс внутриутробного развития.

Ориентируясь на полученные данные, врачи определяют предпочтительный вариант родов: естественные или через кесарево сечение.

В статье обсуждаем второе УЗИ при беременности. Вы узнаете, когда проводят скрининг, и что он показывает. Мы расскажем, как расшифровать протокол исследования, и приведем примеры норм для УЗИ во втором триместре.

Когда делают 2 УЗИ при беременности

На втором УЗИ при беременности можно точно определить пол ребенка

Будущих мам интересует вопрос — когда делают второе УЗИ при беременности? Ведь с помощью данного скрининга можно подтвердить отсутствие патологий развития плода и определить пол малыша, что очень важно для будущих родителей.

Сроки проведения второго УЗИ скрининга при беременности достаточно сжатые. Как правило, очередное плановое ультразвуковое исследование проводят на сроке с 20 по 22 неделю.

Этот временной интервал установлен не случайно. На этом сроке у плода уже сформированы практически все органы и системы, которые невозможно было исследовать на предыдущем скрининге.

Кроме того, с помощью второго УЗИ скрининга при беременности можно выявить серьезные патологии развития малыша, которые являются показанием для прерывания беременности. К ним относят инвалидность ребенка и диагнозы, при которых он не сможет существовать без специальных аппаратов и медикаментов.

Во сколько недель делать 2 УЗИ при беременности, скажет врач на очередном приеме. Поэтому особенно важно не пропускать визиты в женскую консультацию и пройти скрининговое исследование вовремя.

Вы узнали, на каком сроке второе УЗИ при беременности проводят в плановом режиме. Теперь расскажем, что показывает ультразвуковое исследование в этот период.

Что показывает 2 УЗИ при беременности

На втором плановом УЗИ при беременности в первую очередь оценивают состояние плаценты и околоплодных вод . Врач-диагност устанавливает соответствие размеров плода срокам беременности. При этом он измеряет не только копчико-теменной размер (КТР), но и по отдельности каждую конечность и части тела малыша.

Второе скрининговое УЗИ при беременности позволяет исследовать сформированные внутренние органы малыша и своевременно выявить отклонения в их развитии. При обнаружении патологий, беременную женщину направляют на дополнительную консультацию к врачу-генетику.

Этот скрининг позволяет установить более точную предполагаемую дату родов. Посмотрите, как выглядит на фото плод на УЗИ 2 месяца беременности.

Фото второго УЗИ при беременности

На втором скрининге более точно можно определить многоплодную беременность. Если на первом исследовании этот диагноз был под вопросом, то во втором триместре на УЗИ можно детально рассмотреть состояние плодов, количество плацент и пуповин.

Немаловажным вопросом для будущих родителей является пол будущего ребенка. Именно на УЗИ при беременности во 2 триместре можно более достоверно определить, кто появится на свет — мальчик или девочка.

Вы узнали, что смотрят на втором УЗИ при беременности. Теперь расскажем, как расшифровать полученные данные и сопоставить их с нормами развития плода на данном периоде.

Нормы и расшифровка 2 УЗИ при беременности

После скрининга будущей маме выдают протокол УЗИ 2 триместра беременности . Этот документ содержит множество аббревиатур и цифр. В частности здесь можно увидеть фетометрические данные — БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ и др. Для того чтобы будущая мама не потерялась в многообразии этих формулировок, ниже мы приведем таблицы с расшифровкой данных второго ультразвукового исследования.

Важно понимать, что врачи оценивают все показатели в совокупности, а не по отдельности. И если 1-2 значения выбиваются из нормы, это еще не повод для паники.

БПР и ЛЗР

БПР — это бипариетальный размер плода. Показатель соответствует диаметру между височными костями черепа. На сроке 20-22 недели БПР в среднем составляет 48-54 мм.

ЛЗР — лобно-затылочный размер. Не менее важный показатель для оценки состояния развития. Приведем расшифровку норм УЗИ второго скрининга при беременности по БПР и ЛЗР.

Вес и длина плода

Во втором триместре начинается активная стадия роста плода. В среднем с 16 по 20 недели он вырастает на 10-16 см.

Вес малыша определяется с помощью специальных формул. Результат вычислений может оказаться не точным из-за неудобной позы ребенка или самого аппарата. Средний показатель веса к 20 неделе беременности — 300-350 гр.

ОГ и ОЖ

Для точного определения срока беременности и выявления отклонений в развитии плода важны такие показатели, как окружность головы (ОГ) и окружность живота (ОЖ). Приведем таблицу с расшифровкой 2 УЗИ скрининга при беременности с нормами ОЖ и ОГ.

Длина бедренной кости и костей голени

В процессе второго скрининга обязательно измеряют длины костей бедра и голени. Незначительные отклонения от нормы считают индивидуальными особенностями. Дополнительное ультразвуковое исследование могут назначить, если плод имеет разную длину ног или показатели резко занижены. Это может свидетельствовать о серьезных нарушениях развития.

Амниотический индекс

Не менее важный показатель ультразвукового исследования — амниотический индекс (АИ). Его рассчитывают по расстоянию от плода до стенок матки в трех точках. Резкие отклонения от нормы этого показателя сигнализируют об угрозе прерывания беременности и требуют экстренного вмешательства. Приведем расшифровку 2 УЗИ при беременности по показателю АИ.

Подготовка и проведение 2 УЗИ при беременности

В отличие от первого ультразвукового исследования на ранних сроках, теперь вопрос — как подготовиться ко второму УЗИ при беременности — не стоит так остро. Перед процедурой будущей маме уже не нужно пить много жидкости и воздерживаться от походов в туалет.

Плод в этот период уже достаточно большой и даже не помещается целиком на экране монитора. Поэтому врач-диагност исследует поочередно части тела малыша: головку, животик, ручки, ножки, спинку.

Исследование проводят трансабдоминально, то есть через поверхность живота. Так же как и на первом скрининге используют специальный датчик, который считывает информацию и переносит ее на экран монитора в виде картинки. В процессе исследования будущей маме дадут прослушать сердцебиение плода, а при желании могут сделать памятные фото или видео внутриутробного периода жизни малыша.

Подробнее о том, когда делают второе УЗИ при беременности, смотрите в видео:

Что запомнить

Когда лучше делать второе УЗИ при беременности, скажет врач-гинеколог. Если нет патологий и показаний к более раннему скринингу, то планово его проводят на сроке 18-22 недели.
На втором скрининговом исследовании измеряют размеры плода, соотносят их с нормами развития на данном сроке, выявляют возможные патологии развития и определяют пол малыша.
Второе ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

При нормальном развитии беременности проводится три плановых ультразвуковых исследований. Одним из самых важных считается второе УЗИ, поскольку оно проводится на середине строка вынашивания ребенка. В основном врач назначает ультразвуковое исследование между 20 и 24 неделей беременности. На этом этапе развития ребенка можно уже много чего определить:

Выраженные врожденные отклонения в развитии. Во втором триместре беременности наиболее информативно в этом плане именно УЗИ. С его помощью врач определяет размеры самого плода, всех его органов и систем. Таким образом можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии. В первом триместре беременности это невозможно сделать, поскольку ребенок еще слишком мал, а на поздних строках увидеть все может помешать , особенно если она располагается на передней стенке матки. Если во время УЗИ врач заметит какие-либо отклонения, то вам обязательно нужно будет пройти , который высчитает возможные риски.
Состояние плаценты. Плацента помогает будущему малышу получать витамины и питательные вещества, которые необходимы для нормального роста. Поэтому настолько важно на этом этапе развития изучить ее состояние. Опытный врач не только оценит ее размеры, а и внимательно посмотрит, не имеются какие-либо наросты в виде кист или отложений кальция - кальцификатов. Все это в будущем может затруднить работу такого важного органа.
Наличие или . Во время беременности важное значение имеет и состояние околоплодных вод. На втором УЗИ уже достаточно отчетливо видно количество вод. Если их много или мало, то скорей всего беременность может протекать затруднительно, и нужны дополнительные исследования. Если же все в порядке, то количество околоплодных вод оценивают, как «нормальное».
Размеры малыша. Это также касается отклонений в развитии. Измеряя с помощью УЗИ вашего ребенка, врач сравнивает результаты предыдущего исследования и просчитывает темпы роста.
Пол ребенка. На второе УЗИ в основном будущие родители приходят вдвоем, ведь на этом этапе можно рассмотреть пол ребенка. Однако не факт, что вам скажут мальчик или девочка со стопроцентной вероятностью, ведь кроха может находиться в таком положении, что увидеть это будет невозможно.

Иногда второе УЗИ врач может назначить раньше 20-ти недель беременности. Такое может случиться, если по исследованию на , и эстриол уровень гормонов будет отклоняться от нормы. Также второе УЗИ немного раньше проходят женщины, которые имеют возраст старше 35 лет.

Проведение УЗИ и все получаемые результаты очень важны для развития ребенка. Некоторые вовремя выявленные патологии можно будет даже вылечить до рождения малыша. Также ультразвуковое исследование дает полную картину развития ребенка для врачей. С каждым годом процедура усовершенствуется, и нет никаких предпосылок бояться ее проходить.

Специально для - Марьяна Сурма