Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают? Необходимость установки акушерского пессария при беременности: что это такое, зачем и как на шейку матки ставят кольцо

Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин. Безусловно, приятного в этом мало, но все же пессарий - больше благо, чем зло, и негатив в его сторону несправедлив: нередко именно благодаря ему удается благополучно выносить беременность и родить в срок.

Это приспособление пришло к нам сравнительно недавно, но уже совершенно себя оправдало. Благодаря установке и ношению беременными женщинами акушерских пессариев беременность удается сохранить и продлить до положенного срока в 85-90% всех таких случаев. А ведь еще не так давно при состояниях, требующих сегодня установки вагинального кольца, алгоритм действия был единственно возможным: наложение швов на шейку матки - с применением наркоза и всеми вытекающими из этого последствиями.

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

овальные;
круглые (кольцо);
кубические;
пессарии-полоски;
чашечные;
грибовидные;
типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские "кольца" делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

акушерский пессарий 1 типа - предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 55-65 мм;
акушерский пессарий 2 типа - предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки - 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 66-75 мм;
акушерский пессарий 3 типа - показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки - 30-37 мм, размер верхней трети влагалища - 76-85 мм.

В каждом отдельном случае "кольцо" непременно подбирается по размеру и форме - оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик - он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями. Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша. Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне. Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с "кольцом" как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.

Главное - подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи - для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль. Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию. Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

Заниматься сексом при установленном "кольце" нельзя.
Необходимо соблюдать физический покой.
По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций.
Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно.

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении - женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал "надавливать". В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит. Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать. Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции - такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария - явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела - не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария - это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита - воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель - и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

начало родовой деятельности;
излитие околоплодных вод;
инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
развитие инфекционного гинекологического заболевания;
необходимость проведения срочного родоразрешения.

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Многие впервые слышат это странное слово «пессарий» только на очередном осмотре гинеколога. «У вас шейка матки открыта на 1 см, — заключает доктор. — Сейчас дадим Вам лекарства, а если не поможет, то будем ставить пессарий!» Из слов доктора можно понять, что пессарий — это что-то против открытия шейки матки, что-то, что должно помочь шейке оставаться закрытой, а значит — сохранить беременность.

Пессарий акушерский: что это

Правильное название этого предмета — акушерский пессарий разгружающий. И задача его — поддерживать шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь, то есть — действовать разгружающе на эти органы, избавлять их от чрезмерного давления. Пессарий выглядит как большое кольцо, окруженное маленькими колечками, соединенными друг с другом. Часто врачи акушеры-гинекологи называют пессарий просто словом: «кольцо», чем вводят пациенток в заблуждение. Пессарий имеет гладкие края, отчего он не травмирует шейку матки и влагалище, и потому введения пессария практически безболезненно. Также, пессарий изготовлен из экологически чистых материалов, и потому практически не вызывает аллергических реакций.

В каких случаях ставят пессарий?

Акушерский пессарий ставится при истмико-цервикальной недостаточности, угрозе выкидыша, то есть — когда все признаки налицо. Признаками угрожающего выкидыша может быть укороченная раньше срока шейка матки. Обычно, если шейка матки пропускает палец, и по консистенции она мягкая (это может установить врач акушер-гинеколог на осмотре), то обычно рекомендуют ставить пессарий.

Как правило, укорочению шейки матки на ранних сроках беременности, или во втором триместре беременности, способствует тонус матки. Тонус матки проявляется в виде появления слишком ранних схваток Брэкстона-Хигса, которые могут беспокоить беременную женщину. А врач делает заключение о тонусе матки при гинекологическом осмотре, пальпации живота пациентки, а также — по результатам УЗИ. УЗИ может достаточно точно показать в каком месте матки есть тонус, и что нужно предпринять.

Как ставят пессарий?

Установка пессария — процедура практически безболезненная. Врач сначала должен обработать кольцо мазью (обычно это — глицерин), а затем ввести во влагалище женщины и закрепить на шейке матки. Следует заметить, что пессарии бывают разных размеров, в зависимости от размеров внутренних половых органов женщины. Поэтому, чтобы подобрать подходящий пессарий, необходимо точно знать размеры шейки матки.

Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, то примерно за полчаса до введения пессария, ей необходимо принять смазмолитик, уменьшающий маточные сокращения.

На изображении ниже показано, как врач ставит пессарий на шейку матки женщины. Как видите, процедура эта — совсем не сложная, а у многих женщин еще и безболезненная.

Преимущества акушерского пессария:

Высокая эффективность пессария, не зависимо от срока беременности;
Пессарий помогает избежать травмирующей коррекции истмико-цервикальной недостаточности посредством хирургии;
Безопасность использования.

Когда ставят и когда снимают пессарий?

Как правило, пессарий ставят после 20-и недель беременности, однако бывают и исключения. Вам следует поговорить об этом со своим врачом акушером-гинекологом. После того, как Вам поставили пессарий, ничего особенного делать не требуется, только сдавать необходимые анализы на бактериологическую флору 1 раз в 2-3 недели. Еще следует помнить, что врачи не рекомендуют вести половую жизнь после установки пессария.

Снимают акушерский пессарий не раньше 38-и недель беременности, и эту процедуру, также, должен проводить акушер-гинеколог. Почему пессарий снимают так поздно? Дело в том, что после снятия пессария шейка матки обычно расслабляется, а это способствует ее быстрому раскрытию. Считается, что после снятия пессария, роды могут начаться в течение одной недели.

Что еще нужно знать о пессарии?

Иногда смещение пессария может вызвать кольпит — воспаление половых органов женщины. В таком случае необходим визит к врачу для исправления положения пессария. Также, существуют противопоказания для ношения пессария, например, если у женщины наблюдались кровянистые выделения между вторым и третьим триместрами беременности.

В некоторых случаях необходимо досрочное снятие пессария, например — при излитии околоплодных вод, преждевременном начале родов или при начале инфекционного процесса в матке, такого, как хориоамнионит.

Как вы видите, акушерский пессарий — вещь подчас необходимая и достаточно безопасная, практически никогда не вызывающая аллергических реакций со стороны женского организма. Поэтому не бойтесь использовать пессарий, если врач порекомендовал Вам его ношение.

Когда гинеколог советует беременной женщине поставить акушерский пессарий, то нередко это вызывает у нее испуг и недоверие. Однако в случае осложненной беременности с помощью данного устройства можно избежать самопроизвольного аборта и родить здорового ребенка. Что представляет собой акушерский пессарий? Какие существуют показания для его установки? Может ли он навредить здоровью будущей матери или плода?

Что это такое?

Латинский термин «pessarium» дословно переводится как «вагинальный». Хотя существует мнение, что название этого устройства происходит от греческого слова «pessos», что означает «круглый игровой камень». Именно благодаря своей форме акушерский пессарий часто называют гинекологическим кольцом. Однако в современной клинической практике широко используются пессарии разных форм и конструкций. Это определяется их конкретным назначением.

Стоит заметить, что данные устройства используются в разных сферах медицины, но в этом материале речь пойдет о так называемых разгрузочных пессариях, которые применяются в акушерстве для коррекции физиологических дефектов женщины, усложняющих течение беременности.

Акушерский пессарий представляет собой небольшое кольцеобразное устройство медицинского назначения, сделанное из гипоаллергенного материала. Особенности его конструкции исключают возможность травмирования половых органов беременной женщины как в период ношения, так и во время гинекологических манипуляций. Существуют также некоторые модификации пессариев, которые используются в гинекологии и урологии, однако в особенных случаях они могут применяться и в акушерстве.

Во время беременности разгружающий акушерский пессарий устанавливают с целью ее сохранения в случае реальной угрозы самопроизвольного аборта. Данное устройство является более совершенной альтернативой хирургической коррекции шейки матки.

Также показаниями для установки пессария являются раскрытие шейки при «привычном невынашивании» и угроза прерывания многоплодной беременности.

Цели применения гинекологических колец:

удержание шейки матки закрытой в течение определенного периода гестации;
уменьшение давления на шейку матки.

Целесообразность постановки гинекологического кольца определяется врачом, наблюдающим беременность. При этом в учет берутся результаты объективного обследования шейки матки, а также данные ряда инструментальных исследований. Вид и форма акушерского пессария также избирается гинекологом на основании индивидуальных анатомических особенностей пациентки.

Широко в гинекологической и акушерской практике пессарии стали использоваться не так давно. Однако этот метод сохранения беременности уже показал большую эффективность (более чем в 80% случаев беременность завершается успешно).

До того, как был изобретен пессарий, врачи были вынуждены при появлении у женщины угрожающих состояний корректировать их наложением швов на шейку матки, а эта манипуляция достаточно непростая и осуществляется под анестезией. К тому же она могла быть осуществима не ранее, чем после 20 недели гестации. Это обусловлено тем, что на более ранних сроках токсическое действие наркоза могло оказать крайне негативное влияние на внутриутробное развитие малыша. А пессарий, напротив, можно устанавливать и ранее 20 недель.

Предварительно перед самой процедурой необходимо удостовериться в отсутствии у будущей мамы каких-нибудь урогенитальных инфекций. В случае обнаружения воспалительного процесса нужно провести соответствующую терапию, после чего устанавливать гинекологическое кольцо.

Виды

Существует несколько типов пессариев:

Первый тип устройств устанавливают, в основном, первородящим женщинам, а также тем, у которых было не более двух родов. При этом ДШМ не должен быть больше 32 мм, а ВВТВ – 6,5 см.
Второй тип применяется для женщин с тем же родовым анамнезом, но только с иными анатомическими данными. В этом случае ДШМ должна быть не более 3 см, а ВВТВ – 7,5 см.
Третий тип показан женщинам, у которых ожидаются третьи (или больше) роды. Подходящие физические параметры: ДШМ – от 3 до 3,5 см, ВВТВ – от 7,5 до 8,5 см.

Необходимый тип выбирается в зависимости анатомических параметров пациентки. При этом учитывают ее ДШМ – диаметр шейки матки, и ВВТВ – величина верхней трети влагалища.

В каждой ситуации применяется индивидуальный подход к подбору нужного акушерского пессария. Необходимо брать в учет все анатомические особенности строения половых путей конкретной пациентки.

Крайне важно, чтобы изделие было выполнено из экологически чистого материала, не способного спровоцировать развитие аллергической реакции. Наиболее широко используются в клинической практике пессарии, изготовленные из силикона. Также популярны гинекологические кольца из гибкого пластика. Пессарий имеет гладкую поверхность, что исключает возможность повреждения внутренних органов в период носки.

Пессарий предназначен только для одноразового использования. Срок годности таких изделий ограничен периодом, пока у него сохраняется стерильность.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий применяется для предотвращения раскрытия шейки матки, которое может произойти намного раньше положенного срока. Другими словами, с помощью этого приспособления можно не допустить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации. Нередко пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС – вид осложнения беременности, которое характеризуется слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием данной патологии может стать самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недели);
предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
раннее проведенное неэффективное хирургическое лечение ИЦС.

Благодаря использованию гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации сохранять шейку матки в закрытом состоянии, а также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен снизить интенсивность давления на нее.

Кроме прямого своего назначения, вагинальное кольцо может в какой-то мере обладать психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, тем самым несознательно повышая риск возникновения угрозы самопроизвольного аборта. Таким пациенткам гораздо легче справиться со своей тревожностью, если они будут знать, что им установлен акушерский пессарий.

Как и большинство других медицинских манипуляций, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

«замершая беременность» (продлевать беременность не имеет смысла);
наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
кровянистые выделения из половых путей беременной женщины, появляющиеся в первом или во втором триместре;
воспалительные заболевания влагалища или шейки матки;
повреждения амниона.

Подробнее об ИЦС

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть заполнена вязкой слизистой пробкой, благодаря которой канал остается герметичным до самого момента родов. Когда наступает родовая деятельность, отверстие канала постепенно раскрывается, вследствие чего происходит естественное изгнание плода по родовым путям.

Если шейка матки ранее была деформирована в результате воздействия каких-либо факторов, то она не может «выдержать» нагрузку, которая увеличивается с течением беременности. Из-за этого цервикальный канал раскрывается без предполагаемых сокращений.

Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут стать:

ранее перенесенная пациенткой процедура конусной биопсии;
хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
чрезмерные физические нагрузки;
врожденные пороки анатомии матки;
посттравматическая деформация тканевой структуры матки.

Установка

Сама процедура постановки гинекологического кольца не является продолжительной. Перед тем, как начать манипуляцию, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Врач определенным методом сгибает пессарий и вводит его во влагалище. Далее следует непосредственно установка кольца на шейку матки.

Чтобы процесс введения данного изделия во влагалище не доставил пациентке дополнительного дискомфорта, его предварительно смазывают стерильным увлажняющим средством.

Гинекологическое кольцо имеет основание, которое позволяет его надежно зафиксировать в определенном положении. Основная часть изделия направлена в сторону прямой кишки, меньшая часть – к лобковому симфизу. Пессарий замкнутым кольцом ограничивает шейку матки, чем препятствует ее преждевременному раскрытию. Также он в своей конструкции имеет несколько специальных отверстий, которые предназначены для оттока выделений.

Как уже было сказано, края пессария не имеют острых концов. Такая форма исключает вероятность травмирования внутренних органов женщины, а также позволяет ей в период ношения не ощущать дискомфорта.

При правильной установке кольца женщине не должно быть больно внизу живота или в промежности. Если после процедуры не наблюдается никаких неприятных ощущений, то других дополнительных манипуляций проводить не нужно.

Алгоритм последующих действий беременной женщины после установки акушерского пессария заключается в следующем:

регулярное исследование микрофлоры влагалища (оптимально – 1 раз в 20 дней) для предотвращения развития воспалительного заболевания в половых путях;
каждый месяц необходимо проводить УЗИ шейки матки, чтобы оценить ее состояние;
каждые две недели проводится процедура обработки пессария асептическим раствором для предупреждения развития кольпита. Предварительно извлекать изделие для обработки не требуется;
воздержание от сексуальных отношений в период ношения гинекологического кольца;
строгое дозирование физических нагрузок.

Каждая женщина в силу своей уникальности имеет разную степень восприятия боли. Именно поэтому отзывы о субъективных ощущениях во время установки пессария носят довольно противоречивый характер.

Для снижения возможных болевых ощущений за 30 минут до проведения манипуляции лучше принять спазмолитик. Прием анальгетиков в этом случае не показан.

Осложнения

Статистика говорит о том, что появление осложнений после установки гинекологического кольца – достаточно редкое явление. Однако все же зафиксированы случаи, когда в результате нарушения врачом техники проведения данной манипуляции у пациентки возникают те или иные осложнения. Например, если маточное кольцо плохо зафиксировано, то оно может сдвинуться или вовсе слететь, что может дать толчок к развитию кольпита.

Выведение пессария раньше положенного срока может быть связано с повреждением целостности плодных оболочек до предполагаемого окончания срока гестации, а также в случае развития преждевременных родов. Помимо этого, причиной самопроизвольного выведения пессария может стать эндометрит.

Кроме указанных осложнений, негативными последствиями неправильной установки гинекологического кольца могут стать:

язвенное поражение стенки влагалища;
кровотечение из половых путей;
деформация стенок влагалища. В сложных случаях возможно образование свища между влагалищем и прямой кишкой;
запор;
неестественное выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.

Характер выделений после установления пессария

Если процедура постановки гинекологического кольца прошла с соблюдением всех правил, то появление каких-либо необычных выделений маловероятно. Но бывают ситуации, когда они все-таки появляются. Нужно безотлагательно сообщить гинекологу о возникновении нехарактерных выделений из влагалища, например:

темно-коричневых;
ярко-красных;
желтоватых с зелеными вкраплениями;
обильных водянистых.

Кровянистые выделения или «мазня» обычно появляются сразу после постановки кольца. Наличие их не всегда говорит о каком-либо угрожающем состоянии, но о появлении подобного симптома все равно стоит уведомить лечащего врача.

Желтые выделения говорят о наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе пациентки. Данное состояние требует срочной терапии.

Водянистые выделения могут являться признаком подтекания амниотической жидкости. Также данный симптом может быть признаком того, что иммунитет беременной женщины отторгает «чужеродный объект».

Когда снимать?

Если после установки кольца беременность проходит без осложнений, то его снимают примерно на 37-38 неделе, потому что после наступления этого срока плод считается доношенным.

В некоторых ситуациях гинеколог может принять решение о снятии гинекологического кольца раньше, чем в 37-38 недель гестации. К таким случаям относятся:

необходимость экстренного родоразрешения (если имеется реальная угроза жизни или здоровью будущей матери);
развитие инфекционного процесса в половой системе пациентки;
инфицирование амниона;
излитие амниотической жидкости;
начало родовой деятельности.

Но и многочисленных отзывах женщин, которым во время беременности был установлен пессарий:

Помогает снизить нагрузку на шейку матки благодаря смещению внутриматочного давления.
Оптимально распределяет давление плода на стенки матки, которое возникает в результате ее венрально-косого расположения.
Благодаря особой фиксации устройства (сзади) можно добиться естественной сакрализации шейки матки.
Гинекологическое кольцо плотно ограничивает стенками центрального отверстия шейку матки.
Препятствует преждевременному отхождению слизистой пробки.
В период ношения кольца у женщины снижается либидо, что в какой-то степени уменьшает риск занесения инфекции в половые пути.
Акушерский пессарий снижает вероятность развития молочницы.
В большинстве случаев постановка разгрузочного гинекологического кольца способствует стабилизации эмоционального состояния будущей матери.

Историческая справка

К тому, чтобы создать акушерский пессарий таким, как он выглядит в наше время, человечество шло не один век. В давние времена медики использовали примитивные устройства, которые имели форму кольца, для исключения выпадения органов малого таза.

Еще современники Гиппократа использовали в акушерстве и гинекологии кольцеобразные устройства. Описание аналогов таких изделий также встречаются в древнеегипетских папирусах. Позже в качестве пессариев стали использоваться природные материалы, такие как гранат. Для фиксации шейки матки использовалась его пустая половинка чашеобразной формы. В эпоху раннего Средневековья стали широко применяться в медицине пессарии, представляющие собой шерстяной тампон, пропитанный лекарственным веществом.

Несмотря на то, что в последние годы в клиническом акушерстве было большое количество открытий, связанных с освоением новых методик лечения тех или иных осложнений, возникающих во время беременности, до сих пор ведутся споры касательного выбора оптимальных методов терапии истмико-цервикальной недостаточности и других патологий, способных провоцировать слабость шейки матки.

Однако практически все ведущие специалисты в этой сфере сходятся на том, что акушерский пессарий – это «номер 1» в предупреждении самопроизвольного прерывания беременности у женщин с таким диагнозом , достигается это благодаря его доступности, несложной установке и минимальному количеству возможных побочных явлений.

Подробнее об акушерском пессарии «Юнона» смотрите ниже.

Когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, она даже не представляет, с какими трудностями может столкнуться. Безусловно, большинство беременностей протекают гладко и не имеют осложнений. Однако в некоторых случаях будущим мамам требуется срочная медицинская помощь. Только в этом случае есть шанс выносить ребеночка и родить его в срок. Данная статья расскажет вам о том, для чего используется пессарий при беременности. Вы узнаете, в каких случаях необходимо применение данного аксессуара и как его нужно носить.

Пессарий при беременности: показания

Данное приспособление является прекрасной альтернативой зашиванию шейки матки. Оно необходимо тем женщинам, которые имеют патологию под названием "истмико-цервикальная недостаточность". Многие будущие мамы лишь на очередном приеме у гинеколога узнают, что в их организме есть неполадки.

Пессарий при беременности необходим тем женщинам, у которых началось преждевременное размягчение или укорачивание цервикального канала. В этом случае постановка может быть экстренной или плановой. Также данное приспособление рекомендуют использовать при многоплодной и многоводной беременности, но не в каждом случае. Пессарий маточный может понадобиться многодетным мамам, которые собираются рожать в пятый и более раз.

Есть ли противопоказания к постановке разгружающего кольца?

Если пессарий при беременности имеет плановый метод постановки, то временным противопоказанием может являться воспалительный процесс. В этом случае женщине нужно как можно скорее провести назначенное лечение и установить разгружающее кольцо.

Когда пессарий маточный нужно поставить срочно (в экстренном порядке), противопоказания отсутствуют. Единственным фактором, который может повлиять на процесс и помешать ему, является чрезмерное укорочение и раскрытие цервикального канала.

Как выглядит и сколько стоит устройство?

Кольцо пессарий изготавливается из силикона или пластика. При этом все края приспособления сглажены и не имеют зазоров. Это необходимо для того, чтобы не повредить слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Приспособление имеет форму круга, к которому присоединены еще несколько колец. Самое большое основание надевается именно на шейку матки. Остальные же элементы необходимы для разгрузки мочевого пузыря и прямой кишки.

Пессарий при беременности может быть выдан совершенно бесплатно. Однако для этого нужны экстренные показания. Чаще всего медики, видя размягчение шейки матки, рекомендуют не тянуть и самостоятельно купить медицинское устройство под названием "пессарий". Цена одного кольца может варьироваться от 500 рублей до нескольких тысяч. Все зависит от выбранного производителя, материала и размера устройства.

Постановка разгружающего аксессуара

Установка пессария при беременности проходит в стенах медицинского учреждения. Самостоятельно вы не сможете провести такую манипуляцию. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, а доктор в это время проводит подготовку.

Установка разгружающего кольца должна проводиться в стерильных условиях. Чаще всего медики используют для этого одноразовые перчатки. Акушерский пессарий смазывается вазелином или глицериновой мазью и вводится во влагалище. Доктор нащупывает шейку матки и насаживает на нее кольцо. После установки приспособления женщина еще несколько минут находится под наблюдением врача, после этого может отправиться домой.

Как носить разгружающее кольцо?

Пессарий при беременности нельзя снимать. Особых указаний при его ношении нет. Однако будущей маме с таким устройством нужно чаще сдавать мазок на наличие бактериальной инфекции. В редких случаях пессарий может стать рассадником и местом жизни патологических бактерий.

Стоит отметить, что разгружающее кольцо является предметом личной гигиены и не может повторно использоваться у других женщин. Если пессарий сместился с нужного места, то вернуть его обратно может только гинеколог. При полном выпадении устройства нужно использовать новое приспособление. При этом установить его повторно нужно как можно скорее.

После установки кольца многие акушеры и гинекологи рекомендуют вести себя осторожно. Так, будущей маме нужно полностью исключить половые контакты. При повышении тонуса кольцо может просто слететь, что повлечет за собой необратимые последствия.

Также не разрешаются физические нагрузки. Представительницам прекрасного пола стоит отказаться даже от легкой гимнастики и плавания в бассейне. После установки кольца нельзя принимать ванну. Следует отдать предпочтение гигиеническим процедурам в душе.

Если установка пессария была произведена экстренно, то будущей маме могут прописать постельный режим. В этом случае женщина должна большую часть времени лежать. Вставать можно лишь при походе в туалет или душ.

Когда снимают разгружающее кольцо?

Процедуру извлечения пессария из влагалища женщины производят строго в медицинском учреждении. Манипуляция проходит не ранее 38 недель беременности. Однако если запланировано кесарево сечение, то кольцо извлекают непосредственно перед операцией.