Признаки родов при второй беременности: опущение живота, схватки, воды

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней "застрять" в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей - следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается ("сползает") живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.

Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут - 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Пробка

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила "пробка", что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки , т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом - когда схватки идут с регулярностью - 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом - отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.

Какие ощущения указывают на приближение родов

С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.

В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.

Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.

Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки

С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.

Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.

Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.

Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.

Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.

Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.

Характеристика	Схватки Брэкстона-Хикса	Предвестниковые схватки	Истинные схватки
Когда начинаются ощущаться	С 20 недели	С 37-39 недели	С началом родовой деятельности
Частота	Единичные сокращения. Возникают эпизодически.	Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают.	Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов.
Длительность сокращений	До 1 минуты	Не изменяется	От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов.
Болезненность	Безболезненны	Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности.	Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности.
Локализация боли (ощущений)	Передняя стенка матки	Низ живота, область связок.	Поясница. Опоясывающая боль в области живота.

Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.

Описание и функции схваток

Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.

Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.

В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.

В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.

После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Фазы и длительность схваток перед родами

Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.

Характеристика	Скрытая фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	0,5-1,5 часа
Частота	15-20 минут	До 2-4 минут	2-3 минуты
Продолжительность схватки	20 секунд	До 40 секунд	60 секунд
Степень раскрытия	До 3 см	До 7 см	10-12 см

Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.

Схватки перед первыми и последующими родами

Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.

Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.

Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.

В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.

Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.

Ощущения в схватках

Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.

Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.

Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.

Можно ли не заметить схватки?

Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.

Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.

Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.

Механизм действия при начале схваток

Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:

Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.

Вопрос о том, как отличить истинные схватки от ложных при вторых или третьих родах поднимается редко – женщина уже имеет опыт, который иначе как бесценным не назовешь.

Именно он подсказывает ей, когда пора звонить врачу, ехать в роддом и начинать дышать по правилам, чтобы облегчить себе процесс родов. Но одна беременность не похожа на другую, а потому и при вторых родах могут быть свои нюансы.

В этой статье мы расскажем, в чем особенности начала родов у второродящей женщины.

В чем разница?

При беременности многие женщины ощущают кратковременные напряжения матки. Они практически не болезненны, не сильно беспокоят, да и повторяются в большинстве случаев нечасто. Это тренировочные, или ложные схватки.

В первую беременность таких ощущений могло и не быть, но это не означает, что ложных схваток не проявится при вынашивании второго малыша.

Если же женщина уже хорошо знакома с такими ощущениями, то понять, что именно происходит, труда не составит.

Отличительная черта тренировочных схваток при повторной беременности заключается в том, что появляются они не так рано, как при первой.

Если женщина ждет первенца, она может начать ощущать приступы напряжения маточной мускулатуры уже после 20 недели беременности. При повторной беременности мышцы матки более растянутые и эластичные, матка растет и увеличивается в размерах быстрее. Ложные схватки, как правило, появляются ближе к родам – после 32-34 недели.

Предвестниковые схватки, которые у первородящих начинаются обычно за неделю до родов, вместе с другими признаками приближения родов (беспокойством, бессонницей, диареей, опущением живота и т. д.) у второродящих женщин чаще всего «стартуют» непосредственно перед родами, и прелиминарный период, который следует за ними, тоже протекает быстрее

Это означает, что предвестников женщина, которая собралась за вторым или третьим малышом, может дождаться только в последние дни перед родами. У некоторых они вообще не проявляются до прелиминарного периода и начинаются, таким образом, всего лишь за несколько часов до родов.

Все вышесказанное означает одно – готовиться к поездке в роддом второродящей женщине нужно заблаговременно.

Времени на сборы уже после начала истинных схваток у нее будет значительно меньше, чем при первых родах, поскольку все этапы родовой деятельности при повторной беременности протекают быстрее. Сумка должна быть собрана с 36-37 недели, документы, необходимые для госпитализации, приготовлены и положены на видное место с того же срока.

Начало

Тренировочные напряжения маточной мускулатуры не отличаются регулярностью и цикличностью. Они происходят спонтанно, могут повториться через час, а могут через пять часов.

Именно по этому признаку их можно распознать и отличить от настоящих родовых схваток. Многие женщины утверждают, что при второй беременности ложные подготовительные схватки были менее ощутимыми и почти сразу перешли в настоящие.

Отхождение слизистой пробки – еще не начало родов. И повторнородящим это хорошо известно.

Но если слизистый сгусток вышел или отходит частями, что разительно меняет выделения, делает их желеобразными, розовыми, коричневыми, с кровяными вкраплениями или прожилками, то схваток можно ожидать в самое ближайшее время. В случае с повторными родами – даже в течение нескольких часов.

Настоящие схватки можно определить по периодичности. Они одинаковы по времени, промежуток отдыха между маточными спазмами также длится совершенно определенный отрезок времени. Продолжительность первых схваток – 20 секунд, повторяются они примерно раз в 40-30 минут. Постепенно сила схватки нарастает, а время между спазмами сокращается.

В роддом нужно поехать тогда, когда схватки будут повторяться каждые 15 минут. Первородящие могут позволить себе оставаться дома чуть дольше и вызывать «Скорую» при регулярных схватках раз в 10 минут. Но раскрытие шейки матки при повторных родах идет быстрее, а потому нужно поспешить.

Отличительные особенности схваток во вторых родах от ложных схваток соответствуют таким же признакам при рождении первенца.

Во-первых, периодичность и цикличность сокращений, во-вторых, локализация болевых ощущений. Если в стадии подготовки, размягчения шейки могут наблюдаться потягивающие ощущения внизу живота, то настоящая схватка всегда начинается со спины, опоясывает поясницу, переходит на них живота и разливается по всей брюшине. Потом происходит расслабление маточной мускулатуры до следующей схватки.

Локализация боли

Не пропустить момент, когда пора ехать в родовспомогательное учреждение, поможет внимательный контроль за частотой и продолжительностью спазмов.

Есть специальные приложения для смартфонов, которые достаточно точно (но не идеально точно!) определяют момент перехода подготовительных сокращений в истинные и дают сигнал о необходимости отправки в роддом. Такие приложения бесплатны, они называются счетчиками схваток.

Отхождение вод до схваток, появление кровянистых выделений – нештатные ситуации, в которых сидеть дома и ожидать, пока появятся и «разойдутся» схватки – глупо и преступно. Если такое произошло, нужно как можно скорее вызывать «неотложку» и отправляться в роддом.

Такое начало родов не считается нормальным, роды априори будут считаться осложненными. Учитывая, что все этапы при повторных родах проходят быстрее, медлить никак нельзя.

Этапы

Самый долгий период схваток – латентный. В этот период происходит раскрытие шейки матки до 3 сантиметров.

При первых родах он может длиться и 10, и 12 часов. Но женщина, рожающая повторно, должна быть готова к тому, что скрытый период у нее будет значительно короче.

По отзывам врачей, при вторых родах начальный этап редко длится более 6-8 часов. Ощущения при этом будут такими же, как и при первых родах, но многие женщины отмечают, что боли были вполне терпимыми, не такими сильными, как в первый раз.

Объяснить это можно двумя причинами: психологически женщина лучше готова к предстоящему событию, она уже знает, что и как будет происходить, знакома с порядками и бытом родильного дома, нет сильного страха и растерянности, а во-вторых, половые пути роженицы более растянутые, эластичные, шейка матки открывается легче и быстрее.

Второй этап схваток – активный. У рожающих первенца он длится от 3 до 5 часов, во вторых родах открытие матки до 7 сантиметров проходит примерно за 1,5-3 часа.

В момент переходных схваток, самых больных, когда раскрытие становится полным (до 12 сантиметров), второродящие женщины начинают оценивать по-настоящему свои преимущества перед тем, кто рожает впервые. У них этот период сокращен до 15-30 минут, тогда как первородящие могут мучиться до полутора часов.

Потуги у тех, кто рожает повторно, порой занимаются всего 10-20 минут, и это тоже в несколько раз быстрее, чем при первых родах. А вот плацента при вторых родах рождается чуть дольше, чем при первых, и это тоже связано с физиологическими изменениями в матке, которые произошли после рождения первенца.

Более быстрое протекание родов, впрочем, не гарантирует отсутствия осложнений. Конечно, при вторых родах реже развивается слабость родовых сил, требующая проведения кесарева сечения, реже происходят разрывы промежности, но зато выше риск преждевременного излития вод, а также повышается риск разрыва шейки матки при схваточных сокращениях, если при первых родах она была травмирована и остались рубцы.

Вероятность родовых травм для ребенка при повторных родах оценивается чуть ниже, чем при первых, но возможное возникновение острой гипоксии в родах по вероятности сопоставимо с первыми родами, а потому от врачей требуется не менее внимательное отношение к роженице, а от женщины – дисциплина и неукоснительное выполнение всех требований акушера, ведущего роды.

Как вести себя?

Повторнородящей женщине нужно вести себя быстро и правильно. Ни на минуту не забывать о том, что роды могут быть очень быстрыми и даже стремительными, что само по себе не является нормой и может стать причиной тяжелых осложнений для здоровья матери и плода.

Именно поэтому нужно быть более благоразумной – если идет 40 неделя, лучше лечь в стационар, взяв направление у врача, не дожидаясь схваток в домашних условиях. Особенно если беременность сопровождалась хоть какими-то патологиями.

Понятно, что дома есть ребенок, от которого не хочется уезжать без необходимости, но и второй ребенок требует участия матери, и для него сейчас безопасные условия пребывания под медицинским наблюдением куда важнее.

При появлении схваток, чтобы легче перенести этот период, нужно вспомнить дыхательные практики, которым обучают беременных в женских консультациях. Обычно при второй беременности женщины не слишком стремятся посещать такие занятия, но хоть раз сходить все же стоит, чтобы потом в родах быстро вспомнить, как нужно правильно дышать.

На первой стадии схваток дышат глубоко и ровно, медленно вдыхая и выдыхая воздух, чтобы добиться максимальной расслабленности. Когда схватки становятся частыми и болезненными, применяют серии коротких вдохов и выдохов (упражнения «Свеча», «Паровозик»).

Второродящим женщинам легче перенести схватки еще и по той причине, что при первых родах они уже нашли несколько поз, в которых ощущалось некоторое облегчение.

Одни стоят, другие сидят на мяче, третьим помогает хождение по коридору или дородовой палате кругами или зигзагами. При партнерских родах оба партнера уже хорошо знают, как принять ту или иную позу, а также как сделать массаж или самомассаж для обезболивания .

В переходных схватках категорически нельзя тужиться, хотя желание сделать это будет огромным. Все роженицы с опытом знают, что тужиться надо «низом» и исключительно по команде акушера. Если команды «Тужься» не было, нужно дышать и ждать.

На стадии переходных схваток у повторнородящих нередко возникает недоразумение – они помнят, что первые давящие ощущения не должны быть сигналом к потугам и терпеливо ждут столько, сколько ждали в первый раз.

Первая беременность и роды – это новые ощущения для матери и ее организма. Большое количество переживаний первородящих касаются того, как же отличить так называемые «тренировочные» от реальных и не перепутать такие состояния? Вовремя в роддом или как распознать схватки при первых родах: советы, рекомендации, описание боли.

Почему роды начинаются в конкретное время, что на это влияет, и как собственно организм определяет ту самую готовность рожать? Вокруг такого, казалось бы, простого и элементарного вопроса ведутся настоящие дискуссии, ведь известно, что вызывает схватки перед родами, и сколько этого гормона должно быть. Но, не известно одно: как матка «определяет» тот самый момент начала родов, что дает сигнал?

Некоторые ученные считают, что сам малыш дает сигнал начала родовой деятельности, а матка только выполняет «приказ». Другие выдвигают теорию, что начало родовой деятельности заложено в каждой женщине, и установлено по принципу «биологических часов», отсчет которых начинается с момента зачатия. Как бы там ни было, рожениц больше волнует не вопрос, что вызывает схватки, а как их определить, как понять, что реально пора рожать?

При первых, вторых и последующих родах кардинально отличаются. Во многом степень болезненности определяется высотой болевого порога, наследственностью, беременностью (с осложнениями или без), сопутствующими хроническими болезнями роженицы. К примеру, принято считать, что вторые роды гораздо легче первых. Но, это только отчасти так, ведь если вторая беременность наступила после первой через 8-10 лет, то матка заново «учится» рожать, а потому болезненность одинакова в данном случае для первородящей и для повторнородящей женщины.

Предродовая активность проходит также по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. Однако и в первом, и во втором случае, подготовка к родам происходит на протяжении всего периода вынашивания. Особенно заметны такие процессы в третьем семестре беременности (после 35-й недели): шейка матки «стирается», становится эластичнее, ребенок весом давит на родовые пути, а слизистая пробка выталкивается. Все это является подготовительным периодом, который в дальнейшем поможет малышу преодолеть родовые пути максимально быстро и без травм.

Как определить и понять, что начались схватки: основные признаки начала родов

Многих беременных волнует, само чувство болей, какие при схватках ощущения, и как определить, что это именно «оно» — начало? Многие акушеры говорят, что женщина интуитивно понимает начало родовой деятельности, но с этим можно поспорить. Начало родовой деятельности, во многом, ничем не отличается от болезненности в период менструального, предменструального цикла. По большому счету, боли как таковой нет, просто дискомфорт внизу живота, отсутствие сна (если это ночное время) и повышение аппетита.

Все эти процессы начинаются задолго до активной фазы родовой деятельности. Для удобства разделим родовую деятельность на три периода, каждый из которых опишем отдельно:

Подготовка перед родами, скрытые симптомы. Такой подготовкой можно считать сутки до родов. Женщина в этот день не понимает и не ощущает каких-либо болей, тяжести и т. д. У некоторых женщин может даже не опуститься живот. Единственные признаки:

нарушенный сон, его фактически нет, женщина спит чутко, просыпается от каждого шороха, не может «найти» себе места, при этом усталости на утро нет;
повышенный аппетит. В этот период очень хочется кушать сладкое, углеводы, печенье, конфеты;
может наблюдаться отхождение пробки, если до этого момента она еще не отошла;
после каждого приема пищи или воды женщина опорожняется;
повышенная жажда.

Предродовая деятельность, видимые симптомы. Этот период наступает примерно за 8-12 часов до начала активной родовой деятельности. Характерными признаками можно считать:

ноющая постоянная боль в пояснице;
тянущая терпимая боль внизу живота (прямо над лобком);
нагрубание груди, увеличение чувствительности сосков;
постоянно хочется опорожниться, но при походе в ванную никаких выделений нет;
схваток как таковых нет, но живот начинает болеть с каждым часом все ощутимее. Такую боль можно описать, как сильная боль при менструальном цикле, цистите.

Активная родовая деятельность. Как правило, до наступления этого периода женщина уже понимает, что происходит, и готовится в родильное отделение. Однако паниковать не стоит, поскольку у первородящих такой процесс меньше 8-12 часов не занимает, это самый оптимистичный прогноз. Как правило, роды в первый раз растягиваются на 24 и даже 48 часов. В этот период рекомендуется беременной женщине при возможности поспать несколько часов, отдохнуть и покушать белковую пищу, чтобы на роды силы были. Ребенок же в это время ведет привычный для себя образ жизни, его ничего не беспокоит.

Что вызывает начало схваток

Как же организм понимает, что нужно рожать? В идеале, если у женщины в период беременности не было стрессов, она правильно питалась, вела активный образ жизни, не лежала целыми днями на диване и питалась полезными продуктами, то начало родов определяется «созревшим» плодом, то есть – ребеночком.

Как только малыш будет готов появиться на этот свет и жить вне тела матери самостоятельно, матка накапливает необходимое количество гормона и выталкивает малютку для начала нового этапа в жизни. Роды – это колоссальная работа всего организма, который «тренировался» все 9 месяцев. Гормоны играют здесь первостепенную роль.

Так, пролактин, который сохранял беременность, на момент родов снижается в концентрации. В это же время происходит увеличение таких гормонов, как окситоцин, эндорфин и эстроген. Под воздействием именно таких гормонов проходит начало родов, а от их количества – интенсивность и скорость родового процесса.

Ложные схватки

Тренировочные («пробные») схватки перед родами помогают телу матки правильно себя вести непосредственно при самих родах. А потому так называемые схватки Хиггинса – обязательная и очень полезная тренировка для всего организма беременной женщины вне зависимости от количества предыдущих родов. Узнаем и определим предвестники определенного состояния – тренировочные схватки.

Как с точностью определить перед родами, разделив симптомы на тренировку и реальные схватки? Внутренние ощущения беременной, которая старается отличить тренировочные схватки от истинных, можно описать так:

схваткообразные болезненные ощущения (или не заметные для некоторых беременных), которые перед родами проходят, начиная с шестого месяца;
нет периодичности схваток перед родами, к примеру, каждые три часа, каждый час и т. д., это кратковременные несильные боли;
живот поднимается, может меняться даже форма живота, он напоминает округлый ровный шар, затем все возвращается в обратное положение;
при ложных проявлениях не чувствуется боль в области спины, это очень важно, беременная ощущает только сжатие живота, легкое неприятное состояние.

Как распознать и отличить перед родами тем, кто еще ни разу не рожал? Это довольно просто, если следить за своим состоянием. Главное – это отсутствие острой сильной боли выделений и боли в спине. Все остальное – норма, которая отличается в зависимости от особенностей организма. Некоторые женщины, которые выносили и родили трое малышей, так и не ощутили у себя проявления схваток Хиггинса, которые могут наблюдаться и в период сна.

Когда не стоит ждать и думать, как определить начало схваток

В акушерстве и гинекологии есть такое понятие, как «неотложное» состояние, требующее срочной госпитализации. Особенно актуальны такие моменты, когда беременность патологическая, а сама роженица относится к группе риска:

гипертоник;
диабетик;
многоплодная беременность;
ребенок большого веса;
аномалии развития внутренних органов (у ребенка или матери);
онкология у матери;
аномально узкий таз;
вес ниже нормы (истощение);
имеющиеся в прошлом случаи смертности ребенка при родах.

Все такие женщины должны понимать, что малейший риск может обернуться непоправимыми последствиями. Поэтому при наличии следующих симптомах важно срочно же обратиться к врачу:

повышение температуры тела;
резкая пульситрующая боль в области живота, груди, спины;
выделения любого характера, особенно желтого, зеленого, красного, коричневого или алого цвета;
если наблюдается периодичность схваток раньше срока (до 36 недели);
мать не слышит движение малыша некоторый период и при этом ноет живот.

Все эти состояния не нуждаются в дополнительной проверке и симптоматическом проявлении. Главная задача роженицы и ее родных – доставить как можно быстрее беременную женщину в родильное или гинекологическое отделение.

Женщины, повторно вынашивающие ребенка, уже более подготовлены к предстоящему процессу. Но не всегда удается распознать схватки при вторых родах, воспринимая истинные моменты, как ложные.

Мышцы матки сокращаются на протяжении всей беременности, но некоторые женщины начинают это ощущать ближе к 9-му месяцу. Такие сокращения называются дородовыми схватками и являются тренировкой организма к предстоящему родоразрешению. Цель ложных сокращений – подготовить матку и шейку к появлению малыша на свет, идет корректировка положения младенца в лоне матери.

Интенсивность и отсутствие болевой симптоматики говорит о том, что начались тренировочные схватки перед вторыми родами. Спазмы длятся не более 60 секунд, бывают нерегулярными, доставляют только неудобства. В эти моменты беременная может попрактиковаться в дыхательной технике и освоении обезболивающих поз.

Признаки настоящих схваток наблюдаются и при тренировочных сокращениях, если раньше времени отходит слизистая пробка. Это спровоцировано либо влагалищным обследованием, или половым актом. При ложных спазмах пробка имеет коричневый оттенок без признаков крови.

При кульминации подготовительных мышечных сокращений боль сосредотачивается только внизу живота. Когда же она начнет распространяться на спину, это уже начало истинных схваток. Возникают спазмы в любое время суток, но чаще родовая активность начинается ближе к ночи, когда организм вырабатывает окситоцин.

Если продолжительность сокращений не нарастает, и интервал между схватками не сокращается, - это и есть ложные признаки. На данном этапе характерна нерегулярность спазм. Когда женщина начнет двигаться, то тренировочное напряжение ослабнет или вовсе прекратятся.

Истинные

Как понять, что начались схватки при вторых родах? Основной показатель родовых сокращений - их периодичность. Спазмы уже более учащенные, довольно болезненные и продолжаются несколько часов.
Опытная женщина легко сможет понять ощущения при второй беременности. Уже тот признак, что будущей маме стало легче дышать, свидетельствует об опущении живота, который до этого давил на диафрагму. Это голова малыша опустилась в верхний отдел таза.

Как проходят схватки при вторых родах:

малыш начинает активнее двигаться;
периодичность спазмов и расслаблений длится более 40 мин;
в области живота и спины женщина ощущает болезненные сжимания;
начинаются схватки мягко, доходят до кульминации и постепенно спадают.

Каждое последующее сокращение маточных мышц идет интенсивнее предыдущего, что является признаком раскрывания шейки матки. Мышечное напряжение проталкивают ребенка вперед. Но первоначально выйдет слизистая пробка, напоминающая собой розоватое желе.

Определить, что начались схватки, можно по жидкости, стекающей по ногам – это разорвался плодный пузырь. Параллельно организм начинает очищаться, поэтому у беременной возникают расстройства ЖКТ, сопровождающиеся не только поносом, но и рвотой.

Появляются и другие сопутствующие ощущения перед 2 родами. Одни беременные испытывают усталость, теряют аппетит, их знобит. У других, наоборот, наблюдаются всплеск энергии и приподнятое настроение. У женщины на подсознательном уровне проявляется синдром гнездования, она старается навести в доме порядок.

Сроки

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Схватки у второродящей проявляются не так, как при первом появлении ребенка. Мышцы матки уже более эластичные, орган за короткий период становится мягким и податливым, поэтому все происходит быстро.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, - уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Аномалии

Иногда первая фаза родов затягивается на несколько часов, а то и дней. Если женщина уже готова к процессу, можно ускорить рождение ребенка стимуляциями – душем, массажем сосков, упражнениями. Но при патологиях родовой деятельности, любые самостоятельные манипуляции запрещаются.

Стремительные. Обычно у второродящих стадии происходят достаточно быстро, сразу переходя из одной фазы в другую. Когда процесс занимает менее 4-х часов, говорят, что роды были стремительными, и считаются ненормальными. Связано это с нарушениями сократительных функций мышц матки. Стремительное родоразрешение возникает, если беременность проходила с патологиями (сильные токсикозы, пиелонефриты, воспаления), либо имеется генетическая предрасположенность к миоцитозу.

При скорых родах происходит преждевременное отслоение плаценты, что угрожает жизни малыша из-за нехватки кислорода. Возникают осложнения у мамы – стремительное продвижение плода приводит к разрывам тканей в родовых путях. Возможны обильные кровотечения, которые не всегда удается вовремя остановить.

Разрывы. Даже у повторно рожающей женщины могут быть разрывы не только промежности, но и мышц внутри влагалища. Это происходит не только при стремительных родах, но и при появлении крупного плода. Глубокие разрывы не всегда диагностируются, очень сложно зашиваются, это приводит к инфицированию женщины. Неаккуратные швы делают мышцы менее эластичными, что повлияет на последующие роды, а также доставляет неудобства при половом акте.

Чтобы избежать разрывов, акушер рассекает промежность, освобождая путь малышу. Делается эта на этапе, когда голова ребенка находится на выходе из влагалища и есть риск разрывов.

Кесарево сечение. Дождавшись начала первой стадии схваток, беременную готовят к процедуре. Иногда операция не планируется и стает заключительным этапом сложных естественных родов.

Женщина после появления новорожденного будет ослаблена, дискомфорт от швов вызывает сильные боли, которые снимаются медикаментозно. Чтобы избежать развития инфекций после кесарева сечения, маме назначают сильнодействующие антибиотики. Из-за этого ребенок не сразу переводится на грудное вскармливание.

Рождение близнецов. Многоплодие тянет за собой множество проблем при родах. Матка перерастянута и будет сокращаться не так, как следует. В такой ситуации женщина не всегда может узнать истинные схватки, потому что рождение малышей происходит раньше назначенного времени. Длительность процесса зависит от предлежания и количества околоплодных пузырей.

При рождении первого близнеца наблюдаются традиционные стадии родоразрешения, а вот второй ребенок появится намного быстрее, так как путь уже подготовлен. Но если возникнут проблемы с выходом первого младенца, то у второго развивается гипоксия.

Послеродовой период

Окончательная стадия родов – это появление новорожденного, выход плаценты и оболочек. Но до этого момента женщине еще придется потратить силы на потуги, помогая ребенку продвигаться наружу.

Процесс рождения при 2-х родах:

появление макушки младенца из влагалища;
через пару схваток снаружи уже вся головка;
выходит сначала одно плечико, затем другое;
несколько потуг – и малыш окончательно рождается.

Женщина еще некоторое время ощущает схватки после вторых родов. Матка продолжает сильно сокращаться, чтобы отторгнуть плаценту от внутренней стенки. Маме придется потужиться для завершения процесса, который обычно длится не более 5 минут.

Если отторжение затягивается, роженице делают укол окситоцина для стимулирования активных схваток. Также используются механическое воздействие. Как только послед выскользнет из влагалища, его осматривают, чтобы удостовериться в целостности. Не досчитавшись хотя бы одной дольки, делают контрольную очистку матки, чтобы избежать инфицирования.

Неполное отслоение плаценты приводит к кровопотере, так как оставшиеся внутри куски мешают кровеносным сосудам закрываться. Особенно это важно при рождении близнецов, когда матка перерастянута, а мышечный тонус слаб. Неправильно закрепленная плацента изменяет положение матки, что влечет в дальнейшем проблемы для женщины. Поэтому акушерке придется сразу же вернуть матку на место, поправив ее вручную.

Для повторнородящей описание схваток уже знакомо, но каждая последующая беременность все равно воспринимается, как первая. Одни процессы совершенно не похожими на другие, и способны ввести даже опытную женщину в замешательство. Поэтому не лишним будет заранее узнать и запомнить все о вторых родах и схватках.