Вес плода по жордания. Определение предполагаемой массы плода. Как меняется вес малыша при беременности

Среди осложнений следует отметить перфорацию матки, обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, развитие внутриматочных синехий.

Особенности ведения послеоперационного периода

В послеоперационном периоде необходимо назначение антибактериальной терапии. Пациентке в течение 1 мес после операции следует воздержаться от половой жизни.

Информация для пациентки

Появление признаков острого (или обострения) воспалительного процесса половых органов после выскабливания стенок полости матки - показание для визита к участковому гинекологу.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

42. Инструменты и последовательность выполнения операции - искусственный аборт.

Гинекологические операции

Пройдемся сегодня по вопросу, какие существуют гинекологические операции. Искусственный аборт:

Искусственный аборт - это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутривенным наркозом.

Противопоказаниями являются хроническое воспаление придатков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.

Бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;

Обработка йодонатом наружных половых органов;

Введение зеркал во влагалище;

Взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;

Измерение зондом длины полости матки;

Расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);

Разрушение плодного яйца абортцангом;

Выскабливание полости матки кюретками № 4-6;

Оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.

Тубэктомия

Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

Наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы;

Иссечение маточной трубы и лигирование сосудов;

Перитонизация круглой маточной связкой;

Аднексэктомия

Показания: доброкачественные опухоли яичников, воспалительные мешотчатые опухоли придатков (пиовар, абсцесс придатков). Последовательность действий врача при выполнении операции:

Послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля;

Осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;

Выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;

Наложение зажимов на подвешивающую связку, маточный отдел трубы и собственную связку яичника;

Удаление придатков матки и лигирование сосудов;

Осмотр удаленного препарата и его внутренней выстилки, срочное цитогистологическое исследование;

Перитонизация круглой маточной связкой и листками широких связок;

Туалет и ревизия органов брюшной полости;

Подсчет тампонов и инструментов;

Послойное ушивание раны передней брюшной стенки;

Определение объема кровопотери.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Показания: миома матки, аденомиоз матки. Последовательность действий врача при выполнении операции:

Осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;

Выведение матки и придатков в рану, фиксация матки пулевыми щипцами или щипцами Мюзо;

Наложение зажимов на круглые маточные связки, маточные отделы труб и собственные связки яичников;

Отсечение придатков матки и круглой маточной связки, лигирование сосудов;

Вскрытие plica vesicouterinae и низведение мочевого пузыря книзу;

Наложение зажимов на восходящие ветви маточных артерий и их лигирование после пересечения;

Отсечение тела матки на уровне внутреннего зева;

Ушивание культи шейки матки узловыми кетгутовыми швами;

Перитонизация за счет plica vesicouterinae и широких маточных связок,

Осмотр удаленного препарата;

Туалет и ревизия органов брюшной полости;

Подсчет тампонов и инструментов;

Послойное ушивание раны передней брюшной стенки;

Определение объема кровопотери.

44. Понятие о позиции и виде плода. Приемы Леопольда при поперечном положении плода (демонстрация на фантоме).

/ Приемы Леопольда

Приемы Леопольда-Левицкого

Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому.

Врач стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.

Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены, друг к другу, но не соприкасаются.Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки.

Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть.

При поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается пустым, а крупные части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при косом положении плода).

С помощью второго приема Леопольда-Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о позиции плода. Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в ряде случаев бывает сложно, а иногда и невозможно.

С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех.

Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами.

Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Третьим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки плода.

Четвертым приемом Леопольда-Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.

Под сегментом следует понимать часть головки плода, расположенной ниже условно проведенной через эту головку плоскости. В том случае, когда в плоскости входа в малый таз фиксировалась часть головки ниже ее максимального при данном вставлении размера, говорят о фиксации головки малым сегментом. Если наибольший диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости.

Размеры таза

Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой. Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей. Размер этот обычно равняется 25 - 26 см. Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние, это расстояние и будет distantia cristarum, оно в среднем равняется 28 - 29 см. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 30 - 31 см. По величине наружных размеров можно с известной осторожностью судить о размерах малого таза. Имеет значение также соотношение между поперечными размерами. Например, в норме разница между distantia spinarum и distantia cristarum 3 см, если разница меньше, это указывает на отклонение от нормы в строении таза. Conjugata externa - наружная конъюгата, т. е. прямой размер таза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую - вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которая находится между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба). Наружная конъюгата в норме равна 20 - 21 см. Верхненаружный край симфиза определяется легко, для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу, ямка легко определяется осязанием под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата имеет важное значение, по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Например, при наружной конъюгате, равной 20 см, истинная конъюгата равна 11 см, при наружной конъюгате длиной 18 см истинная равна 9 см и т. д. Разница между наружной и истинной конъюгатой зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей. Толщина костей и мягких тканей у женщин различна, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате. Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональная конъюгата определяется при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность. Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребро ладони упирается в нижний край симфиза. После этого II пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают и измеряют тазомером или сантиметровой лентой при помощи другого лица расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасавшейся с нижним краем симфиза. Диагональная конъюгата при нормальном тазе равняется в среднем 12,5-13 см. Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5 - 2 см. Измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыса нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме. Поперечные размеры таза и наружную конъюгату измеряют у всех без исключения беременных и рожениц. Если при исследовании женщины возникает подозрение на сужение выхода таза, определяют размеры данной полости. Размеры выхода таза определяют следующим образом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены в сторону и подтянуты к животу. Прямой размер выхода таза измеряют обычным тазомером. Одну пуговку тазомера прижимают к середине нижнего края симфиза, другую-к верхушке копчика. Полученный размер (11 см) больше истинного. Для определения прямого размера выхода таза следует из этой величины вычесть 1,5 см (учитывая толщину тканей). Поперечный размер выхода таза измеряют сантиметровой лентой или тазомером с перекрещивающимися ветвями. Прощупывают внутренние поверхности седалищных бугров и измеряют расстояние между ними. К полученной величине нужно прибавить 1 - 1,5 см, учитывая толщину мягких тканей, находящихся между пуговками тазомера и седалищными буграми. Известное клиническое значение имеет определение формы лобкового угла. При нормальных размерах таза он равен 90 - 100°. Форму лобкового угла определяют следующим приемом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты и подтянуты к животу. Ладонной стороной большие пальцы прикладывают вплотную к нижним ветвям лобковых и седалищных костей, соприкасающиеся концы пальцев прижимают к нижнему краю симфиза. Расположение пальцев позволяет судить о величине угла лобковой дуги. Косые размеры таза приходится измерять при кососуженном тазе.

Продолжительность беременности. Определение даты родов. Длительность беременности. Определение срока родов.

Определение истинной продолжительности беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, время передвижения сперматозоидов и оплодотворения. Поэтому данные о продолжительности беременности разноречивы. Описаны случаи рождения зрелых детей при беременности, продолжавшейся 230-240 дней; наряду с этим встречались случаи весьма значительного удлинения срока беременности (переношенная беременность, запоздалые роды); известны наблюдения, когда беременность продолжалась свыше 300 дней (310-320 дней и более). Однако в большинстве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации.

Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев. Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 мес (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов - 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д.

Рис. 4.25. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности

Предполагаемый срок родов можно вычисшть по ову.гяции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прнбавляют 273-274 дня. При определении срока родов учитывают также время первого шевеления плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение.

Определить срок родов помогают данные объективного исследования: измерение длины плода и размеров его головки, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень ее возбудимости (при пальпации, введении малых доз окситоцина и других раздражениях матка сильно сокращается).

Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.

Для определения предполагаемой массы плода с успехом можно использовать специальные формулы. Определение предполагаемой массы плода по Жорданиа:

Y=ОЖ х ВДМ,

где Y- масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см.

Измерение длины бедренной кости плода.

Определение предполагаемой массы плода по Ланковицу:

Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10,

где Y - масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; РБ - рост беременной, см; МБ - масса тела беременной, кг; 10 - условный коэффициент.

Заслуживает также внимания предложение А.В. Ланковица (1961) определять предполагаемую массу плода присущим каждому человеку стереометрическим чувством. Путем тщательной пальпации можно определить более или менее точно величину ощупываемого тела. Определение предполагаемой массы плода проведено у 2000 беременных. Она определена практически правильно (±200 г) у 57% новорожденных, с небольшой ошибкой (±201-500 г) - у 32,4%, со значительной ошибкой (±501-1000 г) - у 10% и с грубой ошибкой - у 0,6% новорожденных.

Определение предполагаемой массы плода по Джонсону:

Y=(ВДМ- 11) х 155,

где Y - масса плода, ВДМ - высота дна матки над лоном, см; 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 - специальный индекс.

/ гинекология 5 курс экзамен / а / Методы определения состояния плода

Методы определения состояния плода.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности, с первых дней от оплодотворения яйцеклетки до момента рождения плода.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининговых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения беременности. Исследование проводят в период с 15-й по 18-ю неделю беременности. Средние цифры уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных составляют при сроке 15 нед. - 26 нг/мл, 16 нед. - 31 нг/мл, 17 нед. - 40 нг/мл, 18 нед. - 44 нг/мл. Уровень альфа-фетопротеина в крови матери повышается при некоторых пороках развития у плода (дефекты нервной трубки, патология мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки) и патологическом течении беременности (угроза прерывания, иммуноконфликтная беременность и др.). Уровень альфа-фетопротеина увеличен и при многоплодной беременности. Понижение уровня этого белка может наблюдаться при болезни Дауна у плода. При отклонениях уровня альфа-фетопротеина от нормальных значений показано дальнейшее обследование беременной в специализированном перинатальном медицинском центре.

УЗИ в настоящее время во время беременности является наиболее доступным, наиболее информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода. Благодаря высокому качеству предоставляемой информации, наибольшее распространение получили ультразвуковые приборы, работающие в реальном масштабе времени, оснащенные серой шкалой. Они позволяют получать двухмерное изображение с высокой разрешающей способностью. Ультразвуковые приборы могут быть оснащены специальными приставками, позволяющими проводить допплерометрическое исследование скорости кровотока в сердце и сосудах плода. Наиболее совершенные из них дают возможность получения цветного изображения потоков крови на фоне двухмерного изображения. При выполнении ультразвукового исследования в акушерской практике может использоваться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование. Выбор типа датчика зависит от срока беременности и целей исследования. При беременности целесообразно проведение 3-кратного скринингового ультразвукового исследования:

при первом обращении женщины по поводу задержки менструации с целью диагностики беременности, локализации плодного яйца, выявления возможных отклонений в его развитии, а также способностей анатомического строения матки;

при сроке беременности 16-18 нед. с целью выявления возможных аномалий развития плода для своевременного использования дополнительных методов пренатальной диагностики или постановки вопроса о прерывании беременности;

при сроке 32-35 нед. с целью определения состояния, локализации плаценты и темпов развития плода, их соответствия- сроку беременности, членорасположения плода перед родами, его предполагаемой массы.

При ультразвуковом исследовании диагностика маточной беременности возможна уже с 2-3 нед., при этом в толще эндометрия визуализируется плодное яйцо в виде округлого образования пониженной эхогенности с внутренним диаметром 0,3-0,5 см. ВI триместре темп еженедельного прироста среднего размера плодного яйца составляет приблизительно 0,7см, и к 10 нед. оно заполняет всю полость матки. К 7 нед. беременности у большинства беременных при исследовании в полости плодного яйца можно выявить эмбрион как отдельное образование повышенной эхогенности длиной 1 см. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца - участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабовыраженной двигательной активностью. При выполнении биометрии в I триместре основное значение для установления срока беременности имеет определение среднего внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона, величины которых жестко коррелируют со сроком беременности. Наиболее информативным методом ультразвукового исследования при беременности ранних сроков является трансвагинальное сканирование; трансабдоминальное используется только при наполненном мочевом пузыре с целью создания «акустического окна».

Ультразвуковое исследование во II и III триместрах позволяет получить важную информацию о строении практически всех органов и систем плода, количестве околоплодных вод, развитии и локализации плаценты и диагностировать нарушения их анатомического строения. Наибольшую практическую значимость в проведении скринингового исследования со II триместра, помимо визуальной оценки анатомического строения органов плода, имеет определение основных фетометрических показателей:

при поперечном сечении головки плода на участке наилучшей визуализации срединных структур мозга (М-эхо) определяется бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), на основании которых возможно вычисление окружности головки (ОГ) плода;

при поперечном сечении живота, перпендикулярном позвоночнику плода на уровне внутрипеченочного отрезка пупочной вены, на котором сечение живота имеет правильную округлую форму, определяют переднезадний и поперечный диаметр живота, на основании чего могут быть вычислены средний диаметр живота (СрДЖ) и его окружность (ОЖ);

при свободном сканировании в области тазового конца плода добиваются отчетливого продольного сечения бедренной кости плода с последующим определением ее длины (ДБ).

На основании полученных фетометрических показателей возможно вычисление предполагаемой массы плода, при этом ошибка при изменении общепринятых формул вычисления обычно не превышает 200-300 г.

Для качественной оценки количества околоплодных вод используется измерение свободных от частей плода и петель пуповины «карманов». В случае если наибольший из них имеет размер менее 1 см в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, можно говорить о маловодии, а при его вертикальном размере более 8 см - о многоводии.

В настоящее время разработаны таблицы органометрических параметров плода в зависимости от срока беременности практически для всех органов и костных образований, которые нужно использовать при возникновении малейших подозрений на отклонение в его развитии.

Кардиотокография (КТГ) - непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте. В настоящее время КТГ является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, который из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической практики фоно- и электрокардиографию плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием плода как во время беременности, так и во время родового акта).

Непрямая (наружная ) КТГ используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком, работающим на эффекте Допплера. Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Датчики крепятся к передней стенке женщины специальными ремнями: ультразвуковой - в области стабильной регистрации сердечных сокращений, тензодатчик - в области дна матки.

Прямая (внутренняя ) КТГ используется только при нарушенной целостности плодного пузыря. Частота сердечных сокращений регистрируется при помощи игольчатого спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода, что позволяет регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, расшифровка которой может быть произведена при помощи специальных компьютерных программ. Прямая регистрация внутриматочного давления осуществляется при помощи введенного в полость матки специального катетера, соединенного с системой измерения давления, что позволяет определить внутриматочное давление.

Наибольшее распространение получило использование КТГ в III триместре беременности и в родах у женщин группы высокого риска. Запись КТГ следует проводить в течение 30-60 мин с учетом цикла активность-покой плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы покоя плода составляет 20-30 мин. Анализ кривых записи КТГ производят только в фазе активности плода.

Анализ КТГ включает оценку следующих показателей:

средняя (базальная) частота сердечного ритма (в норме - 120-160 уд/мин);

вариабельность сердечного ритма плода; выделяют мгновенную вариабельность - различие актуальной частоты сердечного ритма от «удара к удару», медленные внутриминутные колебания сердечного ритма - осцилляции, которые имеют наибольшее клиническое значение. Величина осцилляции оценивается по амплитуде отклонения ЧСС плода от средней ее частоты (в норме - 10-30 уд/мин);

миокардиальный рефлекс - увеличение частоты сердцебиения плода более чем на 15 уд/мин (по сравнению со средней частотой) и продолжающееся более 30 с; учащение сердечного ритма связано с движениями плода; наличие на кардиотокограмме акцелераций сердечного ритма - благоприятный прогностический признак. Он является одним из ведущих в оценке кардиотокограммы;

уменьшение частоты сердцебиения плода; по отношению к времени сокращения матки различают раннее, позднее и вариабельное урежение (в норме этот признак не наблюдается);

медленные осцилляции в виде синусоиды при отсутствии мгновенной вариабельности, продолжающиеся более 4 мин; это редко встречающийся и один из наиболее неблагоприятных типов сердечных сокращений плода, выявляемый при КТГ,- синусоидальный ритм.

Объективная оценка кардиотокограммы возможна только с учетом всех перечисленных компонентов; при этом должна приниматься во внимание неравноценность их клинического значения.

При появлении признаков нарушения состояния плода во время беременности следует провести функциональные пробы: нестрессовый тест, степ-тест, звуковой и др..

Комплексная кардиотокографическая и ультразвуковая диагностика состояния дыхательных движений, двигательной активности и тонуса плода, а также качественной оценки количества околоплодных вод позволяет оценить биофизический профиль плода.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

Широкое применение инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности получили с появлением ультразвуковой диагностической техники, имеющей высокую разрешающую способность, обеспечивающую относительную безопасность их выполнения. В зависимости от срока беременности и показаний для проведения диагностики с целью получения плодного материала используют хорионбиопсию, амниоцентез, кордоцентез, биопсию кожи плода, печени, тканей опухолевидных образований, аспирацию мочи плода из мочевого пузыря или лоханки почки. Все инвазивные процедуры проводятся с соблюдением правил асептики, в условиях операционной.

Амниоскопия также относится к инвазивным методам исследования. С помощью эндоскопа, введенного в шеечный канал, можно дать оценку количеству и качеству околоплодных вод. Уменьшение количества вод и обнаружение в них мекония рассматривается как неблагоприятный диагностический признак. Метод прост, однако он выполним не у всех беременных женщин, а только в тех случаях, когда шеечный канал может «пропустить» инструмент. Такая ситуация складывается в самом конце беременности, и то не у всех женщин.

Амниоцентез - пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминального доступа под ультразвуковым контролем. Пунктируют в месте наибольшего «кармана» амниотической жидкости, свободного от частей плода и петель пуповины, избегая травматизации плаценты. Аспирируют в зависимости от целей диагностики 10-20 мл амниотической жидкости. Амниоцентез применяется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода, для диагностики степени зрелости легких плода.

Кордоцентез - пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови. В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем. Манипуляция проводится во II и III триместрах беременности. Кордоцентез используется не только с целью диагностики патологии плода, но и для его лечения.

Биопсия хориона (хорионбиопсия) проводится разными методами. В настоящее время применяется аспирационная трансцервикальная или трансабдоминальная пункционная хорионбиопсия в I триместре беременности. Аспирация ворсин хориона проводится под ультразвуковым контролем с помощью введенного в толщу хориона специального катетера или пункционной иглы. Основным показанием для проведения хорионбиопсии является пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода.

Биопсия кожи плода - получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в целях пренатальной диагностики гиперкератоза, ихтиоза, альбинизма и др.

Биопсия печени - получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболеваний, связанных с дефицитом специфических энзимов печени.

Биопсия тканей опухолевидных образований - проводится аспирационным методом для получения образцов тканей солидного строения или содержимого кистозных образований для диагностики и выбора тактики ведения беременности.

Аспирация мочи при обструкционных состояних мочевыводящей системы - пункция полости мочевого пузыря или лоханок почек плода под ультразвуковым контролем с целью получения мочи и ее биохимического исследования для оценки функционального состояния почечной паренхимы и выяснения вопроса о необходимости антенатальной хирургической коррекции.

Беременные женщины часто задаются вопросом о массе будущего ребенка, так как от этого на прямую зависит способ родоразрешения, растет ли ребенок нормально. Рассмотрим, как определяется предполагаемая масса плода по таблице. Стоит отметить, что некоторые женщины не вникают в то, что дает фетометрия, а просто хотят знать показатели измерения из простого любопытства. Именно по причине повышенного интереса к этому вопросу акушеры и предлагают определять массу плода.

Предлагаются самые разные способы вычислений. Среди них простые арифметические подсчеты и формулы автоматических подсчетов. И в каждом случае обязательно предлагается таблица. Через 19-20 недель, будущая мамочка сможет уже узнать пол своего будущего ребеночка, но вот масса тут еще не определяется.

Основные способы

Определение массы плода проводится не при всех сроках беременности. А примерно с 19-20 недель. Почему? Да потому что до 19-20-й недели малыши имеют маленькую, примерно у всех одинаковую величину веса. И фетометрия плода мало что даст относительно этого фактора. А вот измерения БПР и ЛЗР тут более важны.

Масса плода чаще всего определяется по показателям матери и ребенка, которые определяются во время измерений беременной и плода на УЗИ в 19-20 недель. Эти данные содержит фотометрия, определяемая узистом и соответствующая таблица.

К основным способам, позволяющим более-менее точно определить ожидаемый вес ребенка по окончании периода беременности, относят такие формулы:

Ланковиц;
Бубличенко;
Джонсона
Якубовой;
Жорданиа;
с помощью УЗИ.

Определяют ожидаемые килограммы, которые будет иметь ребенок в момент рождения, используя следующие параметры:

вес самой будущей мамочки;
рост будущей мамочки;
охват ее живота на данном сроке беременности;
высота матки, вернее ее дна, будущей мамочки.

Иногда при вычислении веса будущего малыша требуются и другие параметры. Но это бывает нужно крайне редко, все нужные данные содержит выдаваемая аппаратом фетометрия. Кроме того, современная УЗИ аппаратура имеет программные возможности автоматических расчетов. И эти программы имеют все, что необходимо для этого, фетометрия плода дает все необходимые размеры, в том числе и ЛЗР. В таблицы ее чаще всего включают с 19-20 недель беременности.

Ну, как работают программы в ультразвуковых аппаратах, понятно. А вот как определяют массу плода по линейным параметрам, замеряемым врачом-гинекологом? Попробуем разобраться, как ведутся подсчеты по предлагаемым формулам:

Формула Ланковиц. Определяется масса будущего малыша так. Суммируют все перечисленные выше параметры будущей мамочки, а потом умножают результат на 10. Получается приблизительная масса. Причем этот результат дает достаточно точный результат.
Формула Бубличенко. Для вычисления массы будущего малютки. Требуется знание массы беременной мамы. Эту массу нужно разделить на 20. Полученный результат и даст необходимую массу будущего новорожденного.
Формула Джонсона. В данном случае масса плода определяется умножением разности высоты стояния матки и числа 11 на 155. Здесь 11 является условным показателем, если масса будущей мамочки не достигает 90 кг.
Формула Якубовой. Д ля вычисления массы малютки при рождении высоту матки мамочки складывают с окружностью ее живота. То, что получится, делится на 4 и умножается на 100.
Формула Жордания. Массу определяют, перемножив длину окружности живота с высотой матки, вернее дна ее.

Все. Конечно, хорошо, но как эту самую высоту дна найти? Ну и все остальные измерения как провести правильно?

Правила измерений

Для измерений нужна лента измерительная, которой пользуются закройщики. Она есть у каждой хозяйки. Далее:

Охват живота измеряется на линии пупка.
Высота дна матки измеряется так: конец измерительной ленты нужно положить на верхнюю крайнюю часть лобкового подвижного сочленения, и измерить расстояние до дна матки. Для минимальной погрешности нужно ребром руки провести вдоль матки, чтобы точнее определить ее дно.

Только возможны искажения результатов измерений, причем часто эти искажения не зависят от ошибки измеряющего. Например, если будущая мамочка ожидает не одного ребенка, а двойню или тройню. Ошибки возможны и в случаях многоводия или когда женщина полная.

Определение по УЗИ

Самый точный расчет предполагаемой массы при рождении, как уже упоминалось, делается на УЗИ. Фотометрия на УЗИ выполняется по многим параметрам с первых же недель. Но для данных расчетов важны те размеры, которые содержит фетометрия, сделанная на УЗИ в 19-20 недель. Вычисления, которые проводит аппарат УЗИ, помогают не только спрогнозировать ответ на этот вопрос с высокой точностью, но и сопоставить соответствие всех полученных данных со сроком и нормами. Создана таблица с указанными нормами по УЗИ. Для получения результатов, необходим протокол. Потом потребуется такие размеры и данные:

срок беременности в неделях;
БПР головки;
ЛЗР или окружность головы ребеночка;
ОЖ – окружность живота малыша;
длина бедра;
диаметр грудной клеточки.

Вычисление веса малютки по данным УЗИ не зависит от веса вод, положения плода в и даже числа плодов. Далее работает программа расчета массы малыша, выдающая результат. Рассчитанная масса плода с помощью УЗИ более близка к реальной массе ребенка, с которой он родится. Как используются полученные измерения для таких расчетов? Следует только иметь в виду, что фотометрия в таблицах отображает лишь средние, часто несовпадающие с конкретным ребенком параметры. Отклонения могут быть по любым из них. Используя все размеры, которые на разных сроках беременности делаются для каждого плода, и ведется расчет.

Норма веса малыша, которую выдает таблица УЗИ, далека от идеальной, потому как она зависит от куда большего количества параметров. И немалую роль здесь играют гены, количество детей. Вес каждого малыша из двойни значительно меньше. Вот одно такое нормативное перечисление, которое приводит таблица по разным неделям развития беременности.

Фотометрия плода по некоторым неделям (таблица)

Неделя беременности	Масса плода в г	КТР в см	ОГ в мм	ДБ в мм	БПР в мм
14	52	12.3	26	16	28
15	77	14.2	28	19	32
19	270	22.3	44	31	44
20	345	24.1	48	34	47
37	2820	47.9	94	69	90
38	2992	49	99	73	92
39	3170	50.2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94.5

Нормальные показатели массы ребенка при рождении

Этот показатель колеблется очень сильно: от 2,5 до 4 кг.

Если масса малыша при рождении меньше 2,5 кг, то ставится диагноз: гипотрофия. Она была еще в утробе матери и означает, что плацента не справлялась со своей функцией. Если новорожденный весит более 4 кг, то это крупный ребенок. Он относится к группе риска и нуждается в более внимательном наблюдении в дальнейшем.

Зачем нужно определение массы?

Когда ребенок предполагается очень крупный, с большой массой, то выход тут один: кесарево сечение. Хотя бывали случаи рождения ребенка массой более 5 кг естественным путем.

А для ребенка со слишком маленькой массой необходимо подготовить все меры, чтобы после рождения малыш получил все, что ему недоставало в утробе мамочки. Таких деток тоже нередко принимают с помощью кесарева сечения. Но не всегда малая масса малютки является признаком недоношенности или патологий. На этот параметр малыша влияет и наследственный фактор.

Так что если фетометрия ребенка имеет отклонения каких-либо размеров, это еще не причина тревожиться. Все возможные болезни, врач обязательно скажет.

От размера малыша во многом зависит, как пройдут роды, поэтому рассчитать вес плода для многих будущих мамочек становится практически первоочередной задачей. Акушеры-гинекологи пользуются несколькими формулами, которые позволяют рассчитать предполагаемый . Стоит отметить, что данные таких расчетов относительны, поскольку зависят от множества особенностей, среди которых анатомическое строение матери, количество околоплодных вод, положение плода в матке и прочее.

Формулы для определения веса:

ОЖ х ВДМ
В этой формуле главными величинами являются окружность живота и высота стояния дна матки. Так, например, если на 32 неделе окружность живота составляет 84 см, а второй показатель равен 32 см, то примерный вес плода – 2688 г. Стоит еще раз повторить, что результаты таких вычислений относительны, а погрешность может составлять до 200-300 г.
(ОЖ + ВДМ)/4 х 100
Данная формула также позволяет рассчитать вес плода при беременности. Для этого два показателя (окружность живота и высота стояния дна матки) необходимо сложить, поделить на четыре и умножить на сто. Так, при заданных параметрах вес плода составит 2900 г.
(ВДМ – 12 или 11) х 155
Третья формула показывает, как рассчитать примерный вес плода, учитывая особенности телосложения женщины. Согласно формуле Соловьева, из показателя высоты стояния дна матки вычитается определенный индекс (12 – если окружность запястья женщины больше 12 см, 11 – если меньше), а затем полученное число умножается на 155. В результате, для данного примера вес плода составит 3100 или 3255 грамм в зависимости от строения тела будущей мамы.

Определение веса плода по УЗИ

Наиболее точные данные можно получить, если рассчитать вес плода по УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет определить не только вес малыша, но соответствие отдельных его размеров сроку беременности. Для того чтобы рассчитать , существует специальный калькулятор. Если ввести все данные ультразвукового обследования, можно получить результат, наиболее приближенный к реальности.

Проведя подсчеты по разным формулам и приняв во внимание результаты УЗИ, можно рассчитать наиболее точный вес плода при рождении. Стоит помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому если полученные результаты выше или ниже нормы, впадать в панику еще рано. Как правило, нормы можно строго применить только к первой половине беременности, когда плод еще очень мал, тогда как в третьем триместре погрешность может достигать 500 г.

Вес плода по УЗИ

Ультразвуковое исследование не дает точных данных о весе плода , но его можно приблизительно рассчитать, применяя некоторые формулы. Эти формулы были выведены врачами-радиологами экспериментальным путем, на основе статистического исследования тысяч пациенток. Результаты, полученные вами с помощью разных формул, могут значительно отличаться из-за индивидуальных особенностей вашего ребенка. Так, например, если у него относительно длинные ноги, то формулы, использующие как параметр длину бедренной кости, будут давать результат больше, чем не использующие эту величину. Или, если у ребенка низкий цефалический индекс, то есть параметр БПР немного ниже нормы при нормальной окружности головы, то формулы с использованием БПР вычислят меньший вес. В связи с этим рекомендуется усреднять результаты, полученные разными методами.

Расчет веса плода по окружности живота и высоте стояния дна матки

Расчет таким способом не может считаться точным, так как окружность живота беременной в большой степени зависит от ее телосложения, а высота дна матки замеряется приблизительно и может отличаться на 1-2 сантиметра у разных врачей и в зависимости от положения ребенка.

Окружность живота, см

ДополнитеОбсудите

Во время второй половины беременности масса тела будущей матери начинает резко увеличиваться. Ожидая появления ребенка на свет, женщина может прибавить к своему обычному весу от 10 до 20 кг. При этом беременных интересуют ответы на вопросы: какова в данный момент масса малыша, и как рассчитать вес ребенка, находящегося в материнской утробе? Ответить на эти вопросы с высокой точностью довольно трудно, хотя определенные формулы существуют.

Определение веса плода по формуле Жорданиа

Определение приблизительного веса плода по этой формуле проводят после 35 недели беременности. Для этого необходимо знать только 2 величины:

окружность живота в см (измерения производятся на уровне пупка);
ВСДМ (высота стояния дна матки) в см, которая измеряется от верхней точки дна матки до лонного сочленения.

Сама формула выглядит так: окружность живота (см) х ВСДМ (см) = вес плода (г) +/- 200 г.

Где +/- 200 г – колебания приблизительного веса. Если у вас массивный костяк, тогда +200г, если кость узкая, то -200 г.

Пример. Срок у беременной – 37 недель. Окружность живота – 93 см, ВСДМ – 34 см. Предполагаемый вес ребенка 93 х 34 = 3162 г +/- 200 г.

Определение веса плода по формуле Якубовой

Точно такие же данные применяются и в этой формуле, только здесь они вначале складываются. Как рассчитать вес ребенка по Якубовой?

Возьмем данные той же самой беременной женщины и получаем следующие цифры.

Масса плода = (окружность живота + ВСДМ) х 100 / 4. Подставляем данные и получаем (93 + 34) х 100 /4 = 3175 г. Разница с первым примером составила 13 граммов.

Другие способы

Кроме этих способов существует множество других. Например, «календарный метод», в котором по размерам матки определяется масса плода и срок беременности. Для расчетов по этому методу необходимо знать следующие параметры:

ширину передней полуокружности (180*) беременной матки в самой широкой ее части (производятся измерения, когда беременная лежит на спине);
ВСДМ в сантиметрах.

Расхождения в расчетах по разным методикам небольшие, вы уже убедились в этом на первых двух примерах.

Следует понять то, что данные, которые получают любым из этих способов, являются приблизительными и точной формулы с четкими правилами для расчета веса эмбриона в материнской утробе просто не существует. Да и знание того, как рассчитать вес ребенка на данный момент, не столь важно. Большее значение имеет сама динамика роста массы малыша. Именно этот фактор наиболее полно будет характеризовать стабильное и нормальное развитие плода в утробе. Поэтому беременной женщине нужно постоянно следить за динамикой своего собственного веса, чтобы быть уверенной в стабильной прибавке массы будущего ребенка.

Вес при беременности

Вес при беременности является важным показателем. Прибавку веса особенно тщательно контролируют акушеры-гинекологи во второй половине беременности. Это связано с тем, что на фоне избыточного или, наоборот, пониженного веса отмечается большее количество осложнений гестационного периода.

Какой должна быть нормальная прибавка в весе за всю беременность?

В норме за всю беременность женщина должна прибавить около 10 килограммов, максимум разрешается прибавить 12 килограммов. Однако чем больше вес до беременности, тем меньше разрешается женщине набрать. Если следовать рекомендуемым нормам, то после родов можно легко распрощаться с прибавленными килограммами.

Как же распределяется примерный вес, который связан с беременностью? Он включает в себя следующие составляющие к концу беременности:

— вес ребенка колеблется от 3 до 4 кг; — масса плаценты от 1 до 2 кг; — околоплодные воды в объеме 2 литров; — возросший кровоток в фетоплацентарной системе прибавляет около 1,5 кг; — увеличенная матка еще прибавляет 1,5 кг.

Если суммировать все эти показатели, то получается 10-12 кг, которые и разрешается прибавить за всю беременность. В случае, когда прибавка в весе при беременности будет больше этих показателей, увеличивается толщина подкожно-жирового слоя со всеми вытекающими последствиями. Поэтому акушер-гинеколог контролирует прибавку веса во время беременности.

Рассчитать вес при беременности легко и быстро поможет наш калькулятор веса при беременности. Если ввести в форму ниже достоверные параметры, то рассчитать вес при беременности онлайн не составит труда. По кривой шкале станет наглядно видно, где именно ваш вес во время беременности находится — в норме или за ее пределами. Сервис рассчитывает набор веса по неделям.

Сколько вы весили до беременности? кг Ваш рост? см На каком сроке беременности вы сейчас? Сколько вы сейчас весите? кг

Как выглядит динамика веса беременной женщины по триместрам?

В первом триместре беременности женщина обычно практически не поправляется. До 13-14 недель она может поправиться на 2-3 килограмма. Это связано с возросшим аппетитом, а не с увеличивающейся маткой и растущим плодом.

Во втором триместре прибавка веса более существенна, особенно после 20 недель. В норме в этом сроке женщина прибавляет 3-4 килограмма. Это объясняется увеличивающимися размерами плода и растущей маткой, а также возросшим кровотоком.

В третьем триместре прибавка в весе составляет 5-6 килограммов. В основном это происходит за счет роста плода, так как после 30 недель этот процесс протекает наиболее интенсивно. Также увеличивается и объем околоплодных вод.

Разрешается ли беременным женщинам сидеть на диете для похудения?

Во время беременности, если женщина много прибавляет в весе, ей рекомендуется проводить разгрузочные дни. Сидеть на диетах, которые предназначены исключительно для снижения веса, беременной женщине запрещается, так как они могут негативно отразиться на состоянии плода.

— выпивать около 2 литров нежирного кефира (кефирный день); — печеная картошка со шкурками (картофельный день); — творог нежирный (творожный день); — яблоки 1-2 килограмма (яблочный день).

Разгрузочные дни предполагают исключение легко усваиваемых углеводов (сладкое, мучное), жирного и жареного, а также соленого (оно способствует задержке жидкости). Водная нагрузка в такие дни должна быть достаточной – около 2 литров в сутки. Необходимо выпивать негазированную минеральную или фильтрованную воду.

Какие опасности таит избыточная прибавка в весе?

Избыток веса во время беременности может предрасполагать к развитию следующих ситуаций:

— ожирение, которое остается и после беременности; — склонность к рождению крупного плода (вес ребенка в таком случае более 4 кг), который находится в группе риска по развитию сахарного диабета; — развитие гестационного сахарного диабета, то есть диабета беременных; — гестоз – это специфическое осложнение беременности, которое характеризуется появлением белка в моче, повышением артериального давления и появлением отеков.

Среди женщин, которые имеют патологическую прибавку веса за беременность, достоверно выше частота родоразрешений путем операции кесарева сечения. Это связано с определенными осложнениями, которые появляются в родах. К ним относятся:

— аномалии родовой деятельности; — внутриутробная гипоксия плода; — отслойка плаценты в первом или втором периоде родов.

Также такие женщины находятся в группе риска по развитию кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, а также у них выше частота послеродовых воспалительных заболеваний. Поэтому борьба с избыточной прибавкой в течение беременности должна проводиться постоянно.

Таким образом, вес при беременности должен быть под тщательным контролем. Оптимальный набор веса способствует благоприятному течению беременности, предупреждая появление ряда серьезных осложнений как во время данной беременности, так и в последующей жизни женщины (риск артериальной гипертензии, сахарного диабета и других заболеваний у женщин с ожирением всегда выше, чем у остальных).Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу! Отзывы

Как рассчитать вес плода?

От размера малыша во многом зависит, как пройдут роды, поэтому рассчитать вес плода для многих будущих мамочек становится практически первоочередной задачей. Акушеры-гинекологи пользуются несколькими формулами, которые позволяют рассчитать предполагаемый вес плода с 32 недели. Стоит отметить, что данные таких расчетов относительны, поскольку зависят от множества особенностей, среди которых анатомическое строение матери, количество околоплодных вод, положение плода в матке и прочее.

В этой формуле главными величинами являются окружность живота и высота стояния дна матки. Так, например, если на 32 неделе окружность живота составляет 84 см, а второй показатель равен 32 см, то примерный вес плода – 2688 г. Стоит еще раз повторить, что результаты таких вычислений относительны, а погрешность может составлять до 200-300 г.

Калькулятор расчета торгового лота для Форекс — как рассчитать риски

Данная формула также позволяет рассчитать вес плода при беременности. Для этого два показателя (окружность живота и высота стояния дна матки) необходимо сложить, поделить на четыре и умножить на сто. Так, при заданных параметрах вес плода составит 2900 г.

Третья формула показывает, как рассчитать примерный вес плода, учитывая особенности телосложения женщины. Согласно формуле Соловьева, из показателя высоты стояния дна матки вычитается определенный индекс (12 – если окружность запястья женщины больше 12 см, 11 – если меньше), а затем полученное число умножается на 155. В результате, для данного примера вес плода составит 3100 или 3255 грамм в зависимости от строения тела будущей мамы.

Определение веса плода по УЗИ

Наиболее точные данные можно получить, если рассчитать вес плода по УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет определить не только вес малыша, но соответствие отдельных его размеров сроку беременности. Для того чтобы рассчитать вес плода по неделям, существует специальный калькулятор. Если ввести все данные ультразвукового обследования, можно получить результат, наиболее приближенный к реальности.

Статьи по теме:

39 неделя беременности — предвестники родов39-я неделя беременности – время, когда даже самая терпеливая мамочка уже ждет не дождется величайшего события в своей жизни. А предвестники скорых родов все больше напоминают, что это может случиться даже сегодня.

Какого цвета пробка перед родами?Нет никаких норм, как должна выглядеть слизистая пробка перед родами и какой ее цвет «лучше». Здесь все индивидуально: время отхождения пробки, ее консистенция, цвет – все может быть по-разному. За исключением одного: алая кровь в слизи – это сигнал тревоги.

Предвестники вторых родовВторые роды считаются более быстрыми и легкими, чем первые. Поэтому предвестники родов, которые у первородящих начинаются «издалека», у опытных мамочек могут незаметно и стремительно перерасти в родовую деятельность – есть шанс не успеть доехать до роддома.

Слизистая пробка перед родами Многие неопытные будущие мамы впервые узнают о слизистой пробке, когда она уже покидает «насиженное» место перед родами. Когда и как происходит это событие, лучше знать заранее, чтобы это не стало неприятной неожиданностью.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Тазовое предлежание Тазовое предлежание плода – практически всегда гарантирует проблемные роды. Если вам не удается при помощи специальных упражнений исправить положение, не исключено, что ваш малыш будет «кесаренком».Как определить дату родов? Методов определения даты родов существует множество, от «народных» до научно обоснованных. Но ни один из них не дает стопроцентной точности – они могут обозначит всего лишь предполагаемую дату с большой погрешностью в обе стороны.Схватки Брекстона Хикса Схватки Брекстона Хикса – это еще не роды. Хотя до родов с наступлением схваток теперь, скорее всего, осталось не так уж и много. Зачем природа придумала эти предвестниковые потуги, чего стоит ждать во время и после них, как вести себя будущей маме в такие моменты – все самое важное о схватках Хикса на страницах нашего сайта.На каком сроке беременности вы сейчас?Сколько вы сейчас весите? кг

Одним из основных свидетельств правильного течения беременности является набор веса согласно принятым нормам. Оптимальный набор веса при беременности — это 10-14 кг. Набираемый вес при беременности складывается из нескольких показателей: вес ребенка, матки, околоплодных вод, плаценты, а также увеличиваются молочные железы, объем циркулирующей крови, ну и, конечно, появляется запас жировой ткани. Желательно, чтобы набор веса при беременности происходил постепенно, без рывков.

Но, несмотря на принятые нормы, каждый организм индивидуален, и набор веса при беременности зависит от многих факторов и, прежде всего, от веса женщины до беременности. Так полные дамы могут не только не набрать вес, но даже потерять несколько килограмм. Наоборот, у хрупких женщин вес при беременности иногда увеличивается больше, чем принято в норме.

В таких случаях незаменимым помощником станет калькулятор веса при беременности. Исходя из данных Вашего роста и веса до беременности, а так же срока беременности, рассчитывается нормальная прибавка веса на каждой неделе беременности. Калькулятор веса при беременности поможет своевременно заметить патологическую прибавку в весе либо его недобор, что может свидетельствовать о каком-то сбое в организме.

Помните, что есть ряд вещей, подготовить которые необходимо еще планируя беременность. Весы — один из таких предметов: Вам будет интересно и полезно наблюдать, как в Вашем теле растет новая жизнь.

Блоги мам

Вес плода

Рассчитать вес плода по неделям беременности можно самостоятельно, но намного точнее получается расчет при использовании результатов УЗИ. Вес и рост плода вы можете узнать из таблицы, примерные цифры указаны в соответствии со сроком беременности.

Таблица веса плода:

Эти цифры не могут быть точными, все знают, что дети могут рождаться и 2500 весом и 4500, и носят только ориентировочный характер. Норма веса плода почти одинакова у всех женщин на ранних сроках, но с увеличением срока беременности всё больше становится индивидуальная разница. Однако перед родами всем очень хочется узнать точно, крупный ли ребенок, от этого зависит то, как будут протекать роды.

Определение веса плода с помощью наружных измерений

У акушеров-гинекологов есть специальные формулы расчета, которые позволяют оценить размеры вес и размеры плода на позднем сроке беременности. Вы можете самостоятельно с помощью несложных вычислений рассчитать вес плода в 32 недели и позже, используя их. Они очень не точные, по этой причине не особо полагайтесь на результат. Основная формула веса плода: Окружность живота умножить на высоту стояния дна матки (в сантиметрах). Например, вес плода в 33 недели у женщины с окружностью живота 86 см и высотой стояния дна матки 33 см будет составлять по этой формуле 2838 грамм, +/- 200 грамм. Однако на эти расчеты может многое повлиять, например, телосложение, количество околоплодных вод, положение ребенка в матке. Для уточнения результата проводится расчет веса плода по двум дополнительным формулам: Сумму окружности живота и высоты стояния дна матки нужно разделить на 4 и умножить на 100, в предыдущем примере получается, (86+33)/4*100 = 2950 грамм. Третья формула учитывает телосложение женщины, используется так называемый индекс Соловьёва, окружность запястья. Если она более 16 см, вычитается 12 см, если менее 16 см, вычитается 11 см. Высота дна матки, из неё надо вычесть коэффициент (11 или 12) и умножить на 155, получаем вес в предыдущем варианте расчета 3255 или 3410 грамм, в зависимости от индекса Соловьева. Все полученные по трем формулам результаты нужно сложить и разделить на три. Понятно, что точность таких расчетов оставляет желать лучшего.

Вес плода по УЗИ

Можно наиболее точно предполагаемый вес плода рассчитать по УЗИ, измерения, которые проводятся с помощью УЗИ, позволяют высчитать вес с большой точностью, при этом одновременно можно узнать соответствие отдельных параметров сроку беременности. Таблицы УЗИ, в которых указана норма веса плода по неделям при УЗИ, очень объемные, мы свели их в сервис, который позволит вам узнать вес ребенка и его рост, просто введя данные из протокола УЗИ-обследования. Для того, что бы получить результат, нужно, как минимум, иметь на руках этот протокол. Вам потребуется: — Знать свой срок беременности в неделях БПР, это бипариетальный размер головы, можно так же использовать ЛЗР, лобно-затылочный размер головы или окружность головы ребенка (ОГ). — ОЖ – окружность живота ребенка — ДлБ, длина бедра ребенка — ДГрК – диаметр грудной клетки ребенка Для расчета должны быть заполнены все поля, если у вас в протоколе не указана окружность живота или диаметр грудной клетки, вместо них можно подставить диаметр грудной клетки или окружность живота соответственно. Определение веса плода по УЗИ не зависит от количества околоплодных вод, положения плода в матке и даже количества плодов. Расчет веса плода по УЗИ наиболее близок к реальному весу ребенка при рождении. Как интерпретировать полученные результаты? Итак, вы рассчитали вес плода, или посмотрели по таблице, или узнали с помощью УЗИ. И видите, что он не соответствует ожидаемому. Норма веса плода по неделям может не соответствовать вашим расчетам, как в большую, так и в меньшую сторону, причем, чем больше срок беременности, тем больше может быть эта разница. На ранних сроках беременности примерный вес плода может быть меньше или больше расчетного только в случаях, когда вы ошиблись со сроком беременности. В дальнейшем прибавка веса плода зависит от наследственности, состояния плаценты, и других факторов. Перед родами нормальный вес плода колеблется в широких пределах, и 2500, и 4500 может быть нормой. Отчего зависит вес плода? — от характера питания, состояния здоровья и наличия вредных привычек у матери — от особенностей протекания данной беременности — от количества плодов. При двойне отставание веса плода начинается примерно с 20 недель, и эта тенденция сохраняется вплоть до родов. Вес двойни при рождении всегда меньше нормы примерно на 1-2 недели, по отношению к тем показателям, которые дает таблица веса плода по неделям. Теперь вы знаете, как определить вес плода при беременности, вы можете постоянно пользоваться формулой веса плода, а можете использовать наш калькулятор веса плода по УЗИ.

Вес плода по неделям беременности считается важным показателем здоровья и общего состояния ребенка, который можно практически точно определить с помощью современных методик. Одной из них является . При помощи такого показателя можно своевременно обнаружить патологии у плода, а также недостаточную или чрезмерную массу тела.

Что влияет на вес плода

Вес плода по неделям беременности напрямую зависит от работы плаценты . Ведь именно она обеспечивает малыша кислородом и полезными веществами.

Уже в начале второго триместра беременности масса плода составляет 80 граммов. Именно с этого времени кроха начинает активно расти.

В третьем триместре ребенок должен каждую неделю набирать до 200 граммов, так как именно после 30 недели все органы плода считаются полностью сформировавшимися, и за оставшуюся часть срока он набирает оптимальный вес.

В последние недели беременности (38 и выше) плацента уже не может давать полноценное питание малышу, поэтому в это время темп роста в разы уменьшается. Это зависит от отмирания плаценты. Иными словами, практически половину массы дети набирают с 30 по 38 неделю развития . В это время врачу важно следить за набором веса крохи, ведь в противном случае он может родиться слабым.

Также показатель массы тела может зависеть от нескольких факторов. К ним относится:

неправильное питание беременной, в котором мало полезных веществ, именно они позволяют ребенку активно расти в утробе;
частые стрессы во время беременности (особенно это касается третьего триместра);
хронические патологии у женщины;
развитие (при этом неважно, какой именно токсикоз, ранний или поздний, если он сильно нарушал состояние матери);
прием спиртных напитков;
на протяжении беременности;
предрасположенность ребенка к небольшим размерам.

Также при беременности норма массы определяется по полу малыша. Как правило, мальчики рождаются несколько крупнее и тяжелее девочек.

Как измерить вес плода

Уже с первой недели после зачатия вес малыша увеличивается достаточно быстро, однако полноценно и правильно рассчитать его удается, начиная с 8 недель беременности . До этого времени малыш еще слишком мал, поэтому его масса едва достигает 1 грамма.

Как на УЗИ определяется вес ребенка? Уже с 8-й недели удается точно рассчитать массу тела крохи. Как определить вес плода при помощи современных диагностических методов? Врачи делают это при помощи УЗИ, измеряя параметры тела ребенка, а именно рост, вес, объем головы, бедер и груди (также иногда для большей достоверности проводится измерение окружности живота).

Как можно определить вес плода по окружности живота? Для этого главным показателем является не рост и объем головы, а размер окружности живота .

Однако такой метод нельзя назвать точным, ведь его объем напрямую зависит от питания крохи и состояния здоровья.

Известно, что некоторые врожденные заболевания вызывают увеличение внутренних органов. Поэтому значениям массы тела, которые получены таким способом, доверять не стоит.

Сегодня УЗИ дает наиболее правильный результат параметров ребенка, что позволяет оценить его развитие в утробе матери. Поэтому врачи регулярно направляют женщину на это исследование, чтобы своевременно выявить отклонения в развитии плода. С помощью выявленных параметров и проводя учет срока вынашивания малыша, врач может с точностью сказать массу тела крохи – данный способ измерения называется методом Хэдлока.

, измеряемая в районе пупка;
высота матки от области лобка.

Число А. Данный показатель представляет собой произведение высоты матки и окружности живота .
Число В. Этот показатель равен сумме окружности живота и высоты матки, которую необходимо разделить на 4, а после умножить на 100.
Число С. Его можно получить таким способом – от высоты стояния матки следует отнять число 11 (если у нее тонкие кости) или 12 (если толстые). Затем полученную цифру умножаем на 155. Как определить, толстые кости или нет? Для этого требуется измерить запястье – если его окружность менее 16, значит у женщины тонкие кости. Этот показатель особенно важен, ведь костные системы матери и ребенка обычно схожи.

Правильно подготовившись к определению массы малыша, удастся получить достоверный результат. Для этого следует решить такую формулу: (А+В+С)/3.

Внимание! Таким методом обычно определяют вес плода только на поздних сроках беременности, когда высота стояния матки поднялась на 2–3 пальца выше пупка.

Важно заметить, что на УЗИ масса малыша определяется намного точнее . Ведь при самостоятельном измерении невозможно учесть количество вод, которые окружают ребенка, а также другие показатели. Поэтому сегодня врачи чаще определяют вес плода именно при помощи ультразвука.

Нормы массы тела

От чего зависит вес плода при беременности, мы выяснили. Теперь важно понять, каковы нормы веса плода по неделям его развития. Чтобы понять, нормальный ли вес крохи на определенной неделе, следует точно знать его массу тела. После этого можно проводить оценку результатов. В этом поможет таблица:

Неделя	Масса тела в граммах
11	7
12	12
13	23
14	43
15	70
16	100
17	140
18	190
19	240
20	300
21	360
22	430
23	500
24	600
25	670
26	760
27	875
28	1000
29	1150
30	1320
31	1500
32	1700
33	1900
34	2150
35	2380
36	2500
37	2800
38	3000
39	3300
40	3400

Сколько должен весить плод в 30 недель? Ведь именно в это время женщина обычно уходит в декрет. Ребенок в 30 недель должен весить 1320, однако иногда такой показатель отклоняется на 200 граммов в большую и меньшую сторону.

Сколько должен весить ребенок в 32 недели? В это время масса тела должна составлять 1700 г – такой размер и вес вполне позволяют проводить женщине .

Как видно из таблицы, в 33 недели норма веса составляет 1900. Если этот показатель будет меньше, малыш вряд ли к родам достигнет нормы массы тела, которая равно 3400 г.

Иногда роды у женщины наступают в 36 недель, поэтому вес младенцу придется набирать самостоятельно. Обычно в это время новорожденные весят не более 2900 г.

Вес плода по неделям беременности в таблице помогает точно определить, сколько примерно весит ваш малыш. Однако если показатели значительно отличаются, врач проведет не только осмотр пациентки, но и УЗИ, чтобы узнать причину изменения нормальных весовых показателей .

Если норма веса плода по срокам беременности не совпадает с таблицей, помимо выяснения причины беременной также назначается сдача анализов, которые позволят выявить возможные болезни плода. Если таковых не имеется, значит, причина кроется в развитии ребенка.

Если ребенок в 30 недель, в 33 недели и последующее время весит мало, большинство врачей сравнивают массу тела и рост родителей, ведь если они невысокие и худые, малыш будет весить несколько меньше.

Причины отклонений от нормы

Если среднестатистическая масса тела ребенком не достигнута, обычно это происходит по следующим причинам:

наследственность – если родители щуплые, малыш тоже не будет богатырем;
неправильное питание беременной, в котором отсутствуют полезные компоненты , – это не позволяет плоду нормально расти и набирать массу;
вредные привычки у женщины, находящейся в положении;
хронические и инфекционные патологии беременной;
анемия у женщины (по-другому малокровие, что не позволяет плоду получать оптимальное количество кислорода и полезных веществ).

Высокие показатели зависят от следующих причин:

заболевания обмена веществ у плода или матери;
частое питание женщины, которое обычно состоит из сладких и мучных продуктов, что ведет к быстрому набору жира у плода;
наличие сахарного диабета у женщины (известно, что эндокринные заболевания вызывают повышение массы тела в любом возрасте);
наследственность (если оба или один из родителей полные);
врожденные заболевания крохи, которые ведут к увеличению некоторых органов.

Важно! Недобор и перебор массы не становятся поводом для опасений для здоровья малышей, если они не вызваны заболеваниями. Поэтому стараться больше или меньше есть, чтобы нормализовать показатели, не стоит – это только ухудшит состояние крохи, которые уже привык к определенному ритму жизни.

Полезное видео: вес плода по срокам беременности

Вывод

Нормы массы тела детей, развивающихся в утробе, зависят от многих факторов. Если их все учесть, а затем провести правильный расчет, удастся получить точные показатели, от которых напрямую зависит состояние ребенка.